ccu监护室管理制度(DOC)

第一篇：ccu监护室管理制度(DOC)

监护室管理制度

1、各级医生护士人员在科主任

统一管理下，按编制，任务挑选裁定人员，并上报临床部和医院相关部门

2、监护室护士必须符合监护室护理人员岗位资质要求。

3、主管科主任全面负责监护室管理工作，主管医师负责日常医疗工作，监护室护士长负责监护室日常管理和护理工作。

4、各级医护人员必须服从监护室主管科主任和护士长管理，严格遵守监护室各项规章制度和管理要求。

5、各级医护人员必须积极参加监护室业务学习及技能培训，达到各级职务人员岗位技术要求。

6、监护室工作人员按要求着装，仪表端庄，大方，作风严谨。

7、实习生，进修生，轮转生必须遵守监护室各项管理规定。

8、监护室卫生员由护士长负责管理并安排工作。

监护室感染管理制度 1.监

护室病房布局合理，生活办公区，治疗区，监护区及污染物处理区等分区明确，区域间有实际屏障。开放式病床每床的占地面积为15-18平方米。各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。监护室应安装空气净化装置或采取机械通风，保持清洁安静，空气新鲜。2.监护室工作人员应接受医院感染管理的专业培训。工作室应着专用工作服（更衣），穿室内鞋（换鞋），带工作帽，口罩，洗手或手消毒。外出时，应换鞋，换外出服。3.对进入监护室人员要严格管理，有感染性疾病者禁止入内。严格探视制度，原则上住进监护室的患者不允许探视，特殊情况需入室探视时，应取得科主任，护士长同意，探视者应更衣，换鞋，带工作帽，口罩，洗手，由值班人员引进探视患者。4.严格掌握进入监护室患者的分室标准，对免疫抑制，特殊感染及进行血液净化治疗者必须单间隔离；感染患者与非感染患者分开护理，对特殊感染或高度耐药菌感染患者，必须采取严格的消毒隔离措施，所用使用的物品，必须专人专用，用后严格消毒并无害化处理。

5.监护室人员必须严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒，进行各项操作前后均须洗手；执行侵入性医疗操作前，接触伤口，血液，体液，分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须带手套，避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理，并报告感染管理与疾病控制科，随防观察并记录。6.加强患者的感染管理及监测，特别是对各种留置管路，口腔，皮肤，肠道，抗生素使用情况，细菌耐药情况，用药后不良反应的监测。加强危重患者的局部护理与清洁消毒，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。7.进行静脉注射，导尿管的放置，气管插管，引流管的放置，呼吸机的使用等操作，应严格按相关操作的感染控制措施操作与护理。

8.加强对各种监护仪器设备，卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。每个床位所用的血压计，听诊器，床头用品，供氧装置等，禁止与其他床位交叉使用。患者转出或出院后，应清洗消毒后转为他用。9.加强医院感染监测，发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。每月进行环境卫生学监测，各项监测指标达到监护室感染控制标准。10.具有高度传染性的感染性疾病患者，尽量不要住进监护室，确诊或疑似具有高度传染性的患者，应按隔离要求进行隔离护理，并应及时上报医疗和感染管理科。

11.患者离室后，要进行床单位消毒处理，必要时进行病室及物品的终末消毒。按要求进行卫生学监测，合格后方可收治患者。

监护室抢救制度 1.监护室必须配备功能齐全，性能完好的抢救设备，做到定品种，定数量，定位放置，定人管理，定期维修并及时检查，及时消毒，及时维护，保持备用状态。2.急救车物品定位，定量放置，每日清点登记，保证帐物相符。3.监护室人员熟练掌握抢救技术和程序，熟悉抢救器材，物品，药品的位置和使用方法。4.抢救工作由科主任，主诊医生，护士长负责制定抢救方案，组织安排人力，物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。5.参加抢救人员必须分工明确，配合密切，服从指挥，严格执行有关规章制度与操作规程。6.护士应严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后方可执行，所有药品包装和药瓶必须在抢救结束经2人查对后方可丢弃。7.详细作好抢救记录，准确记录病情变化和抢救经过。

8.抢救药品，物品，器械，敷料用后应及时清理，消毒，补充，以备再用。

监护室消毒隔离制度

1.患者入室后，视病情进行卫生管理，更换病员服。需保护性隔离的患者，应优先安排治疗护理工作。对实行隔离的患者，按《医疗护理技术操作常规》的有关规定执行。特殊感染患者，床旁设有明显标记，按规定进行隔离。2.监护室设感染监测员，每日监测使用中的消毒浓度，定时更换消毒液，每季度测试一次紫外线照射强度并登记。3.监护室每日开窗通风3次，或采用空气净化器持续进行空气净化，层流室要定期进行效果检测，并根据检测效果及时更换各级过滤材料，保证空气质量达标。4.药疗室，治疗室应每日紫外线照射消毒一次，或采用空气净化器持续进行空气净化，并登记签名。5.护理人员熟练掌握各种消毒方法，消毒液配制浓度及使用注意事项，指导保洁员每日用湿式清洁法清洁地面，当有血液，粪便及体液污染时，应先用消毒剂规范处理后再擦拭，收住高危患者和感染患者时，每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。6.监护室物品表面和仪器设备，每日以清水擦拭并保持干燥与清洁，污染的物体表面用消毒液擦拭。

7.患者衣服，床上用品每周至少更换1次，污染的被服及时更换，更换下来的被服放在污染衣桶中。隔离患者的被服单独放入双层黄色口袋并注明“隔离”字样。

8.治疗用物：碘酒，酒精瓶每周更换并灭菌2次，雾化器面罩，管道固定专人使用，付压吸引瓶，湿化瓶，止血带等用后及时消毒。9.查体用具应放置在固定位置，每次查房后消毒处理；对实施床单位隔离的患者应固定使用，患者离室后进行终末消毒。

10.重复使用的呼吸机管道，氧气湿化瓶，雾化器管道及面罩等用品，使用后必须及时进行消毒处理。

11.患者呕吐物，分泌物，排泄物和体液等应先行消毒处理后方可傾倒

12.医疗废物和生活垃圾严格按标识分类放置于相应容器内。

13.患者离室后进行床单位和病室终末消毒。

监护室感染管理制度 1.监护室病房布局合理，生活办公区，治疗区，监护区及污染物处理区等分区明确，区域间有实际屏障。开放式病床每床的占地面积为15-18平方米。各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。监护室应安装空气净化装置或采取机械通风，保持清洁安静，空气新鲜。2.监护室工作人员应接受医院感染管理的专业培训。工作室应着专用工作服（更衣），穿室内鞋（换鞋），带工作帽，口罩，洗手或手消毒。外出时，应换鞋，换外出服。3.对进入监护室人员要严格管理，有感染性疾病者禁止入内。严格探视制度，原则上住进监护室的患者不允许探视，特殊情况需入室探视时，应取得科主任，护士长同意，探视者应更衣，换鞋，带工作帽，口罩，洗手，由值班人员引进探视患者。4.严格掌握进入监护室患者的分室标准，对免疫抑制，特殊感染及进行血液净化治疗者必须单间隔离；感染患者与非感染患者分开护理，对特殊感染或高度耐药菌感染患者，必须采取严格的消毒隔离措施，所用使用的物品，必须专人专用，用后严格消毒并无害化处理。5.监护室人员必须严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒，进行各项操作前后均须洗手；执

行侵入性医疗操作前，接触伤口，血液，体液，分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须带手套，避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理，并报告感染管理与疾病控制科，随防观察并记录。6.加强患者的感染管理及监测，特别是对各种留置管路，口腔，皮肤，肠道，抗生素使用情况，细菌耐药情况，用药后不良反应的监测。加强危重患者的局部护理与清洁消毒，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。7.进行静脉注射，导尿管的放置，气管插管，引流管的放置，呼吸机的使用等操作，应严格按相关操作的感染控制措施操作与护理。8.加强对各种监护仪器设备，卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。每个床位所用的血压计，听诊器，床头用品，供氧装置等，禁止与其他床位交叉使用。患者转出或出院后，应清洗消毒后转为他用。9.加强医院感染监测，发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。每月进行环境卫生学监测，各项监测指标达到监护室感染控制标准。10.具有高度传染性的感染性疾病患者，尽量不要住进监护室，确诊或疑似具有高度传染性的患者，应按隔离要求进行隔离护理，并应及时上报医疗和感染管理科。

11.患者离室后，要进行床单位消毒处理，必要时进行病室及物品的终末消毒。按要求进行卫生学监测，合格后方可收治患者。

治疗室管理制度 按照«医院感染管理规范»、«消毒技术规范»有关规定我院治疗室消毒隔离制度。

（1）布局合理，清洁区、污染区分区明确。无菌物品按灭菌日期放在灭菌专柜内，柜内清洁，物品摆放有序。

（2）医护人员进入治疗时应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程，操作前戴好帽子、口罩，洗手。

（3）药物管理有序，清洁整齐，标签清楚，包装完整；在有效期内使用；外用药与内用药分开，分类存放。

（4）无菌用品必须一人一用一灭菌，消毒物品一人一用一消毒；使用前检查一次性使用无菌医疗用品包装有无破损，是否在有效期内。

（5）抽出的药液放在临时无菌盘内，有效期2h，正规无菌盘有效期为4 h；开启的无菌液体须注明开启时间，超过2h不能使用。治疗盘每周大消毒2次；无菌储槽一经打开，使用时间不超过24h。

（6）安尔碘开启后，使用期限不得超过三天。

(7)治疗车上层为清洁区，摆放操作用品及无菌用品（免洗手消毒剂放在上层）；下层为污染区，摆放浸泡消毒容器。(8)保持冰箱内外清洁，药品应摆放整齐，标签清楚；开启的药品如胰岛素、皮试液等，应注明开启时间，并用酒精棉球覆盖，酒精棉球应每2h更换一次。冰箱内严禁存放私人物品。

(9)做好医疗废弃物的分类及无害化处理。参照«医用废物分类与处理标准»。

(10)每日常规清洁，地面湿式清扫（病房刷洗地面），每月彻底大消毒后进行空气培养。参照«环境监测制度及执行指标»。监护室查房制度（1）护士长负责组织安排监护室的护理查房，教学查房。（2）

护士长每月组织1次护理查房，检查护理质量，研究解决疑难护理问题，进行人力，物力资源调配，查房情况按要求记录在《护理查房记录》本上。（3）监护组织长每日对所负责的患者进行护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及落实效果，并根据患者情况修改护理计划。（4）

教学组长每周参加组织1次针对专科疑难病例的教学查房，查房情况按要求记录在《护理查房记录》本上。（5）护士长每周参加科主任查房2次以上，了解专科治疗进展及对护理工作的要求。监护组长及值班护士每日参加主诊医生查房，掌握患者病情动态及治疗方案。（6）各级护理人员应将参加和组织查房的情况记录在《学分考核手册》上，同时作为监护室护士资质考核的依据

监护室交接班制度

（1）每天早晨进行集体交班，由夜班护士宣读交班报告后再由值班医生交待值班情况，不超过15min。（2）由夜班护士带领白班护士巡视病房，进行重病人床头交接班。（3）巡视病房后护士长或质控护士进行讲评或晨会提问，不超过15 min。（4）交班内容报告病人流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化。（5）要求交班者对特殊检查、病情及规定交接的毒麻药、器械必须当面交接清楚，并为下一班做好充分准备。（6）接班者有质疑，需及时询问、查清。交接后，因交接不清，当查不查而引发的问题由接班者负责。因工作责任心不强，该交不交而引发的问题由交班者负责。（7）严格执行交接班检查制度做到四看、五查、一巡视。四看：①看医嘱执行是否有误，有无留待执行的医嘱；②看交班报告全日病人流动情况，新入院、危重、手术及有特殊变化病人的重点情况。各班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，由无遗漏；③看体温单是否按要求测体温，有无高热或

突然发热病人；④看各项护理纪录是否准确，出入量记录是否准确由无遗漏或错误。五查：①查新入院病人初步处理是否妥善，病情有特殊变化者是否已及时处理；②查手术病人准备是否完善，各种须带去手术室的物品是否齐全；③查危、重、瘫痪病人是否按时翻身，床单位是否整洁，病人有无褥疮；④查大小便失禁病人处理是否妥善、皮肤、衣被是否清洁；⑤查大手术后病人创口有无渗血，辅料情况。一巡视：对危重、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。除病情外还需了解病人及在位和去向，注意病区环境安全。

监护室护理工作制度

（1）

监护室护士应符合监护室护理人员岗位资质要求。（2）

每班设监护组长1名，负责监护室的护理管理工作和值班人员的临时调配，下班前检查执行医嘱和落实护理计划情况，必要时及时向护士长报告（3）值班护士必须精力集中，坚守岗位，认真履行职责，严格执行各项规章制度。对入住监护室的患者进行24小时连续监护，密切观察病情变化，认真填写监护记录按时完成各项监护治疗工作，保证护理安全。（4）值班护士负责病室环境及探视人员管理，保持环境整洁。（5）值班护士应严格服从护士长安排，严格遵守工作时间，不得私自换班，替班。（6）听班人员应与病区保持有效联系，服从监护组长和护士长工作调配。

监护室患者管理制度

（1）

入监护室患者必须符合监护标准，由主管医生和护士长统一协调。（2）

入监护室患者须及时更衣，除必须生活用品外，其他物品不得带入室内。（3）

患者及家属应认真了解“患者的权利和义务”，积极履行义务，配合治疗，护理和管理。（4）

患者和家属对所安排的检查，治疗，护理有疑问时，可以向医护人员询问，如拒绝治疗，应按规定签字。（5）

患者住院期间应按医嘱进食，对有特殊膳食要求的患者，护士做好膳食指导，并使患者及家属配合，共同做好膳食管理，非医院提供的膳食，应经医护人员同意，患者方可食用。（6）监护室患者一律不允许陪护。（7）

家属须服从医护人员管理，按规定探视，配合医疗护理工作，做好患者心理工作，协同促进患者康复。（8）

患者及家属不得随意进入医护办公室翻阅，转抄，复印病历及其他医疗文件，不得将病历带出院外。监护室工作人员入室管理制度

（1）为保持监护室清洁整齐，达到医院感染管理要求，须严格控制入室人员。（2）进入监护室工作人员必须按规定洗手，更衣，戴工作帽，更换拖鞋或穿鞋套，外出时必须换鞋，穿外出服。（3）严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。（4）严格落实洗手和手消毒的有关规定，在各种检查，治疗，护理前后均应洗手或用消毒液擦手。接触患者体液以及为为保护性隔离患者和特殊感染性疾病患者检查，护理时必须戴手套，操作完毕脱去手套后必须认真洗手。（5）保持监护室内安静，工作人员须做到说话轻，走路轻，操作轻，开关门窗轻。不得在室内喧哗，谈论与工作无关的事情，不接打手机和电话聊天。

监护室抢救车使用管理制度（1）由专职人员负责抢救车管理；

（2）每日清点药品及物品的数量，质量，性质，并做好记录（3）每日检查药品的质量，规格，批号及有效期；（4）每日检查抢救车的急救设备的性能。（血压表、听诊器、插销板、手电、开口器，简易呼吸器，负压吸引器）保持性能良好使之处于备用状态；（5）抢救车保持清洁整齐，药品一目了然。放置合理便于使用；（6）药品及设备出现短缺或不合格时应及时维修更换，及时补足；（7）抢救物品登记本与实物必须相应对应，不应有缺项，多项；（8）

每日用250mg/L含氯消毒剂清洁抢救车内外，如有特殊病人或疫情发生时浓度升为500mg/L（9）抢救过程中如有质疑情况发生应保留用药后的空瓶以便提供抢救的客观依据；

（10）

护士长定期抽查抢救车内的物品准备情况，发生问题及时解决；（11）抢救药品及用物，因抢救病人消耗后，应及时清点补充，已处于备用状态；（12）原则上不得挪用抢救车上的药品及器材。注：①抢救车内的药品应按生产日期先后从左到右（或从上到下）摆放，使用时应从左边（或上边）开始拿取。②使用抢救车内药品及物品，应进行详细登记。

监护室药品管理制度 1.根据工作需要，与中心药房共同商量确定监护室储备药品种类，数量，指定专人负责药品保管工作。2.监护室内所有药品只能按医嘱供患者使用，任何人不得私自取用。3.监护室存放药品应按内服，注射，外用等不同种类及剂型分类放置，按失效期先后摆放，标识按药典规定书写，字迹清楚。4.不同药品应按其性质和储藏条件分别存放，生物制品等需冷藏药品应置冰箱内保存。5.定期检查药品失效期，发现药品变色，发霉，混浊，沉淀，过期或包装破损等情况不得使用 6.对麻醉，精神药品应做到定种类，定数量，放置保险柜加锁保管，班班点清交班，钥匙由值班护士随身携带。使用后登记患者床号，姓名，药品，用药时间，剂量，并有执行护士签名，保留药瓶，及时补充。7.特殊和贵重药品应明确登记，加锁保管，班班清点交班。8.自备药品应注明床号，姓名，数量，单独存放。9.外购药品，必须经相关部门审批后方可使用。

监护室口服药使用制度

现药品柜内有9种口服药，每种药分为A B两瓶。

（1）给病人发药从A瓶中拿取。（2）发药同时进行用药登记。（3）主班次日将药品领回放在B瓶内。（4）A瓶中的药品完全用完后，再将B瓶中的药品倒入A瓶中。（5）治疗班每日进行清点口服药品基数（基数=A瓶+B瓶）并登记。

监护室一般物品管理制度

1.护士长负责监护室物品的全面管理，定期检查。2.设专人负责物品，被服的请领，保管工作。3.监护室所有仪器，设备，被服须建立明确帐目，登记《固定资产账本》，并定位放置，定期清点，保证帐物相符。4.所有仪器，设备应定期联系相关人员检修，计量设备定期校对，保持良好状态。5.请领物品，要有计划，做到精打细算，物尽其用。请领物品时须按照各部门要求填写申请单（或写出申请报告）交相关部门。6.正常消耗性器材，物品应由负责人签字后方可请领 7.设备器材需要报废时，应有修理部门的技术鉴定，签字，方可办理报废手续。相关科室借用一般物品时，在保证不影响正常工作的情况下，经护士长同意后方可借出。抢救物品一律不外借 监护室贵重物品管理制度 1.设专人管理贵重仪器，设备。责任人定期联系工程技术人员检查，保养和维护，保持性能良好。2.建立科室贵重资产登记本，准确填写贵重资产产进，销帐。

3.建立严格的各类仪器设备使用登记和维修登记制度，如发生故障，及时维修，保持良好状态 4.特殊贵重物品需班班交接登记，消耗后及时补充。5.贵重物品一律不外借。6.贵重仪器，设备使用后及时整理，清洁消毒后放回原处，保持备用状态。

监护室探视制度

请冠心监护（CCU）患者家属注意：

1、病人进入CCU后，请家属与病房护士联系，写明联络方式，以便病情变化时与家属联系，CCU患者家属不留陪住，若患者病情需要留家属时，家属在指定等候区等候，并请自觉遵守医院的各项管理制度。

2、每日下午3~4点为家属探视时间，为避免因情绪波动给病人带来不良影响，保证患者安静休息，每位患者每天只允许一位家属探望，限时15分钟，不准轮换，请自觉遵守！

3、为避免对室内监护设备造成干扰，家属进入监护区域请关闭移动电话。探视者需穿隔离衣、鞋套进入。请心外术后（ICU）患者家属注意：

1、病人进入监护病房后，请家属与病房护士联系，每位病人只需一名家属在外面留候，留候人员请遵守医院的管理制度，由监护室发给陪住证，在指定地点等候，以便病情突然变化时作联系。

2、患者送至监护病房，请准备好以下物品：洗漱用品、餐具、水杯、吸水管、食品袋、卫生纸、拖鞋等。特别注意：不要将钱、贵重物品以及假牙、饭卡带入。

监护室转科制度

1、病人转科须经转入会诊医生同意。转出科医生下达转科医嘱。

2、主班护士处理医嘱并进行查账。

3、由责任护士或本科了解病情的护士携带病历、各种治疗药品及治疗卡、床头牌及病人用物，将病人送入转入科室。

4、转出科室护士向转入科室护士交清病历及病人情况。①将病例、口服药、治疗药、床头卡，交给主班护士。②与护理班护士交待病情、用药情况、皮肤及伤口情况。③要回病人衣物。

5、主班护士撤除一览表中的病人卡，写明转出时间。

6、通知卫生员终末消毒。

7、更换被服，套床罩。

监护室转科制度

1、病人转科须经转入会诊医生同意。转出科医生下达转科医嘱。

2、主班护士处理医嘱并进行查账。

3、由责任护士或本科了解病情的护士携带病历、各种治疗药品及治疗卡、床头牌及病人用物，将病人送入转入科室。

4、转出科室护士向转入科室护士交清病历及病人情况。①将病例、口服药、治疗药、床头卡，交给主班护士。②与护理班护士交待病情、用药情况、皮肤及伤口情况。③要回病人衣物。

5、主班护士撤除一览表中的病人卡，写明转出时间。

6、通知卫生员终末消毒。

7、更换被服，套床罩。

监护室查对制度

1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人的姓名、性别、年龄、床号。

2、执行医嘱，严格三查七对，三查：服药、注射及各种治疗，在执行前、中、后各查对一次，七对：床号、姓名、药名、浓度、时间、剂量、方法。

3、清点药品时或使用药前，应当检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求不能使用。

4、给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻药、精神药品、医疗用毒性药品时应反复核对。

5、输血前须经两人核对。对床号、姓名、性别、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号、采血日期。

6、开始输血时应观察2—3分钟后再离开病人。在输血过程中必须严密观察输血反应。发现异常及时处理。

监护室出院制度

1、病人出院须经主治医生同意，并交待注意事项。

2、出院医嘱下达后，于出院前一天填写出院通知单并进行查账。

3、主班护士输入疾病诊断，护理班护士填写护理记录单

4、出院当日将诊断证明盖章后交给病人去出院处办理出院。

5、病情不宜出院，而病人要求出院者，医生应加以劝阻，如说服无效由病人或家属在病历上签署“自动出院”并签名。

6、病人出院前做好出院健康指导、征询病人意见，必要时留下病人电话或住址，以便定期随访。

7、病人出院后将所用过的物品进行消毒，准备迎接新病人。

监护室导管滑脱登记报告制度

1、值班人员要认真评估患者是否

存在管路滑脱危险因素。

2、如存在上述危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。

3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。

4、加强巡视密切观察，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，采取必要的防范措施，可以根据情况安排家属陪伴。

5、发生患者管路滑脱，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。

6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部；按规定填写管路滑脱登记报告单，24-48小时内报护理部。

7、护士长组织科室工作人员认真讨论，寻找原因总结经验，提高认识，不断改进工作。

8、发生管路滑脱的科室或个人如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

9、护理部参与科室讨论，定期组织有关人员（护理专家或科护士长）进行分析讨论，制定防范措施。

皮肤压疮申报制度

（1）

病人入院或转科时，由责任护士对其皮肤进行评估，如有皮肤完整性受损情况，责任护士需与送病人的护士一同对病人的全身皮肤进行评估，报告护士长，填写“皮肤压疮观察申报表”。无论是院内还是院外均要及时上报登记。（2）护理部接到通知24小时内，质控员到科内核查。（3）积极采取措施，评估压疮皮肤情况如实记录（部位，面积，深度），护理措施在护理记录中准确记录。（4）危重病人建立翻身卡。按时翻身，皮肤护理。（5）如因措施不及时出现的皮肤压伤，与当班护士量化考核挂钩，如交接不清未发现，由两班护士共同承担责任。（6）隐瞒不报，与科室月质量考核挂钩，当年评选先进班组一票否决。

护理差错、事故登记报告制度

1、建立差错事故登记本，对差

错和事故发生的原因、经过、后果、当事人及整改措施做详细记录。

2、一般差错发生后，应由护士长填写“差错报告表”一周内上报护理部；严重差错在24小时内报告护理部，不得隐瞒或不按时上报。一经查实，追究科领导及当事人的责任。

3、对已发生的差错、事故，当事人应认真分析原因，必要时写出事情经过，接受教训。科室应及时组织科内人员，对发生差错的原因及性质进行认真分析、讨论，提出处理意见，制定防范及改进措施。

4、对发生严重差错、事故，应立即组织抢救或采取补救措施，尽量减轻或消除由于差错事故造成的不良后果。

5、对性质未定的事故，由护理部组织进行讨论、提出处理意见，上报医务部裁定。

监护室护理工作制度

（1）监护室护士应符合监护室护理人员岗位资质要求。（2）每班设监护组长1名，负责监护室的护理管理工作和值班人员的临时调配，下班前检查执行医嘱和落实护理计划情况，必要时及时向护士长报告（3）值班护士必须精力集中，坚守岗位，认真履行职责，严格执行各项规章制度。对入住监护室的患者进行24小时连续监护，密切观察病情变化，认真填写监护记录按时完成各项监护治疗工作，保证护理安全。（4）值班护士负责病室环境及探视人员管理，保持环境整洁。（5）值班护士应严格服从护士长安排，严格遵守工作时间，不得私自换班，替班。（6）听班人员应与病区保持有效联系，服从监护组长和护士长工作调配。

监护室病案管理制度

1、急、危重症患者入科后经治医生须即时完成病历书写；因抢救而未能及时书写的病历应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明；上级医生查房记录及会诊意见要及时记于病程记录中；患者出科前由进治医生书写转出记录。

2、在监护室出院的病历由经治医师和护士在当天完成初步整理、装订成册，同时书写好出院小结，填写首页，并交上级医（护）师及科主任、护士长审查签名，在5个工作日内放在科室固定位置上等待病案室工作人员前来收取。

3、对不完整病历或签名不全病历，经治医生及科室负责人要在患者出院后15天内到病案室完成补充工作，逾期不完成者，将予以惩戒。

4、再次入科患者需调阅老病历时，应由经治医生出面向病案室借阅，并登记，患者出科或出院后归还病案室

5、患者或家属需复印病历的依据《医疗机构病历管理规定》严格把关，经医务科审核同意后方可复印。

6、严守病历资料保密制度。住院病历一般不得外借。如司法机关、合法鉴定组织案情鉴定需要提供病历原件时，须经医务科同意。

口头医嘱的使用与确认制度

（1）在非抢救情况下，护士不

执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，（2）危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。（3）在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。（4）抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。（5）在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。（6）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。

大型仪器抢救设备管理制度（1）病房大型仪器，抢救设

备由专人负责管理，病房护士长统筹管理；（2）各大型抢救仪器设备均配备操作流程，重要部件编号管理；（3）每日由各班清点抢救仪器设备及功能完好，并登记交班；（4）每月由专人清点维护大型仪器，抢救设备，并登记；（5）抢救仪器设备维修后，要求记录日期及更换部件；（6）病房大型仪器抢救设备使用后由当班人员负责清理及检测设备完好程度；（7）专人负责管理人员的工作，记入个人量化考核。

动脉鞘管脱出的风险预案

一、处理方法：（1）鞘管一

旦脱出，顺着血管走行立即压住动脉。防止血液继续流出使病人失血过多，并通知医生，采取相应止血措施。（2）立即测量血压，脉搏，并开放静脉通路。监测心率，血压，神志情况。（3）协助医生进行伤口处理，护士按介入术后护理常规，密切观察伤口情况，以防再次出血。（4）处理伤口的同时还应安慰病人，消除其紧张情绪。（5）医护人员接触过病人的血液后，立即清洗双手，并用消毒液浸泡双手。（6）通知家属。

二、预防方法：（1）严密观察鞘管放置及透明敷料覆盖是否严密。（2）嘱患者术侧肢体严格制动，将双手置于棉被外，必要时予约束带约束。

（3）协助患者进餐，入厕，做好生活护理。

气管插管脱出的急救预案

一、处理方法： 气管一旦脱出：

（1）无自主呼吸者，立即予人工气囊辅助呼吸，并及时吸出病人口鼻腔内的分泌物，保持呼吸管道通畅（通知麻醉科重新进行气管插管）（2）若有自主呼吸者应予高流量氧气吸入，并立即通知医生，采取下一步治疗。（3）严密观察生命体征，随时做好护理记录。

二、预防方法：（1）

妥善固定气管插管。（2）严密观察测量气管插管外露部分的长度（从切牙至管口）如有异常及时通知医生。（3）严密观察气囊的充盈情况，如有漏气及时发现，通知医生。停电应急预案

1、各种仪器及抢救设备应定期充电备用.2、一旦出现停电，所有仪器将启用蓄电池工作，若无照明电可应用应急灯照明，并及时与配电室联系，若应急灯电池耗尽，可应用蜡烛、酒精灯及采用自然光应急.3、安抚病人，防止引起骚乱，并加强巡视，防止病人出现意外.4、应用酒精灯及蜡烛时要注意放火.躁动病人坠床应急预案

一、处理方法：

1、病人一旦坠床，应立即将病人抬回病床，并检查全身皮肤有无破损情况。

2、通知医生，对病人进行全身检查，并请相关科室协助对病人进行体检，及时与病人家属沟通。

二、预防方法：（1）躁动病人应设专人看护（病床设床挡加强保护）防止出现意外伤害，必要时可用约束带。（2）及时与病人家属沟通，告知可能出现的意外情况，取得家属的理解。（3）带股AV置管，IABP术后患者，要将双手置于面被外，防止因躁动而脱管。（4）呼吸机病人要约束四肢，防止拔管。

患者突然发生病情变化时的应急预案

1、应立即通知值班医

生。

2、立即准备好抢救物品及药品。

3、积极配合医生进行抢救。

4、必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值班负责通知患者家属。

5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医疗质量控制部或院总值班。

气管插管意外拔管应急预案

1、当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄体重。、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。

3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。

4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。

5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先下胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。

6、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。

7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血气。

患者转运期间发生不可预测事件应急预案

1、对病人病情进行评估，由主管医生决定患者是否适 合转运。

2、与接收科室进行电

话联系，接收科室做接收患者的准备工作。

3、根据病情需要相应的抢救药品、物品。

4、联系电梯间梯间值班人员，尽量减少途中的等候时间。

5、护送人员必须掌握转运患者的病情、治疗。

6、如患者有意识障碍或生命体症不平稳，必须有医生、护士全程陪护。

7、护送的医务人员必须随时观察患者的病情变化。

8、护送人员需要随时观察患者的病情变化。

9、护送人员需要携带通信工具必要时与相关人员联系协助抢救。

介入术后出血的应急预案

一、处理方法：（1）动脉穿刺后止血的压迫部位在穿刺的上方近心端，并露出穿刺点以便观察出血情况，证实压迫是否确切，静脉穿刺后止血的压迫部位在穿刺点的下方远心端。（2）通知导管室医生给予重新包扎并沙袋止血，同时每15分钟监测病人的血压，心率情况并记录，直至出血停止后，按介入术后护理常规。（3）迅速建立静脉通路并调整好滴速，必要时备齐抢救物品及药品。（4）遵医嘱鼻导管给氧，氧流量2-4L/分（5）稳定病人情绪。

二、预防方法：（1）按介入术后护理常规进行护理及病情观察。（2）指导患者术侧肢体严格制动，并协助患者床上排便。

CCU监护室新入室护士培训计划

（一）培训目标

1、熟悉监

护室设置与规章制度。

2、掌握监护仪器、设备的操作方法，常见故障的处理方法。

3、熟悉各班的工作程序与质量标准

4、掌握专科监护技术。

5、掌握监护室各种文书的正确书写方法。

6、掌握专科监护室常见危重症的诊治原则、监护方法。

7、掌握急症、重症、抢救患者病情观察方法及护理。

8、能够独立完成危重症监护工作。

（二）培训内容

1、监护室基本设置与管理要求。

2、危重病监护的基础理论、基本知识和基本技能。

3、监护仪器、设备的操作方法，常见故障的处理方法。

4、专科监护技术。

5、监护室各种文书的正确书写方法。

6、专科监护室常见危重症的诊治原则、监护方法。

7、急症、重症、抢救患者病情观察方法与监护。

（三）培训时间 2-3个月

（四）培训进度安排 第1-2周 熟悉监护室工作基本情况。

1、监护室概况及管理制度

2、监护室仪器、设备的使用与管理。

3、监护室各班工作职责与程序。第3-4周培训基本监护技术。

1、床旁监护仪的操作与应用，常见故障的处理。

2、输液泵、注射泵的操作与使用。

3、机械通气与并发症监护。

4、监护记录单的书写方法。

5、其他监护技术及注意事项。①AMI阶梯护理 ②程序化脱机 ③心包穿刺，胸腔穿刺。第5-7周 讲解专科常见危重症监护。

第二篇：CCU监护室新护士(3个月)培训计划

CCU监护室新护士（3个月）培训计划

（一）培训目标

1、熟悉CCU各项规章制度。

2、掌握监护仪、呼吸机、除颤仪、各种微量泵的操作方法，常见故障的处理方法。

3、熟悉各班的工作流程与工作标准。

4、掌握专科监护技术（心电、血压、SO2、有创动脉血压监测）。

5、掌握监护室各种文书的正确书写方法。

6、掌握CCU常见危重症的抢救技术。

7、掌握急症、重症、抢救患者病情观察方法及护理。

8、能够独立完成危重症监护工作。

（二）培训内容

1、CCU基本设置与管理要求。

2、危重病监护的基础理论、基本知识和基本技能。

3、监护仪器、各种设备的操作方法，常见故障的处理方法。

4、监护室各种文书的正确书写方法。

5、ccu常见危重症的抢救技术，常用药物的药理作用、配置方法，各种紧急预案。

6、ccu患者病情观察与护理（专科培训），常用化验正常值。

（三）培训时间：2-3个月

（四）培训进度安排

第1-2周熟悉监护室工作基本情况。

1、监护室概况及管理制度

2、监护室仪器、设备的使用与管理。

3、监护室各班工作流程与工作标准。

4、熟悉常用药物的药理作用。

第3-4周培训基本监护技术。

1、床旁监护仪的操作与应用，常见故障的处理，报警识别。

2、输液泵、注射泵、除颤仪、呼吸机的操作与使用。

3、护理记录单的书写规范，计算机系统应用。

第5-8周讲解专科常见危重症监护。

1、心肌梗死、心力衰竭患者的临床护理。

2、冠心病介入治疗及监护，心脏起搏技术与护理。

3、常见心律失常与护理、新入院患者的常规处理

4、呼吸、心脏骤停患者抢救流程。

第9周进行上岗前考核。

第三篇：新生儿监护室医院感染管理制度

新生儿监护室医院感染管理制度

一、建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程。

二、建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程。

三、建立医院感染监控报告制度，每月行微生物监测。

四、工作人员进入工作区换室内工作服、工作鞋，入室戴口罩、帽子、流水六步洗手法洗手。非工作人员、患感染性疾病者禁止进入新生儿病室。

五、病史保持清新流通，每日通风2次，每次30分钟，多功能动态消毒机消毒3次，每次1小时。

六、患儿进入病室时主动进行定植菌筛查，一旦发现有多重耐药菌致病或定植，立即采取隔离措施，加强手卫生规范，增加消毒液浓度和消毒频次；一旦有院感爆发征兆，立即启动上报及控制流程，阻断事态扩散，感染人员和非感染人员分开安置

七、患儿按照感染与非感染疾病分室收治，对具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的患儿应当采取隔离措施并标识。

八、发现感染疾病或不明原因感染患儿时，按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人管理，并采取相应消毒措施。所用物品选择一次性的，非一次性物品专人专用专消毒，不得交叉使用。

九、可重复使用的医疗器械、器具、物品、布类及一次性医疗用品做到一人一用一处理。

十、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶每日更换，呼吸机管路每周更换一次。

十一、患儿使用的被物、衣物、毛巾灭菌后方可使用，每日至少更换一次，污染后及时更换。

十二、奶瓶、奶嘴一用一消毒；配奶用具、盛放奶瓶容器每日清洗消毒。

十三、蓝光箱和暖箱每日清洁、消毒并更换湿化液，患儿长期使用暖箱时，每周更换一次，用后终末消毒。

十四、医务人员在诊疗过程中实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。接触患儿前后认真实施手卫生，诊疗和护理操作中应先早产儿后足月儿、先非感染性后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应戴手套，操作结束后立即脱手套病洗手。

十五、医疗废弃物分类收集、定点密封存放、标识清楚、转运有交接记录。

第四篇：CCU岗位职责

CCU责任组长岗位职责

1.在护士长领导下，负责CCU病室的护理工作，病人分配、业务指导和疑难问题的解决，督促指导护士进行工作，做到责任到人，任务落实。

2.负责CCU危重病人的基础护理落实情况，对所有病人病情的变化、治疗和护理做到心中有数。

3.提前十五分钟到岗，参加晨交班会，床头交接病人的病情。4.参加并负责检查CCU的晨间护理工作及床单位的更换。5.准确及时处理医嘱，及时打印治疗单。

6.完成当日出院/转出（科）病人的病例整理及核对工作，注销出院/转出（科）病人的各种治疗单，采集满意度评价，做好出院病人的出院指导。

7.补充病室所用的各种物品，并送各种仪器维修。

8.负责接收CCU新入院病人，完成入院宣教，及时处理医嘱。9.负责危重病人的各项治疗护理、抢救工作，做好健康指导，完成护理记录。10.及时巡视病室，保证各项治疗及时、连续完成。指导、协助护士进行对病人的健康指导。11.12.13.14.与当班护士查对当日所有医嘱，每周一、四大查对。负责检查协助本组组员做好下午的晚间护理工作。负责CCU内的医疗及护理病历检查。

参加晚交班，床头逐个交接病人的病情，总结每位病人的治疗护理情况及心得体会。

CCU责任组长工作标准

1.合理分配病人，对当班护士进行业务指导，确保按计划完成当日的护理计划。

2.全面掌握CCU病人的病情变化、治疗及护理情况，制定具体基础护理工作并检查落实情况。

3.晨8：00准时参加晨交班，着装整齐，按护士交接班规范站立，认真听取交班内容。向病人进行自我介绍，检查并确保床单位整洁，管路通畅，固定良好，标识明确，准确无误。

4.完成CCU的晨间护理，做到床单位整洁，无污渍、血渍、尿渍；床头桌物品摆放整齐、干净，病人清洁舒适，做到“三短六洁”。5.准确、及时执行医嘱，做到无漏、无错，确保与医生进行及时有效的沟通。

6.及时退药，保证病人顺利出院，及时注销出院病人的各种治疗并做好出院指导。对床单位进行终末消毒。7.保证各种医疗及办公用品的供应。8.确保病房设施及用物的完好备用状态。

9.及时正确完成危重病人的各项治疗和护理工作，特别是基础护理工作，按医嘱正确用药，危重病人的抢救治疗要及时到位，密切观察，及时正确完成重症护理记录。10.正确填写新入院病人的各项文件，及时完成入院指导，发放病号服，并协助病人更衣。11.12.监督检查当日的各项工作，保证正确治疗，护理措施到位。晚间护理做到床单位整洁，无污渍、血渍、尿渍；床头桌物品摆放整齐、干净，病人清洁舒适，做到“三短六洁”。13.按时参加晚交班，对所管病人的病情、检查、治疗、护理做到心中有数，交接仔细、全面，对白班工作做出总结。

CCU责任组长工作流程

8:00-8:15

参加晨交班。8:15-8:30

参加护士晨会。

8:30-8:45

与夜班护士进行床头交接班。8:45-9:00

合理分配病人，晨间护理。9:00-9:15 9:15-10:00 10:00-10:30 10:30-11:00 11:00-11:45 11:45-12:00 14:00-14:30 14:30-16:00 16:00-16:15 16:15-16:45 16:45-17:00 17:00-17:15 17:15-17:30

进行病人的常规输液治疗。

处理病人的长期及临时医嘱；完成当日出院/转出（科）病人的病例整理及核对工作，注销出院/转出（科）病人的各种治疗单。

巡视病房，更换液体，更换湿化瓶，落实并检查危重病人的基础护理。

完成出院病人的出院指导并采集满意度的评价，检查各种护理文件的书写。

巡视病房，及时更换液体；完成新入院病人的的入院宣教、评估及治疗；观察病情变化，继续完成各项护理工作；核对第二日输液卡片。

与8-4班交接治疗及护理。核对当日所有医嘱。

巡视病房，观察病情，完成各项治疗及护理工作，进行各项健康宣教。

完成重症记录小结，及时与医生沟通。与当班组员完成基础护理和生活护理。

填写基础护理评估执行本、家陪统计本，完成新入院病人护理病历，检查运行病历。

补充病室所用的各种物品。

完善各项工作，完成交班记录，与夜班护士进行床头交接班。

8-4班岗位职责

1.提前十五分钟到岗，与夜班交接治疗药品。2.负责注射、输液、治疗工作的配置。3.参加晨间护理。

4.配合责任组长对危重病人的抢救工作。

5.负责分管病人的各种治疗及护理工作，完成各种护理文件的书写。6.负责中午CCU病房的各项治疗及护理工作。7.测量并绘制当日体温。8.核对当日医嘱。

9.负责治疗室及护理站的清洁。

8-4班工作标准

1.提前十五分钟到岗，与夜班进行交接班，严格落实交接班制度。2.严格按照“三查七对”原则配置治疗药品，无菌原则贯彻始终。3.完成CCU的晨间护理，做到床单位整洁，无污渍、血渍、尿渍；床头桌物品摆放整齐、干净，病人清洁舒适，做到“三短六洁”。4.向分管的病人进行自我介绍，检查并确保床单位整洁，管路通畅，固定良好，标识明确，准确无误，及时完成病人的治疗和护理工作。

5.保持治疗台及护理站整洁，物品摆放整齐有序。

6.正确测量生命体征，如有异常及时通知医生；准确绘制体温单。7.负责值班期间所有病人的治疗和护理工作，保证病人安全，保证病房质量。及时正确完成危重病人的各项治疗和护理工作，按医嘱正确用药，危重病人的抢救治疗要及时到位，密切观察，及时正确完成重症护理记录。

8.与责任组长全面、准确核对医嘱。

8—4班工作流程

7:45-8:00

到岗与夜班进行交接班。8:00-8:45

配置治疗药品 8:45-9:00

晨间护理。

9:00-9:30 9:30-10:00 10:00-10:30 10:45-15:00 15:00-15:45 15:45-16:00

进行病人的常规输液治疗，保持治疗台及护

理站清洁整齐。

巡视病房，更换液体，完成所管危重病人的基础护理。

完成负责病人的各种护理文件，测量6次/

日体温，负责午间整个病区的病人治疗和护理工作，测量并绘制当日体温

核对当日所有医嘱，完成治疗室、护士站的清洁工作。

与上夜护士床旁交接班。

上夜班岗位职责

1.提前十五分钟到岗，着装合格。与8-4交接物品，床头交接病人。2.完成夜间基础护理。

3.测量6次/日晚间体温并绘制。

4.负责全区病人的治疗和护理工作，对危重病人抢救及时迅速。5.认真查对医嘱并登记，保证医嘱准确无误。6.保持治疗台及护士站卫生。7.负责夜间抗凝药物的注射。8.负责紫外线消毒病房并登记。

9.负责整个病房的安全，及时应对各种突发状况。10.及时完成临时出院、转科、死亡病人的病历书写、病历整理，认真核对药品，及时注销各种治疗及对床单位进行终末处理。11.完成小夜班危重病人小结，并及时与医生沟通。

上夜班工作标准

1.提前十五分钟到岗，着装合格。了解病区内病人的病情、治疗及护理，对新入院、危重病人、手术、特殊治疗病人要重点掌握。2.做好晚间基础护理，使患者清洁、干净、舒适。

3.正确测量生命体征，如有异常及时通知医生；准确绘制体温单。4.按时完成晚间抗凝药物注射，观察不良反应。5.认真查对医嘱并登记，保证医嘱准确无误。

6.保持治疗台卫生清洁、整齐，地面、桌面干净，物品摆放有序。7.负责值班期间所有病人的治疗和护理工作，保证病人安全，保证病房质量。及时正确完成危重病人的各项治疗和护理工作，按医嘱正确用药，危重病人的抢救治疗要及时到位，密切观察，及时正确完成重症护理记录。

8.完成紫外线消毒工作，保证消毒时间，保证病人安全，消毒完毕后及时通风。

9.负责整个病房的安全，及时应对各种突发状况。10.在下班次接班前备齐下班次所需物品；下班次未接班的情况下，不得离开。11.与大夜班床头逐个交接病人的病情，对病人的病情、检查、治疗、护理做到心中有数，交接仔细、全面。

上夜班工作流程

15:45-16:00

与8-4交接物品，床头交接病人病情及治疗护理。16:00-18:30

更换液体，处理临时医嘱，清洁治疗台。18:30-19:00 19:00-19:15 19:15-19:30 19:30-19:45 19:45-21:00 21:00-21:15 21:15-21:45 21:45-22:00

核对14：00以后医嘱。

测量6次/日晚间体温并绘制。

给予会阴清洁及口腔护理，保证病人清洁舒适。

负责晚间抗凝药物的注射。

负责紫外线消毒病房并登记。负责整个病房的安全，处理临时医嘱，对于危重患者按护理级别进行巡视。

完成重症记录小结，及时与医生沟通。

完善各项工作，完成交班记录。

与大夜班交接物品，床头交接病人病情。

下夜班岗位职责

1.与小夜班交接物品，床头交接病人病情及治疗护理。2.认真查对18:00以后医嘱。3.保持护理站卫生。

4.整理当日治疗单，0：00后打印昨日一日清单。5.核对第二日化验条码试管。

6.及时正确完成各项治疗和护理。密切观察病情变化，对危重病人抢救及时迅速。正确书写监护、重症及抢救护理记录。负责接收新入院病人，及时准确各项记录及相应的治疗和护理工作。7.及时完成临时出院、转科、死亡病人的病历书写、病历整理，认真核对药品、做好医保本交接记录，及时注销各种治疗及对床单位进行终末处理。

8.病人按时作息，定时熄灯，保证病人安全。9.负责打扫治疗室及护士站卫生。10.11.12.13.14.15.16.17.正确采集血标本。测量6次/日晨间体温。负责晨间抗凝药物的注射。测量病人的生命体征。

完成重症记录总结，及时与医生沟通。完善各项工作，完成交班记录。发放当班口服药以及一日清单。

参加晨间交接班，床头逐个交接病人的病情。

下夜班工作标准

1.衣着整齐，合格。认真床头交接病人的病情及各项治疗护理，保证各项工作及时完成，对新入院、危重病人、手术、特殊治疗病人要重点交接。

2.保持护理站及治疗室卫生清洁、整齐，地面、桌面干净，物品摆放有序。

3.认真查对医嘱并登记，保证医嘱准确无误。4.定时整理当日治疗单，定点存放。

5.及时正确完成危重病人的各项治疗和护理工作，特别是基础护理工作，按医嘱正确用药，危重病人的抢救治疗要及时到位，密切观察，及时正确完成重症护理记录。

6.认真负责接收新入院病人，及时准确各项登记及记录，及时完成入院指导，做好病人基础护理，及时发放病员服。

7.及时完成临时出院、转科、死亡病人的病历书写、病历整理，认真核对药品、做好交接记录，及时注销各种治疗及对床单位进行终末处理，确保及时收治新病人。

8.病人按时作息，定时熄灯，保证病人安全。9.严格执行查对制度，正确采集血标本并签字。10.11.12.13.按时完成晨间抗凝药物注射，观察不良反应。正确测量生命体征，如有异常及时通知医生。及时准确书写交班本，书写内容详细，字迹清楚。

礼仪站立，朗诵交接班，声音洪亮，详细交接病人的病情变化。

下夜班工作流程

21:45-22:10

与小夜班交接物品，床头交接病人病情。

22:10-22:30

核对18:00以后医嘱。核对第二日化验单条码试管。22:30-23:00 23:00-05:30 05:30-06:00 06:00-06:15 06:15-06:30 06:30-07:00 07:00-07:15 07:15-07:30 07:30-07:45 08:00-08:30 08:30-08:45

保持护理站卫生清洁、整齐，地面、桌面干净，物品摆放有序，整理当日治疗单。

保证病人安全。及时正确完成各项治疗和护理。密

切观察病情变化，对危重病人抢救及时迅速。正确书写护理记录。负责接收新入院病人，及时准确各项记录及相应的治疗和护理工作。

采集血标本并发放口服药和一日清单。测量4次/日晨间体温并绘制。负责治疗室和护士站的卫生。协助病人完成晨间清洁。

完成重症记录总结，及时与医生沟通。负责晨间抗凝药物的注射。完善各项工作，完成交班记录。进行晨交班，参加晨会。

与白班护士进行床头进行交接班。

在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、ICU、手术室、急诊，针灸门诊等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有第五、第六点，甚至更多，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责！

第五篇：重症监护室医院感染管理制度

重症监护室（ICU）医院感染管理制度

1.执行《重症医学科建设与管理指南》，针对ICU医院感染特点制定预防医院感染的规章制度或消毒隔离措施，并具体落实。

2.环境布局合理，洁污区域分开，功能流程符合需要，各区标识清楚。应设隔离间，用于特殊感染病人的治疗。每床净使用面积不少于15平方米，床间距不少于1米。各室严格管理。

3.房间设置洗手干手设施、入门处及每床配备手消毒剂。工作人员及访客入室前应严格洗手、消毒、更衣、更鞋，拖鞋定期消毒。严格控制室内人员、限制探视。

4.保持室内空气清新，每日通风2-3次，每次15-30分钟。动态消毒机消毒2次/日。室内温度保持在22℃-24℃，相对湿度50%-60%。

5.加强室内仪器和病人复用诊疗物品的管理，执行仪器物品环境的清洁消毒制度，保持室内环境、物品、地面清洁。病人诊疗仪器、用具、设备、保洁用具等应专区专人专用。遇环境或地面污染时采取有效的消毒措施。病人转出或出院，必须进行终末消毒处理。

6.严格执行隔离制度，感染病人与非感染病人应分开安置，特殊感染或多重耐药菌感染患者应单独安置并有隔离标识。诊疗活动中严格执行标准预防、手

卫生及无菌操作技术，降低医院感染的发生。

7.工作人员应相对固定，新上岗人员必须经感染管理的培训合格方可上岗。

8.执行《预防重点部位医院感染的制度》，做好呼吸机、动静脉导管、留置尿管、多重耐药菌等病人的医院感染监测与管理。

9.加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性的监测，防止病人发生菌群失调。

10.定期进行环境卫生学监测：空气、物体表面、医务人员手生物监测与记录，对不合格的检测结果进行分析与改进，必要时增加监测范围和数量，避免医院感染的暴发。

11.医务人员如发生锐器伤或职业暴露时应立即按《医务人员职业暴露标准操作规程》进行局部处理并上报医院感染管理科，组织评估、预防和随访。

12.医疗废物按《医疗废物管理规定》进行密封转运、无害化处理。