检验科质量管理试题及答案

第一篇：检验科质量管理试题及答案

质量管理试题及答案

一、选择题：

1.统计学中用来描述数值变量集中趋势的指标是

A．平均数

B.标准差 C.方差

D.变异系数

2.某生化指标在人群中呈正态分布，制定其参考区间常用

A.X ±S B.X ±1.96S C.X ±2.58S

D.取百分位数法第5%和第95%百分位的数值

3.L-J室内质控图中 X±2S表示

A.质控结果在此范围内的可能性为95.5%

B.质控结果在此范围内的可能性为99%

C.质控结果在此范围内的可能性为99.7%

D.质控结果在此范围内的可能性为68.2% 4.反复测定样品中某物质的结果很接近于真值，说明所采用的测定方法

A.准确度高

B.精密度高

C.灵敏度高

D.实用性强

5.一血液样品在甲医院测得血糖结果在正常范围，乙医院测得结果异常，后经核查，乙医院所用标准液已变质，这种误差属于

A.系统误差

B.偶然误差

C.允许误差

D.随机误差

6.Levey-Jennings质控图中警告线一般设为

A.X±S线

B.X±2S线

C.X±3S线

D.X±4S线

7.一个用于确定诊断的方法最希望有

A.高灵敏度

B.高特异性

C.重复性好 D.准确度高

8．一般认为用于过筛实验的分析方法希望有

A．高敏感性

B．高特异性

C．总有效率高 D．准确度高

9.下列哪项不属于随机误差

A.加试剂不准或错误

B.样品变质

C.仪器光源减弱

D.计算错误

10.对同一样品进行重复检测，所得结果

A.差别越小，精密度越低

B.差别越小，精密度越高

C.差别越小，准确度越高

D.差别越小，准确度越低

11.在临床化学室间质评某次活动中，对于钾五个不同批号的结果，其中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为

A.80%

B.100%

C.60%

D.90%

12.室内质控图制作的关键是选择 A．标准差 B．质控血清 C．试剂盒 D．控制限

13.对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩则称为

A.不满意的EQA成绩 B.不满意但成功的EQA成绩 C.成功的EQA成绩

D.不成功的EQA成绩

14.医学决定水平能为病人诊断，治疗和预后

A.提供参考依据

B.提供决定性依据

C.不能提供依据

D.以上都不是

15.假定尿素在常规实验室20天测定的质控结果的均数为6.5mmol/L，标准差为0.45mmol/L；第一个月在控数据的平均数为 6.3mmol/L，标准差为0.20mmol/L；累积数据计算的平均数为6.4 mmol/L，标准差为0.30 mmol/L。您认为第二个月份的室内质控图，应采用的均值和标准差为

A.6.5 mmol/L和0.45 mmol/L

B.6.4 mmol/L和0.30 mmol/L

C.6.3mmol/L和0.20 mmol/L

D.6.4 mmol/L和0.45 mmol/L 16.重复性试验是考查检测方法的 A.随机误差

B.过失误差

C.方法学误差

D.系统误差

17.室内质控中最初求取均值的样本,测定次数不应少于

A.10

B.20

C.50

D.100

18．记录室内质控结果时应该 A．只记录在控结果 B．只记录失控结果 C．记录所有结果

D．每天观察不用记录 19．对一检测系统做灵敏度实验时需要以下样品

A．空白样品和质控品 B．质控品和校准品 C．校准品和检测限样品 D．空白样品和检测限样品

二、填空题：

1.常用于描述一组变量离散趋势的统计量有、、。

2．精密度表示测量结果中随机误差大小的程度，常用

和

表示。

3．培养基质控应包括

、、、。

4．溯源性是通过一条具有、比较链，使测定结果或测量标准的值能与规定的联系起来的特性。

5．表示两个变量之间的线性关系的密切程度可用相关系数γ表示，γ的值在 之间，如该值为正，表示Y随X增加而

，称为

；该值为负，表示Y随X的增加而，称为。

三、是非题： 1．室内质控反映实验室测定的精密度。（）2．检验标本的采集和运送的质量管理由护士和护工负责与检验人员无关。（）

3．室内质控22S规则的含义为两个连续质控结果同时超过＋2S或－2S，若违背此规则，表示存在随机误差。

（）

4．对检测系统校准应尽可能溯源到参考方法和（或）参考物质（）

四．计算与问答题：

1．有一实验室某次室间质评5个批号氯的靶值分别为110.3 mmol/L、95.6 mmol/L、125.4 mmol/L、90.2 mmol/L、135.0mmol/L, 测定结果分别是115.3 mmol/L、99.2 mmol/L、131.2 mmol/L、94.1 mmol/L、142.3mmol/L, 请计算出该实验室本次室间质评氯的得分，并对质评成绩作一简要分析。（氯的PT方案质量要求是靶值±5%）2．某一丙肝抗体检测试剂盒检测结果见下表：

有病人数无病人数合计 试剂盒检测阳性90595 阴性1095105 合计100100200

请分别求出该试剂盒的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值、诊断效率。

3．请简述实验室生物安全管理措施。4．请你结合实际谈谈如何做好仪器的管理和维护。

5．结合本人所在岗位，以某一检测项目为例，简要试述室内质控步骤。

第二章 临床基础检验试题

一、是非题 1.血沉是一项敏感及特异性较高的指标，对疾病的诊断具有重要价值。（）

2.血清不同于血浆的是缺少纤维蛋白原。()3.长期使用肾上腺皮质激素，会导致嗜酸性粒细胞减少。()4.国际血液标准化委员会（ICH）建议，血常规检验使用的抗凝剂为EDTA-K2.()5.白细胞总数计数时，异常白细胞不必计算在内。()6.网织红细胞在显微镜下计数时，应计数500个红细胞中的网织红细胞。()7.白细胞分类计数时，应选择头体交界处的区域。()8.皮肤采血法采集的是毛细血管内的血液。()9.使用手工法计数红细胞时，应在低倍镜下计数牛鲍计数板中央大方格内四角和正中共5个中方格内的RBC数。()10.真空采血法是利用采血管的负压进行血液定量采集。()11.脓尿蛋白定性常为阴性。()

12.正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与触珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球通过。()

13.渗出液系因循环障碍等因素造成的非炎性积液。()14.精子活力鉴定时，观察到精子活动力不良，精子原地旋转，摆动或抖动，运动迟缓。则应判定精子活力为II级。()

15.精液检测可随时检测，病人无任何禁忌注意事项。()16.一般，每高倍镜视野均见3个以上红细胞则可确定为镜下血尿。()17.胆红素尿是尿中含有大量的结合胆红素所致，外观呈深黄色，在空气中久置后仍呈深黄色。()18.乳糜尿多见于丝虫病。()

19.本周蛋白尿属于肾前性蛋白尿。()

20.漏出液中细胞常以中性粒细胞为主。()

21.豆腐渣样白带，呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，为念珠菌阴道炎所特有。()22.目前使用的尿化学分析仪中尿糖测定的原理多为葡萄糖氧化酶法。()

23.脂肪管型可见于慢性肾炎，尤多见于肾病综合症。()

24.黄色或棕色脓性精液多见于前列腺炎和精囊炎。()

25.采集脑脊液后，第一管用于一般性状及显微镜检查。()

26.C反应蛋白为急性时相反应蛋白，可用于漏出液和渗出液的鉴别。CRP〈10mg/L为渗出液，CRP〉10mg/L为漏出液。()

27.蛔虫卵有卵细胞和卵黄细胞。()

二、填空题

1.旋转式粘度计适用于

粘度测定。毛细管式粘度计适用于

粘度测定。2.瑞氏染色法的细胞着色原理是

和

作用。

3.疟原虫的红细胞内期包括

和

两个阶段。4.目前血细胞分析仪进行细胞计数时，常采用

原理。

5.目前血细胞分类时推荐的染色方法为，而临床常用的方法为

。6.血液在血管流动时呈层流，层流中相距单位距离的两个液层的流速差称为

。7.单位时间内肾小球滤过的血浆量称为。

8.尿液的有形成分包括、、、、等各种病理生理成分。

9.肾性蛋白尿见于

或

疾病。

10.收集精液标本应在内检验，冬季应注意保温。出现一次异常结果，应在 后复查。

11.尿液检查时常使用的防腐剂有

、、、等。12.24小时尿量小于

，或在12小时内完全无尿者称为无尿。

13.24小时尿量小于

称为少尿，24小时尿量多于

多尿。

14.尿中胆色素包括

、及

，俗

称尿三胆。

15.阻塞性黄疸时

检查为阳性。16.管型为尿沉渣中重要成分，形成的必要条件为、、。17.精液主要由

和

组成，其中固体成分约占。

18.脑脊液外观为黄色常见于。

19.尿比密测定有助于

和

这两种多尿疾病的鉴别。

20.病理性多尿常因肾小管

和

。21.选择性蛋白尿是反映

对

能否滤过的能力。

22.本周蛋白尿实质为

或其聚合体从尿中排出。

23.人体的浆膜腔积液按性质常分为

和

两大类。

24.疟原虫的红细胞内期包括滋养体和裂殖体两阶段，在滋养体阶段血涂片可见

和。

25.乳糜尿多见于。

三、选择题

1.静脉采血法的采血部位首选

A、肘部静脉

B、手背静脉

C、内踝静脉

D、股静脉

2.血细胞分析中最常用的染色法为

A、吉姆萨染色

B、瑞氏染色

C、H-E染色

D、罗氏染色

3.溶解瑞氏染料的有机溶剂是

A、丙酮

B、无水乙醇

C、甲醇

D、二甲苯

4.静脉采血标本溶血的原因不包括以下哪种情况

A、容器不洁

B、抽血过快

C、与水接触

D、组织液混入

5.下列哪一种抗凝剂不是与血液中的钙离子结合 A、EDTA-K2 B、草酸钠 C、枸橼酸钠 D、肝素

6.以N表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的计算式应为

A、N×5 ×10×104 ×200

B、N×5 ×10×105 ×200 C、（N/5）×25 ×10×106 ×200

D、N×5／25 ×10×106 ×200 7.血红蛋白测定的参考方法为

A、沙利法

B、氰化高铁血红蛋白法

C、叠氮高铁血红蛋白法

D、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法

8.WHO认定血细胞比容测定首选的常规方法为

A、微量离心法

B、放射性核素法

C、折射计法 D、黏度法

9.白细胞计数稀释液常用

A、Hayem液

B、稀乙酸溶液

C、丙酮-伊红稀释液

D、生理盐水

10.目前血沉测定首选的方法是

A、库氏法

B、温氏法 C、潘氏法

D、魏氏法

11.关于血沉的叙述，下列哪项是正确的A、红细胞越大越薄,血沉越快

B、心绞痛，血沉加快

C、红细胞增多症，血沉加快

D、免疫球蛋白增高，血沉减慢 12.三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括哪类细胞

A、单核细胞

B、中性粒细胞 C、嗜酸性粒细胞

D、嗜碱性粒细胞

13.对VCS法检测原理理解错误的是

A、白细胞形态完全与体内状态相同 B、体积相同，但性质不同的细胞群无法区分 C、利用电阻抗原理测定细胞体积

D、应用电导性技术测量细胞内部结构 14.白细胞稀释液不能破坏的细胞是

A、网织红细胞

B、有核红细胞

C、正常成熟红细胞

D、小红细胞

15.嗜酸性粒细胞不升高的疾病是

A、支气管哮喘

B、猩红热

C、伤寒

D、慢性粒细胞白血病

16.有关瑞氏染色的叙述哪项是错误的

A、染色时间与细胞多少、室温有关

B、可以复染 C、冲洗时应先倒掉染液后再以流水冲洗

D、血片着色偏红时应适当调高缓冲液pH 17.血液检验中，下列哪一项指标的参考值无性别差异

A、红细胞计数

B、白细胞计数

C、血红蛋白测定 D、血细胞比容 18.血沉测定的意义中，错误的观点是

A、常规项目，但缺乏特异性

B、判断疾病是否活动的指标

C、动态血沉对了解疾病发展有重要意义

D、能用于健康人群的筛查 19.下列哪种情况红细胞沉降率(ESR)不会加快

A、室温>25℃

B、标本溶血

C、血沉管倾斜

D、抗凝剂浓度略微增加

20.网织红细胞测定的临床意义中，不正确的叙述是

A、观察贫血疗效

B、判断骨髓红细胞造血情况

C、反映红细胞的功能

D、监测骨髓移植后造血功能恢复状况

21.下列关于白细胞形态检查的描述正确的是

A、吉姆萨染色法对细胞核、寄生虫着色效果好，胞质和中性粒细胞着色较差

B、仪器法和手工法能提供白细胞形态改变的直接信息

C、正常血涂片常见到浆细胞和退化变性的白细胞

D、瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色 22.下列哪项在瑞氏染色血片中不可能见到 A、异型淋巴细胞

B、点彩红细胞

C、幼稚细胞

D、网织红细胞

23.有关改良牛鲍氏计数板的描述错误的是

A、通过H型沟槽分割为两个相同的计数池

B、每个池分为9个大方格

C、盖玻片与计数池之间距离为0.01mm

D、每个大方格的面积为1mm2 24.氰化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为HiCN A、HbO2

B、Hbred

C、SHb

D、HbCO

25.在电阻抗型血液分析仪中，哪项与脉冲振幅成正比

A、细胞的移动速度

B、细胞的数量

C、细胞的体积

D、细胞的比密

26.电阻抗型血液分析仪依据哪项对白细胞进行分类 A、白细胞的移动速度

B、白细胞自身的体积 C、白细胞的比密 D、加入溶血素后白细胞的体积

27.长期应用肾上腺皮质激素会导致

A、中性粒细胞减低

B、嗜酸性粒细胞减低

C、红细胞减低

D、淋巴细胞升高

28.关于白细胞在血涂片中的分布情况描述正确的是 A、单核细胞多位于涂片的尾部和两侧 B、嗜碱性粒细胞多位于涂片的尾部

C、幼稚细胞多位于涂片的体部

D、中性粒细胞多位于涂片的头部

29.白细胞分类计数时应选择血涂片哪一部位进行有序地镜检

A、头部

B、体部

C、体尾交界

D、边缘

30.计数池四角4个大方格内的白细胞数分别为37、39、40、41，则白细胞数为

A、7.8×109／L

B、5.7 ×109／L

C、6.8 ×109／L

D、8.7 ×109／L 31.一尿液检验结果：外观红色微混，蛋白定性++，红细胞+++，白细胞2-6/高倍镜视野，粗颗粒管型1-2/低倍镜视野，透明管型1-2/低倍镜视野，红细胞管型0-1/低倍镜视野。最可能的诊断是：

A 膀胱炎

B肾盂肾炎 C 肾结核 D 急性肾小球肾炎

32.精子形态异常超过多少为不正常，影响受孕：

A 10% B 20% C 30% D 40% 33.胆固醇在下列哪个标本不可见：

A 脑脊液 B 胆汁 C 粪便 D 关节腔积液

34.脑脊液中IgM增高，常见于：

A 脑瘤

B 化脓胜脑膜炎 C 病毒性脑膜炎 D 结核性脑膜炎 35.可产生尿酸沉淀，不适合尿液中尿酸测定的防腐剂为：

A 麝香草酚 B 甲苯 C 二甲苯 D 盐酸

36.恶性葡萄胎病人术后需密切监测下列哪项指标：

A 本周氏蛋白 B HCG C 降钙素 D 多巴胺

37.精液乳酸脱氢酶同工酶中含量最高的是：

A LDH1 B LDH2 C LDH3 D LDH-X 38.下列疾病时CSF中葡萄糖含量明显减少的是：

A 结核性脑膜炎 B 病毒性脑膜炎 C 化脓性脑膜炎 D 以上都不是

39.精液中水分的含量约为：

A 50% B 70% C 80% D 90% 40.尿液中出现下列哪项结晶可见于急性肝萎缩，磷中毒或白血病患者：

A 尿酸结晶 B 胆固醇结晶 C 亮氨酸或酪氨酸结晶

D 胱氨酸结晶

41.下列不属于漏出液的变化是：

A 一般不凝固

B 蛋白质含量小于25g/L

C 浆液黏蛋白试验阳性

D 细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主

42.有一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的清除率将是：

A 0 B 50% C 100% D 需要其他数据

43.下列哪些物质不属于酮体：

A 丙酮

B 丙酮酸

C乙酰乙酸

D β-羟丁酸

44、关于渗出液的叙述，不正确的是：

A 必能形成凝块 B 可含大量脂肪 C 可含大量细菌 D 可呈黄色脓样 45.主要由T-H蛋白组成的是：

A 透明管型

B 细菌管型

C 颗粒管型

D 肾小管上皮细胞管型 46.尿量减少可见于：

A 饮浓茶

B 糖尿病 C 严重烧伤

D 尿崩症

47.无尿是指一天的尿量少于：

A 50ml B 100ml C 150ml D 200ml 48.精液检查时，观察到精子原地旋转，摆动或抖动，运动迟缓。此类状况可判定精子的活动力为：

A 0级

B I级

C II级 D III级

49.尿液中蛋白质含量超过（）mg/24h称为蛋白尿。

A 100 B 180 C 150 D 120 50.漏出液与渗出液相比，下列哪个是错误的：

A 常为淡黄色或黄绿色

B 李凡他试验阴性

C 可检测到致病细菌

D 清晰或微混

51.在钩虫卵形态描述中下述哪项不正确：

A 椭圆形 B 无色透明

C 内含四个卵细胞 D 卵壳较厚

52.阴道清洁度可分为I—IV度，阴道正常清洁度为：

A I—II度

B I—III度

C II—III度

D III—IV度

53.阴道清洁度检查显示阴道杆菌“—”，杂菌“++”，上皮细胞“—”，脓细胞为15—20/高倍镜视野，则阴道清洁度判定为：

A I 度

B II度

C III度

D IV度 54.尿液呈深黄色，振荡时产生黄色泡沫，最可能是：

A 含铁血黄素尿 B 胆红素尿 C 蛋白尿 D 服用维生素B12

55.粪便黑色质软，富有光泽，可见于： A 服用活性炭

B 服用铁剂 C 上消化道出血

D 食用大量绿色蔬菜

56.下列疾病时CSF中葡萄糖含量明显减少的是：

A 病毒性脑膜炎

B 脑出血

C 隐球菌性脑膜炎

D 结核性脑膜炎

57.尿沉渣镜检细胞时，至少应观察多少个高倍视野：

A 1个

B 5个

C 10个

D 20个

58.粪便镜检时，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而完整，可见巨噬细胞。最可能为：

A 急性肠炎 B 慢性肠炎 C 细菌性痢疾 D 溃疡性结肠炎

59.肾小管病变时常见管型是：

A 肾上皮细胞管型

B 透明管型

C 白细胞管型

D 颗粒管型

60.浆膜腔积液中见嗜酸性粒细胞明显增多，多见于：

A 结核

B 化脓菌感染 C 恶性肿瘤 D 过敏性疾病

四、简答题

1、手工显微镜计数红细胞已不常用，但为什么仍不能被淘汰?

2、简述血沉测定的方法学评价。

3、白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素?

4、嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么?

5、电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理是什么?

6、试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。

7、网织红细胞检测的临床意义是什么?

8、血沉变化的的临床意义是什么?

9、试述中性粒细胞病理变化的临床意义。

10、为什么血细胞分析仪对白细胞的分类结果只能作为筛检试验？

11、试述尿液常规分析的临床价值。

12、试述粪便隐血试验的临床意义。

13、试述尿HCG金标法测试原理。第三章 血液学检验试题 一 选择题: 1人体最早的造血器官是

A.肝脏 B.脾脏 C.卵黄囊 D.骨髓 2下列物质中对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的是

A.IL-2 B.IL-5 C.IL-4 D.IL-6

3血友病A、B分别缺乏以下凝血因子

A.Ⅳ、Ⅷ B.Ⅲ、Ⅴ C.Ⅷ、Ⅺ D.Ⅷ、Ⅸ

4下列各项中反映外源性凝血途径的试验是

A.APTT B.SCT C.PT D.CT 5下列哪项不符合正常骨髓象特征

A.有核细胞增生活跃 B.粒红比例2~5：1 C.可见少量网状细胞和肥大细胞 D.原始淋巴细胞占8%

6下列哪项不符合DIC A.血小板减少 B.PT延长 C.Fg含量减少 D.FDP减少

7绿色瘤常伴随于

A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性早幼粒细胞白血病

8血红蛋白60g/L,白细胞8.5×109/L,网织红细胞15%，可能是下列哪种疾病

A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.急性型ITP

9血清铁降低，骨髓细胞外铁增高、内铁减少，可能是以下哪种疾病

A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.溶血性贫血 D.铁粒幼细胞贫血

10为区别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病，常用

A.POX染色 B.PAS 染色 C.NAP染色 D.α-NAE染色 11POX染色多呈阴性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红，可能是

A.急性单核细胞白血病 B.红白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性早幼粒细胞白血病

12下列出现于慢性粒细胞白血病的是

A.PML/RARA融合基因 B.BCR/ABL融合基因 C.t(9;11)D.t(15;17)13下列哪项组合是错的

A.血友病时，APTT延长 B.严重肝病时，PT 延长 C.继发性DIC早期，3P试验阳性 D.原发性血小板减少性紫癜时，凝血酶消耗试验正常 14有关APC的作用，下列错误的是 A.灭活因子Ⅴa、Ⅷa B.抑制因子Ⅹa与血小板膜磷脂的结合 C.激活纤溶系统

D..灭活凝血酶和纤溶酶

15下列不属检测血友病的筛选试验的是 A..STGT APTT B.ACT C.SCT(涂硅试管法)D.CT(普通试管法)16胞核偏位，核染色质呈车轮状；胞质有浑浊泡沫感，可见核旁淡染区，可能是

A.中幼红细胞 B.原始红细胞 C.浆细胞 D.原始单核细胞

17下列概念错误的是

A.急性淋巴细胞白血病——POX染色阴性 B.红白血病——幼红细胞PAS染色阴性C.慢性淋巴细胞白血病——血片分类计数中以成熟小淋巴细胞为主

D.急性粒细胞白血病——原始粒细胞中可见Auer小体 18健康成人骨髓象中原始红细胞+早幼红细胞不应超过

A.2% B.5% C.7% D.10% 19下列疾病中

除哪项外，均可引起外周血全血细胞减少 A.MDS B.再生障碍性贫血 C.恶性组织细胞病 D.慢性粒细胞白血病 20因子Ⅷ又称

A.组织因子 B.凝血酶原 C.抗血友病球蛋白 D.抗血友病因子乙 21BT延长可见于下列疾病，但除外

A.血小板减少性紫癜 B.血小板无力症 C.遗传性毛细血管扩张症 D.血友病A 22血浆纤维蛋白原检测，含量增高不见于下列哪项

A.糖尿病 B.多发性骨髓瘤 C.急性感染 D.原发性纤维蛋白溶解症

23下列哪项不是血管内皮细胞分泌的参与抗凝的物质

A.t-PA B.PGI2 C.硫酸乙酰肝素 D.vWF 24下列哪一种酶不参加血小板的花生四烯酸代谢过程

A.激肽释放酶 B.环氧化酶 C.血栓素合成酶 D.磷脂酶A2 25下列与巨幼细胞贫血无关的是

A.严重的粒细胞核左移 B.MCV 110~160fl C.MCH 33~50pg D.MCHC 0.32~0.35

26传染性单核细胞增多症有诊断意义的细胞是

A.原始淋巴细胞 B.幼稚淋巴细胞 C.异常淋巴细胞 D.异常单核细胞

27下列参与血小板释放反应的诱导剂中，作用最强的是

A.ADP B.凝血酶 C.5-HT D.TXA2 E.凝血酶

28缺铁性贫血的细胞形态学表现为

A.小细胞正常色素性贫血 B.小细胞低色素性贫血 C.正常细胞正色素性贫血 D.大细胞低色素性贫血

29下列关于巨幼细胞贫血叙述正确的是 A.小细胞低色素性贫血 B.粒细胞出现巨形杆状核和分叶过多 C.可见胞质发育落后于胞核现象 D.可出现异食癖、反甲等临床症状

30下列关于PNH说法正确的是

A.是一种获得性血细胞膜缺陷性疾病，主要受累的是红细胞 B.贫血为大细胞正色素性或低色素性，网织红细胞多为降低 C.常以酸化血清溶血试验作为其筛选试验，而确诊主要靠蔗糖溶血试验 D.NAP积分常升高

31贫血伴轻中度黄疸，肝功能试验均正常，最可能的诊断是

A.晚期肝硬化 B.脾功能亢进 C.ITP D.溶血性贫血

32人体内最不稳定的凝血因子，同时也是构成凝血和血栓形成的共同环节的凝血因子是

A.Ⅴ

B.Ⅷ C.Ⅸ

D.Ⅻ

33青年患者，反复呕血、黑便和皮肤、粘膜出血一周。体检：肝、脾不肿大。检验：红细胞1.8×1012/L,白细胞5×109/L，血小板10×109/L；骨髓检查示增生活跃，粒红比例为5：1，巨核细胞数增加，幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.ITP（急性型）D.脾功能亢进

34下列哪项不符合慢性粒细胞白血病

A.Ph染色体存在 B.NAP活性降低 C.巨脾 D.白血病裂孔现象

35下列哪项不符合溶血性贫血的诊断

A.外周血网织红细胞计数增高 B.血清结合珠蛋白增高 C.血液间接胆红素增高 D.尿胆红素阳性

36有关正常止血过程，哪项是错误的

A.血管收缩，血流缓慢 B.血小板粘附在内皮细胞上形成白色血栓 C.胶原纤维和组织因子激活凝血过程 D.血小板释放PF3参与凝血

37某男性患者，38岁，近半年来牙龈出血，肌内注射部位易出现瘀斑。检验：血红蛋白90g/L, 白细胞4.0×109/L，血小板60×109/L；BT延长，CT14min,APTT38s(对照35s),PT16s（对照12s），肌内注射维生素K未见好转。此患者可能的诊断是

A.原发性血小板减少性紫癜 B.再生障碍性贫血 C.慢性肝脏疾病 D.DIC

38不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是

A.抗体为IgG型 B.有原发性和继发性两型 C.溶血不一定要补体参加 D.在血管内引起凝集和溶血 39不符合急性ITP的是

A.PAIg减低

B.血小板相关补体增高 C.血小板寿命缩短 D.平均血小板体积增大

40急性粒细胞白血病M1型时存在下列哪项

A.Ph染色体阳性 B.粒系细胞可见白血病裂孔现象 C.是白血病中并发DIC最常见的类型 D.NAP活性增高 二 填空题 1胚胎期造血可分为、、。2原发性MDS可分为5型，它们是、、、、。3血细胞的发育一般可分成、、三大阶段。4缺铁性贫血临床分为

、、三个阶段。5

和

缺乏可导致巨幼细胞性贫血，缺乏可导致蚕豆病。

6血小板的止血功能表现为

、、、、。7慢性粒细胞白血病临床分为、、三个时期。

8骨髓有核细胞增生程度分为

、、、、。9依赖维生素K的凝血因子有

、、、。10中性类白血病反应时，NAP积分常

，而慢性粒细胞白血病时则

，再障时积分常

，PNH时则

。三 是非题

1缺铁性贫血时血清铁降低，总铁结合力增高。

（）

2因子Ⅻ活化时不需要Ca2+参与。

（）3溶血性贫血时血清结合珠蛋白增高。

（）

4血管内溶血时，尿含铁血黄素阳性。

（）

5Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病者预后较阴性者差。

（）

6DIC中期，3P试验一定阴性。

（）7急性淋巴细胞白血病NAP积分减低甚至为0。

（）

8血管性血友病因子与血小板的粘附功能有关。

（）

9t(15;17)出现于急性粒细胞白血病M3型。

（）血浆凝血活酶是Ⅹa-Ⅴa-Ca2+-PF 3。

（）四 问答题

1简述血细胞发育过程中的形态演变规律。2简述再障的骨髓病理学特点。3再障的诊断标准是什么？ 4简述溶血性贫血的共性改变。

5如何鉴别慢性粒细胞白血病与骨髓纤维化。

6简述凝血过程的三个阶段。7如何早期诊断DIC。

8简述骨髓检查的适应证。

9如何鉴别红白血病和巨幼细胞贫血？ 10血小板在止血过程中的作用是什么？ 11何为急性白血病M4型？其亚型如何划分？

12何为造血干细胞？它具备哪些特征？ 13试举例说明急性白血病的MICM分型。14试述血栓形成机制。

15试述原发性纤溶亢进与DIC继发性纤溶的鉴别要点。

16试举例说明为什么分析骨髓象必须常规分析血象。

17如何鉴别类白血病反应和白血病？

18列举5例引起外周血全血细胞减少的血液病，主要的鉴别指征？ 19传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症和急性淋巴细胞白血病有何不同？ 请分别描述病态造血时粒、红、巨三系有何变化？

第四章

输血（血库）

一、是非题

1.洗涤红细胞是采用生理盐水洗涤去除红细胞以外的血液成分后而制备的红细胞制品。（）

2.白细胞输注在临床应用越来越普遍。（）3.血浆是全血的液体部分，约占全血容积的55~60%。（）4.新鲜冰冻血浆中保存了不稳定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性。（）

5.急性溶血性输血反应指输血后4小时内发生的反应。（）

6.迟发性溶血性输血反应主要属于血管内溶血。（）

7.大量输血的定义为48小时内输入的血液量等于或超过患者自身的血容量。（）8.血小板输注无效主要是受者体内产生了血小板同种抗体。（）

9.正定型就是用已知A红细胞和B红细胞来测定血清中有无相应的抗A和抗B抗体。（）

10.输全血容易发生代谢性酸中毒。（）

二、填空题

1.红细胞悬液是全血移除大部分血浆后,用

或

等加入红细胞内代替移出的血浆。

2.红细胞悬液在临床上适用于，的患者。3.洗涤红细胞适用于

、、和

等患者。根据血小板输注目的不同，临床上分为

和

两类。

5.血小板制品主要有三种，即、及

，临床常用的是

。6.Rh血型的D抗原

的孕妇，抗体通过

进入胎儿体内，导致胎

儿溶血病。

7.血小板血型抗原通常可分为，8.ABO血型基因位于第号染色体，ABO基因产物是

。9.HLA常用分型技术包括、、等。10.输血的不良反应主要有

、、、。

三、选择题

1．新鲜冰冻血浆（FFP）和普通冰冻血浆（FP）的主要区别是： A．FFP中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性 B、FP中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性

C．FFP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性 D． FP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性

2．Rh血型系内有46种不同的抗原,其中最为重要的是：

A．C

B．E

C．D

D．M

3．在ABO血型正定型中，抗A（+），抗B（−），抗A(+)抗B（+），此血型结果为

A．B

B．A

C．AB

D．O 4．在ABO血型反定型中，A红细胞（−），B红细胞（+），O红细胞（−），此血型结果为

A．A

B．B

C．O

D．AB 5．以下哪一种不是经输血传播的疾病。

A．丁型肝炎

B．红斑狼疮

C．疟疾

D．弓形体病

6．冷沉淀的白色絮状物内不含有：

A．因子Ⅰ

B．因子Ⅴ

C．因子Ⅷ

D．因子Ⅻ 7．输注全血容易发生：

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

8．弱D（即不完全D）型红细胞带有D抗原，其作为受者时应作为————看待。

A．D抗原阴性

B．D抗原阳性

C．D抗原弱阳性

D．d抗原阳性 9．红细胞悬液中代血浆的主要成份是：

A．聚乙二醇

B．低离子介质（LIM）C．羟乙基淀粉

D．葡萄糖盐水

10．下列疾病中哪一项不是输血的禁忌症：

A．恶性高血压

B．充血性心力衰竭

C．恶性组织细胞病

D．肺栓塞

四、问答题

1．输注全血有哪些缺点

2．ABO定型试验中常要注意哪些问题

3．抗球蛋白配血法中，阳性对照、阴性对照和盐水对照的操作步骤是什么？结果如

何判定？

第五章 临床生物化学检验试题

一 选择题（单项选择）1.下列可降低血糖的激素是 A 胰高血糖素 B 胰岛素 C 生长素 D 肾上腺素

2．长期饥饿后，血液中下列哪种物质含量升高： A 葡萄糖 B 血红素 C 乳酸 D 酮体

3．检测静脉血葡萄糖，如果血浆标本放置时间过长，会造成测定结果： A 升高 B 降低 C 不变

D 无法确定

4．脑组织主要以什么为能源供给： A 葡萄糖 B 氨基酸 C 蛋白质 D 脂肪

5.当血糖超过肾糖阈值时,可出现： A 生理性血糖升高

B 病理性血糖升高 C生理性血糖降低 D 尿糖

6.下列哪种物质不属于酮体： A 丙酮 B 乙酰乙酸 C β-羟丁酸 D 丙酮酸 7．正常情况下酮体的产生是在A 肝脏

B脑垂体

C 胰脏

D 肾脏

8．胆固醇可转化为下列化合物，但除外：

A 胆汁酸

B 维生素D3 C 雄激素

D 绒毛膜促性腺激素

9．血浆中催化脂肪酰基转运至胆固醇生成胆固醇酯的酶是：

A 血浆卵磷脂胆固醇脂酰转移酶 B内质网脂酰COA胆固醇脂酰转移酶 C 天冬氨酸氨基转移酶 D 脂蛋白脂肪酶 10．由胆固醇转变成的维生素是

A VitA B VitB C VitC D VitD

11． 蛋白质占人体固体重量的百分率（%）是

A 90 B 45 C 20 D 10

12．蛋白质的元素组成是 A C、P、S、O B C、H、S、O C C、H、O、N D C、P、O、N

13．组成蛋白质基本单位的氨基酸种类有 A 18种 B 20种 C 21种 D 23种 14．某溶液中蛋白质的含量为50﹪，此溶液的蛋白质氮的百分浓度为： A 9.0﹪ B 8.0﹪ C 8.4﹪ D 9.2﹪

15．蛋白质结构中的α-螺旋属于 A 一级结构 B 二级结构 C 三级结构 D 四级结构

16.酶活性测定中,对米-曼氏常数(Km)的叙述，那一种是不正确的： A ν=Vmax[S] /（Km + [S]）

B 反应速度为最大反应速度一半时，Km =[S]

C Km对选择底物浓度有重大意义 D Km作为酶的一种特征常数，与酶的性质与浓度有关

17.关于同工酶的叙述正确的是

A 催化相同化学反应 B 不同组织中的含量相同

C分子结构相同

D 理化性质特性相同

18．SI制定义酶活性单位时，代号为：

A pmol B U/L C g/L D Katal 19． 根据国际酶学委员会的决定，酶的一个国际单位是指

A．最适条件下，每小时催化生成1mmol产物所需的酶量

B．37℃下，每分钟催化生成1μmol产物所需的酶量

C．25℃下，其他为最适条件，每分钟催化生成1μmol产物所需的酶量

D．在特定条件下，每分钟转化一个μmol底物所需的酶量

20．乳酸脱氢酶是由两种亚基组成的四聚体，一般情况下共形成几种同工酶：

A 2 种 B 3种 C 4种 D 5种 21．胆红素主要由下列何种物质分解代谢产生

A 白蛋白

B 球蛋白

C 血红蛋白

D 氨基酸 22．肝中参与胆红素生物转化的主要物质是

A 甘氨酰基 B 乙酰基

C 葡萄糖醛酸 D 甲基 23．结合胆红素是

A 胆素原

B 间接胆红素

C 直接胆红素

D 胆红素-Z蛋白 24.血清标本溶血，对下列哪种检测指标影响最大

A 钾离子

B 钠离子

C 氯离子

D 葡萄糖

25.在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钾离子浓度分布是

A 细胞外液大于细胞内液

B 细胞外液等于细胞内液

C 细胞内液大于细胞外液

D 以上都不对

26.既能增强神经肌肉兴奋性，又能降低心肌兴奋性的离子是： A 钙离子 B 镁离子 C 氢离子 D 钾离子

27．嗜铬细胞瘤患者血中下列那项指标升高： A TSH

B 儿茶酚胺 C 17-酮类固醇 D 17-皮质类固醇

28.下列哪一组属于急性时相反应蛋白A．α1-酸性糖蛋白，结合珠蛋白，铜蓝蛋白，C反应蛋白

B．转铁蛋白，血红素结合蛋白，甲胎蛋白，结合珠蛋白

C．甲胎蛋白，铜蓝蛋白，C反应蛋白，血红素蛋白

D．铜蓝蛋白，结合珠蛋白，转铁蛋白，血红素蛋白

29.对LDL描叙正确的是

A．运输内源性胆固醇

B．运输内源性甘油三酯 C．运输外源性胆固醇 D．运输外源性甘油三酯

30.临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列那组检测最恰当

A．CK GGT ALP AMY B．ALT AST ALP GGT

C．AMY LDH α-HBD GGT D．ACP AST CK LDH

31.醋酸纤维素薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由正极到负极的顺序是

A.A、α1、β、γ、α

B.A、β、α1、α

2、γ C.A、α1、α

2、γ、β

D.A、α1、α

2、β、γ

32.唯一能降低血糖的激素是

A.胰岛素

E.肾上腺素

F.生长素

G.甲状腺素

33.下列对血清蛋白质叙述错误的是

A．白蛋白/球蛋白比值为1.5～2.5∶1 B．白蛋白参考范围为35～50g/L C．总蛋白参考范围为60～80g/L D．白蛋白和球蛋白均由肝实质细胞合成 34.血气分析仪直接测定的三项指标是： A.pH、PCO2、TCO2 B.pH、PO2、SATO2 C.pH、PO2、PCO2 D.pH、SB、AB 35.正常糖耐量的OGTT结果为 y：

A.空腹血糖6～7mmol/L υ?傊鲲?

B.口服葡萄糖30～60分钟达最高峰蒪氙

C.葡萄糖峰值>10mmol/L 冾赞LQ?瀁

D.2小时血糖水平在7～8mmol/L 36..有关C-反应蛋白(CRP)错误的论述是：D A.是结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质 稫愒 b? C.在急性创伤和感染时血浆浓度升高;座弆`瞰?

D.在肝细胞内分解

37.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是： A.血尿酸

B.血肌酐 C.尿肌酐

D.内生肌酐清除率

38.阻塞性黄疸的特征是

A.血结合胆红素增多,尿胆原增高

B.血结合胆红素增多,尿胆红素阳性

C.血未结合胆红素增多,尿胆原增高 捩uヾ)

D.血未结合胆红素增多,尿胆红素阳性

39.gv以下有关酸碱平衡的说法哪项是不正确的A.血液正常pH为7.35～7.45?? B.血液pH<7.35为失代偿性酸中毒

C.血液pH>7.45为失代偿性碱中毒 ? 杅 禟3? D.仅从pH改变即可确定是代谢性还是呼吸性酸碱中毒

40.胰淀粉酶的活性改变可出现在下列哪种疾病：

A.心肌病变 ?皞湡(4赣

B.前列腺疾病 a/@.%驛縞? C.骨髓疾病嚛G)儂辺

D.胰腺疾病

41.Ⅱa型高脂蛋白血症

l?j?FAAAA

A.血清外观清,总胆固醇值明显升高,甘油三酯正常,脂蛋白电泳β脂蛋白深染 B.血清外观混浊,总胆固醇值升高,甘油三酯升高,脂蛋白电泳前β脂蛋白深染 攻yd(1韋? C.血清外观上层有奶油盖、下层透明,总胆固醇值升高,甘油三酯正常,脂蛋白电泳CM深染 潠 皼u{：? D.血清外观上层有奶油盖、下层混浊,总胆固醇值升高,甘油三酯明显升高,脂蛋白电泳CM深染,前β脂蛋白拖尾 ?jg?pa痝

42.&主要用于诊断急性心肌梗死

A.CK-MB? B.AMY u? C.ASTm测定 D.γ-GT测定? 43.血钙减低常见于：

A.甲状旁腺功能亢进 e飸驝 崰

B.急性坏死性胰腺炎

C.Addison病 €? 1沰W? D.慢性肺功能不全

44.代偿性代谢性酸中毒时：

?酰 4"X? A.PCO2↓,pH↓ B.PCO2↓,pH不变 C.PCO2↓,pH↑

螠馚 D.PCO2↑,pH不变

45.下列哪种不是反映肝细胞损伤的酶

A.ALT

B.AST

C.ACP D.CHE

46.氧饱和度是指是：

A.血中存在游离氧的量 9锝竟葧g? B.血液完全被氧气饱和时的氧含量

C.血液与空气平衡后的氧气含量 m皫? D.血中氧含量与氧结合量之比值

47.A/G倒置可见于：

A.肝硬化 B.胆结石症

C.急性肝炎 D.营养不良

48.高蛋白饮食不影响血清哪种物质的检测：

A.尿素

B.血糖 C.尿酸 D.血氨

49.以下哪种物质对光敏感，测定时血标本应尽量避光： A.总蛋白

B.胆红素 C.葡萄糖 D.甘油三酯

50.剧烈运动会使以下哪种指标浓度增高： A.总蛋白

B.尿素

C.葡萄糖

D.ALT

51.离子选择电极法临床常用于下列哪些物质的测定： A.AST ,ALT B.肌酐，尿素

C.胆固醇，甘油三酯

D K+，Na+，Cl-，HCO3-

52.火焰光度法时什么样的血标本会出现假性低血钠或低血钾： A.高脂或高蛋白血

B.低脂或低蛋白血

C.高溶血

D.高黄疸血

53.利用以下哪种支持介质电泳具有电泳和分子筛双重作用： A.琼脂糖凝胶

B.醋酸纤维素薄膜

C.聚丙烯酰胺凝胶

D.淀粉胶

54.以下哪种电泳的主要缺点是本底着色高及膜保存较困难： A.琼脂糖凝胶电泳

B.醋酸纤维素薄膜电泳

C.聚丙烯酰胺凝胶电泳

D.淀粉胶电泳

55.血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为：

A.白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷 B.白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷 C.白蛋白和其他蛋白均带负电荷 D.白蛋白和其他蛋白均带正电荷

56.下列哪项不是自动生化分析仪特点： A.快速、准确、节省试剂

B.提高了工作效率

C.减少了系统误差

D.减少了人为误差

57.半自动生化分析仪所用试剂约为全自动生化分析仪的: A.三分之一

B.一半

C.三倍

D.两倍

58.自动生化分析仪自动清洗取样针是为了： A.提高分析精密度 B.防止试剂干扰

C.防止样品间的交叉干扰 D.提高反应速度

59.以NAD+还原成NADH反应为基础的生化分析采用的波长及吸光度变化为： A.340nm，从小到大 B.400nm，从小到大 C.400nm，从大到小 D.340nm，从大到小

60.反渗透水不能去除以下哪种物质： A.悬浮物 B.微小离子 C.CO2 D.微生物 61.IFCC 推荐的酶活性浓度测定温度为： A.38℃ B.20℃ C.37℃ D.25℃

62.用双波长测定样品时，有关副波长不正确的是： A.副波长能补偿发光灯每次闪动给结果造成的差异

B.样品在副波长处的吸光度应为“0” C.副波长可有助于去除内源性色源 D.副波长应远离主波长

63.自动生化分析仪测定时应尽可能减少试剂用量，一般情况下，样品体积占反应总体积的：

A.2% B.5% C.10% D.20%

64.多数免疫比浊法采用的校正方法是： A.二点校正 B.多点校正 C.线性校正 D.单点校正

65.如果样本对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一影响应采用： A.平行操作空白 B.样品空白 C.试剂空白 D.溶剂空白

66.胆固醇测定试剂中的赋型胆酸盐对血清哪种物质测定有干扰，应设法防止交叉污染：

A.胆红素 B.总胆汁酸 C.ALT D.尿素

67.有关干化学法不正确的是： A.仪器操作不需纯净水 B.仪器校正一次可稳定半年

C.仪器操作需酸碱冲洗液等辅助设备 D.重复性好、快速

二 填空题

１．调节血糖浓度最主要的激素是________和________。

２．胆固醇合成的重要原料是________。

３．根据理化性质，氨基酸可分为________、________、________和________四种。４．乳酸脱氢酶同工酶的亚基分为________型和________型。

５．肌酸激酶同工酶的亚基分为________型和________型。

６．细胞外液的主要阳离子是________、主要阴离子是________和________。

７．血浆中最重要的缓冲系统是_______。８．正常人血钾浓度为

mmol/L,血钠浓度为

mmol/L。

９． 血液BE参考值为

。晰戯 １０．血清蛋白电泳时多发性骨髓瘤常出现

。鉡z8瑵漨螒

１１．脂蛋白电泳可分为四条区带

、、、。１２．APOAI、B含量可直接反映

和

的水平。

１３．正常血pH值为

,pH值增高见于

,pH值降低见于

。１４．血尿酸是核酸中

代谢的最终产物,痛风患者其浓度可。

１５．心力衰竭的生物化学标志物主要是、。１６．.尿素是体内

分解代谢的最终产物之一,合成尿素的主要器官是

。１７．胆汁酸的生物合成是的主要代谢去路。１８．血液长时间放置会使______﹑______等测定结果偏低。

１９．常用______作尿生化标本的防腐剂。２０．氨苄青霉素对______有严重干扰，影响清蛋白的检测。２１．临床生化检测中最常用的光谱吸收法是______和______分光光度法。２２．影响光谱吸收法的主要因素有______﹑______和______。２３．酶偶联法中作为试剂用于测定化学物浓度或酶活性的酶称为_____。

２４．影响电泳迁移率的主要因素有 ______﹑ ______﹑______和______等。２５．火焰光度分析法是______光谱分析。２６．自动生化分析仪是基于______原理进行工作的，由______与______两部分组成。２７．自动生化分析仪最常用的纯水有______﹑______和______。最好的方式是将三种纯水处理方法作不同的组合。

三 是非题

1.成熟红细胞没有线粒体，完全依赖糖酵解供能。（）

2.机体中能够自身合成，不需要由饮食供给的氨基酸称为必需氨基酸。（）

3.氨基酸在适当的pH溶液中，使带正电荷的羧基和带负电荷的氨基相等，呈电中性，此时溶液的pH为该氨基酸的等电点。（）4.脂肪酸在肝脏中彻底氧化生成CO2和H2O。（）

5.同工酶是指同一种属酶、分子结构组成不同、能催化同一种化学反应的一组酶。（）6.体内的氨主要在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素进入血液。（）

7.未结合胆红素不能与重氮试剂直接反应，因此又被称为间接胆红素。（）

8.肾远曲小管具有分泌K+的作用，对不能正常进食者应注意适当补钾。（）

9.血清高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉粥样硬化呈正相关。()10.肝胆疾病时周围血液循环中的胆汁酸水平明显降低。()11.糖尿病患者口服葡萄糖后，血糖值升高，尿糖定性阳性，呈葡萄糖耐量减低曲线。()12.糖化血红蛋白，是蛋白质与糖非酶促糖化反应，一般可反映患者过去6-8周内平均血糖水平。()13.呼吸性酸中毒时，血浆二氧化碳分压往往下降。()14.当胆红素超过正常范围,但又在34.2mmol/L以内,肉眼难于察觉,称为隐性黄疸。（）

15.血液中02 的主要运输形式是Hb02。()16.高蛋白血症及其导致的大量蛋白尿是诊断肾病综合征的必备条件。()17.高渗性脱水主要是失水多于失钠。()?[傍 18.结合胆红素指的是在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体形式存在和运输的胆红素。()19.血液长时间放置，会使AST﹑LDH﹑ 血钾测定结果偏高。（）

20.高脂血或黄疸标本在340nm处有较强吸收峰，影响ALT﹑AST等多种指标的检测。（）

21.紫外分光光度法测定的对象是各种有色物质。（）

22.采用单试剂可有效减少样品空白对测定的干扰。（）23.电泳时，离子强度越大，则电泳迁移率越大。（）

24.目前半自动或全自动蛋白电泳仪多用琼脂糖凝胶作为介质。（）

25.手工操作的大多数方法都是一点终点法。（）

26.胆固醇测定试剂中的赋型胆酸盐对血清总胆汁酸的测定有干扰，应采取措施防止交叉污染。（）

四 问答题

1．血糖的来源与去路。

2．根据米-曼氏方程计算，当[S]是Km的5倍时，反应速度ν相当于最大速度Vmax 的多少？

3．说明高氨血症导致肝昏迷的生化基础。4.体内胆红素可来源于何种代谢途径? ??o `? 5.简述肝功能检查及其意义? 揨峍

6.试述APOAI,APOB测定的临床意义? @ 竂椳G%?

7.肌钙蛋白是反映哪个器官损伤的标志物?有何临床意义? 8.尿中微量蛋白的检测对诊断早期肾损伤有什么意义? 9.简述电泳的工作原理。

10.简述光谱吸收法的原理和朗伯-比尔定律。

11.何为连续监测法？其特点是什么？ 12.何为电极法？表示电极法的基本公式是什么？

13.自动生化分析仪性能评价指标主要有哪些？ 14.简述干化学法原理。

第六章 微生物学检验试题

一、选择题：

1．用来测量细菌大小的单位是

A.cm

B．mm C.μm

D．nm 2．细菌缺乏下列哪一种结构仍可存活

A．细胞壁

B．细胞膜 C．细胞质

D．核 3．抗毒素

A．为外毒素经甲醛处理后获得 B．可中和游离外毒素的毒性作用。

C．可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用

D．由细菌内毒素刺激机体产生 4．关于病毒核酸

A．可控制病毒的遗传和变异

B．决定病毒包膜所有成分的形成

C．RNA不能携带遗传信息

D．不能决定病毒的感染性 5．病毒的致病因素

A．内毒素

B．外毒素 C．荚膜

D．以上都不是 6．对外界抵抗力最强的细菌结构

A．细胞壁

B．荚膜 C．芽胞

D．核质 7．L型细菌特性

A．需用低渗含血清培养基

B．对青霉素敏感 C．细胞膜缺失

D．细胞壁缺损 8．关于外毒素

A．性质稳定，耐热

B．毒性较强

C．无抗原性

D．主要由革兰阴性菌产生

9．内毒素特性

A．强抗原性

B．毒性强

C．细菌的细胞壁裂解后才能游离出来

D．经甲醛处理可脱毒为类毒素

10．不能经垂直感染的病毒是

A．巨细胞病毒

B．风疹病毒

C．乙型肝炎病毒

D．脊髓灰质炎病毒 11．HIV的传播途径不包括

A．同性或异性间的性传播

B．使用血液或血液制品

C．母婴直接传播

D．握手和共餐

12.下列哪个菌属是非发酵菌属

A 克雷伯菌属

B 气单胞菌属

C 不动杆菌属

D 埃希菌属

13、杀灭或消除物体中病原菌的过程，称为

A、无菌 B、灭菌 C、消毒 D、除菌

14、病原体感染机体后，未引起明显症状和病理损伤，病原体还存在于体内，这种现象是

A、隐性感染 B、显性感染 C、病原携带状态 D、潜伏性感染

15、下列哪类抗生素不属于杀菌剂

A、喹诺酮类 B、大环内酯类 C、糖肽类 D、头孢菌素类

16、属于杀菌剂的抗生素是下列中的哪一个 A、罗红霉素 B、卡那霉素 C、米诺环素 D、克林霉素

17、不能抑制β-内酰胺酶的制剂是

A、他唑巴坦 B、克拉维酸 C、舒巴坦 D、呋喃唑坦

18、在β-内酰胺类抗生素中，具有单环的抗生素为

A、氨曲南 B、美洛培南 C、氨苄青霉素

D、头孢匹胺

19、细菌耐药机制不包括

A、产生钝化酶和灭活酶 B 青毒素结合蛋白改变

C、药物浓度的改变

D、药物作用靶位的改变

20、下列哪项不属于膜耐药范畴

A、PBP突变 B、膜通透性降低 C、孔蛋白缺失D、主动外排作用

21、属于β-内酰胺酶的是哪一个

A、氨基糖苷酶 B、红霉素酶 C、头孢菌素酶 D、拓朴异构酶

22.加入某种化学成分以抑制某些细菌的生长而有助于需要的细菌生长的培养基称为 A.基础培养基

B.鉴别培养基

C.选择培养基

D.营养培养基 常用下列哪种方法采集尿标本作细菌培养 A.清洁头段尿

B.清洁中段尿

C.留24小时尿

D.导尿

24.疑似流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液标本应注意 A.置50%甘油盐水中保存送检 B.冷藏送检

C.立即接种于普通琼脂平板 D.保温,迅速送检

25.平板分区划线的目的是 A.使细菌获得充分的营养 B.减少细菌间的相互抑制作用 C.获得足够的单个菌落 D.加快细菌的生长速度

26.以K-B法进行药物敏感试验时, 常采用的接种方法为

A.平板涂布法

B.平板分区划线法

C.平板连续划线法

D.倾注平板法

27.V-P试验阳性结果为

A.黑色

B.红色 C.黄色

D.绿色

28.吲哚试验阳性的细菌是因为它能分解 A.葡萄糖

B.靛基质(吲哚)C.色氨酸

D.枸橼酸盐

29.糖分解代谢试验不包括

A.CAMP试验

B.O/F试验

C.V-P试验

D.甲基红试验

30.某种细菌进行乳糖发酵试验后, 培养基颜色改变且有气泡形成, 说明该菌

A.分解乳糖产酸

B.分解乳糖产酸产气

C.不分解乳糖产酸

D.不分解乳糖产酸产气

31.链球菌与葡萄球菌的属间鉴别, 可作初步确定的是

A.DNA酶试验

B.触酶试验

C.氧化酶试验

D.葡萄糖发酵试验

32.甲型链球菌和肺炎球菌在血平板上都形成α溶血, 为鉴别二者常用的试验是

A.抗O试验

B.凝固酶试验

C.胆汁溶菌试验

D.乳糖发酵试验

33.结核分枝杆菌常用的染色方法为

A.抗酸染色法

B.革兰染色法

C.吉姆萨染色法

D.瑞氏染色法

34.ESBLs的主要产生菌株,同时也是人类泌尿系感染的主要病原菌是

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.阴沟肠杆菌

D.肺炎克雷伯菌

35.鉴定真菌的最常用方法是

A.血清学试验

B.生化反应

C.药敏试验

D.形态学观察

36.新生隐球菌形态学观察常用

A.革兰染色

B.瑞氏染色

C.墨汁负染

D.镀银染色

二、填空题

1、细菌的基本形态有，和

三大类。

2、细菌的基本结构中，与遗传有关的物质是

和。

3、细菌主要以

方式进行繁殖，其生长曲线可分为四期，即，和衰退期。

4、细菌生长繁殖需要一定的气体，根据细菌对氧的要求不同而分为

，兼性厌氧菌和微需氧菌四大类。

5、HBV的传播途径主要为。

6、容易引起慢性肝炎和无症状携带者的肝炎病毒是。

7、容易引起输血后肝炎的病毒有。

8、乙肝病毒的“两对半”是指

，。

9、人体正常菌群是指定居在人体表面及

腔道中的各类非致病微生物。

10、医院感染指在期间发生的感染和在 内获得出院后发生的感染。11、万古霉素、替考拉宁对

菌非常有效，多粘菌素B对

菌有较高的抗菌活性。

12、喹诺酮类是广谱抗生素，主要作用于细菌细胞的。

13、MBC是指能杀灭

细菌所需的最低浓度。

14、硝基咪唑类抗生素对需氧菌无效，临床上常用的有

和

二种。

15.用于鉴定金黄色葡萄球菌和其它葡萄球菌的主要试验是

;区分表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌的常用试验是。

16.根据细菌葡萄糖氧化发酵试验可将细菌分为三型:

、、。17.革兰氏染色阳性的细菌呈

色，革兰阴性菌呈

色。18.药物敏感试验方法主要有、采用的培养基为

肉汤或琼脂

三、是非题：

1．立克次体和支原体均能在无生命的培养基中生长繁殖。()

2．衣原体是一类能通过细菌滤器、严格细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物。()

3．真菌是真核细胞型微生物。()

4．病毒的遗传物质是DNA或RNA。()5．细菌的夹膜本身没有毒性，但能够抵抗吞噬细胞的吞噬作用。()

6．弧菌科包括一群氧化酶阳性、具有周鞭毛、动力阳性的细菌。()

7．细胞的变异包括遗传性变异和非遗传性变异。()

8．菌毛是细菌的运动器官，与细菌的致病性有关。()

9．某些病毒对抗菌素敏感。()

10．对传染病缺乏免疫力的人群为易感人群。()11．敏感是指被测细菌可被测定药物常用剂量在体内达到的浓度抑制或杀灭。()

12．利福平能抑制细菌DNA合成，最终导致RNA和蛋白质合成停止。()13．第三代头孢菌素对革兰阴性菌有强大的抗菌活性，但对β-内酰胺酶不太稳定。()14．青霉素结合蛋白（PBP）一旦与抗生素亲和力升高，就可导致细菌耐药。()

15．感染源是指病原体已在体内生长繁殖，并能将其排出体外的人和动物。()

16．选择性培养基在培养基中加入抑制剂，目的是抑制标本中的细菌生长。()

17．分区划线法适用于杂菌量较多的标本。()

18．细菌不经染色直接镜检，主要用于检查细菌的形态。()

19．抗酸染色后，抗酸杆菌染成蓝色，非抗酸菌染成红色。()

20．某些细菌具有丝氨酸酶，能分解蛋白胨水中的丝氨酸生成吲哚，当加入吲哚试剂后形成()

四、问答题

1．细菌有那些特殊的结构？它们在医学上有何实际意义？

2．常见的细菌变异现象有哪些？有何实际意义？

3．外毒素和内毒素有哪些主要的区别？

4、正常菌群一般不引起人体感染，请问在什么情况下可发生感染？

5、头孢菌素类抗生素，是否第四代头孢就一定比第一代头孢抗菌效果好，为什么？

6、药敏试验时常报告“中介”结果，你知道其临床意义吗？

7.简述用细菌制片和进行革兰染色的基本步骤。

8.简述甲基红试验的原理。

9.简述金黄色葡萄球菌的最低鉴定特征。10.简述细菌鉴定的基本思路。

11.请叙述血液感染的细菌学检验程序。

第七章 免疫学检验试题

一、选择题

1.SPA能特异性与下述哪种Ig的Fc段结合？()A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD 2.在人类血清的Ig 中，κ链和λ链之比为？()A.1:1 B.1:2 C.1:3 D.2:1 3.56℃30分钟可使下列哪种 I g丧失生物学活性？()A.IgG B.IgA C.IgM D.IgE 4.胎血中出现抗风疹病毒的何种Ig，则表示子宫内感染？()A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD

5.补体系统的激活必须有下列哪种成分参与？()A.C2 B.B因子 C.C1q D.C3

6.补体不具备的作用是？()A.中和作用

B.促进中和及溶解病毒 C.调理作用 D.溶菌作用

7.补体含量增高见于下列哪种疾病？()A.肿瘤

B.系统性红斑狼疮 C.血清病

D.肾小球肾炎

8.关于旁路途径正确的叙述是：()A.需要抗原抗体的识别和反应 B.膜攻击单位与经典途径相同 C.首先被活化的补体成分是C5

D.需要经典途径的识别单位和活化单位的参与

9.能引起恶液质的细胞因子是：()A.TNF-α B.TGF-β C.IFN-α D.IL-2

10.下列英文缩写的中文含义错误的是：()A.IL——白细胞介素 B.EPO——血小板生成素 C.SCF——干细胞生长因子 D.TNF——肿瘤坏死因子

11.关于MHCⅠ类分子，下列哪项是正确的？()

A.存在于一切有核细胞上 B.只存在于白细胞上 C.只存在于淋巴细胞上 D.只存在于巨噬细胞上

12.下列哪种疾病与HLA-B27抗原相关性显著：()

A.系统性红斑狼疮 B.类风湿性关节炎 C.重症肌无力 D.强直性脊柱炎

13.无血缘关系的同种器官移植中，急性排斥反应难以避免的主要原因是：()A.HLA系统的高度多态性

B.受者的免疫功能常处于紊乱状态 C.移植物供血不良

D.受者体内已存在对移植物致敏的淋巴细胞

14.粘附分子包括下列哪项？()A.粘合素家族 B.免疫球蛋白家族 C.选择素家族 D.以上全都是

15.绵羊红细胞受体又称为：()A.CD2 B.CD3 C.CD4 D.CD8 16.关于免疫细胞错误的叙述是：()A.B淋巴细胞分化为浆细胞 B.NK细胞引起ADCC效应

C.单核吞噬细胞具有抗原递呈功能 D.NK细胞具有产生抗体的作用

17.具有特异性杀伤作用的细胞是：()A.B细胞

B.中性粒细胞 C.NK细胞 D.CTL细胞

18.能够与人类免疫缺陷病毒特异性结合的CD分子是：()A.CD2 B.CD4 C.CD8 D.CD21 19.与绵羊红细胞特异性结合，形成玫瑰花环状结构的免疫细胞是：()A.T细胞 B.B细胞

C.单核巨噬细胞 D.中性粒细胞

20.B细胞不具有的功能是：()A.抗原递呈功能

B.分化为浆细胞产生抗体 C.免疫记忆功能 D.直接杀伤靶细胞

21.关于NK细胞正确的是：()A.已发现具有特异性抗原识别受体 B.具有MHC分子的限制性

C.是ADCC效应的重要介导细胞 D.分泌与TH2相同的细胞因子 22.下列哪项不属于巨噬细胞？()A.肝枯否细胞

B.神经组织的小胶质细胞 C.肺泡巨噬细胞 D.血液中性粒细胞

23.下列哪种细胞不具有抗原递呈作用？()

A.巨噬细胞 B.上皮细胞 C.神经胶质细胞 D.T细胞

24.决定抗原特异性的是：()A．抗原的物理形状 B．抗原结构的复杂性

C．抗原分子表面的特殊化学基团 D．抗原分子量的大小 25．与移植排斥反应有关的抗原物质是：()A．ABO血型抗原 B．Rh血型抗原 C．HLA抗原系统 D．异嗜性抗原

26．关于佐剂的描述，下列哪项是错误的？()

A.佐剂是特异性的免疫增强剂

B.与免疫源混合后可以增加抗原在体内的存留时间

C.最常用于实验动物的是佛氏佐剂 D.可刺激巨噬细胞，增加它对抗原的处理和递呈能力

27．下列关于超抗原的性质，哪一项是正确的？()

A．有严格的MHC限制性

B．无须经APC的加工就可以与MHC-II类分子结合

C．与自身免疫无关

D．内源性超抗原存在于所有哺乳动物体内 28．关于抗原，下列哪项组合是错误的？()A．半抗原-青霉素 B．自身抗原-HLA C．完全抗原-绵羊红细胞 D．细胞浆抗原-线粒体抗原

29．在初次应答中产生的抗体主要是：()A．IgM B．IgG C．IgA D．IgE 30．在再次应答中产生的抗体主要是：()A.IgM B.IgG C.IgA D.IgE 31．体液免疫的效应包括：()A．调理作用

B．补体介导的细胞溶解作用 C．ADCC作用 D．以上全是

32．B细胞的抗原识别受体是：()A．MHC-I类分子 B．SmIg C．CD4分子 D．CD8分子 33．下列哪种免疫作用在无抗体存在的时候仍可发生？()A．ADCC效应 B．免疫调理作用 C．免疫黏附作用

D．补体经典途径激活 34．关于细胞免疫，下列哪项是错误的？()A．T细胞介导，巨噬细胞参与 B．致敏Tc细胞介导的细胞毒作用 C．由TD抗原引起

D．抗原-肽-MHC复合物传递活化的第二信号

35．细胞间相互作用不受MHC限制的是：()A．Th与B细胞 B．NK与靶细胞 C．Tc与靶细胞 D．Th与巨噬细胞 36．哪种免疫现象不是由T细胞介导的主要细胞免疫现象？()

A．迟发型超敏反应 B．免疫调理作用 C．抗肿瘤作用

D．同种移植排斥反应

37.提出单克隆选择学说的是（）A.Burnet

B.Metchnikoff C.Jerne D.Watson

38.可引起新生儿溶血症的抗体是（）A.天然的血型抗体IgM B.天然的血型抗体IgG C.免疫的血型抗体IgM D.免疫的血型抗体IgG

39.主要在粘膜局部抗感染的Ig是（）A.IgG B.IgE C.IgA D.SIgA

40.关于ADCC的叙述，下列哪项是正确的（）

A.IgM可介导ADCC B.Mφ不具有ADCC

C.CTL可通过ADCC杀伤靶细胞 D.ADCC的杀伤作用是非特异性的 41.多数补体灭活温度及时间是（）A．56℃ 30分 B．4℃ 2小时 C．－30℃ 30分 D．室温 30分

42.经典激活途径中的C3转化酶是（）A．C B．C C．C D．C 43.参与攻膜复合体的有关成分是（）A． C B． C3转化酶 C． C3b D． C5～C9

44.补体活化的MBL途径的激活物质是（）

A．抗原抗体复合物 B．凝集的IgA

C．炎症期产生的蛋白与病原体结合 D．IgG1～3 45.产生IL－2的细胞是（）A．Mφ B．T细胞 C．B细胞 D．NK 46.IL－2R主要存在于（）A．肥大细胞表面 B．静止T细胞表面 C．中性粒细胞表面 D．活化的T细胞表面

47.与强直性脊柱炎密切相关的HLA分子是（）A.HLA－5 B.HLA－B7 C.HLA－B8 D.HLA－B27 48.下列哪项具有MHC限制性（）A．Tc杀伤靶细胞 B．ADCC C．Mφ吞噬抗原 D．补体溶菌

49.一般说，与抗原递呈有关的分子是（）A．MHC－Ⅱ类分子 B．CD1分子

C．MHC－Ⅰ类分子 D．MHC－Ⅲ类分子 50.MHC是指（）

A．染色体上编码组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群

B．染色体上编码次要组织相容性抗原的一组紧密联系的基因群

C．染色体上编码移植抗原的一组紧密连锁的基因群

D．染色体上编码主要组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群

51.同时表达CD3和CD4抗原的细胞有（）

A．Tc细胞 B．Ts细胞 C．B淋巴细胞 D．Th细胞

52.能通过ADCC作用杀伤肿瘤细胞的是（）

A．CTL细胞 B．NK细胞 C．中性粒细胞 D．B细胞

53.抗原抗体反应的第一阶段一般需要（）时间

A.几分钟至几十分钟 B.几十分钟至数小时 C.几秒钟至几分钟 D.数小时至数十小时

54.以免疫复合物/补体为介导的组织炎症为特征的过敏反应属哪一种类型（）

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

55.下列哪一个CD标志物不是T细胞的表面标志物（）A.CD3

B.CD19

C.CD16

D.CD8

56.下列哪一个试验不属于沉淀反应（）A.免疫比浊法

B.双向免疫扩散法

C.单向免疫扩散法

D.Coomb’s试验

57.间接凝集反应的灵敏度要比直接凝集反应高（）倍

A.1-2倍

B.2-8倍

C.8-10倍

D.10-100倍

58.下列抗体中那一种不属于自身抗体（）A.抗核抗体(ANA)

B.类风湿因子

C.抗D

D.抗SS-B(La)

59.下列哪一种CD标志可作为NK细胞的表面标志物（）

A.CD8

B.CD16

C.CD19

D.CD2

60.成人血清中AFP极微，其含量一般小于（）

A.<10ug/L B.<20ug/L C.<25ug/L D.<200ug/L 二.填空题: 1．异嗜性抗原是一类与

无关的，存在于人、动物、植物、微生物中的共同抗原。

2．抗原抗体反应的可逆性特点是指抗原抗体的结合仅是分子表面的结合，属

结合，这种结合具有相对

，但为

反应。3．抗原抗体反应一般在PH

条件下进行。

4．自身免疫反应如果达到一定强度以致能

破坏

并引起相应

时，则称为自身免疫病。

5．抗DNA抗体有3类，即抗ds-DNA、和。

6．T细胞表面的 分子是HIV的天然受体。

7．GVHR是指移植物中的 淋巴细胞识别

抗原而发生的一种排斥反应。8．AFP主要用于高危人群中诊断

肿瘤和

肿瘤。

9．沉淀反应分两个阶段：第一阶段发生抗原抗体

结合，第二阶段将形成可见的。

10．直接Coomb’s试验主要检测已吸附在 上的不完全抗体；间接Coomb’s试验主要检测

中游离的不完全抗体。11．ELISA间接法的反应原理是利用酶标记的以检测已与固相结合的。12．ELISA的洗涤目的是洗去反应液中没有与固相

或

结合的物质以及反应过程中

吸附于固相载体的干扰物质。

13．TR-FIA一般是用镧元素

螯合物作为荧光标记物。

14．RIA的基本原理是

抗原和

抗原对有限量抗体竞争性

或竞争性

反应。

15．I型超敏反应主要检测血清中

和

，为临床提供实验室诊断资料。

二．论述题

1．比较补体两条主要激活途径的不同点。2．补体的生物学活性是什么？

3．细胞因子的生物学作用特点是什么？ 4．试论MHC在医学上的意义。

5．参与体液免疫应答的细胞有哪些？如何发挥作用？

6.什么是自身抗原？它是怎样产生的？有何临床意义？

7.试述抗原抗体反应的基本原理。8.简述HVGR和GVHR的主要区别。9.T细胞亚群检测有何临床意义？ 10.简述ELISA的基本原理。

11.试述直接Coomb’s试验与间接Coomb’s试验的共同点与不同点。

12.简述ELISA双抗体夹心法的操作步骤。13.ELISA操作的注意事项有哪些？

14.试述流式细胞术（FCM）的工作原理及其特点。

第八章 临床分子生物学检验试题 一 填空题

1.核酸的最大紫外吸收波长在，蛋白质的最大吸收波长在。

2.双链DNA中的碱基对有

。

3.根据分子和结构不同，RNA可以分为

，。4.核酸变性过程中,紫外光吸收达到最大值50%时温度称为

,其主要与核酸的 最终 含量有关.5.DNA水解后主要产物是。

6.核酸（DNA和RNA）分子除含有，，四种元素外，还含有大量的 元素。

7.PCR技术是当今分子生物学使用最多的技术之一，它一般都有，三个基本反应步骤构成。

8.核酸水解后首先得到核苷酸，核苷酸可以继续水解得到

和。

9.通用遗传密码中代表终止密码的三种密码是UAA、和

。10.PCR方法扩增DNA片段是，在反应中除了用该DNA片段作为模板外，尚需加入

、和。

11.在DNA分子中还有大量的磷（P），P的含量大约为。

二．判断题

1.核酸变性时,碱基对之间的氢键断开,堆积力也受到破坏,共价键断裂.（）

2.核酸杂交原理就是根据核酸分子间互补.()3.在中性或碱性溶液中,核酸主要带正电荷.()4.核酸分子质量很大,因此核酸溶液具有很大粘性.()5.分子杂交可以发生在任何只有互补核苷酸顺序两条单股核酸单链之间,如DNA/DNA、DNA/RNA、RNA/RNA等.（）

6.核酸水解后首先得到核苷酸，核苷酸可以继续水解得到核苷和磷酸（）

7.在高分子溶液中一般球形分子比线形分子的具有较大的粘度。（）

8.核酸的最大吸收波长在280nm，而蛋白质的最大吸收波长在260nm。（）

9.酚—氯仿提取法是我们在提取DNA时所用的经典方法，现在仍然被许多实验室所采用。（）

10.组成RNA的四种碱基是腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、胞嘧啶（C）、胸腺嘧啶（T）。（）11.PCR 技术是以DNA或RNA为模板进行核酸的体外扩增技术。（）

12.PCR技术是现在常用的一种扩增技术，它的基本步骤的顺序是退火、变性、延伸。（）

13.免疫印漬技术及Southern Blotting 是一种印漬技术和抗原抗体反应结合的技术（）14.在临床基因扩增检验诊断实验室工作的实验操作人员必须经过业务培训并取得上岗证书（）

15.无论是DNA还是RNA，在多核苷酸链内既有酸性的磷酸基又有碱性的含氮杂环碱，因此核酸是两性电解质。（）

16.在PCR实验中，退火是指在极端的PH和受热条件下，核酸分子中的氢键断裂，DNA双螺旋解开的一个过程。（）

17.临床基因扩增诊断实验室的设置必须遵循一定的原则，而这些基本原则制定的主要依据就是使建立的基因扩增诊断实验室结果的准确性能够得到保证，能忠实的反映被检的临床样本的真实情况。（）二 选择题

1.核酸在波长为260nm光吸收强度大小排列正确的是（）A.G>A>T>C B.A>T>G>C C.C>G>T>A

D.G>C>A>T

2．鉴别RNA 靶分子的杂交是（）

A Southern Blot B Northern Blot C Western Blot D 斑点杂交

3.在做RNA检测时，我们对全血抗凝最好用下列哪种抗凝剂（）

A.肝素

B.EDTA-K2 C.EDTA-Na2

D.草酸钾

4.一般DNA 分子中的碱基数组成规律，下列哪一项是错的（）

A.A=C,G=T B.A+G=C+T C.不同DNA中碱基组成不相同 D.同一个不同组织细胞中DNA碱基组成相同

5.核酸分子储存和传递遗传信息是通过（）来进行的

A.核苷的结构 B.磷酸二酯键 C.碱基顺序 D.核苷酸的结构

6.分子生物学对医学的发展已经起到越来越大的作用，许多分子生物学的发现对分子生物学的发展都起到里程碑的作用，基因就是由转化功能的DNA所组成，最早是由谁发现的（）

A.Friderick Griffith B.Alfred Hershey C.Martha Chase D.Oswald Avery

7.基因扩增检测方法也有检测的灵敏度，一般适时荧光定量PCR的检测下限是（）A.103拷贝/ml B.104拷贝/ml C.102拷贝/ml D.105拷贝/ml

8.RNA和DNA彻底水解后的产物为（）A.核糖相同，部分碱基不同 B.核糖不同，碱基相同

C.核糖相同，碱基相同

D.核糖不同，部分碱基不同

9.下列哪种碱基仅存在于RNA中而不存在于DNA中（）

A.鸟嘌呤

B.尿嘧啶

C.胸腺嘧啶

D.腺嘌呤 三 讨论题

1.简述核酸探针及其应用。

2.简述PCR技术的基本原理及基本反应步骤。3.什么叫人类基因组计划，它对医学上的研究具有哪些意义？

4.简述核酸分子杂交的基本原理、类别和应用。

5.简述基因诊断检测的临床应用

6.核酸产物主要用哪些方法检测，他们分别用在哪些情况下？

7.简述DNA芯片技术的应用。

一．选择题

1.A 2.B 3.A 4.A 5.A 6.B 7.B 8.A 9.C 10.B 11.A 12.D 13.D 14.B 15.B 16.A 17.B 18.C 19.C 20.D 二．填空题 1．标准差 方差 极差 2.标准差 变异系数 3.无菌试验 支持生长试验 选择和抑制生长试验 生化反应培养基分别选择一株阳性一株阴性进行生化反应 4.不确定度的 不间断的 参考标准 5.0到1 增加 正相关 减少 负相关 三．判断题

1．√ 2.× 3.× 4.× 5.√ 四． 计算和问答 1．答案：计算：

（1）根据氯的质量要求是靶值±5%，分别求出各批号的可接受范围为104.8～115.8、90.8～100.4、119.1～131.7、85.7～94.7、128.3～141.8；

（2）将测定结果与此一一比较，得出4个可接受结果，1个不可接受结果；（3）根据得分= ×100%得

氯的得分= ×100%=80% 分析：本次室间质评氯的评分达到80%可接受成绩，为基本满意的EQA成绩，但是有一个样品的测定结果落在允许范围以外，结果偏高，观察所有结果，与靶值比较都有一定程度的正偏差，可能氯的测定存在系统误差，应引起注意，并采取措施加以纠正。2．答案：计算：（1）敏感性=90/100=90%

（2）特异性=95/100=95%

（3）阳性预期值=90/95=94.7%

（4）阴性预期值=95/105=90.5%

（5）诊断效率=（90+95）/200=92.5%% 3．答案：实验室生物安全管理是当操作具有潜在感染力的微生物时，为了防止实验人员的感染因素的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全装备，对实验室的设施及结构提出特定要求，并将上述诸因素综合起来进行应用的过程。根据所操作病原体的不同，实验室的生物安全水平可分为1～4级，分别采用不同的感染控制措施。4．答案（略）5．答案（略）

第二章 临床基础检验参考答案

一、是非题

1.× 2.× 3.√ 4.√ 5.× 6.× 7.× 8.× 9.× 10.√ 11.× 12.√ 13.× 14.× 15.× 16.√ 17.× 18.√ 19.√ 20.× 21.√ 22.√ 23.√ 24.√ 25.× 26.× 27.√

二、填空题

1.非牛顿液体或全血

牛顿液体或血浆 2.化学亲和

物理吸附 3.滋养体

裂殖体 4.电阻抗法 5.瑞-吉氏染色法

瑞氏染色法 6.切变率 7.肾小球滤过率 8.细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫9.肾小球,肾小管 10.一小时,一周 11.甲醛、麝香草酚、浓盐酸、甲苯12.0.1升 13.0.4升, 2.5升 14.胆红素、尿胆原,尿胆素 15.尿胆红素 16.蛋白尿的存在、肾小管有使尿液浓缩酸化的能力、具有可供交替使用的肾单位。17.精子,精浆,10% 18.陈旧性出血

19.糖尿病,尿崩症

20.重吸收障碍,浓缩功能减退 21.肾小球滤过膜,血浆大分子蛋白质 22.免疫球蛋白轻链

23.漏出液,渗出液 24.环状体,大滋养体 25.丝虫病

三、选择题

1.A 2.B 3.C 4.D 5.D 6.C 7.B 8.A 9.B 10.D 11.A 12.B 13.B 14.B 15.C 16.C 17.B 18.D 19.D 20.C 21.A 22.D 23.C 24.C 25.C 26.D 27.B 28.A 29.C 30.A 31.D 32.C 33.A 34.B 35.D 36.B 37.D 38.A 39.D 40.C 41.C 42.A 43.B 44.A 45.A 46.C 47.B 48.B 49.C 50.C 51.D 52.A 53.C 54.B 55.C 56.D 57.C 58.C 59.A 60.D

四、简答题

1.手工显微镜法是传统的红细胞计数法，不需要特殊设备，但比仪器法费时，现虽已不常用，但仍作为血液分析仪的校正。2.(1)手工法包括魏氏法、潘氏法等，魏氏法简便实用，ICSH推荐为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定相关性较好，采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混入组织液，目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，其应用有很大的局限性。(2)血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，反映了不同疾病或疾病不同阶段，血沉3个沉降阶段所存在的差异，为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。

3.(1)影响分类计数准确性的因素：主要是细胞在涂片中的分布不均和观察者对细胞辨认的差异。(2)影响分类计数精确性的因素。(3)影响涂片染色效果的因素。(4)白细胞分类计数的参考方法：EDTA-K3抗凝静脉血，人工制成血涂片，以Romanowaky液进行染色，使用“城墙式”移动法，油镜下分类计数200个白细胞。当其他分类法与此法作为标准进行比较时，需要4个熟练检验人员对同一张涂片各计数200个白细胞(即总数为800个细胞)后，求出平均值来作为各类白细胞的靶值。

4.嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞>0.5×109／L。引起嗜酸性粒细胞增多的原因包括：(1)寄生虫病是最常见的病因。(2)变态反应性疾病是仅次于寄生虫病的另一主要病因，见于支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应等。(3)皮肤病，如湿疹等。(4)血液病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病。(5)某些恶性肿瘤，如肺癌。(6)某些传染病，如猩红热急性期。(7)其他，如风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症等。(8)高嗜酸性粒细胞综合征。

5.根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，记录脉冲的数量就可测定细胞的数量。这些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、整形、计数及自动控制保护系统，最终可打印出数据报告。

6.(1)氰化高铁血红蛋白测定法(HiCN)为国际标准参考方法。操作简单、显色快且结果稳定可靠，可检测除SHb外的各种血红蛋白。KCN有剧毒，且存在高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊，以及HbCO转化较慢等问题(2)十二烷基硫酸钠(SDS)血红蛋白测定法可替代HiCN法。SDS与Hb作用(除SHb外)，生成SDS-Hb棕红色化合物，其吸收峰在538nm，SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制备标准工作曲线。本法操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，且无公害，为次选方法。SDS本身质量差异较大，且破坏白细胞，不适用于同时有白细胞计数和Hb测定的血细胞分析仪上使用。(3)叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法具有与HiCN测定法相似的优点，显色快而稳定，试剂毒性仅为HiCN的1／7，但仍存在公害问题。(4)碱羟血红蛋白(AHD575)测定法，试剂简单，不含有毒剂，呈色稳定，可用氯化血红素作标准品。但此法在血液分析仪中的应用受限。(5)多参数血液分析仪测Hb已逐步取代手工法，操作简单、快速，同时可以获得多项红细胞的参数。其测定原理多采用HiCN法，但由于各型号仪器使用的溶血剂不同，形成Hb的衍生物不同。仪器要经过HiCN标准液校正后，才能进行Hb测定。

7.网织红细胞计数(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指标。(1)判断骨髓增生能力，判断贫血类型：① 网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛。常见于溶血性贫血(尤其急性溶血)、急性失血；造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少：表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。典型再生障碍性贫血，网织红细胞计数常低于0.005，网织红细胞绝对值低于15 ×109／L，为其诊断标准之一。(2)评价疗效，判断病情变化： Ret是贫血患者随访检查的项目之一。(3)骨髓移植后监测骨髓造血恢复。

8.(1)生理性增快：女性高于男性。妇女月经期、妊娠3个月以上，以及老年人血沉常增快。(2)病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢，故血沉(ESR)可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死：见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正常，可作为两者鉴别指标。③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④高球蛋白血症。⑤贫血。⑥高胆固醇血症。(3)血沉减慢：临床意义较小，主要见于红细胞明显增多、纤维蛋白原含量严重减低时。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标，血沉常作为疾病是否活动的监测指标。

9、(1)中性粒细胞增多：指分叶核粒细胞超过70％，绝对值>7×109／L。①急性感染或炎症是最常见的原因，以中性粒细胞为主。尤其是化脓性球菌感染。其增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关。②广泛组织损伤或坏死和急性溶血，如严重烧伤、心梗等均可见白细胞增多，以中性粒细胞为主。③急性失血，白细胞迅速增多，以中性粒细胞为主。④急性中毒。⑤恶性肿瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病细胞增多为主。慢性白血病以成熟的白血病细胞增高为主。

10.1）三分群血液分析仪用阻抗法的原理，依据白细胞的体积的大小，人为地将白细胞分成三群，这种分类不够准确。

2）五分类的血细胞分析仪联合应用光学和电学等技术的仪器，检测同一血细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒，在综合分析后作出白细胞分类，这种检测分类法虽然较电阻抗法高，但仍不能满足临床检出异常细

胞的需要。

3）各类型的血液分析仪尚不具有识别红细胞、白细胞核、血小板的能力，仍不能检出白细胞形态的病理性变化，特别是对幼稚细胞的检测。而显微镜能根据血细胞与染色液特异性的结合，根据血涂片上细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒等着色情况，进行综合分析并能识别异常和幼稚细胞，因此，血细胞分析仪只能作为健康人血液一般检验的筛检之用。

11.1）泌尿系统疾病的诊断与疗效观察 泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、血管病变及肾移植术后发生排异反应时，各种病变产物直接进入尿中，引起尿液成分变化，因此尿液分析是泌尿系统疾病诊断与疗效观察的首选项目。

2）其他系统疾病的诊断 尿液来自血液，其成分又与机体代谢有密切关系，故任何系统疾病的病变影响血液成分改变时，均能引起尿液成分的变化,因此可通过尿液分析协助临床诊断。3）安全用药的监护

某些药物如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素B与磺胺类药等常可引起肾损害，故用药前及用药过程中需观察尿液的变化，以确保用药安全。

4）职业病的辅助诊断

铅、镉、铋、汞等均可引起肾损害，尿中此类重金属排出量增多，对职业病的诊断及预防有一定意义。

5）对人体健康状态的评估

对人群进行尿液分析，可筛查有无肾肝、胆疾病和糖尿病，以达早期诊断及预防疾病的目的。

12.粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。消化性溃疡、药物致胃粘膜损伤(如服用阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等)、肠结核、克罗恩(Crohn)病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化道肿瘤时，粪便隐血试验均常为阳性。故须结合临床其他资料进行鉴别诊断。在消化性溃疡时，阳性率为40%～70%，呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续5—7天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴。消化道癌症时，阳性率可达95％，呈持续阳性，故粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标。尤其对中老年人早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。此外在流行性出血热患者的粪便中隐血试验也有84％的阳性率，可作为该病的重要佐证。

13.在纤维素膜的特定位置，分别包被单抗鼠IgG抗体(对照线)，单抗人HCG抗体(测定线)，呈上下排列，另外，试带上还含有均匀分布的胶体金标记人β-HCG单抗、胶体金标记的鼠IgG抗原。

检测时因层吸作用尿液中的HCG与胶体金标记的人β-HCG单抗结合，移至测定线，形成金标记β-HCG单抗—β-HCG抗原一单抗人HCG抗体的双抗体夹心式复合物，测试线呈现紫红色。同时金标记鼠IgG抗原随尿上行至单抗鼠IgG抗体时，形成金标记鼠IgG抗原与单抗鼠IgG抗体复合物，对照线呈紫红色。

第三章 血液学检验参考答案：

一.选择题

1.C 2.D 3.D 4.C 5.D 6.D 7.B 8.A 9.B 10.D 11.C 12.B 13.D 14.D 15.A 16.C 17.B 18.B 19.D 20.C 21.D 22.D 23.D 24.A 25.A 26.C 27.B 28.B 29.B 30.A 31.D 32.A 33.C 34.D 35.B 36.B 37.C 38.D 39.A 40.B 二.填空题中胚叶造血期、肝脏造血期、骨髓造血期

难治性贫血、环铁粒幼细胞难治.性贫血、原始细胞过多难治性贫血、转化中的原始细胞过多难治性贫血、慢性粒-单核细胞白血病

造血干细胞阶段、造血祖细胞阶段、原始细胞及幼稚细胞阶段

缺铁期、缺铁性红细胞生成期、缺铁性贫血期

叶酸和维生素B12、G6PD

粘附功能、聚集功能、释放反应、促凝功能、血块收缩功能、维护血管内皮完

整性

慢性期、加速期、急进期

增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生减低、增生极度减低

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

增高、减低，增高、减低。

三.是非题 1 √ 2 √ 3 × 4 √ 5 √ 6 × 7 × 8 √ 9 √ 10 √

四.问答题

胞体由大到小，但原始细胞比早幼粒细胞小，巨核细胞由小到大，核浆比例由大到小；胞核由大到小，成熟红细胞胞核消失；核形由圆到凹陷到分叶，有的细胞可不分叶；核染色质结构由细致疏松到粗糙紧密，核染色质颜色由淡紫色到深紫色；核膜由不明显到明显；核仁由显著可见到无，胞质量由少到多，胞质颜色由蓝到红或由深蓝到浅蓝；胞质颗粒由无到有；红细胞在成熟过程中，胞质不会出现颗粒。

骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织的容积百分比降低，脂肪细胞与基质增多。粒、红、巨核系细胞均减少，淋巴细胞增多。间质内浆细胞、肥大细胞、网状细胞等非造血细胞增多，并可有间质水肿、出血甚至液性脂肪坏死。

①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少;②一般无肝脾肿大;③骨髓至少1个部位增生减低或重度减低,骨髓小粒非造血细胞增多;④除外引起全血细胞减少的其他疾病，如PNH、MDS-RA、急性造血功能停滞等;⑤一般抗贫血药物治疗无效。

①一般贫血实验室表现，正常细胞性贫血，网织红一般增高，血片中有特殊形态的红细胞，类白血病反应。骨髓有核细胞显著增多，粒红比例倒置。②血红蛋白的释放③胆红素代谢异常④红细胞寿命缩短。

慢粒

骨髓纤维化

发热

常见急变期

不常见

贫血

明显

不一致

脾肿大

更明显

明显

血象

异形红细胞

不明显

明显，见泪滴红细胞

白细胞计数

增多

正常、减少或增多

有核红细胞

无或少见

常见

NAP

降低或0，急变可增高

正常、增多或减少

骨髓涂片

以中幼、晚幼、杆状粒细胞增殖

多为干抽

骨髓活检

粒系增殖与脂肪组织取代一致

为纤维组织取代，有新骨髓组织形成、巨核细胞增多

Ph染色体

90%为阳性

阴性

BCR/ABL融合基因

阳性

阴性

6第一阶段为血液凝血活酶的形成，第二阶段为凝血酶的形成，第三阶段为纤维蛋白的形成。第一阶段有内源性和外源性凝血系统两个途径。外源性凝血系统是由于血管壁或组织损伤后释放因子Ⅲ，因子Ⅶ、钙离子形成复合物，促使因子Ⅹ活化，然后形成凝血活酶。内源性凝血系统是通过固相和液相激活因子Ⅻ，然后是Ⅸ-Ⅷ-Ca-PF3复合物形成，从而促使因子Ⅹ活化，形成凝血活酶。7①存在可引起DIC的病因，如感染、创伤、肿瘤等。②有两种以上的下列临床表现：反复、严重或广泛的出血；不明原因或难以纠正的休克；出现反映肺、脑、肝、肾等器官栓塞的症状和体征；原来疾病不可解释的溶血现象。③ 实验室检查符合以下表现：血小板减少或进行性下降，Fg含量减少，3P实验阳性或D-二聚体升高。PT缩短或较正常对照延长三秒以上。8①外周血细胞数量、成分及形态异常

②不明原因的发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大。③不明原因的骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显加快。④恶性血液病化疗后的疗效观察。⑤其他：骨髓活检、骨髓细胞培养、微生物学及寄生虫学检查等 9

红白血病

巨幼细胞贫血

巨幼性改变

细胞形态

类巨幼红细胞

典型巨幼红细胞

细胞大小

大小相差悬殊

大而比较一致

核质发育

质落后于核/ 核落后于质

核落后于质

核染色质

粗细不均，排列紊乱

细致、排列疏松

副幼红细胞变

明显

极少见

有核红细胞PAS反应

阳性

阴性

早期幼粒细胞增生 多见

极少见

巨核细胞减少

明显

不明显

10①血小板能维持正常血管壁的完整性，使其通透性减低。②通过粘附、聚集和释放反应在创口处形成血小板栓子。③释放各种血小板因子参与血液凝固，其中PF3最重要。④释放止血物质TXA2，使血小板进一步收缩。⑤释放血小板收缩蛋白，使血块收缩，有利于止血。M4为粒-单核细胞白血病，按粒细胞、单核细胞的比例，形态不同分为四个亚型：①M4a：以原始及早幼粒细胞白血病增生为主。单核细胞系统细胞总数＞20%（NEC）。②M4b：以原、幼单核细胞增生为主，原粒细胞+早幼粒细胞＞20%（NEC）。③M4c；具有粒系又具有单核系特征的原始细胞＞30%（NEC）。④M4EO；除上述特征外，还有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞，占5%~30%。造血干细胞是一种具有自身复制能力的细胞，必须具备：①有分裂能力；一个干细胞在经过一个细胞周期活动哟后可生成两个与分裂前性质相同的干细胞，这就是干细胞自身复制的特性。由于它有自身复制能力，所以能保持本细胞库数的恒定。②有分化为更成熟细胞的能力：即具有向骨髓多系细胞分化的能力。造血干细胞既能自身复制，经常维持一定的数量，又能分化为使多系细胞相对稳定。概括上述，血细胞来源于骨髓的造血多能干细胞，多能干细胞能分化为多系统的定向干细胞，然后经过原始、幼稚各阶段，而后成熟为多种血细胞。M(形态学)I(免疫学)C(细胞化学)M(分子生物学)，以急性早幼粒细胞白血病（M3）为例，Hb和RBC轻中度减少白细胞不定，分类以异常早幼粒为主，Auer小体易见。骨髓象以颗粒增多的异常早幼粒增生为主，≥30%（NEC）,早幼与原粒之比＞3:1，异常早幼粒胞核大小不一，胞质中有大小不等颗粒，可见束状Auer小体；POX(+)，CD13/CD33(+),CD34/HLA-DR(--)；t(15:17)(q22:q12)形成PML/RARa融合基因。

①血管壁损伤；局部内皮细胞抗血栓形成活性减弱或丧失，使血栓形成的内皮下成分暴露，促使血小板粘附、聚集和释放，激活内源性、外源性凝血途径，局部形成纤维蛋白的凝块或血栓，同时激肽的生成和血小板释放的血管壁通透性因子使血管壁通透性增加，利于血栓形成。②血液成分改变：血小板数量过多与功能亢进，血液凝固性增高。纤溶活性减低及白细胞等均利于血栓形成。③血流瘀滞：血流缓慢、停滞与涡流均可导致血栓形成、血黏度增高，利于血小板粘附、聚集，利于血栓形成。

原发性纤溶

DIC继发性纤溶

血小板

正常

下降

β-TG

正常

升高

PF4

正常

升高

GMP-140

正常

升高

F1+2

正常

升高

FPA

正常

升高

SFMC

正常

升高

PCP

正常

升高

D二聚体

正常

升高

Bβ1~42肽

升高

正常

Bβ15~42肽

正常

升高

16①骨髓象相似而血象有区别，如类白血病反应，其骨髓象与慢粒相似，但血中的白细胞增多不及慢粒显著。②骨髓象有区别而血象相似，如传染性淋巴细胞增多症和慢粒时时血象都有小淋巴细胞增多，但骨髓象显示前者淋巴细胞稍增多而后者显著增多。③骨髓象变化不显著而血象有显著异常，如传染性淋巴细胞增多症，其骨髓象中的异形淋巴细胞远不及血象中明显。④骨髓象有显著异常而血象变化不显著，如多发性骨髓瘤，骨髓中可见特异性骨髓瘤细胞，而血象甚少见到。⑤骨髓象细胞难辨认，如白血病，血象中白血病细胞的分化程度较骨髓象为好，也较骨髓象容易辨认。17

类白血病反应

白血病

明确病因

有

无 临床表现

原发病症状常明显

贫血、出血、发热和肝

脾肿大等、白血病细胞浸 血象

白细胞计数

中度增加＜100×109/L

一般增多，可100~200×109/L 不成熟白细胞

幼稚细胞5%~15%原始细胞1%~5% 很常见，在30%以上

白细胞形态

感染病例见中毒颗粒及空泡

常有细胞畸形，可见Auer小体

嗜碱性粒细胞

不增多

慢粒常增多

红细胞

无明显变化

减少且为进行性，并可出现幼红细胞

血小板

正常或增加

除慢粒早期外均减少 NAP

显著增加

粒细胞白血病显著减少

骨髓象

白细胞系增加，核左移，极度增生，但很少达到白血病程度

并有大量原始及幼稚细胞

Ph染色体

无

90%慢粒阳性，急粒、急单偶见

病理检查

无器官和组织白血病细胞浸润

有器官和组织白血病细胞浸润

治疗反应

解除原发病迅速恢复

疗效差

18①血红蛋白再生障碍性贫血，骨髓有核细胞增生低下，淋巴细胞比例相对增高，粒、红、巨核三系增生减低。活检示造血组织减少，脂肪组织增加。②PNH；Ham实验和蔗糖溶血实验呈阳性反应。③MDS：骨髓象中可见至少一系的病态造血。④非白血性白血病：骨髓象中可见大量原始细胞和幼稚细胞。⑤恶性组织细胞病：骨髓象中可见恶性组织细胞。传染性单核细胞增多症

急性淋巴细胞白血病

传染性淋巴细胞增多症

发热

常持续1~3周 持续不规则发热

无或短暂发热 淋巴结肿大

有

有

无

脾肿大

25%~75%有

有

无 传染性

小

无

大

白细胞计数

中等度增高

从减少到极度增高

显著增高

有诊断价值的细胞

异形淋巴细胞

原淋、幼淋细胞

正常成熟小淋巴细胞 贫血

无

有

无

血小板减少

一般无

有

无 骨髓象

有异形淋巴细胞

原淋+幼淋显著增多

正常小淋巴细胞增多

嗜异性凝集试验

阳性

阴性

阴性

预后

良好

不良

良好

红系

粒系

巨核系

骨髓

过多或过少

核分叶过多或过少

小巨核细胞

巨幼样变

Pelger样核异常

多个圆形巨核

幼红细胞多核

颗粒过多或过少

单圆核巨核

核可畸形、分叶、碎裂

成熟细胞质嗜碱 环形铁粒幼细胞

双核或畸形核中幼粒细胞

外周血

有核红细胞

幼稚细胞或原始细胞

巨大血小板

巨大红细胞

其他同骨髓

小巨核细胞

异形红细胞

第四章 输血参考答案

一、是非题

1、√

2、×

3、√

4、√

5、×

6、×

7、×

8、√

9、×

10、×

二、填空题

1、代血浆

晶体盐保存液

2、需要补充红细胞

提高血液携氧能力

3、对血浆蛋白过敏

新生儿溶血病

预防非溶血性发热反应

缺乏同型血时进行不

同型红细胞相容性输注

4、治疗性输注

预防性输注

5、浓缩血小板

少白细胞的血小板

富含血小板的血浆

浓缩血小板

6、阳性

胎盘

7、血小板相关抗原

血小板特异性抗原 8、9 糖基转移酶

9、微量淋巴细胞毒试验 PCR-序列特异性引物

PCR-序列特异性寡核苷酸探针

10、发热反应

溶血反应

过敏反应

循环超负荷

三、选择题

1、A

2、C

3、B

4、A

5、B

6、B

7、D

8、A

9、C

10、C

四、问答题

1、答：①全血中含有白细胞、血小板和血浆蛋白，可以使受血者产生抗体，再输血时，可发生输血反应。

②由于血浆存在，全血容量较大，对老年人和儿童可引起循环超负荷，发生心力衰竭。

③全血的血浆中可能含有较高浓度的枸橼酸钠、钾和氨等，易发生代谢性碱中毒。

2、答：⑴ ABO亚型：红细胞上的A或B抗原很弱，只作正定型时可导致血型误定

⑵ 抗A、抗B定型血清质量差，对弱的A或B抗原漏检（假阴性）

⑶ 受检血清中存在不规则抗体。

⑷ 红细胞有多凝集现象

⑸ 某些疾病，如低丙种球蛋白血症等，导致反定型时血清中抗体漏检（假阴性）。

3、答：1．取试管2支，分别标明主侧和次侧，主侧管加受血者血清2滴和供血者5%

红细胞盐水悬液1滴；次侧管加供血者血清2滴和受血者5%红细胞悬液1滴。

2．混和，置37℃水浴致敏1小时，取出后用盐水离心洗涤红细胞3次，倾去上

清液。

3．加最适稀释度抗球蛋白血清1滴，混匀，1000rpm离心1分钟，观察结果。

4．阳性对照：5%不完全抗D致敏的Rh阳性红细胞悬液1滴，加抗球蛋白血清1

滴。

阴性对照：5%O型红细胞悬液1滴，加抗球蛋白血清1滴。

盐水对照：①供血者5%红细胞盐水悬液1滴加生理盐水1滴；②受血者5%

红细胞盐水悬液1滴加生理盐水1滴。

5.结果判定：如阳性对照管凝集，阴性对照管、盐水对照管不凝集，主侧、次

侧配血管都不凝集，表示无输血禁忌。

第五章 生物化学检验试题参考答案 一．选择题

1．Ｂ 2．Ｄ 3．Ｂ 4．Ａ 5．Ｄ 6．Ｄ 7．Ａ 8．Ｄ ９．Ａ 10．Ｄ 11．Ｂ 12．Ｃ 13．Ｂ 14．Ｂ 15．Ｂ 16．Ｄ 17．Ａ 18．Ｄ 19．Ｄ 20．Ｄ 21．Ｃ 22．Ｃ 23．Ｃ 24．Ａ 25．Ｃ 26．Ｄ 27．Ｂ 28.A 29.A 30.B 31.D 32.A 33.D 34.C 35.B 36.D 37.D 38.B 39.D 40.D 41.A 42.A 43.B 44.B 45.B 46.D 47.A 48.B 49.B 50.D 51.D 52.A 53.C 54.B 55.C 56.C 57.D 58.C 59.A 60.B 61.C 62.D 63.C 64.B 65.B 66.B 67.C

二．填空题

1．胰岛素

胰高血糖素 2．乙酰辅酶A

3．非极性氨基酸 中性氨基酸 酸性氨基酸

碱性氨基酸 4．H M 5．M B

6．Na+ Cl¯

HCO¯3 7．碳酸氢盐缓冲系统 8．3.5～5.5,135～145 9.±3mmol/L 10.M球蛋白带

11.乳糜微粒,α脂蛋白, β脂蛋白,前β脂蛋白

12.HDL,LDL

13.7.35~7.45,碱中毒,酸中毒 14.嘌呤,升高

15.NT-proANP,BNP 16.蛋白,肝脏 17.体内胆固醇

18.血糖、碳酸氢根 19.甲苯 20.溴甲酚绿 21.可见光、紫外光 22.化学因素、主观因素、光学因素

23.工具酶 24.电场、蛋白质分子、缓冲液、支持介质 25.发射

26.光电比色法、光电比色计（或分光光度计）、微机

27.蒸馏水、去离子水和反渗透水。

三.是非题

１．√2．×３.×４．×５．√６．√７.√８.√9.×10.×11.√12.√13.×14.√ 15.√16.×17.×18.×19.√20.√21.× 22.× 23.× 24.√ 25.√ 26 √ 四．问答题

1．血糖的来源：（1）肝糖原分解；（2）食物经消化吸收的葡萄糖；（3）糖异生。血糖的去路：（1）氧化供能；（2）合成糖原；（3）转变为脂肪及某些非必须氨基酸；（4）转变为其他糖类物质。

2．根据公式 ν=Vmax[S] /（Km + [S]）当[S]=5 Km时 ν= 83﹪Vmax 3．高氨血症时，脑中发生的反应为 氨+α-酮戊二酸 → 谷氨酸

氨+谷氨酸 → 谷氨酰胺

脑内α-酮戊二酸减少导致了三羧酸循环减弱，从而使ATP生成减少，脑组织供能缺乏表现昏迷。

4.(1)体内胆红素大部分由衰老红细胞破坏降解而来。血红蛋白破坏后亚铁血红素经代谢转变成胆红素,约占75%。.伨?踙鬕(2)体内胆红素小部分来自组织(特别是肝细胞)中非血红蛋白的血红素蛋白质(如细胞色素P450、细胞色素b5,过氧化氢酶等)的血红素辅基的分解。cj哰韯 あ

(3)极小部分由造血过程中血红素的少量分解,即无效造血所产生。

5.肝功能检查及其意义如下:(1)胆红素代谢检查了解其有无黄疸、黄疸的程度并鉴定其类型。(2)蛋白质代谢检查了解肝细胞合成蛋白质的能力。(3)酶类测定了解肝细胞受损的程度。(4)反映肝内外胆汁淤滞的检查。(5)反映肝纤维化程度的检查。(6)反映肝占位性病变的检查。(7)免疫功能检查以确定肝炎类型。(8)输血后肝炎检查。

6.APO作为脂类载体直接与脂类代谢APOAI测定可直接反映HDL和LDL水平,APOAI含量与HDL含量正相关,与冠心病和动脉硬化的发生呈负相关,APOAI越高对人体越有益,而APOB则相反,其水平越高意味着LDL越高患冠心病危险越大,APOAI下降和APOB增高见于冠心病,还见于未控制的糖尿病、肾病综合征、活动肝炎、营养不良等,冠心病的优选指标是APOB,其增高比HDL-CH降低和Tch升高更有意义,脑血管病以HDL-CH，APOAI下降更明显。7.肌钙蛋白(Tn)是心肌组织的一种特有的调节蛋白,严重心肌缺损时释放入血,是反映心肌损伤的血清标志物。肌钙蛋白以三种球型亚基组成,即TnT、TnI和TnC,分子量依次减小。其含量与年龄、性别、梗塞部位及溶栓药物种类等无关。

8.蛋白尿是肾脏疾病的一个重要指标。在某些肾脏病早期,尿常规测定常为阴性,尿中蛋白质含量实际已有微量的增加(20～200mg/L)。若早期发现肾脏损害疾病如糖尿病肾损害等,必须做一些尿中微量蛋白的检测,以监测肾脏以及其他器官的功能状态,提供可靠的生化指标。

9.溶液中带电粒子在直流电场中向电性相反的方向移动的现象称为电泳。蛋白质、核酸与生物大分子具有两性电离及各自等电点(pI)。在pH相同条件下这些生物分子将会有带不同量的电荷。如果要分离一组等电点不同的蛋白质,只要选择一个合适pH,使多种蛋白质在该 pH的净电荷差异最大,即可用此电泳方法检查得到满意的分离效果。10.光谱吸收法是指利用各种化学物质所具有的吸收光谱的特性，来确定其性质﹑结构和含量的方法。朗伯-比尔定律： A=kbc, 其中k是吸光系数，b是比色杯光径，c为溶液浓度。C为1mol/L, b 为1cm时，则系数k为摩尔吸光系数，以ε表示，单位为L/(mol.cm)。

11．连续测定酶促反应过程中某一反应产物或底物的浓度随时间变化的多点数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度的方法称连续监测法。

12．利用电极、电位和物质浓度之间的关系来确定物质含量的分析方法称为电极法。表示电极法的基本公式是能斯特方程式。13.自动生化分析仪常用性能指标有精密度、波长准确性、相关性、取样量和最小反应体积及携带污染情况等。

14.干化学法是以被测样本中存在的液体为反应介质（液体中的水溶解了试纸条上的试剂），被测成分直接与固化于载体上的干试剂反应的一种方式。

第六章 微生物学检验参考答案

一、选择题

1C，2A，3B，4A，5D，6C，7D，8B，9C，10D，11D，12C

13、C

14、D

15、B

16、B

17、D

18、A

19、C 20、A

21、C

22、C

23、B

24、D

25、C

26、A

27、B

28、.C

29、A 30、B

31、B

32、C

33、A

34、B

35、D

36、C

二、填空题

１．球形、杆形、和 螺形

2． 核质、质粒、3．二分裂、迟缓期、对数期、稳定期

４．需氧菌、厌氧菌

5．非消化途径、性行为、垂直传播

6． HBV、HCV

7． HBV、HCV

8．HBsAg、抗HBs、HB s Ae、抗HBe、抗HBc

9.与外界相通

10.住院、医院内

11.革兰阳性、革兰阴性 12.DNA旋转酶

13.99.9%以上

14.甲硝唑、替硝唑

15、血浆凝固酶试验、新生霉素敏感试验

16、氧化型、发酵型、产碱型

17、蓝紫色、红色

18、K-B法(或纸片扩散法)、稀释法、E试验法、MH

三、是非题

1、×

2、×

3、√ ４、√ ５、√ ６、√

7、×

8、√

9、×

10、×

11、×

12、√

13、×

14、×

15、×

16、√

17、×

18、√

19、× 20、×

21、×

22、√

四、简答题

1．答：细菌的特殊结构有 a．荚膜

许多细菌胞壁外围绕一层较厚的粘性、胶冻样物质，称为荚膜。b．鞭毛

某些细菌体表面附着有细长呈波状弯曲的丝状物，称为鞭毛，是细菌的运动器官。c．菌毛

一些细菌菌体表面遍布着短而细直的蛋白质丝状物，称为菌毛，与细菌的致病性有关。

d.芽胞

某些细菌在一定环境条件下，细胞质脱水浓缩，在菌体内形成一个折光性强的圆形或卵圆形小体，称为芽胞。芽孢对外界的抵抗力增强，不易被杀灭。

2．常见的细菌变异现象有非遗传性（表型性）改变和遗传性（基因型）变异。

其意义为：表型性改变，是指当外界环境条件发生改变时所引起的细菌某一性状的改变。当条件回复，可恢复原来的性状，不遗传给后代。常见的有：形态结构的改变，细菌形态的改变，毒力的改变。

基因型变异，是细菌自身遗传物质（细菌染色体、质粒）发生改变而引起的变异。新获得的性状可以稳定地传给后代。

３．答：外毒素是某些细菌在代谢过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质。主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生。外毒素的化学成分是蛋白质，性质不稳定，易被热、酸及酶破坏；外毒素的毒性作用强；不同细菌产生的外毒素对人体组织有选择性的毒性作用，引起特殊病变。外毒素有较强的抗原性，经甲醛处理可脱去毒性，但仍保留抗原性，成为类毒素，类毒素可刺激机体产生相应的抗毒素，用于人工自动免疫；内毒素是革兰阴性杆菌细胞壁中的脂多糖成分，只有当菌体死亡裂解或用人工方法裂解细菌后才释放出来。内毒素对机体组织的毒性作用选择性不强，引起的病理变化和临床症状基本相同。

4．当病人免疫功能下降，体内微生态环境失衡或发生细菌易位时，即可发生感染。

5、不一定，要看对什么细菌而言。如一代头孢菌素对革兰阳性菌抗菌效果要好于第四代头孢菌素，而四代头孢菌素对革兰阴性菌抗菌能力则强于一代头孢菌素。

6、中介是介于敏感和耐药之间的一个实验缓种区域，有二层意义；一是反映在

操作中可能因控制不好出现的结果有误，应重复试验或改做MIC。二是提示高

于正常给药或在某些生理药物浓集的部位（如尿液中喹诺酮类）时细菌可被抑制。

7、制片： 取生理盐水一滴，置玻片上，用接种环挑取菌落，将细菌放在生理盐水内研匀成薄的菌膜后，自然干燥，并经火焰固定。

染色：（1）初染

加结晶紫染于涂片上，染1min后，用水洗去染液。（2）媒染

加碘液染1min，水洗。（3）脱色

加95%乙醇，不时摇动约30s，至无紫色脱落为止，水洗。（4）复染

加稀释石炭酸复红染30s，水洗，干后镜检。

8、某些细菌能分解葡萄糖产生丙酮酸, 并进一步分解丙酮酸产生甲酸、乙酸、乳酸等使PH下降至4.5以下, 加入甲基红试剂后呈红色, 为阳性。若分解葡萄糖产酸量少, 或产生的酸进一步分解为其他非酸性物质, 则PH在6.2以上, 加入甲基红试剂后呈黄色, 为阴性。

9、(1)革兰阳性球菌, 呈葡萄串状排列;(2)血平板上产生透明溶血环;(3)触酶试验阳性;(4)血浆凝固酶试验阳性;

10、细菌鉴定的基本思路是首先进行革兰染色以区分细菌的基本形态和革兰染色性。根据形态和染色性的不同做一些大的分类试验，如革兰阴性杆菌做氧化酶试验，革兰阳性球菌做触酶试验，其后再进行不同的生化试验，必要时进一步进行血清学试验。

11、无菌采集血液标本→增菌培养（需氧或厌氧培养）→有菌生长取其菌落

具体步骤：(1)涂片、染色、镜检

(2)直接药敏试验→初级报告

(3)分离培养→观察菌落，取菌落涂片、染色、镜检。纯培养→血清学鉴定、生化鉴定、药敏试验→出示报告。

第七章 免疫学检验参考答案 一.选择题 1A； 2D； 3D； 4C； 5D； 6A； 7A； 8B； 9A；10B；

11A；12D；13A；14D；15A；16D；17D；18B；19A；20D；

21C；22D；23D；24C；25C；26A；27B；28B；29A；30B；

31D；32B；33B；34D；35B；36B；37A；38D；39D；40D；

41A；42B；43D；44C；45B；46D；47D；48A；49C；50D；

51D；52B；53C；54C；55B；56D 57B；58C；59B；60B；

二.填空题

1、种属特异性

2、非共价键、稳定性、可逆 3、6～8

4、正常组织、临床症状

5、抗ss-DNA、抗Z-DNA

6、CD4

7、抗原特异性、宿主

8、原发性肝脏、胚胎细胞

9、特异性、免疫复合物

10、红细胞、血清

11、抗抗体、受检抗体

12、抗原、抗体、非特异性

13、铕（Eu）

14、标记、未标记、结合、抑制

15、IgE、抗特异性过敏原抗体

三.论述题 1.答案：

表1 两条激活途径的主要不同点

比较项目经典激活途径旁路激活途径 激活物质抗原抗体复合物LPS、酵母多糖凝聚的IgG、IgA等 激活的起点C1qC3

参与成分C1～C9C3、B、D、P因子，C5～C9

C3转化酶C C C5转化酶C C 作用在特异性体液免疫的效应阶段发挥作用参与非特异性免疫，在感染早期即发挥作用 2.答案：补体的生物学活性是指补体活化过程的产物表现出的具有扩大免疫效应的多项生

物学活性，根据这些产物的活性特点可分为五类。

(1)细胞溶解作用即膜攻击作用

新生的C5b可插入就近的细胞膜上，进而有C6、C7、和C9与膜上有C5b组成膜攻击单位C5b•6•7•8•9n，构成可让细胞膜内外物质自由出入的通道壁，造成细胞或细菌的破裂死亡。(2)调理作用

与病原体或免疫复合物共价键结合的C3b，还可与吞噬细胞表面的C3b 受体（CR1）结合，以促进其吞噬过程，成为补体的调理作用。

(3)引起炎症反应

引起炎症反应（的物质），C3a、C4a、C5a有过敏毒素作用，C5a 有对粒细胞趋化作用，其综合作用效果是导致组织充血、水肿及渗出等炎症表现。(4)清除免疫复合物即补体（C3b）的免疫粘连作用

在替代活化途径和经典活化途径 新产生的C3b，都可以借其不稳定的硫酯键断裂，直接与病原体（或其成分）或免疫复合物中的抗原成分共价性结合。和病原体或免疫复合物共价结合的C3b，可再与血小板或人红细胞表面的C3b受体（CR1）结合，使这些病原体或免疫复合物粘附于血小板或人的红细胞上，成为免疫粘连作用。免疫粘连作用不仅可减少血液中游离的免疫复合物及病原体，而且被粘附于血小板或红细胞表面的免疫复合物或病原体易被吞噬细胞捕捉吞噬，消除它们对机体的危害。(5)免疫调节作用

补体可对免疫应答的各个环节发挥调节作用：① C3可参与捕捉、固定抗原，使抗原被APC处理与提呈；②补体成分可与多种免疫细胞相互作用，调节细胞的增殖分化，例如C3b与B细胞表面CR1结合，可使B细胞增殖分化为浆细胞。CR2能结合C3d，iC3b及C3dg，助B细胞活化；③补体参与调节多种免疫细胞效应功能，如杀伤细胞结合C3b后可增强对靶细胞的ADCC作用。

3.答案：

(1)细胞因子的作用有高效性

极微量（pg水平）即可发挥生物学效应。

(2)细胞因子的旁泌和自泌作用

自产生分泌出来后作用于附近的细胞或自身产生细 胞。

(3)细胞因子作用的一时性

只在局部短时间发挥作用，临床上细胞因子作为药物治疗 时，在药理剂量下也可随血流分部全身发挥作用。

(4)细胞因子作用的多效性

一种细胞因子可作用于多种靶细胞，发挥多种生物学效应 如促进靶细胞增殖分化，增强抗感染和杀伤效应，促进或抑制其他细胞因子的产生和细胞膜表面分子的表达。

(5)细胞因子作用的网络性

不同的细胞因子之间有相互协同或相互制约的作用，由此构成了复杂的细胞因子免疫调节网络，如IL－1又到产生IL－2，IL－10抑制γ干 扰素产生。

4.答案：

（1）器官移植：移植排斥反应的实质是免疫应答，故移植成败的关键是供受者间MHC的相容程度。

（2）免疫调节：①抗原提呈：无论外源性抗原还是内源性抗原大多需经细胞加工处理后形成抗原肽段，再与HLAⅠ、Ⅱ类分子结合，HLA－抗原肽复合物共同表达于细胞膜表面，才能被CD8＋T细胞或CD4＋T细胞所识别；②MHC限制性：在免疫应答过程中各种免疫细胞如Th、Mφ、B及Tc细胞间的相互作用均受到不同的MHC分子的调控或严格的约束。例如，Tc细胞识别病毒抗原或肿瘤抗原时必须识别自身MHC－Ⅰ类分子；而Th细胞识别的抗原肽必须是与自身MHC－Ⅱ类分子结合者。这种特定T细胞识别特定类别自身MHC分子而发挥效应的现象称MHC限制性；③决定免疫应答能力：在HLA－Ⅱ类基因区有一免疫应答基因Ir，可对免疫应答进行调节，包括增进免疫应答或抑制免疫应答。（3）HLA与疾病的关系：人类MHC即HLA复合体是目前已知的最复杂多态性的人类基因系统，在人类证实强直性脊柱炎与B27有强相关性后，通过群体的流行病学调查和家系调查发现许多内分泌疾病、类风湿性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤和感染性疾病等与HLA有关。HLA与疾病易感染相关的主要位点是DR3、DR4、和B27等。

5.答案：胸腺依赖抗原（TD－Ag）次级B细胞产生抗体有下述细胞参加反应。（1）抗原呈递细胞（APC）：主要是单核－居噬细胞类将处理的抗原提呈给Th细胞并分泌IL－1，IL－6活化T细胞。

（2）Th细胞：经抗原刺激活化后分泌细胞因子，特别是Th2细胞分泌IL－

4、IL－

5、IL－10等，除辅B细胞活化分化变成浆细胞产生抗体，还有调节抗体产生的作用。（3）B细胞：经抗原次级后变成浆细胞合成并分泌抗体，在对应抗原再次应答时B细胞是主要的抗原提呈细胞（APC），可处理并提呈抗原给Th细胞，使之活化。

（4）非胸腺依赖抗原（TI－Ag）直接刺激B细胞产生IgM类抗体，如脂多糖或肺炎球菌荚膜多糖抗原可直接与B细胞表面的Ig结合，刺激其分化为浆细胞。

6.答案：一般来说，自身物质对自身没有抗原性。在一定条件下，自身物质对自身发挥抗

原作用，引起免疫应答，称之为自身抗原。自身抗原产生的原因：

（1）隐蔽的自身抗原某些自身物质在正常条件下与血流和免疫系统相对隔绝，称为隐 的自身蔽抗原。外伤、感染或手术不甚等原因，使这些物质进入血流，引起自身免疫应答。例如眼外伤后，眼葡萄膜色素和眼晶体蛋白释放可引起交感性眼炎和过敏性眼炎；精子抗原释放引起男性不育症；甲状腺球蛋白释放引起变态反应性甲状腺炎；脑脊液和周围神经的髓鞘蛋白的释放引起脱髓鞘脑脊髓炎和外周神经炎。

（2）修饰的自身抗原在病原微生物感染、电离辐射或药物等影响下，自身组织分子改变，形成新的抗原决定簇或暴露出内部的隐蔽的决定簇，成为自身抗原刺激机体产生免疫应答，引起自身免疫疾病。例如，服用氨基比林或甲基多巴，可改变粒细胞或红细胞表面的化学界构，出现新的抗原决定簇，从

而引起粒细胞减少症或自身免疫性溶血性贫血。

7．答案：抗体能够特异性结合是基于两种分子间的结构互补性与亲和性，这两种特性是由抗原与抗体分子的一级结构决定的。抗原抗体反应分为两个阶段：第一阶段为抗原与抗体发生特异性结合阶段，此阶段反应快，仅需几秒钟至几分钟，但不出现可见反应。第二阶段为可见反应阶段，抗原抗体复合物在环境因素（如电解质，、PH、温度、补体）的影响下，进一步交联和聚集，表现为凝集、沉淀、溶解、补体结合介导的生物现象等肉眼可见的反应。此阶段反应慢，往往需要数分钟至数小时。8．答案：HVGR和GVHR的主要区别在于：HVGR是由宿主体内致敏的免疫效应细胞和抗体对移植物进行攻击，导致移植物排斥；而GVHR是由移植物中的抗原特异性淋巴细胞，即“过路”淋巴细胞识别宿主抗原而发生的一种排斥反应。这种反应不仅导致移植失败，而且还能给受者造成严重后果。

9．答案：T细胞亚群检测已作为临床辅助诊断与研究的一种重要手段，对各种疾病如自身免疫病、免疫缺陷病、病毒感染、恶性肿瘤等的发生、发展、临床疗效考核和预后估计都具有极其重要的意义；对了解机体的免疫状态也有十分重要的意义。10．答案：（1）使抗原或抗体结合到某种固相载体表面，并保持其免疫活性。

（2）使抗原或抗体与某种酶连接成酶标抗原或酶标抗体，这种酶标抗原或酶标抗体既保留其免疫活性，又保留酶的活性。在测定时，令受检标本（测定其中的抗原或抗体）和酶标抗原或抗体按不同的步骤与固相载体表面的抗原或抗体起反应。用洗涤的方法使固相载体上形成的抗原抗体复合物与其他物质分开，最后结合在固相载体上的酶量与标本中受检物质的量成一定的比例。加入酶反应的底物后，底物被酶催化形成有色产物，产物的量与标本中受检物质的量直接相关，故可根据颜色反应的深浅进行定性或定量分析。由于酶的催化效率很高，故可极大地放大反应效果，从而使测定方法达到很高的敏感度。

11．答案：直接Coomb’s试验主要用于检查已吸附在红细胞上的不完全抗体。此试验常用于新生儿溶血症、自身免疫性溶血症及特发性自身免疫性贫血等检查。间接Coomb’s试验主要用于检查血清中游离的不完全抗体。此试验多用于检测母体Rh（D）抗体，可及早发现和避免新生儿溶血症的发生。亦可对红细胞抗原不相容性输血所产生的血型抗体进行检测。

12．答案：主要操作步骤如下：

（1）特异性抗体与固相载体连接，形成固相抗体：洗涤除去未结合的抗体及杂质。（2）加受检标本：使之与固相抗体接触反应一段时间，让标本中的抗原与固相载体上的抗体结合，形成固相抗原抗体复合物。洗涤除去其他未结合物质。

（3）加酶抗体：使固相免疫复合物上的抗原与酶标抗体结合。彻底洗涤未结合的酶标抗体。此时固相载体上带有的酶量与标本中受检物质的量呈正相关。

（4）加底物：夹心复合物中的酶催化底物成为有色产物。根据颜色反应的程度进行该抗原的定性或定量。

13．答案：ELISA操作注意事项如下：（1）加样：在ELISA中除了包被外，一般需进行4～5次加样。在定性测定中有时不强调加样量的准确性，例如规定为加样一滴。此时应该使用相同口径的滴管，保持准确的加样姿势，使每滴液体的体积基本相同。在定量测定中则加样量应力求准确。标本和结合物的稀释液应按规定配制。加样时应将液体加在孔底，避免加在孔壁上部，并注意不可出现气泡。

（2）孵育：在ELISA中一般有两次抗原抗体反应，即加标本和加结合物后，此时反应的温度和时间应按规定的要求，保温容器最好是水浴箱，可使温度迅速平衡。各ELISA板不应叠在一起。为避免蒸发，板上应加盖，或将平板放在底部垫有湿纱布的湿盒中。湿盒应该是金属的，传热容易。如用保温箱，空湿盒应预先放在其中，以平衡温度，这在室温较低时更为重要。加入底物后，反应时间和温度通常不做严格要求。

（3）洗涤：洗涤在ELISA过程中虽不是反应步骤，但却是决定成败的关键。洗涤的目的是洗去反应中没有与固相抗原或抗体结合的物质以及在反应过程中非特异性吸附于固相载体的干扰物质。

（4）显色及终止反应：显色是一步酶促反应，应按规定的温度和时间操作，用酸终止。（5）结果判断：用比色计测定结果，准确性决定于ELISA板底的平整与透明度和比色计的质量。

14．答案：经过荧光抗体染色的单细胞悬液和鞘液在氮气压力下同时进入流室，形成鞘液包裹细胞悬液的稳定层流，由喷嘴高速射下（1000-5000个细胞/S），与垂直而来的激光束交会。在混合细胞中，由于细胞大小、胞内颗粒多少以及DNA含量等不同，使激光产生不同的散射，分别由散射光检测接受；细胞上着染的荧光染料在激光激发下，辐射出荧光，由荧光检测器接受。所有信号自动传入电子计算机分析处理，以获得检测结果。

第八章 分子生物学参考答案： 一．填空题：

1.260nm 280nm 2.A=T G=C 3.tRNA mRNA rRNA hnRNA 4.解链温度

G+C

5.磷酸

脱氧核糖

碱基

6.C H O N P 7.变性 退火 延伸 8.戊糖

含氮碱基

9.UAA UAG UGA 10.耐热Taq酶

引物

dNTP 11.9%～10% 二．判断题： 1.× 2.√ 3.× 4.√ 5.√ 6.√ 7.× 8.× 9.√ 10.× 11.√ 12.× 13.× 14.√ 15.√ 16.× 17.√ 三．选择题：

1.B 2.B 3.C 4.A 5.C 6.D 7.A 8.D 9.B 四．讨论题 1.（1）一小段已知序列的多聚核苷酸用同位素、生物素、和荧光染料标记它的末端或者全链，我们就把这一段多聚核苷酸序列称为探针。（2）可以用于检测特异DNA或RNA序列片段，可以用于遗传病的基因诊断，用于限制性片段长度多态性作疾病的相关分析，法医学上的性别分析和性别鉴定。2.（1）PCR的基本原理是以需要扩增的DNA为模板，以一对分别与模板的5,和3，末端相互补的寡核苷酸片段为引物，在DNA聚合酶的作用下，按照半保留复制的机制沿着模板链延伸直至完成新的DNA合成，重复这一过程，即可使目的DNA片段得到扩增。（2）PCR的基本步骤包括：①变性：将反应系统加热至95℃，使模板DNA全部变性变成单链DNA。②退火：将温度下降至适当温度，使引物与模板DNA退火结合。③延伸：将温度升至72℃，DNA聚合酶以dNTP底物催化DNA的合成反应。上述三个步骤称为一个循环，这样的循环重复25-30次，就可以得到大量的目的DNA。3.（1）1991年，由美国众院批准的一个15年的人类基因组研究计划，花费金额约为30亿美元，该项目很快得到各国科学家和各国政府的所重视，1994年，我国也加入到其中的相关研究项目，人类基因组分析的主要内容包括：遗传图分析，物理图分析，转录图分析，基因组序列测定等。（2）人类基因组计划的实施大大促进了医学的发展，DNA的遗传作图和物理作图对于认识疾病相关基因具有巨大的推动作用。遗传性疾病的基因定位，尤其是对多基因位点将可以进行全基因组的定位扫描，使得确定致病基因的工作更为容易。4.（1）单链的核酸分子在合适的温度和离子强度下，通过碱基互补形成双链杂交体的一类技术。（2）核酸分子杂交分为液相杂交，固相杂交，原位杂交，基因芯片技术。（3）主要应用SOUTHERN BLOTTING 用于未知DNA的检测，NORTHERN BLOTTING用于检测未知RNA，原位杂交用于组织和细胞中的基因定位。

5．主要应用于感染病原的检测、遗传病的诊断、组织配型及肿瘤的早期诊断等。6.主要的检测方法有：（1）凝胶电泳分析法：主要用于PCR产物的检测。（2）微孔板夹心杂交法（PCR-ELISA）本法可避免电泳和杂交的繁杂步骤，适于常规的ELISA计数仪检测PCR反应的产物。（3）荧光探针标记法：这种方法在PCR的反应过程中对PCR

产物中荧光强度的检测，从而对PCR产物

进行定量。（4）分支DNA（dDNA):可以用于一些计算机程序中自动计算标本病毒RNA的含量。

7.主要应用于（1）基因诊断；（2）DNA序列测定；（3）临床药物筛选；（4）其他领域：法医学鉴定、食品工业、环境监测。

第二篇：检验科质量管理及考核制度

文件编号：LY-JYK-102

辽渔医院检验科NO 002第1页，共4页

程序性文件质量管理及考核制度版本：第二版，第0次修改生效日期：2009-09-15

1目的：对检验科各项活动质量进行控制，确保检验工作公正、科学、准确、及时、有效的完成检测，满足临床和患者的需要。

2适用范围：检验科全体工作人员。

3职责：

（1）检验科负责人负责编写此工作制度，并负责对实验室其他工作人员的培训。

（2）各实验室主管检验师负责监督制度的落实。

4内容：

（1）质量管理小组：

1）组成：

组长：程桂卿

成员：张红敏，明丽君

2）工作职责：

a在医院质量控制委员会领导下，制定本科室的检验质量管理工作计划、具体实施方案并组

织实施。

b监督、检查检验质量，并且在监督、检查中不断完善检验质量工作计划、具体实施方案。c定期（一个月）召开检验质量管理小组会议，讨论近期检验工作中存在的问题，提出解决

方案。

d定期对全体检验人员进行管理质量知识培训，反馈工作中存在的问题，使检验质量不断提

高。

（2）质量控制标准：生化实验室、免疫实验室、临检实验室、爱滋病初筛实验室均采用

Levey-Jennings质控图法。微生物实验室采用用标准菌株培养的第一代分装后的菌株每月培养一次，监测各培养基及药敏情况。

1）室内质控标准：

a生化检验室失控原则遵循13S、22S、10S规则；

b临检实验室失控原则遵循12S规则；

c免疫实验室失控原则遵循13S规则；

d爱滋病初筛实验室失控原则遵循13S规则；

e将结果及时绘制到当月的质控图上，发现有曲线漂移，出现趋势性变化、规律性变化等情况时，当天结果可发出，但必须将情况上报本室组长，分析查找原因.2）室间质控标准：

a VIS〈 150为及格，b VIS〈 80为优秀。

C 室间质评结果要求及格，争取优秀。

生效日期：2009-09-15

（3）质量管理：

1）确保检验质量，建立由科室负责人在内的专业质量管理小组，负责、协助、参与科室各

实验室的质量管理，包括各项规章制度的落实、SOP文件的正确执行、与各科室的工作沟通、对下级工作人员及新进人员的培训等工作。每月开质量总结会，针对质量存在的问题或隐患提出改正措施，检查上一次质量考核中提出的改进措施落实和完成情况。

2）重视室内质量控制工作。科室负责人定期检查各实验室室内质量控制执行情况，检查失

控分析及解决情况及原因、质控记录是否完整等情况。

a加强科室工作人员对室内质量控制重要性的认识，加强日常的培训工作，要求工作人员对

质控的基础知识、一般作图方法有充分的了解；

b注意培养一些质量控制工作的技术骨干，特别是质量管理小组必须掌握分寸跟踪各工作室

质控的过程、结果；

c建立健全仪器的维护、保养、校正规程；

d购进质控品后，质量管理小组亲自参与各工作室质控品OCV、RCV的测定工作，并汇出此

批质控品的空图；

e保证室内质控的连续性；

f同批剩余的质控品用注射用水溶解后，分装小包装放入冰箱冰室内保存，一天用一个小包

装，避免反复冻融；

g使用前，应使质控品血清彻底融化混均，并达到室温；

工作人员应加强实际分析能力，学会用多种方式，从多方面防止误差，提高质量。

3)重视市检验中心室间质评活动情况，是否按照规定要求进行，是否按规定时间完成，报告

是否及时及室间质评成绩。科室负责人检查各工作室室间质评结果分析，真正把室间质评结果作为衡量自己实验室质量的一个砝码。

4)建立建全各种仪器设备使用、保养、维护情况及仪器使用记录。各工作室各仪器负责人负

责仪器的日常维护保养及使用情况的汇报工作。

5)各工作室主管负责本工作室的试剂、药品、培养基等请领、登记、保管等工作，并负责试

剂等购入是否及时，有无积压及消耗情况以及相关记录是否完整。

6)各工作室主管负责检查本工作室检验报告的审核情况，检查报告单字迹清楚、有无签名、图章整齐，有无涂改，有无发生错误报告、误发报告及拖延报告情况。

7)科室负责人负责检查各工作室的各种记录，交接班情况记录。

8)科室负责人负责检查实验室是否整洁，实验室环境是否符合《生物安全管理条例》要求，安全措施是否落实，有无不安全隐患。

(4)质量控制：

生效日期：2009-09-15

1）检查各实验室“质量管理制度”及质量保证措施的落实和执行情况。是各项检验严格按检

验操作规程进行。

a考核各实验室室内质控执行情况，检查失控情况及原因、质控记录是否完整、情况。

b考核市检验中心室间质评活动情况，是否按照规定要求进行，是否按规定时间完成，报告是

否及时及室间质评成绩。

c检查各种仪器设备使用、保养、维护情况及仪器使用记录。

d检查各实验室检验标本的采集，收验及不合格标本的处理、特殊标本保存情况。有无标本丢

失、保存不当、三查三对及有无标本顺序搞错现象。

e检查各室试剂、药品及培养基等保管是否符合条件、使用是否正确、有无使用过期试剂，购入

是否及时，有无积压及消耗情况以及相关记录是否完整。

f检查检验报告审核及审查情况，检查报告单字迹清楚、有签名、图章整齐，无涂改，有无发

生错误报告、误发报告及拖延报告情况。

g检查各实验室的各种记录，交接班情况。

h检查实验室是否整洁，实验室环境是否符合要求，安全措施是否落实，有无不安全隐患。

2)科内核心组每月按上述内容进行一次各室、各专业的检验质量考核，指明各专业组发现的质量问题、改进措施并写出书面总结。

3)每月进行质量考核的同时，检查上一次质量考核中提出的改进措施落实和完成情况。

（5）质量控制达标措施：

1）控制室内质控达标措施

a加强科室工作人员对室内质量控制重要性的认识，要求工作人员对质控的基础知识、一般作

图方法有充分的了解；

b注意培养一些质量控制工作的技术骨干，特别是各室组长必须掌握分寸跟踪各室质控的过

程、结果；

c建立健全仪器的维护、保养、校正规程；

d从市临检中心购置室内质控品，不许外购；

e购进质控品后，各室组长亲自参与各室质控品OCV、RCV的测定工作，并汇出此批质控品的空图；

f保证室内质控的连续性；

g同批剩余的质控品用注射用水溶解后，分装小包装放入冰箱冰室内保存，一天用一个小包装，避免反复冻融；

h使用前，应使质控品血清彻底融化混均，并达到室温；

i工作人员应加强实际分析能力，学会用多种方式，从多方面防止误差，提高质量。

2）室内质控失控处理程序

生效日期：2009-09-15

当质量控制血清的检测结果超出±3S范围时，即判断为失控。发生失控情况后立即报告科

室负责人，当天该项目的化验报告不可填发，并迅速查找原因、纠正失控情况，必要时复测部分甚至全部化验标本，然后方可填发报告。

a分析原始数据及初步估计失控原因，对全部原始数据（包括标准管、试剂空白或对照管、质

量控制血清管及病人标本测定管等）结合近期室内质量控制图和平时的经验进行分析，估计失控原因的大体方向。

b对具体检测过程进行回顾分析，分析有无特殊情况，如电压波动、试剂不稳、试剂瓶标签脱

落、试剂放置位置不符和要求、质量控制血清瓶盖松动、复溶过程异常等，并检查使用的容器、量器是否正确、仪器有无变动、标准品或试剂有无变更生产厂家、批号或接近失效期等，同时复查计算结果。

c通过选择性复查进一步分析判断失控原因和决定处理办法，复查1 失控时使用的质量控制血清重新打开一瓶相同批号的质量控制血清失控时使用的标准品重新打开一瓶相同批号的标准品

5少数几个病人标本，最好包括已知病情、近期曾做过该项目检测的病人标本加测一瓶质量控制血清

d若查找不出原因，可更换操作者。

e无论查出原因是哪方面的，对全部标本均需复查，确定误差因素已排除，方可填发报告。

3）对室间质评结果不及格的处理程序

a各室组长拿到室间质评结果回执，发现有VIS〉200时，应立即报告科主任，迅速分析，查

找原因。

b查看室间质控当月的此项目的室内质量控制图，如室内质控符合要求，分析测定当天有无特

殊情况发生，如电压波动、试剂不稳、操作人员自身的原因等等；

c观察近期此项目的室内质控结果。

d全科认真总结分析，避免错误的发生。

5相关性文件

LY-JYK-101《检验科工作制度》

LY-JYK-103《标本管理制度》

LY-JYK-104《仪器管理制度》

LY-JYK-105《试剂管理制度》

编写者： 程桂卿审核者：沈连平批准者：任元和 时间：2009-09-13时间：2009-09-13时间：2009-09-15

第三篇：检验科质量管理

检验科的质量管理

检验科的质量管理层是检验科质量管理的决策和管理机构，由检验科主任及指定的授权人员组成。其主要职能是对实验室的质量体系进行全面的管理和控制，确保实验室按照建立的质量体系有效的运转。检验科主任为检验科的第一责任人。

一、质量管理小组

组长：

副组长：

组员：

二、质量管理小组职责

1、负责全科质量体系运作的具体实施。

2、负责全科质量管理体系的内部评审的具体实施。

3、负责科室外部评审的具体实施。

4、负责指导和监督全科质量保证工作的实施，并负责质量保证方面的继续教育、科研、和教学工作。

5、负责科室质量保证工作的具体实施。

6、负责科室室内质量控制的日常工作，并对质控结果进行评价、分析、总结。

7、负责科室室间质评的具体工作：包括质控品的发放、质量评价结果的分析和总结。

8、负责科室质量持续改进方案的制定与落实。

9、质量管理会议记录及落实情况。

10、XX负责临床检验室、骨髓检验的质量控制；XX负责生化室质量控制；XX负责细菌组的质量控制；XX负责急诊室的质量控制；XX负责血库的质量控制。

三、质量管理内容

1、各专业实验室根据区有关规定，开展实验室内的质量控制，并制定有关措施。对室内质控应每日有总结，有质控日记，对失控情况有纠正方法，有预防性措施，对于目前尚无完整的室内质控体系的实验室，应积极创造条件，建立室内质量控制体系。

2、各专业实验室必须参加室间质控活动，对每次质控评价应有记录。

3、计量仪器应定期校正，每年一次。

4、大型分析仪器必须专人负责，有使用、维护、维修记录。

5、不得使用过期、无批准文号的劣质试剂，进货统一由科室管理，自配试剂须严格校正后方可使用。

6、必须建立完整的操作程序，并应严格按程序执行。

7、当日发出的全部检验报告单须经严格审核后方可发出。

8、科室在完成严格的室内、室间实验质量控制体系的同时，应逐步建立全面质量控制体系，对标本的采集，运送，保存等纳入严格的管理之中。

9、急诊检验应严格按照急诊制度执行。

10、试剂厂家更换后，为确保试剂更换后检测结果的准确、可靠，必须作重复性、稳定性、灵敏度检查并作比对试验，并有书面记录。

四、临床检验质量管理要求

1.临床检验工作人员要熟悉本专业质量控制理论和具体方法。

2.建立健全的临床检验室的科学管理制度。

3.临床检验的一切操作要做到规范化、程序化。

4.依照实验室质量控制的要求认真做好检验标本的收集、采集和送检。

5.对有计量标准的各件仪器、器皿必须经过校正标定，合格后方准使用。血细胞计数仪、血红蛋白仪、尿液分析仪要定期调试、校正，同时，以血、尿液质控物作对照。

6.认真开展临床检验的室内质量控制。

（1）临床检验中，应对血细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数、尿蛋白定性、尿糖定性、酮体及胆

红质定性等项目实行质量控制，逐渐扩大质量控制项目。

（2）对尿蛋白定性、尿糖定性、酮体和胆红质定性等试验，要用尿液质控物对每个专业人员进行质量考核，使每个专业人员的质量标准达到要求。

7.在认真开展室内质量控制的基础上，必须参加省临检中心组织的室间质量评比活动，对成绩优秀者由省临检中心推荐参加卫生部临检中心组织的室间评价。

8.对检测操作中出现的失控“脱靶”项目，要停止报告，查找原因，针对问题及时采取措施再作正确报告。

9.定期对质控工作进行总结，对质控不合格者，责令其整顿，限期改正。

五、临床生化检验质量管理要求

1.临床生化检测人员必须掌握本专业质量控制的理论和方法。

2.建立健全临床生化检验室的科学管理制度。

3.临床生化检验各项操作要做到规范化、程序化。

4.认真做好实验室的质量控制。检验标本的收集时间、采集方法及送检过程必须符合生化检验要求。

5.对各件检测仪器、器皿如加样器、加液瓶、各种吸管、容量瓶必须定期进行功能及质量检测并在标定后使用，对酸度计、分析天平等测量仪器，须经常进行功能监测并定期送计量部门测定。

6.按要求使用统一供应的商品试剂，如各种标准液和生化检测试剂，减少各项参考值的误差，以促进检验方法的统一和检验结果的可比性。

7.统一按照卫生部临床检验中心推荐的各项生化检测方法，如没有统一推荐方法的，要求选择精密度、准确度、敏感度较高的检验方法并须经方法学评价和对比试验，使之符合要求。

8.按卫生部规定和要求，认真开展室内质量控制工作，对每项控制项目，须测出O.C.V.和R.C.V.值,R.C.V.值必须达到国家规定的标准。

9.在开展室内质控的基础上，必须参加省临检中心组织的室间质量评价活动，对成绩优秀者由省临检中心推荐参加卫生部临检中心组织的室间评价。

10.当工作质量失控时，应立即停止该项报告，查找原因，待纠正失控后再报告。

11.定期对室内、室间质控工作进行总结，各质控单位要逐级接受监督、检查，对质控不合格者，吸取经验教训，限期改正。

六、免疫血清检验质量管理要求

1.临床免疫血清学检验专业人员必须熟悉本专业质控的理论和方法。

2.建立健全免疫血清检验的科学管理制度。

3.做到临床免疫血清检验的各项操作规范化和程序化。

4.认真做好实验室的质量控制，检验标本的采集时间、方法和送验过程，必须符合免疫血清学检验的要求。

5.实验用的诊断血清、抗原和致敏血球、胶乳试剂等生物诊断试剂，要使用商品供应制品，购进后须经阳性和阴性标本对照试验，符合质量要求后，方能应用。

6.检验试验中心须设阳性和阴性的对照盐水或稀释液的对照，以监测质量，对某些低滴度的阳性结果，必要时用中和试验证实后，方可出正式报告。

7.检测中出现假阳性、假阴性结果时，须停止报告，及时查找原因。

8.在开展好室内质控的基础上，必须参加省临检中心组织的室间质评活动，对成绩优秀者由省临检中心推荐参加卫生部临检中心组织的室间评价。

9.免疫血清的质控工作要定期进行总结，各质控单位的工作，要逐级接受监督、检查、对质控不合格者，应吸取经验教训，限期改正。

七、临床细菌学检验质量管理要求

1.临床细菌检验人员，必须熟悉本专业质量控制的理论和方法。

2.建立健全临床细菌检验的科学管理制度。

3.做到临床细菌检验的各项操作规范化、程序化。

4.认真做好实验室的质量控制，细菌检验标本的采集时间、部位、容器、方法及送检过程，必须符合临床细菌检验要求。

5.实验用的各种玻璃器材必须无菌，仪器及玻璃器材的性能、质量必须经常进行监测，如对培养箱、干燥箱、水浴箱、高压灭菌器、厌氧培养箱等仪器必须进行调温、恒温、高压灭菌效果等质量监测。

6.实验用的试剂、药敏纸片等必须经质量监测，并须使用统一供应的商品试剂。

7.在开展室内质控的基础上，必须参加省临检中心组织的空间质评活动，成绩优秀者由省临检中心推荐参加卫生部临检中心组织的室间评价。

8.工作质量失控或可疑失控时，要及时查找原因，待纠正后，再发报告。

9.定期总结经验，不断提高细菌检测的质量，逐级接受监督、检查，对质量严重失控者要求采取有效措施，限期改进。

八、骨髓检验质量管理要求

1.骨髓检验人员必须掌握骨髓检验质量控制的理论和方法。

2.建立健全骨髓检验的科学管理制度。

3.做到骨髓检验的各项操作规范化、程序化。

4.认真做好骨髓室的室内质量控制，骨髓检验的标本采集时间、方法、部位、容器及送检过程，必须符合要求。

5.实验用的各种玻璃器材必须清洁干燥，仪器性能、质量必须经常检查、检测，保持良好状态。

6.实验用的试剂应使用商品供应制品，购进后须经阴阳性标本对照试验，符合质量后方可应用。

7.检测中心出现假阳性、假阴性结果时，必须停止报告，及时查明原因。

8.在开展室内质控的基础上，根据省临床检验中心的要求参加室间质评活动。

9.定期总结经验，不断提高检验质量，逐级接受监督、检查，对质量不合格者要求采取有效措施，限期改进。

九、质量检查内容质量管理小组人员定期对各科室检验质量进行检查、促改。

1、临检、急诊检验

1.1.报告单及时，有记录可查：查急诊化验登记及收发时间。

1.2.内部审核制度落实：查病历中急查生化项目、尿常规、血常规、血型检测有无双签名。

1.3.血常规质控：查质控图或当月质控记录，失控分析记录。

1.4.尿液质控：查每月尿质控品原始检测记录，失控分析记录。

1.5.交接班制度完善：查交接班记录本内容及双签名。

1.6.血常规异常复核：白细胞分类，查登记本，有否祥尽记录。

2、生化检验

2.1.质控：高低值质控，查原始资料，每月RCV应小于国家推荐的RCV，失控分析记录。

2.2.仪器使用及保养记录。

2.3.生化检验项目SOP文件。

3、免疫检验

3.1.质控：HBsAg阴、阳性对照；质控图及原始记录。

3.2.操作规范：查酶标仪打印记录和结果登记表。

3.3.免疫检验项目SOP文件。

4、微生物检验

4.1.操作规范：查检验工作单，检查原始登记。

4.2.初步报告制度：查原始登记。

4.3.微生物检验SOP文件。

5、血库工作

5.1.发血核对制度：查血液入出库登记（有无取血、发血双方签名），合血登记双签名。

5.2.储血冰箱消毒、培养规范：查原始记录。

5.3.血型鉴定及交叉合血报告规范：查原始记录。

5.4.成分输血率及输血适应症达标。

6、科室管理

6.1.检验记录规范

6.2.参加室间质评

6.3.室间质评成绩

6.4.各项管理制度完善

质量管理会议记录

第四篇：检验科质量管理

医院检验科检验质量管理制度

一．必须把检验质量放在首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，参照国际标准化组织（ISO）《医学实验室质量管理（ISO17025）》要求，全面加强技术质量管理。

二．建立和健全科、室（组）二级技术质量管理组织，适当安排兼职人员负责检验科技术质量管理工作。管理内容包括：制订目标、计划、指标、方法、措施、实施检查、总结、效果评价及信息反馈，定期向上级报告。

三．各专业实验室要制订质控制度，开展室内质控，做到日有操作记录，月有小结、分析，年有总结。发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。

四．加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后的仪器须经校正合格后，方可用于检测标本。

五．及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常运转。

六．建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。

七．做好新技术的开发和业务技术的保密工作。

八．积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。

九．制订技术发展计划与工作计划，并组织实施、检查。

第五篇：检验科院感试题及答案

检验科院感考试

一、判断题：对者打√，错者打X，每题2分，共30分。

1、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感染性废物。（）

2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。

（）

3、导尿管不慎脱出，应当立即插好导尿管。

（）

4、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

（）

5、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日更换；湿化液应用过滤水。

（）

6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤，属于医务人员医院感染管理职责。

（）

7、检出一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的病人，科室采

取

了

接

触

隔

离

措施。

（）

8、MRSA的病人要到放射科做CT检查,将检查单交给病人,让他直接去到放射科检查。（）

9、加强医务人员手卫生是有效预防和控制多重耐药菌传播的措施之一。

（）

10、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等属于高度危险

性

物

品，必

须

严

格

灭菌.。

（）

11、血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等属于低度危险性物品，需按时清洗干净，用低效消毒方法即可，有污染时

采

取

高

水

平

消毒。

（）

12、无菌棉签须注明开启时间，使用时间不得超过48小时。

（）

13、保护性隔离措施是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感

染，而

采

取的措施。

（）

14、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。

（）

15、空气传播是指带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。（）

二、选择题：每题5分，共20分。

（一）单项选择题：

1.医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过（D）

A、10小时；

B、12小时；

C、24小时；

D、48小时；E、72小时。

2.多重耐药菌患者采取的隔离措施是（C）

A.标准预防+空气隔离；B.标准预防+飞沫隔离；C.标准预防+接触隔离； D.标准预防 +严密隔离； E、标准预防+保护性隔离。

3.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（B）

A．检查液体有无特殊气味；B．冲洗瓶口； C．查看溶液的颜色；D．检查溶液有无沉淀。

4.终末消毒是指：（A）

A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒； B、指对医院周围环境的彻底消毒；

C、指对医院空气进行全面的消毒； D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染。E、对所有场所的彻底清洁消毒。（）

三、填空题 20分

1.疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的病例；或者 例以上怀疑有共同感染源或感染途径感染病例的 现象。

2、戊二醛

被认为目前灭菌效果最好的化学灭菌剂，科杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物。

3、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内 发生

3例以上同种同源感病例的现象。

4、标准预防：针对所有在医院中治疗的病人，不必考虑其诊断，适用于血液、体液、分泌物（除汗液外）、不完整的皮肤、粘膜等。

5、目前灭菌速度快、灭菌效果好、经济、坏境污染最小的灭菌方法是： 压力蒸汽灭菌法

四、回答题：30分。

1.标准预防的具体措施有哪些？ 1)手卫生：洗手和手消毒；

2)戴手套；

3)适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套； 4)医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 5)处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；

6)对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。