鱼肝油应用不当可致中毒!.docx

第一篇：鱼肝油应用不当可致中毒!.docx

鱼肝油应用不当可致中毒！

鱼肝油中毒有以下常见表现： 颅内高压征：表现为头痛、呕吐、前囱隆起、骨缝裂开，酷似脑炎、脑膜炎。这是由维生素A作用于颅内脉络丛，使其分泌大量水分，一时来不及吸收，使颅内压力增高，压迫脑子，所以发生头痛、呕吐。皮肤症状：皮肤瘙痒，手掌、足底脱皮，口角皲裂，还可有软组织压迫，但没有红热的现象。肝脾肿大，有出血倾向。一碰皮肤即有淤斑，多见于慢性维生素A中毒病例。臂痛、腿痛、骨胳疼痛、颈部、腰部骨样组织增生，表现为假性骨瘤。毛发稀少、烦躁、易怒；发烧等。确定鱼肝油中毒怎么办？一旦确定为鱼肝油中毒，应马上停服鱼肝油，以免维生素A继续吸收。急性中毒，停药两天，输液及对症处理，症状就会消失；慢性中毒者停药1—2周后，头痛、呕吐、前囱隆起等症状也会迅速消失；但此时血内维生素A仍处于较高水平，必须停药6个月左右，否则会复发。在此期间即使食用鲨鱼或比目鱼肝也可引起中毒，均应避免摄食。怎样正确服用鱼肝油呢？一般市售浓缩剂鱼肝油每毫升含维生素A为5万单位，含维生素D5千单位，每毫升有30滴，那么每滴鱼肝油含维生素A的量为1670单位，维生素D为167单位，维生素A的生理需要量为2500—4000单位／每日，而维生素D的预防量是400—800单位／每日，相当于3—5滴鱼肝油。如果加大剂量服鱼肝油，维生素D尚在治疗量内，而维生素A已经过量。比如有人每天吃20滴鱼肝油，等于每天摄入维生素3。3万单位，日积月累就会引起中毒。

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第二篇：汞中毒致中毒性肝病1例报告

汞中毒致中毒性肝病1例报告

江西省劳动卫生职业病防治研究所江西省职业病医院收治1例肝病患者。现报告如下。1 临床资料

患者罗某，男，36岁，江西永修县人，农民工。2008-10中旬出现尿黄，目黄伴全身乏力，肝区疼痛，呕吐，腰痛等症状。10月20日在当地县人民医院检查住院治疗。肝功能的检查结果为：ALT25.5U/L，AST27.7U/L TBil127.4μmol/L DBil95.2μmlo/L，乙肝5项检测阴性。10月30日肝功能的结果为：ALT204U/L，AST76U/L TBil197.9μmol/L DBil120.5μmlo/L,因病情加重于11月1日转入南昌市传染病医院治疗，经给予阿托莫兰，舒肝宁，丹参等解毒护肝治疗，病情基本稳定。但因甲型肝炎，乙型肝炎，丙型肝炎检测均为阴性，考虑到有职业接触史，于是转入江西省劳动卫生职业病研究所江西省职业病医院就诊。经详细了解其职业史得知，患者于2007-07始在一个体作坊从事炼汞工作，接触汞蒸汽。主要工艺流程为将吸附了汞的活性炭放入一大锅内干烧，加热挥发出来的汞蒸汽冷却后形成金属汞。工作场所是一个开放式工棚，通风条件尚可，未穿戴防护用品，也没有任何防护措施，每天工作约5h，但工作之余常在工棚休息，未进行职业健康监护。患者患病后主要在县市护肝治疗，未服用其他药物，根据上述情况，门诊检查尿汞值为327.27ug/L，超过国家标准30多倍[1]，随以汞作业观察对象收入住院治疗。

体格检查：T 37.1℃、P 92次/min、R 20/min、BP 148/80mmHg，发育正常，营养一般，神志清醒，急性病容，精神萎靡、全身皮肤粘膜明显黄染，未见皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未肿大，睑结膜未见出血点，巩膜明显黄染，甲状腺不肿大。胸廓对称，心肺无异常，腹部平软，肝肋下未触及，肝区无叩击痛，莫菲氏征阴性，脾脏未及。双手无震颤，生理反射正常，病理反射未引出。

实验室检查：WBC5.5 x 109/L、N 0.65、L 0.35、Hb 158g/L、RBC 4.91x1012/L、BPC 136x109/L、RC 0.5%、点彩红细胞计数0／100万、Glu4.47mmol/L、BUN4.64mmol/L、Cr 71.8μmol/L、ESR 2mm/h、肝功能：总蛋白 68.4g/L、白蛋白 36.1g/L、球蛋白 32.3g/L、A/G 1.1、ALT 216U／L、AST 91.7U/L、TBil 198μmol/L、DBil 115.7μmol/LAFP 17ng/ml、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎检测均为阴性，大便潜血（-），小便常规检查未见异常。心电图：正常心电图，X线胸片未见异常，腹部B超：肝、胆、脾、胰腺、双肾未见异常。初步诊断为（1）汞作业观察对象，（2）汞中毒性肝病。治疗经过

患者入院后给予二巯基丙磺酸钠125mg im Bid/5d，同时给与护肝、对症治疗：甲强龙 40mg ivgtt Bid/3d，5％GS 250ml + 还原型谷胱甘肽1.2g ivgtt qd、0.9％NS250ml+甘利欣ivgtt qd、5％GS 500ml + ATP 40mg + 辅酶A 100u + VitB6100mg ivgtt qd、VitB1 100mg im qd、VitB12 500μg im qd。经过4个疗程治疗，患者要求出院，其肝功能结果为：总蛋白 68.4g/L、白蛋白 36.1g/L、球蛋白 32.3g/L、A/G 1.8、ALT57.6U／L、AST49.3U/L、TBil 22.8μmol/L、DBil 7.6μmol/L，肝功能基本得到恢复。尿汞为15.22ug/L，基本恢复正常。讨论

汞中毒在我国时有报道[2~7]，江西省也曾发生[8]，但汞中毒合并中毒性肝病在该省还是第1例，在我国也很少报导，职业性汞中毒的国家标准也未提及，该病例在南昌市传染病医院治疗效果不明显的情况下来江西省职业病医院排汞治疗，且肝功能在排汞过程中得到显著恢复，说明中毒性肝病与汞中毒有一定的相关性。汞中毒除国家际准现有的症状外，有疼痛为主要症状的报道[9]，也有并发皮肤黑变病的报道[10]，但引起肝功能严重损害的少有报道。该病例可供同行参考借鉴。在复杂多变的病情中如何提高职业病的诊疗水平，维护劳动者健康，这就对职业病医生提出了更高的要求，同时也说明了我国的职业病防治工作任重而道远。

第三篇：五彩水杯易致重金属中毒范文

五彩水杯易致重金属中毒五颜六色的杯子很吸引人，但最好别用。因为在那些鲜艳的颜料里藏着巨大的隐患，尤其内壁涂有釉，当杯子盛入开水或者酸、碱性偏高的饮料时，这些颜料中的铅等有毒重金属元素就容易溶解在液体中，人们饮进带化学物质的液体，就会对人体造成危害。

金属材质的杯子，如不锈钢等，价格较陶瓷杯子要贵。搪瓷杯构成中含有的金属元素通常状况下比较稳定，但在酸性环境下，有可能溶出，用于喝咖啡、橙汁等酸性饮料并不安全。

第四篇：抗生素致内耳中毒,预防很重要!.docx

抗生素致内耳中毒,预防很重要!

首先，要严格掌握抗生素的适应症。对病毒感染引起的疾病，如麻疹、水痘、流感等，并不需要应用抗生素。因为这些疾病本身就可能引起感染性耳聋，而抗生素只能防治细菌感染，而不能治疗病毒引起的疾病。

凡有肾功能损害和感觉-神经性耳聋的病人，使用抗生素更要慎重。因为损伤内耳的耳毒性抗生素，多数须从肾脏排出，若有肾病，则药物排出将十分困难。所以，可能造成药物蓄积血浓度升高而加重中毒。

这样看来，已经有听力减退的老年人，以及长期在噪声环境中工作的人也应该慎用抗生素，因为这些人的内耳柯替器功能已经受损害了，更容易受到耳毒性抗生素的毒害。

怀孕的妇女最好不用耳毒性抗生素。有人统计，用过链霉素孕妇的17例婴儿都有内耳功能异常。

其次，用药期间要注意是否有内耳中毒的症状出现，如果用药期间有中毒先兆，如耳胀满感、耳鸣及眩晕等，则应立即停药，并以无毒或低耳毒性药物代替，同时要进行耳科的检查，以明确是否已经引起中毒性耳聋。若已引起，则应争取早期治疗。

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第五篇：致在编不在岗老师一封信

老师

按照随州市教育局《关于认真做好在编不在岗教师清理工作的通知》（随教发[2013]10号）、随县教育局《关于进一步清理在编不在岗人员的通知》（随县教函[2013]38号）以及《随县中小学教师管理暂行规定（试行）》等文件精神要求，学校多次通知你返校上岗，但你至今仍未返校参加学校上岗聘任；学校已经把你作为在编不在岗人员上报随县教育局，县教育局下一步将对不返岗教师做除名处理，希望你认真考虑此事，近日尽快返岗！

学校（盖章）2013-9-10