探讨优质护理服务应用与骨外科的效果

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第一篇:探讨优质护理服务应用与骨外科的效果

探讨优质护理服务应用与骨外科的效果

优质护理能显著缓解骨折患者疼痛感及焦虑情绪,提高护理满意度。导致骨折的原因较多,其中以高空坠落、车祸、生产事故导致的骨折最多。发病快、伤情重、合并症多是该病的主要特点[1]。优质护理服务是以患者为中心,强化基础护理,全面落实责任制整体护理,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。本次研究了优质护理在骨外科的应用效果,现进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料 于2014年1月~2015年2月选取骨外科收治的骨折患者共80例。按护理方法不同分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组:男27例,女13例,年龄(12~72)岁,平均(37.2±5.6)岁;胸腰骨折7例、胫腓骨骨折8例、股骨粗隆间骨折8例、股骨颈骨折10例、肱骨骨折7例。对照组:男26例,女14例,年龄(19~81)岁,平均(38.1±4.3)岁;胸腰骨折8例、胫腓骨骨折9例、股骨粗隆间骨折9例、股骨颈骨折7例、肱骨骨折7例。纳入标准[2]:经临床表现和影像学诊断为骨折;无严重其他系统疾病和严重并发症;语言表达清晰;知情并签定同意书。两组患者上述资料比较,P>0.05,差异无统计学意义。有分组研究可比性。1.2方法 对照组行常规护理,包括吸氧、血容量补充、受伤部位固定、静脉通道建立等。观察组在基础护理上进行优质护理:①观察患者体温、心率、呼吸等体征,评估其伤口情况,做好止血处理。②运送患者时严格照骨折患者搬运法进行,根据受伤部位不同采用不同搬运方式。③呼吸道护理。及时清除患者口鼻分泌物,根据患者血氧饱和度给予吸氧。④静脉通道建立。及时建立静脉通道并按医嘱给予药物及补液治疗,纠正酸碱平衡,提供营养支持,防止失血过多而休克。⑤疼痛护理。根据患者疼痛程度采用物理止痛法,按医嘱给药以缓解疼痛。采用听听音乐,聊天等方式分散患者注意力,以减轻疼痛感。⑥患者长期卧床,给予体位护理,帮助患者选择合理的体位,并按摩受压部位,压疮、防止静脉血栓增并发症。⑦给予心理护理和健康教育。主动与患者谈话,掌握其心理,使患者医学论文发表球球2043944129积极面对治疗。告知患者及其家属治疗期间饮食注意事项,养成良好饮食习惯以促进康复进程。1.3评定标准 焦虑自评分(100分满分,50分以上为焦虑)、护理满意度、疼痛分值(VAS),疼痛判定标准[3]:0分为无痛;10分为最剧烈疼痛。

1.4统计学分析 使用SPSS14.0软件包进行统计学处理,采用χ2/t检验,检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理前,两组焦虑值接近,P>0.05;护理后,观察组焦虑分值降低,且低于对照组,均为P<0.05,见表1。2.2观察组护理满意调查结果 不满意2例,总满意率为95.00%(38/40);对照组护理满意调查结果;不满意共8例,总满意率为80.00%(32/40)。两组总满意率对比,χ2=10.2343(P=0.0014),差异显著。2.3护理前,观察组、对照组疼痛分值分别为(6.0±1.6)分、(5.9±1.8)分,P>0.05;护理后,观察组、对照组疼痛分值分别为(3.6±0.7)分、(5.6±1.2)分,t=9.1050(P=0.0000),差异显著。

3讨论

严重的伤情、长期不能自理生活、长时间疼痛感使骨折患者产生抑郁、自卑、焦虑和烦躁情绪,甚至抵抗治疗,不利于治疗顺利开展[4]。优质护理是在常规护理基础上对患者生命体征、受伤部位、心理健康等方面进行全方位护理,在本次研究中取得良好的护理效果。骨折部位的妥善固定,正确处理开放性伤口,密切观察患者生命体征、建立静脉通道等属于骨折患者基础护理,也是首要护理任务论文发表企鹅号2798419225骨折患者在治疗时情绪不稳定,容易激动,优质护理中,护士始终保持和善的态度,避免生硬的语言刺激患者。给予患者心理沟通,可使患者尽快熟悉院内环境,倾述内心的焦虑、恐惧或愤怒,消除负面情绪,静心接受治疗[5,6]。本次研究中,观察组患者护理后,焦虑分值明显下降,且低于护理后的对照组,均为P<0.05,差异均统计学意义。缓解患者的负面情绪,减少对疼痛的关注,有助于缓解疼痛感。本次观察组患者在护理后,疼痛分值为(3.6±0.7)分,较对照组的(5.6±1.2)分低,P<0.05,差异显著。提高护理质量,可有效缓解患者疼痛感和焦虑情绪,观察组总护理满意率较对照组高,P<0.05,差异显著。

综上所述,优质护理应用在骨外科中,能缓解患者疼痛感及焦虑情绪,有助于提高患者治疗依从性。探讨优质护理服务应用与骨外科的效果。方法 选取我院骨外科收治的骨折患者,共80例。按照护理方法不同分为观察组(优质护理)和对照组(常规护理)。观察护理后两组护理满意率、疼痛分值、焦虑分值。结果 护理前,两组患者焦虑值、疼痛分值比较,均为P>0.05。护理后,观察组焦虑分值和疼痛分值均较对照组低,均为P<0.05;观察组护理总满意率(95.00%)高于对照组(80.00%),P<0.05。

第二篇:外科优质护理服务实施方案

外科优质护理服务实施方案

一、医嘱执行:(1)护士熟悉医嘱查对制度,及时执行医嘱,服药、注射、输液等严格执行“三查八对一注意”,记录及时、完整。(2)护士每天总查对医嘱1次,护士长每周组织总查对医嘱1次,有记录。(3)主班护士接医嘱后及时通知治疗护士执行并勾签医嘱、签名,治疗护士配药后要在治疗单上打勾,治疗护士医嘱执行后记录执行时间、滴数、打勾及签名。(4)输血病人严格执行查对及输血监护制度。(5)根据医嘱做好护理标示。

二、病情观察:(1)护士熟悉分级护理制度,按照护理级别定时巡视病人,发现病情变化做到“三及时”(及时报告医生、及时配合处理、及时准确记录)。(2)交班内容完整。危重病人床旁交接班,做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流等。(3)主班护士掌握病区动态掌握特、一级护理病人的“八知道(姓名、诊断、病情观察重点、诊疗护理措施、自理能力、睡眠、饮食营养状况、健康指导)。

三、基础护理:(1)住院病人每周更换床单、被套一次,手术当天应更换床单元如有血迹等污染应及时更换。(2)晨间护理: 整理床单元,必要时更换床单及被套,腹部手术的病人给半卧位(护士应将床头适当摇高)。必要时协助患者洗漱等。检查各管道固定情况,治疗完成情况。询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况及活动情况。(3)晚间护理: 整理,理顺各种管道,对不能自理的患者进行口腔护理。对术后疼痛的患者,应注意保持病室安静以便于入睡,督促探视人员尽快离院。注意病室温度变化,适当关小门窗。(4)饮食护理: 根据医嘱给于饮食指导,告知其饮食范围。对于肠道营养患者护士要做好饮食,调配,卫生,温度,速度等指导。观察患者进食后的反应。(5)排泄护理: 做好失禁护理,及时督促更换潮湿衣物,保持皮肤清洁干燥。对留置导尿的患者进行膀胱功能锻炼。(6)术前护理: 对于手术患者给于心理支持,适当讲解手术知识,手术的配合及术后注意事项。告知术前禁食进水时间,戒烟戒酒的必要性。做好术前指导如:有效咳嗽、深呼吸、拍背、床上大小便等。如有需要给于备皮。(7)术后护理: 准备好麻醉床,遵医嘱给予心电监护、吸氧等。做好各种管道标示并妥善固定各管道,保证管道在位通畅。密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时报告医生。(8)卧位护理: 根据病情选择合适的卧位,指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。按需要翻身、拍背、协助拍痰,必要时给予吸痰,指导有效咳嗽。加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施。预防坠床及跌倒的发生。(9)熟悉常见、多发疾病护理常规,技术操作熟练、准确,严格技术操作规程。(10)采集检验标本严格查对,选择合适容器,放置环境符合要求并 及时送检,送检标本确保安全、完好、标示正确、清晰。(11)各种引流装置定时更换,及时清理、倾倒。病人长期留置胃 管、尿管,每周更换一次。(12)输液病人做到“四及时”(治疗及时、巡视观察及时、处理问题及时、更换液体及拔针及时),“六告知”(告知每瓶药物的名称、告知输液滴数、告知每瓶药物输入所用的时间、告知某些药物进入人体后发挥作用的时间、告知药物的不良反应),杜绝病人及家属更换液体、拔针。(13)预防压疮病人措施落实,无压疮发生。(14)住院病人做到“三短”(指趾甲、胡须短)“六洁”(皮肤、手足、口腔、头发、肛门、会阴)。(15)对危重、手术、转入、转出病人严格按照工作规范做好交接

班并记录。(16)做好贵重药品、物品交接班,有记录。(17)做好安全管理,及时巡视病房,危重、躁动病人使用约束带、护栏等保护措施。(18)针对患者病情及恢复情况进行健康指导:如办理出院结账手续、术后注意事项、饮食及功能锻炼等。(19)发放患者满意度调查表,听取患者住院期间的意见和建议。(20)做好出入院登记。(21)出院后的床单元严格终末处理,取消出院病人所有标示。

第三篇:外科优质护理服务心得

外科优质护理服务心得体会

在院领导的大力支持和护理部的精心指导下,积极落实“优质护理服务”活动,外科全体护理人员迅速行动起来,认真学习《优质护理服务质量标准》,对照标准找差距,看不足,根据标准定任务,再将任务分配到个人,充分调动全科护士的积极性,并取得了可喜的成绩。现将有关工作总结如下:

一、优质护理工作井然有序

活动开展以来,外科大力倡导细节服务,科室护理工作呈现出崭新面貌,护理工作更加细致,更加贴近病人。外科定编床位为40张,为了支持“优质护理服务”活动,为了为患者提供全程优质护理服务,我们外科将护理人员分为三个责任组,每个责任组的组长为高年资护师,并配有护师、低年资的护士。各班岗位职责明确,责任组长需对患者住院期间各个阶段进行评估,对患者做心理疏导及健康教育等,根据病人的病情、自理能力及心理需要制定计划,根据护嘱部署工作,并督促检查低年资护士对各项护理工作的执行情况。

二、护理内容多样化

外科护理人员通过各项学习和培训,统一思想,提高认识,严要求、高标准,全面有效地提升了护理服务质量。护理工作要求做到五个点:“仪表美一点,问候多一点,巡视勤一点,观察细一点,业务精一点”。责任组长定期对低年资护士进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练。基础护理工作明显比活动前更到位、更精细、更贴切。按照《优质护理服务质量标准》,外科加强了各项基础护理,如:为所有病人打好开水、为不能自理的病人喂水、喂饭、洗漱、擦澡,协助入厕、活动、护送检查等;加强了与病人和家属的沟通,对病人从入院到出院各时期、各环节进行健康指导,包括疾病知识、简单治疗过程、各种检查目的、各种功能训练以及饮食与活动的意义等等,使病人达到了“久病成医”的程度;加强了病房巡视,以巡视、观察病人的病情、输液情况,了解并满足病人的所需,解决病人存在的各种护理问题;加强了护理安全工作,对手术、带有各种管道的病人以及病房潜在的安全隐患进行标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项,从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生。

三、护患关系和谐

通过外科全体护士的不懈努力及护理部的精心指导,优质护理服务工作取得了显著成效。外科护理人员的服务意识明显增强,基础护理质量不断提高,病人满意度提高了,家属的信任度增加了,陪住率降低了,进一步体现了护士的专业价值。一位年过八旬的爷爷因下肢骨折入院,从吃什么到如何翻身、坐起、下床甚至走路,我们都一点点教给病人,根据患者病情制定功能锻炼计划,将被动锻炼与主动功能锻炼相结合,每天给患者演示并进行效果评价,把心理护理和康复指导渗透在对患者无微不至的关怀和照料中,出院时爷爷感激的说:谢谢你们啊,在你们面前我都成小孩子了。确实,在医务人员面前,无论患者是什么年龄,什么身份,在医院这个环境中都处于恐慌的状态,所以作为护士一方面要尊重患者的社会角色,另一方面又要把患者当作受伤的孩子,及时对患者进行康复锻炼指导及心理疏导。病房内定期收集患者建议,一方面能够及时接收到病人的意见和反馈,另一方面也给予患者更多的支持和安慰,建立和谐的护患关系。住院患者对护理工作的满意度非常高,病人都说:你们护士不但服务好,而且观察仔细乐于和我们沟通,功能锻炼指导非常的认真,非常好。如今的外科病房整洁、优雅,充满了微笑与温馨,护患关系日益和谐。

四、存在问题和不足

优质护理服务是护理工作的一次前所未有的大改革,需要护理人员改变观念以及领导的大力支持。然而在物欲横流的当今社会,无论是病人还是个别护士,在思想观念上都存在一时难以改变的局面。护士待遇低,地位低使有些护士缺乏应有的积极性。而病人及家属就基础护理这块不免费并不完全满意,住院仍存在看病贵、看病难问题。仅高额的费用就对医院的满意度大打折扣。优质护理服务不但需要护士的热情与优质的服务,还需要领导的大力支持及后勤的有力保障,如:需要购买一些设备没有到位,送药人员没有配备,病号服没有达到数量购置,病人的营养饮食不能送达等等,这些因素都不同程度地影响了“优质护理服务”活动的顺利进行,希望在不久的将来能有大的改善。

在开展“优质护理服务”示范病区活动中,外科取得了一定的成绩,这离不开院领导、医生、护士、及各个相关科室的大力支持,在今后的工作中,外一科还需要继续加倍努力,尽力做到住院病人少陪人、无陪人、陪而不护,为病人创造优质温馨的示范病区。随着“优质护理服务”活动的逐步深入,外科将会做得更好,让患者更加满意。

第四篇:骨外科护理常规

一、骨科病人护理常规

1、与病人多沟通,做好心理护理,树立信心和勇气。

2、正确评估疼痛,针对不同疼痛对症处理。护理操作轻柔,减少疼痛。

3、保持病室床单位整洁,空气清新,做好生活护理,使病人舒适。

4、积极预防并发症,预防压疮、坠积性肺炎发生,保持患肢抬高,减轻肿胀,观察肿胀程度,及时发现骨筋膜室综合征。

5、满足营养需要,规律合理饮食,清淡、高蛋白、高热量高维生素、高纤维素食物,避免进牛奶、糖等产气食物,预防便秘。

6、功能锻炼:病情许可下,尽早伤肢锻炼,循序渐进,防止关节僵直,肌肉萎缩。

质量标准:

1、室内空气新鲜,环境整洁。

2、按医嘱进行饮食。

3、坚持功能锻炼。

二、石膏固定护理常规

一、固定前护理

1、告知目的,取得合作。

2、皮肤准备:患肢用肥皂液擦洗干净,有伤口更换敷料。

3、肢体置于功能位。

二、固定术后护理

1、观察:

(1)、患肢有无苍白、厥冷、疼痛、发绀、感觉减退及麻木等。

(2)、石膏未干时尽量不移动病人,保持石膏清洁,肿胀消退后及时更换石膏,以防骨折移位。

(3)、预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染。

2、体位:肢体置于功能位。下肢石膏固定后可抬高20-30度,上肢固定后悬吊,前臂抬高利于回流。

3、饮食:鼓励多饮水,进高蛋白、高热量、高纤维素、易消化饮食,多食蔬菜水果防便秘。

4、功能锻炼:

(1)告知锻炼的意义,取得合作。

(2)固定当日进行足趾及手指的主动屈伸练习。

(3)下肢固定后进行股四头肌等长收缩练习,每日3-4次,每次30组。(4)上肢固定后进行握拳及各手指屈伸练习,每日5-6次,每次30组。(5)锻炼时应由少到多,循序渐进,锻炼时忌用力过大过猛。质量标准:

1、有关并发症可及时发现并得到妥善处理。

2、患者能够正确掌握功能锻炼的放法。

3、患者学会观察病情变化。

三、骨牵引护理常规

一、牵引前护理 1.解释,取得合作。

2.教会床上大小便,必要时备皮。

二、牵引护理:

1.每日检查牵引是否有效,重锤离地30-35cm。一般骨折复位固定牵引重量是体重的1/7,牵引针尾端套上小瓶,防刺伤皮肤和感染。

2.针孔护理,保持针孔清洁,无菌,每周两次消毒皮肤更换敷料,如有渗出应及时换药。

3.年老骨质疏松者,检查钢针是否松脱或滑出。

4.预防垂足畸形:腓总神经损伤可致足背伸肌无力,足背皮肤感觉麻木畸形,定期检查有无腓总神经受压症状。

一、功能锻炼:下肢牵引病人锻炼股四头肌,做踝关节伸屈活动。被动活动髌骨,颅骨牵引病人做主动和被动的上下肢活动。

质量标准:

1、患者学会床上大小便。

2、针孔处皮肤干燥、清洁,无感染。

3、患者能够自行功能锻炼。

四、胸腔闭式引流护理常规

一、术前护理

1、心里护理,消除顾虑,取得配合。

2、讲解吸烟的危害,劝其戒烟,教会正确的深呼吸及有效咳痰方法,每日深呼吸3次,每次20分钟。保持口腔清洁。

3、皮肤护理,备皮。

4、饮食:高蛋白,高营养,高维生素易消化饮食。

二、术后护理

1、体位:半卧位,利于呼吸、排气排液。

2、饮食:进高蛋白、高营养、易消化饮食。

3、引流管护理:

(1)保持引流管密闭无菌:防止倾斜,长管在水面下3-4cm,更换引流前双重钳夹闭引流管,防止空气进入胸腔。

(2)维持引流通畅:胸瓶低于胸腔出口水平60-100cm,每15-30分钟挤压引流管一次,妥善固定,防止扭曲、受压、脱出。水柱正常波动在4-6cm,如无波动,病人胸闷气短,可能堵塞,应挤压。

(3)观察记录:观察引流液的性质,量,颜色和水柱波动的范围,若每小时引流大于100ml,持续4小时以上,通知医生,每24小时总结记录量一次,每日更换引流液,做好标记。

(4)拔管指征:24小时引流液少于50ml,无气体引出,x线检查肺膨胀良好,即可拔管。观察有无胸闷,呼吸困难,切口渗液,漏气,皮下气肿。

4、活动:如病人生命体征平稳,术后一日开始床旁活动,不可过劳。质量标准:

1、戒烟。

2、患者学会观察各导管的通畅情况。

3、营养状态有所改善。

五、锁骨骨折的护理常规

1、用“8”字带固定者,须保持有效固定,不能压迫太紧,日间不要活动过多,尽量卧床休息。

2、向患者说明保持正确姿势的重要性,以取得合作。

3、疼痛时应先查明原因后方可给予处理。

4、功能锻炼自局部固定后即可开始,作握拳、伸屈肘关节、两手叉腰、后伸肩等活动,以促进血液循环,消除肿胀。促使骨折愈合。

质量标准:

1、卧床休息,情绪稳定。

2、疼痛减轻。

3、掌握功能锻炼的方法。

六、桡骨骨折护理常规

1、嘱病人不可自行拆移外固定,注意患肢血运。

2、复位固定后开始功能锻炼,用力握拳,充分伸屈五指。肩关节活动和肘关节屈伸活动。

3、两周后行腕关节可背伸,前臂旋转练习。3-4周解除固定后,练习背伸和掌屈。

质量标准:

1、患肢血液正常,无并发症。

2、患者自行进行功能锻炼。

七、股骨颈骨折护理常规

1、取得病人合作,使心情舒畅接受治疗。

2、疼痛时遵医嘱给予止痛剂,分散注意力。

3、定时翻身拍背,按摩骨突出处,预防压疮。

4、鼓励有效咳嗽咳痰,必要时雾化吸入,预防坠积性肺炎。

5、给予高蛋白、高营养、高热量、高维生素、粗纤维饮食,鼓励多喝水,防止便秘及泌尿系感染。

6、术后患肢保持外展中立位,防止髋关节内收、外旋造成髋关节脱位。

7、患肢主要锻炼股四头肌等长收缩、髌骨被动活动、踝关节屈伸及足部活动,以免关节肌肉粘连。

质量标准:

1、患者无压疮及其他并发症。

2、营养状态良好。

3、患者能够正确进行功能锻炼。

八、胫腓骨骨折护理常规

1、多与病人沟通,生活上给予照顾,使病人树立战胜疾病的信心。

2、密切观察病情,如肢体有持续性疼痛,进行性加重与创伤程度不成正比;局部感觉异常过敏或迟钝;患侧足趾屈曲,被动牵引引起剧痛等骨筋膜室综合征时,及时通知医生,做好切开减压的准备。并使患肢平放,不能抬高,以免加重缺血。

3、调整外固定的松紧,避免过紧造成压迫。

4、遵医嘱用止痛剂,必要时可冷敷。

5、伤后早期可进行髌骨被动活动及跖趾关节和趾关节的活动;夹板固定期可练习膝踝关节活动,但禁止在膝关节伸直情况下旋大腿,因这时可传到小腿,影响骨折的稳定,导致骨不连接。外固定去除后,充分练习各关节活动,逐步下地行走。

质量标准:

1、疼痛缓解。

2、患者情绪稳定,积极配合治疗。

3、患者能够正确活动锻炼各关节。

九、骨盆骨折护理常规

1、有危及生命的并发症时应先处理。

2、严密观察神志、血压、脉搏、呼吸、血红蛋白等变化;观察有无血尿、无尿或急性腹膜炎症状。

3、对休克病人应减少搬动,并按休克常规护理。

4、尿道损伤留置尿管的,做好尿管护理,保持通畅,用抗生素膀胱冲洗。观察尿的颜色、量、形状。

5、直肠损伤术后保持皮肤清洁干燥,及时更换敷料。

6、满足病人的基本生活需要,鼓励做力所能及的事。

7、鼓励多饮水,食含纤维素丰富的水果和蔬菜。按摩腹部,预防便秘。

8、定时翻身,按摩骨突出处,骨突出处垫气圈。预防压疮。质量标准:

1、严密观察生命体征,并做好记录。

2、无压疮及其他并发症发生。

3、患者情绪稳定,配合治疗。

十、手外伤护理护理常规

1、做好心理护理,消除恐惧树立信心。

2、舒适卧位,患肢抬高与心脏水平,减轻肿胀,坐起时患肢悬吊胸前,不可下垂。

3、减少刺激,合理止痛。

4、保持有效外固定,松紧适宜。

5、保持局部清洁,观察切口有无红肿及渗液,遵医嘱用抗生素控制感染,加强营养,提高抵抗力。

6、指导功能锻炼:(1)手骨折和脱位的锻炼:外固定3-4周,积极做屈伸活动正常手指,患指被动屈伸,同时做不影响固定的腕部活动。去除固定后,缓慢做主动屈伸活动,可用健指协助,争取达最大范围。(2)手肌腱损伤的锻炼:外固定3-4周,活动未固定关节,3周内不能活动患指。3周后去除外固定进行患指的主、被动活动,直至屈伸活动正常。

质量标准:

1、疼痛较前减轻。

2、保持局部皮肤清洁,无感染。

3、坚持功能锻炼,促进康复。

十一、股骨干骨折围手术期护理常规

一、术前护理

1、备齐常规检查报告,x线片、心电、等

2、术前禁食12小时,4小时禁水。

3、常规准备,生命特征监测,基础护理,药敏实验,必要备血。术前一天备皮,有发热、手术区皮肤损伤,炎症、女病人月经来潮均报告医生。

4、心理护理:耐心解释,消除恐惧心理。积极配合治疗。

二、术后护理

1、去枕平卧,禁食水6小时。

2、病情观察:严密观察生命体征,观察伤口有无渗血,渗液,引流是否通畅。观察引流色、量、质。保持敷料清洁,严格无菌操作。观察患肢皮温、皮色、肿胀感觉、足趾活动情况。保持肢体外展中立位,防止骨折移位,以免足下垂。

3、防止并发症:拍背,鼓励咳嗽,防止坠积性肺炎,按摩,预防压疮。

4、留置导尿者,鼓励每日饮水2000-3000ml尿管护理每日两次,预防泌尿系感染。

质量标准:

1、严密观察病情变化,作好记录。

2、患者情绪稳定,配合治疗。

3、无并发症发生。

第五篇:外科优质护理

开展优质护理服务方案实施细则

为深入贯彻落实2010年全国护理工作会议精神,切实加强护理管理,规范护理服务,落实护理工作,夯实基础护理,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务,真正达到“患者满意、社会满意”的效果,全面提高我院外科临床护理工作水平,根据卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》、《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等文件的要求,结合我院实际情况,拟在我科开展“优质护理服务”活动,特制定本细则。

一、指导思想

深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署,认真实践科学发展观,坚持“以病人为中心”,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

二、活动目标

通过开展以“患者满意、社会满意”为目标的“优质护理服务”活动,全面提升我院的社会形象,提高我院外科的护理服务能力和水平。

三、活动主题

本次活动的主题:“夯实基础护理,提供满意服务”。

四、实施步骤

(一)筹备启动阶段

1、召开全科医护人员会议,提高医护人员的认识,强调医师、护士、患者的相互支持、理解和配合,强化服务理念,为科室营造良好的工作氛围。

2、统一思想,提高认识。使护士明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范、必须履行的基础护理职责。规范护理行为,改善护理服务。

3、制定“优质护理服务”活动计划,制定完善相关的规章制度、岗位职责及管理奖惩办法。

(二)组织实施阶段

建立“优质护理服务病房”。建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准,由科护士长及护理组长严格执行落实到位。按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度,将经常性检查和定期考核相结合,并将检查和考核结果作为护士个人奖惩、评优的依据,持续改进护理质量。

五、具体措施

(一)建立健全有关规章制度,明确岗位职责

1、将外科护士及病房床位分为2个组,每个组包括4名护理人员、24张床位。每名护士负责6位床位∕病人,每组择优评选任命1名护士为护理组长。每位护士固定上一个月普通班,每个月轮转。

2、科室设立行政护理班、早班、中班、夜班、治疗班、责任班、配班。每个班次具体职责如下:

① 行政班:晨护(催费)--处理医嘱(督促检查医师是否按照医保范围用

药)--计费—核对医嘱--打印输液卡--打印清单--月底统计每位医师主管病人的经济收入--补充病休护士包床--科内护士培训。

② 早班:交接物品、急救药品、病人--填写各种记录本--晨护--接收新入

院病人、入院宣教、出院病人健康指导--核对出院结账单--月底统计主管医师抗生素的金额--特殊生命体征测量、绘制--取药--本班护理文件书写--做好包床病人的基础护理、专科护理、健康教育--出院病人健康教育并签字--填写护士交班本。

③ 中班:交接物品、急救药品、病人--填写各种记录本--发放清单-治疗室、换药室紫外线消毒--接收新入院病人--生命体征测量、绘制--护理文件书写--填写交班本--做好包床病人的基础护理、专科护理、健康教育。夜班:原夜班职责--治疗室、更衣室的清洁卫生--做好包床病人的基础护理、专科护理、健康教育。

治疗班:负责更换消毒液、换药室及治疗室的物品--配液体--核对医嘱--转抄输液卡--做病历--领取科室所需的物品、耗材--每周二的检查急救柜药品、物品。

责任班:晨护--输液--更换液体--各项护理治疗--生命体征测量、绘制(16:00)--摆放液体--护理组长对出院病人满意度调查(医、护)。④ ⑤ ⑥ ⑦ 配班: 晨护--输液--更换液体--各项护理治疗--生命体征测量、绘制

(22:00)--摆放液体--填写护士交班本。

(二)切实落实基础护理职责,改善护理服务

1、科室管理

① 病房设施的管理病房陈设统一,室内物品和床位要摆放整齐,固定位置。入院时向病人介绍物品入橱子、床头桌上只放杯子和暖瓶,鞋子摆放整齐,陪护椅定点放置等并协助放好。保持病房清洁卫生,注意通风,告知保洁员定期彻底清洗洗手盆及座便器,每日病房至少清扫两次,每周大清扫一次,出院病人做好终末处置。

②保持病房清洁、舒适、美观,及时更换污染的被服,保证病房内安静、安全、避免噪音,做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。

③护理人员必须穿戴工作服、帽,着装整洁,挂牌服务,文明用语,语气温和体贴,操作时洗手戴口罩。加强基础护理的执行,协助术后病人的活动与锻炼,包括术后第一天床上坐起叩背排痰,防止坠积性肺炎,指导并协助家属进行下肢的按摩与锻炼以避免深静脉血栓形成,帮助病人做好引流管的护理。

④ 由护理组长每星期二下午组织召开病人座谈会,护士长及行政班的护士参加,广泛征求病人及家属意见,改进病房工作,提高服务质量,同时,对病人进行健康教育,共同促进病人身体健康的恢复。

⑤进行各项操作时不接私人电话,不得干私活。病人请假外出时,劝其不要离开病房,做好解释说明,并告知主管大夫。

⑥严禁病房内吸烟,建立无烟病房。

2、护理规范

明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准,包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容:

入院护理护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。2 备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。主动进行自我介绍,向病人或家属介绍管床医生和护士、病区科主任、护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。送第一瓶开水。了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感。

晨间护理采用湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单元,床头柜物品摆放整齐。2 晨间交流:询问夜间睡眠、疼痛、通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。

晚间护理整理床单元,必要时予以更换。整理、理顺各种管道,必要的健康宣教。根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒,1次/周。

饮食护理根据医嘱给予饮食指导,告知其饮食内容。积极主动协助患者打水,肠内营养患者护士做好饮食指导。根据病情观察患者进食后的反应。

排泄护理做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥。留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。

卧位护理根据病情选择合适的卧位。指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰,指导有效咳嗽。3 加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施。舒适护理生活不能自理者协助更换衣物。提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖。经常开窗通风,保持空气新鲜.持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中,以保证患者睡眠良好。5 晚夜间要做到三轻:走路轻、说话轻、操作轻。

术前护理给予心理支持,讲解手术知识、手术配合及术后注意事项。告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。按需要给予备皮。做好术前指导如:深呼吸、有效咳嗽、拍背等。

术后护理准备好床但单元,遵医嘱予心电监护、氧气吸入。做好各种管道标识并妥善固定各管道,保证管道在位通畅。密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时汇报医生。

操作护理做好“三查七对”工作,严格无菌操作,文明礼貌用语。做好解释工作,取得病人的理解和配合。操作结束告知注意事项。护理管理

1满足患者对亲情的需求,不强制执行无陪护制度,又要限制陪护的数量。2 一级护理病人留一名陪护,二、三级护理病人根据病情由主治医师酌情决定。

安全管理按等级护理要求巡视病房,了解病人病情,有输液巡视卡并及时记录。2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施。危重病人使用腕带。3 患者外出检查,轻病人由护工陪检,危重病人由医务人员陪检。

出院护理针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼,术后换药、拆线时间。发放爱心联系卡)。2 听取患者住院期间的意见和建议。护送患者至电梯口。做好出院登记。对患者床单元进行消毒。

(三)细化和量化考核指标,完善考核标准

1、根据科室工作的特点和各岗位的不同性质,在量化考核时,遵循责任组长及行政班护士的分数定为最高、治疗班护士的分数低于倒班护士分数的原则。以每日的病人总数为基数、新入院的病人为重点考核对象,每新入一个平诊病人(工作程序简单)记为5分,新入院病情危重及手术病人(工作程序复杂需要下胃管、导尿、灌肠等护理操作),再给各班次另外加分,按照上班人数记平均分。新入院病人如需输液治疗,尽可能保证使用留置针。具体各项分值如下:

备皮1 分吸氧1 分吸痰1 分灌肠 2 分雾化 1 分导尿 2 分 新入院5分留置针 2 分下胃管 2 分肛管排气 2 分膀胱冲洗 1 分心电监护 2 分测血糖 1 分小抢救 3 分中抢救 4 分大抢救 6 分

2、细化质量考核内容,护理组长负责检查并登记,要求公开、公平、公正。科室每周质量检查一次,由护理组长汇报质量检查内容,对工作中存在的问题共同探讨,提出整改意见。具体质量考核内容如下:

① 上班每迟到一次,扣 2分,未按规定佩戴胸卡、衣帽及头发等不符合医院规定,每次扣2分。上班期间干私活(包括洗工服)、脱岗,每次扣2分。

②推诿病人,发生病人投诉者,每次扣5分,护理查房受到病人表扬,每次加5分。

③各种记录本未按照要求及时填写,每次扣1分。停止各种治疗未及时收回仪器装置,每次扣1分。抢救病人所用药品及物品未及时补齐或归位,扣2分。

④病房紫外线消毒灯管擦拭未按照要求执行的,每次扣2分。出院或死亡病人终末消毒处理不合格,每次扣2分。

⑤各种护理文件书写不齐全或涂改、漏签名(3天时间)每次扣1分。新入院病人漏插床头卡、一览表,每次扣1分。

⑥发生褥疮每一例扣 50分

⑦病房水电及各种设备有故障未及时反馈护士长或后勤人员,每次扣2分。⑧新入院病人当班护士未按要求安排好主管医师每次扣1分。

⑨责任护士未按照要求执行基础护理、专科护理、健康宣教者,每次扣2分。

⑩每月进行的患者满意度调查2次以上(含2次)被病人列为不满意者,扣5分。

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