导管安全管理

第一篇：导管安全管理

大安市第一人民医院 导 管 安 全 管 理 制 度

一、导管按风险程序分三类：不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。

1、高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管

2、中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管

3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管

二、导管评估、评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。、评估：

高危导管：至少每四小时评估一次，有情况随时评估。中危导管：至少每天评估二次，有情况随时评估。

低危导管：至少每天评估一次，有情况随时评估。

三、记录：评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实及时记录。

四、上报要求：高危、中危导管发生意外滑脱者，24小时内上报护理部。

十、危重病人安全转运管理

1、转运下列病人时要按重危病人的转运方法进行转运： 1.1 生命体征不稳定； 1.2 意识改变； 1.3 抽搐； 1.4 气管内插管；

1.5 使用镇静药后有意识抑制等改变； 1.6 带有有创压力监测管；

1.7 静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物；

2、医生应评估病人病情，以判断病人：

2.1 是否可以转运：在下列情况发生时，禁止转运。2.1.1 心跳、呼吸停止；

2.1.2 有紧急气管插管指征，但未插管； 2.1.3 血液动力学极其不稳定，但未使用药物。

2.2 是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，则将医嘱书写在病历上。

3、转运病人前按需要做好以下准备： 3.1 氧气枕。

3.2 开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上的静脉通路。

3.3 心律和血压监测仪器。

3.4 指脉搏血氧饱和度监测。

3.5 使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药。

3.6 型号合适的简易人工呼吸器。

4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。

5、负责转运的护士，要求至少持有CPR证书；如病人有人工气道且使用呼吸机，转运途中应有呼吸师陪送；病情需要时，由医生一起转运。

6、转运过程及病人做检查时，医护人员应留在病人身边，根据需要观察和记录生命体征及病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。

七、职业暴露防护管理

1、医务人员常发生的意外损伤是锐器伤，尤其是针刺损伤，常见原因有：操作不得法；缺乏职业经验；心理压力过重等。

2、预防：医务人员在诊疗、护理操作过程中，应坚持标准预防原则。2.1 标准预防核心内容：

2.1.1 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

2.1.2 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

2.1.3 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。2.1.4根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

2.2 标准预防具体措施：

2.2.1 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2.2.2 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

2.2.3 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必需戴双层手套。

2.2.4 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

2.2.5 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

2.2.6对病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。

3、发生意外损伤后处理程序： 3.1 保持镇静

3.2 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的粘膜。

3.3 刺激局部出血：有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。

3.4 受伤部位的消毒：受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。

3.5 发生意外损伤后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露报告表，以便进行调查、监控、随访。

3.6 感染风险的评估及提出整改措施。

3.7 高风险时药物预防：例如：被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）

第二篇：导管架建造安全管理

目 录一、二、三、四、工程描述 作业环境及难点 重大风险源辨识 安全管理方案

五、导管架建造施工方案

六、导管架建造安全风险分析表

一、概述

二、作业环境及难点

因工程建设需要，导管架建造必须在较短时间内完成。整个作业的实施分为建造、测试、装船和船上固定三大部分。

该项目作业的环境和难点主要体现在：

1、2、料混杂；

3、4、工作量大、时间紧、24小时连轴作业、夜班作业多；

建造场地有限，五个平台导管架同时开工建造，人、机、设备、材人员多，交叉作业多；

起重吊装、高空作业、脚手架作业、动火作业等风险作业多而集中；

5、建造期处于夏天台风多发季节，作业中可能遭遇高温炎热、台风、雷电和暴雨；

6、大尺寸钢管的组对精度较难控制。

7、导管架装船和船上固定。

三、重大风险源辨识

1、导管架主体结构建造

导管架主体结构建造的重大危险源为：

1.1 五个平台导管架同时开工建造，场地有限，交叉作业多，易造成人员碰伤和设备设施损坏；

1.2 坏；

1.3 1.4 1.5 高空作业多，易发生人员高空坠落。

脚手架搭设和拆卸作业频繁，易发生坍塌倾覆和人员高空坠落。探伤作业多，易发生人员辐射伤害。大尺寸管段在运移、高空组对过程中易造成人员碰伤和设备设施损重点： 1）各作业小组应对交叉作业进行提示、通告，并考虑对相关方的保护； 2）在进行管段运移前，对路径进行详细的实地观察和测量；3）严格执行高空作业安全管理规定。4）严格执行脚手架作业安全管理规定。5）严格执行探伤作业安全管理规定。

2、钢桩、隔水套管、登船平台、钻井小平台及附属构件等的建造

涠洲12-2/11-4N油田二期开发项目钢桩、隔水套管、登船平台、钻井小平台及附属构件等的建造的重大危险源为：

2.1 在建造导管架同时，穿插作业，交叉作业多，易造成人员碰伤和设 备设施损坏；

2.2 钢桩运移、附件吊装过程中易造成人员碰伤和设备设施损坏； 2.3 高空作业多，易发生人员高空坠落。

重点： 1）附件尽可能与主结构一起预制和安装，不能和主结构一起预制的，在条件具备时尽可能在主结构安装步骤的间隙安装，合理安排，避免与其他作业干涉； 2）在进行钢桩运移前，对路径进行详细的实地观察和测量，严格执行吊装作业安全管理规定；3）严格执行高空作业安全管理规定。

3、装船和船上固定

导管架采用滑移拖拉装船，钢桩等采用履带吊进行吊装装船，虽然滑移拖拉装船和履带吊、汽车吊码头装船是一项经常从事的吊装作业，但出现事故的例子也不少，因此，在进行装船及船上固定作业中的重大风险源为：

3.1 3.2 滑道结构安全性；

导管架滑移装船过程驳船的稳定性；

3.3

钢桩等码头装船，不清楚被吊物的真实重量，不熟悉将操作吊机的性能，盲目吊装；

3.4

被运输物没有可靠固定好，海上运输过程发生碰撞造成损坏。

重点：1）滑移装船前应进行必要的分析和计算，并编制滑移装船程序，滑移过程进行严格监控； 2）用于驳运的驳船应有足够的装载能力、结构强度、完整稳性和破舱稳性，装船过程中驳船的压载系统在整个装船作业期间，对于荷载变化和潮位变化应具有足够的调节能力，以保证岸上滑道和驳船上滑道在装船过程中对接可靠，表面齐直平整； 3）制定吊装方案，吊车司机和司索人员持证上岗，专人指挥，严格执行吊机安全操作规程，严格遵守“十不吊；4）被运输的结构物应可靠地固定在驳船上，固定用的垫墩、支座等支撑结构应经过专门设计。

四、安全管理方案

根据上述的作业环境、难点分析，以及作业重大风险辨识，安全管理方案如下：

1、  2、2.1 安全管理目标 无设备损伤坏事故； 无人身伤害事故； 无火灾事故。

安全管理组织机构与职责 开发项目组安全管理领导小组

组长：

副组长：

组员： 职责：

1)贯彻、落实国家、政府、有限公司关于HSE的法律、法规、规章和制度或管理体系。

2)3)4)5)6)2.2 推行--HSE管理体系，并持续改进。

导管架建造项目的安全管理进行全面领导和协调。当出现应急情况时，直接指挥、协调安全应急工作。组织导管架建造项目施工作业中重大安全事故的调查和处理。批准现场安全协调小组的成立并批准导管架建造的安全管理方案。现场安全协调小组 组长： 成员：

职责 1)2)3)负责。

4)

执行项目组安全领导小组的决议，汇报、请示安全工作。执行--。

负责生产和施工作业期间的全面安全工作，向项目组安全领导小组监督执行本管理方案中的各项安全要求。

5)现场安全协调小组每天召开安全联席会议，总结安全工作，通报作业进展和动态，协调安全问题，对事故隐患制订整改措施；安全联席会议必须做好会议记录。安全联席会议日常由协调组长组织召开，--公司项目经理、项目各部门负责人、安全监督及分包单位负责人、安全员等参加；会议于每天下午20:00点在会议室召开。6)执行。

7)8)审批施工单位提交的后续施工作业程序和安全措施，通过后并监督组长随时通告重要生产、施工计划变更。

协调解决存在的不安全问题，调解作业中存在的分歧。

9)对于可能造成火灾、爆炸、人员重大伤亡等事故隐患的作业，要及时停止、整改。

10)应急情况下，配合施工单位做好应急抢险工作，及时上报项目组安全领导小组。

3、导管架建造期间的安全管理职责

在--公司《导管架建造方案》和《导管架建造HSE 计划》基础上，根据各部分工作的特点，对安全管理职责特别明确：

3.1--公司

1)参与导管架建造项目的所有施工人员必须严格执行--分公司《健康安全环保管理体系》中的有关规定和执行项目组的安全管理规定与《导管架建造项目安全管理方案》。2)根据属地管理原则，进行导管架建造作业的工程施工人员的安全管理工作纳入--公司的安全管理，接受项目组的安全监控。3)承担导管架建造作业施工中切割、吊运、组对、焊接、探伤、试压、装船和船上固定等作业的安全管理与监控。

4)严格执行《作业许可证制度》，接受项目组现场安全协调小组的现场安全管理。

5)做好应急管理工作，按要求定期组织应急演练。

6)进行导管架建造作业的工程人员对所进行的施工作业安全负责，并做好施工区域的消防工作。

7)做好安全技术交底工作，组织进行施工作业前的安全风险分析。

8)执行施工前、施工过程中的安全检查和安全措施落实。对施工作业中的安全状况进行监控，并及时报告安全状况。

9)保持与项目组、现场协调小组的通信畅通，施工过程中的方案调整必须及时通知相关各方。

10)应急情况下，启动经项目组批准的应急程序，做好同时及时上报现场安全协调小组和项目组安全领导小组。

11)参与作业的施工人员和相关负责人参加施工方案和风险分析会议，以确保每个人知道施工的具体方案和风险及相关安全措施。

3.2 开发项目组

1)监督--公司导管架建造项目的所有施工人员严格执行--分公司《健康安全环保管理体系》中的有关规定。

2)3)监督、检查施工人员严格按照施工程序进行施工。

向各方介绍作业中相关各方的安全职责，并进行协调和督促。

4)对导管架建造作业的安全状态进行监控，督促施工单位严格执行各项施工作业前的安全风险分析。

5)6)

4、监督--严格执行批准的施工方案和安全管理规定。应急情况下，协助--公司做好应急工作。施工现场的安全监管

在整个导管架建造作业过程中，开发项目组协同--公司导管架建造项目组安全管理人员实行全程安全监管，主要采取如下措施：

4.1 指派专人跟踪导管架建造全过程。督促--公司导管架项目组严格执行批准的作业程序，并监督、检查作业过程中安全措施的落实； 4.2 供保障； 4.3 确认； 督促--公司导管架项目组细化导管架建造程序，为实际作业安全提每次施工作业前，组织对作业环境、施工用具进行全面检查和安全4.4 每天督促--公司导管架项目组组织所有参与作业的人员进行班前安全教育，技术交底，让所有人员明确各自职责与安全注意事项；

4.5 每天晚上定时、定点协助组织安全联席会议，汇报、总结当天施工与安全情况，并形成会议纪要。

5、安全应急程序

导管架建造项目在--公司所属场地内进行，根据属地管理原则，作业期间的安全应急程序执行--公司《--开发项目导管架建造应急程序》（详见附件1）。

五、导管架建造施工方案

详细的导管架建造施工方案请参见附件2：《导管架建造方案》

六、导管架建造安全风险分析表

详细的导管架建造安全风险分析表请参见附件3：《导管架建造安全风险评估》

--开发工程项目组

二零一四年七月十七日

第三篇：导管室质量与安全管理

介入诊疗质量安全管理与持续改进方案

检查标准1：严格执行《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》，依法取得相应资质。考核方法与改进措施：

（1）加强医护人员对《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》和《指南》中“介入诊疗质量管理与持续改进”要求的学习，提高医疗质量与安全管理的意识，严格执行《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》，确保介入治疗的质量与安全。（2）在取得相关资质下开展介入治疗工作。

（3）每季召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案

检查标准2：专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时诊疗服务。考核方法与改进措施：

（1）加强介入科能力建设，医护人员上岗前必须经过专业培训，做到专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床工作需要。（2）制定急诊冠脉介入手术管理办法。每月固定一组手术人员，确定通知顺序流程、值班原则、联系电话，建立了绿色通道，具备24小时诊疗服务。

检查标准3：严格执行技术操作规范，实行科学的质量控制标准，开展临床随访，定期进行质量评价。

考核方法：查看医护人员学习、培训、考核档案；质量控制标准及质量控制记录；随访记录。改进措施：

（1）进一步完善介入治疗管理制度，建立健全各项围手术期诊疗制度和流程并严格执行。（2）加强医护人员对技术操作规范的学习和培训，建立员工教育和培训档案，定期考核，熟练掌握，正确使用。

（3）进一步完善介入科质量控制标准，定期组织学习，认真掌握并严格执行，从源头控制质量隐患。

（4）建立临床随访制度，并做好详细记录。

检查标准4：因病施治，合理治疗，严格掌握介入诊疗技术的适应症

考核方法：质控办定期抽查介入治疗病历，检查因病施治，合理治疗情况。改进措施：

（1）严格遵循《冠状动脉介入治疗指南》的要求，在适应症和禁忌症的讨论中要尊重患者本人的意愿和选择，认真执行各类疾病的介入治疗指南。

（2）对须做介入治疗的患者实行术前三级医师讨论制度，严格把握指证，做到因病施治，合理治疗。

（3）充分尊重患者的知情权，认真进行术前谈话，讲明介入手术的必要性、预期达到的目的，手术风险及术后注意事项和所需费用。

第四篇：导管安全管理制度

导管安全管理制度

一、医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。

二、导管分类：

1、高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、胸腔引流管、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、胰管、前列腺及尿道术后的导尿管。

2、中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、膀胱引流管、深静脉置管、PICC等。

3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管

三、导管安全管理：

1、评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。

2、评估时间要求：高危导管至少每班评估一次，中危和低危导管根据护理记录频次评估，所有导管有情况随时评估

3、记录：评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实及时记录。

4、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。

5、加强巡视，定期评估导管情况，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。

五、导管滑脱管理：

1、护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。

2、高危、中危导管发生意外滑脱者，当事人要立即向护士长汇报，按规定填写不良事件报告表，24小时内报护理部。

3、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。

4、发生管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

5、护理部定期组织有关人员进行案例分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。

第五篇：导管室管理规范

导管室管理规范

一、导管室的基本要求

导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在X线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。

（一）导室的建筑结构与布局

1、导管室的设置布局

导室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。

2、导管室的内部设置

导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。

（一）导室的建筑结构与布局

控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。

辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。

(二）导管室的人员配备

导管室的工作人员主要由医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。

导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。导管室护士应具有丰富的心内科护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。

放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练。

护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒处理。

清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。

（三）导管室的设备及器材

导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备等。

1、影像设备

导管术专用DSA机具有连续记录和回放的功能，主要由影像增强器、X线球管、C形臂及导管检查床构成。导管术时，常应用造影剂使血管在放射线下显影，将造影剂在短时间内注入心脏或大血管的压力泵称为高压注射器。高压注射器产生的压强可达到5-20kg/cm2，注射速度可达15-25ml/s。

2、血流动力学监测系统

心导管检查和介入治疗时，医师需要借助心电血压监测仪获得反映患者生命情况的相关数据。多导生理记录仪能记录体表12导联心电图，并同步获得心腔内多导联心电图。多导生理记录仪和压力传感器、三联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患者有创血压。导管室还应配备自动监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪。

3、器材

主要包括用于介入手术的器械与材料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用前应保证无菌，一次性材料不可重复使用。

4、抢救设备

常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、给氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺包、气管插管器械等。直流电复律除颤器应备两台，并由专人管理定期维护。

5、常规用药和抢救用药

主要包括利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、盐酸吗啡、度冷丁、尿激酶、胃复安、5%-10%葡萄糖、生理盐水等。

6、防护设备

介入手术进行中为尽量减少工作人员和病人受到X线损害，应向手术操作者提供铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等；对手术病人应提供甲状腺及性腺防护设备。

二、导管室的管理

导管室是实施介入性诊疗的专门场所，导管室的管理质量直接影响着介入诊疗技术的发展，建立健全导管室各项管理制度，实施科学规范的管理，是导管室高效运转的重要保证。

（一）一般管理规则

1、凡进入导管室手术间者，应着导管室专用洗手衣、裤、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、口罩。

2、手术人员暂时离开导管室外出时，应更换外出衣，鞋。

3、手术区内不得带入任何食品，室内禁止吸烟，手术期间关闭手机铃声。

4、常规手术通知单，应于手术前一日，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明。

5、介入手术病人必须有抗-HIV、HBsAg、抗-HCV等检查结果,阳性患者安排在每日最后。

6、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医师应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防止交叉感染。参加此类手术的工作人员必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。

7、手术使用后的布类、器械、导管材料等按照医院感染管理规定处理。

8、医用垃圾和生活垃圾分别放置。将利器放置在利器盒内，避免交叉感染，垃圾处理时应注意环保。

9、导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处。由专人负责检查各种仪器是否运转正常，物品如有损坏应立即报修。

10、各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充。

11、导管室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。以确保手术所需及防止交叉感染。

（二）接送病人制度

1、导管室配有专门接送介入手术病人的护工，按照手术排序用平车接送病人。对于危重病人由医师或护士接送。

2、护工在术前到病房接手术病人时，应认真核对科室、病人姓名、床号、住院号、性别、年龄、手术项目等，保证确认无误。病人术后送回病房时应与病房护士按规定要求办理交接手续。

（三）护理制度

1、病人送入导管室后，护士再次认真进行“七对”，同时检查术前准备如皮肤准备、药物准备及各项化验等，以确保手术安全。

2、做好病人的心理护理。护士在术前主动向病人自我介绍，态度要和蔼，安慰、关心病人，消除病人的紧张情绪。

3、术中护士要根据介入手术操作程序，积极、主动配合医师手术，注意观察病人的意识，血压及心电变化情况，准确记录术中用药及介入手术材料。

4、术后护士要向病人告知手术注意事项，并进行简明的针对性健康指导。

（四）护士长职责

1、护士长主要负责导管室工作人员、物品、工作安全、无菌技术及手术安排等的管理。

2、负责导管室工作计划的制定和标准落实。

3、严格执行医院感染管理规范，组织好消毒隔离、无菌技术操作规程的实施。

4、负责对导管室物品的管理，按要求建立物品使用账册，做到账物相符。

（五）参观制度

1、参观者须经医院医教办或护理部批准，导管室科主任、护士长安排方可参观。

2、参观者进入导管室需遵守导管室的管理制度。凡进修、实习人员参观，只限于本专业手术。禁止在手术间内来回走动，应接受导管室医护人员指导。

3、严格执行无菌技术操作原则，距无菌区距离应保持在30公分以外，且不影响手术人员操作。

4、参观人数应严格控制，保持操作间内安静。

5、特殊病例、实习同学见习，应通过教学摄像进行观摩。

（六）DSA机使用制度

1、医师和导管室技师操作DSA机实行准入制度。经操作技能培训合格后，方可以使用DSA。使用者应严格遵守DSA机操作规程。

2、使用机器前应注意电源，调节电压和电流，选择所需的技术开关。

3、使用过程中注意有无异常现象，发现有异常的声音、气味和任何故障应立即停止使用，并通知有关人员检查。DSA专业技师应记录设备故障及维修情况。

4、移动C臂、导管床前应注意有无障碍物，严防机器受损或人员受伤。

5、机器使用完毕应切断电源并使各操作件恢复至初始位。

（七）导管室医院感染管理规范

1、导管室设置和布局应科学、合理，人物、洁污流向符合功能流程，其中清洁区、污染区、无菌区划分明显，有实际隔断措施。

2、手术操作室的空气消毒可采用紫外线消毒和空气净化装置消毒等方法。每月空气培养一次，其结果应为菌落数≤200cfu/m3。

3、导管室手术器具及物品必须一人一用一灭菌。使用有效期内标识齐全的无菌手术器械包、敷料包及一次性使用无菌医疗用品；一次性使用无菌医疗用品严禁重复使用。

（八）导管室无菌技术

1、洗手法

（1）先刷洗后消毒手臂法：首先取无菌刷蘸肥皂液，按以下顺序无遗漏地刷洗手臂三遍，共约10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，特别要刷净甲沟、指间、腕部。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完用流水冲净。冲洗时，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用无菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。

（2）消毒手、臂：双手和前臂刷洗完毕，用无菌水冲洗干净，待自然干或无菌擦手巾擦干后，将胍类（氯己定等）或醇类（异丙醇或乙醇等）消毒液３ml-5ml涂擦于手和前臂，过１min左右即干，然后戴上灭菌手套。

2、穿无菌手术衣法

（1）穿手术衣时应在较宽敞的区域避开无关人员和物品，以免污染手术衣。

（2）操作者用一只手从手术衣上面抓起手术衣，轻轻抖开，拿住手术衣双肩部，略抛起，双手同时伸起袖内，双手交叉提起腰带，由护士在身后帮助穿好衣服，系好腰带。

3、戴无菌手套法

（1）打开手套包装后，一手捏住无菌手套反折内面，取出手套，对准五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折处，同法戴好另一只手。

（2）将双手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。

（3）戴好手套后以无菌生理盐水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。

导管室的防护设备应符合国家规定的安全要求，并做到定期检查。从事导管室工作的各级人员应受到放射保护的教育，其健康状况应符合从事导管室工作所要求的条件。

导管室工作人员在操作中应严格遵守操作规程，在安全条件下完成工作。