02a ASAP脊柱内窥镜简介[五篇范例]

第一篇：02a ASAP脊柱内窥镜简介

ASAP脊柱内窥镜脊柱微创手术项目

目 录

一、ASAP公司简介

二、ASAP脊柱内窥镜微创手术原理和优越性

三、ASAP脊柱内窥镜微创手术的文献

四、ASAP脊柱内窥镜微创手术的设备配置

五、ASAP脊柱内窥镜微创手术的相关认证

六、ASAP脊柱内窥镜微创手术主要用户名单

七、ASAP脊柱内窥镜微创手术的相关培训和技术支持

八、ASAP脊柱内窥镜微创手术的售后服务

九、ASAP脊柱内窥镜微创手术应用的效益分析

一、ASAP有限公司简介

微创手术是当前国际手术发展的潮流，做为脊柱微创手术中有代表性的脊柱内窥镜手术技术正在日益引起国内脊柱界和疼痛界专家的重视。并被国际脊柱外科界所承认是一种损伤最小、适应症最广的多种椎间盘、椎体和椎管疾病的治疗技术，是新的脊柱外科发展趋势和重要发展方向。ASAP全脊柱内窥镜手术系统是当前脊柱内窥镜手术领域的翘楚。

ASAP有限公司总部位于德国医学微创工业和高科技中心-图特林根，是国际最著名的专门从事内窥镜和配套手术器械研发和生产的高科技公司。公司一直专注于把当前世界最先进的成熟的高新技术应用到脊柱微创手术，是当前国际首屈一指的内窥镜脊柱微创企业。当前其它公司的内窥镜产品大多源于ASAP公司。ASAP不仅限于生产内窥镜脊柱微创产品，更侧重于和国际著名医生合作，共同研发脊柱微创手术技术，向世界各国医生提供完整的全方位内窥镜脊柱微创解决方案，在国际脊柱外科领域享有内窥镜脊柱微创解决方案专家的美称。

二、ASAP脊柱内窥镜微创手术原理和优越性

1、ASAP全脊柱内窥镜微创手术的主要特点：

ASAP全脊柱内窥镜微创手术技术的主要特点突出表现在以下几个方面：   强调安全第一：对内窥镜和配套的手术器械进行了一系列改进设计，避免了其它品牌产品的可能造成的手术风险。

突出以人为本：充分考虑医生和病人的实际情况，设计了多种不同规格的内窥镜（在中国注册了19种内窥镜）和手术器械（在中国注册了60多种手术器械），在内窥镜和器械设计上考虑了医生操作的方便性，并且设计了分步法手术方案，让医生可以根据实际情况采用最适合的技术方案进行治疗。

全套解决方案：全套的ASAP脊柱内窥镜手术系统包括了椎间盘镜、椎间孔镜、后路镜、椎板间镜和小切口技术这些技术所需要的全套内窥镜和手术器械。

关注经济效益：无论从内窥镜还是配套器械的设计，ASAP都突出了器械的经久耐用、手术便捷快速、更换成本降低等特点。 

ASAP公司是国际众多内窥镜公司的供应商，在自主品牌的产品的产品整合了Wolf、joimax和MaxMore等多个品牌产品的优点，克服了他们的缺点，在此基础上做了更多安全和实用的创新，ASAP全脊柱内窥镜技术是ASAP公司和国际上多位脊柱微创专家集体智慧的结晶；是继续推进内窥镜脊柱微创技术的发展的又一个新的里程碑，该项技术扩大了内窥镜脊柱微创手术的适应症，腰椎间盘突出、膨出、脱垂和游离的病人、以及中央型的巨大突出和骨性狭窄的病人、术后复发的病人都可以通过椎间孔镜处理。

2、ASAP脊柱内窥镜微创手术原理

ASAP脊柱内窥镜微创手术的基本原理是在整合了杨氏（YESS）椎间盘手术、Joimax（Thessys和Tessys）椎间孔手术、MaxMore第二代椎间孔手术、美敦力后路镜（MED）和诺道夫后路镜、椎板间手术等的基础上，创新发展的一种可以涵盖所有这些技术优点、扩大了手术适应症的一种全脊柱内窥镜微创手术解决方案。目前在中国注册了19种不同规格的脊柱内窥镜（工作通道从4.1mm到6.6mm，视场角从15度到30度）和60多种手术器械（还将继续注册更多的内窥镜、手术器械和专利的电外科电极）。ASAP一个品牌的产品涵盖了上述多个厂家不同品牌的产品。采用ASAP这么广泛的脊柱内窥镜和手术器械保证了医生可以全面开展各种脊柱内窥镜微创手术。ASAP脊柱内窥镜微创手术解决方案不仅包含了上述这些品牌的技术，而且对这些技术做了一系列改进。既可以实施纤维环内由内向外的技术，也可以实施纤维环外由外向内的技术，还可以

实施内外兼容的技术。独特的内窥镜设计确保可以从多个角度的入路，包括了侧入路、侧后多个角度入路和后正中入路等。能做的彻底清除突出或脱垂的髓核、去除增生的骨质等解除对神经根的压力，达到神经根松解的目的，消除对神经压迫造成的疼痛。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。使用椎间孔髓核切除术可以精确的对椎间盘进行手术而不触及健康组织。因此可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性，在同类手术中对病人创伤最小、效果最好。

ASAP脊柱内窥镜微创手术代表一种全新的记住微创手术概念。可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。手术的满意疗效可以达到90%。由于它的诸多优越性，目前国际脊柱外科领域已经公认脊柱内窥镜髓核切除术在将来会和发展完善的关节镜一样成为该领域的主导地位。

3、ASAP脊柱内窥镜微创手术的优越性

ASAP脊柱内窥镜微创手术是一套完善和成熟的技术，由著名的德国脊柱外科医生Thomas Hoogland（汤姆.胡兰德）和Michael Schubert（麦克.舒伯特）等人创立，经Stephan Hellinger(斯蒂芬.海林格)等改进，在实施数千例成功的手术后开始向全世界推广。它主要具有以下一些主要优越性：

 病人仅需局部麻醉，不需要全麻。在病人完全清醒状态下做手术。手术中可以随时发现病人的反应。

 通过很小的经皮切口到达手术部位，最大程度地降低手术中和手术后感染的危险性。 和显微手术技术不同，为了确定位置和清除突出或脱垂的髓核，椎间孔入路的方法不需要部分切除椎间韧带（黄韧带）、锥体或椎间关节（锥体板切除术）。也不需要切断躯干肌，增加术后稳定性，减少伤口愈合疼痛。 较少的骨组织受到伤害，减少血液渗出和神经根区域的疤痕形成。手术后恢复快，术后一天病人就可离开医院。大多数病例可以进行门诊手术。病人可以尽快回到工作岗位和保证高质量的生活。 独特的套管和手术器械设计，可以发现和保护神经根，保护硬膜外及神经周围静脉系统、防止静脉淤滞和慢性神经水肿。此外，可以减少神经周围和硬膜外瘢痕形成。 不会损伤好的硬膜、神经韧带结构，减少神经根拴系的发生。运用工作套管可以减少椎旁肌肉的损伤及失神经支配。而开放手术中对椎旁肌肉的剥离和牵拉往往会损伤椎旁肌肉和使肌肉失神经支配。此外，还可以防止术后节段性不稳定和滑脱的发生。 对包容型椎间盘突出，椎间盘内手术减压手术保护后纤维环及后纵韧带的完整性，从而减少术后椎间盘突出复发的几率。

ASAP脊柱内窥镜微创手术技术可以做从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、膨出、脱垂、游离；椎间孔扩大和成型；椎间孔狭窄、椎管狭窄、骨赘切除；纤维环修复和成型；侧隐窝扩大成型；后纵韧带切除和成型；黄韧带切除和成型等。已经发表的国际文献报告了在术后1年和2年的随访中，应用了ASAP方法获得的成功率超过90%，早期复发率低于5%。在复发的病人当中，成功率超过84%。在复发性椎间盘疝出的病例中，成功率超过85%。

4、ASAP脊柱内窥镜脊柱微创的手术方法（略，见附件）

三、ASAP脊柱内窥镜微创手术的文献（略，见附件）

四、ASAP脊柱内窥镜微创手术的设备配置（略，见附件）

五、ASAP脊柱内窥镜微创手术的相关认证（见附件）

 中国国家食品药品监督管理局进口产品注册证  美国国家食品药品监督管理局注册证  欧洲CE认证

 EN ISO 9001:2000质量体系认证  EN ISO 13485质量体系认证  欧洲 93/42/EWG

六、ASAP脊柱内窥镜微创手术主要用户名单（略,见附件）

七、ASAP脊柱内窥镜微创手术的相关培训和技术支持

ASAP公司还联合北美医学教育基金会（NAMEF）共同组建国际技术支持和服务中心，为中国用户提供更好的多方位服务。我们按照技术引进、人才培养、团队建设、科室发展这样一条路径帮助医院发展。NAMEF与众多国际医疗机构、学术机构、教育机构、相关领域的非营利性机构，以及医药研发和制造企业有密切的合作。为中外医疗保健机构和专家搭建一个国际化共同发展的平台。通过我们与包括中国专家在内的国际专家共同建立一个全方位、多层次的先进医疗技术平台和先进的医学思想平台。

NAMEF的主要创始人都有在中、美和欧洲等国接受高等教育和实际工作的经历。我们身在海外，心系祖国，愿意通过建立这样的国际平台，以国际医学合作和医学教育培训等方式向中国提供优质的医疗服务和医疗项目，协助中国的医疗机构提高医疗水平和服务能力，报效祖国。我们的专家团队都是国际医学领域内著名的专家，我们的领军专家都是某个脊柱微创技术的创始人。

NAMEF在引进技术的同时特别注重医学教育和医学培训工作，已经在中外国家和地区建立了几十个医学培训中心，在欧洲、美洲、亚洲和中国举办过多种形式的医学培训项目，为中外培养了大量的医学专业人才。我们将继续推动培训中心的建设和发展，不断增加新的内容。我们的培训专家都是在国际该医学领域中有重大影响力的重要意见领袖。我们可以根据合作方提出的要求，对其进行针对性培训和合作，在具体培训内容、培训方式、培训时间、培训地点提供帮助，以迅速协助中国的医院开展高新医疗技术，帮助中国的医学院校得到国际高级医学教育资源。我们先后在北京大学附属北大医院、北京大学附属第三医院分院、解放军总医院、解放军总参谋部总医院、解放军第三军医大学附属新桥医院、上海交通大学附属第十医院、吉林大学附属第一医院和第二医院、南方医科大学附属南方医院等国内重多医院建立的国内大陆脊柱微创培训中心。并且在台湾、美国、德国等地建立了海外脊柱微创培训中心，为中国培养了大批人才，推动了脊柱微创技术在中国的蓬勃的发展。

国际医疗合作

ASAP和NAMEF积极促进中外医学领域专家、中外医疗机构的合作。我们与国际用户有密切的关系，建立了强大的关系网络。可以组织中外专家的互访，双向学习、进修、讲课、手术演示、现场指导等。积极促进建立双边或多边的技术合作和学术合作，共同开展医学前沿领域的开拓性工作，为国际医学的发展做出积极的贡献。我们积极医学院校校际交流，医学会会间交流，优秀医学科技项目以及优秀医学科学家的评选等项目，以此促进中外医学交流与合作，特别是推动多中心临床医学科研。我们可以帮助我们的中国用户与国际用户建立同行之间的密切联系，在提高中国用户的技术水平的同时提高他们在国内外业内的学术地位和知名度。

九、ASAP脊柱内窥镜微创手术应用的效益分析 我们从以下几个方面分析ASAP脊柱内窥镜微创手术的效益：

1、经济效益 我们可以从两个方面分析ASAP脊柱内窥镜微创手术的的经济效益。

第一、科室的直接经济效益。ASAP脊柱内窥镜微创手术包括了椎间盘镜手术、椎间孔镜手术、射频消融技术、后路镜（MED）等多种手术技术。根据目前中国的的收费标准，可可以比其它品牌的产品更能产生经济效益。

第二、医院的直接经济效益。在骨科开展ASAP脊柱内窥镜微创手术的同时可以通过提高医院的知名度，吸引慕名而来的病人，增加病源，留住病人。根据我们在中国多家医院应用的实际情况证明，在开展了脊柱微创手术项目之后，开放式手术病人也明显增加。在病人增加的基础上，为骨科微创病人提供相应的检查等配套科室的业务量也明显增加，共同为医院创造新的经济效益，增加医院总收入。

2、社会效益

ASAP脊柱内窥镜微创手术是目前最先进和适应症最广的髓核切除技术。其目的在于将医源性创伤减小到最低程度的同时获得最佳疗效。从社会效益看，开展微创技术可以减轻病人创伤，缩短住院时间，减少人工植入物的应用，降低药品用量，控制医疗总费用，为构建和谐医患关系做出力所能及的努力，同时推动医院的学科建设和发展，提高本院骨科中国同领域中的学术地位，并培养和锻炼后备人才。

3、学术效益

微创是一种理念，是一种哲学思想，同时也是实实在在的临床应用技术。它与影像学、电子技术、光学技术、生物材料和新型器械的发展密不可分。近年的快速演变，正越来越彻底地改变着脊柱手术的理念和方法。无论是早期的经皮穿刺介入，以及逐渐发展的经皮固定，其后的显微内窥镜技术，都无不体现了新材料、新器械在微创手术中的重要性。有时甚至是决定性的因素。ASAP脊柱内窥镜微创手术是一项国际领先的高新技术，是今后脊柱微创手术发展的一个重要方向。该技术既能以目前最微创的方式诊治椎间盘突出，避免传统手术咬除椎板、剥离椎旁肌和韧带以及对脊柱稳定性的破坏，也不会干扰椎管、不必牵拉神经根，使并发症和后遗症降至最低，极大地减轻病患创伤。该技术作为一个基础平台，可方便地扩展至椎间融合与固定，在掌握该内镜技术的基础上，瞄准颈椎脊柱内窥镜技术的发展，可以使科室的微创技术提升到一个全新的高度，带动其他微创技术的开展，推动传统手术的进一步发展和完善。通过3-5年的努力，使科室的综合水平走在同级兄弟单位的前列。

第二篇：中国脊柱健康研究院简介

中国脊柱健康研究院，简称脊柱健康研究院，成立于2012年，是一家集脊柱学科研究、脊柱产品开发、脊柱学术交流、脊柱专科医院筹划等工作的研究机构。

中国脊柱健康研究院简介：

中国脊柱健康研究院于20012年挂牌成立，主打脊柱健康品牌，将普及脊柱健康知识，提升全民的脊柱健康意识，提高民众的脊柱健康水平为己任，推动中国脊柱保健和康复水平走在世界的前列。中国脊柱健康研究院将在脊柱理论、临床实践、脊柱相关疾病研究、脊柱产品开发等方面，不遗余力地引导我们脊柱界同仁共同担当全民脊柱健康保护重任。中国脊柱健康研究院的服务宗旨是：

遵守我国法律、法规，执行国家脊柱健康工作方针和政策，开展脊柱健康学术研究、脊柱健康技术科技成果转化的职能。中国脊柱健康研究院将坚持科学发展观，研究新情况、解决新问题。积极主动当好政府部门的参谋助手。坚持以人为本，以人为中心的服务理念。强化行业自律文明服务意识。坚持理论与实际相结合，坚持服务社会、服务于人民，调动各个方面的积极性，坚持自身建设，扩大海外交流合作。为保护人民健康和社会主义现代化建设服务。

中国脊柱健康研究院服务类型主要有：

1、培训，中国脊柱健康研究院长期举办脊柱推拿保健、整脊手法、整脊技术相关培训。

2、出诊及外派人员治疗，除了专家定期的巡诊外，我们还可为有日常治疗需求的合作伙伴派出驻场医师，进行日常治疗。

3、项目研发和输出服务，为有需要引进运动康复项目的亚健康机构提供从项目设计、产品配套、人员培训到宣传和市场活动的全套项目输出服务。

4、运动康复相关的器具和药品的采购和销售，可为合作伙伴进行专业的采购，或按要求提供所需的药品和器具。

5、科研论文审查和刊登，可为希望将自己科研论文发表在国际SCI检索认可的国际性学术刊物上的科研人员，提供中文论文的预审查，并在审查通过后推荐至国际权威杂志刊载。

6、学术交流，中国脊柱健康研究院将定期举办国内各级学术交流研讨会，以及国际脊柱健康学术交流活动。

中国脊柱健康研究院的合作伙伴为：

1、运动康复相关的专业治疗和科研机构，包括：医院、运动康复教学单位，专业体育队，,舞蹈团队，演艺团队等。

2、运动损伤多发机构，包括：健身房、体校、业余体育运动中心，各类体育俱乐部、高尔夫俱乐部等。

3、各类脊柱健康服务机构，如：脊柱养生、整脊推拿、SPA等。

中国脊柱健康研究院服务项目：

1、疼痛缓解：落枕、头痛、头晕，胸痛、坐骨神经痛，肩周炎，类风湿性关节炎等。

2、运动损伤：腰肌劳损，网球肘，高尔夫球肘，肩关节拉伤，踝关节扭伤，膝关节疼痛等。

3、脊柱调整：颈椎病，胸椎病，腰椎间盘彭出，脊柱侧弯，腰椎滑脱，椎管狭窄，尾椎骨盆调整。

4、术后康复：腰椎间盘突出术后康复，半月板损伤术后康复，跟腱断裂术后康复，十字交叉韧带损伤术后康复，关节损伤术后康复。

5.、产后骨盆恢复：产后腰痛，骶髂关节疼痛。

6、脊柱推拿保健

中国脊柱健康研究院

第三篇：内窥镜室工作制度

内窥镜室工作制度

一、任务

内窥镜主要用于食管、胃十二指肠、小肠、结肠、肝脏、胰腺、腹腔、支气管、肺、胸腔、膀胱、阴道等部位疾病的检查诊断。同时可以借助内镜进行止血、扩张、摘除息肉和异物等非手术疗法。

二、内窥镜室业务管理

1.各内镜室必须制订纤维内窥镜室工作制度和操作规范。

2.检查医师必须严格按技术操作常规进行。

3.检查时要求仔细、准确、迅速、安全，严防并发症的发生。

4.检查时活检取材做到准确，送检标本时必须在标本瓶上标明取材部位及数量，按规定填写送检单，与标本一同送病理科。

5.报告单要求书写完整、诊断正确。病理报告应一同附在内镜报告单上提供于临床。并将检查资料包括申请单、镜检记录、病理结果等整理归档。

6.认真做好内镜的消毒，防止交叉感染是至关重要的。

（1）每个病人做完检查之后，立即进行清洁处理，用浸水的微孔海绵将接物镜及软管末端在清水中冲洗，同时不断注水、注气，将粘附在接物镜面和注气孔上的粘液和血液彻底清除。

（2）再用海绵从上而下轻抹整个镜身，清水吸引冲洗，反复多次，直至清洁为止。

（3）再将内镜头端浸在盛有2%戊二醛溶液的桶内，按上述方法冲洗及吸引，多次消毒，消毒后再用清水洗净附在镜上的戊二醛溶液。活检钳用清水洗后同样用2%戊二醛溶液消毒处理。

7.内窥镜室要认真开展临床质量控制工作，将检查结果与临床手术病理进行对比分析，进行诊断符合率、误诊率、漏诊率的综合评价，以利质量的进一步提高。

三、内窥镜维修保养管理

内窥镜室内工作人员必须相对固定，医师与护士有明确分工，要落实责任，认真做好内镜的保养工作。定期检查审核内窥镜的检查质量效果。特别要注意以下几点：

1.检查完毕清洗消毒后要吹干内镜，悬挂在置有干燥剂的专用橱内。

2.活检钳在清洗消毒后，可在钳合处涂上硅蜡，以防生锈，并把它悬挂起来。

3.操作时切勿使软管部呈锐角弯曲，以免光学纤维折断。

第四篇：医用内窥镜介绍

医用内窥镜介绍

（一）内窥镜起源于100年前，主要经历了4个发展阶段，每个阶段都以当时所用器械的主要特征为标志。

硬式内镜阶段（1806～1932）：硬式内镜由德国人Philipp Bozzini首创，由一花瓶状光源、蜡烛和一系列镜片组成，主要用于膀胱和尿道检查。1895年Rosenhein研制的硬式内镜由3根管子呈同心圆状设置，中心管为光学结构，第二层管腔内装上铂丝圈制的灯泡和水冷结构，外层壁上刻有刻度反应进镜深度。1911年Elsner对Rosenhein式胃窥镜作了改进，在前端加上橡皮头做引导之用，但透镜脏污后便无法观察成为主要缺陷，尽管如此，Elsner式胃镜1932年以前仍处于统帅地位。

半屈式内镜阶段（1932～1957）：Schindler从1928年与优秀的器械制作师Georg Wolf合作研制胃镜，最终在1932年获得成功，定名为Wolf-Schinder式胃镜。之后，许多人对其进行了改造，使之功能更为齐全，更为实用。

光导纤维内镜阶段（1957年至今）：1954年，英国的Hopkins和Kapany发明了光导纤维技术。1957年，Hirschowitz及助手在美国胃镜学会上展示了自行研制的光导纤维内镜。60年代初，日本Olympas厂在光导纤维胃镜基础上，加装了活检装置及照相机，有效地显示了胃照相术。1966年Olympas厂首创前端弯角机构，1967年Machida厂采用外部冷光源，使光量度大增，可发现小病灶，视野进一步扩大，可以观察到十二指肠。近10年随着附属装置的不断改进，如手术器械、摄影系统的发展，使纤维内镜不但可用于诊断，且可用于手术治疗。

电视内镜时代（1983年以后）：1983年Welch Allyn公司研制成功了电子摄像式内镜。该镜前端装有高敏感度微型摄像机，将所记录下的图像以电讯号方式传至电视信息处理系统，然后把信号转变成为电视显像机上可看到的图像。不久日本Olympas厂即推出相应型号胃镜，并占据大部分市场。

影像质量评价

内窥镜在200年里结构发生了4次大的改进，从最初的硬管式内镜、半曲式内镜到纤维内镜，又到如今的电子内镜。随着科技的进步，影像质量也发生了一次次质的飞跃。最初Bozzine研制的第一台硬管内镜以烛光为光源，后来改为灯泡作光源，而当今从内镜获得的是彩色相片或彩色电视图像。这图像不再是组织器官的普通影像，而是如同在显微镜下观察到的微观像，微小病变清晰可辨，可见其影像质量已达到了较高的水平。

医用内窥镜分类

按其发展及成像构造分类：可大体分为3大类：硬管式内镜、光学纤维（软管式）内镜和电子内镜。

按其功能分类：

1、用于消化道的内镜：硬管式食道镜；纤维食道镜；电子食道镜；超声电子食道镜、纤维胃镜、电子胃镜、超声电子胃镜、纤维十二指肠镜、电子十二指肠镜、纤维小肠镜、电子小肠镜、纤维结肠镜、电子结肠镜、纤维乙状结肠镜和直肠镜。

2、用于呼吸系统的内镜：硬管式喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、纤维支气管镜、电子支气管镜、胸腔镜和纵隔镜。

3、用于腹膜腔的内镜：有硬管式、光学纤维式、电子手术式腹腔镜。

4、用于胆道的内镜：硬管式胆道镜、纤维胆道镜、电子胆道镜、和子母式胆道镜。

5、用于泌尿系的内镜：（1）膀胱镜：可分为检查用膀胱镜、输尿管插管用膀胱镜、手术用膀胱镜、示教用膀胱镜、摄影用膀胱镜、小儿膀胱镜和女性膀胱镜。（2）输尿管镜。（3）肾镜。

6、用于妇科的内镜：阴道镜和宫腔镜。

7、用于血管的内镜：血管内腔镜。

8、用于关节的内镜：关节腔镜。

医用光学内窥镜

自20世纪50年代后期纤维光学应用于临床医学以来，由于光学系统的不断完善和改进，到目前纤维内窥镜已达到图像清晰，观察视野大，内镜镜身细径化，操作方便，品种规格全的程度。（左图为：光学纤维胃镜）

基本结构：

以目前使用比较普遍的光学纤维胃镜为例，它由①内镜先端部、②弯曲部、③导像管、④操作部、⑤导光管和⑥导光管接头组成。

成像原理：

纤维内镜成像原理是将冷光源的光，传入导光束，在导光束的头端（内镜的先端部）装有凹透镜，导光束传入的光通过凹透镜，照射于脏器内腔的粘膜面上，这些照射到脏器内腔粘膜面上的光即被反射，这些反射光即成像光线。这些反射光再反射如观察系统，按照先后顺序经过直角屋脊棱镜、成像物镜、玻璃纤维导像束、目镜等一系列的光学反应，便能在目镜上观察到被检查脏器内腔粘膜的图像。

医用电子内窥镜

电子内窥镜是继第一代硬式胃镜和第二代光导纤维内镜之后的第三代内窥镜。电子内窥镜主要由内镜（endoscopy）、电视信息系统中心（video information system center）和电视监

视器（televisio monitor）三个主要部分组成。它的成像主要依赖于镜身前端装备的微型图像传感器（charge coupled device, CCD），CCD就象一台微型摄像机将图像经过图像处理器处理后，显示在电视监视器的屏幕上。比普通光导纤维内镜的图像清晰，色泽逼真，分辨率更高，而且可供多人同时观看。（左图为：电子内窥镜）

电子内镜的第一代产品自1983年应用于临床以来，到目前已生产出第三代电子内镜应用于临床。世界上生产电子内镜比较著名的公司由美国的雅伦（WelchAllyn）和日本的奥林巴斯（Olympas）等。由于电子内镜的问世，给百余年来内镜的诊断和治疗开创了历史新篇章，相信电子内镜将会在临床、教学和科研中发挥出它巨大的作用。

基本结构：

电子内镜的构成除了内镜、电视信息系统中心和电视监视器三个主要部分外，还配备一些辅助装置，如录像机、照相机、吸引器以及用来输入各种信息的键盘和诊断治疗所用的各种处置器具等。

电子内窥镜的成像原理：

电子内窥镜的成像原理是利用电视信息中心装备的光源所发出的光，经内镜内的导光纤维将光导入受检体腔内，CCD图像传感器接受到体腔内粘膜面反射来的光，将此光转换成电信号，再通过导线将信号输送到电视信息中心，再经过电视信息中心将这些电信号经过贮存和处理，最后传输到电视监视器中在屏幕上显示出受检脏器的彩色粘膜图像。目前世界上使用的CCD图像传感器有两种，其具体的形成彩色图像的方式略有不同。

电子内窥镜在临床应用上的优点：

1、操作简单、灵活、方便

由于电子技术的应用，在诊断和治疗疾病时，操作者和助手以及其他工作人员，都能在监视器的直视下进行各种操作，使各方面的操作者都能配合默契且安全。因此操作起来灵活、方便，易于掌握。

2、病人不适感降到了最低程度

由于内镜镜身的细径化，在镜身插入体腔时，使患者的不适感降到了最低程度。

3、大大提高了诊断能力

由于CCD的应用，使像素比纤维内镜大大增加，图像更加清晰逼真，且有放大功能。因此，它具有很高的分辨能力，它可以观察到胃粘膜的微细结构，也就是说能观察到胃粘膜的最小解剖单位---胃小区、胃小沟。故可以发现微小病变，达到早期发现、早期诊断、早期治疗的最终目的。除此之外，由于电子内镜的视野宽阔，内镜前端的弯曲角度大，避免了盲区，因此，这也是遗稿诊断能力，避免漏诊的主要因素之一。

4、便于教学及临床病例讨论

由于是在监视器屏幕上观察图像，可以供更多人员共同观察学习，进行病例讨论，同时，也为提高诊断水平提供了良好的条件。

5、便于患者的密切配合由于在监视器上观察图像，因此患者本人也可以直接参与观察，这对消除患者的紧张情绪、提高患者的检查兴趣和信心起到了积极的作用。

6、为教学、科研提供可靠的资料

由于电子内镜可以对检查过程进行录像、照相，所以为今后的教学、科研提供真实、可靠的第一手资料。

7、电子内镜功能在临床应用中的开发

电子内镜是继往开来内镜功能最全、最有开发前景的临床内腔镜检查设备。除了由于电子技术的应用使图像更加清晰、逼真外，单就CCD的开发潜力还相当巨大，到目前CCD已可达50万像素，据资料可知最高可达200万像素，可想而知电子内镜在今后的不断发展和完善过程中，它的图像分辨力将会提高多少倍，将会把发现早期病变带入一个崭新的世界。

8、另外，还可利用电视信息中心调整红、蓝、绿，调整不同颜色去观察不同的组织结构，从而达到各种组织结构的最佳分辨能力。目前电子内镜除了能观察到胃粘膜的最小解剖单位（胃小区、胃小沟）外，还可以观察到粘膜的肠上皮化生的绒毛状改变、溃疡周围的再生上皮、新生血管、粘膜下血管等显微镜下组织结构，因此，它对观察和诊断疾病的能力已达到了一个颠峰。

9、人们把图像分析技术用于电子内镜检查，可以得到胃的血流图，可以对病变进行定

量分析，可以进行温度测定，还可以将超声探头装在内镜前端进行腔内超声探察。此外，还可以利用通信线路将电子内镜图像传至远方，进行临床疾病的会诊。

总之，多功能的电子内镜在临床疾病的诊断、治疗和研究疾病的发病机制以及病理变化过程中，将会越来越多地发挥出它的巨大贡献。

内窥镜影像临床诊断应用

一、胃肠道疾病的检查

（１）食道：慢性食道炎、食道静脉曲张、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌及贲门癌等。

（２）胃及十二指肠：慢性胃炎、胃溃疡、胃良性肿瘤、胃癌十二指肠溃疡、十二指肠肿瘤。

（３）小肠：小肠肿瘤、平滑肌肿瘤、肉瘤、息肉、淋巴瘤、炎症等。

（４）大肠：非特异性溃疡性结肠炎、Crohn病、慢性结肠炎、结肠息肉、大肠癌等。

二、胰腺、胆道疾病的检查：胰腺癌、胆管炎、胆管癌等。

三、腹腔镜检查：肝脏疾病、胆系疾病等。

四、呼吸道疾病的检查：肺癌、经支气管镜的肺活检及刷检、选择性支气管造影等。

五、泌尿道检查：膀胱炎、膀胱结合、膀胱肿瘤、肾结核、肾结石、肾肿瘤、输尿管先天性畸形、输尿管结石、输尿管肿瘤等。

技术展望

医用内窥镜在不同的时期都促进了医学事业的不断发展。今后随着电子技术及其他科学技术的不断进步，相信其技术会有更广更深的发展。

它非但能完成当今所完成的任何一项工作，还会加用特殊光谱的CCD提供新的诊疗图像信息，还可用图像处理技术获得病变组织的特殊图像，并能用图像分析技术实现对病变的定量分析和定量诊断，还可通过电讯手段进行远程会诊。

多功能的电子内镜已经问世，它不但能获得组织器官形态学的诊断信息，而且也能对组织器官各种生理机能进行测定。

医用内窥镜技术发展到今天，已经显示出它的强大生命力，相信明天会做出更辉煌的贡献。

第五篇：鼻内窥镜技术

鼻内窥镜技术

鼻内窥镜是耳鼻喉科一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，一般指的是硬管镜，有0至90度不等的角度，先进的鼻内窥镜由于有良好的照明，被称为鼻类疾病的“万能眼”，加之本身比较细，直径只有2.7-4.0mm，它可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，它的亮度相当于无影灯的20倍，可将病变组织放大200倍，病变部位可被医生一览无余，是诊断鼻窦炎、鼻息肉的重要手段，通过配套的手术成像系统还能对鼻窦炎、鼻息肉进行精细的治疗，使手术能够达到传统手术无法到达的区域。先引进的鼻内窥镜可解决这一难题。鼻内窥镜被称为鼻类疾病的“万能眼”，亮度相当于无影灯的20倍，可将病变组织放大200倍，病变部位可被医生一览无余。清晰的视野使手术达到更精细的效果，并使手术达到以前不易到达的区域，从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上的保护性手术。鼻内窥镜治疗范围：

鼻窦炎、鼻息肉、、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等的诊断和治疗。鼻内窥镜技术的治疗优势在于：

1.治疗精密：自带的冷光源的亮度相当于无影灯20倍，清晰 的视野使手术达到更精细的效果，3.5mm的小孔可将病变组织放大数倍，并将同步拍摄到的影象传送到相应的的电脑屏幕上，患者病变部位可被医生一览无余，彻底告别过去盲目凭手感和经验操作的“盲人摸象”时代。

2.微创痛苦小

3.安全快捷：以高智能探头自动识别病变组织，避免过多损伤，将副作用降到最低，同时，一台手术只需要很短的时间，安全、有利于患者术后的恢复。

4.清晰的视野使手术达到更精细的效果，并使手术达到以前不易到达的区域，从而将传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上的保护性手术。鼻内窥镜技术，我科自2002年开始使用，主要治疗鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等，现已治疗上万例的鼻腔疾病患者，治疗效果较好。