渠口农场医院质控考核细则与处理措施（5篇）

第一篇：渠口农场医院质控考核细则与处理措施

渠口农场医院质控考核细则与处理措施

为了加强医院建设，强化内部管理，以质量求生存，以质量求发展，加强医院医德医风建设 和医院的内涵建设，努力建设社会主义精神，全心全意为患者服务，不断提高服务质量，结合质控考核内容，建立公平合理，公开透明，提倡效率优先，公平公正，合理分配，分级考核的原则。根据上级文件精神要求，结合本单位实际情况特定本细则与处理措施。

一、指导思想：坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，深入学习和贯彻党的方针政策，各科室要充分认识到质控工作的重要性、绩效综合考核工作的重要性，实行因事设岗，以岗定责，以责定分，以分取酬。坚持工作数量和工作质量相结合，按劳取酬，优劳多酬，提高工作效能及工作质量，提高公益服务水平，促进医院全面协调、和谐、稳定、可持续性发展。

二、领导小组：建立以书记为组长、副院长为副组长的工作领导小组：

组长：王立新

副组长：陆学军

成员：于占祥

王占军

陈玉瑞

汪银华

周红

周玉辉 具体职责：

1、提高认识，各负其责：领导小组要充分认识药房规范化建设工作的重要意义，统一思想，统一认识，依据药房规范化建设评定标准，将药房规范化建设工作具体任务和

目标逐项整改落实，组长负责全面工作，付组长组织督查，成员各负其责。

2、精心组织，周密部署：管理小组根据《宁夏回族自治区医疗机构规范化评定标准》和中宁卫生局、食品药品监督管理局《关于对医疗机构药房规范化建设工作落实情况进行专项检查的通知》，结合药房实际情况，加强领导、周密安排、明确分工、强化责任、严格督查、认真整改、狠抓落实。

3、加强协调，紧密配合：临床医师、药房药师、护师、技师及后勤工作人员要互相协调，相互通气，整合资源，形成合力，确保工作取得实效。

三、重点工作内容：

1、组织机构建立、制度建设及各项工作开展情况。

2、从业人员的培训、考核考试、健康状况。

3、药房设施设备配备及药品分类摆放情况，标签、药

价张贴。

4、药品购进渠道合法性，计划票、帐、物相符性，验收记录真实、完整、规范。

5、特殊药品管理，药品规范调配。

6、药品不良反应、医疗器械不良反应、监测报告工作。

7、药品三统一管理、检查、监督。

质量管理领导小组要按此次检查的要求，加大整改力度，注意工作方法，紧密和医院工作人员配合，建立平时考

核与季度考核相结合、季度考核与年终考核相结合的原则，对违纪违规人员按医院的考核细则加以处罚。对建设工作落实情况全面评估，综合分析，对存在问题认真整改落实，对工作人员不听劝说、独断专行的，加大监督检查和处罚力度，来确保医院规范化、制度化的管理工作落实到位，使医院的各项工作更上一个台阶。

渠口农场医院 2011年8月2日

第二篇：渠口农场医院控烟工作总结

渠口农场医院控烟工作总结

为切实贯彻落实县卫生局、县疾控中心制定的控烟计划，我院通过健康教育、开展各种宣传活动、张贴宣传画等多种形式，向全院职工积极宣传吸烟有害健康等知识，认真学习有关卫生常识和健康促进知识，让职工充分认识到吸烟的危害和控烟的意义，严格执行控烟规定，做到医院公共场所无人吸烟。

一、领导重视、制度健全

我院成立控烟领导小组，由院长亲自负责，办公室制订计划组织实施，为进一步完善控烟制度，并责成院委会负责不定期的巡视、检查。

二、出台控烟措施

1、提倡不吸烟、不相互敬烟。

2、会议室、办公室、档案室、库房、楼道等公共场所严禁吸烟。

3、门诊大楼、住院部均属禁烟区，一律撤去烟具，严禁吸烟。如发现有违反者，禁烟小组有权对其进行劝阻、教育。

4、我院卫生监督员义务对其他人员宣传吸烟对健康的危害。

三、加大宣传力度，收效显著

通过学习、开展活动、宣传栏、会议等多种形式的开展吸烟有害健康的宣传教育，提高了医院职工的控烟知识，培养各住户不吸烟行为的好习惯，增强自我保健意识和能力。

积极参加世界无烟日宣传活动，出动医务人员5人次，设置控烟宣传点，向群众介绍吸烟的危害性、卫生保健知识及卫生法律法规等。使得群众进一步积极主动到参与禁烟、控烟的工作中。

四、领导带头，人人参与控烟活动

医院领导班子带头控烟，齐抓共管控烟工作。全体职工共同参与控烟活动，人人争做控烟的主人，相互监督。有力地提高了全院职工的控烟责任感，增强了控烟能力。

经过努力，全院职工进一步明确了控烟的意义，为创造良好的无烟环境，培养好的健康习惯，促进职工的身心健康做出了一定的成绩。我们将继续坚持作好控烟工作，切实做到文明单位、无烟单位。

渠口农场医院

二O一一年二月

第三篇：59---渠口农场医院工会2012年上半年工作总结

中渠医发字【2012】第59号

渠口农场医院工会2012年上半年工作总结

卫生局工会：

2012年上半年以来，我院严格按照县、局工会工作的要求，全面落实科学发展观，服务于党的执政能力建设。以构建和谐医患关系为主线，以完善工会维权机制为途径，以解决职工群众最关心、最直接、最现实的利益问题为重点。全面提高工会履行职能的能力和实效，凝聚本院职工力量，为我县经济建设和卫生事业改革发展充分发挥基层工会组织的作用。结合我院实际，现将上半年工会工作情况总结如下：

一、工会工作

工会是职工的群众组织，是党组织联系职工的桥梁。今年，医院工会紧紧围绕“一切以病人为中心、树医疗新风”、“医院

质量管理年”等主题活动，认真开展思想政治教育，深入组织职工学习科学发展观活动。医院工会发挥自身的思想政治工作优势，配合医院党委，有目的、有计划、有针对性地组织全院职工学习政治理论，提高思想政治素质，创新理论学习形式，通过学习辅导、心得交流等，扎扎实实增强了理论学习的效果。职工的理论水平和政治修养达到了一个新的高度，对医院的长远发展有了高层次的认识。通过学习引导，职工们全身心的投身与医院的发展和创新之中，医与患、医与医、医与护等关系和谐自然，职工的精神面貌饱满，工作劲头旺盛，年初制定的工作目标在职工们的辛勤努力下正如期实现。医院职工积极参政议政，热情饱满的为医院的改革、发展、稳定献计献策。

半年来，医院结合发展建设，拿出专项资金，支持工会积极开展丰富多彩的活动，努力营造科学、文明、健康的医院环境，满足职工不断增长的精神文化需求。

1、春节期间组织并举行了“迎新春”茶话会，院领导、工会为职工集体团拜；

2、“三八”妇女节组织女职工参加了集体聚餐，促进女职工紧密团结，相互帮助，调动女职工创造美好生活的积极性；

3、庆祝“五一”国际劳动节，大力弘扬劳动者风采，结合保持共产党员先进性教育，为激励本院职工群众紧密团结在党的周围，组织医务人员到各卫生室予以技术指导，并开展义诊活动，深受广大群众欢迎； 4、5月12日护士节组织女职工聚餐后畅露心声，努力掌握实践操作技能，提高业务的理论水平，更好地发挥救死扶伤的工作；

5、积极协助党委开展“党员先进性教育”活动，通过义诊等形式，树立职工身边的先进典型，使职工学有方向，赶有目标，促进了职工综合素质的提高。

二、坚持落实院务公开制度

院务公开是民主化管理工作的立足点，没有院务公开就没有职工的知情权。知情权得到保障，职工才能充分行使发言权，从而为医院的科学决策提供更多的依据。无论是人事变动、岗位竞聘、评先评优、考核，还是经费的使用，职工福利的发放，我们都做到了公开条件、公开规定、公开政策，并且，医院领导班子的决策结果在院务公开栏公示，使各个工作环节透明，便于职工监督，使职工能够最大限度地参与并监督医院的各项管理工作。

同时不断强化职工民主监督力度，我院工会在以往工作的基础上，认真总结经验，着重狠抓了巩固提高、规范运作和不断深化工作，工会定期对常用药品、医用耗材、医疗服务项目的收费标准等群众关心的热点事项进行公示，积极推动了医院“阳光工程”的实施。

三、踊跃参加上级工会组织的各项活动

对上级工会组织的各项活动，我们积极配合参与，较好地完成了上级工会交给的各项任务。

四、存在的问题

（一）联系实际欠紧密。从现实情况看，理论政策教育形式局限于念念文件、读读报纸、话话家常，与职工的实际需求贴得

不紧，缺乏针对性和实效性。找不到开展思想政治工作的着力点，结果是职工期待的工作没做好，却疲于应付琐碎繁杂的事务，表面看起来忙忙碌碌，实际却得不到职工的真正的理解和拥护。

（二）、工会成立至今尚未设立固定的活动场地，争取尽快设立“职工之家”，安排一些活动场所和设施以供丰富职工业余生活之用。

（三）、今年工会开展的各项活动内容还欠丰富，争取下半年能组织开展更多形式的活动，让更多职工参与到工会活动中来。

五、下半年工作计划

（一）、加强学习，提高自身素质。组织工会成员和全体职工认真学习《工会法》和《中国工会章程》等相关法律法规知识，提高职工参与工会工作的自觉性与积极性，树立主人翁意识，引导大家为医院建设献计献力。进一步完善职工代表大会制度，推进民主管理再上新台阶，加强医院院务公开工作力度，使其真正成为“阳光工程”，最大限度的维护广大职工的权益不受侵害

（二）、丰富职工文体活动。组织职工开展文体活动（项目：跳绳、跑步、乒乓球、棋类等）比赛，有计划有步骤的开展职工技术比武活动，增强职工的业务技能。

（三）、加强与兄弟单位工会组织的交流与合作通过参观学习、体育竞赛、联谊活动等方式与兄弟单位工会进行交流合作，建立友谊，相互促进，相互提高。

渠口农场医院 2012年5月16日

第四篇：95---渠口农场医院打非法违工作总结

渠医发字【2012】第95号

渠口农场医院打非法违工作总结

卫生局、各科室：

2012年上半年以来，按照县卫生局的安排部署，我院积极行动，紧密结合工作实际，强化监督检查力度，深入开展专项整治，严厉打击各类非法违法行为，全面排查和切实解决影响特种设备安全的薄弱环节和突出问题，取得了一定成效。现将“打非治违”专项行动工作总结如下：

一、主要工作

（一）迅速行动，抓好“打非治违”专项行动的动员部署。自“打非治违”专项行动以来，我院高度重视，迅速采取一系列措施进

—1— 行部署。召开了“打非治违”专项行动会议，会议传达贯彻学习了有关文件和会议精神，分管领导对“打非治违”专项行动进行了专题部署。二是精心制订方案。根据工作实际，制定了切实可行的实施方案，明确了专项行动的工作目标、指导思想、整治重点、工作步骤和工作要求，将工作任务进行了细化分解，做到了任务明确，职责分明。三是营造深厚氛围。我院利用宣传栏、单子屏等多种宣传形式，发布宣传信息多条，形成了浓厚的宣传氛围。四是落实工作责任。为确保专项行动落实到实处，院委会将工作责任层层进行了落实。分管领导靠前指挥，指导专项行动的具体实施，工作人员认真履行安全职责，落实“打非治违”的有关工作。

（二）多管齐下，推进“打非治违”专项行动的深入开展。一是与日常监督检查工作相结全。为严厉打击非法违法生产使用行为，确保安全生产“打非治违”专项行动进一步深入开展，我院将“打非治违”与重大节假日、敏感时段的安全检查有机结合起来，对在检查中发现的非法违法行为，依据有关法律法规，予以严厉的惩处。二是开展专项检查。结合各项专项整治活动，突出严厉打击非法违法生产使用行动，对查处的问题，盯住不放，一抓到底，始终保持打非治违的高压态势。三是坚持把有限的监察力量重点放在查处协管员上报的安全隐患、群众举报投诉的安全

—2— 隐患上。同时，对安全隐患整改情况进行定期回访，重点复查，跟踪问效，形成监察“闭环”，切实做到安全隐患不彻底消除决不放过。

二、问题和不足

个别工作人员的安全意识淡薄。个别科室的工作人员安全意识淡薄，违章指挥，违章操作现象在一定程度上还依然存在。

三、下步打算

一是在前段开展“打非治违”活动的基础上，进一步落实安全教育培训制度。充分利用电视、广播、电子屏等多种宣传方式，将安全宣传工作抓牢抓实，营造安全的社会舆论氛围，增强社会公众安全意识。

二是进一步巩固“打非治违”工作成效，开展“回头看”。在集中开展的专项行动之后，继续保持依法打击的高压态势，巩固发展专项行动的成果。组织开展“打非治违”专项工作“回头看”，对正在整改的安全隐患，进行跟踪复查，加强监控，确保不反弹。结合季节性变化特点，进一步加大打非治违的力度。

三是进一步深化“打非治违”专项工作，建立长效机制。把专项行动中的有效措施、得力方法等，认真总结，把“打非治违”工作制度化、规范化、经常化，不断巩固“打非治违”成果。

—3—

渠口农场医院 2012年9月15日

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第五篇：69---渠口农场医院2012年上半年(行政)工作总结

中渠医发字〖2012〗第69号

渠口农场医院2012年上半年（行政）工作总结

卫生局、各科室：

2012年以来，院办室牢固树立“政治意识、大局意识、服务意识、责任意识、节约意识”五项意识，紧紧围绕“廉 主题词：2012年上半年 工作总结 报 送：卫生局 抄 送：各科室 渠口农场医院办公室 2012年6月21日印发

洁、规范、高效、便民”的服务宗旨，在医院各部门的密切配合和大力支持下，充分发挥办公室的枢纽、保障作用，强化内部管理，立足学习教育、狠抓日常工作，履行工作职责，切实完成局党委及院领导委派的任务，取得了一定的成绩。

一、主要做法及成效

(一)强化学习教育，提高队伍素质

为提升医院工作人员的综合素质，按照医院的学习制度，定期针对政治理论、法律法规、政策业务和党风廉政建设等方面召开学习大会。一是合理安排学习时间，尤其是组织好集中学习。二是不断改进学习方法，提高学习效果。在集体学习时，改变过去“一人读，全体听”的传统培训方法，灵活采取召开讨论会、开展实践活动等多种方式来进行。三是加强督查，落实责任。掌握工作人员学习培训工作的进展情况，把握关键环节，及时发现、研究和解决学习培训工作存在的问题，严把学习培训工作质量关。

(二)落实常规工作，服务大局

1、做好行政工作。行政工作关系着医院大局工作的开展，代表着医院的对外形象。根据院领导的部署，办公室制定了相关工作规划和方案，撰写工作报告、意见，起草领导讲话和会议纪要，完成重要的工作汇报、工作请示和下发通知意见;出台了医院人事管理、公务管理、服务管理、后勤管理等相关制度;同时认真做好印鉴管理、收发文登记、文件传阅、介绍信出具等工作，做到收发文无一疏漏，文件及时传阅，保证上级和领导布置交办的工作及时办结。

2、开好会。一是拟定会议方案。对重要会议，会前做好充分准备，包括制定会议预算，确定会议议题，准备有关文件，明确参会范围，落实会务责任等，对每个环节都认真研究，把会办细办好;二是组织会议召开。对会议议题严格把关，加强会前协调，不成熟的不提交会议讨论，避免议而不决。提交会议讨论的文件要严格审核，会议议题确定后，要尽早地把文件发给与会人员，提前准备意见。会议召开后，做好会议记录，组织好简报、会议纪要的编写;三是落实决定事项。对会议决定的事项，要及时分解任务，责任到人，限期督办。要把决定事项的落实情况及时向领导和有关部门反馈。

3、管好人。2012年，办公室按照“公平、公正、公开”的原则，认真做好人事管理工作。一是及时做好各类人事报表的填写、审核、报送工作，保证各项数据的合法性、准确性;二是认真履行人事调动、工资福利调整等咨询的工作职责，对有关工资调整、享受待遇等方面政策的咨询，做到热情接待、细心解释、加强沟通、亲切安抚;三是及时为调进调出人员办理相关手续，完成医院工作人员工资调整等工作。

(三)明确工作职责，提升服务水平

1、加强协调沟通，确保工作落实。一是在督办、催办上下功夫。把握工作动态，增强工作预见性，积极主动与各科室进行沟通、协调，做到事事有回音、件件有落实，促进医院各项工作任务的完成;二是确保政令畅通。做好“上情下达、下情上传”的信息传递工作，及时批阅传递文件材料，组织学习新的方针政策、会议精神，及时向领导反馈各方面的意见和建议，将领导的工作意见传达到各科室，并加强跟踪反馈，督促落实。

2、落实后勤保障工作，维护医院日常运作。一是公务接待求规范。制定并严格执行后勤管理各项规定，公务接待用餐实行办公室集中安排，公务用车实行办公室统一登记使用，半年以来，没有出现违规违纪现象。二是科室工作求保障。配合医院各部门协调工作，做好用餐和用车保障，半年来未出现后勤服务不到位影响医院开展政务服务工作的现象。三是农场医院建设求和谐。不断加强医院软硬件建设的各项保障，及时、合理、周到地为农场职工群众开展医疗服务。

3、强化安保工作，严防安全隐患。一是对医院消防安全重点部位进行了认真排查，对检查中发现的问题和隐患及时进行整改，不留死角。二是安排值班人员不定时对医院大楼进行巡防，半年来，实现了农场医院零案件发生的目标。三是针对医院目前及今后工作中可能出现的安全新情况、新问题及可能发生的突发事件，制定和完善各种应急预案，提高了处理各种突发事件的能力。四是对农场医院干部职工加强了宣传教育工作的力度，提高了医务人员的安全意识、法律意识和自我保护意识。

二、存在问题

一是部分工作人员经验欠缺，综合能力有待提高;二是管理制度仍需完善、落实力度需要进一步加大;三是服务意识有待进一步提高。

三、下半年工作打算

第一、抓大事，谋全局，在发挥参谋助手作用上要有新作为。一是加强调研工作，主动当好参谋，多出金点子。二是进一步加强行政管理工作，提高工作质量。

第二、顾大局，勤沟通，在发挥协调综合作用上要有新思路。一是从大局出发，加强内外协调，为领导分忧分责。二是讲究方式方法，注意倾听群众呼声，把干部职工意见和建议收集上来，多为农场医院解决实际问题，激发干部职工工作热情。三是统筹兼顾，注意内外上下协调，营造上下联动、平安和谐的工作氛围。

第三、高标准，严要求，在发挥审核把关作用上要有新提高。一是树立质量第一意识，加强公文审核把关，进一步提高公文质量。二是树立精打细算意识，加强内部管理，规范办公物资计划管理。三是树立过紧日子意识，做好会议、来客接待、车辆安全等方面的审核把关工作。

第四、抓落实，求实效，在发挥督促检查作用上要有新举措。广泛收集意见和建议做好医院目标管理工作，用科学合理的工作考核促进工作落实。

第五、抓学习，强素质，在办公室自身建设上要有新进步。一是加强综合业务学习，努力增强自身工作素质，做勤奋学习、勇于创新的表率。二是加强机关作风建设，做勤奋工作、爱岗敬业的表率。三是加强政治思想教育，做任劳任怨、廉洁自律的表率。

渠口农场医院

2012年6月21日