外科学指导：烧伤吸入性损伤的临床分度

第一篇：外科学指导：烧伤吸入性损伤的临床分度

1．轻度吸入性损伤：病变仅限于口、鼻腔和咽部。主要症状为咽部发干、疼痛；主要体征：鼻毛烧焦，鼻咽部发红。

2．中度吸入性损伤：病变主要侵及咽、喉和气管。主要症状：声嘶、上呼吸道梗阻；主要体征：气道梗阻、喘鸣、听诊干哕音。3．重度吸入性损伤：病变可达支气管、细支气管甚至深达肺泡。主要症状：缺氧；主要体征：干湿啰音。

第二篇：外科学指导：烧伤吸入性损伤的治疗

1．吸氧。

2．保持气道通畅，解除气道梗阻气管内插管，气管切开。3．机械通气。

4．清除分泌物和灌洗。5．补液治疗。6．防治感染。

第三篇：外科学——腹部损伤

腹部损伤(abdominal injury)西安交通大学第二医院普外科 刘清峰

第一节 概述

分类：

1.开放性损伤：穿透伤：有腹膜破损者(多伴内脏损伤)，非穿透伤：无腹膜破损者(偶伴内脏器官损伤)；贯通伤:投射物有入口出口者,盲管伤；有入口无出口者。2.闭合性损伤：可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内脏器官损伤。3.医源性损伤：各种穿刺、内镜、灌肠、刮宫、腹部手术等诊治措施。病因：

1.开放性损伤：常由锐器、枪弹、弹片所引起。受损脏器的顺序：肝、小肠、胃、结肠、大血管等。

2.闭合性损伤：常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳大脚踢等钝性暴力。受损脏器的顺序：脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。

腹部损伤的严重程度，是否涉及内脏器官、涉及什么内脏器官等情况在很大程度上取决于暴力的强度、速度、着力部位和作用方向等因素。它们还受到解剖特点、内脏器官原有病理情况和功能状态等内在因素的影响。

临床表现：由于伤情的不同，腹部损伤后的临床表现可有很大的差异，从无明显症状体征到出现重度休克甚至处于濒死状态。主要病理变化是腹腔内出血和腹膜炎。

实质器官：主要表现是出血。出血出到体外、腹腔内、腹膜后以及消化道或泌尿系统内。胆汁和胰液外漏可同时伴有腹膜炎。

空腔器官：主要是弥漫性腹膜炎（腹膜刺激征）。对腹膜刺激最强的顺序：胃液、胆汁、胰液、肠液，血液最轻。有时可以有气腹征。

外伤时实质器官和空腔器官的损伤可同时存在，所以出血和腹膜炎的症状和体征可同时存在。诊断：

了解受伤过程和体检是诊断腹部损伤的主要内容，外伤的患者一般病情比较重，所以诊断和抢救措施常常同时进行。在诊断时，应考虑腹部多个器官损伤和腹部以外的损伤。开放性损伤：

要慎重考虑是否为穿透伤。有腹膜刺激征或腹内组织、器官自腹壁伤口突出者显然腹膜已穿透，且绝大多数都有内脏器官损伤。诊断时还应注意以下几点： A.穿透伤的入口和出口可能不在腹部；

B.腹部的切线伤，虽未穿透腹膜，但不排除内脏器官损伤的可能； C.穿透伤的入口、出口与伤道不一定呈直线； D.伤口大小与病情不一定成正比。腹部闭合性损伤：

首先需要认真考虑是否有内脏器官损伤，若有，其病情要比无者严重的多，且绝大部分需早期手术，如不能及时诊断，可能贻误手术时机而导致严重后果。为此，应注意以下几点： 1.有无内脏器官损伤：多数伤者根据伤史和临床表现都能诊断，但仍有不少伤者的诊断并不容易，多见于伤者早期到医院就诊，单纯腹壁损伤伴明显腹壁软组织挫伤者。再就是其他部位的损伤严重，吸引了我们的注意力。为了防止漏诊必须做到： A.详细了解受伤史； B.重视全身情况的观察；

C.全面而有重点的体格检查； D.进行必要的化验。

若发现有下列情况之一者，应考虑有腹内器官损伤： A.早期出现休克征象者；

B.有持续性甚至进行性腹部剧痛同时伴有消化道症状者； C.有明显腹膜刺激征者； D.有气腹表现者；

E.腹部有移动性浊音者； F.便血、呕血或尿血者； G.直肠指检有阳性发现者。

• 2.什么脏器受到损伤：应先确定哪一类脏器损伤，然后考虑具体脏器。以下几点对确诊有一定价值：

A.有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤；

B.有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系器官损伤 ； C.有膈面腹膜刺激表现者，提示上腹部器官损伤； D.有下位肋骨骨折者，有肝或脾破裂的可能；

E.有骨盆骨折者，提示直肠、膀胱、尿道损伤的可能。• 3.是否有多发性损伤： 各种多发性损伤可能有： A.腹内某一器官有多处破裂； B.腹内有一个以上器官受到损伤；

C.除腹部损伤外，尚有其它部位的合并损伤；

D.腹部以外损伤累及腹内器官。不论是哪一种情况，在诊断和治疗中，都应注意避免漏诊，否则必将导致严重后果。提高警惕和诊治中的全局观点是避免这种错误的关键。

• 4.诊断遇有困难怎么办：以上检查和分析未能明确诊断时，可采取以下措施:（1）进行其他辅助检查: A.诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术，阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏器官有无损伤和哪一类器官损伤有很大帮助。严重腹内胀气，大月份妊娠，因既往手术或炎症造成的腹腔内广泛粘连以及躁动不能合作者，不宜作腹腔穿刺。诊断性腹腔穿刺灌洗虽然很敏感，但是不宜把其阳性结果作为剖腹探查的绝对指证，而是应全面检查，慎重考虑再作出决定； B.X线检查：应选择性应用，主要是胸片和平卧位腹平片； C.B超检查：主要用于实质性器官损伤的检查；

D.CT检查：对实质器官损伤及其范围程度有重要的诊断价值；

E.其他检查：上述检查未能明确诊断时，可选用选择性血管造影、MRI、MRCP以及诊断性腹腔镜检查。

（2）进行严密观察：对于一时不能明确有无腹腔内脏损伤的患者，严密观察是诊断中极为重要的一个步骤。其包括：

A.每15~30分钟测一次生命体征； B.每30分钟检查一次腹部情况； C.每30~60分钟，复查血常规；

D.必要时可重复进行 诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术。• 除了随时掌握伤情变化外，观察期间应做到： A.不随便搬动伤者，以免加重伤情； B.不注射止痛剂，以免掩盖伤情； C.禁饮食。

• 为了给可能需要进行的手术治疗创造条件，观察期间还应进行以下处理： • 积极补充血容量，防治休克； • 给予广谱抗生素； • 胃肠减压。

（3）剖腹探查：以上方法未能排除腹内器官损伤或出现以下情况时，应剖腹探查。A.腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大； B.肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀； C.全身情况有恶化趋势； D.膈下有游离气体表现； E.红细胞计数进行下降；

F.血压有稳定转为不稳甚至下降； G.腹穿为阳性； H.胃肠出血；

I.积极治疗休克而情况不见好转或继续恶化。

• 处理：腹壁闭合性损伤和盲管伤的处理原则和其他软组织的相应损伤是一致的。•

穿透性开放性损伤和闭合性腹内损伤多需手术。

腹部以外另有伴发损伤，应全面权衡轻重缓急，首先处理对生命威胁最大的损伤。

麻醉应选气管插管全身麻醉比较理想，既能保证麻醉效果，又能根据需要供氧，并防止术中误吸。

• 切口选择：不仅要保证满足彻底探查腹腔内所有的部位，还应能迅速切开缝合，且创伤较小。• 探查：首先查有无出血，再查有无空腔脏器破裂。原则是先止血，再修补。先修补污染重的，再处理污染轻的。

• 放置引流的原则：肝、胆、脾、十二指肠及结肠损伤者；空腔脏器修补后可能发生溢漏者；有较大创面裸露继续渗出者；局部已形成脓肿者。

• 引流种类：烟卷引流；乳胶管引流；双套管负压吸引管。

第二节 常见内脏损伤的特征及处理

一、脾破裂（splenic rupture）：脾是腹部内脏最容易受损的器官，尤其是脾脏有病理病变时，更易破裂。按病理解剖脾破裂可分为中央型破裂（破在脾实质深部）、被膜 下破裂（破在脾实质周边部）和真性破裂（破损累及被膜）。真性脾破裂在临床中最多见。• 脾损伤Ⅳ级分级法：

Ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾裂伤长度≤5.0cm,深度≤ 1.0cm； Ⅱ级：脾裂伤总长度＞ 5.0cm，深度＞ 1.0cm，但脾门未累及，或脾段血管受累； Ⅲ级：脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受损； Ⅳ级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。• 处理

处理原则是“抢救生命第一，保脾第二”。

1.无休克或容易纠正的一过性休克，影象学证实脾裂伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者，在严密观察下，可非手术治疗，尤其是小儿，成功率可高达80%以上。

2.观察中如发现继续出血（48小时内需输血＞1200ml)或有其他器官损伤，应立即手术。3.彻底查明伤情，尽可能保留脾脏。

4.脾中心部碎裂，脾门撕裂或有大量失活组织，高龄及多发伤情况严重者需迅速结束手术，行全脾切除术。

5.在野战条件下，原则行全脾切除术。6.病理性脾肿大发生破裂，应予切除。

7.非真性脾破裂，可形成局限性血肿，36~48小时可再次破裂，称为延迟性脾破裂。一般发生在2周以内，也可迟至数月，此种情况下脾应予切除。

二、肝破裂（liver rupture）

• 肝破裂：右肝叶较左肝叶多，肝破裂无论在致伤因素、病理类型和临床表现都和脾破裂极为相似；但因肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂者更为明显。血液也可以进入胆道，从而出现黑便和呕血。处理以手术为主，原则是彻底清创、确切止血、清除胆汁溢漏和建立通常引流。手术方式多样，包括缝合、肝切除、肝动脉结扎、填塞等等方式。

三、胰腺损伤 •

四、胃损伤

• 五、十二指肠损伤 •

六、小肠损伤 •

七、结肠损伤 •

八、直肠损伤 •

九、腹膜后血肿

第四篇：临床执业医师外科学考点：烧伤病人怎么分类

烧伤病人分类：

烧伤可以根据伤害的机制、深度、程度和关联伤害及并发症进行分类。

1.根据深度区分

目前，根据烧伤损伤到皮肤不同的深度，可粗略将烧伤分成一度、二度、三度和四度烧伤。在了解这个概念之前，必须了解皮肤的概念。皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织，是人体最大的器官，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。人和高等动物的皮肤由表皮、真皮、皮下组织三层组成。而表皮和真皮又分别由很多层构成，表皮是基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层;真皮是乳头层和网状层，要非常精确地判定烧伤的深度总是不太容易，特别是在二度烧伤的案例中，因为二度烧伤的深度可能会随着时间推移而改变。鉴于此，即使在最初进行治疗的情况下，二度烧伤也有可能会演变成三度烧伤。

2.根据严重程度区分

为了更好地将病人及时有效地推荐给不同专业领域的烧伤中心，美国烧伤协会发展了一套区分系统，在这个系统下，烧伤按程度分成重度、中度和轻度。这是根据一系列的事实要素来衡量的，如烧伤的体表总面积(TBSA)，是否伤及要害的解剖学区域，病人年龄和连带伤害等等。

(1)重度烧伤

1)10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于25%.2)年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于20%.3)三度或三度以上烧伤占体表总面积大于10%.4)任何涉及到手部、面部、脚部或会阴部位的烧伤。

5)烧伤覆盖主要的关节部位。

6)围绕四肢任意部位一圈的烧伤。

7)任何伤到呼吸道的烧伤。

8)电烧伤。

9)烧伤伴有骨折或其他外伤叠加的复合伤。

10)婴幼儿烧伤。

11)容易引起并发症的高危人群发生烧伤。

12)以上类型的烧伤需要将病人尽快送到专业的烧伤科。

13)中度烧伤。

14)10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积在15%到25%之间。

15)年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积在10%到20%之间。

16)三度或三度以上烧伤占体表总面积在2%到10%之间。

以上类型的烧伤病人需要立即就医进行烧伤诊治。

(2)轻度烧伤

1)10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积小于15%.2)年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积小于10%.3)三度或三度以上烧伤占体表总面积小于2%.以上类型的烧伤病人需要立即就医。

3.根据面积计算

烧伤也可以通过总体表面积占比(TBSA)来进行区分，然后再根据深度进行划分。一度烧伤(只有红斑，无水疱)并不包含在内。通常使用的方法称为九分法，可以帮助医生迅速地判断病人受损伤的体表面积。

更精确的方法是通过伦德-布劳德表来区分成人和儿童身体的不同比例。一个人手(手掌和手指)的大小差不多占体表总面积的1%.实际的平均表面积应该是0.8%，所以使用1%可能会略微高估烧伤面积。10%的儿童烧伤案例和15%的成人烧伤案例因为血容量减少休克可能会有潜在的生命危险，需要尽快输液并在烧伤科监护。

(1)九分法(成人)头颈9%(1个9%)，双上肢18%(2个9%)，躯干(含会阴1%)27%(3个9%)，双下肢(含臀部)为46%(5个9%+1%)，共为11X9%+1%=100%.(2)九分法(小儿)小儿头大四肢小，随年龄而不同，计算如下：头颈部体表面积(%)=9%+(12-年龄)%，双下肢体表面积(%)=46%-(12-年龄)。

4.根据烧伤原因区分

烧伤可能会由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤也可以据此分成化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤和烫伤等。

(1)化学烧伤化学烧伤的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态(固态、液态、气态)、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。

(2)电烧伤电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤。电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处较出口处重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周。损伤范围常外小内大。

(3)烫伤英文名Scalding来源于拉丁语calidus，意思是“热”，通常是由高温液体(水或油)或气体(蒸汽)导致，通常情况是洗澡时皮肤与高温的水龙头接触或热饮洒在皮肤上发生，又称沉浸烫伤，通常是四肢沉浸在热水表面下发生，在国外是虐待儿童案中幼儿被灼伤的原因。皮肤表面产生的水疱中满是组织液，这是皮肤对热力的反应。

第五篇：四川省2016年上半年临床助理医师外科学：肾脏损伤的介绍试题

四川省2016年上半年临床助理医师外科学：肾脏损伤的介

绍试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、华支睾吸虫病与哪种癌的发生关系密切

A．肝细胞癌

B．胆管细胞癌

C．结肠癌

D．胆囊癌

E．胰腺癌

2、在社会学习论中，强调什么的作用，用以解释许多社会行为的学习A．正强化和负强化

B．正强化和惩罚

C．间接强化和自我强化

D．直接强化和及时强化

E．直接强化和间接强化

3、X-连锁无丙种球蛋白血症的突变基因是

A．2日左右出现

B．3d左右出现

C．4日左右出现

D．5日左右出现

E．7日左右出现

4、下列骨化性肌炎的临床特点，应除外

A．是发生在骨骼肌的良性骨化性瘤样病变，罕见恶变

B．多见于老年男性

C．好发于四肢、肩部和臀部

D．主要位于骨骼肌内

E．不侵犯附近的骨组织

5、阴道脱落细胞雌激素高度影响表示为

A．底层细胞30/20/50

B．底层细胞40/40/20

C．表层细胞70/20/10

D．表层细胞10/20/70

E．表层细胞5/40/55

6、不是狼疮性肾炎的病理类型有____ A．系膜增殖性狼疮性肾炎

B．局灶增殖性狼疮性肾炎

C．IgA肾病

D．膜性狼疮性肾炎

E．弥漫增殖性狼疮性。肾炎

7、常用的抗酸杆菌染色方法是 A．Giemsa染色法

B．Ziehl-Neelsen染色法

C．Gram染色法

D．Grocott六胺银染色法

E．Warthin-starry染色法

8、甲苯胺蓝染色法显示肥大细胞颗粒呈

A．蓝色

B．黑色

C．黄色

D．绿色

E．紫色

9、肝颈静脉回流征阳性,常见于: A．左心衰竭 B．肺气肿 C．大量腹水 D．右心衰竭

E．三尖瓣关闭不全

10、流行性出血热进入低血压休克期的主要处理措施为____ A．补充血容量

B．纠正DIC

C．使用血管活性药

D．使用强心、利尿剂或激素

E．纠正酸中毒

11、周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确

A．传导束型感觉障碍

B．运动障碍

C．腱反射减弱或消失

D．自主神经功能障碍

E．肌萎缩

12、对于生殖道病毒感染，下列哪项不正确

A．HPV感染多为短暂性的，清除时间在7～12个月

B．CMV感染灶往往在宫颈

C．HSVⅡ感染主要侵犯外阴

D．尖锐湿疣是HSV感染

E．HPV及HSV与宫颈癌发病有关

13、下列对意识的理解，正确的是

A．意识是一种知觉

B．意识包括感觉、知觉、记忆、思维等

C．意识是一种心理状态。可分为感觉、知觉、记忆、思维等不同层次和水平

D．意识对个体身心系统具有统合、管理和调控作用

E．意识就是对外部事物或现象的觉察

14、细胞凋亡的电镜观察，不正确的是 A．核染色质浓缩，核膜消失

B．细胞表面结构(伪足、微绒毛)消失

C．线粒体形态结构保持良好

D．线粒体肿胀

E．内质网扩张

15、糖异生最重要的生理意义是

A．饥饿时保持血糖浓度相对恒定

B．剧烈运动时防止酸中毒

C．长期禁食时防止酸中毒

D．进食蛋白质促进肝糖原增加

E．形成氨基酸代谢的另一途径

16、急性白血病诊断必须具备__。A．发热、贫血及出血 B．白细胞计数显著增高 C．胸骨压痛伴肝脾增大 D．骨髓增生极度活跃

E．骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高

17、一位母亲带了一个1岁的正常男孩进行体格检查，测得的头围应该是 A．38cm

B．40cm

C．46cm

D．48cm

E．50cm

18、胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是____ A.胫骨形状有棱角B.负重量较大C.位于皮下软组织少D.易受直接或间接暴力E.骨的形态转变移行处

19、下列成痈期肺痈的主症中，哪一项是错误的

A．胸部疼痛

B．寒战壮热

C．咳嗽气急

D．咳吐脓血腥臭

E．舌苔黄腻，脉滑数

20、男性，20岁，发热2周，伴皮肤出血；胸骨下段压痛(+)，脾肋下1.5cm；血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L。血小板35×109/L。本例最可能的诊断是 A．再生障碍性贫血

B．阵发性睡眠性血红蛋白尿

C．急性白血病

D．脾功能亢进

E．巨幼细胞性贫血

21、在弗洛伊德人格结构理论中，关于自我的描述，错误的是

A．自我是从本我中分化出来的B．自我是现实化了的本我C．自我是理性的、识时务的D．自我遵循现实原则，追求无条件的即刻满足

E．自我是本我的唯一出路

22、关于焦虑症状，正确的说法是

A．急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应

B．广泛性焦虑是长期处于不利环境所致的情绪状态

C．焦虑症状完全是病理性的D．焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验

E．只有无任何诱因所导致的焦虑才是病理性焦虑

23、患者，男，58岁。平素食少脘痞，大便不实，每于饮食不当时引发哮证，倦怠，气短，语言无力，舌质淡，苔薄腻，脉细软。方药宜选用

A．生脉散

B．四君子汤

C．六君子汤

D．香砂六君子汤

E．补中益气汤

24、风热感冒宜选用

A．葱豉桔梗汤

B．桑菊饮

C．止嗽散

D．荆防败毒散

E．参苏饮

25、肾上腺皮质的三个带由浅至深依次为

A．球状带、网状带、束状带

B．球状带、束状带、网状带

C．束状带、球状带、网状带

D．网状带、球状带、束状带

E．网状带、束状带、球状带

26、关于风湿热下列哪项是错误的 A．是—种累及多系统的炎症性疾病

B．初发或再发多与A组乙型溶血性链球菌感染有关 C．临床表现为发热，多数伴有关节炎、心脏炎 D．环形红斑和皮下结节、舞蹈病常见 E．发炳年龄以6～15岁多见

27、关于湿疹不正确的是

A．常迁延不愈

B．环境变应原可加重病情

C．经常清洗皮疹有助于缓解症状

D．合并感染时应积极抗感染治疗

E．婴儿湿疹属异位性皮炎的婴儿期

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、下列方法不能减少非特异性染色的是

A．染色过程中避免切片干燥

B．使用牛血清白蛋白进行封闭

C．在用第一抗体前，加与制备第一抗体不同动物的免疫血清进行封闭

D．第一抗体用单克隆抗体

E．消除内源性过氧化物酶和生物素

2、口腔排出血性液体，经pH定性为碱性，多见于 A．消化性溃疡 B．二尖瓣狭窄 C．胆道出血 D．急性胃炎 E．肝硬化

3、介于外部事件与个体对事件的不良情绪反应之间的思想，通常叫做

A．不良思想

B．自动性想法

C．惯性思维

D．倾向性思维

E．固有思维

4、儿童开始理解性别稳定性的时间是

A．2岁左右

B．2.5～3岁

C．3～5岁

D．5～7岁

E．7～9岁

5、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害患者临床表现中，下列哪项不常见____ A．急性肾炎综合征

B．急进性肾炎综合征

C．肾病综合征

D．急性肾功能衰竭

E．范可尼综合征

6、在进行自我管理时，可能出现的问题有以下一些，但不包括

A．忽视了对行为结果的强化性质和惩罚性质的区分

B．方向一旦确定，就坚持不变地执行

C．逐步撤销了自我记录活动

D．遇上了肯定会产生不希望的行为的情境

E．管理计划实施的中断

7、最常见的贫血是 A．巨幼红细胞贫血

B．再生障碍性贫血

C．溶血性贫血

D．失血性贫血

E．缺铁性贫血

8、急性肾小球肾炎(链球菌感染后肾炎)的发病机制主要是

A．基膜抗体介导

B．沉着的循环免疫复合物介导

C．原位形成免疫复合物介导

D．细胞免疫介导

E．其他炎症介导

9、对于丙酮固定液的描述不正确的是

A．可与水、醇、氯仿和醚等混合B．可使蛋白质沉淀，渗透力强，对核的固定差

C．广泛用于酶组织化学中各种酶的固定

D．其作用基本与乙醇相同

E．对糖原有极好的固定作用

10、向一孤僻、忧郁、被动的病人讲明，每当能主动接触人，与人亲切交谈时，就给他几枚代币。他可用代币换取他所喜爱的物品。经过一段时间，病人原有症状逐渐消失。这种疗法是 A．条件操作法 B．自我调整疗法 C．系统脱敏疗法 D．模仿疗法 E．厌恶疗法

11、痰热郁肺咳嗽主症为

A．久咳，干咳少痰或痰中带血，午后潮热

B．久咳气逆，干咳少痰，咳引胸胁痛

C．久咳痰多，痰白易出，胸脘痞闷

D．咳嗽新起，咳声粗亢，痰稠色黄

E．咳嗽新起，咽干鼻燥，咳声嘶哑，痰少黏稠，难以咳出

12、骨样骨瘤的病变特点应除外

A．好发于下肢骨、脊椎骨

B．患骨疼痛明显

C．肿瘤多位于骨皮质，直径常＞2cm

D．X线检查可见放射状透光性瘤巢

E．瘤巢由纤细的致密骨样组织小梁构成

13、干性支气管扩张的主要临床特点是____ A．以干咳为主

B．咳大量脓臭痰

C．咳嗽、咳痰、活动后气短

D．仅有反复咯血，多无咳嗽、咳痰

E．病变局限于下叶

14、下列关于解剖学姿势的描述错误的是

A．标准姿势即为立正姿势

B．两眼平视前方

C．上肢垂于躯干两侧

D．足尖朝前

E．手掌朝向前方(拇指在外侧)

15、对于组织固定所起的作用不正确的是

A．保持细胞于生活时的形态相似，防止自溶与腐败

B．组织细胞内的物质经固定后对染料产生相同的亲和力，经染色后容易区别

C．组织细胞内的物质经固定后对染料产生不同的亲和力，经染色后容易区别

D．经过固定使细胞内的一些蛋白等凝固，使其定位于细胞内的原有部位

E．组织固定后可产生不同的折光率

16、下列关于躁狂状态的描述不正确的是

A．情感高涨

B．思维奔逸

C．活动增多

D．可见于某种中毒性精神病

E．偶见于躁郁症

17、不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是____ A．哌唑嗪

B．阿替洛尔

C．酚妥拉明

D．硝普钠

E．酚苄明

18、显影范围仅限于身体某一部位或某一脏器的显像称为

A．静态显像

B．局部显像

C．断层显像

D．动态显像

E．阴性显像

19、态度具有的特征是

A．内隐性、主观性和稳定性

B．内隐性、主观性和可变性

C．内隐性、对象性和可变性

D．内隐性、主观性和对象性

E．内隐性、对象性和稳定性

20、属子剂量依赖性骨髓抑制剂的是

A．阿糖胞苷

B．氨基比林

C．磺胺药

D．他巴唑

E．异烟肼

21、女性患者，28岁，心慌、多汗一个月余入院，血清FT3、FT4明显升高，TSH明显降低，TPOAb、TGAb、TSAb强阳性，甲状腺弥漫性肿大，最可能的诊断是

A．Graves病

B．桥本氏甲亢

C．亚甲炎甲状腺毒症期

D．非甲状腺性病态综合征

E．自主性高功能甲状腺结节

22、测定DNA含量常用

A．Masson三色染色法

B．Feulgen染色法

C．刚果红染色

D．甲基紫染色

E．苏丹Ⅲ染色

23、免疫荧光检查见肾小球系膜内有颗粒状荧光分布，不可能为

A．新月体性肾小球肾炎

B．弥漫性增生性肾小球肾炎

C．慢性肾小球肾炎晚期

D．膜性增生性肾小球肾炎

E．系膜增生性肾小球肾炎

24、功能失调性子宫出血是指 A．青春期子宫异常出血 B．更年期子宫异常出血 C．生育年龄的子宫异常出血 D．生殖器无器质性病变的出血

E．伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血

25、关于儿童游戏的形式发展顺序，正确的是

A．模仿性游戏-表演性游戏-角色性游戏-有规则的游戏

B．模仿性游戏-角色性游戏-表演性游戏-有规则的游戏

C．表演性游戏-模仿性游戏-角色性游戏-有规则的游戏

D．表演性游戏-角色性游戏-模仿性游戏-有规则的游戏

E．有规则的游戏-模仿性游戏-表演性游戏-角色性游戏

26、关于风湿热下列哪项是错误的 A．是—种累及多系统的炎症性疾病

B．初发或再发多与A组乙型溶血性链球菌感染有关 C．临床表现为发热，多数伴有关节炎、心脏炎 D．环形红斑和皮下结节、舞蹈病常见 E．发炳年龄以6～15岁多见

27、关于湿疹不正确的是

A．常迁延不愈

B．环境变应原可加重病情

C．经常清洗皮疹有助于缓解症状

D．合并感染时应积极抗感染治疗

E．婴儿湿疹属异位性皮炎的婴儿期