《公立医院综合改革省级专项补助资金管理暂行办法》 - 福建省财政厅

第一篇：《公立医院综合改革省级专项补助资金管理暂行办法》 - 福建省财政厅

公立医院综合改革省级专项补助

资金管理暂行办法

第一条

为加强和规范福建省公立医院综合改革省级专项补助资金管理，提高资金使用效益，进一步贯彻落实国家六部委《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》（国卫体改发〔2018〕4号）、《福建省人民政府办公厅关于对促进经济社会发展和落实有关重点工作成效明显地区给予激励支持的意见》（闽政办〔2017〕118号）等文件精神，根据《福建省省级财政专项资金管理办法》（省政府令第131号）和《医疗服务能力提升补助资金管理暂行办法》（财社〔2016〕231号）要求，结合我省实际，制定本办法。

第二条

本办法所称公立医院综合改革省级专项补助资金（以下简称“专项资金”），是指由中央和省级财政安排，用于全省县级和城市公立医院按照改革要求，综合推进改革和发展的资金。

第三条

专项资金管理遵循以下原则：

（一）合理规划。省卫生计生委、省财政厅按照公立医院综合改革工作要求和相关规划，结合全省卫生计生事业发展专项规划、各县（市、区）经济社会发展水平和医疗卫生事业现状，合理确定专项资金使用方向；

（二）统筹分配。统筹考虑医院全面发展和综合改革工作

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需要，合理安排补助资金预算，保障公立医院综合改革重点项目的资金需求；

（三）规范管理。加强对专项资金分配、使用过程管理，规范各个环节的管理要求，明确相关主体的权利责任，保障资金安全高效；

（四）正向激励。强化对专项资金使用情况的绩效管理，建立绩效评价情况与资金安排挂钩机制，实现奖优罚劣、正向激励的导向。

第四条

专项资金实施规划期与中央财政支持县级和城市公立医院综合改革规划期相衔接，现阶段暂定为2018-2020年。

第五条 专项资金编入省卫生计生委部门预算，由省财政厅、省卫生计生委共同管理。省财政厅、省卫生计生委分别履行下列管理职责：

（一）省财政厅负责专项资金筹集、分配审核和拨付，包括：会同省卫生计生委建立健全专项资金管理制度；组织专项资金支出预算的编制、执行和绩效管理工作；组织专项资金执行期满或者被撤销后的清算、资金回收以及其他相关管理工作；

（二）省卫生计生委负责专项资金预算编制和执行，包括会同省财政厅建立健全专项资金具体管理制度；按预算管理的要求，编制专项资金支出预算和资金分配计划；提出专项资金绩效目标，并按照确定的绩效目标对专项资金实施绩效跟踪和评价；监督专项资金的使用管理，以及执行期满或者被撤销专项资金的共 6 页 第 2 页

清算、资金回收以及其他相关管理工作。

第六条 市（县、区）卫生计生部门负责组织项目实施、资金申报、监督及绩效评价等工作。财政部门负责资金审核拨付、绩效管理等工作。

第七条

专项资金以推进城市和县级公立医院开展综合改革为导向，用于综合改革相关项目支出，具体使用范围由各级卫生计生部门、财政部门研究决定。各级卫生计生部门和财政部门应当结合本地实际，统筹使用上级和本级财政安排的相关资金，确保年度公立医院综合改革任务保质保量完成。

综合改革相关工作应当突出重点领域和关键环节，促进改革取得明显成效，具体如下：

（一）建立强有力的公立医院综合改革领导体制和推动机制，落实政府办医责任；

（二）破除以药补医机制，巩固破除以药补医成果，对公立医院取消药品加成减少的合理收入，按照我省公立医院综合改革实施方案确定的补偿途径和比例落实到位，持续深化医疗服务价格改革，逐步理顺医疗服务比价关系，动态调整医疗服务价格，建立科学合理补偿机制；

（三）改革管理体制，建立健全现代医院管理制度；

（四）积极落实“两个允许”，深化人事编制制度改革，探索建立符合行业特点的人事薪酬制度；

（五）发挥医保基础性作用，大力推进医保支付方式改革；

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（六）加强全面预算管理、成本核算和财务信息公开工作；

（七）积极推进分级诊疗制度建设；

（八）其他相关工作。

第八条

专项资金采用因素法分配，由省卫生计生委、省财政厅根据改革地区数量、财力情况、资金总量、公立医院改革进展以及评价结果等因素确定。对在公立医院改革省级评价结果靠前或改革成效明显获得国家有关部委表扬的县（市、区）将给予奖励。对评价结果靠后或因改革进度偏慢、成效较差等被国家有关部委通报的县（市、区），扣减部分补助资金。

预算执行年度开始前，根据中央提前下达我省公立医院综合改革补助资金和省级预留资金总量，按照实施改革区域所在地财力分档情况，设置四个档次进行预分配，各档次补助标准根据当年度提前下达的资金总量，由省卫生计生委、省财政厅研究确定。

预算执行年度中，国家和省级实施综合改革年度评价并确定考核排名及年度资金总额后，将结合已提前下达的资金数，将资金总量90%按照年初设置的四个档次进行结算分配。在此基数上，对排名靠后的5个地区，按结算分配后所得资金的10%比例予以扣减。所扣减资金加上省级资金总量预留的10%之和，按一定比例奖励排名靠前的10个县（市、区），受国务院（或财政部、国家卫健委）通报表扬及国家考核排名靠前的地区加大奖励力度。具体奖励标准根据资金总量情况，由省卫生计生委、省财

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政厅分年度研究确定（国家补助资金有明确指向的，不计入省级统筹额度，单列安排）。

第九条

省卫生计生委结合我省医改工作任务和公立医院改革年度工作重点及预算安排情况，按照政府信息公开要求主动公开有关内容。

第十条

专项资金采取先预拨，后结算的方式。每年在收到中央提前下达资金指标后，省卫生计生委应当根据年度工作任务安排情况，提出年度资金分配意见并报送省财政厅，省财政厅会同相关部门研究确定后下达，确保按照对下转移支付预算执行管理时限要求将专项资金预计数提前下达各地。地方各级财政部门、卫生计生部门在收到省级专项资金指标文件后，统筹本级安排的相关补助，按程序和议定的使用范围并将资金拨付到具体项目单位，用于开展公立医院综合改革相关工作。

第十一条

专项资金执行期间，各级卫生计生部门应当按照绩效目标对专项资金进行跟踪监督和绩效评价，包括预算执行、资金使用管理、投入效益、任务完成情况等，并对偏离绩效目标的项目采取措施进行整改。

各级财政部门、卫生计生部门应当加强对资金使用情况的监督管理，开展补助资金管理和使用情况监督检查，及时发现和纠正有关问题。

第十二条

专项资金应按规定的用途和范围分配使用，任何部门和单位不得截留、挤占和挪用。

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专项资金禁止用于基本支出、一般性业务费和“三公”经费支出。

专项资金的支付按照财政国库管理制度有关规定执行。专项资金使用中属于政府采购管理范围的，按照国家有关政府采购的规定执行。

第十三条

建设单位应当主动接受财政、审计、卫生计生等部门的监督检查。

第十四条

各级财政、卫生计生及其工作人员在专项资金分配、审核工作中，存在违反规定分配资金、向不符合条件的单位（或项目）分配资金或者擅自超出规定的范围或者标准分配或使用专项资金，以及其它滥用职权、玩忽职守、拘私舞弊等违法违纪行为的，按照《中华人民共和国预算法》《中华人民共和国公务员法》《中华人民共和国行政监察法》《财政违法行为处罚处分条例》等有关规定追究相应责任，涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。

第十五条

各县（市、区）财政部门、卫生计生部门和医保部门可根据本办法制定具体实施办法。

第十六条

本办法自印发之日起施行。

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第二篇：中央财政补助地方公立医院改革专项补助资金管理办法

公立医院补助资金管理暂行办法

（征求意见稿）

第一条【目的】 为规范和加强中央财政公立医院补助资金（以下简称补助资金）管理，提高资金使用的安全性和有效性，根据有关法律法规和财政部专项资金管理规定，制定本办法。

第二条【概念】 本办法所称补助资金，是指中央财政通过专项转移支付方式安排，用于支持公立医院改革和发展方面的资金。

第三条【原则】 补助资金管理遵循以下原则：

（一）合理规划，科学论证。要按照医改工作要求及相关规划，合理确定专项资金使用方向，并对补助资金确定支持项目的必要性、可行性等进行科学论证。

（二）统筹分配，保障重点。要统筹考虑公立医院改革工作需要，合理安排项目资金预算，切实保障医改重点项目的资金需求。

（三）强化管理，注重实效。要加强对补助资金分配、使用过程管理，规范各个程序的管理要求，明确相关主体的权利责任，保障财政资金安全、高效使用。

（四）绩效考评，量效挂钩。要强化对补助资金使用情况的绩效考核，并建立考核情况与资金安排挂钩机制，提高财政资金使用效益。第四条【内容和方式】补助资金由财政部会同国务院医改办、国家卫生计生委、国家中医药管理局等相关部门根据国务院医改工作部署和公立医院改革工作重点安排使用。现阶段重点支持公立医院综合改革、住院医师规范化培训、国家临床重点专科建设等工作。

（一）用于公立医院综合改革方面的补助资金主要是支持推进城市和县级公立医院综合改革相关工作。补助资金实行因素法分配，主要按照试点地区数量、补助标准以及考核结果等因素分配，采用“当年全额预拨、次年根据考核结果结算”的方式下达。

（二）用于住院医师规范化培训方面的补助资金主要是支持各地按规划开展住院医师规范化培训工作，主要包括对按规划建设设置的培训基地的设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派培训对象的生活学习等支出的补助。补助资金实行因素法分配，主要按照培训基地和培训对象数量、补助标准以及考核结果等因素分配，采用“当年全额预拨、次年根据考核结果结算”的方式下达。

（三）用于国家临床重点专科建设方面的补助资金主要是支持全国包括民营医院在内的三级医院开展国家临床重点专科建设，主要包括对完成临床重点专科建设项目所需的设备购置、人才队伍建设、适宜技术推广等支出的补助。补助资金实行项目法分配，对于经过评审产生的国家临床重点专科建设项目采取“先期预拨一定比例补助资金、项目结束后根据考核结果拨付剩余补助资金”的方式下达。国家临床重点专科建设补助资金项目申报指南由国家卫生计生委、国家中医药管理局和财政部另行发布。

（四）用于其他医改方面的补助资金主要是支持根据医改工作安排除上述支出以外、与公立医院改革和发展相关的其他工作。具体补助内容和方式由财政部商国务院医改办、国家卫生计生委等相关部门，根据国务院有关要求、医改相关规划以及医改重点工作安排研究确定。

第五条【资金申报】 国务院医改办、国家卫生计生委、国家中医药管理局等相关部门提出预算安排建议，财政部根据中央财政专项转移支付资金管理相关规定会同相关部门研究确定具体预算金额。

第六条【资金拨付】中央财政按照预算管理规定，于每年9月30日前按当年补助资金实际下达数的一定比例，将下一补助资金预算指标提前下达省级财政。在全国人大批复预算60日内，中央财政向省级财政正式下达拨付补助资金。省级财政、医改、卫生计生、中医药等相关部门在收到中央财政补助资金后，应将其与省本级相关资金统筹使用，并在30日内按预算管理有关规定及时分配下达到本级有关部门和下级财政部门，并抄送财政部驻本省财政监察专员办事处（以下简称财政专员办）。对于上级财政下达的补助资金，市、县财政部门要在30日内分配下达到本级有关部门和下级财政部门。

第七条【预算执行】 具体使用单位收到补助资金后，要按预算和国库管理有关规定，建立健全内部管理机制，制定资金管理办法，加快预算执行。

第八条【预算调整】 补助资金要专款专用，各级财政、医改、卫生计生、中医药等部门要按照项目有关规定安排使用补助资金，不得擅自扩大支出范围，改变支出用途，不得以任何形式挤占、挪用、截留和滞留。未支出的补助资金按财政部对结余资金管理的有关规定进行管理。

第九条【绩效考核】 各级医改、卫生计生、中医药等部门负责业务指导和项目管理，会同财政部门建立健全绩效考核机制，并对相关工作进展情况开展绩效考核，绩效考核结果与补助资金分配挂钩。

第十条【监督检查】 各级财政、卫生计生、中医药等部门要加强对资金使用情况的监督管理，认真开展补助资金管理和使用情况监督检查，及时发现和纠正有关问题。财政专员办按有关要求对补助资金的使用管理情况进行管理监督。

第十一条【地方制定实施细则】本办法由财政部会同国务院医改办、国家卫生计生委、国家中医药管理局负责解释。各省级财政部门会同医改、卫生计生、中医药部门根据本办法，结合本地实际，制定实施细则。

第十二条【执行日期和废止文件】 本办法自印发之日起执行，《国家临床重点专科建设项目资金管理暂行办法》（财社„2013‟245号）同时废止。以往文件中有与本办法不一致的，以本办法为准。

《公立医院补助资金管理暂行办法》起草说明

一、有关背景

2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出了建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的总体目标，明确将推进公立医院改革试点等工作作为重点改革内容。目前，国家已在34个试点城市开展城市公立医院综合改革、1048个试点县开展县级公立医院综合改革。2015年政府工作报告提出，全面推开县级公立医院改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点。

按照党中央、国务院关于医改工作部署，中央财政不断加大投入力度。自2009年起设立医改补助资金，支持包括公立医院改革、医疗卫生机构能力建设、基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度、国家临床重点专科建设等医改重点工作。2012年，随着改革任务逐步细化和改革工作逐步落实，医改补助资金细分为县级医院综合改革试点等公立医院改革补助资金、国家临床重点专科建设补助资金、基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金、村卫生室实施国家基本药物制度补助资金。近年来，根据国家关于清理整合中央对地方专项转移支付的有关要求，上述专项转移支付补助资金逐步进行清理整合，2015年整合成为基层医疗卫生机构补助资金和公立医院补助资金。其中公立医院补助资金主要用于支持公立医院综合改革、住院医师规范化培训、国家临床重点专科建设及其他与公立医院改革相关的医改工作。

在安排公立医院补助资金的同时，我们也进一步加强了对补助资金分配和使用的管理。此前主要采取两种方式对补助资金分配使用进行规范：一是对于国家临床重点专科建设和住院医师规范化培训等已经出台相关管理办法或指导意见、需要持续支持的工作，根据各自特点分类制定资金管理办法。其中，《国家临床重点专科建设项目资金管理暂行办法》（财社„2013‟245号）已经出台实施；住院医师规范化培训资金管理暂行办法已经形成初稿，正在征求相关部门意见。二是对于公立医院能力建设、公立医院综合改革等一次性或阶段性的工作，暂不制定资金管理办法，采取在下达补助资金文件时对资金管理和使用提出详细要求的方式加强资金管理。

2014年12月出台的《国务院关于改革和完善中央对地方转移支付制度的意见》（国发„2014‟71号）提出，规范专项资金管理办法，做到每一个专项转移支付都有且只有一个资金管理办法；对一个专项有多个资金管理办法的，要进行整合归并，不得变相增设专项。据此，在深入调研的基础上，我们会同国务院医改办、卫生计生委、国家中医药管理局等部门对整合后的公立医院补助资金所涉及的已出台和拟出台的资金管理办法进行了重新梳理，结合国务院关于整合制定专项转移支付资金管理办法的具体要求，研究制定了《公立医院补助资金管理暂行办法》（征求意见稿，以下简称《暂行办法》）。

二、《暂行办法》主要内容

《暂行办法》共分为十二条，主要对加强公立医院补助资金管理的目的、补助资金的概念、管理原则、内容、补助方式、资金申报和拨付、预算执行和调整、绩效考核、监督检查、实施细则、执行时间、废止文件等提出要求。

《暂行办法》所称补助资金主要指中央财政通过专项转移支付方式安排，用于支持公立医院改革和发展方面的资金。补助资金管理遵循的原则主要包括：合理规划，科学论证；统筹分配，保障重点；强化管理，注重实效；绩效考评，量效挂钩。补助资金由财政部会同国务院医改办、国家卫生计生委、国家中医药管理局等相关部门根据国务院医改工作部署和公立医院改革工作重点安排使用，现阶段重点支持公立医院综合改革、住院医师规范化培训、国家临床重点专科建设等工作。国务院医改办、国家卫生计生委、国家中医药管理局等相关部门提出预算安排建议，财政部根据中央财政专项转移支付资金管理相关规定会同相关部门研究确定具体预算金额。中央财政按照预算管理规定的时间预拨及正式下达补助资金，地方各级财政部门在收到补助资金后也要按照预算管理规定的时间和要求及时下达补助资金。补助资金要专款专用，未支出的补助资金按结余资金管理有关规定管理。建立健全绩效考核机制，绩效考核结果与补助资金分配挂钩。各级相关部门和财政专员办要加强对资金使用情况的监督管理。《暂行办法》由财政部会同国务院医改办、国家卫生计生委、国家中医药管理局负责解释。各地要制定实施细则。《暂行办法》自印发之日起执行，《国家临床重点专科建设项目资金管理暂行办法》（财社„2013‟245号）同时废止。

第三篇：关闭小企业专项补助资金管理暂行办法

山 东 省 财 政 厅

山东省经济贸易委员会

鲁财企[2008]243号

关于印发《山东省关闭小企业专项补助资金管理暂行办法》的通知

各市财政局、经贸委（局），省属有关企业：

为进一步调整优化资金投向，更好地发挥财政资金激励引导作用，加强关闭小企业专项补助资金使用管理，推进关闭小企业和淘汰落后生产能力工作的持续开展，省财政厅、省经贸委联合制定了《山东省关闭小企业专项补助资金管理暂行办法》，现印发给你们，请遵照执行。

二OO八年十月二十一日

山东省关闭小企业专项补助资金管理暂行办法

第一章总则

第一条为进一步调整优化资金投向，更好地发挥财政资金激励引导的作用，加强关闭小企业专项补助资金使用管理，推进关闭小企业和淘汰落后生产能力工作的持续开展，制定本办法。

第二条本办法所称关闭小企业是指依照国家及省有关法律法规规定、经济结构调整政策和安全生产需要，地方各级政府对小钢铁、小煤矿、小水泥、小化工、小纺织等小企业及对落后生产线、生产设施等的关停措施。

第三条关闭小企业专项补助资金（以下简称“专项资金”）由省级预算安排，用于小企业关闭及落后生产设施、生产线拆除销毁费用补助。资金分配应遵循突出重点、适度集中的原则。

第四条省财政厅、省经贸委共同负责专项资金的管理和使用。

省财政厅、省经贸委共同研究确定资金支持的重点领域、方向和工作要求，组织项目申报，对项目实施情况进行监督检查。

省财政厅、省经贸委共同审核下达项目资金计划，对资金使用情况进行监督检查、绩效评价。

第二章扶持方式和申报程序

第五条专项资金采取项目补助的方式。

第六条申请专项资金应具备以下条件：

（一）实施小企业关闭的，按照国家下达的淘汰落后生产能力、工艺和产品目录，以及省政府结构调整产业升级意见等相关文件，已由省政府下达淘汰和关闭计划，或经县级人民政府下达行政关闭令。

（二）淘汰落后生产能力的，未达标生产设施或生产线已拆除销毁。

第七条专项资金的申请程序：

（一）符合第六条专项资金申请条件的单位，由实施单位按隶属关系向同级财政、经贸部门提出申请。

（二）各市财政局、经贸委（局）对申请单位材料进行初审，并将初审合格者按规定时间上报省财政厅、省经贸委。申请专项资金的省级单位，由行业主管部门或企业集团直接向省财政厅、省经贸委提出书面申请。

第八条申报单位应提供如下申请材料：

（一）申报单位基本情况，包括企业整体情况、主要设施及生产线的拆除报废、企业职工安置情况等；

（二）实施小企业关闭的，需提供企业淘汰关闭计划或关闭令，企业工商执照、生产许可证、安全许可证、排污许可证吊销证明等；

（三）实施落后生产能力淘汰的，需提供设施及生产线拆除报废相关证明材料。

（四）其他所需文件。

第三章资金下达与使用监管

第九条省财政厅、省经贸委共同对申报材料进行审查，根据需要，对部分申报项目组织专家评审。

第十条省财政厅、省经贸委共同确定专项资金支持内容和金额，联合批复下达。

第十一条省财政厅、省经贸委负责对专项资金的使用情况进行监督、检查。被检查单位应主动配合检查人员做好相关工作，提供相应的文件、资料。

第十二条各级财政、经贸部门要切实加强对专项资金申请、分配和使用的监督管理。对弄虚作假、骗取财政资金或不按规定用途使用、截留、转移财政资金等行为，依据《财政违法行为处罚处分条例》规定，责令其限期整改，核减、收回或停拨资金，并视情节轻重，提请或移交有关机关依法追究有关责任人的行政或法律责任。

第四章附则

第十三条每年年末，各市财政局、经贸委要就本地区关闭小企业户数、人员情况，专项资金使用情况以及下关闭小企业工作安排情况写出书面报告，报省财政厅、省经贸委备案。

第十四条本办法由省财政厅、省经贸委负责解释。

第十五条本办法自发布之起施行。省经贸委、省财政厅《关于印发山东省关闭五小企业补助资金使用管理办法的通知》（鲁经贸运字

[2001]478号）同时废止。

第四篇：福建省三明市公立医院综合改革考察报告

福建省三明市公立医院综合改革考察报告

为学习借鉴国内兄弟城市医改做法和经验，2013年9月16-18日，市政府副秘书长、卫生局局长林枫随原卫生部部长高强、北京大学医改考察组一行赴福建省三明市考察调研公立医院综合改革工作。在三明期间，听取了三明市做法工作介绍，与政府相关部门、医疗机构负责人进行了座谈。现将三明市公立医院综合改革情况汇报如下： 一、三明市公立医院改革的主要做法

三明市是福建省西北部山区的地级市，所辖12个县（市、区），人口273万。2012年以来，三明市大力推进公立医院改革工作。其改革思路主要包括三个方面，一是改革的原则，即兼顾确保医保基金安全、提高医疗资源效率、留住卫生人才与患者，既缓解百姓看病贵、看病难问题，又不明显增加财政负担。二是改革的主要目标，即“公立医院回归到公益性质、医生回归到看病的角色、药品回归到治病的功能”。三是改革的基本手段，即“公立医疗机构硬件投入依靠政府、软件和日常管理依靠医院自身、降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新”。其改革主要内容如下。

1．取消所有公立医院药品（器械、耗材）加成。从2013年2月1日起，三明市实行县级（含，下同）以上公立医院药品零差率销售改革，全面取消药品（器械、耗材）加成。医院由此而减少的差价收入，在不增加患者负担的前提下，通过调整服务价格、医保付费、加强医院内部管理消化等措施进行弥补。同时规定，财政增加的补贴不与医院实行药品零差率销售的差价直接挂钩，以彻底切断通过多开药获得医院利益的链条，使药品回归应有的功能。三明市取消药品加成有两个特点，一是在全市所有22家县级以上医院同时执行。二是器械和耗材的加成与药品加成同步取消。

2．推进公立医院药品招标采购改革。一是规范药品和耗材采购行为。按照“用为而购、去除灰色、价格真实”的原则，严格实行“一品两规”、“两票制”和“药品采购院长负责制”，根据各家医院上报需用药品品种的通用名确定药品采购目录，共1565个品种，其中非基药996种，基药520种569个品规，个别病种需用药超出采购目录的，实行备案采购。二是实行药品价格调节机制。药品价格随市场行情不定期进行调整，如有价格更合理的企业，将适时对供货企业进行调整，允许医疗机构自行采购低于统一购价10%的药品。三是实施重点药品监控。把福建省第八批药品集中采购中标药品目录中的129个品规（主要是辅助性、营养性、高回扣药品），列为全市第一批重点跟踪监控品规（厂家）目录。要求使用监控目录内的药品的医疗机构必须执行采购备案制（院长审批、开具处方医生、采购数量等情况）并报送市药品采购办。四是建立企业黑名单制度。对被发现有回扣品种的药品生产企业，取消该生产企业所有药品在三明市公立医疗机构的供货资格。对为该品种承担配送任务的经营企业，所有医保定点医疗机构停止向该经营企业进货1至3年，从源头上遏制药品生产企业向医务人员行贿行为的发生。

3．加强对公立医院的管理和监督。一是明确政府对医院的投入。明确各级政府承担提供公共卫生和基本医疗卫生的责任。按照“硬件投入靠政府，运行管理靠医院”原则，要求“各县（市、区）政府负责公立医疗机构及基层医疗机构基础建设和大型设备购置”，并逐步化解2011年以前公立医院的基本建设债务和大型医用设备购置债务。二是控制医生“大处方”。严格控制人均次门诊费用和住院患者医药费用，分别对不同等级的医院门诊平均人均次费用和平均每一出院者医药费用进行了控制。严格控制医师处方权限，明确普通门诊一次处方的限量，防止医生为拿回扣而开大处方。三是控制“大检查”。要求二级以上医院大型设备检查阳性率控制在70%以上，三级医院控制在75%以上，三级医院全年大型医疗设备检查费用占医疗总费用控制在5.5%以内，二级医院控制在3.5%以内。

4．加强政府对公立医院的绩效考核。一是实行院长年薪制。在全市22家县级以上医院实行院长年薪制，由财政全额支付院长年薪，院长年薪和考核结果挂钩。二是强化对院长的考评。对院长工作的评价，专门建立了一套包括5大类34项指标的考评体系，采取定性与定量、与日常考核相结合方式，从医院服务评价、办医方向、平安建设、医院管理、医院发展等方面对院长进行全面考核，引导医院提供合理医疗服务。三是强化医院内部考核。核定的医生工资总额和医院的考核挂钩，总额与院长考核结果挂钩，使院长一人的考核责任变成全院员工的共同责任；分配和医生考核挂钩，对医生的考核依据医生对院长制定的医院内部运行细则的执行情况，形成政府激励院长，院长激励医生，各方利益一致。5．加强医疗卫生人才队伍建设。为满足基层医疗机构的人才需求，三明市与厦门医学高等专科学校等院校合作，2013年定向为全市基层卫生院培养医学紧缺人才200人，学生在校学习期间，市财政全额支付每个学生每年学费6600元。由于信息闭塞，山区医院很难招到医生，沙县和福建省的医学院校合作，允许沙县医院带着编制去学校招聘。沙县政府还主动为引进的高技术医学人才解决住房问题，对服务满一定年限的医务人员奖励住房。

6．统筹推进基本医疗保障制度建设。一是统一三项医保经办管理部门。2013年6月，提出“整合市县两级三保基金管理机构”，成立市级统一管理的全市医疗保障基金管理中心，各县（市、区）相应成立分支机构，实行条管，中心隶属于市政府，暂由财政代管，由一个经办机构直接与医院发生医保结算关系。大大降低管理成本，提高协调管理效能。二是三个医保基金实行全市统筹。为了提高基金风险分担能力和抗风险能力，同时统一全市三项医保政策，从而为制定和实施统一的医院考核体系、考核指标，同步推进公立医院改革创造条件，2013年起，职工医保、城镇居民医保和新农合基金实行全市统筹，各类基金自求平衡、互不调剂。三是推进城乡居民基本医保一体化。自2013年6月起，将梅列区、三元区、沙县、大田县城镇居民医疗保险与新农合并轨整合。实行“六统一”，即统一参保范围，统一筹资方式和缴费标准，统一医疗“三目录”和补偿政策，统一基金管理，统一服务监管，统一信息管理。二、三明市公立医院综合改革的主要成效 三明市公立医院综合改革正式启动以来半年左右的时间，预期的改革成效开始逐步显现，呈现了患者、医生、医院、医保和财政的多赢局面。

1．患者经济负担显著下降，次均医药费用增速放缓。首先，药品费用显著下降。县级以上公立医院药占比2013年上半年下降到30.78%。2012年在门诊人次增长11.64%、住院人次增长11.74%的情况下，药品收入下降7.53%；2013年上半年，在门诊人次增长5.6%，住院人次增长6.5%的情况下，药品收入下降了21.97%。其次，次均医药费用增速放缓。2012年二、三级医院人均门诊费用实际值分别比2011年下降3.14%和11.83%。县级以上医院2013年上半年次均门诊费用实际值比上年同期增长3.8%，出院者平均住院费用下降3.33%。2013年上半年住院病人实际报销比例平均为73.67%，同比上升7.2%，自付费用平均为1079元，同比降低283元。再次，“挂床”等现象得到有效控制。2012年三明市入院人次数同比2011年下降3.05%，出院人次数下降3.26%，医疗机构病床使用率下降2.04%。2013年 1-5月，全市22家县级以上医院住院率5.49%，同比下降0.01个百分点；全市乡镇卫生院住院率7.35%,同比下降3.76个百分点。

2．医院实际收入显著提高，医疗技术和设施显著改善。首先，由于调整医疗收费价格、增加医疗服务量、提高医疗服务水平等措施，增加了医疗机构的医务性收入，加上财政补贴的增加，医院总收入有所增加，尤其是医务性收入显著增加。2013年上半年，县及以上公立医院总收入（含财政补助）10.86亿元，同比增长8.91%；医药收入9.76亿元，同比增长6.55%；医务性收入5.76亿元，同比增长26.9%。其次，由于政府对公立医疗机构基础设施和大型设备购置的投入，明显改善了医疗技术和服务能力。2009-2012年间，与中央投资相配套的县级医疗机构建设项目共12个，新增面积173457平方米，新增床位835张，完成投资4.41亿元。截至2012年底，三明千人均床位数4.33张，高于全省平均水平3.86张。第三，医疗行为得到规范。改革后，通过指标控制与单病种付费，整个诊疗更加规范了，虽然刚开始的时候有些不适应，但逐渐是可以接受的。

3．财政负担没有显著加重，医保基金扭转了收不抵支。三明2009-2012年间的医疗卫生支出规模平均占到当年财政支出的8%-9%。相比之下，2013年初药品零差率、三保统一、院长医师年薪制改革以来，财政卫生支出力度并无额外增加。2013年上半年，财政预算内对医保与医院卫生院运营补贴为2.24亿元，同比增加7800万元。其中：新农合和城镇居民医保基金补贴1.16亿元；补贴乡镇卫生院1.12亿元、医院运行0.9亿元，同比增加0.74亿元。2012年底统筹基金由2011年出险8000多万元扭转为结余2632万元。2013年1-5月，全市39.8万职工基本医疗保险统筹基金结余3281.25万元。职工医保基金收不抵支的状况得到扭转，一方面是公立医院的费用增速放缓带的效果，外一方面也是因为医院的服务能力上升、医疗环境明显改善，市内县内就诊率提高的效果。目前三明市的县内就诊率达到95%。三、三明市公立医院综合改革对我市的启示 三明市公立医院综合改革和我市公立医院改革试点工作有很多相似之处，既验证了我市公立医院改革的正确方向，也对我市今后改革提供了有益的启示。

1．进一步强化公立医院的监督和管理。完善对医疗集团、医院、科室、医务人员的层级绩效考核制度，加强绩效考核结果在政府财政投入、医保分配及院长年薪、聘用及医务人员奖金等方面的应用，稳步提高医务人员“阳光薪酬”，进一步调动各方面的积极性。强化对公立医院的规划建设、资产管理和财务收支预算监管。严格控制公立医院大检查、大处方、重复挂号等过度医疗行为。

2．进一步深化公立医院综合补偿机制。深化医药价格综合改革，加强对医药价格综合改革实施情况的监测，建立价格改革动态调整机制，进一步调整并理顺医药价格关系。加大财政对公立医院投入，落实规定财政政策，充分履行政府办医职责，积极探索化解二级以上公立医院历史债务。不断完善基本医疗保险结算指标体系，充分发挥医保结算激励约束机制。

3．进一步深化医疗药品招标采购改革。加强“阳光采购”，以医疗集团为单位，推进医疗机构药品集中集约经营管理，进一步降低药品加成；完善“阳光账户”，医疗单位将合同外相关资金汇入帐户并按规定返还，严禁科室、医务人员收受回扣；强化“阳光用药”，推广药品使用动态监测和超常预警、不良处方院内公示及点评制度，严禁医务人员收入与药品、检查、开单挂钩。4．进一步加强医疗卫生人才队伍建设。医疗卫生人才队伍特别是基层医疗卫生人才队伍建设是影响我市卫生事业健康持续发展的关键因素，在加强重点医学人才队伍建设的同时，要创新编制使用、人才招聘和管理方式，着力建立基层医疗卫生机构引得进、留得下、用得上的用人机制。此外，可以探索与医学院校合作定向为全市基层医疗卫生机构培养医学紧缺人才的模式。

5．进一步完善基本医疗保障制度体系。积极探索基本医疗保险市级统筹，提高基本医疗保险基金抗风险能力和基本医疗保障能力。加快丹阳城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险并轨，全市加快统一政策、统一待遇、统一结算步伐。优化统账结合医疗保险结构，提升统筹基金能力。拓展个人账户功能，发挥健康促进作用。

第五篇：湖北省环境保护专项治理补助资金管理暂行办法

【发布单位】湖北省 【发布文号】

【发布日期】2007-07-30 【生效日期】2007-07-30 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】湖北省

湖北省环境保护专项治理补助资金管理暂行办法

各市、州、县人民政府，省政府各部门：

省财政厅、省发改委、省经委、省环保局等部门制定的《湖北省环境保护专项治理补助资金管理暂行办法》已经省人民政府同意，现转发给你们，请遵照执行。

湖北省人民政府办公厅

二○○七年七月三十日

湖北省环境保护专项治理补助资金管理暂行办法

省财政厅省发改委省经委省环保局

第一条第一条 根据《省人民政府关于做好环境保护四个专项治理工作的意见》（鄂政发〔2007〕21号），加快推进专项治理工作,实现专项治理工作目标，对按规定期限关闭的小造纸、小水泥、小火电（以下简称“三小”）等，省里给予专项资金补助。为规范资金管理，发挥资金的激励作用，特制定本办法。

第二条第二条 补助资金从省属企业改革脱困资金及环保规费中安排,省财政厅会同省发改委、省经委、省环保局（以下称省主管部门）共同负责管理。

第三条第三条 补助资金范围：“十一五”期间按要求在规定期限内实施政策关闭的“三小”企业。

第四条第四条 补助资金安排原则：省的补助资金对有关市、州、县人民政府，省补助资金测算标准仅作为省安排资金时的依据，补助资金使用由各市、州、县人民政府统筹安排。

第五条第五条 补助资金测算标准：

（一）关闭小水泥。立窑窑径在Φ2?2m-Φ2?5m(不含Φ2?5m)，每座窑50万元；立窑窑径在Φ2?5m-Φ3?0m(不含Φ3?0m),每座窑80万元；立窑窑径在Φ3?0m及以上的，每座窑100万元。对非立窑水泥企业，按该企业2006年的实际产量，每吨10元。

（二）关闭小造纸。依据国家规定的化学需氧量（COD）排放标准计算COD排放量，按每吨COD排放量3300元的标准补助。

（三）关闭小火电。地方所属电厂，每关闭1万千瓦奖励60万元；中央所属电厂，每关闭1万千瓦奖励30万元。

第六条第六条 补助资金的申报及审核程序：对已关闭的“三小”企业，由市、州、县主管部门会同当地财政部门审核后向省主管部门、省财政厅申报。省主管部门组织验收，建立验收档案，下达验收批复文件，做到“关闭一家、验收一家、补助一家”、“随时上报、随时验收、随时拨款”。

第七条第七条 补助资金拨付：

（一）根据省主管部门的验收批复文件及市（州）人民政府对所属县（市、区）关停工作、省补助资金书面审核意见，省财政厅下达补助资金拨付文件，同时抄送市（州）财政局，补助资金统一划入“省属企业改革脱困资金专户”，通过专户将补助资金拨付到县（市、区）财政局。

（二）补助资金的使用方案，由县（市、区）人民政府确定，财政部门按照资金的分配计划和使用范围拨付资金。

第八条第八条 补助资金使用范围：用于各地关闭企业相关支出，由各地统筹使用。包括关闭合法生产经营困难企业职工安置费用；集中销毁关闭企业关键设备费用；关闭非国有企业补偿费用。

第九条第九条 补助资金实行专户存储、专账核算、专人管理。

第十条第十条 补助资金监管：各级财政部门要加强对补助资金使用的监督检查和日常管理，确保资金专款专用，并将本级补助资金安排落实到位。任何单位或个人不得以任何形式、任何理由截留挪用专项补助资金，不准用来补充政府部门的工作经费。对违反规定的，依照《财政违法行为处罚处分条例》追究有关人员责任，并视情节轻重，停拨或追回财政资金。

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