基层医改中存在的问题及建议[范文模版]

第一篇：基层医改中存在的问题及建议[范文模版]

城关镇卫生院在基层医改中

存在的问题及建议

在县政府的高度重视和直接领导下，各部门积极努力和协同配合下，卫生院医改取得了较好的进展。医改的大政方针已定，要坚定信心，全力推进。但同时我们发现医改过程中存在着较为复杂的问题和很多困难需要解决和克服，这需要政策上大力支持，管理者的大胆推进来解决医改中存在的及今后将出现的问题。我们通过积极积累经验，总结完善，不断地把改革推向深入，将医改工作进行到底。现将城关镇卫生院基层医改中存在的问题做个小结：

一、管理体制：

医改后，基层医疗卫生机构被确立为政府举办的公益性事业单位，主要工作是公共卫生、常见病和多发病诊治、慢性病管理等。加强基层医疗卫生服务体系建设既可以缓解“看病贵”的问题，又可以减轻大医院“看病难”的压力。但是，由于基层基础设施的滞后，得不到及时改善，不能满足当地居民需求，使本地病源严重流失，病源多流向县级及以上医院。因此仍然存在着群众看病难、看病贵的问题。因此，政府对乡镇卫生院的投入至关重要。

二、人事制度： 基层医改人事制度改革，实行定编、定岗、竞聘上岗，保证了医疗卫生队伍的稳定。但是，问题也出现了：已核定的编制远远不能达到目前工作的要求，随着公共卫生均等化的开展和工作量的加大，大部分医务人员从事公共卫生基本服务，任务繁重，使工作质量下降，从而影响服务质量，增加编制刻不容缓。

三、分配制度：

如何做到绩效工资分配更加合理化，调动全体职工的工作积极性是当务之急，否则将会影响卫生院形象，最终伤害群众利益。

四、基本药物制度：

基层医改后实行基本药物制度和药品零差价销售，惠及百姓。但是由于药品配送不及时，一些药品的短缺，造成临床用药不能满足群众需求，老百姓有怨言，医患关系不协调。

针对以上存在的问题，我们提出下建议：

一、在管理方面，希望上级部门防治并重，既注重基层常见病、多发病诊治，又重视公共卫生服务，以充分体现医改之根本，切实让群众享受到基本公共卫生服务；加大健康教育宣传力度，提高全民素质，以达到少生病、不生病。政府对乡镇卫生院加大资金投入，改善配套设施，为群众提供较好的医疗卫生环境。

二、增加岗位设置，对关键科室和单人科室增加人员，使工作量较大的科室人员有合理的休息时间。

三、完善绩效考核制度，使效能与待遇挂钩，以充分调动职工工作积极性，为辖区居民提供更好的服务。

四、扩大基本药物范围，以满足广大群众的用药需求。上级部门做好采购药物配送协调工作，保证药物及时供给。

从我院的情况来讲，医改是比较成功的。医改中维护公益性和调动积极性是必须着力解决好的两大根本问题。维护公益性不排斥调动积极性，调动积极性不能以损害公益性为代价。关键在于制定什么政策，采取什么方法，如何正确地引导，如何将维护人民群众利益与维护医疗卫生人员利益密切结合在一起，努力实现维护公益性与调动积极性的统一。相信通过不断地摸索经验，总结改进，医改后的乡镇卫生院会日臻完善，将更好的为辖区群众服务。

民权县城关镇卫生院 2015年1月8日

第二篇：基层食品安全监管存在问题及建议

基层食品安全监管存在问题及建议

根据市食安办通知要求，结合近几年我局在猪肉和酒类食品安全领域方面所做的工作，我们建议：

一、强化政府责任，明确部门职责分工。

要发挥已成立的食品安全领导小组的领导、组织、协调作用，牵头开展行之有效的监管工作。要进一步明确职能部门监管责任，即农业部门负责初级农产品环节的监管；质监部门负责食品生产加工环节的监管；工商部门负责食品流通环节的监管；食品药品监管部门负责餐饮业和食堂等消费环节的监管。积极探索建立食品安全监管的协调机制，逐步形成各负其责、相互配合、反应灵敏、无缝对接的食品安全监管格局。

二、宣传培训并举，提升安全责任意识。

食品安全监管各职能部门要利用电视、报刊、传单、标语、举办假冒伪劣商品展览等载体，大力开展形式多样、群众喜闻乐见的食品安全宣传教育活动，广泛宣传《食品安全法》等国家相关法律法规和有关的食品安全知识，逐步提升公众的安全消费意识、维权意识，增强防范能力。各监管部门应一方面加强对食品生产经营业主食品安全培训和教育，把好食品安全“入口关”；另一方面引导消费者改变不良消费习惯和心理，特别应重视对留守老人、儿童的教育引导。

三、建立公示制度，加大监管打击力度。

建立食品公示制度，在媒体上和生产企业、经营场所等公示不合格的食品，提示、告知和引导广大群众购买放心食品。加强行业自律体系和信用体系建设，建立并完善食品安全信用评价、食品安全信用披露、食品安全信用管理等制度。各部门要形成联合执法机制，针对难点问题经常开展集中整治活动，严厉打击以“送货下乡、厂家直销、降价促销”等名义销售假冒伪劣食品的行为，遏制假冒伪劣食品在农村的蔓延势头。

四、健全社会监督，营造支持参与氛围。

要充分发挥“12315”消费者投诉举报专线电话、12331食品药品投诉举报热线、12312商务举报投诉服务热线等电话作用，在社区、农村广泛建立消费维权监督点，设立食品安全监督协管员，积极发动他们向群众宣传食品卫生安全知识、法律法规知识，及时传达上级和食品安全监管各职能部门相关文件精神，协助相关职能部门参与食品安全监管。对发现的食品安全违法行为，及时向相关职能部门反映，对食品安全监管存在的问题积极提出意见和建议，收集掌握本区域内食品安全相关信息，并定期向职能部门反馈。

第三篇：基层党建存在的问题及建议

基层党建存在的问题及建议

一、存在问题

一是农村党组织凝聚力战斗力偏弱。“上面千条线，下面一根针”，党的中心工作要落实到基层农村，关键在支部。就**镇而言，村支部班子在力量配备上已显不足，班子成员整体素质不高、年龄老化、结构不平衡问题已经凸显。经统计，**镇22个村支部书记平均年龄为44岁，学历主要以初、高中为主，其中大学毕业生只有1位。在当前这个信息化时代，村书记的知识储备以及理论水平很大程度上决定了该村的战斗力、发展潜力，知识理论水平不高的村书记对于理解政策文件的水平、深度有限，无法很好地起到带头作用。加上村内事多人少、待遇不高等因素，直接影响村班子整体战斗力的发挥。同时，受农村党员流动性大、外出党员多、村支部主动抓党建意识薄弱等因素制约，导致**镇村级党组织在落实“三会一课”、召开主题党日等方面效果欠佳，存在请假、缺席、代会等现象。

二是基层基础保障不力。村级组织建设投入不足，政策资金配套存在“撒胡椒面”现象，难以捆绑统筹使用，造成硬件建设滞后，如村部建设、远程教育、党建配套设施等较为落后；近几年来，随着各项重点工程的推进，各村干部的工作量明显加大，而不称职村社干部“停职教育”暂行办法实施也让村干部的干事热情显著增强。但与之不匹配的是村干部报酬明显偏低，特别是几个大村、重点村，村干部面临“人口多、项目多、困难多、工作难度大”等问题，工作异常辛苦，而村主职干部每个月只能拿到2000多元干部报酬，其他村干部甚至难取分文；村级运转经费是保证村组织正常开展工作的重要经济保障，随着时代的发展此项支出数目越来越大，运转经费数目的增长明显没有跟上，这就削弱了村内集中力量办大事、办实事的能力。

三是党员教育活动“形式化”。少数村书记认为基层党员教育活动难搞，或者教育效果微小，对于上级安排和工作，总是有选择执行，浮于表面，没有实质性进展。对党员的教育管理比较松散，没有制定有效的约束机制，少数村民主评议党员走过场、不规范，把民主评议会开成评先评优会，难以评出不合格党员，对不合格党员没有有效的处理办法和措施，对新进的党员把关不严，严重影响了党员队伍的纯洁性。

四是工作上协作和担当意识不强。基层干部事务性工作较多，往往容易忽视与群众面对面的交心谈心，在工作上，相互之间沟通协调不够，导致村班子之间凝聚力和战斗力不强，带领群众致富的能力下降。有的基层干部过多的考虑个人利益，不愿意承担责任和义务，想法设法逃避矛盾。

二、建议

一是加大农村优秀干部录用公务员力度，解决基层干部“有所盼”的问题。目前，我市每年从村干部中录用公务员的数量不足1%,建议扩大优秀村干部的公务员录用比例，选拔特别优秀的进入镇领导班子。

二是逐步提高村干部待遇标准，形成初步增长机制。既要提高在职村干部报酬标准，又要提高离任村干部的生活补贴标准，按工作职位、工作年限扩大补助范围。

三是增强班子服务意识，基层党组织主要领导和班子成员要把精力放在服务群众上，善于与群众谈心交心，征求群众意见，夯实班子在群众心中的基础。

四是勇于担当作表率，面对困难，敢于担当，在工作中要雷厉风行，遇到困难，全体干部相互协作，攻坚克难。

五是整合基层党建资源。进一步加大农村基础设施建设和社会事业投入力度，积极改善农村生产生活条件；进一步整合各职能部门资源，推进“美丽乡村”建设示范点工程，把“美丽乡村”建设示范点打造成农村基层党建品牌和示范点。

第四篇：基层财政管理存在的问题及建议

基层财政管理存在的问题及建议

近年来，基层财政部门在当地人民银行的支持和配合下，积极开展财政专户清理整顿工作，对财政专户开设的代理银行、专户数量、开设依据、健全管理制度等方面重新进行了规范。但目前基层财政专户管理的机制缺陷依然存在，专户资金风险防范工作任重道远。

基层财政专户的现状

基层财政专用账户开设数量多、用途多、存款金额大、分布广。据对江西九江市10个县的调查统计，目前基层财政专户按照类型划分，主要分为两大类，一是实行财政专户管理的类型，如非税收入专户、社会保障基金专户、促进发展资金专户等；二是实行零余额管理专户，如集中支付零余额专户、集中支付过渡专户、工资津贴统发专户。财政专户最多的县级财政专户达到160多个，最少的县级财政专户也有40多个。基层财政专用存款账户的用途较广，包括需要进行专户管理的资金达30多项，而这些专项资金都需要开立专用账户进行管理，同一专户在不同金融机构有不同的银行资金账户。同一性质的资金开设专户过多，专户开设依据不一。同时，同一专户在不同的金融机构还开设有多个子账户，开户的依据不统一，有的以文件和法规作为开户的依据，有的则以政府抄告单、会议纪要作为开户的依据。

基层财政专户管理中存在的问题

（一）财政专户种类多、数量多。2011年江西省财政厅、监察厅在全省范围内开展了财政专户的清理整顿工作，基本解决了原来财政专户户头多、分布广的现象，但财政专户种类多、数量多的情况仍然存在，出现了部分同类资金多头开户现象。据调查，少数县级财政部门对资金性质相同或类似的账户还没有全部归并，如在同一家代理银行开设两个非税收入财政专户和两个清算备用金专户等。

（二）财政专户开立撤销不规范。目前基层财政专户的开立、撤销还不规范，主要表现为，财政专户归口管理不规范，如外债管理专户分散在国库支付中心、会计核算中心、乡财局、非税局等多个业务部门，没有统一归口国库科（股）管理；财政专户在商业银行已开立或撤销，但在人民银行没有备案或注销；部分预算单位开立的特设账户挂靠财政局名义，出现人民银行备案数与财政局实际户数相差较大的问题；商业银行代理财政业务网点数没有减少，按规定每家商业银行只能一个网点代理财政业务，据调查，同一家商业银行多个网点代理财政业务现象依然存在。

（三）财政专户资金监管缺位。由于大量预算专项资金存放在商业银行，使国库部门难于对资金使用的合规性实行有效监督，而商业银行又没有国库资金的监督权，财政专户资金游离于国库单一账户体系之外，在预算执行中人民银行国库难于监管，由于财政专户开立过多且过于分散，形成了人民银行与商业银行代理国库业务并存局面，被转出财政资金处于监管“真空”，容易导致违规操作现象发生，影响了财政专项政策实施，财政资金风险隐患难于根除。

（四）扰乱了金融秩序。从基层情况来看，财政资金是金融机构吸收存款的重要来源之一，一些金融机构为了自身的生存与发展，想尽各种方法争取财政专户的开立，有的金融机构甚至以违规、放松管理和存款利率优惠等方式吸收财政专用存款，竞争的结果造成财政部门在金融机构频繁开户、多头开户，财政存款在金融机构之间相互搬家，基层金融机构为了完成存款任务，存款竞争更加无序、激烈，这样加剧了金融机构的不正当竞争，不利于金融的稳定。

完善基层财政专户管理的建议

（一）强化财政专户管理制度。一是规范财政专户的审批制度。要进一步理顺相关业务部门的职责分工，明确财政专户开立、变更、撤销的审批管理程序。二是建立财政专户省级备案制度。建立省级财政部门“账户资金运行管理系统”，市、县财政部门可通过该系统控制本级财政专户资金情况，建立财政专户省级备案制度，对清理整顿后保留的财政专户建立永久性档案，对新增、撤销、变更的财政专户在本级备案审批后，逐级上报省级财政部门。

（二）强化开户银行选择制度。进一步完善择优选择代理银行的机制，在当地择优选择财政专户开户银行，并与开户银行签订委托代理协议，明确双方的责权利关系；建立健全对代理银行的定期考核机制。财政专户开户银行的选择，要综合考虑银行资质、偿债能力、盈利能力、运营情况及内部控制水平、信息化管理水平、服务水平等因素，严格规范选择代理银行的审批程序，有条件的可实行招投标方式。

（三）强化财政专户的监督检查。要建立和完善对财政专户的监督检查机制，建立相关部门的联动机制，纪委监察、财政、人行、审计等部门要充分发挥职能作用，各司其职，各负其责，协同配合，共同把财政专户工作搞好。纪委监察部门要抓好地方财政专户清理整顿工作的督导，对检查发现问题拒不整改的，要追究相关领导责任和有关部门、人员的直接责任；财政部门要建立健全财政专户内部管理制度，要经常性地开展自查自纠，上级财政要加强对下级财政专户资金使用的监督，对财政专户资金运行管理的各个环节进行排查，查缺补漏；人民银行要发挥对商业银行办理国库经收业务和开立银行结算账户的监督检查作用，采取不定期现场抽查的方式，加大对财政专户检查的力度，规范财政部门开户和使用财政专户；审计部门进一步加强对财政专户资金使用情况的审计检查，促进政府部门和其他预算执行部门依法履行职责。

（四）完善银行结算账户管理办法。相关部门应与人民银行联合制定《财政专户管理办法》，对财政专用账户的开户条件、开户银行、资金性质、账户的使用范围、专项资金使用等方面作出明确的规定，人民银行利用人民币结算账户系统功能，依据内设机构和专用性质开户，防止财政专户一个户名下设多个子账户；财政部门对预算单位的银行结算账户，建立完整的监督管理系统，完善预算单位银行结算账户信息档案制度，实行动态监督管理；商业银行要从财政专户的开立、使用、撤销等方面加强管理，监督财政专用资金专款专用。

（五）强化财政资金的管理。一是构建财政资金管理风险防控机制，对财政资金管理风险点进行逐一排查、分析风险源、排查风险点、界定风险等级、制定风险防范措施；二是建立财政资金对账制度，基层财政部门内部有关机构之间，上下级财政部门之间，基层财政部门与预算单位、人民银行国库、财政专户银行之间要建立健全规范的对账制度，确保账证相符、账账相符、账实相符；三是人民银行要加强拨款账户审核，要求财政部门提供拨款对象及账号，同时提供开户许可证的核准号，从源头上把好财政资金安全关。

第五篇：医改中存在的问题1

医改中存在的问题

----知/行实践队“关注医改”调研总结

为响应胡锦涛同志关于大学生实践提出的 “受教育，长才干，做贡献”的号召，中国石油大学（华东）的一群有志青年组成了知/行知行实践队。我们积极参与社会实践，更多的了解国情，了解社会主义建设和改革的实际，了解人民群众的思想情感，树立为社会主义祖国献身的信念，努力通过实践认识国情，增长才干。

在7.22到24的三天中我们走访了很多村子，多个卫生院和胶南市人民医院，在和医生和百的交流中发现了医改中的主要的不足：

1，医改中存在着过渡医疗现象。医改后农民看病负担减轻了，但很多病人小病大治，造成医疗资源的浪费。这种现象在一级医院最为明显，如：病人只是小病却要求住院，造成本应该住院的病人无床榻。可以通过宣传教育和建立病人信誉评价机制来解决这个问题。

2，医院存在医生开单提成问题，即医生收回扣问题。这种问题在二级医院特别明显，而这种现象也是导致中国抗生素滥用的原因之一，这也将药价抬高，从而导致中国出现“看病贵，看病难”的原因之一。要解决这个问题需要政府加强监督，加强宣传教育。医疗关系到百姓的健康，国家的长治久安，必须严打此类现象。

3，医院的报销比例存在问题。在调研中发现从一级医院到二级医院再到三级医院，费用的报销比例越来越低，一级医院是70%左右，三级医院是40%~50%。这毫无疑问是不合理的，一个人患小病几乎可以全部报销，而当他需要花费2~3万时可以报销70%左右，而但他花费20万时报销费用才40%~50%，这个报销比例是不合理的。

4，其他的一些问题及一些建议：（1）一级医院的资金投入很到位，可是部分二级医院的政府的资金投入不能及时到位。（2）在医改中政府规定的基本药物有523种，规定的太死板，可以改为基本药物费用报销90%，非基本药物费用报销10%。（3）要想发展中医，首先要认清中医的优势所在，中医注重预防疾病，且在治疗某些大病上有优势，其次是中医的人才培养及创新。

在我们的整个调研的过程中，我们也特别注意医改知识的宣传，并且通过我们去养老院做义工来进行“关注养老”的宣传，相信通过我们的宣传会让更多的人关注医改，关注养老