心内科ccu随访

第一篇：心内科ccu随访

Ccu护理专科随访事项

冠心病：询问患者有无胸闷胸痛症状，低脂饮食，睡眠，康复锻炼情况，日常生活自理能力，大便情况，用药指导，冠心病一级预防，定期门诊复诊。

高血压：询问患者有无头昏头痛症状，自我监测血压并记录，近期血压水平，危险因素的预防，（戒烟酒，改变不良生活习惯，情绪控制等），用药指导，低盐饮食，睡眠，活动，自理能力情况等，大小便管理，定期门诊复诊。

风心病：了解患者有无风湿热活动征象，有无心累气促等心衰症状，饮食，睡眠，活动，自理能力，家庭居住环境等情况，用药指导（尤其使用抗凝药物有无出血征兆），定期门诊复诊。

心力衰竭：了解患者有无心累气促，水肿等症状，水肿程度，心率和心律，饮食，水及食盐摄入量，药物应用情况，睡眠，活动，自理能力，尿量，体重情况，每月复诊血图，生化肾功，心衰诱因的预防，定期门诊复诊。

猝死风险较高的心律失常：患者症状，发作频率，发作时有无伴有黑朦，意识障碍及意外伤害发生，目前所用药物，服药量及用药频率，脉搏，心率及心律监测，心电图（12通道心电图，24h动态心电图），定期门诊复诊。糖尿病：了解患者最近血糖水平，药物使用及不良反应预防，患者体重，糖尿病饮食，睡眠，大小便自理能力，并发症预防，定期门诊复诊。猝死风险较高的其他心脏疾病：询问患者最近疾病负担情况，发作时症状，持续时间，饮食，睡眠，活动，日常生活自理能力情况，药物使用情况及副作用，定期门诊复诊复查心脏彩超，心电图，动态心电图等。

永久起搏器植入术：询问患者局部伤口愈合情况，有无术前原有症状出现，术侧肢体活动，自测脉搏并记录，常规心电图，动态心电图，定期起搏程控（病房完成），饮食，睡眠，活动，日常生活自理能力，定期门诊复诊。冠脉支架植入术后：询问患者局部伤口愈合情况，心绞痛发作情况，用药情况（双抗凝药物），有无出血倾向，每月复诊血图，大便常规，凝血象，肝功能和血脂，低脂饮食，睡眠，活动情况，日常生活自理能力，定期门诊复诊。

房颤射频消融术后：询问患者局部伤口愈合情况，有无术前原有症状再次出现，自测脉搏，心率及心律，饮食，睡眠，活动情况，日常生活自理能力，需口服药物者用药情况，必要时门诊复诊。

心内科特殊药物：

地高辛：服药量，频次，服药过程中心率，心律情况，服药后症状缓解情况，有无心悸，黄视，绿视，等副作用，门诊复查心电图，生化肾功，肝功能。

胺碘酮：血压，心电图（重点关注Q-T间期）血图，生化肾功，肝功，甲状腺功能。对长期服药的患者，复查胸片，肝功能，每6-12月一次，对不明原因咳嗽，气短，胸痛者需及时复查胸片，肝功。

华法林：用药量及用药频率，服药期间有无皮下出血，牙龈出血等情况，检测凝血象。抗血小板药物：大便隐血情况，反酸，嗳气情况，对于存在抗血小板药物抵抗的患者，需检测血小板功能。

降脂药物：询问有无不明原因的肌肉疼痛。

猝死风险极高的其他心脏疾病包括：肥厚梗阻性心肌病，扩张性心肌病，严重的先天性心脏病患者。

第二篇：心内科CCU病房工作制度

心内科CCU病房工作制度

一、工作人员必须具有高度的责任感、严谨的工作作风、丰富的临床经验和熟练技术操作，医护配合协调。

二、医护人员应坚守岗位，必须离开时应交待去向并有相应人员接替管理CCU病房，各班人员必须做好交接班工作。

三、有健全抢救工作组织及各种疾病抢救程序，参加抢救时必须全力以赴、紧密配合、听从指挥。抢救工作由科主任主持，科主任不在时由当时最高职称医师主持。

四、如果CCU护士发现患者病情突然变化而医生未到之前，在有效呼叫医生的同时护士应先给予初步紧急处理，根据病情及时给予患者合理卧位、吸氧、吸痰（必要时）、测量生命体征、检查/建立静脉通路等措施直至徒手心肺复苏及电除颤。

五、CCU护士须严密观察病情，及时/定时测量生命体征并做好各项记录，用药处理要准确。

六、禁止一切闲人进入CCU内，病人不留家属陪伴。不得在室内会客或高声喧哗，严禁在病人床旁闲谈。工作时间不允许打私人电话。

七、CCU护士应对CCU必备器械（氧气、吸引器、气管插管、呼吸机、心电图机/心电监护仪、除颤器、临时心脏起搏器，中心静脉包）定时检查保养，保持良好性能以备急用。

八、遇重大抢救需要立即报CCU上级医生（或当天值班的二线医生）和科主任。凡涉及医疗纠纷的病人，在积极抢救的同时应及时向医务部报告。

九、抢救室物品、器械应放在醒目易取的地方，做到专人管理，抢救药品、物品随时备急用。

十、CCU内的一切抢救物品和贵重物品不得随意外借，特殊情况外借时，必须征得科主任和护士长同意并登记签名，并催促从速归还，归还时还要认真检查

有无损坏、附件是否齐全。

十、抢救时一般要求有文字医嘱，但在抢救危重病人时酌情执行口头医嘱，护士应复诵一次，医生认许方可执行，留空瓶待查。抢救完毕应督促医师补开医嘱，写好抢救记录和小结，物品应清洁消毒处理。

十一、危重病人做各种检查、收入院、转运手术途中需医务人员护送并设立护送病人登记簿，做好交接班记录。

十二、外来参观人员需持医务处或护理部有关证明方可进入。

十三、ccu床位由科主任（二班）统一调配，以患者病情为中心。

十四、监护室只收需监护、下病危患者，开特级护理。不能收轻病人。

十五、带组医师每天查房，评估患者病情是否可以转出（有标准）。达标的要尽快转出。以备急用。床位使用率80-90%。

第三篇：心内科CCU特殊用药

心内科特殊药物使用注意事项

一、西地兰

（一）作用：

1、正性肌力作用：增加心肌收缩力，使衰竭心脏心输出量增加。

2、负性频率作用：减慢心率、延缓房室传导。

3、心脏电生理作用：降低心房纤颤或心房扑动的发生率。

（二）不良反应：

1、最重要的是各类心律失常，最常见有室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其它如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。

2、胃肠道反应：如食欲下降、恶心、恶吐。

3、神经系统反应：头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视。

（三）用法：稀释后缓慢静脉注射（10-15分钟），同时监测心率、心律。

二、硝酸酯类药物（单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯、硝酸甘油）

（一）作用：松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。

回心血量减少，心脏前后负荷减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多。

（二）不良反应：

1、血管扩张性头痛，可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。

2、偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。

（三）用法：

稀释后使用，严格控制剂量，最好用输液泵恒速输入，监测血压，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量，避免收缩压低于90mmHg。

备注：实习期间特殊注意事项：

1、严格执行三查七对、工作耐心细致、安全第一

2、严格执行无菌操作

3、任何治疗和操作跟着老师一起去，严禁老同学带新同学进行操作

第四篇：2016心内科ccu护理实习自我鉴定

2016心内科ccu护理实习自我鉴定

心内科ccu护理实习自我鉴定是小编为大家精心选集的，关于心内科护理的自我总结，鉴定怎么写呢。我们大家一起来看看吧。本文心内科ccu护理实习自我鉴定由第一公文网网编辑整理，望大家喜欢。心内科ccu护理实习自我鉴定：

在心内科ccu的实习生涯中，我学到了很多知识，进了心内科才明白生命的更可贵性，也体会到了救死扶伤的真正意义，在一次上夜班，我刚接班到ccu就看见3床杨奶奶正在抢救，我心里一颤，我该干些什么啊，眼前一晃就赶快去推心电图机，除颤仪，吸引器，放在床旁随时等着用，这个时候需要抢时间，放下手中任何事情随时准备下一步的抢救，各科室主任前来会诊，提供更有力的抢救措施，我在旁边记录每一个时间段的用药情况，在数小时的抢救过程中，终于把奶奶从死神那里夺了回来，这一刻我永远不会忘！ccu一共有8张床，多数是急性心肌梗死患者，来的时候患者症状剧烈，胸痛大汗，恶心呕吐，这个时候住院医师是处理数度关键，每一个患者做的第一件事则是生命体征，建立静脉通路，止痛，吸氧，接下来18导联心电图了解梗死部位，用最短的时间询问病史，然胡立即下达医嘱，向患者家属交代病情，下达病危通知书，在此也体会到了争分夺秒的意义，但也有一些患者梗死的面积大，上一刻还在活蹦乱跳，下一刻就随时发生意外，甚至猝死，也验证了生命的脆弱。

总之给了我极大地激励，谢谢心内科的医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神，这是我的宝贵财富，激励我不断进步，有力前进的目标真是获益匪浅。

以上这篇心内科ccu护理实习自我鉴定为您介绍到这里，希望它对您有帮助。如果您喜欢这篇文章，请分享给您的好友。更多实习医生自我评价，鉴定尽在：自我鉴定

第五篇：CCU岗位职责

CCU责任组长岗位职责

1.在护士长领导下，负责CCU病室的护理工作，病人分配、业务指导和疑难问题的解决，督促指导护士进行工作，做到责任到人，任务落实。

2.负责CCU危重病人的基础护理落实情况，对所有病人病情的变化、治疗和护理做到心中有数。

3.提前十五分钟到岗，参加晨交班会，床头交接病人的病情。4.参加并负责检查CCU的晨间护理工作及床单位的更换。5.准确及时处理医嘱，及时打印治疗单。

6.完成当日出院/转出（科）病人的病例整理及核对工作，注销出院/转出（科）病人的各种治疗单，采集满意度评价，做好出院病人的出院指导。

7.补充病室所用的各种物品，并送各种仪器维修。

8.负责接收CCU新入院病人，完成入院宣教，及时处理医嘱。9.负责危重病人的各项治疗护理、抢救工作，做好健康指导，完成护理记录。10.及时巡视病室，保证各项治疗及时、连续完成。指导、协助护士进行对病人的健康指导。11.12.13.14.与当班护士查对当日所有医嘱，每周一、四大查对。负责检查协助本组组员做好下午的晚间护理工作。负责CCU内的医疗及护理病历检查。

参加晚交班，床头逐个交接病人的病情，总结每位病人的治疗护理情况及心得体会。

CCU责任组长工作标准

1.合理分配病人，对当班护士进行业务指导，确保按计划完成当日的护理计划。

2.全面掌握CCU病人的病情变化、治疗及护理情况，制定具体基础护理工作并检查落实情况。

3.晨8：00准时参加晨交班，着装整齐，按护士交接班规范站立，认真听取交班内容。向病人进行自我介绍，检查并确保床单位整洁，管路通畅，固定良好，标识明确，准确无误。

4.完成CCU的晨间护理，做到床单位整洁，无污渍、血渍、尿渍；床头桌物品摆放整齐、干净，病人清洁舒适，做到“三短六洁”。5.准确、及时执行医嘱，做到无漏、无错，确保与医生进行及时有效的沟通。

6.及时退药，保证病人顺利出院，及时注销出院病人的各种治疗并做好出院指导。对床单位进行终末消毒。7.保证各种医疗及办公用品的供应。8.确保病房设施及用物的完好备用状态。

9.及时正确完成危重病人的各项治疗和护理工作，特别是基础护理工作，按医嘱正确用药，危重病人的抢救治疗要及时到位，密切观察，及时正确完成重症护理记录。10.正确填写新入院病人的各项文件，及时完成入院指导，发放病号服，并协助病人更衣。11.12.监督检查当日的各项工作，保证正确治疗，护理措施到位。晚间护理做到床单位整洁，无污渍、血渍、尿渍；床头桌物品摆放整齐、干净，病人清洁舒适，做到“三短六洁”。13.按时参加晚交班，对所管病人的病情、检查、治疗、护理做到心中有数，交接仔细、全面，对白班工作做出总结。

CCU责任组长工作流程

8:00-8:15

参加晨交班。8:15-8:30

参加护士晨会。

8:30-8:45

与夜班护士进行床头交接班。8:45-9:00

合理分配病人，晨间护理。9:00-9:15 9:15-10:00 10:00-10:30 10:30-11:00 11:00-11:45 11:45-12:00 14:00-14:30 14:30-16:00 16:00-16:15 16:15-16:45 16:45-17:00 17:00-17:15 17:15-17:30

进行病人的常规输液治疗。

处理病人的长期及临时医嘱；完成当日出院/转出（科）病人的病例整理及核对工作，注销出院/转出（科）病人的各种治疗单。

巡视病房，更换液体，更换湿化瓶，落实并检查危重病人的基础护理。

完成出院病人的出院指导并采集满意度的评价，检查各种护理文件的书写。

巡视病房，及时更换液体；完成新入院病人的的入院宣教、评估及治疗；观察病情变化，继续完成各项护理工作；核对第二日输液卡片。

与8-4班交接治疗及护理。核对当日所有医嘱。

巡视病房，观察病情，完成各项治疗及护理工作，进行各项健康宣教。

完成重症记录小结，及时与医生沟通。与当班组员完成基础护理和生活护理。

填写基础护理评估执行本、家陪统计本，完成新入院病人护理病历，检查运行病历。

补充病室所用的各种物品。

完善各项工作，完成交班记录，与夜班护士进行床头交接班。

8-4班岗位职责

1.提前十五分钟到岗，与夜班交接治疗药品。2.负责注射、输液、治疗工作的配置。3.参加晨间护理。

4.配合责任组长对危重病人的抢救工作。

5.负责分管病人的各种治疗及护理工作，完成各种护理文件的书写。6.负责中午CCU病房的各项治疗及护理工作。7.测量并绘制当日体温。8.核对当日医嘱。

9.负责治疗室及护理站的清洁。

8-4班工作标准

1.提前十五分钟到岗，与夜班进行交接班，严格落实交接班制度。2.严格按照“三查七对”原则配置治疗药品，无菌原则贯彻始终。3.完成CCU的晨间护理，做到床单位整洁，无污渍、血渍、尿渍；床头桌物品摆放整齐、干净，病人清洁舒适，做到“三短六洁”。4.向分管的病人进行自我介绍，检查并确保床单位整洁，管路通畅，固定良好，标识明确，准确无误，及时完成病人的治疗和护理工作。

5.保持治疗台及护理站整洁，物品摆放整齐有序。

6.正确测量生命体征，如有异常及时通知医生；准确绘制体温单。7.负责值班期间所有病人的治疗和护理工作，保证病人安全，保证病房质量。及时正确完成危重病人的各项治疗和护理工作，按医嘱正确用药，危重病人的抢救治疗要及时到位，密切观察，及时正确完成重症护理记录。

8.与责任组长全面、准确核对医嘱。

8—4班工作流程

7:45-8:00

到岗与夜班进行交接班。8:00-8:45

配置治疗药品 8:45-9:00

晨间护理。

9:00-9:30 9:30-10:00 10:00-10:30 10:45-15:00 15:00-15:45 15:45-16:00

进行病人的常规输液治疗，保持治疗台及护

理站清洁整齐。

巡视病房，更换液体，完成所管危重病人的基础护理。

完成负责病人的各种护理文件，测量6次/

日体温，负责午间整个病区的病人治疗和护理工作，测量并绘制当日体温

核对当日所有医嘱，完成治疗室、护士站的清洁工作。

与上夜护士床旁交接班。

上夜班岗位职责

1.提前十五分钟到岗，着装合格。与8-4交接物品，床头交接病人。2.完成夜间基础护理。

3.测量6次/日晚间体温并绘制。

4.负责全区病人的治疗和护理工作，对危重病人抢救及时迅速。5.认真查对医嘱并登记，保证医嘱准确无误。6.保持治疗台及护士站卫生。7.负责夜间抗凝药物的注射。8.负责紫外线消毒病房并登记。

9.负责整个病房的安全，及时应对各种突发状况。10.及时完成临时出院、转科、死亡病人的病历书写、病历整理，认真核对药品，及时注销各种治疗及对床单位进行终末处理。11.完成小夜班危重病人小结，并及时与医生沟通。

上夜班工作标准

1.提前十五分钟到岗，着装合格。了解病区内病人的病情、治疗及护理，对新入院、危重病人、手术、特殊治疗病人要重点掌握。2.做好晚间基础护理，使患者清洁、干净、舒适。

3.正确测量生命体征，如有异常及时通知医生；准确绘制体温单。4.按时完成晚间抗凝药物注射，观察不良反应。5.认真查对医嘱并登记，保证医嘱准确无误。

6.保持治疗台卫生清洁、整齐，地面、桌面干净，物品摆放有序。7.负责值班期间所有病人的治疗和护理工作，保证病人安全，保证病房质量。及时正确完成危重病人的各项治疗和护理工作，按医嘱正确用药，危重病人的抢救治疗要及时到位，密切观察，及时正确完成重症护理记录。

8.完成紫外线消毒工作，保证消毒时间，保证病人安全，消毒完毕后及时通风。

9.负责整个病房的安全，及时应对各种突发状况。10.在下班次接班前备齐下班次所需物品；下班次未接班的情况下，不得离开。11.与大夜班床头逐个交接病人的病情，对病人的病情、检查、治疗、护理做到心中有数，交接仔细、全面。

上夜班工作流程

15:45-16:00

与8-4交接物品，床头交接病人病情及治疗护理。16:00-18:30

更换液体，处理临时医嘱，清洁治疗台。18:30-19:00 19:00-19:15 19:15-19:30 19:30-19:45 19:45-21:00 21:00-21:15 21:15-21:45 21:45-22:00

核对14：00以后医嘱。

测量6次/日晚间体温并绘制。

给予会阴清洁及口腔护理，保证病人清洁舒适。

负责晚间抗凝药物的注射。

负责紫外线消毒病房并登记。负责整个病房的安全，处理临时医嘱，对于危重患者按护理级别进行巡视。

完成重症记录小结，及时与医生沟通。

完善各项工作，完成交班记录。

与大夜班交接物品，床头交接病人病情。

下夜班岗位职责

1.与小夜班交接物品，床头交接病人病情及治疗护理。2.认真查对18:00以后医嘱。3.保持护理站卫生。

4.整理当日治疗单，0：00后打印昨日一日清单。5.核对第二日化验条码试管。

6.及时正确完成各项治疗和护理。密切观察病情变化，对危重病人抢救及时迅速。正确书写监护、重症及抢救护理记录。负责接收新入院病人，及时准确各项记录及相应的治疗和护理工作。7.及时完成临时出院、转科、死亡病人的病历书写、病历整理，认真核对药品、做好医保本交接记录，及时注销各种治疗及对床单位进行终末处理。

8.病人按时作息，定时熄灯，保证病人安全。9.负责打扫治疗室及护士站卫生。10.11.12.13.14.15.16.17.正确采集血标本。测量6次/日晨间体温。负责晨间抗凝药物的注射。测量病人的生命体征。

完成重症记录总结，及时与医生沟通。完善各项工作，完成交班记录。发放当班口服药以及一日清单。

参加晨间交接班，床头逐个交接病人的病情。

下夜班工作标准

1.衣着整齐，合格。认真床头交接病人的病情及各项治疗护理，保证各项工作及时完成，对新入院、危重病人、手术、特殊治疗病人要重点交接。

2.保持护理站及治疗室卫生清洁、整齐，地面、桌面干净，物品摆放有序。

3.认真查对医嘱并登记，保证医嘱准确无误。4.定时整理当日治疗单，定点存放。

5.及时正确完成危重病人的各项治疗和护理工作，特别是基础护理工作，按医嘱正确用药，危重病人的抢救治疗要及时到位，密切观察，及时正确完成重症护理记录。

6.认真负责接收新入院病人，及时准确各项登记及记录，及时完成入院指导，做好病人基础护理，及时发放病员服。

7.及时完成临时出院、转科、死亡病人的病历书写、病历整理，认真核对药品、做好交接记录，及时注销各种治疗及对床单位进行终末处理，确保及时收治新病人。

8.病人按时作息，定时熄灯，保证病人安全。9.严格执行查对制度，正确采集血标本并签字。10.11.12.13.按时完成晨间抗凝药物注射，观察不良反应。正确测量生命体征，如有异常及时通知医生。及时准确书写交班本，书写内容详细，字迹清楚。

礼仪站立，朗诵交接班，声音洪亮，详细交接病人的病情变化。

下夜班工作流程

21:45-22:10

与小夜班交接物品，床头交接病人病情。

22:10-22:30

核对18:00以后医嘱。核对第二日化验单条码试管。22:30-23:00 23:00-05:30 05:30-06:00 06:00-06:15 06:15-06:30 06:30-07:00 07:00-07:15 07:15-07:30 07:30-07:45 08:00-08:30 08:30-08:45

保持护理站卫生清洁、整齐，地面、桌面干净，物品摆放有序，整理当日治疗单。

保证病人安全。及时正确完成各项治疗和护理。密

切观察病情变化，对危重病人抢救及时迅速。正确书写护理记录。负责接收新入院病人，及时准确各项记录及相应的治疗和护理工作。

采集血标本并发放口服药和一日清单。测量4次/日晨间体温并绘制。负责治疗室和护士站的卫生。协助病人完成晨间清洁。

完成重症记录总结，及时与医生沟通。负责晨间抗凝药物的注射。完善各项工作，完成交班记录。进行晨交班，参加晨会。

与白班护士进行床头进行交接班。

在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、ICU、手术室、急诊，针灸门诊等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有第五、第六点，甚至更多，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责！