2014普外导管安全管理（精选5篇）

第一篇：2014普外导管安全管理

普外科常见导管护理要求

普外科高危导管包括：T管

吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管 鼻肠管 PTCD管 胰管

普外科中危导管包括：腹、盆腔引流管

各类造瘘管 切口皮下引流管 三腔二囊管

普外科低危导管包括：留置导尿管

普通氧气管 普通胃管

导管滑脱预防制度：

1、本着预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱危险因素。

2、如存在危险因素应及时制定防范计划与措施，并做好交接班。

3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义

4、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险的患者，根据情况安排家属陪伴并告知

5、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。

6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果按规定填写报护理部

7、护士长组织科室工作人员认真讨论，分析原因，提出防范措施

导管滑脱预防措施：

1、确定导管风险性分类及标识。

标识：高危导管用红色标识，在标识空白处注明导管名称、留置时间、导管置入长度或体外导管长度；中危导管用橙色标记，在标识空白处注明导管名称、留置时间；低危导管无标识。

2、风险评估项目：导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度及接受教育后效果、病人年龄等。

3、记录要求：

（1）记录内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况，发生导管滑脱、拔除必须及时记录。

（2）评估时间：高危导管——至少每四小时评估一次，有情况随时评估。

中危导管——至少每班评估一次，有情况随时评估。

低危导管——至少每天评估一次，有情况随时评估。

4、做好交接班：每班交接引流效果，发现异常，应及时查找原因并做好交接。

5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24小时内上报。

导管滑脱处理流程：

1、发生导管滑脱立即汇报医生迅速采取措施，避免或减轻对患者的损害。

2、密切观察患者的生命体征及病情变化，拔管口渗血渗液情况。

3、及时做好记录。

4、值班护士立即向护士长汇报，对于中、高危导管滑脱者应24小时内汇报护理部。

5、护士长组织科室人员认真讨论，分析原因，提出整改措施，不断改进。

各类导管护理原则：

1、遵循无菌技术，标准预防原则。

2、告知患者放置导管的目的、放置位置、注意事项及自我观察技巧，取得患者的配合。

3、妥善固定，防止脱出：妥善固定引流管，保持适宜的长度，翻身活动时避免脱出，对躁动不安的应专人守护适当约束，一旦脱出及时通知医生做相应的处理。

4、保持有效引流：引流管不可受压、扭曲、折叠，经常予离心方向挤压，按引流目的取不同体位，保持引流通畅有效，负压引流者要保持适宜负压。

5、做好病情观察及记录：观察及记录引流液的量、性质、颜色、流速，切口敷料渗血渗液情况，患者生命体征，判断有无并发症（感染、出血、吻合口瘘等），有无引流造成水电解质、酸碱平衡紊乱的表现，引流效果等。

6、标识清晰：有两根以上引流管应标记清晰，摆放整齐。

7、掌握好拔管时间及指征

8、根据病情及引流管、引流装置的性质，确定引流管、引流袋或引流装置的时间。

9、妥善处理用过的引流管和装置。

T管引流管的护理（高危）

1、告知放置T管的目的、放置位置、注意事项及自我观察技巧，取得患者的配合

2、导管做好红色标识，在标识空白处注明导管名称、外露长度、留置时间。

3、妥善固定：防止T管扭曲、受压、折叠、脱落。

4、保持T管引流通畅：定期从身体近端向远端挤捏，以保持引流通畅，以免胆汁引流不畅，胆管内压力升高而致胆汁渗漏和腹腔感染。

5、加强巡视，每四小时巡视查看T管是否固定妥善及引流通畅，并做好记录。

6、保持有效体位：即平卧位是引流管应低于腋中线，站立或活动时不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。

7、观察引流情况：定期观察并记录引流出胆汁的量、色、性质。

8、严格无菌操作：每天更换引流袋。

9、拔管指征：黄疸消退，无腹痛，发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色；拔管前1—2日全日夹管，无腹胀、腹痛、发热及黄疸症状；经T管做胆道造影，显示：胆总管下端通畅，无残余结石，才可予造影后2—3日拔管。

鼻胆管引流管的护理（高危）

1、向患者解释引流的重要性和必要性，告知引流装置放置位置。

2、导管做好红色标识，在标识空白处注明导管名称、外露长度、留置时间

3、妥善固定鼻胆管，鼻胆管在体外要做到双固定，即固定在鼻翼两侧（T形胶布）、颊部和床旁，并连接负压引流装置。

4、保持鼻胆管负压有效，引流通畅。

5、加强巡视，每四小时巡视查看鼻胆管是否固定妥善及引流通畅，并做好记录

6、观察并记录引流液的性状、量以助于判断病情。引流初期，引流量较多，每日可达500～1000ml，后期逐渐减少，如引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时，应警惕引流管堵塞或是否置入胰管，应调整体位，保证引流通畅。

7、每日更换负压引流装置，必要时协助医生进行鼻胆管冲洗，预防胆道内沉渣堵塞鼻胆管，控制胆道感染的发展，冲洗时严格无菌操作，动作要轻柔，压力不宜过大，速度不宜过快。

8、做好患者的口腔护理，嘱病人定期用漱口液漱口。

吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）的护理（高危）

1、向患者解释引流管放置的重要性和必要性，告知引流装置放置位置。

2、导管做好红色标识，在标识空白处注明导管名称、置入长度、留置时间。

3、妥善固定胃肠减压管，用3M胶布贴于鼻翼两侧并连接负压引流装置。

4、保持胃管引流通畅，保持合适的负压。

5、加强巡视，每四小时巡视查看胃管的置入深度是否正确、是否固定妥善及引流通畅，并做好记录。

6、观察并记录引流液的色、量、性状，以助于判断病情。若一次性有大量鲜红色液体（>200ml）引出，应及时汇报医生，遵医嘱做出相应的处理。

7、每日更换负压引流装置，遵循无菌操作原则。

8、做好患者的口腔护理，嘱病人定期用漱口液漱口。

鼻肠管的护理（高危）

1、向患者解释放置鼻肠管的目的及重要性、必要性。

2、导管做好红色标识，在标识空白处注明导管名称、置入长度、留置时间。

3、妥善固定鼻肠管，用3M胶布贴于鼻翼两侧和脸颊部。

4、加强巡视，每四小时巡视查看鼻肠管置入深度是否正确、是否固定妥善并做好记录。

5、定时冲洗、鼻饲时应注意：①鼻饲时抬高床头，避免食物反流，防止误吸②鼻饲时温度38~40度，不宜太烫或太凉，营养液连续使用时应用加热器，调整好位置③鼻饲时速度宜缓慢，连续用时使用营养泵④鼻饲药物时要碾碎药物，充分溶解，鼻饲前后温水冲洗，不同营养物质之间要分开鼻饲。

6、做好患者的口腔护理，嘱病人定期用漱口液漱口。

PTCD管的护理（高危）

1、向患者解释引流管放置的目的、重要性和必要性，告知引流装置放置位置。

2、导管做好红色标识，在标识空白处注明导管名称、体外长度、留置时间。

3、妥善固定PTCD管，用3M胶布贴于腹壁。

4、保持PTCD管引流通畅：定期从身体近端向远端挤捏，以保持引流通畅，防止引流管受压、扭曲、折叠、滑脱。

5、加强巡视，每四小时巡视查看PTCD管的置入深度是否正确、是否固定妥善及引流通畅，引流管口周围敷料渗出情况，并做好记录。

6、观察并记录引流液的色、量、性状，以助于判断病情。若一次性有大量鲜红色液体（>200ml）引出，应及时汇报医生，遵医嘱做出相应的处理。

7、每日更换引流袋，遵循无菌操作原则。

8、注意观察患者黄疸消退情况。

腹腔引流管的护理（中危）

1、告知放置腹腔引流管的目的、放置位置、注意事项及自我观察技巧，取得患者的配合

2、导管做好黄色标识，在标识空白处注明导管名称、留置时间。

3、妥善固定：防止腹腔引流管扭曲、受压、折叠、脱落。

4、保持腹腔引流管引流通畅：定期从身体近端向远端挤捏，以保持引流通畅，以免引流不畅，造成腹腔感染。

5、加强巡视，每班巡视查看腹腔引流管是否固定妥善及引流通畅，引流管口敷料渗出情况，并做好记录。

6、保持有效体位：即平卧位是引流管应低于腋中线，站立或活动时不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。

7、观察引流情况：定期观察并记录引流液的量、色、性质，如引流液为血性且流速快或量多，应及时通知医生处理。

8、严格无菌操作：每天更换引流袋。

9、观察引流管可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、继发感染、疼痛等应及时与医生联系，及时拔管或换管。

留置导尿管的护理（低危）

1、告知放置留置导尿管的目的、注意事项及自我观察技巧，取得患者的配合

2、妥善固定，防止留置导尿管扭曲、受压、折叠、脱落，保持留置导尿管引流通畅。

3、术后短时间留置导尿的患者无需贴导管标识，但长期留置导尿管的，需有导管标识，标识上注明：留置时间，且要求每周更换留置导尿管。

4、加强巡视，每天巡视查看留置导尿管是否固定妥善及引流通畅，并做好记录。

5、保持有效体位：即平卧位是引流管应低于耻骨联合，站立或活动时不可高于引流口平面，防止尿液逆流，或使用抗返流引流袋。

6、观察引流情况：定期观察并记录引流尿液的量、色、性质。

7、严格无菌操作：普通引流袋每周更换引流袋二次，抗返流引流袋每周更换引流袋一次。

8、留置导尿管期间，每天做会阴护理二次，病情允许，嘱多饮水，饮水量大于2500毫升/天。

第二篇：导管安全管理

大安市第一人民医院 导 管 安 全 管 理 制 度

一、导管按风险程序分三类：不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。

1、高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管

2、中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管

3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管

二、导管评估、评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。、评估：

高危导管：至少每四小时评估一次，有情况随时评估。中危导管：至少每天评估二次，有情况随时评估。

低危导管：至少每天评估一次，有情况随时评估。

三、记录：评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实及时记录。

四、上报要求：高危、中危导管发生意外滑脱者，24小时内上报护理部。

十、危重病人安全转运管理

1、转运下列病人时要按重危病人的转运方法进行转运： 1.1 生命体征不稳定； 1.2 意识改变； 1.3 抽搐； 1.4 气管内插管；

1.5 使用镇静药后有意识抑制等改变； 1.6 带有有创压力监测管；

1.7 静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物；

2、医生应评估病人病情，以判断病人：

2.1 是否可以转运：在下列情况发生时，禁止转运。2.1.1 心跳、呼吸停止；

2.1.2 有紧急气管插管指征，但未插管； 2.1.3 血液动力学极其不稳定，但未使用药物。

2.2 是否必须转运，是否需要该转运程序，如需要，则将医嘱书写在病历上。

3、转运病人前按需要做好以下准备： 3.1 氧气枕。

3.2 开通留置的静脉通路；对于大出血病人，应保持两路以上的静脉通路。

3.3 心律和血压监测仪器。

3.4 指脉搏血氧饱和度监测。

3.5 使用血管活性药物者，应用带蓄电池的注射泵，以保证连续给药。

3.6 型号合适的简易人工呼吸器。

4、转运方在转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。

5、负责转运的护士，要求至少持有CPR证书；如病人有人工气道且使用呼吸机，转运途中应有呼吸师陪送；病情需要时，由医生一起转运。

6、转运过程及病人做检查时，医护人员应留在病人身边，根据需要观察和记录生命体征及病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。

七、职业暴露防护管理

1、医务人员常发生的意外损伤是锐器伤，尤其是针刺损伤，常见原因有：操作不得法；缺乏职业经验；心理压力过重等。

2、预防：医务人员在诊疗、护理操作过程中，应坚持标准预防原则。2.1 标准预防核心内容：

2.1.1 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

2.1.2 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

2.1.3 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。2.1.4根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

2.2 标准预防具体措施：

2.2.1 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2.2.2 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

2.2.3 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必需戴双层手套。

2.2.4 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

2.2.5 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

2.2.6对病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。

3、发生意外损伤后处理程序： 3.1 保持镇静

3.2 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的粘膜。

3.3 刺激局部出血：有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。

3.4 受伤部位的消毒：受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。

3.5 发生意外损伤后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露报告表，以便进行调查、监控、随访。

3.6 感染风险的评估及提出整改措施。

3.7 高风险时药物预防：例如：被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）

第三篇：导管架建造安全管理

目 录一、二、三、四、工程描述 作业环境及难点 重大风险源辨识 安全管理方案

五、导管架建造施工方案

六、导管架建造安全风险分析表

一、概述

二、作业环境及难点

因工程建设需要，导管架建造必须在较短时间内完成。整个作业的实施分为建造、测试、装船和船上固定三大部分。

该项目作业的环境和难点主要体现在：

1、2、料混杂；

3、4、工作量大、时间紧、24小时连轴作业、夜班作业多；

建造场地有限，五个平台导管架同时开工建造，人、机、设备、材人员多，交叉作业多；

起重吊装、高空作业、脚手架作业、动火作业等风险作业多而集中；

5、建造期处于夏天台风多发季节，作业中可能遭遇高温炎热、台风、雷电和暴雨；

6、大尺寸钢管的组对精度较难控制。

7、导管架装船和船上固定。

三、重大风险源辨识

1、导管架主体结构建造

导管架主体结构建造的重大危险源为：

1.1 五个平台导管架同时开工建造，场地有限，交叉作业多，易造成人员碰伤和设备设施损坏；

1.2 坏；

1.3 1.4 1.5 高空作业多，易发生人员高空坠落。

脚手架搭设和拆卸作业频繁，易发生坍塌倾覆和人员高空坠落。探伤作业多，易发生人员辐射伤害。大尺寸管段在运移、高空组对过程中易造成人员碰伤和设备设施损重点： 1）各作业小组应对交叉作业进行提示、通告，并考虑对相关方的保护； 2）在进行管段运移前，对路径进行详细的实地观察和测量；3）严格执行高空作业安全管理规定。4）严格执行脚手架作业安全管理规定。5）严格执行探伤作业安全管理规定。

2、钢桩、隔水套管、登船平台、钻井小平台及附属构件等的建造

涠洲12-2/11-4N油田二期开发项目钢桩、隔水套管、登船平台、钻井小平台及附属构件等的建造的重大危险源为：

2.1 在建造导管架同时，穿插作业，交叉作业多，易造成人员碰伤和设 备设施损坏；

2.2 钢桩运移、附件吊装过程中易造成人员碰伤和设备设施损坏； 2.3 高空作业多，易发生人员高空坠落。

重点： 1）附件尽可能与主结构一起预制和安装，不能和主结构一起预制的，在条件具备时尽可能在主结构安装步骤的间隙安装，合理安排，避免与其他作业干涉； 2）在进行钢桩运移前，对路径进行详细的实地观察和测量，严格执行吊装作业安全管理规定；3）严格执行高空作业安全管理规定。

3、装船和船上固定

导管架采用滑移拖拉装船，钢桩等采用履带吊进行吊装装船，虽然滑移拖拉装船和履带吊、汽车吊码头装船是一项经常从事的吊装作业，但出现事故的例子也不少，因此，在进行装船及船上固定作业中的重大风险源为：

3.1 3.2 滑道结构安全性；

导管架滑移装船过程驳船的稳定性；

3.3

钢桩等码头装船，不清楚被吊物的真实重量，不熟悉将操作吊机的性能，盲目吊装；

3.4

被运输物没有可靠固定好，海上运输过程发生碰撞造成损坏。

重点：1）滑移装船前应进行必要的分析和计算，并编制滑移装船程序，滑移过程进行严格监控； 2）用于驳运的驳船应有足够的装载能力、结构强度、完整稳性和破舱稳性，装船过程中驳船的压载系统在整个装船作业期间，对于荷载变化和潮位变化应具有足够的调节能力，以保证岸上滑道和驳船上滑道在装船过程中对接可靠，表面齐直平整； 3）制定吊装方案，吊车司机和司索人员持证上岗，专人指挥，严格执行吊机安全操作规程，严格遵守“十不吊；4）被运输的结构物应可靠地固定在驳船上，固定用的垫墩、支座等支撑结构应经过专门设计。

四、安全管理方案

根据上述的作业环境、难点分析，以及作业重大风险辨识，安全管理方案如下：

1、  2、2.1 安全管理目标 无设备损伤坏事故； 无人身伤害事故； 无火灾事故。

安全管理组织机构与职责 开发项目组安全管理领导小组

组长：

副组长：

组员： 职责：

1)贯彻、落实国家、政府、有限公司关于HSE的法律、法规、规章和制度或管理体系。

2)3)4)5)6)2.2 推行--HSE管理体系，并持续改进。

导管架建造项目的安全管理进行全面领导和协调。当出现应急情况时，直接指挥、协调安全应急工作。组织导管架建造项目施工作业中重大安全事故的调查和处理。批准现场安全协调小组的成立并批准导管架建造的安全管理方案。现场安全协调小组 组长： 成员：

职责 1)2)3)负责。

4)

执行项目组安全领导小组的决议，汇报、请示安全工作。执行--。

负责生产和施工作业期间的全面安全工作，向项目组安全领导小组监督执行本管理方案中的各项安全要求。

5)现场安全协调小组每天召开安全联席会议，总结安全工作，通报作业进展和动态，协调安全问题，对事故隐患制订整改措施；安全联席会议必须做好会议记录。安全联席会议日常由协调组长组织召开，--公司项目经理、项目各部门负责人、安全监督及分包单位负责人、安全员等参加；会议于每天下午20:00点在会议室召开。6)执行。

7)8)审批施工单位提交的后续施工作业程序和安全措施，通过后并监督组长随时通告重要生产、施工计划变更。

协调解决存在的不安全问题，调解作业中存在的分歧。

9)对于可能造成火灾、爆炸、人员重大伤亡等事故隐患的作业，要及时停止、整改。

10)应急情况下，配合施工单位做好应急抢险工作，及时上报项目组安全领导小组。

3、导管架建造期间的安全管理职责

在--公司《导管架建造方案》和《导管架建造HSE 计划》基础上，根据各部分工作的特点，对安全管理职责特别明确：

3.1--公司

1)参与导管架建造项目的所有施工人员必须严格执行--分公司《健康安全环保管理体系》中的有关规定和执行项目组的安全管理规定与《导管架建造项目安全管理方案》。2)根据属地管理原则，进行导管架建造作业的工程施工人员的安全管理工作纳入--公司的安全管理，接受项目组的安全监控。3)承担导管架建造作业施工中切割、吊运、组对、焊接、探伤、试压、装船和船上固定等作业的安全管理与监控。

4)严格执行《作业许可证制度》，接受项目组现场安全协调小组的现场安全管理。

5)做好应急管理工作，按要求定期组织应急演练。

6)进行导管架建造作业的工程人员对所进行的施工作业安全负责，并做好施工区域的消防工作。

7)做好安全技术交底工作，组织进行施工作业前的安全风险分析。

8)执行施工前、施工过程中的安全检查和安全措施落实。对施工作业中的安全状况进行监控，并及时报告安全状况。

9)保持与项目组、现场协调小组的通信畅通，施工过程中的方案调整必须及时通知相关各方。

10)应急情况下，启动经项目组批准的应急程序，做好同时及时上报现场安全协调小组和项目组安全领导小组。

11)参与作业的施工人员和相关负责人参加施工方案和风险分析会议，以确保每个人知道施工的具体方案和风险及相关安全措施。

3.2 开发项目组

1)监督--公司导管架建造项目的所有施工人员严格执行--分公司《健康安全环保管理体系》中的有关规定。

2)3)监督、检查施工人员严格按照施工程序进行施工。

向各方介绍作业中相关各方的安全职责，并进行协调和督促。

4)对导管架建造作业的安全状态进行监控，督促施工单位严格执行各项施工作业前的安全风险分析。

5)6)

4、监督--严格执行批准的施工方案和安全管理规定。应急情况下，协助--公司做好应急工作。施工现场的安全监管

在整个导管架建造作业过程中，开发项目组协同--公司导管架建造项目组安全管理人员实行全程安全监管，主要采取如下措施：

4.1 指派专人跟踪导管架建造全过程。督促--公司导管架项目组严格执行批准的作业程序，并监督、检查作业过程中安全措施的落实； 4.2 供保障； 4.3 确认； 督促--公司导管架项目组细化导管架建造程序，为实际作业安全提每次施工作业前，组织对作业环境、施工用具进行全面检查和安全4.4 每天督促--公司导管架项目组组织所有参与作业的人员进行班前安全教育，技术交底，让所有人员明确各自职责与安全注意事项；

4.5 每天晚上定时、定点协助组织安全联席会议，汇报、总结当天施工与安全情况，并形成会议纪要。

5、安全应急程序

导管架建造项目在--公司所属场地内进行，根据属地管理原则，作业期间的安全应急程序执行--公司《--开发项目导管架建造应急程序》（详见附件1）。

五、导管架建造施工方案

详细的导管架建造施工方案请参见附件2：《导管架建造方案》

六、导管架建造安全风险分析表

详细的导管架建造安全风险分析表请参见附件3：《导管架建造安全风险评估》

--开发工程项目组

二零一四年七月十七日

第四篇：普外工作总结

zlfx 2015年上半年工作总结及2016年工作计划（普外7楼）在刚刚过去的2015上半年，在科室全体同事的共同努力下，工作取得了可喜的成绩：总结如下。

一． 增进科室凝聚力，创新优质服务。

１全体科室工作人员认真学习各项医院管理工作制度，认真执行，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督，医院与科室、科室与个人均签订了《廉政建设和纠风工作责任书》和《服务承诺责任书》，形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。２． 创新优质服务新模式 本在科室各个专业领域，积极开展微创诊疗工作，在下肢慢性静脉功能不全的激光治疗，乳腺微创麦默通治疗工作方面继续取得可喜成绩。同事积极开展疝外科的局麻手术，为日间手术积极创造条件，同时开展了疝外科腹腔镜微创治疗，开创我院疝外科微创治疗的新局面。其中疝局麻手术开展取得了较明显的效果，不仅有效地降低了病人就诊、住院费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。

３．科室上半年一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室上半年完成医院

zlfx

下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

４．抓好医德考评制度落实。

工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：

（１）学习模范人物与先进典型相结合；

（２）评先树优，职称评定相结合；（３）平常表现与外出进修相结合。

二．规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

１．注重人才队伍建设

在过去的一年，先后派出科室相关专业骨干医师到北京上海，浙江等各大医院进修学习。２．强化规章制度的落实 科内定期召开会议，每周一次业务学习，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况。３．抓好“三个环节”的管理和监控

（１）入院时：全面查体，彻底搜身，详细病史，严格用药；

（２）住院时：严密观察，安全护理，文明服务，医患一家；（３）出院时：注意事项，复查标准，热情欢送，令人难忘。4.加大安全管理力度 制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

zlfx ① 定期进行安全教育，做到制度化、经常化。② 定期对病历进行检查和评估。③ 定期对安全隐患进行检查和评估： ④ 查岗位职责，主班人员不但要在岗，而且要成。脱离自己岗位15分钟视为不在岗，只一名大夫主班是不论任何情况都不准脱岗位。

目的：全面了解病员情况，重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人，以便及时更正诊断、用药、护理级别、进一步规范医嘱。方法：

1、每周二有科主任带领医生拿原始病历进行查房，现场办公、下医嘱，并根据查房情况随时讲解，提问有关内容。2016年工作计划： 一.继续加强及维护科室制度建设，充分调动全体科室工作人员的积极性。加强人才队伍建设：二.未来一年，预计引进应届毕业生3人，研究生基本学历，涵盖血管外科，乳腺及甲状腺外科，烧伤整形外科，为各个专业储备后续人才。三 拟建立病房日间手术室，进行疝外科局部麻醉手术，减缓科室床位压力，减少平均住院天数，为病人更好及更快康复做努力。四 继续加大疝外科在微创手术方面的工作力度，在严格掌握收拾适应症的原则下，力争优先腹腔镜微创治疗。五 积极为甲状腺外科的微创治疗做准备。包括人员配备，病人选择等各方面，同上级医院积极合作并寻求帮助。六 准备同手术室，介入室合作，开展介入复合手术室的准备工作，为血管外科的复合机杂交手术做准备。

第五篇：导管室质量与安全管理

介入诊疗质量安全管理与持续改进方案

检查标准1：严格执行《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》，依法取得相应资质。考核方法与改进措施：

（1）加强医护人员对《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》和《指南》中“介入诊疗质量管理与持续改进”要求的学习，提高医疗质量与安全管理的意识，严格执行《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》，确保介入治疗的质量与安全。（2）在取得相关资质下开展介入治疗工作。

（3）每季召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案

检查标准2：专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时诊疗服务。考核方法与改进措施：

（1）加强介入科能力建设，医护人员上岗前必须经过专业培训，做到专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床工作需要。（2）制定急诊冠脉介入手术管理办法。每月固定一组手术人员，确定通知顺序流程、值班原则、联系电话，建立了绿色通道，具备24小时诊疗服务。

检查标准3：严格执行技术操作规范，实行科学的质量控制标准，开展临床随访，定期进行质量评价。

考核方法：查看医护人员学习、培训、考核档案；质量控制标准及质量控制记录；随访记录。改进措施：

（1）进一步完善介入治疗管理制度，建立健全各项围手术期诊疗制度和流程并严格执行。（2）加强医护人员对技术操作规范的学习和培训，建立员工教育和培训档案，定期考核，熟练掌握，正确使用。

（3）进一步完善介入科质量控制标准，定期组织学习，认真掌握并严格执行，从源头控制质量隐患。

（4）建立临床随访制度，并做好详细记录。

检查标准4：因病施治，合理治疗，严格掌握介入诊疗技术的适应症

考核方法：质控办定期抽查介入治疗病历，检查因病施治，合理治疗情况。改进措施：

（1）严格遵循《冠状动脉介入治疗指南》的要求，在适应症和禁忌症的讨论中要尊重患者本人的意愿和选择，认真执行各类疾病的介入治疗指南。

（2）对须做介入治疗的患者实行术前三级医师讨论制度，严格把握指证，做到因病施治，合理治疗。

（3）充分尊重患者的知情权，认真进行术前谈话，讲明介入手术的必要性、预期达到的目的，手术风险及术后注意事项和所需费用。