精神科护理学 总结

第一篇：精神科护理学 总结

第二章

精神疾病的诊断分类学

德国神经精神病学家克雷培林

对世界精神病学影响最大的 世界卫生组织《国际疾病》第十版第五章（ICD-10）和美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-IV）

精神症状的本质

精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，大致可分为以下几种情况 1.大脑结构的改变，如阿尔茨海默病

2.脑血管疾病所致，如脑血管病变的多发性梗塞性痴呆 3.颅脑外伤所致的精神障碍 4.颅脑占位性病变所致 5.颅内感染所致

6.大脑代谢或生化病变所致

7.目前病因或发病机制不明的所谓“功能性精神病”，如精神分裂症，心境障碍等

精神症状的特点

1.症状的内容与周围客观环境不相符合 2.精神症状的出现不受患者意识的控制 3.症状会给患者带来不同程度的社会功能损害 4.症状出现多伴痛苦体验

5.症状一旦出现难以通过转移令其消失

按照心理过程来归类于分析精神症状，可分为认知（感知觉、注意、思维、智能等）；情感、意志行为

一、认知障碍

感知觉及其障碍：主要包括感觉障碍、知觉障碍、感知觉综合障碍

1.感觉障碍：指人对客观事物的个别属性的反映（如颜色、性状、重量、气味等）（1）感觉过敏：对外界一般强度的刺激的感受性增加，多见于焦虑症的患者

（2）感觉减退：对外界一般强度的刺激的感受性降低，甚至不产生任何感觉，多见于器质性精神障碍、抑郁状态、木僵状态（3）内感性不适：身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉，患者对此种感觉难以用语言准确描述。如不明部位的内脏牵拉、挤压、撕扯、游走感。多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神疾病、躯体形式障碍等

2.知觉障碍：指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。（1）错觉：把实际为A的东西误认为B，常见于器质性精神障碍、焦虑症等

（2）幻觉：没有客观刺激而出现的类似知觉。可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉，与内感不适相对，患者可明确描述、真性幻觉、假性幻觉 3.感知综合障碍：对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但对该事物的个别属性发生错误感知

（1）空间感知综合障碍（2）时间感知综合障碍

（3）运动感知综合障碍（4）非真实感

思维障碍：人脑对客观事物间接的概括的反应，是人类特有的认识活动的最高形式

1.联想障碍：联想即由一件事想起另一件事，联想障碍通常是指联想的速度、数量、结果、表达形式发生障碍

（1）思维速度和量的异常

① 思维奔逸：指联想的速度加快

② 思维迟缓：与思维奔逸相对，指联想的的速度减慢 ③ 思维贫乏：不同于思维迟缓，指的是联想数量减少（2）联想连贯性异常 ① 思维松弛 ② 思维破裂 ③ 思维不连贯（3）联想途径异常 ① 病理性赘述 ② 思维中断

（4）联想形式障碍 ① 持续语言 ② 重复语言 ③ 刻板语言

④ 模仿语言

（5）思维自主性异常

① 思想被强加（思维插入）② 思维云集

③ 强迫观念（强迫性思维）2.思维逻辑障碍

① 病理性象征性思维：如某病人走路一定要走左边，代表自己是“左派” ② 词语新作

③ 逻辑倒错：推理缺乏逻辑性

④ 矛盾观念（矛盾思维，对立思维）

3.思维内容障碍：妄想是病理性的歪曲信念，坚信不移，不接受事物与理性的纠正（1）关系妄想：将环境中与其无关的事物坚信为与其有关

（2）被害妄想：认为自己受到了迫害、诽谤、谣言中伤、放毒等

（3）影响妄想：坚信自己的心理及行为活动受到某种特殊东西或仪器的干扰与控制（4）被洞悉感：坚信其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人以某种方式知道了（5）释义妄想：对外界发生的事物赋予特殊的意义（6）夸大妄想：坚信自己具有明显超过实际的能力（7）罪恶妄想：坚信自己犯有某种严重罪行

（8）嫉妒妄想：坚信自己的爱人对自己不忠另有外遇（9）钟情妄想：坚信某异性对自己产生了爱情 4.与其他心理活动相关的思维障碍（1）妄想性知觉（2）妄想性情绪（3）妄想性回忆

注意障碍：个体活动过程中的精神活动对一定对象的集中性与指向性 1.注意增强 2.注意涣散 3.注意减退 4.注意转移 5.注意狭窄

记忆障碍 1.记忆增强 2.记忆减退

3.遗忘

4.错构：是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不疑

5.虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的时间来填补自己身经历的记忆缺损

6.似曾相识感 智能障碍

1.精神发育迟滞：18岁以前大脑的发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段 2.痴呆

（1）假性痴呆：心因性精神障碍

（2）刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，但对某些复杂问题反而能正确解决

（3）童样痴呆（4）抑郁性假性痴呆 定向力障碍

1.对环境的定向障碍（1）时间定向障碍

（2）地点定向或空间定向障碍

（3）人物定向障碍

2.自我定向障碍：包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识发生障碍 意识障碍

1.以意识清晰度下降为主的意识障碍：嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷 2.以意识内容变化为主的意识障碍：谵妄状态、梦样状态、朦胧状态 3.自我意识障碍:（1）人格解体：觉得自己魂飞魄散，察觉不到自己的精神活动障碍（2）双重人格（3）交替人格

（4）人格转换

自知力障碍：又称领悟力或内省力，致患者对自己精神疾病的认识和判断能力 1.对疾病的认识，承认有病

2.对症状的认识，能正确分便和描述 3.对治疗的认识，存在治疗依从性 情感障碍：是指个体对客观事物的主观态度和相应的内心体验

1.情感性质的改变（1）情感高涨（2）欣快

（3）情绪低落（4）焦虑（5）恐惧

2.情感稳定性的改变

（1）情感淡漠：对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，患者表情平淡，缺乏相应的内心体验与外部的非语言情绪表现，如面部表情与肢体表情动作

（2）情感麻木：指在强烈精神刺激下引起的暂时性情感反应的抑制状态（3）情感脆弱（4）情感爆发（5）病理性激情（6）易激惹性 3.情感协调性障碍

（1）情感倒错：指情感表现与其内心体验或处境不相协调（2）情感幼稚：指承认的情感反应如同小孩一般幼稚（3）矛盾情感

（4）被强加的情感：患者所体验到的情感并不是自发产生的，而是外界力量强加的（5）病理性心境恶劣：植物外界任何原因而出现的短暂的心境低沉

意志障碍：意志是指人们自觉的确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程 1.意志障碍

（1）意志增强：（2）意志减弱（3）意志缺乏（4）矛盾意向

2.动作与行为障碍

（1）精神运动性兴奋：①协调性精神运动性兴奋；②不协调性精神运动性兴奋

（2）精神运动性抑制：①木僵；②蜡样屈曲；③缄默症；④违拗症；⑤刻板动作；⑥模仿动作；⑦作态

第三章 精神科护理技能

治疗性护患关系的建立：治疗性护患关系：护士在特定的环境中运用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通所形成的关系称为治疗性护患关系

建立治疗性护患关系的要求

1.了解掌握患者基本情况：一般情况；疾病情况 2.建立护患关系的基本要求

（1）正确认识精神疾病，精神疾病，是由于各种原因所致的一种大脑功能紊乱；就想躯体疾病所有有的相应症状和体征一样，无好坏之分，无对错之分，与道德人品无关，不能以常人的标准来评定

（2）尊重患者人格，做到平等对待，不歧视（3）体会患者心境，站在患者的角度考虑问题（4）持续性与一致性的态度，一致性是指护士对患者维持相同的基本态度，并以一致性的态度处理问题；持续性是指在患者住院期间应有相对固定的护士与患者经常接触沟通，形成一种循序渐进的沟通方式

（5）要加强自身修养，树立良好形象，具有高度的预见性和敏锐的观察力

暴力行为的防范和护理 短期护理目标

1.患者能够叙述导致暴力行为的原因和感受 2.患者显示出语言攻击性行为减少或消失 3.患者能应用已学技巧控制暴力行为 4.患者没有发生暴力行为

长期护理目标 患者能控制暴力行为，不发生冲动伤人毁物行为

护理措施

1.对暴力行为的预防

（1）合理安置：喧哗拥挤的环境往往使患者心情烦躁，诱发暴力行为的发生，这类患者要安置在安静、宽敞、明亮、整洁、舒适的环境中，并与其他兴奋冲动的患者分开安置

（2）注意观察病情：仔细观察病人，力争在患者出现暴力行为症状之前及时发现及处理。掌握患者暴力行为发生的征兆，及时加以预防

（3）减少诱因：在于患者沟通交流时避免刺激性语言，提供治疗及护理前，充分的告知患者取得同意；尊重患者不与其发生争执；避免患者参与一些竞争性的工娱活动

（4）提高患者的自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，无法自控时救助医护人员帮助

（5）控制精神症状：把患者的暴力倾向及时告知医生，以便做出及时有效的处理（6）控制沟通交流方式：对待否认自己有病、拒绝接受治疗的患者避免食用命令性语言，切忌言语动作简单生硬，态度应和蔼；避免威胁性、紧张性或突然性的姿势，并调节身体位置，平视患者的眼睛，使患者感觉是平等的交流

（7）加强人员培训：加强护理工作人员的培训，提高其工作技能。2.暴力行为发生时的处理

（1）寻求帮助，有效控制局面：首先呼叫其他工作人员寻求援助，保持与患者安全距离1米，从背后或侧面组织患者的冲动行为，切不可迎面阻拦；用简单、清楚、直接的语言提醒患者暴力行为的结果

（2）巧夺危险物品，行动果断迅速：趁其不备时拿去，行动要果断，不可用强制的方法，硬行夺取，以免激起伤人行为

（3）心理疏导：通过表达对患者安全及行为的关心，缓解患者心理紧张，取得其信任（4）适当运用保护性约束：向患者解释约束原因，及时做好保护性月素的患者的安全保护工作

3.暴力行为发生后的护理措施

（1）评估暴力行为与激发情境的关系

（2）寻找暴力行为与激发情境之间联系的突破点，使两者最终挂钩

（3）建立新的行为反应方式

（4）药物控制，根据病情调整药物剂量及治疗方案

（5）根据患者的个体文化背景及特长爱好，编排患者日间活动程序，安排其参加工娱治疗项目，建立良好的人际交流，应对及处理技巧

自杀行为的防范与护理 短期护理目标

1.患者在治疗期内不再伤害自己

2.患者能够表达自己的内心体验，并向医护人员讲述 3.患者人际关系有所改善

长期护理目标

1.患者不再有自杀意向，无自我伤害行为

2.对自己的生活有正向的认识，并能维持良好的身体状况 3.能够掌握良好的应对技巧，以取代自我伤害行为

护理措施 1.心理护理

（1）与患者建立治疗性信任关系

（2）患者在住院期间尽量安排患者与家属及朋友多接触，减少患者与他人隔离的感觉（3）及时解决患者的心理压力，随时进行心理咨询，让其充分表达内心世界或进行自我批评，提高发泄、内疚等情感机会

（4）根据患者的病情和具体情况，可与患者讨论自杀的问题

2.安全护理

（1）将患者安置在重症病房，在护理人员视线范围内，保持病室环境良好

（2）密切观察患者自杀的先兆症状（3）严格执行护理巡视制度

（4）要加强对病房实施安全监察，严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素 3.对严重自伤自杀行为患者的护理

（1）将患者安置在重病室，进行一对一的守护，清查各种危险物品，并经常检查患者身上及床单位上有无危险物品或遗书和字条等

（2）连续评估自杀的危险性（3）保证患者遵医嘱按时服药

（4）一旦发生自伤自杀，应立即隔离患者进行抢救

4.生活护理：保证适当的营养；保证睡眠与休息；观察患者的排泄；适当参加活动锻炼 5.健康教育

（1）向患者讲解心情低落、悲观绝望是抑郁发作所致，指导患者正确表达内心体验和感受，树立战胜疾病的信息，教会患者采用以下方法减少焦虑、悲哀、抑郁情绪：①参加患者喜欢的活动；②音乐放松疗法；③向医护人员倾诉，寻求心理支持；④适当的体育活动

（2）教会患者运用沟通的交流技巧，以获取家属的理解或请求专业帮助（3）帮助患者树立健康的人生观，培养健康人格

（4）讲解疾病的发病因素、临床表现及治疗用药

（5）教会患者健康的心理防御机制，掌握心理健康的标准

（6）与患者仪器分析压力源，评估患者的承受能力和应对能力，协助患者找出不和现实的理念，改变其对压力的片面认识与感受，寻求有效的调试方法：①学习问题解决法；②选择妥协或接受的方法应对压力；③寻求适当的支持系统；④配合医生进行心理治疗、行为治疗，以纠正患者的不良行为

（7）引导患者认识自己的疾病，审视自我存在的价值

（8）向患者及家属宣教如何早期确认自杀意图的征兆，针对患者个体分析早期征象，指出患者的自杀危险因素存在

出走行为的防范与护理 护理措施

1.出走的预防

（1）与患者建立治疗性的信任关系

（2）给患者创造舒适的修养环境，保证患者按医嘱服药，严防藏药（3）医护人员要善于观察患者的病情变化

（4）督促和组织患者参加娱乐活动，使其心情愉快，消除恐惧和疑虑的心理障碍，促使其主动配合治疗

（5）做好夜间巡视工作，巡视时间不定时，避免患者掌握规律发生外套（6）患者出外治疗及检查时，专人陪护，严格交班，严格实施安全措施（7）加强与家属的联系，鼓励家属探视，减少患者的孤独感

2.走失后的处理

（1）患者走失后，应立即组织人员寻找，查找患者走失的原因和患者可能去的地方（2）要立即通知家属和单位协助寻找，并及时报告护理部、值班护士长

（3）工作人员要管理好病房内其他患者，患者返院后要劝慰患者，不要埋怨、训斥和责备患者，加强护理，详细记录并严格交接班，防止再次出走（4）分析病房及医院有无不安全隐患

精神科安全护理

1.掌握病情，有针对性防范

2.与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆 3.加强安全管理，做好安全检查 4.严格执行护理常规与工作制度

木僵患者的护理

木僵的分类：紧张性木僵；抑郁性木僵；器质性木僵；心因性木僵

护理诊断

4.营养失调

5.沐浴/卫生自理缺陷 6.进食自理缺陷 7.如厕自理缺陷

8.有对他人施行暴力的危险 9.有受伤的危险 10.有感染的危险

11.有废用综合征的危险 12.便秘 13.尿潴留 护理措施

1.安全护理：

（1）将患者安置于安静舒适、光线柔和，便于观察照顾的房间内，最好是单人房间（2）室内陈设简单，不应放置有危险性的物品，防止意外事故发生

（3）严密观察病情，保护患者安全，防治患者冲动伤人，或被其他患者伤害（4）详细记录，认真做好床边交接

（5）防止患者自杀，做好观察与巡视，以防意外发生 2.基础护理

（1）定时翻身，防止压疮

（2）大小便护理：定时给便盆，训练患者规律排便，保持会阴部干燥清洁

（3）口腔护理：及时清除口腔分泌物，保持清洁，避免发生口腔感染和溃疡，避免发生吸入性肺炎和坠积性肺炎

（4）饮食护理：根据患者情况选择合适进食方式，保证足够的蛋白质、能量和维生素，维持水电解质平衡 3.心理护理

（1）护理过程中实行保护型医疗制度

（2）正确对待患者的病态行为，使其充分感受到尊重和理解（3）在进行各种治疗护理操作前给予必要的解释

（4）避免在患者面前谈论病情及其他不利于患者的事情

（5）及时耐心的做好心理疏导

4.重视功能锻炼：对于亚木僵状态者应充分调动患者的主观能动性，指导患者主动运动，避免因长期卧床，机体缺乏锻炼而导致肌肉萎缩等，应定时按摩肢体，关节 5.健康教育

（1）反复又到患者与现实接触，按时服药

（2）定期复查，教育患者克服性格弱点，正确对待疾病，充满信心面对未来（3）鼓励家属配合治疗与护理

噎食及吞食异物防范与护理 护理措施

1.噎食的预防 2.噎食发生后的处理 3.

第二篇：精神科护理学总结

精神护理学（ZGWKSSL）

第一章.绪论

1.精神障碍:又精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知.情感.意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或）社会功能损害的具有诊断意义的精神方面问题。（名词解释）2.精神护理学:是研究人类异常精神活动和行为的护理.保健及康复的一门学科。（名词解释）3.精神科护理工作的范围:

（1）精神健康的预防

（2）精神障碍的治疗

（3）精神障碍的康复

（4）健康教育 4.精神障碍患者的权利:（1）医疗保健权（2）拒绝住院的权利

（3）人身自由和人格尊严（4）隐私权

（5）学习和劳动就业的权利（6）知情同意权（7）通信及会客权（8）诊断复核权

第二章.精神障碍的病因与分类 一.精神障碍的病因

1.生物因素:（看看就可以了）

（1）遗传因素:精神分裂症的发生率为1%，而如果有该病的一级亲属（父母.兄弟.姐妹），发生率为10%，若为精神分裂症患者同卵双生子，有40%~65%的几率患上该病。（2）大脑发育的因素:有些精神分裂症患者的脑室更大，灰质的体积更小。（3）性别和年龄因素:女性易罹患抑郁症;男性见于狂躁抑郁症;儿童表现为自闭症.多动症。（4）器质性因素:感染:病原体感染所引起的高热可导致脑功能紊乱;躯体疾病:常见的有肝性脑病.肾性脑病.糖尿病.低血糖.系统性红斑狼疮等疾病伴发的精神障碍;化学物质;颅脑疾病。（5）神经生物化学改变。2.心理与社会因素:（1）性格因素:外向型人格易患燥狂抑郁症;内向型人格多易患精神分裂症;神经衰弱见于强迫症。（2）应激（3）环境因素:家庭功能.社会文化.生态环境。

二.精神障碍的分类:（1）ICD-10:«国际疾病分类»第10版（2）DSM-IV:美国精神病学协会总结之前的研究编撰并出版了«精神障碍诊断与统计手册»第4版（3）CCMD-3:«中国精神障碍»

第三章.精神障碍症状学

1.精神症状检查的方法主要是:交谈和观察（填空）

2.精神症状的特点:（1）不受患者意识控制（2）症状难以转移（3）与环境不想称

（4）患者感到痛苦（5）社会功能损害（简答题）

3.常见的精神症状:感知觉障碍.思维障碍.注意障碍.记忆障碍.智能障碍.定向力.自知力.情感障碍.意志障碍.动作与行为障碍.意识障碍。4.感觉障碍:（1）感觉过敏（2）感觉减退（3）感觉倒错（4）内感性不适

5.幻觉:是指患者在没有现实刺激作用于感官时发生的虚幻的知觉体验。（名词解释）

（1）幻听:是临床最常见而且最具有诊断性意义的幻觉。

6.感知综合障碍:指对事物的本质能够正确感知，但对个别属性或局部属性，如事物的形状.大小.比例.距离等产生歪曲的知觉。（名词解释）7.思维形式障碍:（1）思维奔逸:多见于噪狂症（脑子像抹了油一般。音联，意联）（2）思维迟缓:（脑子生锈了）多见于抑郁症⑶思维贫乏⑷思维散漫、破裂性思维⑸思维中断、思维被夺⑹思维插入、强制性思维⑻思维扩散、思维被广播⑼思维化声⑽病理性赘述11病理性象征思维12语词新作13逻辑倒错性思维 9.妄想具有以下三个特点:（1）妄想的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者却坚信不疑，不接受事实和理性的纠正;（2）妄想的内容均涉及患者本人，与个人利害有关;（3）妄想具有个人独特性，内容文化背景和个人经历而有所差异，常有浓厚的时代色彩。

10.注意障碍：注意增强、注意减退、注意涣散、注意转移、注意狭窄

11.记忆障碍：记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构、似曾相识症、视旧如新症 12.错构:是指记忆的错误，对过去曾经经历的事情，在发生的地点.情节，特别是时间上出现错误回忆，张冠李戴，并坚信不疑。（名词解释）

13.自知力:又称领悟力或内省力，是指患者对其自身的异常或病理状态的认识能力（名词）

14.情感倒错:是指患者的情感反应与其内心体验或处境不相协调。（名词解释）

第五章.精神障碍患者危急状态的防范与护理

1.精神障碍患者的急危状态主要包括:暴力行为.自杀行为.出走行为.噎食和吞食异物.木僵等

2.精神科最为常见的危急事件是:暴力行为（填空）

3.（1）交流技巧:与有暴力倾向的患者交流时须有1个手臂以上的交往距离;（2）言语安抚:保持与患者安全距离1米左右，呈45°角（切勿正面接触）。4.暴力行为发生时处理:（1）寻求帮助（2）控制局面（3）解除武装（4）隔离（5）约束 5.自杀可分为:（1）自杀意念（2）自杀威胁（3）自杀姿态（4）自杀未遂 6.自杀威胁:指口头上表达自杀的愿望，但无具体自杀行动。（名词解释）7.自杀姿态:指以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的。（名词解释）

8.自杀的预防:（1）通知其他工作人员（2）保护环境安全（3）密切观察（4）建立治疗性护患关系（5）使用安全契约（6）给患者提供希望（7）提高患者自尊（8）参加有益活动（9）调动社会支持系统（简答/问答）

9.预防出走措施:（1）加强沟通（2）加强安全管理（3）丰富医院生活（4）社会支持系统（5）加强监护（简答）出走后立刻寻找

第七章.器质性精神障碍患者的护理 1.器质性精神障碍:谵妄和痴呆（填空）

2.谵妄:以意识障碍为主，同时可伴有兴奋躁动，感知觉障碍。（小儿高热惊厥可引起谵妄）

3.（1）临床特点:夜间发作，一天之内常有昼轻夜重的波动，又称落日效应。（2）意识障碍:主要以意识清晰度下降为主谵妄的核心症状）4.痴呆:在脑部广泛性病变的基础上出现的一种常见的脑部慢行综征（典型症状:被窃妄想）

5.阿尔茨海默病:是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。（本病占老年痴呆患者的首位，女性多于男性）

6.核心症状:（1）记忆障碍（2）认知障碍（3）失语（4）视空间技能障碍，失认及失用

7.与痴呆患者沟通的原则:<1>一般性原因:（1）主动倾听:假如听不懂患者的话，应请患者再重复说一次，如果患者不说，可以用猜测的方式，问患者对或者对，直到了解为止（2）适当引导:对抓不住主题的患者，应及时适当的引导话题（3）个体化的交流技巧（4）及时结束（5）充分尊重<2>语音方面:包括语言结构和语言形势<3>非语言方面:包括脸部表情.身体姿态.动作等。8.血管性痴呆与阿尔兹海默病的鉴别

项目

血管性痴呆(VD)

阿尔兹海默病(AD)病理改变

脑血管病变

脑萎缩 起病情况

缓慢起病，可有急性发作

隐匿 病程

阶梯式恶化波动较大

持续性进行性发作

性别

男性多于女性

女性多于男性

早期症状

头痛、眩晕、肢体麻木、失眠、记忆力下降。近记忆力障碍

精神症状

情感脆弱、情绪波动不稳、个体改变不明显

情感淡漠或新快、个性改变早

自知力保持

并且不断加重，早期丧失自知力

全身性疾病

合并高血压、糖尿病、高脂血症

晚期常合并压疮、肺炎等

CT检查

多发性梗死，腔隙性梗死软化灶

弥漫性脑皮质萎缩

第八章.精神活性物质所致精神障碍患者的护理

1.精神活性物质:又称物质或成瘾物质，是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的化学物质。（名词解释/选择）2.精神活性物质依赖可分为:躯体依赖和精神依赖。（填空）3.临床主要表现为:耐受性增加戒断症状。

4.精神依赖:构成物质滥用和依赖的主要特征。（填空）

5.滥用：也称有害使用，是指偏离医疗所需或有悖于社会常规反复使用精神活性物质导致明显不良后果，如不能完成重要工作、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律问题

6.耐受性：是指长期重复是用某种精神活性物质，其药效逐渐减低。要达到预期效应，必须增加该物质的剂量，若仍使用相同剂量则效果明显降低。

7.戒断状态：指减少使用剂量，或停止使用精神活性物质或使用结抗药占据受体后出现的一组特殊的生理、心理及社会功能受损症状群，其表现往往与药物本身药理作用相反。

8.精神活性物质的分类:（1）中枢神经系统抑制剂:如酒精，巴比妥类（2）中枢神经系统兴奋剂:苯丙胺（冰毒.麻果）（3）大麻（4）致幻剂（5）阿片类:如阿片（鸦片），吗啡，海洛因，杜冷丁（6）挥发性有机溶剂:如丙酮，汽油，四氧化碳（7）烟草（选择）

9.精神活性物质的临床表现:<1>急性酒中毒:（1）单纯性醉酒（2）病理性醉酒（3）复杂性醉酒。<2>酒依赖特征:（1）强制性饮酒渴求（2）固定的饮酒模式（3）视饮酒高于一切活动（4）酒耐受量不断提高（5）用量不足时出现戒断症状（6）戒酒后反复重蹈覆辙

10.酒依赖并发症:（1）酒相关性幻觉症及妄想（2）酒相关性遗忘障碍（3）酒中毒性脑病（酒相关性痴呆）（4）躯体并发症

11.阿片类物质依赖的临床表现：改变心境、镇静、便秘。替代药物：美沙酮、丁丙诺啡 急性中毒三联征：昏迷、呼吸抑制、瞳孔针尖样大小

第九章.精神分裂症及护理

1.精神分裂症:是一种常见的,病因未明，多起病于青壮年，常有感知.思维.情感.行为等多方面的障碍和精神活动不协调，一般无意识障碍和明显的智能障碍，病程多迁延（名词解释）

2.精神分裂症是:遗传因素和环境因素相互作用的结果。（填空）3.临床表现：前驱期症状：类神经症状、情绪改变、认知改变、感知改变、行为改变、躯体改变

显症期症状：幻觉(幻听最常见)、妄想、瓦解症状群(思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为、不适当情感)临床分型：偏执型(疑)最常见。青春型(乱)较常见。紧张型(懒)。单纯型(呆)。未分化型。

4.抗精神病药物治疗原则:强调早期，足量，足疗程，单一用药，个体化用药原则。

5.护理措施：饮食护理:对于兴奋.不合作和生活不能自理的患者宜在重症室内进餐，由护理人员专门照顾;因被害妄想而拒食或少食的患者，可与其他病友共同进餐或自行取食;自罪妄想的患者认为自己不配吃饭，可将饭菜混合，误认为是剩饭菜而食用;对在餐厅集体进食的患者要加强巡视，密切观察进食量和速度;吞咽困难的患者嘱其缓慢进食，以半流食为宜。营养供给不足的患者可遵医嘱给予鼻饲混合奶或静脉输液，防止发生衰竭。

睡眠护理：常见的睡眠障碍形式包括入睡困难、多梦、早醒、睡眠过多、睡眠规律倒置等，除常规的睡眠护理外，夜间巡视病房需重点观察蒙头入睡、佯装入睡、辗转无眠及经常如厕的患者。防止患者伺机逃跑和自杀等行为。

个人卫生护理：护理人员应利用一切机会向患者宣讲卫生防病知识。使其养成良好的卫生习惯。对一般患者可督促自行做好个人卫生。年老体弱、严重药物不良反应等生活不能自理的患者要重点照顾，勤理发、刮胡须、定期沐浴更衣，剪指甲，女 患者还要加强经期卫生护理。第十章.情感性精神障碍患者的护理

1.情感性精神障碍:也称心境障碍，是指由各种原因引起，以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。（名词解释）2.狂躁症以春末夏初发病较多，抑郁症见于秋冬季节。

3.噪狂发作患者的典型表现为“三高”:情感高涨，思维奔逸，意志活动增多;抑郁发作患者表现为“三低”:情感低落，思维迟缓，意志活动减退。

4.抑郁发作表现为“三低”症状：情感低落、思维迟缓、意志活动减退情感低落是抑郁发作的核心临床症状。（填空）

5.晨重夕轻:典型抑郁症的患者其抑情绪有晨重夕轻的波动表现。6.狂躁发作的治疗:锂盐是治疗首选药物，常用的锂盐为碳酸锂。

第十二章.严重应激障碍和适应障碍及护理

1.应激相关障碍是:一组主要由强烈的心理.社会（环境）因素导致的功能性精神障碍（名词）

2.应激障碍主要包括:急性应激反应，创伤后应激障碍，适应性障碍（填空）

3.应激障碍的特点:（1）心理社会因素是发病的直接原因（2）症状表现与心理社会因素的内容有关。⑶病程、预后与精神因素的消除有关⑷病因大多数为剧烈或持久的精神创伤因素。

4.急性应激障碍:是以急剧.严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激之后数分钟至数小时出现的短暂的精神障碍。（名词解释）5.创伤后应激障碍:是由于异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现（数日至半年内）和长期持续的精神障碍。（名词解释）6.创伤后应激反应的核心症状:（1）闯入性症状（2）回避症状（3）警觉性增高症状（填空）

7.适应障碍:（1）一个月内出现（2）病程持续事件一般不超过6个月（填空）

第十三章.心理因素相关生理障碍患者的护理 1.治疗进食障碍的重要方法是:心理治疗（填空）2.心理治疗包括:认知治疗，行为治疗，家庭治疗（填空）

3.心理因素相关生理障碍，是指一组与心理社会因素相关的、以睡眠.进食和性功能等生理功能障碍为主的精神疾病。（填空）

4.进食障碍:是一组由于心理.社会因素引起的摄食行为异常和心理紊乱为特征的精神障碍

5.进食障碍临床类型主要包括:神经性厌食，神经性贪食和神经性呕吐。（填空）

6.神经性厌食:是指个体对自身体像的感知歪曲，担心发胖而故意节食，导致体重显著下降为主要临床特征的一种进食障碍。（名词解释）7.厌食症患者的心理治疗:就餐环境:安静舒适;食物种类:自行选择;就餐时间:不超过30min，就餐后1小时陪伴;防止诱吐，并限制过度活动。（简答）

8.神经性厌食:是指反复发作的.强烈的进食欲望和难以控制的.冲动性的暴食和伴有惧怕发胖观念为主要临床特征的一种进食障碍。（名词解释）

症状标准：有意减轻体重，体重显著下降。与其年龄和身高的标准体重相比减少了15%或以上，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止。体重指数为17.5或更低。

9.失眠症最常见的症状是:难以入睡，其次是早醒和维持睡眠困难。（填空）

10.失眠症诊断:睡眠紊乱每周至少发生三次并持续1个月以上。11.睡眠知识宣教:（1）生活规律（2）睡前2h避免易兴奋的活动（3）白天多在户外活动，接受太阳光照（4）用熟悉的习惯帮助入睡（5）睡前使用诱导放松法（6）营造最佳的睡眠环境（7）镇静催眠药的正确使用（问答）

12.睡眠用药指导:（1）选择半衰期较短的药，并使用最低有效剂量，以减轻白天镇静作用（2）间断给药（每周2~4次）（3）短期用药（连续用药不超过3~4）（4）缓慢停药（5）用药不可同时饮酒（简答）

第十四章.儿童少年期精神障碍与护理

1.精神发育迟滞:是一组由生物.心理及社会因素所致的精神发育不全或受阻，其临床特征为智力发育低下和社会适应困难，起病于大脑发育成熟。（名词/填空/选择）

2.智力低下和社会适应能力不良为主要表现。（填空）

3.精神发育迟滞临床表现:（1）轻度:智商在50~69（2）中度:智商在35~49（3）重度:智商在20~34（4）极重度:智商在20一下。（5）临床类型:苯丙酮尿症:金发碧眼

4.儿童孤独症:广泛发育障碍的一种类型，男性多见，起病于婴幼儿期。（名词解释）

5.儿童孤独症主要表现为:人际交往障碍，言语发育障碍，兴趣狭窄，行为方式刻板（填空）

6.社会交往障碍是孤独症的核心症状。（填空）

7.儿童孤独症临床表现:（1）社会交往障碍（2）语言障碍（3）兴趣狭窄和行为方式刻板

（4）感知觉异常（5）智力障碍（简答）

8.注意缺陷与多动障碍:又称为多动障碍或多动症，主要临床表现是显著的不能集中注意力和注意持续时间短暂，活动过多和容易冲动，常伴有学习困难或品行障碍。（名词解释）

9.注意缺陷与多动障碍最重要，最主要的症状是:注意障碍。（填空/选择）

10.品行障碍:是指儿童少年期反复持久出现的严重违反其相应年龄的社会规范行为，这些以发社会性.攻击性和对立违抗性为特征，较之儿童普通的调皮或少年的逆反行为更为严重（名词解释）

第三篇：精神科护理学专科重点

1、精神障碍的病因：生理因素、心理因素、社会文化因素

生物因素：遗传因素、性格因素、年龄与性别因素、器质性因素、神经生物化学改变心理因素：生活事件、自然灾害。社会文化因素：环境因素、文化因素、移民因素

2、确定精神症状的存在有两种检查方法：面谈、观察

通过面谈，病人描述其病态的内心体验，称为：症状。

通过观察其言谈、表情、动作行为发现的异常，称为：征疾。

3、人的正常心理活动按心理学概念分为：认知、情感和意志行为三方面。

4、认知过程是由感知觉、思维、注意和记忆活动等所组成的，是精神活动中最复杂的过程。

5、感觉障碍有：感觉过敏、感觉减轻、内感觉不适、感觉倒错。知觉障碍有：错觉、幻觉、感知觉综合障碍。幻觉又分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。感知觉综合障碍有：时间障碍、空间~、运动~、自身体形~

6、思维的特征：具体性、目的性、连贯性、实践性、逻辑性

思维障碍分为：思维形式障碍、思维内容障碍

思维形式障碍：思维迟缓、~奔逸、病理性赘述、思维松弛、~破裂、~贫乏、~中断思维内容障碍分为：妄想（原发性和继发性）、超价观念

临床上常见的妄想有：被害妄想、关系妄想、夸大~、疑病~、钟情~、罪恶~、嫉妒~

7、心境障碍主要表现为：情感性质、情感稳定性、情感协调性三种改变

情感有：稳固性和长期性。情感性质改变：情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧

情感稳定性改变：情感脆弱、~淡漠、病理性激情。情感协调性改变：情感倒错、~幼稚

8、临床上常见的意志障碍：意志增强、意志减退、意志缺乏

9、临床上常见的运动行为障碍：精神运动性兴奋（协调性~和不协调性~）、精神运动性抑制（木僵、蜡样屈曲、缄默症）、违拗症、刻板运动、模仿动作、作态。

10、定向障碍是意识障碍的重要标志。

意识障碍可表现为意识清晰度下降、意识范围缩小和意识内容的变化。

11、精神科基础护理分为：日常生活护理、饮食护理、睡眠护理

12、精神科护理观察原则：目的性与计划性、客观性、整体性

13、常见意外事件：暴力行为、出走行为、自杀行为、噎食

噎食发生原因：抗精神病药物的锥体外系副作用、脑器质性损害、意识模糊

14、精神分裂症具有：思维、知觉、情感和行为等多方面障碍。

精神分裂症Ⅰ型的以阳性症状为主：幻觉、妄想

精神分裂症Ⅱ型的以阴性症状为主：情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、孤僻内向

15、精神分裂症的临床表现中精神症状分为：联想障碍、心境障碍、意志、行为障碍

精神分裂症的特征性症状：被控制感、影响妄想、被洞悉感、原发性妄想

精神分裂症常见的临床类型：青春型、单纯型、紧张型、偏执型、其他类型

16、心境障碍的类型：双相障碍、抑郁症、躁狂症

躁狂发作的典型症状：心境高涨、思维奔逸、活动增多。躁狂治疗首选：碳酸锂 抑郁发作的典型症状：抑郁心境、思维迟缓、意志活动减退

17、神经症分为：焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、神经衰弱

强迫症临床表现：强迫观念（强迫性怀疑、~回忆、~穷思竭虑、~对立思维、强迫意向）和强迫动作及行为（强迫性洗澡、强迫计数、强迫性仪式动作、强迫询问）

恐惧症分类：单纯性恐惧症、场所恐惧症、社交恐惧症

神经衰弱的主要特征：精神易兴奋和脑力易疲惫

癔症性精神障碍又称：分离性障碍，癔症性躯体障碍又称转换性障碍。

18、常见的人格障碍：反社会型人格障碍、强迫型~、癔症型~、偏执型~、分裂型~、冲动型~、焦虑型~

19、儿童孤独症的临床表现为：社会交往障碍、言语发音~、兴趣狭窄和刻板的行为方式

孤独症临床表现的核心：社会行为缺陷。

20、1952年出现了第一个抗精神病药物：氯丙嗪

精神药物分类：抗精神性药物、抗抑郁药物、心境稳定剂、抗焦虑药物

锥体外系症状的表现形式：急性肌张力障碍、帕金森综合征、静坐不能、迟发性运动障碍

SSRI的五朵金花：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰

急性期血锂浓度以0.8~1.0mmolL为宜，维持治疗的血锂浓度为0.4~0.8mmolL。粗大震颤提示血药浓度已接近中毒水平。锂中毒：血锂浓度超过1.4mmolL。中毒症状与处理：共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识模糊，重者昏迷、死亡。一旦出现中毒反应需立即停用锂盐，大量给予生理盐水和高渗钠盐加速锂排泄，或进行人工血透。

21、电抽搐的较常见并发症：骨折和脱位。

22、智能障碍可分为：痴呆、精神发育迟滞两大类。

23、精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。

24、紧张综合征包括木僵和蜡样屈曲两张状态。

25、精神障碍病人安全护理主要包括：掌握病情、加强巡视、严密观察、严格执行各项护理常规制度、采取措施防止发生意外。

26、谵妄是常见的急性脑器质性精神症状；痴呆是常见的慢性脑器质性精神症状。

27、精神活性物质包括：酒精、阿片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发性溶剂。

精神活性物质的分类：中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂、烟草。

名词解释

1.电抽搐治疗：以一定强度的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，而达到治疗目的的方法。

2.儿童孤独症：起病于婴幼儿期（3岁前）的广泛发育障碍，表现社会交往和语言发育障碍，兴趣局限，刻板的行为方式，多数患者伴有精神发育迟滞，部分伴其一方面能力较好。

3.器质性精神障碍：是指人体有组织形态方面改变所致的经精神障碍，并以此与所谓功能性精神障碍相区别。

4.精神活性物质：又称成瘾物质、药物。是指来自体外的可显著影响精神活动的各种物质，包括酒精、阿片类、大麻类、镇静催眠剂、可卡因、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发剂溶剂等。使用这些物质后。会出现各种心理、生理症状，导致行为或反应方式的改变，使精神活动能力或社会功能明显下降。

5.戒断状态：是指停止使用药物或减少使用剂量所出现的特殊的心理生理症状群。不同药物所致的戒断症状因其药理性质的不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。例如酒精戒断后出现的是兴奋、失眠，甚至癫痫样发作等症候群。

6.精神分裂症：是一组病因未明的精神症状，具有思维、知觉、情感和行为等多方面障碍，以精神活动脱离现实与周围环境不协调为主要特征。一般无意识和智能障碍。

7.心境障碍：又称情感性精神障碍，是指以心境显著而持久的改变（高涨或低落）为基本临床表现并伴有相应思维和行为异常的一类精神障碍。此类精神障碍有反复发作倾向。缓解期间精神状态基本正常，预后一般较好。

8.人格障碍：是一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的精神障碍。病人对环境适应不

良，明显影响社交和职业功能，病人自己感觉到痛苦。人格障碍开始于童年、青年少年或成年早期，并一直持续到成年或终生，18岁以前诊断为儿童行为障碍，18岁以后诊断为成年人格障碍。

9.精神发育迟滞：是指个体在发育阶段（通常指18岁以前）精神发育落后或受阻。临床表现为认知、语言、情感、意志行为和社会适应等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上，显著落后于同龄儿童，是导致残疾的原因之一。

10.焦虑症：又称焦虑性精神症，以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍，伴有自主神经系统症状和运动不安等为特征，并非由于实际的威胁所致。且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称。临床上分为广泛性焦虑障碍和惊恐障碍。

11.遗忘综合征：是由脑部器质性病变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征。

12.暴力行为是指病人强烈的攻击性伤害或破坏性行为，具有严重的危害性，可致伤残死亡

13.柯萨可夫综合症：对具有近事记忆丧失，同时有定向障碍及虚构者。病人的意识清晰其他认知功能仍可被保持完好，常伴有反应性迟钝与缺乏主动性。

1.第一代抗精神药和第二代抗精神药的区别。

①传统抗精神病药又称典型抗精神药物。

药理作用：阻断中枢多巴胺D2受体。副反应：产生椎体外系副反应和催乳素水平升高。代表药：氯丙嗪、氟哌啶醇。

②非传统抗精神病药又称非典型抗精神药物。

药理作用：除了阻断多巴胺受体外还阻断5-羟色胺等其他受体。副反应：较少或不产生椎体外系症状和催乳素水平升高。代表药：利培酮、氯氮平、奥氮平。

2.抗精神药物的药理作用和作用机制。①中枢神经系统作用：1抗精神作用2.镇静作用3.镇吐作用4.降体温作用5.致痉作用6.对锥体外系统的作用7.对神经内分泌的影响，②对自主神经系统的作用：1.对心血管的作用2.抗胆碱能作用：口干，便秘，视物迷糊，肠麻痹，尿潴留。

2.抗精神病药物的不良反应和处理。

①锥体外系症状

（1）急性肌张力障碍：临表：斜颈、扭转痉挛、角弓反张、下颌脱臼、咽部肌肉痉挛。处理：加服盐酸苯海索。

（2）震颤麻痹综合症（帕金森综合症）：临表：动作缓慢，碎步，面具脸，唇舌、双手震颤。处理：安坦2mg，每日2-3次。

（3）静坐不能：临表：来回走动、坐立不安、不能静卧。处理：口服安坦、安定或心得安。

（4）迟发性运动障碍：临表：不自主、有节律地刻板式运动。处理：肌注或静滴异丙嗪。②心血管反应③精神方面的症状④血液学变化⑤肝功能损害⑥内分泌及代谢的不良反应。⑦皮肤的过敏反应

⑧恶性综合征：临表：持续高热，肌肉僵直，意识障碍，大汗及自主神经功能紊乱症状。处理：立即停药，使用肌松剂和促进中枢多巴胺功能。

⑨自主神经系统副作用10药物过量中毒。

3.抗抑郁药物。

（1）三环类抗抑郁药物TCA：药理及机制：阻止去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取。代表药：阿米替林、多塞平有较强的镇静作用。氯丙咪嗪、丙咪嗪有激活作用。用法和剂量：起效慢，需要1-2周（2）四环类抗抑郁药（马普替林）

（3）单胺氧化酶抑制剂MAOI药理作用：阻止中枢儿茶酚及5-h7的氧化。服药期间避免食用含酪胺的食物（啤酒，奶酪）

（4）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI,五朵金花：氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普兰。

4.心境稳定剂（抗狂躁药物）。1.碳酸锂首选。药理作用：锂能替换钠、钾、钙、镁。禁忌症：心肾功能不全、心律失常、重症肌无力、低钠、妊娠后的三个月内。用法和剂量：定期测查血钾浓度调整剂量。急性血钾浓度以0.8-1mmol/l为宜。维持治疗的血钾浓度以0.4-0.8mmol/l为宜。不良反应：粗大震颤提示血药浓度已经接近中毒水平。

锂中毒标准：血钾浓度超过1.4mmol/l即可出现。临表：共济失调，肢体运动协调 障碍，肌肉抽动，言语不清和意识模糊，重者昏迷、死亡。

处理：立即停用锂盐，大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄。或进行人工血液透析。

5.掌握精神症状的特点①症状不受病人意识的控制。②症状一旦出现，难以通过转移使其消失③症状的内容与外在客观环境不相称④症状的出现伴随痛苦体验⑤症状给病人带来或轻或重的社会功能损害。

6.精神科护理观察原则：①目的性与计划性②客观性③整体性④要在患者不知不觉中进行 记录方式：①叙述性记录（A外观B行为C言谈）②以问题为导向的记录（S主诉O客观资料A评估P计划）③P护理问题I护理措施O结果

7.精神科基础护理：（1）日常生活的护理：①重视卫生宣教②口腔卫生护理③皮肤毛发护理④排泄护理⑤关心病人冷暖⑥关心和帮助患者修饰仪表仪容（2）饮食护理：①做好餐前的准备（环境饮食餐具洗手）②加强就餐时的护理与管理（定位就餐，有秩序，分类）（3）睡眠护理：①为病人创造良好的睡眠环境②制定合理的作息制度③帮助病人养成良好的睡眠习惯④针对处理失眠病人，加强巡视严防意外

8.暴力行为的危险人群和因素：人群：急诊病人和强制入院的病人。因素：①年龄较轻②急性期发病③情绪高昂且焦虑不安④有明显的幻觉、妄想⑤无自知力⑥过去暴力病史⑦意识障碍⑧环境和工作人员的态度

9.暴力行为处理：①密切观察，及时发现②创造一个无威胁的环境，保持环境的安静③建立一个具有合作气氛的会谈环境，同情心，尊重病人④给与适当而明确的指引⑤当暴力行为出现时，护士应团结协作共同处理病人的暴力危险

10.如何预防自杀性行为的发生：①评估病人自杀危险因素和自杀意愿的强烈度②创造安全的治疗环境③严密观察病情，对高度自杀危险者采取一对一的守护方式④建立良好的治疗性关系⑤适当而及时的引导⑥协助生活护理⑦遵医嘱服药⑧充分动员和利用社会支持系统

11.自杀的危险因素：①有企图自杀史②有精神病史③有自杀家族史④近期内生活中发生有重大变故⑤有自杀的想法及具体计划⑥社会支持系统缺乏⑦病人认知及解决问题能力无效⑧情绪低落⑨患严重疾病或处在严重疾病的尾期⑩频繁的意外事故或外伤史

12.出走的原因及预防：原因：①精神症状所致②环境影响③个人愿望未得到满足④对治疗恐惧或不理解⑤工作人员工作疏忽或态度造成。预防：①密切观察病情变化，了解病人心理。②加强入院指导③加强安全防范措施④丰富病人住院后的生活⑤加强工作人员的责任心⑥工作人员的态度友善⑦鼓励家属的探视⑧建立出走应急机制。

13.噎食的原因及防范：原因：①抗精神药物的锥体外系副反应②脑器质性损害③意识模糊下进食。预防：①严密观察病情及有关药物的副反应②加强饮食护理

14.噎食的处理：①就地抢救，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道②尽早进行气管插管③如心跳停搏，立即进行胸外心脏按压

15.常见器质性精神障碍综合征的特点。（1）常见的器质性综合征：①谵妄（急性脑病综合征）：以意识障碍为主要特征的综合征。常有昼轻夜重的特点。②遗忘综合征：以近事记忆

障碍为主要特征③痴呆综合征（慢性脑病综合征）：表现为全面性智能减退。

16.阿尔茨海默综合症的护理措施与临床表现。临表：①记忆障碍常为本病的首发症状②智能衰退日益严重③错视、虚构、妄想④视觉空间定向能力障碍⑤心境障碍⑥性格改变⑦社会功能衰退⑧精神症状（意识模糊或谵妄）⑨躯体方面（苍老皮肤色素苍白）。治疗：一般生活上的照顾和护理极重要：①注意病人的饮食，营养和日常的清洁卫生②鼓励病人参加适当活动，以减缓其精神衰退③避免让病人单独从事有可能发生危险的活动④对卧床的病人要防止褥疮、合并感染和骨折的发生。

17.精神分裂症的各种类型的临床特点。类型：I型：阳性症状（幻觉、妄想）急性阶段II型：阴性症状（情感淡漠、主动性缺乏）临表：①联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病的特征性症状②心境障碍：情感淡漠、情感不协调③意志、行为障碍：意志活动减退或缺乏④其他常见症状：1.幻觉（感知觉障碍）2.妄想（思维内容障碍）被控制感，影响妄想和被洞悉感是精神分裂症的特征性症状。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状。3.紧张症候群（木僵状态）⑤自知力缺乏⑥无意识和智能障碍。精神分裂症常见的临床类型：1.单纯型：青少年期发病，起病缓慢，情感淡漠，思维贫乏，意志行为缺乏，幻觉妄想不明显。

2.青春型：多发病与青春期，起病较急，病情发展较快，语词新作，思维障碍，情感不协调，意向倒错。行为幼稚。3.紧张型：多青壮年发病起病较快，以木僵状态多见，以紧张症候群表现为主，此型可自动缓解。4.偏执型（妄想型）：中青年，起病较缓，妄想，幻觉，感知综合障碍，治疗效果较好。治疗：以药物治疗（氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、奥氮平）为主---电抽搐治疗---心理社会治疗---继续治疗和维持治疗

18.精神分裂症的护理：（1）基础护理（生活、饮食、睡眠、大小便护理）（2）安全护理(冲动行为的处理）：掌握病情，加强巡视，严密观察，采取措施防止意外，安全管理（3）症状护理：①以幻觉、妄想为主要表现的病人：1.建立良好的护患关系2.不要过早指明病态的表现3.不要引导病人反复重复病理体验4.防治意外发生②以兴奋为主要表现的病人：不激惹病人、约束带、单独隔离。③以木僵为主要表现的病人：1.做好基础护理2.采取保护性医疗3.态度和蔼，注意“四轻”4.放置于舒适的功能位置④对意志行为抑制的病人：制定长期的生活自理能力训练计划（4）药物治疗护理：发药到手，看药服口（5）心理护理（6）康复护理（7）健康教育：掌握症状复发的先兆，帮助病人明确坚持服药，定期门诊复查的必要性

19.神经症的共同特点：A。起病常与心理社会因素有关B.多有一定的责质和人格基础C.症状变现多样，没有发现器质性改变D.无精神病性症状，有相当的自知力，有求治要求E.社会功能相对完好F.并存大多持续迁延

20.人格障碍的共同特点：1.时间2.没有明显的神经系统形态学病理变化3.人格显著的，持久的偏离了社会规范4.情感和行为的异常，但其意识状态，智力均无明显缺陷5.对自身人格缺陷常无自知之明6.能应付日常工作和生活7.各种治疗手段效果见佳

21.精神发育迟滞的临表和分类。临表：智力低下，社会适应能力不良。分类：①轻度精神发育迟滞（可培训）：IQ为50--70，语言发育迟缓，但仍有一定的表达能力，领悟力低，分析综合能力缺失，思维简单，勉强可达小学水平，生活能自理，可以简单劳动。②中度精神发育迟滞（可教育）：IQ35--49，语言发育不完全，部分简单生活，从事简单非技术性工作，但质量很差。③重度精神发育迟滞:IQ20-34，不能学习，无社会行为能力，生活需要人照料④极重度精神发育迟滞：IQ20以下，完全没有语言能力，对危险不能躲避，全部生活需要人照料

22.精神发育迟滞的护措与健康教育：安全、生活与生理方面：提供安全的环境，保证营养供给和充足的睡眠，密切观察患儿病情变化。心理护理：建立良好的护患关系，掌握病情，保证质量护理顺利实施，精神症状护理。健康教育（社会能力培养和行为的矫正）：社会功能护理：个性素质，基本能力：基本生活技能的训练，语言功能训练，简单劳动技能和职业

技术训练。

23.抗焦虑药物：苯二氮卓类：抗焦虑作用较强的有地西泮（安定）抗抑郁作用---甲基三唑氯安定（阿普唑仑）治疗睡眠障碍---氟西泮（氟安定）缓解肌肉紧张---劳拉西泮

给药注意事项：1.做好三查七对2.现场服药3.药车保管4.知情同意5.对不合作的病人6.减少给药次数7.观察作用和副反应8.注射用药注意事项

21.电抽搐治疗：适应症：1.重度抑郁发作，有强烈自上、自杀企图或行为者以及明显自责自罪者2.极度兴奋狂躁发冲动而伤人者。3.拒食、违拗、木僵、缄默者4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。禁忌症：1.心脑肝肾疾病2.发热、严重呼吸系统疾病3.骨质疏松、骨关节病4.出血性疾病5.青光眼6.利舍平治疗者7.老人儿童及孕妇等。并发症：骨折及脱位是常见的并发症、头痛，下颌关节酸痛，焦虑，恶心，呕吐。

22.儿童孤独症的护理：临表：社会交往障碍时核心。言语发育障碍。兴趣狭窄和刻板的行为方式。护措：1.训练注意2.模仿动作3.姿势性语言的学习和表情动作的理解4，提高语言交往能力5.用游戏改善交往6.健康教育

23.人格障碍的临表：①反社会型人格障碍：以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点。始于15岁以前，18岁后才可正式诊断②强迫型人格障碍：以过分谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特征③癔症型人格障碍：以人格不成熟和情绪不稳定为特征，其行为过分做作，夸张，具有戏剧表演性质，较多见于女性④偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为特点，表现为敏感多疑，固执己见，自我评价过高，多见于男性，始于成年早期⑤分裂样人格障碍：以观念、行为和外貌服饰奇特，情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点，又称孤独型人格障碍⑥冲动型人格障碍：又名爆发型或攻击型人格障碍，是以行为和情感具有明显冲动性为主要特点，冲动发作时不考虑后果⑦焦虑型人格障碍

24.精神活性物质所致精神障碍病人的护理：安全护理1.评估可能受伤的因素：有无暴力行为，自杀观念以及出现的频率和强度。2.加强安全护理：适当安置病人，提供舒适安静的环境。3.严密观察：①监测病人的生命体征以及意识状态，皮肤黏膜情况。②发现异常立即报告，并做好抢救的准备③在药物治疗的同时，可采取心理行为治疗。④接触病人是，避免直接冲突4.采取适当措施，防止意外发生：①意识障碍，安置于重病室，由专人监护②癫痫发作是防止下颌脱臼，舌咬伤等伤害③烦躁不安、躁狂状态的病人可暂行约束。④对抑郁状态的病人，避免独处，单独活动。⑤严密观察病情变化⑥幻觉、妄想、不与病人争辩，不指责。

25.心境障碍病人的护理：躁狂发作1.临床表现：心境高涨，思维奔逸，活动增多2.治疗：碳酸锂为首选药，应监测血锂浓度3.护理措施：①提供安全和安静的环境②维持适当的营养，休息和个人卫生③指导病人参与有益的活动，以发泄过剩的精力。④协助病人认识自己的疾病，同时学习新的，应对技巧⑤维持用药⑥密切观察碳酸锂的不良反应⑦心理护理⑧健康教

26.抑郁发作：1.临表：抑郁心境，思维迟缓，意志活动减退2.治疗3.护理措施：①预防病人采取伤害自己的行为②维持日常生活需求③鼓励病人抒发自己的想法④阻断负向思考⑤学习新的应对技巧⑥健康教育

27.神经症的护理：①癔症发作护理：1.将病人和家属隔离2.限制病人活动3.意识朦胧。做好保护。4.严密观察病人的情绪反应5.失明失聪的病人加强训练6.鼓励自我发泄7.倾听，教会放松技巧8.遵照医嘱使用相应治疗药物9.做好家属工作②惊恐发作护理：1.急性期陪伴，允许自我发泄2.限制活动3.药物治疗4.应立即让病人脱离刺激源或改变环境5.创造有利治疗的环境6.必要时需要专人看护。

第四篇：精神科护理学见习感想

精神科护理学见习感想

这学期又多学习了一门专业课程——精神科护理学，精神病人，人们总是对这个词有一种畏惧与排斥的心理。这个学期我们去了湘雅附二精神科见习，首次接触精神病人，其实它也并非我们想象中那样阴深与恐惧。而不知不觉，一学期的精神科护理见习就结束了，这学期里，我们共有三次医院见习，一次是在女病房，一次是在男病房，还有一次在开放病房。虽然时间不长，但是三次见习都给我留下了深刻的印象，让我对精神病人有了更深的认识。

第一次见习，带教老师将我们带去了附二外科楼前面的一栋非常不起眼的小楼里，那里给我的第一印象就是安静与一道道门锁，总共三道门锁隔绝了两个世界。刚进到男病房时，第一个强烈的感觉就是房间陈设单一，封闭式的病房让人感觉透不过气来，每一个病人都无所事事的在走廊走来走去，每一个人的眼神都无神呆滞，看不透他们内心世界。此时我内心忐忑，不知道病人们会不会有什么突然地举动，对我们不利，但是这些担心没有发生，每一个病人得病后像是变成了最年幼无知的孩子。

跟往常一样，在带教老师讲课的过程中，她简单帮我们复习了精神病的一些知识，又重点介绍了精神病房的环境、设施及大概布局，以及面对精神病人应如何进行自我保护与确保病人的安全，也大概的询问了一下病人病史。

第二次见习我们是在开放病房里，这里的大都是一些精神情况不是很严重，不需要进行行动限制的病人，因此相对于男病房来说，环境还是要好上那么一些，在这里，我们也大致的了解了一下焦虑症还有强迫症状的病人的一些情况，病人们都很合作，这让我并没有再感受到第一次在男病房见习时的那种压抑感。

第三次见习是在女病房，也就是在原先那栋小楼的第二层，环境大抵跟男病房差不多，不过可能是经过了之前两次见习，再见到精神病人也就不再感觉无措了，这一次可以说是我感悟最大的一次，因为之前的两次见习，带教老师给我们找的病人其实都是一些处于好转期，精神状况良好的一些病人，通过病人的口述我们才了解了病人的一些过往的疾病情况，但对他们的一些典型症状没有太多直观上的认识，可是这一次在女病房里，我们看到的病人症状都太典型了，一个是以躁狂症诊断入院的，她虽然现今脾气可以自我控制，但说话时不免也有些夸大说，其实这些女病人得的并不是单一的某一种疾病，具体来说是很多种病的集合，最让我吃惊的是一个有着精神分裂症，被害妄想症，躁狂症等多种病症的女病人，她的话语真的是完全可以说的上是“胡言乱语”，跳跃幅度大，情绪非常不稳定，明显存在思维内容障碍，而且她居然是一个只有14岁的小女孩，由于长期服药的原因，一些副作用让她的身体有明显的发胖，各种思维以及外在形象的改变让她看起来就像一个20多岁的人了，这不免令人唏嘘，一个正处于花季的少女在疾病的摧残下丧失了原本该有的美丽容貌，原本该有的肆意青春，却每日只能在这狭小的空间里生活，活在自己的精神世界里面，我祝愿这个小妹妹能赶快好起来，回归到日常的生活中去。

这三次见习，我发现，不管是什么样的精神病人，当发病时，对外界毫不在意，我想这是因为他们困死了在他们自己的内心世界中，当最初的情绪积压在心中，长久未能得到宣泄，然后随着时间的推移，他们的记忆变得模糊了，甚至跌入了潜意识中，情绪的积压找不到痕迹。所以他们不懂得去倾诉，不懂得去表述自己，他们的内心封锁在那重重的沉默中，解不开最初的情绪的结，而只会在那个心结上不断地增添沉默的结，由于他们内心积聚了太多太多的沉默，不懂诉说，所以他们的情志也渐渐变得散漫，脑子也渐渐变得空洞，思维也变得迟缓，所以他们会回避亲友，回避与外界之间的接触，慢慢的，便发展到对外界事物无反应。而其实他们的内心世界是非常之复杂的，复杂到完全沉默，复杂到找不出病因的痕迹。

精神病人是一个特殊的群体，他们每个人背后都有一段痛苦的经历，都有一个悲惨的故事。他们需要更多我们社会的关爱。我真希望社会能多关注精神病人，进一步完善医疗体系，让精神病患者在冰冷的疾病背后能感受到更大的温暖。

2401120118 护理1202班 徐怡君

第五篇：吉林大学精神科护理学答案

1：当患者发生自杀、自伤行为时，当班者首先采取的措施是()

1.立即通知医生 2.立即通知护士长 3.及时准备抢救用物 4.及时进行应急处理

2：妄想是()

1.顽固的迷信思想 2.不能被说服的病理信念 3.亚文化的群体信念 4.不能被说服的个人病态信念

3：抗焦虑药普萘洛尔的适应症有（）

1.各种神经症 2.疑病症 3.妄想 4.昏迷

4：服用卡马西平的禁忌症包括（）①青光眼②孕妇 ③脑出血④12岁以下儿童

1.①④ 2.②③ 3.①② 4.③④

5：接受电抽搐治疗的患者可发生下列哪些不良反应或并发症（）

1.脑出血 2.骨折 3.记忆力下降 4.营养不良

6：听幻觉最常见于()

1.精神分裂症 2.抑郁症 3.躁狂症 4.癔症

7：电抽搐治疗的适应症包括（）

1.癫痫 2.脑梗塞 3.精神分裂症 4.青光眼

8：急性意识障碍病人，有强烈自杀观念者，应实行24小时监护，尤其应注意()

1.管理好安眠药品 2.管理好刀、剪、电源等

3.用沟通技巧帮助病人消除悲观情绪 4.午夜及清晨加强看护

9：抗精神病药物的适应症不包括()

1.治疗精神分裂症 2.预防精神分裂症的复发 3.抑郁症 4.控制躁狂发作

10：青年病人，近1年来对家人亲友冷淡，对个人生活不关心，对家里和周围发生的事情表现无所谓。这些表现属于()

1.情绪不稳 2.情感淡漠 3.情感低落 4.情感迟钝

11：电抽搐治疗禁忌症包括（）

1.18岁以下青少年 2.白内障 3.脑肿瘤 4.腹泻

12：安全护理的措施中，不正确的是()

1.有伤人、自杀、外走的患者护士要做到心中有数 2.严重患者安置在重症室内24小时监护 3.病区危险品要严加管理 4.每30分钟巡视住院患者1次 13：三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是()

1.锥体外系症状 2.过敏反应 3.心率及心电图改变 4.便秘

14：精神分裂症患者的幻觉主要是()

1.假性幻觉 2.言语性幻觉 3.幻视 4.内脏幻觉

15：下列哪项是各类精神病中患病率最高的一种?()

1.情感性精神障碍 2.躯体疾病所致精神障碍 3.脑器质性精神障碍 4.精神分裂症

16：情感倒错见于()

1.脑器质性精神病 2.症状性精神病 3.反应性精神病 4.精神分裂症 17：定向力障碍常在下列哪些疾病中出现?()

1.神经症 2.抑郁症 3.阿尔茨海默症 4.精神分裂症

18：病人女性28岁忽知爱人车祸身亡，突然时哭时笑。检查问“您多大岁数?”答：“20岁”。问“2+3等于多少?”答：“等于7”。以上病人的精神症状最大可能是()

1.记忆障碍 2.情绪不稳 3.意识障碍 4.假性痴呆

19：某精神分裂症患者经常有藏药或拒服药行为，护理人员应该()

1.把患者保护性约束起来

2.服药前仔细检查患者口腔、舌下等 3.服药后注意观察患者是否吐药 4.发药前做好解释工作

20：精神分裂症最常见的情感障碍是()

1.情感淡漠

1：对精神类疾病的观察方法有（）

答案为：1 4 2：慢性失眠症的治疗包括()

答案为：1 2 3 4 5 3：精神科患者的睡眠护理包括（）

答案为：1 3 4 4：以下疾病属于脑器质性精神障碍的是()

答案为：2 5 5：属于癔症分离型障碍的有（答案为：1 4）

6：常见的神经症类型有()

答案为：1 2 3 4 5 7：传统的抗精神病药物有（）

答案为：2 3 4 8：精神科的安全护理包括（）

答案为：1 2 3 4 9：对患者精神疾病观察的内容包括（）

答案为：1 2 3 4 10：躁狂发作的典型临床特点是()

答案为：1 3 4

1：抗精神病药物的适应症不包括()

1.治疗精神分裂症 2.预防精神分裂症的复发 3.抑郁症 4.控制躁狂发作

2：当患者发生自杀、自伤行为时，当班者首先采取的措施是()

1.立即通知医生 2.立即通知护士长 3.及时准备抢救用物 4.及时进行应急处理

3：建立良好护患关系的初期护士的主要任务是（）

1.建立相互了解信任的工作基础 2.解决各种心理问题 3.制订出院计划 4.鼓励患者描述

4：下述哪个症状属于知觉障碍?()

1.病人感觉体内有难以忍受的异常感觉 2.病人感觉脑子发木、一片空白 3.病人感觉胃中有虫爬感 4.病人感觉肺没有了、不能呼吸了

5：精神症状的特点有

1.症状的出现和消失不能自控 2.妄想最先出现 3.与周围环境相符 4.时间短

6：对癔症正确的治疗方法是()

1.心理治疗 2.药物治疗

3.心理治疗与药物治疗相结合 4.森田治疗

7：下列哪种说法正确()

1.部分或全部不能再现以往的经历称为记忆错误 2.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘

3.患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构 4.将过去经历过的事物在具体时间、具体人物或地点上搞错了称为错构

8：下列属于意识水平的减低的是（）

1.情感淡漠 2.幻想 3.幻觉 4.谵妄

9：在神经症的症状中，不包括()

1.情绪症状 2.感觉过敏 3.妄想 4.躯体不适症状

10：安全护理的措施中，不正确的是()

1.有伤人、自杀、外走的患者护士要做到心中有数 2.严重患者安置在重症室内24小时监护 3.病区危险品要严加管理 4.每30分钟巡视住院患者1次

11：疑病性神经症最常见的症状是()

1.疑病的心理障碍 2.疼痛 3.恶心 4.吞咽困难

12：精神科护理人员的基本要求中除了下列哪一项()

1.良好的医护职业道德 2.强烈的敬业精神 3.健康的体格 4.精湛的业务技术

13：在精神科相关伦理学中知情同意包括（）

1.提供信息 2.由他人代理 3.有医生决定 4.告知

14：治疗慢性精神分裂症宜选用()

1.氟西汀 2.碳酸锂 3.维思通 4.氯丙嗪

15：一患者表现为口如悬河，滔滔不绝，一个话题未完又转入另一个话题，此患者属于（）

1.感觉障碍 2.联想奔逸 3.妄想 4.情绪失控

16：下列哪项是各类精神病中患病率最高的一种?()

1.情感性精神障碍 2.躯体疾病所致精神障碍 3.脑器质性精神障碍 4.精神分裂症

17：记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期主要表现为()

1.虚构 2.错构 3.近事遗忘 4.远事遗忘

18：哪组症状对诊断精神分裂症最有意义?()

1.思维迟缓，情感低落，企图自杀 2.意识朦胧，伴有错觉幻觉

3.意识清晰，联想过程缺乏连贯性和逻辑性 4.反复出现强迫观念及动作

19：青年病人，近1年来对家人亲友冷淡，对个人生活不关心，对家里和周围发生的事情表现无所谓。这些表现属于()

1.情绪不稳 2.情感淡漠 3.情感低落 4.情感迟钝

20：精神科护理人员的基本要求中除了下列哪一项()

1.良好的医护职业道德 2.强烈的敬业精神 3.健康的体格

1：精神科的安全护理包括（）

答案为：1 2 3 4 2：精神分裂症的思维障碍是()

答案为：1 3 3：常见的神经症类型有()

答案为：1 2 3 4 5 4：下列表现属于思维内容障碍的有（答案为：1 2 4 5）

5：躁狂发作的典型临床特点是()

答案为：1 3 4 6：慢性失眠症的治疗包括()

答案为：1 2 3 4 5 7：慢性精神障碍护理指()

答案为：1 2 3 8：精神科患者的睡眠护理包括（）

答案为：1 3 4 9：传统的抗精神病药物有（）

答案为：2 3 4 10：精神分裂症的特征性症状是()

答案为：1 4 5

1：急性意识障碍病人，有强烈自杀观念者，应实行24小时监护，尤其应注意()

1.管理好安眠药品 2.管理好刀、剪、电源等

3.用沟通技巧帮助病人消除悲观情绪 4.午夜及清晨加强看护

2：下列哪项不属于精神科常见的急危状态()

1.暴力行为 2.缄默状态 3.吞食异物 4.自杀自伤行为

3：精神科护理人员的基本要求中除了下列哪一项()

1.良好的医护职业道德 2.强烈的敬业精神 3.健康的体格 4.精湛的业务技术

4：精神分裂症急性期最好的治疗方法是()

1.心理治疗 2.抗精神病药物治疗 3.心理治疗和药物治疗 4.工娱治疗

5：造成遗忘常见的原因是（）

1.焦虑 2.妄想 3.意识障碍 4.睡眠增多

6：精神疾病病因中的理化因素是（）

1.年龄 2.性别 3.脑外伤 4.家族史

7：下列哪些是阿片类物质中毒时的表现（）

1.意识不清 2.呼吸抑制 3.针尖样瞳孔 4.ABC都是

8：妄想是()

1.顽固的迷信思想 2.不能被说服的病理信念 3.亚文化的群体信念 4.不能被说服的个人病态信念

9：当患者发生自杀、自伤行为时，当班者首先采取的措施是()

1.立即通知医生 2.立即通知护士长 3.及时准备抢救用物 4.及时进行应急处理

10：电抽搐治疗禁忌症包括（）

1.18岁以下青少年 2.白内障 3.脑肿瘤 4.腹泻

11：精神分裂症患者的幻觉主要是()

1.假性幻觉 2.言语性幻觉 3.幻视 4.内脏幻觉

12：下列哪些疾病不是精神疾病患者发生噎食的原因()

1.患者服用抗精神病药出现锥体外系不良反应时，引起吞咽肌肉运动不协调，抑制吞咽反射

2.癫痫患者在进食时抽搐发作也可导致噎食 3.抢食或进食过急 4.进食过多

13：“体感异常”是一种()

1.错觉 2.幻觉 3.感觉障碍 4.妄想 14：针对不同情况护理对象的观察要点，下列哪项不正确()

1.新入院患者要全面观察

2.疾病发展期的患者重点观察精神症状和心理状态 3.一般患者重点观察症状消失情况和对疾病的认知态度 4.有心理问题者重点观察心理反应与需求

15：某病人无法控制的反复洗手，这属于（）

1.运动性兴奋 2.齿轮样震颤 3.意志增强 4.强迫动作

16：下列哪些交流方式可能会影响护患之间的沟通()

1.耐心倾听患者诉说 2.给予患者反复的保证

3.当患者悲伤时，可运用触摸方法 4.当患者说话漫无边际时，可适当引导

17：接受电抽搐治疗的患者可发生下列哪些不良反应或并发症（）

1.脑出血 2.骨折 3.记忆力下降 4.营养不良 18：进行电抽搐治疗前半小时肌肉注射那种药物及剂量（）

1.地塞米松 5mg 2.氯丙嗪 5mg 3.阿托品 5mg 4.阿托品 0.5mg

19：青年病人，近1年来对家人亲友冷淡，对个人生活不关心，对家里和周围发生的事情表现无所谓。这些表现属于()

1.情绪不稳 2.情感淡漠 3.情感低落 4.情感迟钝

20：心理治疗的基本功，下列哪项除外()

1.观察 2.记录

1：木僵状态可发生于()

答案为：1 2 3 4 2：慢性失眠症的治疗包括()

答案为：1 2 3 4 5 3：症状性精神病的临床特点是()

答案为：2 3 4 5 4：抑郁状态的特点是()

答案为：1 2 3 5：躁狂发作的典型临床特点是()

答案为：1 3 4 6：传统的抗精神病药物有（）

答案为：2 3 4 7：精神科分级护理中一级护理的护理对象包括（）

答案为：1 3 4 8：慢性精神障碍护理指()

答案为：1 2 3 9：在躁狂发作的鉴别诊断中，中毒时可表现类躁狂状态的药物有（答案为：1 3）

10：以下疾病属于脑器质性精神障碍的是()

答案为：2 5

2：美国第一位从事精神科护理工作的先驱者是()

1.南丁格尔 2.琳达．理查兹 3.克雷佩林 4.希波克拉底

3：最常见于症状性精神病急性期的精神症状是()

1.妄想 2.痴呆 3.情感脆弱 4.意识障碍

4：某精神分裂症患者经常有藏药或拒服药行为，护理人员应该()

1.把患者保护性约束起来

2.服药前仔细检查患者口腔、舌下等 3.服药后注意观察患者是否吐药 4.发药前做好解释工作

5：服用碳酸锂的不良反应包括（）

1.腹泻 2.少尿 3.多动症 4.低血糖反应

6：精神分裂症最常见的情感障碍是()

1.情感淡漠 2.焦虑 3.情感高涨 4.情绪不稳

7：下列哪些交流方式可能会影响护患之间的沟通()

1.耐心倾听患者诉说 2.给予患者反复的保证

3.当患者悲伤时，可运用触摸方法 4.当患者说话漫无边际时，可适当引导

8：二级护理管理的护理要点是()

1.患者安置在重症室内 2.每周作护理记录1-2次 3.日夜三班作护理记录与交班 4.做好出院指导

9：三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是()

1.锥体外系症状 2.过敏反应 3.心率及心电图改变 4.便秘

10：精神分裂症患者的幻觉主要是()

1.假性幻觉 2.言语性幻觉 3.幻视 4.内脏幻觉

11：接受电抽搐治疗的患者可发生下列哪些不良反应或并发症（）

1.脑出血 2.骨折 3.记忆力下降 4.营养不良

12：常见的感知觉障碍不包括()

1.错觉 2.幻觉 3.妄想 4.感知综合障碍

13：某患者觉得自己内心的想法被别人察觉，这属于（）

1.被洞悉感 2.被发现感 3.思维错乱 4.被害妄想

14：以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的是指()

1.自杀意念 2.自杀未遂 3.自杀威胁 4.自杀姿态

15：精神分裂症最主要的临床表现为()

1.思维障碍 2.记忆障碍 3.意志障碍 4.行为障碍

16：妄想是()

1.顽固的迷信思想 2.不能被说服的病理信念 3.亚文化的群体信念 4.不能被说服的个人病态信念

17：智能障碍是下列哪个病的临床特征?()

1.精神分裂症 2.感染伴发精神障碍 3.慢性脑器质性精神病 4.神经衰弱

18：电抽搐治疗的适应症包括（）

1.癫痫 2.脑梗塞 3.精神分裂症 4.青光眼

19：约束时护理注意点，不正确的是()

1.约束患者与非约束患者不能安置一室 2.约束的固定要适度，以伸2指为宜

3.约束固定于床上的接头要隐蔽，以患者看不到，摸不到为宜 4.肩部保护时，腋下要垫棉垫或衣裤

20：疑病性神经症最常见的症状是()

1.疑病的心理障碍

1：思维联想障碍主要有（）（）（）等。

回答：思维散漫、思维破裂、思维贫乏

2：电抽搐主要用于：（）、（）精神分裂症的治疗。

回答：抑郁症、躁狂症

3：服用巴比妥类药物过量可出现（），伴有震颤、吐字不清等神经系统症状。

回答：意识障碍

4：木僵严重时全身肌张力（），随意运动（）。

回答：增高、完全抑制

5：精神科基础护理主要包括患者的（）、（）、（）、（）、药物依从性护理及探视护理等。

回答：安全护理、个人卫生日常生活护理、饮食护理、睡眠护理

6：精神分裂症最突出的感知觉障碍是（），以（）最为常见。

回答：幻觉、幻听

7：传统的抗精神病药物有（）（）（）等。

回答：氯丙嗪、奋乃静、舒必利

8：锥体外系反应有4种表现①急性肌张力障碍，②______，③静坐不能，④_____。

回答：震颤麻痹综合征、迟发性运动障碍 9：强迫症分为三大类包括（）（）（）。

回答：强迫观念、强迫意向、强迫行为

10：强迫意向、（）、（）均属于强迫症状。

回答：强迫行为、强迫观念

11：精神症状是异常的精神活动，是（）的表现。

回答：大脑功能障碍

12：思维障碍时注意力显得（）、（）。

回答：送撒、凌乱

13：戒断综合症一般在停药（）天后出现。

回答：1~3 14：记忆障碍主要表现为（）的保存困难，对病中经过大多不能回忆。

回答：新信息

15：知情同意书一般包括（）、（）、（）、（）等基本要素。

回答：提供信息、信息理解、做决定的能力、自愿参加

16：阿片类物质过量中毒，多有（）、可达深度昏迷。

回答：意识不清

17：错觉指对具体客观存在的事物整体属性的（）。

回答：错误感知

18：（）是常见的急性脑器质性精神症状；（）是常见的慢性脑器质性精神症状。

回答：意识障碍综合征、痴呆综合征

19：酒依赖是（）表现。

回答：酒精戒断综合症

20：（）能及时反映患者的健康的状况、病情及护理过程，是医疗文件的一部分，也可作为科研的资料，医患有纠纷时，还要作为法律的依据，记录要求必须（）。

回答：护理记录、客观真实

21：妄想可按背景分为（）、（）。

回答：原发性、继发性

22：紧张综合症包括（）和（）两种状态。

回答：紧张性木僵、紧张性兴奋

23：知觉障碍包括有（）、（）、（）。

回答：错觉、幻觉、定向障碍

24：建立治疗性护患关系的过程可分为三个阶段，即（）、（）、（）。

回答：初期、工作期、解除期

25：错构症是对过去实际经历过的事情，在其发生的时间、（）、（）上，有回忆的错误。

回答：地点、情节

1：精神疾病的病因学中生物因素包括：（）、（）、（）和其他生物因素。

回答：遗传、躯体因素、理化因素

2：智能障碍可分为_____、_____两大类。

回答：精神发育迟滞、痴呆

3：感知觉过敏表现为感知觉阈值下降，对（）都难以忍受。

回答：一般刺激

4：记忆障碍主要表现为（）的保存困难，对病中经过大多不能回忆。

回答：新信息

5：传统的抗精神病药物有（）（）（）等。

回答：氯丙嗪、奋乃静、舒必利

6：感知觉减退表现为对外界感知（）严重者可发展到觉得外界（）。

回答：不清晰、不真实

7：知情同意书一般包括（）、（）、（）、（）等基本要素。

回答：提供信息、信息理解、做决定的能力、自愿参加

8：酒依赖是（）表现。

回答：酒精戒断综合症

9：戒断综合症一般在停药（）天后出现。

回答：1~3 10：一般将思维障碍分为三个方面：（）、（）、（）。

回答：联想障碍、思维逻辑结构障碍、思维内容障碍

11：抑郁发作最危险症状是_____，有效控制这一症状的治疗是______。

回答：自杀企图和行为、电休克治疗

12：精神疾病的观察方法包括（）和（）。

回答：直接观察、间接观察

13：自主神经功能障碍表现为皮肤（）或（），瞳孔（）或（），心跳（）或（）。

回答：潮红、苍白、扩大、缩小、加快、减慢

14：（）是常见的急性脑器质性精神症状；（）是常见的慢性脑器质性精神症状。

回答：意识障碍综合征、痴呆综合征 15：谵妄期病情的（）现象，是鉴别器质性与非器质性症状的重要特点之一。

回答：昼轻夜重

16：紧张综合症包括（）和（）两种状态。

回答：紧张性木僵、紧张性兴奋

17：知觉障碍包括有（）、（）、（）。

回答：错觉、幻觉、定向障碍

18：（）能及时反映患者的健康的状况、病情及护理过程，是医疗文件的一部分，也可作为科研的资料，医患有纠纷时，还要作为法律的依据，记录要求必须（）。

回答：护理记录、客观真实

19：精神症状是异常的精神活动，是（）的表现。

回答：大脑功能障碍

20：（）和（）主要是癔症的临床表现。

回答：分离症状、转换症状

21：思维障碍时注意力显得（）、（）。

回答：送撒、凌乱

22：（）岁以下的儿童，（）岁以上的老人及妊娠期妇女禁忌使用电抽搐治疗。

回答：

12、60 23：服用巴比妥类药物过量可出现（），伴有震颤、吐字不清等神经系统症状。

回答：意识障碍

24：原发性妄想多发于（）的精神分裂症，也见于一些器质性精神病。

回答：

25：强迫症分为三大类包括（）（）（）。

回答：强迫观念、强迫意向、强迫行为

1：酒依赖是（）表现。

回答：酒精戒断综合症

2：紧张综合症包括（）和（）两种状态。

回答：紧张性木僵、紧张性兴奋

3：知觉障碍包括有（）、（）、（）。

回答：错觉、幻觉、定向障碍

4：精神科基础护理主要包括患者的（）、（）、（）、（）、药物依从性护理及探视护理等。

回答：安全护理、个人卫生日常生活护理、饮食护理、睡眠护理

5：抑郁发作最危险症状是_____，有效控制这一症状的治疗是______。

回答：自杀企图和行为、电休克治疗

6：服用巴比妥类药物过量可出现（），伴有震颤、吐字不清等神经系统症状。

回答：意识障碍

7：思维联想障碍主要有（）（）（）等。

回答：思维散漫、思维破裂、思维贫乏

8：错构症是对过去实际经历过的事情，在其发生的时间、（）、（）上，有回忆的错误。

回答：地点、情节

9：谵妄患者睡眠节律紊乱，典型表现为（），（）。

回答：白天嗜睡、夜晚失眠

10：（）是指一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。

回答：妄想

11：强迫症分为三大类包括（）（）（）。

回答：强迫观念、强迫意向、强迫行为

12：记忆障碍主要表现为（）的保存困难，对病中经过大多不能回忆。

回答：新信息

13：感知觉减退表现为对外界感知（）严重者可发展到觉得外界（）。

回答：不清晰、不真实

14：躯体疾病的早期或恢复期可见______，在急性期或恶化期可见____。

回答：脑衰弱综合征、急性脑病综合征

15：精神分裂症最突出的感知觉障碍是（），以（）最为常见。

回答：幻觉、幻听

16：（）岁以下的儿童，（）岁以上的老人及妊娠期妇女禁忌使用电抽搐治疗。

回答：

12、60 17：（）是指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉。

回答：幻觉

18：精神障碍病人安全护理主要包括：掌握病情、______、严格执行各项护理常规制度、______。

回答：有针对性防范、加强安全管理

19：原发性妄想多发于（）的精神分裂症，也见于一些器质性精神病。

回答：急性起病

20：（）开始，国外精神病学开始传入我国。

回答：19世纪末

21：强迫意向、（）、（）均属于强迫症状。

回答：强迫行为、强迫观念

22：错觉指对具体客观存在的事物整体属性的（）。

回答：错误感知

23：一般将思维障碍分为三个方面：（）、（）、（）。

回答：联想障碍、思维逻辑结构障碍、思维内容障碍

24：（）能及时反映患者的健康的状况、病情及护理过程，是医疗文件的一部分，也可作为科研的资料，医患有纠纷时，还要作为法律的依据，记录要求必须（）。

回答：护理记录、客观真实

25：精神疾病的观察方法包括（）和（）。

回答：直接观察、间接观察