检验科质量管理失控分析制度

第一篇：检验科质量管理失控分析制度

检验科质量管理失控分析制度

目的：检验质量是提高医院诊疗基础，直接指导临床工作。因此，检验质量是生命。

为了保证检验质量地准确性，防止检验结果失控，同时纠正失控结果，特制定此方案： 失控管理小组 组

长：付秀玲 副组长：张军义

组

员：付会玲

李主敏

一、临检各项检验项目：严格室内质控并均合格，对失控项目积极查找失控原因。如查找试剂质量、质控液是否有问题、仪器稳定性、实验室温度湿度、酸碱度，对查出的问题，及时改进，尽快纠正失控结果，同时做好失控讨论记录；

二、生化各项检验项目：严格室内质控并均合格，对失控的检验项目要及时纠正，查找出导致失控的原因。如试剂质量、质控液是否有问题、仪器故障、实验室环境，包括温度、湿度、酸碱度。试管、吸管是否矫正，实验员是否按照标准的操作规程进行全过程，对查出的相关问题及时改进，同时做好失控讨论记录；

三、免疫各项检验项目：严格执行室间室内质控，对每一项检验都必须有阴、阳对照、空白对照，对失控标本重复检查，查找失控原因。如试剂质量是否严格执行操作规程、实验温度、时间、酸碱度、标本处理是否合格等。及时纠正失控结果，同时做好失控讨论记录；

四、细菌各项检验项目：严格执行操作规程，使用质量高的检验试剂，对可疑失控标本，查找原因，是否有交叉污染，或标本错误或接种错误，等等及时纠正错误并做好记录。

第二篇：检验科质量管理质控失控分析制度

检验科质量管理质控失控分析制度

目的：检验质量是提高医院诊疗基础，直接指导临床工作。因此，检验质量是生命。

为了保证检验质量地准确性，防止检验结果失控，同时纠正失控结果，特制定此方案：

失控管理小组

组长：

丁艳萍

副组长：卫洁

组员：

孔雪芳

刘海清

靳四海

麻琳

一、临检各项检验项目：严格室内质控并均合格，对失控项目积极查找失控原因。如查找试剂质量、质控液是否有问题、仪器稳定性、实验室温度湿度、酸碱度，对查出的问题，及时改进，尽快纠正失控结果，同时做好失控讨论记录；

二、生化各项检验项目：严格室内质控并均合格，对失控的检验项目要及时纠正，查找出导致失控的原因。如试剂质量、质控液是否有问题、仪器故障、实验室环境，包括温度、湿度、酸碱度。试管、吸管是否矫正，实验员是否按照标准的操作规程进行全过程，对查出的相关问题及时改进，同时做好失控讨论记录；

三、免疫各项检验项目：严格执行室间室内质控，对每一项检验都必须有阴、阳对照、空白对照，对失控标本重复检查，查找失控原因。如试剂质量是否严格执行操作规程、实验温度、时间、酸碱度、标本处理是否合格等。及时纠正失控结果，同时做好失控讨论记录；

四、细菌各项检验项目：严格执行操作规程，使用质量高的检验试剂，对可疑失控标本，查找原因，是否有交叉污染，或标本错误或接种错误，等等及时纠正错误并做好记录。

检验报告的查对制度

一、检查工作人员在收到检验申请单后，逐项查看申请单填

写是否齐全，对缺项或填写不清申请单应退回病房请医生纠正。

二、根据化验单申请要求，需要到临床科室采集标本时，在采集前应严格做好三对：对姓名、对床号、对检验项目，防止差错发生。

三、检验报告单填写要规范，中文形式报告，字迹要清楚、工整，证明正常参考值，不得随意涂改。

四、报告单在发出之前，检验者和复核者应严格审查防止漏报错报，并有检验者和复核者签字同时登记备查，登记本应长期保存。

五、病房及部分门诊检验报告单全科统一发放，每天下午检验报告单经消毒后，送临床各科及门诊咨询台并有下送登记。

六、门诊、病房个别化验单有丢失者，如确需要，应给予查找原始登记，补发检验报告单

检验科物品洗刷消毒制度

各类检验用物品，因使用后污染有细菌、病毒等病原微生物，为保证检验人员不受感染，不污染环境，保证检验质量，特制定本制度。

一、全科物品的洗刷、消毒统一由一人负责，设立专门洗刷消毒间，定期定时对检验物品洗刷和消毒。

二、抽血用一次性注射器和一次性塑料试管，全科统一手机后送焚化炉焚烧消毒。

三、玻璃物品用自来水冲洗后，浸泡硫酸—重铬酸钾清洗液24小时，而后自来水多次冲洗，干烤箱120度4小时烤干消毒。

四、细菌室检验用品使用后高压灭菌（15P20’）自来水冲洗，洗衣粉刷洗，120度4小时烤干消毒。

五、其他不宜泡酸、高温的物品，应先浸泡84消毒液后用自来水冲洗。

六、定期检查物品洗刷消毒质量，不合格物品应重新洗刷消毒。

标本管理制度

一、各种检验标本应严格按照有关要求留取，不得违反。检验标本分别由病房工作人员和建议人员采取。

二、每日标本要有明确接受登记和处理登记。

三、对于病房采取的标本，检验人员应检查是否符合要求。对不符合检验要求的标本应退回病房，并说明退回原因。

四、各种检验标本应在检验报告单发出后方能处理，特殊检验标本应在报告单发出24小时后才能处理。

五、检验后的标本不能随意处置，应根据要求分别给予消毒、灭菌洗涤或焚烧，以防止污染环境和交叉感染。

六、需多个实验室检查的标本，在各实验室传递中要各负其责，保证标本完整到位。

七、血库标本，（病人血样管、献血员血样管）应在输血后十五天方能处理，以便查对。

检验科仪器维护、检查、维修制度

一、各级检验人员应熟练掌握仪器设备的基本原理、操作方法，日常维护方法。爱护仪器，保护仪器正常使用。

二、在使用仪器中严格遵守仪器操作规程，不得随意更改。使用仪器中发现故障不能使用时，应立即关机，请维修人员查明故障原因，排除故障。

三、计量用仪器（天平、分析天平、分光光度计）应每年鉴定校正一次，取得合格证方能使用。

四、仪器使用人员应维护好仪器，经常擦拭灰尘、污物，清洗管道，按照仪器要求进行维护保养。

五、每年检查一次仪器使用状况，及时排除仪器隐患（此项工作由器械科维修人员负责）。

六、仪器使用时间过长，故障较多而不能排除时，申请报废，予以更新。

七、每日记录仪器使用情况、开机时间、关机时间、运行状况，使用者签字。

生化质控品管理制度

为了保证质控品质量及安全性，检验科各类质控品管实行统一管理。

管理员：靳四海、刘罡 管理规则：

一、质控品统一通过医院招标购买，其管理员严格按照要求保存。

二、各类质控品领取时严格执行领取程序，同时正确按照操作规程使用。

检验科医院感染管理职责

一、管理小组：

组长：

丁艳萍

组员：

卫洁

麻琳

孔雪芳

黄志军

刘海清

二、目的：落实医院感染规划管理制度并加以实施，对各实验室的消毒标本处理进行监督管理，防止医院感染的发生。

检验科医院感染管理制度

1、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，胶鞋，戴口罩，手套。

2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血做到一人一针一管一片，对每位病人操作前洗手或消毒。

4、无菌容器内物品在有效期内使用，一经开启使用时间不超过24小时，使用后的废弃物装袋，封闭运送，无害化处理。

5、各种器具及时消毒，清洗，各种废弃标本分类处理。

6、报告单消毒后发放。

7、检验人员结束操作后及时洗手。

8、保持室内清洁卫生，每天常规消毒空气，物体表面及地面，工作中尽量避免污染，特殊传染病检验后及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表污染时，立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

质量管理小组工作制度

1、科室成立质量管理小组，科主任担任组长，负责全科检验质量的监督、检查、指导、评比、奖惩。

2、质量管理小组每月不定期抽查检验质量，内容包括检验报告单书写质量，室内室间质量控制开展情况、操作规程执行情况、试剂和仪器使用情况等。

3、质量管理小组每月组织一次会议，解决工作中存在的问题，汇总当月室内、质控检验结果并加以评价。

4、对在质量控制中出现的好人好事、作出突出成绩的实验室或个人提出奖励并表扬，对出现质量差错事故的提出严肃的批评和经济惩罚，5、经常到临床科室听取其对检验科各方面的要求和建议，及时改进和加强检验工作中存在的问题，提高检验质量，满足临床诊疗工作的需要。

检验科下收标本下送报告单制度

为贯彻以病人为中心的服务宗旨，最大限度的满足临床需要，为此制定如下制度：

一、各种血液检验标本由检验科指派专人到临床科室收取，时间为早晨7：20——7：45，标本收取后，由生化室根据检验项目分类，各实验室到生化室取走本室标本。

二、大、小便等体液标本每天早晨由临床科室护工收取后送检验科体液室进行检验。

三、急诊检验报告单一小时报告，报告单检验科派专人送临床科室，或电话报告检验结果。

四、平诊检验当日下午下班前发出报告，全科全部报告单集中于临检室，检验科指派专人送往各临床科室。

六、建立健全实验室室内及室间质量控制制度，并积极参加省市实验室质量评价，以保证检验质量可靠性。

七、积极配合医院的科研、临床诊疗工作的需要，积极开展新项目，提高我院的医疗水平。

八、对菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加管理并定期检查。

第三篇：检验科质量管理质控失控分析制度.

检验科质量管理质控失控分析制度

目的:检验质量是提高医院诊疗基础,直接指导临床工 作。因此,检验质量是生命。

为了保证检验质量地准确性,防止检验结果失控,同时 纠正失控结果,特制定此方案: 失控管理小组 组长:丁艳萍 副组长:卫洁

组员:孔雪芳 刘海清 靳四海 麻琳

一、临检各项检验项目:严格室内质控并均合格,对失控项 目积极查找失控原因。如查找试剂质量、质控液是否有 问题、仪器稳定性、实验室温度湿度、酸碱度,对查出 的问题,及时改进,尽快纠正失控结果,同时做好失控 讨论记录;

二、生化各项检验项目:严格室内质控并均合格,对失控的 检验项目要及时纠正,查找出导致失控的原因。如试剂 质量、质控液是否有问题、仪器故障、实验室环境,包 括温度、湿度、酸碱度。试管、吸管是否矫正,实验员

是否按照标准的操作规程进行全过程,对查出的相关问 题及时改进,同时做好失控讨论记录;

三、免疫各项检验项目:严格执行室间室内质控,对每一项 检验都必须有阴、阳对照、空白对照,对失控标本重复 检查,查找失控原因。如试剂质量是否严格执行操作规 程、实验温度、时间、酸碱度、标本处理是否合格等。及时纠正失控结果,同时做好失控讨论记录;

四、细菌各项检验项目:严格执行操作规程,使用质量高的 检验试剂,对可疑失控标本,查找原因,是否有交叉污 染,或标本错误或接种错误,等等及时纠正错误并做好 记录。

检验报告的查对制度

一、检查工作人员在收到检验申请单后,逐项查看申请单填 写是否齐全,对缺项或填写不清申请单应退回病房请医 生纠正。

二、根据化验单申请要求,需要到临床科室采集标本时,在 采集前应严格做好三对:对姓名、对床号、对检验项目, 防止差错发生。

三、检验报告单填写要规范,中文形式报告,字迹要清楚、工整,证明正常参考值,不得随意涂改。

四、报告单在发出之前,检验者和复核者应严格审查防止漏 报错报,并有检验者和复核者签字同时登记备查,登记 本应长期保存。

五、病房及部分门诊检验报告单全科统一发放,每天下午检 验报告单经消毒后,送临床各科及门诊咨询台并有下送 登记。

六、门诊、病房个别化验单有丢失者,如确需要,应给予查 找原始登记,补发检验报告单

检验科物品洗刷消毒制度

各类检验用物品,因使用后污染有细菌、病毒等病原微 生物,为保证检验人员不受感染,不污染环境,保证检验质 量,特制定本制度。

一、全科物品的洗刷、消毒统一由一人负责,设立专门洗刷 消毒间,定期定时对检验物品洗刷和消毒。

二、抽血用一次性注射器和一次性塑料试管,全科统一手机 后送焚化炉焚烧消毒。

三、玻璃物品用自来水冲洗后,浸泡硫酸—重铬酸钾清洗液 24小时, 而后自来水多次冲洗, 干烤箱 120度 4小时烤 干消毒。

四、细菌室检验用品使用后高压灭菌(15P20’ 自来水冲洗, 洗衣粉刷洗, 120度 4小时烤干消毒。

五、其他不宜泡酸、高温的物品,应先浸泡 84消毒液后用 自来水冲洗。

六、定期检查物品洗刷消毒质量,不合格物品应重新洗刷消 毒。标本管理制度

一、各种检验标本应严格按照有关要求留取,不得违反。检 验标本分别由病房工作人员和建议人员采取。

二、每日标本要有明确接受登记和处理登记。

三、对于病房采取的标本,检验人员应检查是否符合要求。对不符合检验要求的标本应退回病房,并说明退回原 因。

四、各种检验标本应在检验报告单发出后方能处理,特殊检 验标本应在报告单发出 24小时后才能处理。

五、检验后的标本不能随意处置,应根据要求分别给予消 毒、灭菌洗涤或焚烧,以防止污染环境和交叉感染。

六、需多个实验室检查的标本,在各实验室传递中要各负其 责,保证标本完整到位。

七、血库标本,(病人血样管、献血员血样管应在输血后 十五天方能处理,以便查对。

检验科仪器维护、检查、维修制度

一、各级检验人员应熟练掌握仪器设备的基本原理、操作方 法,日常维护方法。爱护仪器,保护仪器正常使用。

二、在使用仪器中严格遵守仪器操作规程,不得随意更改。使用仪器中发现故障不能使用时,应立即关机,请维修 人员查明故障原因,排除故障。

三、计量用仪器(天平、分析天平、分光光度计应每年鉴 定校正一次,取得合格证方能使用。

四、仪器使用人员应维护好仪器,经常擦拭灰尘、污物,清 洗管道,按照仪器要求进行维护保养。

五、每年检查一次仪器使用状况,及时排除仪器隐患(此项 工作由器械科维修人员负责。

六、仪器使用时间过长, 故障较多而不能排除时, 申请报废, 予以更新。

七、每日记录仪器使用情况、开机时间、关机时间、运行状 况,使用者签字。生化质控品管理制度

为了保证质控品质量及安全性,检验科各类质控品管实 行统一管理。管理员:靳四海、刘罡 管理规则:

一、质控品统一通过医院招标购买,其管理员严格按照要求 保存。

二、各类质控品领取时严格执行领取程序,同时正确按照操 作规程使用。检验科医院感染管理职责

一、管理小组: 组长:丁艳萍

组员:卫洁 麻琳 孔雪芳 黄志军 刘海清

二、目的:落实医院感染规划管理制度并加以实施,对各实 验室的消毒标本处理进行监督管理,防止医院感染的发 生。

检验科医院感染管理制度

1、工作人员须穿工作服,戴工作帽,必要时穿隔离衣,胶 鞋,戴口罩,手套。

2、使用合格的一次性检验用品,用后进行无害化处理。

3、严格执行无菌技术操作规程,静脉采血必须一人一针一 管一巾一带, 微量采血做到一人一针一管一片, 对每位病 人操作前洗手或消毒。

4、无菌容器内物品在有效期内使用,一经开启使用时间不 超过 24小时,使用后的废弃物装袋,封闭运送,无害化 处理。

5、各种器具及时消毒,清洗,各种废弃标本分类处理。

6、报告单消毒后发放。

7、检验人员结束操作后及时洗手。

8、保持室内清洁卫生,每天常规消毒空气,物体表面及地 面, 工作中尽量避免污染, 特殊传染病检验后及时进行消 毒,遇有场地,工作服或体表污染时,立即处理,防止扩 散,并视污染情况向上级报告。

质量管理小组工作制度

1、科室成立质量管理小组,科主任担任组长,负责全科检 验质量的监督、检查、指导、评比、奖惩。

2、质量管理小组每月不定期抽查检验质量,内容包括检验 报告单书写质量, 室内室间质量控制开展情况、操作规程 执行情况、试剂和仪器使用情况等。

3、质量管理小组每月组织一次会议,解决工作中存在的问 题,汇总当月室内、质控检验结果并加以评价。

4、对在质量控制中出现的好人好事、作出突出成绩的实验 室或个人提出奖励并表扬, 对出现质量差错事故的提出严 肃的批评和经济惩罚，5、经常到临床科室听取其对检验科各方面的要求和建议, 及时改进和加强检验工作中存在的问题,提高检验质量, 满足临床诊疗工作的需要。

检验科下收标本下送报告单制度 为贯彻以病人为中心的服务宗旨，最大限度的满足临床 需要，为此制定如下制度：

一、各种血液检验标本由检验科指派专人到临床科室收取，时间为早晨 7：20——7：45，标本收取后，由生化室根 据检验项目分类，各实验室到生化室取走本室标本。

二、大、小便等体液标本每天早晨由临床科室护工收取后送 检验科体液室进行检验。

三、急诊检验报告单一小时报告，报告单检验科派专人送临 床科室，或电话报告检验结果。

四、平诊检验当日下午下班前发出报告，全科全部报告单集 中于临检室，检验科指派专人送往各临床科室。

六、建立健全实验室室内及室间质量控制制度，并积极参加 省市实验室质量评价，以保证检验质量可靠性。

七、积极配合医院的科研、临床诊疗工作的需要，积极开展 新项目，提高我院的医疗水平。

八、对菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及 贵重仪器应指定专人严加管理并定期检查。

第四篇：检验科质量管理责任追究制度

检验处责任追究制度

（试行）

第一条

为进一步强化责任意识，保证政令畅通，增强责任感和紧迫性，根据有关法律、法规、政策和《广西壮族自治区行政机关责任追究制度》的规定，结合我处工作实际，制定本制度。

第二条 本制度是指对我处工作人员违法首问责任制度、限时办结制度，不履行或者不正确履行职责，以致影响执行力和公信力，贻误行政管理工作或者损害行政管理相对人合法权益等行为予以责任追究的制度。

第三条 处机关各科室和阳朔船舶检验所适用本制度。

第四条 行政责任追究应当坚持实事求是、客观公正，有责必问、有错必纠和教育与惩处相结合等原则。

第五条 各科室、所负责本部门作风效能建设的实施与自查。

办公室负责监督检查各项制度的执行情况，向作风效能建设领导小组反映我处作风、效能方面存在的问题。

政工科负责投诉、举报、申诉、控告的受理、查办、转办、交办等工作。

处各部门及个人的行政责任，由处领导班子负责追究、政工科负责实施。

第六条 有下列情形之一的，根据干部管理权限及有关规定，追究部门及其负责人、岗位责任人的责任。情节较轻的，予以告诫。情节较重，造成不良影响和后果的，取消评优评先资格，并可给予部门负责人警告处分；可对岗位责任人调离岗位，给予警告、记过处分。情节严重，造成恶劣影响和后果的，予以通报批评，并可对部门负责人给予记过、记大过、降级、撤职处分；可给予岗位责任人记大过、降级处分，或者责令辞职、辞退。

（一）效能低下，影响全处整体工作部署的： 1.上级下达的工作任务，因工作不力未完成的； 2.对本处的工作安排、工作部署和领导批示累计5次未及时办理、累计3次未办理或不认真办理造成不良影响或工作失误的；

3.对本处所下达的目标，因工作不力未完成的；

4、不按时或不如实上报有关材料造成不良影响或工作失误的；

5、违反管理规章，经多次提醒教育未改的；

6、无正当理由，不服从管理，经多次教育未改的。

（二）对行政管理相对人推诿或者粗暴刁难。

（三）在值班时擅自离岗或关闭通讯设备。

（四）应当场办理而故意不当场办理。

（五）不一次性告知或者不能准确一次性告知行政管理相对人所需要提交或补正的全部材料，致使行政管理相对人因材料不合格多次申报。

（六）对办理事项不按规定进行登记或者不给行政管理相对人出具书面凭证。

（七）应当给予行政管理相对人答复而不予答复。

（八）应当请示报告领导而不及时请示报告造成不良后果。

（九）故意拖延或者拒绝依法给予行政管理相对人补办手续。

（十）本处认为应当问责的其他违反首问负责制度、限时办结制度的情形。

第七条 下列情形之一的，应当从重或者加重处理。

（一）打击、报复、陷害投诉人、检举人、调查人。

（二）一年内出现两次以上应予追究行政责任的行为。

（三）干扰、阻挠行政责任追究调查。

（四）不执行处领导班子依法依权依据作出的决定。

（五）其他应当从重或者应当加重处理的情形。第八条 有下列情形之一的，应当从轻、减轻或免于处理。

（一）主动赔礼道歉，行政管理相对人已谅解。

（二）有效阻止不良后果发生。

（三）主动纠正和挽回全部或者大部分损失；

（四）其他应当从轻、减轻或者免于处理的情形。第九条 在对责任人作出处理前，应当听取责任人的意见，保障其陈述和申辩的权利。

第十条 处政工科应在7日内将责任追究决定书面通知追究责对象。第十一条 问责对象对问责决定不服的，可在收到决定之日起30个工作日内向本处或上级申请复核。

本制度自2007年4月1日起实施。

廊坊检验检疫行政执法过错责任追究制度

第一条 为规范检验检疫行政执法行为，保证行政执法过错责任得到及时追究，预防和减少不当和违法执法行为的发生，制定本制度。

第二条 本制度所称行政执法过错行为，是指检验检疫机构及其工作人员在行政执法过程中，因故意或过失，违法或不当执法，给国家或管理相对人的利益造成损害，依照本制度应当受到追究的行为。

第三条 廊坊检验检疫局负责所辖地区检验检疫行政执法过错责任的追究。

第四条 追究行政执法过错责任，坚持实事求是，有错必究，责罚相当，教育与惩处相结合的原则。

第五条 有下列情形之一，可以追究行政执法过错责任：

(一)未经严格审核，接受不符合条件报检的；

(二)不按规定保管样品的；

(三)原始记录不规范、不完整的；

(四)未按规定实施卫生除害处理决定的；

(五)不严格执行检验检疫计收费规定的；

(六)未按规定对认可实验室、认可检验员和获证生产企业以及代理报检机构及其人员进行监督管理的；

(七)未按规定的范围和要求加施封识、标志的；

(八)其他可以追究过错责任的检验检疫违法行为。

第六条 有下列情形之一，应当追究行政执法过错责任：

(一)无正当理由拒不受理报检或超越检验检疫职责受理报检的；

(二)不按规定抽取样品的；

(三)未按有效的规章、标准实施检验检疫或适用规章、标准错误的；

(四)不按检验检疫工作规范及操作规程实施检验检疫的；

(五)实施检验检疫，却不作原始记录的；

(六)未在规定期限内出具单证或出具单证错误的；

(七)未经检验检疫，出具检验检疫证单或者伪造检验检疫结果、原始记录、考核记录；

(八)违反规定跨辖区检验检疫或异地签发检验检疫通关单的；

(九)出卖或者变相出卖检验检疫单证、封识、标志的；

(十)违反单证、印章管理规定，导致单证、印章流失或者被盗用的；

(十一)无正当理由拒不接受许可证、注册登记、认证、认可、标签审核、检疫审批等申请的；

(十二)对于符合条件的，拒绝或拖延考核、发放许可证、注册登记证；对于不符合条件的，发给许可证、注册登记证；

(十三)违法或不当采取隔离、留验、扑杀、销毁、监督销毁、封存、退回、登记保存等强制措施的；

(十四)对依照有关规定应立案、处罚的案件不予立案、处罚，或者违法实施行政处罚的，违反规定办理司法调查、行政复议的；

(十五)超越、滥用职权，违法要求当事人履行义务的；

(十六)其他应当追究过错责任的检验检疫违法行为。

第七条 行政执法过错责任由过错行为人承担。因批准人的主观过错导致执法过错的，批准人承担过错责任。两人或两部门以上共同导致执法过错的，依其过错大小承担相应责任。未按规定组织集体讨论而造成执法过错的，由批准人承担责任。经集体讨论造成执法过错的，批准人承担主要过错责任，主张错误意见的承担次要责任，提出并坚持正确意见的不承担责任，默认视为同意并坚持正确意见。

第八条 行政执法人员故意隐瞒事实或者汇报事实严重失误，导致批准人决定失误的，由行政执法人员承担过错责任。根据规定应向上级请示、报告的重大执法事项，未及时请示、报告，造成后果的，由有关责任人承担过错责任。在行政执法督查中，督查人员隐瞒所发现执法过错或包庇纵容的，由有关督查人员与执法过错行为人共同承担过错责任。

第九条 对执法过错责任人，视情节轻重可以单独或合并给予以下处理

(一)责令书面检查；

(二)通报批评；

(三)暂扣或吊销执法证件或者调离执法岗位；

(四)停职待岗培训；

(五)警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等行政处分；

(六)导致行政赔偿的追偿部分或全部赔偿费用．

第十条 有下列情形之一的，应当从重追究：

(一)因玩忽职守、徇私枉法、索贿、受贿等行为造成执法过错的；

(二)拒不改正执法过错行为或阻挠行政执法过错追究的；

(三)屡次发生执法过错的；

(四)造成严重后果或产生不良影响的；

(五)其它应从重追究的情形。

第十一条 有下列情形之一的，可以从轻或者免予追究：

(一)主动发现执法过错并及时纠正，尚未造成后果的；

(二)执法过错情节轻微，未造成不良影响的；

(三)因管理相对人的过错或者客观原因，使执法人员认定事实出现偏差的；

(四)其它可以从轻或者免予追究的情形。

第十二条各级检验检疫机构通过公民、法人或其他组织检举、投诉或者执法检查、司法、行政监督及其他途径，发现行政执法过错行为，认为需要追究的，应在五日内予以立案，成立调查小组进行调查，调查处理工作应在立案之日起90日内结束，有特殊原因的，最迟不得超过半年。

第十三条承办部门在过错责任追究调查中应认真听取有关责任人的陈述和申辩。在充分听取意见和调查核实的基础上提出处理建议，经局领导研究批准后，以书面形式作出行政执法过错责任追究决定，直接送达过错责任人，并通知有关部门协助执行。

第十四条 过错责任人对处理决定不服的，可在收到行政执法过错责任追究决定书之日起30日内向作出处理决定的本级或其上一级检验检疫机构申请核，或依照《中华人民共和国公务员法》的规定对行政分决定提出申诉。复核决定应在三十日内作出，复核期间处理不停止执行。

第十五条经查实有行风廉政问题的，应及时送纪检、监察部门处理。

第十六条 对徇私枉法、严重失职。如不检验检疫出证，延误检验检疫、错误出证造成直接经济损失30万元以上的等符合司法机关犯罪案件立案标的，应及时移送司法机关追究刑事责任。

第十七条 如本制度与国家局规定的内容不一致时，以国家局规定为准。

第十八条 本制度从发布之曰起施行。

责任追究制度

为进一步强化工作责任，提高办事效率，严肃纪律规定，制定本责任追究制度。

一、责任追究的原则

谁负责的工作谁落实并承担相应责任。一级抓一级，一级带一级，一级向一级负责，层层抓落实。

二、责任追究的范围

公司全体员工。

三、责任追究的内容

1、对公司安排的工作认识不到位，思想不重视，敷衍了事，消极应付者。

2、签定的目标任务没有完成的。

3、弄虚作假，提交虚假材料或者采取其他欺骗手段隐瞒重要事实，骗取公司贷款的，造成严重失误的。

4、串通客户，骗取公司贷款的，5、工作不认真，过失造成工作失误，给公司造成损失的。

6、在工作中，借公司名义谋取个人不当利益 7.损公肥私，损人利己，影响公司形象的。

8、其他应当追究责任的行为。

四、责任追究的措施

1、责令整改。工作中出现的问题没有及时解决，落实工作不到位，由上级分管领导提出整改意见。

2、诫勉谈话。凡思想、工作、生活存在一定问题，未完成工作目标，员工反映较大者，由公司进行诫勉谈话。

3、黄牌警告。不服从领导的批评指正，造成较大工作失误的，通报批评，给予黄牌警告。

4、调整工作岗位。对各项工作落实不力，为完成目标任务的，要坚决调整其工作岗位。

5、降职、免职或责令辞职。工作能力差或者给造成严重经济损失的，视情采取降职、免职或责令辞职的惩罚措施。

6、终身追究责任。给公司造成重大经济损失，终身追究其经济责任，必要时移交司法机关。

五、本制度自2011年3月1日起执行。

责任追究制度

为严肃行政纪律，规范行政行为，提高行政效率，促进规范化服务型政府建设，根据有关法律法规精神，结合本局实际，制定本规定。

一、有下列情形之一，情节较轻的给予批评教育或诫勉谈话。

（一）无正当理由，对来访人员或到机关办事的人员推诿或拒不接待的；

（二）对属职责范围内的事项推诿不办或拖延办理的；

（三）对来信来访中反映的不属职责范围的事项，不说明、不移送的；

（四）刁难、粗暴对待行政相对人，或因言行不文明而与行政相对人发生冲突的；

（五）在办理业务中，丢失或损毁当事人有关材料或物件的；

（六）违反保密和文件管理规定，致使涉密文件资料丢失或其他机密泄露的；

（七）未按规定管理和使用公章、财务章的；

（八）无正当理由，在规定时限内未完成交办工作的。

以上情形之一，情节严重、造成不良影响或后果的，由上级有关部门处理。

二、有下列情形之一的，情节较轻给予直接责任人员批评教育或诫免谈话。

（一）不具备收费资格实施收费的；

（二）擅自设定收费项目，扩大收费范围，提高收费标准或搭车收费的；

（三）对收费违规批准减、免、缓，或应予减、免、缓不予减、免、缓的；

（四）不开具票据或不使用财政部门制发的专用票据的。以上行为情节较重，造成严重后果的，按照财经纪律给予处理。

三、全局干警及职工必须遵守纪律，不得有下列行为：

（一）散布有损国家声誉的言论，组织或者参加旨在反对国家的集会、游行、示威等活动；

（二）组织或者参加非法组织，组织或者参加罢工；

（三）玩忽职守，贻误工作；

（四）拒绝执行上级依法作出的决定和命令；

（五）压制批评，打击报复；

（六）弄虚作假，误导、欺骗领导和公众；

（七）贪污、行贿、受贿，利用职务之便为自己或者他人谋取私利；

（八）违反财经纪律，浪费国家资财；

（九）滥用职权，侵害公民、法人或者其他组织的合法权益；

（十）泄露国家秘密或者工作秘密；

（十一）参与或者支持色情、吸毒、赌博、迷信等活动；

（十二）违反职业道德、社会公德；

（十三）从事或者参与营利性活动，在企业或者其他营利性组织中兼任职务；

（十四）旷工或者因公外出、请假期满无正当理由逾期不归；

（十五）违反纪律的其他行为。

四、对过错行为的追究，法律、法规另有规定的，从其规定。

五、本规定，从下发之日起执行。

第五篇：检验科质量管理

检验科的质量管理

检验科的质量管理层是检验科质量管理的决策和管理机构，由检验科主任及指定的授权人员组成。其主要职能是对实验室的质量体系进行全面的管理和控制，确保实验室按照建立的质量体系有效的运转。检验科主任为检验科的第一责任人。

一、质量管理小组

组长：

副组长：

组员：

二、质量管理小组职责

1、负责全科质量体系运作的具体实施。

2、负责全科质量管理体系的内部评审的具体实施。

3、负责科室外部评审的具体实施。

4、负责指导和监督全科质量保证工作的实施，并负责质量保证方面的继续教育、科研、和教学工作。

5、负责科室质量保证工作的具体实施。

6、负责科室室内质量控制的日常工作，并对质控结果进行评价、分析、总结。

7、负责科室室间质评的具体工作：包括质控品的发放、质量评价结果的分析和总结。

8、负责科室质量持续改进方案的制定与落实。

9、质量管理会议记录及落实情况。

10、XX负责临床检验室、骨髓检验的质量控制；XX负责生化室质量控制；XX负责细菌组的质量控制；XX负责急诊室的质量控制；XX负责血库的质量控制。

三、质量管理内容

1、各专业实验室根据区有关规定，开展实验室内的质量控制，并制定有关措施。对室内质控应每日有总结，有质控日记，对失控情况有纠正方法，有预防性措施，对于目前尚无完整的室内质控体系的实验室，应积极创造条件，建立室内质量控制体系。

2、各专业实验室必须参加室间质控活动，对每次质控评价应有记录。

3、计量仪器应定期校正，每年一次。

4、大型分析仪器必须专人负责，有使用、维护、维修记录。

5、不得使用过期、无批准文号的劣质试剂，进货统一由科室管理，自配试剂须严格校正后方可使用。

6、必须建立完整的操作程序，并应严格按程序执行。

7、当日发出的全部检验报告单须经严格审核后方可发出。

8、科室在完成严格的室内、室间实验质量控制体系的同时，应逐步建立全面质量控制体系，对标本的采集，运送，保存等纳入严格的管理之中。

9、急诊检验应严格按照急诊制度执行。

10、试剂厂家更换后，为确保试剂更换后检测结果的准确、可靠，必须作重复性、稳定性、灵敏度检查并作比对试验，并有书面记录。

四、临床检验质量管理要求

1.临床检验工作人员要熟悉本专业质量控制理论和具体方法。

2.建立健全的临床检验室的科学管理制度。

3.临床检验的一切操作要做到规范化、程序化。

4.依照实验室质量控制的要求认真做好检验标本的收集、采集和送检。

5.对有计量标准的各件仪器、器皿必须经过校正标定，合格后方准使用。血细胞计数仪、血红蛋白仪、尿液分析仪要定期调试、校正，同时，以血、尿液质控物作对照。

6.认真开展临床检验的室内质量控制。

（1）临床检验中，应对血细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数、尿蛋白定性、尿糖定性、酮体及胆

红质定性等项目实行质量控制，逐渐扩大质量控制项目。

（2）对尿蛋白定性、尿糖定性、酮体和胆红质定性等试验，要用尿液质控物对每个专业人员进行质量考核，使每个专业人员的质量标准达到要求。

7.在认真开展室内质量控制的基础上，必须参加省临检中心组织的室间质量评比活动，对成绩优秀者由省临检中心推荐参加卫生部临检中心组织的室间评价。

8.对检测操作中出现的失控“脱靶”项目，要停止报告，查找原因，针对问题及时采取措施再作正确报告。

9.定期对质控工作进行总结，对质控不合格者，责令其整顿，限期改正。

五、临床生化检验质量管理要求

1.临床生化检测人员必须掌握本专业质量控制的理论和方法。

2.建立健全临床生化检验室的科学管理制度。

3.临床生化检验各项操作要做到规范化、程序化。

4.认真做好实验室的质量控制。检验标本的收集时间、采集方法及送检过程必须符合生化检验要求。

5.对各件检测仪器、器皿如加样器、加液瓶、各种吸管、容量瓶必须定期进行功能及质量检测并在标定后使用，对酸度计、分析天平等测量仪器，须经常进行功能监测并定期送计量部门测定。

6.按要求使用统一供应的商品试剂，如各种标准液和生化检测试剂，减少各项参考值的误差，以促进检验方法的统一和检验结果的可比性。

7.统一按照卫生部临床检验中心推荐的各项生化检测方法，如没有统一推荐方法的，要求选择精密度、准确度、敏感度较高的检验方法并须经方法学评价和对比试验，使之符合要求。

8.按卫生部规定和要求，认真开展室内质量控制工作，对每项控制项目，须测出O.C.V.和R.C.V.值,R.C.V.值必须达到国家规定的标准。

9.在开展室内质控的基础上，必须参加省临检中心组织的室间质量评价活动，对成绩优秀者由省临检中心推荐参加卫生部临检中心组织的室间评价。

10.当工作质量失控时，应立即停止该项报告，查找原因，待纠正失控后再报告。

11.定期对室内、室间质控工作进行总结，各质控单位要逐级接受监督、检查，对质控不合格者，吸取经验教训，限期改正。

六、免疫血清检验质量管理要求

1.临床免疫血清学检验专业人员必须熟悉本专业质控的理论和方法。

2.建立健全免疫血清检验的科学管理制度。

3.做到临床免疫血清检验的各项操作规范化和程序化。

4.认真做好实验室的质量控制，检验标本的采集时间、方法和送验过程，必须符合免疫血清学检验的要求。

5.实验用的诊断血清、抗原和致敏血球、胶乳试剂等生物诊断试剂，要使用商品供应制品，购进后须经阳性和阴性标本对照试验，符合质量要求后，方能应用。

6.检验试验中心须设阳性和阴性的对照盐水或稀释液的对照，以监测质量，对某些低滴度的阳性结果，必要时用中和试验证实后，方可出正式报告。

7.检测中出现假阳性、假阴性结果时，须停止报告，及时查找原因。

8.在开展好室内质控的基础上，必须参加省临检中心组织的室间质评活动，对成绩优秀者由省临检中心推荐参加卫生部临检中心组织的室间评价。

9.免疫血清的质控工作要定期进行总结，各质控单位的工作，要逐级接受监督、检查、对质控不合格者，应吸取经验教训，限期改正。

七、临床细菌学检验质量管理要求

1.临床细菌检验人员，必须熟悉本专业质量控制的理论和方法。

2.建立健全临床细菌检验的科学管理制度。

3.做到临床细菌检验的各项操作规范化、程序化。

4.认真做好实验室的质量控制，细菌检验标本的采集时间、部位、容器、方法及送检过程，必须符合临床细菌检验要求。

5.实验用的各种玻璃器材必须无菌，仪器及玻璃器材的性能、质量必须经常进行监测，如对培养箱、干燥箱、水浴箱、高压灭菌器、厌氧培养箱等仪器必须进行调温、恒温、高压灭菌效果等质量监测。

6.实验用的试剂、药敏纸片等必须经质量监测，并须使用统一供应的商品试剂。

7.在开展室内质控的基础上，必须参加省临检中心组织的空间质评活动，成绩优秀者由省临检中心推荐参加卫生部临检中心组织的室间评价。

8.工作质量失控或可疑失控时，要及时查找原因，待纠正后，再发报告。

9.定期总结经验，不断提高细菌检测的质量，逐级接受监督、检查，对质量严重失控者要求采取有效措施，限期改进。

八、骨髓检验质量管理要求

1.骨髓检验人员必须掌握骨髓检验质量控制的理论和方法。

2.建立健全骨髓检验的科学管理制度。

3.做到骨髓检验的各项操作规范化、程序化。

4.认真做好骨髓室的室内质量控制，骨髓检验的标本采集时间、方法、部位、容器及送检过程，必须符合要求。

5.实验用的各种玻璃器材必须清洁干燥，仪器性能、质量必须经常检查、检测，保持良好状态。

6.实验用的试剂应使用商品供应制品，购进后须经阴阳性标本对照试验，符合质量后方可应用。

7.检测中心出现假阳性、假阴性结果时，必须停止报告，及时查明原因。

8.在开展室内质控的基础上，根据省临床检验中心的要求参加室间质评活动。

9.定期总结经验，不断提高检验质量，逐级接受监督、检查，对质量不合格者要求采取有效措施，限期改进。

九、质量检查内容质量管理小组人员定期对各科室检验质量进行检查、促改。

1、临检、急诊检验

1.1.报告单及时，有记录可查：查急诊化验登记及收发时间。

1.2.内部审核制度落实：查病历中急查生化项目、尿常规、血常规、血型检测有无双签名。

1.3.血常规质控：查质控图或当月质控记录，失控分析记录。

1.4.尿液质控：查每月尿质控品原始检测记录，失控分析记录。

1.5.交接班制度完善：查交接班记录本内容及双签名。

1.6.血常规异常复核：白细胞分类，查登记本，有否祥尽记录。

2、生化检验

2.1.质控：高低值质控，查原始资料，每月RCV应小于国家推荐的RCV，失控分析记录。

2.2.仪器使用及保养记录。

2.3.生化检验项目SOP文件。

3、免疫检验

3.1.质控：HBsAg阴、阳性对照；质控图及原始记录。

3.2.操作规范：查酶标仪打印记录和结果登记表。

3.3.免疫检验项目SOP文件。

4、微生物检验

4.1.操作规范：查检验工作单，检查原始登记。

4.2.初步报告制度：查原始登记。

4.3.微生物检验SOP文件。

5、血库工作

5.1.发血核对制度：查血液入出库登记（有无取血、发血双方签名），合血登记双签名。

5.2.储血冰箱消毒、培养规范：查原始记录。

5.3.血型鉴定及交叉合血报告规范：查原始记录。

5.4.成分输血率及输血适应症达标。

6、科室管理

6.1.检验记录规范

6.2.参加室间质评

6.3.室间质评成绩

6.4.各项管理制度完善

质量管理会议记录