第一篇：我院门诊常见投诉原因分析及对策
我院门诊常见投诉原因分析及对策
【摘要】 目的：查找门诊服务中的薄弱环节，发现存在的问题与不足，了解患者的需求与期望；探讨如何提升服务质量，提高满意度。方法：采用回顾性调查，统计笔者所在医院2年来门诊投诉情况，并进行原因分析。结果：针对投诉的根源不断改进，投诉明显降低，患者满意度提高。结论：通过从多方面方面认真分析投诉原因，妥善处理投诉现象，可缓解医患矛盾、改善医患关系、提高了患者满意度，降低投诉，从而提升了医院服务能力、塑造医院良好的社会形象。
【关键词】 门诊； 投诉； 对策
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0150-02
医疗投诉是指患者及家属在医院接受医疗保健服务的过程中，对医院或工作人员所提供的服务不满意而到有关部门反映问题的一种行为[1]。门诊是医院的窗口，门诊医疗服务质量的好坏直接影响到医院的声誉，笔者所在医院针对门诊投诉积极采取对策，使患者满意度提升，投诉明显降低。现报告如下。资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院从门诊部、医患关系部、护理部、医务部等方面调取2012-2013年全年的门诊投诉记录共63例，其中2012年51例（有效投诉26例），2013年12例（有效投诉4例）。
1.2 方法
采用回顾性调查分析，查看每一起投诉详细记录，并进行分类，对比。结果
2.1 2013年与2012年投诉对比
通过对患者2012年投诉原因仔细分析，积极采取对策后，2013年与2012年满意度调查及投诉对比发现，2012年受理有效投诉26例，2013年受理有效投诉4例，2013年投诉明显减少，患者满意度明显提高。说明服务态度、服务流程、医患沟通占主要投诉原因，具体见表1。
2.2 2013年与2012年满意度对比
由表2可以看出，积极采取对策后，2013年患者满意度明显高于2012年。讨论
3.1 投诉原因分析
3.1.1 服务态度 对患者的反复询问不耐烦，语气生硬，冷漠对待患者，对患者的病情未给予详细描述及解答，不听取患者的意见。
3.1.2 医疗技术 工作失误、误诊，医护人员抢救技能水平较低，医护配合不佳。
3.1.3 服务流程（1）收费窗口少，不能满足患者。（2）就诊流程繁琐，高峰时段秩诊疗序混乱，患者等候时间长；等候时间长，就诊过程繁琐是主要原因，并且门诊老年患者是医院的主要服务人群，繁琐的就诊过程常常令老年患者感叹力不从心。（3）专家紧缺，有时当天挂不上号。（4）检查结果不能及时报告。（5）检查结果不能保证由坐诊医审查。（6）便民措施不到位。（7）健康教育不到位，医护人员不能全面指导患者疾病相关防病治病知识。
3.1.4 医患沟通 与患者的沟通交流时爱使用医学术语，以患者无法理解的事物表达个人思路，对患者的疑问解释不到位。
3.1.5 劳动纪律 专家多数是科主任，忙于科室管理工作或手术等，不能按时坐诊或停诊，导致患者等候时间过长或不能就诊。
3.1.6 信息系统 门诊信息系统出现故障，影响工作导致投诉。
3.2 对策
3.2.1 强化医务人员服务意识，强调服规范医务人员行为，利用晨会时间进行培训教育。
3.2.2 加强工作责任心及岗位培训（1）制定规范化培训计划，从理论、操作、规范服务等方面进行全面培训及考核。（2）杜绝坐诊医师跨专业执业，本着认真负责的态度认真为患者诊疗，如患者合并他科疾病，应请专科会诊。（3）组织学习培训患者突事件的技能，提高应急能力。
3.2.3 优化服务流程（1）门诊部实施“一卡通”就诊服务模式，凭卡就诊、缴费，等多种形式预约挂号服务、分时段就诊，开通方便门诊，将需要开药的患者分流出来，直接到方便门诊，缩短患者排队等候时间[2]。（2）笔者所在医院引进自助挂号机放置于不同楼层，方便患者的同时减轻了挂号室的压力，在门诊的不同楼层增设收费窗口和放置自助储值机，方便患者、减少排队。（3）安装了电子叫号系统使患者看病更有秩序，减少混乱现象，同时节省了人力，提高了工作效率[3]。（4）在门诊大厅放置检验报告自助打印机机，方便患者领取检验结果。（5）提供多项便民措施，医院各窗口部门服务项目及内容标识清楚，张贴投诉电话，导医护士施行流动式咨询分流疏导服务，主动为急诊、老弱和需要帮助的患者提供“三代”“四送”服务，即带挂号、代缴费、带去药、送就诊、送检查、送治疗、送入院。（6）挂号员、导医护士提前上岗做好分诊准备工作。（7）就诊量大时及时联系科主任协调增加出诊医生。（8）开展无节假日门诊。
3.2.4 加强医患沟通 医患之间的有效沟通是减轻患者负面情绪的主要措施之一[4]。改善与患者的沟通方式，与患者沟通尽量使用非专业及易懂的术语，认真听取患者的主诉，对患者及家属提出的疑问做好解释工作，在思想上观念上和行动上满足患者需要，提高患者及家属对医护人员的理解和信任。
3.2.5 将专家出诊率与绩效挂钩，保证专家按时出诊 每月将专家出诊率与绩效考核挂钩，并在OA网公示，专家不能按时坐诊或停诊，积极采取补救措施，调整其他专家，并向患者做好解释工作。
3.2.6 加强信息系统的管理（1）笔者所在医院安排网管人员负责门诊片区信息系统，每天巡查一次，查看运行情况。（2）在各诊室医生工作站张贴网管负责人电话号码及网管值班人员电话号码，以便出现问题随时取得联系。
3.2.7 加强管理力度，确保制度落实，减少投诉（1）门诊部对产生的纠纷进行及时处理，解决化解矛盾。（2）每月一次召开的门诊医师例会上通报典型例子，以予警示各科室坐诊医师引以为戒。（3）与当事人谈话将其纳入门诊绩效考核。（4）通报并以予相应经济处罚。
门诊是医院的窗口，笔者所在医院原有门诊流程、未从患者角度合理安排就诊过程，而是让患者适应医疗就诊程序，导致门诊就诊流程存在“三长一短”现象，即挂号、候诊、处置等候时间长，看病时间短[5-7]。就诊秩序乱、服务态度差等现象，使门诊患者不满意导致投诉，笔者所在医院在改变服务态度、优化门诊服务流程、等方面下功夫，尤其是在优化门诊服务流程上耗费大量资金、在人员方面加大培训力度，在管理上不断创新取得良好的效果：（1）提高了患者满意度，减少了投诉，为患者提供了更加方便、快捷、人性化服务。（2）提升了医院形象和信誉。
门诊是医院联系社会的“桥梁”，质量高低直接影响着医院的社会效益和经济效益，关系着患者获得的服务质量。总之，如果遇到投诉能妥善处理，认真分析其产生的原因，采取有效措施，投诉是可以得到有效的预防和化解。
参考文献
[1]方爱珍，张拓红.3所大型综合医院患者医疗投诉及原因分析[J].中国卫生事业管理，2004，18（2）：91-92.[2]秦越萃，冯蔚如，朱会耕.门诊老年患者的投诉原因与对策[J].护理管理杂志，2010，10（1）：40-41.[3]王桂林，林梅，于晓玲，等.提高门诊分诊工作质量的做法与效果[J].护理管理杂志，2008，8（8）：21-22.[4]陈彩霞，胡冬梅.门诊抽血室护患纠纷发生的原因及防范措施[J].中国医学创新，2011，8（10）：116-117.[5]戴谷英，孙康平，韦文生.综合医院优化门诊流程的思路[J].中华医院管理杂志，2002，18：285-286.[6]陈建西.加强门诊护理管理的方法与体会[J].护理管理杂志，2009，9（3）：43.[7]姜丽娟，崔秋霞，崔扬红.门诊输液室护理投诉原因分析及对策[J].护理管理杂志，2009，9（9）：58.（收稿日期：2015-03-09）（编辑：金燕）
第二篇：门诊输液室常见护理纠纷原因分析及对策
门诊输液室常见护理纠纷原因分析及对策
摘要：目的： 探讨了门诊输液室护理纠纷发生的原因，并提出了减少门诊输液室护理纠纷发生的对策。方法： 采用回顾性总结分析的方法，通过采取加强管理，优化工作流程，更新护理观念，加强责任心，增强法制意识，提高专业水平，加强护理沟通等方面进行管理。结果： 对常见护理纠纷发生原因进行分析并采取措施，护士服务意识和责任心明显增强，操作技术明显提高，有效减少了护理纠纷的发生。结论 针对纠纷发生的原因加强管理，更新护理观念，增强服务意识，提高专业水平，减少了护理纠纷，提高了护理质量。
关键词：门诊输液室；护理纠纷；对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0533-01
静脉输液是门诊常见的治疗方法，也是临床治疗、急救和供给营养的重要途径。对于治疗一些常规轻症疾病其具有方便、快捷及不需住院等优点，因此较多患者优先选择在门诊输液治疗【1】。近年来，随着社会的发展，人们法律意识和自我保护意识逐渐增强，护患纠纷呈快速上升趋势【2】。因此，如何防范门诊输液室的护理纠纷也成了医院管理工作的重要内容。本文就门诊输液室常见的护理纠纷进行分析探讨，并总结如下：
1门诊输液室常见的护理纠纷原因
1.1服务意识淡薄。病人对医疗服务的期望值与护士的服务意识存在差距，病人因病情急，希望马上解除痛苦的心情迫切，部分护士缺乏“以患者为中心”的服务理念，在回答患者提问时态度冷淡，言语生硬，解释工作不耐心，主动服务意识差，对患者的合理要求未及时处理。
1.2护士数量不足。病人多、病情急、护士工作量大、人员相对不足，造成输液室病人堆积，加上输液秩序紊乱造成部分病人等候时间过长而发生护患纠纷。较多在护士穿刺成功后不能经常巡视患者的输液情况，而是患者输液过程中有问题再找护士。病人有事呼叫，护士未能及时到位，不能及时更换液体并给予相关的用药指导。
1.3护理人员素质参差不齐。护理人员的工作经验、业务水平、应急能力存在差别，因此常规护理操作的熟练度、静脉穿刺一次成功率、对于突发情况能否迅速、准确的采取相应措施等都存在差异，易引起患者的不满和不信任。新护士操作不熟练，重复穿刺，特别是对儿童病人多次穿刺，家属心疼而对护士不满。儿童病人穿刺时间长，拖延了成人的输液时间，造成成人病人对护士的不满。
1.4工作中责任心不强。个别护士不严格遵守操作规程，不严格三查七对，从而打错针、配错药、换错药、液体有絮状物未发现、更换药物时不停留、未检查点滴是否通畅。
护士在配药的过程中未严格执行查对制度，因工作忙乱未按操作流程或按定式思维方式导致配错药物；注意力不集中将不同药物加入同一液体内，或对小剂量药品计算错误致使药液配错。
1.5 护患沟通不佳。患者期望值过高，与病人缺乏有效的沟通，因抢救病人而延误了输液室病人输液或更换药物，未及时向病人做好解释工作。药物制剂更换包装未事先向病人说明，使病人心存疑问，怀疑配错药。病人不信任贵重药品的使用，认为少配、未配而发生护患纠纷。
有研究显示【3】，80%的护理纠纷是由沟通不良或沟通障碍产生的。随着患者自我保护意识的不断增强，加之患者对护理工作及自身疾病缺乏了解，一旦患者的期望值得不到满足，就容易造成过分苛责医务人员的行为【4】。再有护理人员在进行相关操作前，未向患者说明或解释不到位，在与患者沟通不佳的情况下进行操作，使患者产生不满。管理措施
2.1加强管理，合理利用人力，优化工作流程 本院领导加强了门诊管理，简化了病人就医程序，缩短了排队时间。输液室配药室工作流程进行了改进，药品一个病人一个塑料筐装好，不会引起混乱，而且有利于移动，治疗室井井有条，加强了查对从而减少了差错的发生。规范了输液室秩序 输液室编好座位号，成人、小孩分开输液，病人交完输液卡后自觉按号在座位上等侯。输液室电视播放有关健康宣教的栏目，分散病人注意力，儿童看到自己喜欢的动画片，也不哭闹了，护士按号输液，工作有序进行【5】。
2.2 增强主动服务意识 更新护理观念，改善服务态度
让护士学会换位思考，提供人性化服务，从病人切身利益出发，体会就诊心理，学会包容，避免争议。对服务态度差的护士单独谈心，及时了解护士思想动态，以缓解工作压力。本院开展了优质服务活动，由病人对护士进行投票，很大程度上改善了服务态度。加强了护理人员的服务意识教育，树立“以患者为中心”的服务理念，努力实现由被动服务到主动服务的转变。工作中注重患者的要求，尊重患者，对患者服务热情、真诚、耐心，以患者是否满意作为工作是否合格的检验标准之一。
2.3合理利用人力资源，实行弹性排班，充分调动护士的主观能动性
根据不同时间段输液工作量的不同，合理利用人力资源，实行弹性排班制是解决人力紧张、减少护患纠纷的一项重要措施【6】。排有专门的巡回班，负责更换药液，职责分明。合理安排护士人数；安排备班护士，随时准备应对突发情况。
2.4强化技能训练，加强岗位培训
加强基础知识、基本技能的学习，熟练掌握各项常规操作技术，尤其是静脉穿刺技术，提高一次成功率以减少患者痛苦；护理工作中严格执行各项规章制度和操作规范，做到责任到人，以减少差错事故的产生；加强标识化管理，临床用药品种繁多，更换频繁，外包装类同，醒目的护理标识能使护士提高警惕，减少因细节疏忽而发生差错。加强护理人员素质培训，强化法律知识，熟悉工作中存在的潜在的法律问题，更好的履行自己的职责，防患纠纷的发生。小结
护理风险贯穿整个护理过程中，其中包括管理制度的因素，护理人员的因素，也包括患者的因素。因此要不断完善门诊的各项制度使护理人员工作有章可循，有据可依；要不断提高护士的专业知识水平和护理操作技术，同时护士在工作中必须做到言行规范，对患者的到来多一些介绍，操作前多一点解释，巡视处理问题要及时，更换液体、拔针要及时，操作结束时多一些对疾病知识的宣教，告之药物的作用和注意事项，以减少护患纠纷的发生，提高护理质量。
参考文献
[1] 包新慈.门诊输液管理中风险因素的评估与干预措施[J].实用临床医疗杂志，2009，5（22）：106-107.[2] 钟华荪，卢海涛，申叶林.护士长效绩考核结果分析研究[J].护士进修杂志，2005，20（9）：794.[3] 谌永毅，方立珍.护患沟通技巧.长沙：湖南科学技术出版社，2005：1-2.[4] 杨玉静.医院暴力相关原因分析及对策[J].解放军护理杂志，2006，23（3）：41-43.[5] 彭爱娟，何可仁.基层医院门诊输液室常见护患纠纷及护理对策[J].当代护士（专科版），2010，2：147-148.
第三篇：门诊护理投诉原因的思考及对策
门诊护理投诉原因的思考及对策
【摘要】
门诊是医院工作的第一线，是医院对外开放的主要窗口。门诊工作质量的好坏直接影响到医院的形象。随着人们文化生活水平和健康知识水平的不断提高，患者的法制观念、自我保护意识的不断增强，对医疗护理的要求越来越高，医护纠纷的发生呈上升趋势。
【关键词】
护理投诉；原因；对策；
前言：为探讨导致护理投诉的原因，寻找积极的对策，解决临床护理过程中出现的纠纷，我用两周时间对存在的护理服务投诉进行统计，包括投诉数量、性质、部门、人群等方面进行比较和描述性分析。结果显示服务投诉是护患关系的一个不和谐因素，而临床一线的服务态度不好和沟通技巧缺乏又是引起护理投诉的主要原因。
一、门诊护理投诉的原因
（一）服务质量缺陷：由于服务不到位而引发的投诉在门诊投诉中占一定比例主要表现在:反操作规程，或某些操作欠熟练而出现缺陷;上班时聊天甚至脱岗，对患者问诊、检查不仔细，造成误诊、漏诊;病情观察不仔细，输液巡视不及时而没有及时发现液体外渗;抽药时，未将药瓶中的余液抽尽;漏做检查、出错报告等。
（二）医患沟通不足：由于患者缺乏医学知识、对疾病、检查、疗效、价格、医保是否报销都不太了解，医生交代病情不及时、不充分，语言表达不准确，缺乏语言运用技巧，不能与患者进行很好的交谈，在诊疗过程中未充分尊重病人及其家属的参与权而导致投诉。
（三）门诊服务流程欠合理：在医院的门诊医保刷卡交费速度慢，需要等待时间长，很容易引起不满情绪。门诊患者要求接诊处置快，而从挂号、就诊、治疗、取药等是一连串的且由多个环节组成，其中任何一个环节的障碍都可以给患者带来不便，同时门诊的人数、病种、疾病轻重缓急程度难以预测，患者要求不一，因此存在患者的要求与服务质量的矛盾。
二、门诊护理投诉的思考
（一）门诊护理工作的特点分析
1、门诊护理管理工作复杂：综合医院门诊护理的岗位设置都比较多，如咨询服务、导医、挂号、注射、门诊治疗、体检等等，需要进行各检诊室与各分区管理、门诊与住院部各科室、门诊各部分之间的工作协调。
2、患者多、病种复杂：门诊部一般每天要接待各种各样的患者，其中既有年老体弱者和婴幼儿；又有慢性疾病、感染性疾病患者，陪护人员又多，容易造成患者和健康人之间的交叉感染，也可造成患者的再度感染。
⑶ 诊疗时间短、过程繁琐：门诊患者要求接诊处置快，而从挂号、就诊、治疗、取药等是一连串的且由多个环节组成，其中任何一个环节的障碍都可以给患者带来不便，同时门诊的人数、病种、疾病轻重缓急程度难以预测，患者要求不一，因此存在患者的要求与服务质量的矛盾。
2.2门诊护理工作的问题分析：
⑴ 门诊护理人员特殊：门诊护士大多数为不适应临床一线工作的“照顾对象”。有的护士在临床工作到一定年龄不能胜任夜班时，被安排到门诊工作。有的是由医院自己培养的，理论知识和技能较差，留在了门诊部，有的是学校引进人才的家属，无论是继续教育，还是学历再提高等学习热情比较低、氛围差。因此观念保守、服务意识差，使得门诊部护士的整体素质参差不齐。
⑵ 门诊护理工作分散，工作职责不同，教育、指导困难：门诊护士分布于门诊的各个诊室，我院门诊护士分布于各专科分诊的不同岗位，各岗位工作性质、职责各不相同。导致集中的有针对性的教育困难．护士长对各部门业务指导难度增大。
⑶护理人员缺编：大部分人认为门诊护理的工作强度不大，不上夜班，配备的护理人员往往不足，而门诊各科室多而散，病人对护士服务的要求较高，使得护士的工作量增加。
⑷服务观念陈旧，病人投诉增多：护士被动服务的观念根深蒂固，很少考虑病人的感受，只注重操作和完成工作，对病人的心理需求根本就不予考虑，没有真正体现“以人为本”、“以病人为中心”的服务。同时，随着法律和服务规范的完善，人们对服务意识的认识进一步提高，对自我权利的维护上升到了一个高度。使病人由原来的被动接受服务为主动要求门诊室提供服务。
3.门诊护理投诉的对策
3.1 高度重视护理投诉：无论是护理部主任还是护士，都应对来自患者的声音给予高度的重视。医院的内部科室应该齐心协力，共同积极响应病人的投诉，并指派专人接待并处理，定期分析原因，督促存在问题的整改。
3.2 提高护理水平：
⑴加强理论学习，提高业务素质：针对对不同层次的护士利用早晨上班前和晚上下班时每月一次进行“早读”和“晚读”课，集中学习，更新补充现代新知识和新技术。同时要求每位护士建立学习笔记本，每月至少学习一篇与自己专科相关的知识，并摘录主要内容。定期进行抽查。以督促护士自觉学习，并建立质量绩效、约束机制，实行奖惩制度。
⑵加强护士技术操作的培训，提高护士业务技术能力：由于大多数门诊护士对护理常规操作接触少，使用频率低，故不重视学习和再提高。可组织护士定期进行护理常规技能训练，每年组织一次操作竞赛。使护理操作在反复训练中强化、提高。
⑶人性化管理，提高门诊护士的工作热情：门诊护士分散，缺乏归属感。管理者要关心门诊护士的思想动态。给予多一点的关心和支持。尊重她们为工作作出的努力与成绩．尽可能地为她们争取到大医院学习培训机会和提高绩效工资。让她们感受关爱，提高工作的热情。门诊护理管理是一个复杂、烦琐的工作，只有正确处理好门诊护理工作中存在的问题，有的放矢开展工作，不断提高医疗护理服务质量，满足病人需要，社会需求，门诊部的工作才能有更好的发展。
⑷加强考核力度，提高门诊护理工作质量：制定各岗位职责及制度。为此，我们制定了各岗位职责与制度，用职责、制度来规范、引导、约束护士的行为。同时针对不同岗位不同要求，制定考核细则。考核细则要有针对性，操作性强。每月进行不定期考核一次．每年进行全面考核．考核结果与绩效工资挂钩，并作为晋升、评聘分开的依据。督促护士自觉执行。
⑸转变服务意识，拓展服务内容，主动适应病人的需求：帮助门诊护理人员强化职业道德，端正服务态度，并对护士进行服务规范化、礼仪化培训。提供便民服务措施：在门诊各诊室提供一次性杯子、开水、公用电话、杂志、报纸等常用物品，满足病人的需求。减少病人候诊过程中的不安与急躁。
3.3 加强护患沟通：患者有“知情权”、“隐私权”、“生命权”等合法权利，护理人员应该充分体现“以病人为中心”，利用每一个空闲时间围绕病人转，让病人了解病史、与其交代病情、给予心理疏导、健康宣教或拉家常等，护患关系平等是减少纠纷的有利基石。
3.4 完善制度规范护理行为确保护理安全：随着社会的发展，病人及家属应用法律来衡量医院护理行为和后果的意识在不断增强。因此，护理人员应熟知相关的法律条文，认真领会《护士条例》、《医疗事故处理条例》等，自觉地执行各项常规、制度及规范等，严格执行各项规章制度，当病人对医疗、护理以及费用等产生疑问时，护士要耐心解释，直至病人及家属清楚为止。同时加强对原始文字及病情变化观察结果的记录，最大限度的以法律约束自身行为，确保护理质量。
3.5 加强医德医风建设：良好的医德医风是预防和减少纠纷的第一道防线。病人从心理上渴望得到医务人员的重视和帮助，医务人员语言不谨慎或态度生硬、爱理不理等，一旦病人发生不良后果或有并发症、后遗症，就会与服务态度相提并论而产生纠纷。每一个护理人员都应全身心投入到任何一位患者的康复中，努力杜绝冷漠、推诿、粗疏等不负责任的态度。
3.6 加强宣传改善社会对医院的认识 目前社会媒体对医疗市场的关注，对医疗护理纠纷的报道给医务人员及医务管理者起到了警示作用，同时也存在着片面的报道激化医患矛盾的现象。因此，医院必须充分地认识到改善社会对医疗事业再认识的重要性。一方面要加强内部管理，改善服务态度。认真做好各种记录。使医院的工作让患者满意、社会满意;另一方面要优化外部环境，增加政府支持与投入，经常性地向媒体宣传解释医院的工作性质及优秀的医护工作者，取得社会的理解支持。出现了医疗护理投诉与纠纷也要坦然面对采访，使其能客观报道。同时要认真处理有关来信，主动接受社会监督与善意的批评，并做好调查研究，有则改之无则加勉。
4.防范措施：
4.1提高医疗质量:医院成立了门诊部及部分科室代表组成的考核小组，小组成员涉及医院多个相关职能科室。定期检查有关规章制度和技术操作规范的执行情况，把好质量关。每月有专人负责汇总考核的内容，并及时反馈于各临床科室，对情节较严重或屡次犯同样错误的科室，根据《医疗质量目标考核管理办法》进行扣分。
4.2改善就诊环境便患者就诊。积极改善诊疗区的医疗条件和基本设施，努力为患者创造良好的就医环境，根据患者的需要，调整门诊布局，增加收费窗口，方便患者就诊，配置门诊宣教室、电视、饮水机等设施;免费提供常见病保健处方及测血压等服务;及时公布常用药品和检查的收费价格，增加收费透明度;规定各种检查项目出报告的时间;制定对特困人员的优惠减免政策等。增强服务意识:在工作中应该从患者及家属的切身利益出发，体会患者及家属就诊时焦虑的心理和迫切得到诊治的心情，从而变被动服务为主动服务，减少医患冲突，对患者做到有问必答，有错就改，无错耐心解释，绝不与患者发生正面直接冲突。加强对输液区、留观区患者的巡视与观察，尽量在患者呼叫之前主动给予帮助。4.3积极宣传医保政策:医保办通过各种形式，大力宣传医保政策，尽力让医务人员和广大患者都掌握必要的医保知识。如:定期组织医院全院医务人员进行医疗保险知识学习培训，提高医护人员医保政策知晓率;将重要医保政策做成宣传板报，在医院大厅显眼处向就诊患者和全院职工进行公示和宣传;通过编制医保简报将医保新的政策、医保动态传达给全院医务人员;在导医台放置医疗保险的宣传单，以方便就医的参保患者及医务人员，及时了解医保的相关政策和规定，方便医保患者就医住院等。通过大力宣传医保政策，一方面，医务人员可以合理运用医保知识，提高自我保护意识，规避医疗纠纷;另一方面，参保患者可以充分享受到医保制度带来的实惠，引导参保患者文明地进行医保消费。发挥导医职能，便利门诊就医。为了方便门诊患者就医，克服护理人员紧张等实际困难，分别在门诊收费大厅、住院大厅设立了导医服务，接待患者或家属的咨询。根据收费窗口的排队情况及时疏导患者到排队少、刷卡速度快、操作技术熟练地的窗口排队交费。如发现是医保网络不通畅，及时与医保办联系解决。对年老体弱的单人就诊患者实行全程陪诊，如发现患者在诊疗服务中表现出了不满足表情、语言、行为等情况，及时与患者进行沟通或带患者到门诊部寻找解决的办法。
5.总结：在护理管理中，充分认识并及时解决医疗服务投诉是建立和谐医患关系的关键所在。通过上述的分析与思考，我们的医务人员应当以“病人满意”为目标，提高医疗技术水平，改善服务态度，减少医疗服务缺陷，降低医疗服务投诉，构建起和谐的医患关系。
参考文献
[1] 方爱珍，张拓红.三所大型综合医院患者医疗投诉及原因分析[J].中国卫生事业管理，2004，2(188)：91-92.[2] 苏国同，何志成.正确对待顾客投诉提高医疗服务质量[J].解放军医院管理杂志，2002，9(4)：328-330.[3] 孙永波，张慧民，贾 芳.对医疗消费者投诉问题的若干思考[J].中华医学伦理学，2004，17(4)：15-16.[4] 周 静，唐丽华，王 勤.病房实施护理告之的临床实践[J].中国实用护理杂志，2009，5(25)：63.
第四篇：小区常见不文明现象原因分析及对策
小区常见不文明现象原因分析及对策
业主（物业使用人）的不规范行为往往会损害大多数业主的权益，同时对住宅小区物业管理也会产生不良影响，这些不规范行为应当得到纠正。
行为一：建筑装修垃圾不清理
现象：业主装修时产生的建筑垃圾和装修垃圾，倾倒在楼前的硬铺装或草坪上等。
原因：主要是物业管理企业没有建立装修管理流程和建立后没有执行；还有一些业主在装修前没有到物业公司进行申请，就自行开始装修，随意倒装修和建筑垃圾；有一些业主拒绝清理，物业公司没办法自行清理。一个30万平方米的住宅小区，因业主拒绝清理或装修后找不到业主，我们对装修垃圾和建筑垃圾的清理的费用进行了测算：一年达到了1万元。
危害：增加了物业管理企业的垃圾清运量，影响小区环境美观，并且由于垃圾存放时间的延长还会引来其他业主往建筑、装修垃圾上倾倒生活垃圾，造成恶性循环。
对策：
1、物业管理企业建立完善的装饰装修流程：装饰装修申请，签订协议，房屋装修、维修许可通知单，预交垃圾清运押金，并且明确装修时间、垃圾存放地点等事项；
2、对于违反规定的，要按照中华人民共和国建设部令第139号《城市建筑垃圾管理规定》的规定，由行政主管部门对其进行处罚。
行为二：一层私改商服，私改房屋结构
现象：一层住户在阳台私开小门用于经营；家庭装修私改房屋墙体结构。
原因：一些是业主出租出去用来牟利，把一楼住宅改为商服后，为了便于经营，有的业主未经任何部门允许就在阳台上开门；装饰装修中不少业主为了自家的美观、舒适和扩大使用面积对房屋的墙体私自拆除，有的甚至拆除部分承重墙。危害：在阳台开小门用于经营影响建筑的美观，经营时易对草坪产生破坏，对护栏也易产生破坏，间接影响了住宅小区晋级达标；违章装饰装修对房屋的安全构成威胁。
对策：
1、对于阳台改门必须经过行政主管部门的批准，未经批准的，物业管理人员根据《物业管理条例》的规定，应当予以制止，并及时向有关行政管理部门报告。有关行政管理部门在接到物业管理企业的报告后，应当依法对违法行为予以制止或者依法处理。
2、对于破坏承重墙的预防和处理，物业管理企业在装修申请和装修协议中就应当明确规定不准破坏承重墙等项目，加强装修巡检，发现问题要求其及时整改，先劝阻其恢复，或在其破坏承重墙初始阶段对其进行制止，对于制止不从的可由行政主管部门依据建设部第110号《住宅室内装饰装修管理办法》中第五条规定强制其恢复并处以罚款。
行为三：底层阳台下砌墙
现象：部分业主把底层阳台底下的空间用砖和水泥砌成墙，有的作为自家的小仓库。
原因：部分底层业主考虑阳台底下易刮入杂物，或者是考虑利用阳台底下的空间。于是未经任何部门允许私自用水泥和砖把阳台底下砌成墙，有的开一个小门作为自家的小仓库，有的就是为了挡垃圾。
危害：在北方的冬季会出现胀鼓现象，严重的会把阳台挤压变形，阳台立面板挤裂，造成阳台窗框变形。阳台砌墙影响小区环境美观和与周围环境的和谐。
对策：
1、物业管理要求清洁员对底层阳台底下每天清扫保洁一次；
2、物业管理人员发现业主在搭建初期就采取措施,讲明危害，制止其行为，并告知其行为违反了管理规定，比如《大庆市城市住宅区物业管理办法》第二十九条规定：禁止破坏房屋外观和违章搭建。
对于制止不从的，可由行政主管部门强制其整改。
行为四：安装护栏
现象：阳台、窗户用铁护栏封闭。
原因：一些业主为了增加住宅安全防范能力，保障人身财产安全，安装了铁护栏，由于没有专业部门的指导和相应的法规出台，在阳台、窗户外随心所欲地不规范地安装上各种各样的防盗护栏，比如居民住宅安装的防盗护栏，没有考虑防攀登、防跨越等性能，出现凸出墙面等方面的问题。
危害：危害相邻上层和同层业主家的安全；没有统一安装，样式多样不规范，影响整体环境美观，影响住宅小区晋级达标；一旦发生火灾，减少了逃生的途径。
对策：
1、行政主管部门出台安装护栏的标准，由物业管理企业和行政主管部门共同推进执行，对于违反规定可先由物业管理人员劝其整改，对于整改无效的由行政主管部门对其强制整改和进行相应处罚；
2、在阳台或窗户内侧安装护栏是目前比较理想的方式，但护栏要具有能拆卸或留有金属窗户，便于清洁玻璃和逃生用；
3、从源头上保证安装的护栏达到标准，就是要规范生产护栏的所有生产厂家，要求其生产出标准的护栏。
行为五：空调室外机的不规范安装
现象：安装空调室外机的位置有：阳台上、山墙上、女儿墙上、外墙上、雨篷上等等；高度不统一，有的底层安装高度只有1米左右，同层空调安装高度也不统一等。
原因：由于住宅老区设计时没有考虑日后的安装空调等问题，没有统一设计好安装空调的位置，又由于物业管理企业没有相应的指导和规划以及经销商上门安装时只求速度，往往不经测量便根据消费者的要求安装等原因，造成许多空调室外机安装不符合标准。比如空调室外机的安装没有达到国家有关标准。安装标准规定，空调器应安装在儿童不易触及的地方；尽量避开自然条件恶劣(如油烟重、风沙大，阳光直射或有高温热源)的地方；安装高度在2.5米以上；室外机组安装架承载能力至少不低于180公斤；空调器的室外机应尽可能远离相邻的门窗和绿色植物；与相邻门窗距离不得小于3米等。而且，安装标准无人监督执行，也是有规难依的主要原因之一。
危害：空调排出的水流到人行道上，冬季会结冰，影响业主出行安全；吹出的热风影响业主健康；无序的安放影响楼房墙体立面的美观、规范；影响住宅小区晋级达标。
对策：
1、因空调室外机安装属于大气排污范畴，归环保部门管理；物业管理人员发现问题劝阻无效时，应报告给环保部门依法处理；
2、环保部门和行政主管部门依据《国家空调安装标准》建立空调安装的标准作业规程，物业管理企业对业主安装空调可以先期对其进行指导和监督，对于不按标准安装的，通知相关的行政主管部门和环保部门处理。
行为六：业主从阳台排烟和饭店排烟
现象：业主从阳台接出排烟管道用来排烟、饭店从一楼竖起烟筒排到顶层或向地面接烟筒排烟。
原因：业主从阳台接出烟筒排烟：一是烟道堵塞，二是把厨房搬到阳台。烟道堵塞是由于在装修期间对室内公共设施烟道进行了改造和封闭，以致按正常排烟途径装修完毕入住的厨房不能正常排烟，或者是平改坡改造时造成的堵塞。有些业主为了增加厨房的空间把厨房搬到阳台，相应地，烟道改从阳台排出；饭店排烟，主要是原来底层按商服设计时的先天不足，没有预留出专用烟道，与居民的烟道共用，由于其排烟量大，不能满足其需要，于是重新引出新的烟筒；二是一层住宅改为饭店或商服，用于饭店经营后把烟道从窗户引出排烟。
危害：楼下排烟致使楼上的业主家的窗户不能开和对楼上窗户玻璃污染，冬季水蒸气遇冷结露落到硬铺装上结冰，对业主出行造成安全隐患；饭店烟道内的垃圾没有得到及时清理，排烟不畅，烟筒内温度较高易引发火灾；油垢、油渍污染墙体和硬铺装，烟筒接缝处外溢油渍，影响邻里关系。
对策：
1、疏通原来的烟道改回原来的位置排烟；对于硬铺装上结冰清洁员要及时清理；
2、对于饭店排烟烟道要经过净化装置，排放达标，条件具备的或者在设计时应该在楼房墙体内预留出饭店专用烟道。并且烟道要定期清理，避免因烟道内油污堆积引发火灾。环保部门对于未装净化装置，达不到排放标准的要依据《中华人民共和国大气污染防治法》对其进行处罚；
3、对于底层改为饭店经营的，要安装净化装置并且要引到顶层排出。以上几点涉及到污染环境问题，均可向环保局进行投诉由其依法处理。
行为七：医疗垃圾
现象：个体医疗诊所的部分医疗垃圾混于生活垃圾中，或医疗垃圾随意投放等。
原因：个体诊所医疗垃圾由于缺少相应的焚烧等处理能力，又没有委托专业的人员收集处理，而是在夜间或其他时间投放到生活垃圾中。
危害：
1、医疗垃圾对人的危害很大，进入人体之后，会传染多种疾病。未经处理的污物、污水不进行严格消毒和无害化处理，必然污染周围环境。
2、小孩会把用过的针管、针头、小瓶等污物拣来当作玩具耍，这些东西一旦刺破皮肤或误入口中等，多数情况下会造成小孩染病或致伤。
对策：
1、物业管理人员发现后，应当禁止其把医疗垃圾乱倒或混入生活垃圾，并劝其整改，告之其行为违反了管理规定，比如《大庆市市容和环境卫生管理规定》第二十九条的规定中的禁止行为：医疗机构自建焚烧炉的，自行焚烧处理；未建焚烧炉的，委托有关部门或者单位处理；
2、强化医疗垃圾的管理、监督和环保，有条件的物业管理公司按照当地卫生行政部门规定，开展有偿的医疗垃圾收集清运服务，由专业的部门统一、及时销毁。
行为八：在小区内摆摊设点
现象：有修鞋的、有卖水果的、有卖蔬菜的、有卖服装的、有推销产品的、有卖粮食的等等。
原因：小商小贩在小区内摆摊设点，一是老住宅区内没有商业网点业主有服务需求；二是由于物业管理不到位，屡禁不止。这些小商小贩中有的是下岗职工，有的是外来流动商贩，有的是底层住宅改为商服后的延伸。
危害：叫卖声扰民，摊点的无序摆放影响美观，产生的垃圾影响环境卫生质量。
对策：
1、其行为违反了管理规定，比如《大庆市城市住宅区物业管理办法》第二十九条的规定中的禁止行为：未经有关部门批准设置摊点，物业管理企业配合行政主管部门予以取缔；
2、不是简单采用硬性取缔的办法而是疏导整顿，争取在小区内建设一些经营网点，便于规范管理和统一经营，满足业主的需求，使小区市场美观整洁。
行为九：随意堆放和悬挂物品
现象：楼道内堆放着大缸、花盆、白菜、大葱等杂物；底层阳台下堆放着大葱、木板等杂物；底层阳台与阳台之间无序存放着三轮车、自行车、废弃的广告牌等杂物；阳台外挂大葱和晾晒衣物等杂物。
原因：一是由于一些老住宅区在设计时，未考虑杂物的堆放问题；二是由于一些业主误认为房屋产权归自己所有，楼道、阳台等也归自己所有，同时也是为了不占用自家室内的空间，所以把这些不是贵重的物品随意堆放；三是由于物业和城市行政主管部门来清理时拿回去，过后再搬出来。
影响：一是视觉污染，影响环境美观；二是影响其他业主出行，堵塞防火通道；三是制造了楼道内异味；四是增加了清洁的工作难度。
对策：
1、新的住宅小区在设计时带地下室，很好地解决了堆放物问题；
2、物业管理人员让业主知道不能占用共用部位，并且是违反了管理规定，比如《大庆市城市住宅区物业管理办法》第二十九条中规定：禁止占用或者损坏物业共用部位；《大庆市市容和环境卫生管理规定》第十四条规定：所有楼房阳台或者窗外，不得堆放、吊挂有碍市容的物品。
3、物业管理企业和城市行政主管部门要有“反复抓”、“抓反复”持之以恒的管理和执法才能取得明显效果。
行为十：空中抛物
现象：业主把袋装的垃圾直接从阳台往楼下抛和把肮水或剩饭菜从阳台倒下来。
原因：一是从阳台抛物方便自己，物业管理人员未劝阻和制止其行为，时间长了形成了习惯；二是一些小区物业管理未实行垃圾袋装化，未上楼收集垃圾。
影响：一是容易伤人；二是影响环境卫生质量，易造成二次污染；三是有些空中抛物悬挂在树上，难以清理，影响环境美观。
对策：
1、实行垃圾袋装化，上楼收集可以减少空中抛物；
2、对于空中抛物多的住宅小区或某一住宅楼要有明显的标识：禁止空中抛物，其行为违反了管理规定，比如《大庆市市容和环境卫生管理规定》第二十七条：禁止楼房抛物，业主公约中要明确约定禁止空中抛物，加强业主自律，物业管理人员和业主委员会对违反规定的业主进行教育，对于经多次劝阻仍无效的，可以由行政主管部门对其进行处罚；
3、对于已经悬挂在树上的垃圾，物业管理人员要及时把它清理下来。
行为十一：随意晾晒衣物和晾秋菜
现象：树与树之间系绳晾衣物、休闲桌椅上晾晒衣物、健身器材上晾晒衣物等；草坪或硬铺装上晾菜、晒菜等。
原因：小区内没有为晾晒衣物提供专用的设施，所以造成的随意晾晒衣物；在草坪和硬铺装上随便晾晒秋菜是由于业主就近方便造成的，同时也由于物业管理企业在秋菜晾晒之前没有明确指导和规划出晾晒的位置。
影响：对树木和草坪有一定的损害，影响业主对健身器材等的使用，影响环境美观和菜叶子、葱皮子等增加了清洁的工作量，影响了环境卫生质量。
对策：物业管理人员应该在每幢楼前设置和安放一个或几个专为晾晒衣物用的衣架或横杆；对于晾晒秋菜的行为，物业管理规定和业主公约都要明确规定不准在草坪上晾晒，并且及时纠正其行为，让其在硬铺装上指定的位置晾晒。
行为十二：破坏绿地
现象：草坪小开荒、草坪埋萝卜等。原因：一些业主在春天开始破坏原来的草坪，然后种上葱、白菜、香菜等；秋季买的萝卜为了保鲜，在草坪上挖一个坑把萝卜埋上，等到入冬前再挖出来。
影响：
1、种蔬菜直接破坏草坪而且影响与周围植物的协调；
2、挖坑后影响草坪的美观和后续利用。
对策：
1、物业管理企业对此要依据管理规定处理，比如《大庆市城市住宅区物业管理办法》第二十九条规定：禁止毁坏绿化，物业管理人员要坚决制止，并要求其恢复草坪的原状。
2、物业管理企业可以开辟或规划出一些空地，通过“绿地”领养的办法引导和鼓励业主种花、树等美化环境的植物。
行为十三：粘贴涂写小广告和随意悬挂广告牌
现象：楼道、墙体上粘贴的小广告或手写的、喷涂的小广告、乱涂乱画；在楼体立面悬挂广告牌等。
原因：住宅小区附近的个体经营实体由于规范的广告费用高和有些非法广告、虚假广告等，都采用小广告的方式，在住宅小区内的楼道、墙体、树木、护栏等处粘贴；少年儿童在墙体的乱涂乱画；底层业主住宅改为商服后自立的广告牌。我们对老住宅区在没有电子门和没有实行封闭管理前的统计：每个清洁员每天用于清理小广告的时间至少在半个小时。
影响：小广告被称之为城市的“牛皮癣”，严重的视觉污染；增加了物业管理企业清洁费用：据我们对一个30万平方米的住宅小区一年清理小广告费用的不完全测算：仅材料费一项就达到2,500元。
对策：
1、小区实行封闭管理和楼道安装电子门可以大大减少小广告的数量；近年来行政主管部门采用“呼死你”的电子系统对于惩治小广告起到一定作用；在小区内设置广告粘贴栏和单元门口设置广告粘贴手写板，是解决小广告问题的有效办法；
2、对于少年儿童的乱涂乱画要通过业主公约的约束，通过其家长对其教育改正；
3、私立广告牌的要依据管理规定处理，比如《大庆市市容和环境卫生管理规定》第十七条规定：经过市容环境卫生管理部门的批准，设置广告标志，对于设立广告牌要经城市行政主管部门的批准按照统一的规格才能悬挂；未批准的要取缔。
行为十四：对设备设施的破坏
现象：对底层落水管的破坏；对电子门的破坏；对休闲桌椅的破坏；对健身器材的破坏；对道板的破坏等。
原因：少年儿童玩耍时破坏底层的落水管；一些业主家缺一些螺丝等从休闲桌椅上卸下来；或者对因物业管理人员的服务态度、收费时的措施、方法不当等，引发业主的反感心理，产生的泄愤情绪后破坏的；热力、给排水公司员工在收费过程中，由于业主拒绝开门，个别员工损坏电子门泄愤；以及业主掩门等造成的损坏；健身器材的使用不当或者成人使用儿童的健身器材造成的损坏；车辆压道板造成的损坏。
影响：大大增加物业管理企业的维修养护费用；影响了设备设施的正常使用寿命。
对策：上述行为违反管理规定，比如《大庆市城市住宅区物业管理办法》第二十九条的规定：禁止损坏物业公用部位、共用部位的设施设备。
1、业主公约明确约定和物业管理规定中禁止的行为，并且要反复宣传；同时物业管理人员要注意工作方法和服务态度，尽可能采用劝喻的方法来处理业主的一些不文明行为，比如成人使用儿童健身器材，可在明显的位置喷涂或设立标识“仅供儿童使用，谢谢合作”等劝喻性语言；
2、增加保安的巡检力度；采用一些电子监控设备作为技防手段；
3、对于破坏者给予说服教育，并且要其赔偿相应的损失。
行为十五：大小便
现象：在草坪上、在阳台之间、甚至在楼道内有大小便的痕迹；业主家窗户玻璃上的粪便、狗粪便等。原因：由于在小区规划和设计中没有公厕，外来人员，附近经营人员，一些儿童白天在一些较隐蔽的地方随便大小便；夜间随地大小便，业主家窗户玻璃上的粪便是由于鸽子产生的粪便滴落下来的；有些宠物的主人文明养宠物程度不高，公德意识差；对所养狗的粪便漠然置之，更有甚者，故意把狗牵到室外排便，而不做任何处理，不少人遛狗就是为了让狗排泄，“干净我一家，恶心其他人”。
影响：影响环境卫生，增加清洁员的工作量，尤其是冬季粪便冻成冰，增加了清理的难度；影响邻里关系。
对策：
1、建简易的公厕；
2、加强对宠物的管理。
行为十六：噪音扰民
现象：业主午休时间废品回收人员的声音和流动商贩的叫卖声；深夜服务生的打闹和喧哗；装潢的噪音等；居民楼下开饭店有噪声；汽车防盗器的噪音、车辆喇叭声、变电站噪音等。
原因：关于生活的环境噪音标准，《国家城市区域环境噪声标准》的相关规定：以居住为主的1类区域，白天噪声标准为55分贝，夜间噪声标准为45分贝，超过这个标准对人体产生危害。上述的种种扰民的声音尽管有些达不到噪音标准有些达到了，但是出于对业主的休息和身体健康的考虑，物业和环保部门都有责任和义务去协调和解决。
影响：影响业主正常休息和健康；影响邻里关系。
对策：物业管理人员首先核实情况，然后相应的邻里之间未达到噪音标准的，通过协调解决，对于达到噪音标准的可由环保局来处理，比如大庆市环保局设立的“12369”环境信访系统，处理业主对环境问题的投诉；或者物业管理人员核实情况后代替业主投诉，由环保部门解决。
行为十七：祭祀烧纸 现象：每逢祭祀的日子在小区的硬铺装、道路上、草坪上总有相当多的人在烧纸，留下污渍。
原因：“鬼节”、清明节、春节前后烧纸祭祀的人非常多，据调查显示，大部分业主选择烧纸祭祀是因为从众心理在作祟。比如清明祭祀先人、怀念故人是社会的一个传统，烧纸祭祀在社会上有着长久的历史，一代一代流传至今。许多人在选择祭祀方式的过程中，都是跟着“传统”走，因而烧纸在业主心中有着重要的地位。
影响：很多人在草坪上、树底下焚烧纸钱，草丛和树皮遭到了严重的破坏，树木也在火光的包围中，非常容易引发火灾，污染空气，很多人直接在道板上烧纸，导致道板被烧裂或是变成暗黄色，毁坏后的道板无法恢复原来面貌及颜色，影响了小区的美观。在住宅小区的彩色道板和草坪绿地上烧纸的现象屡禁不止，不但给小区环境带来了污染，破坏了小区的基础设施，而且烧纸后留下的灰烬增加了清洁员的工作量。
对策：
1、在传统的节日烧纸祭祀时：物业管理人员把宣传牌放在相应的路口，引导业主到这些地点烧纸；每晚天黑以后，在主要小区路口摆上专用的焚烧器皿；或者采取说服、教育和死看死守的办法，执法人员和物业管理人员每晚都应工作到业主烧纸结束。
2、部分城市倡导的文明祭祀和出台法规禁止在市区内烧纸。比如沈阳市人民政府制定并发布了《关于禁止抛撒纸钱和烧纸的通告》。明确规定：禁止在街道、广场、庭院等公共场所抛撒纸钱和烧纸。
行为十八：焚烧落叶
现象：深秋和初冬成堆落叶被点燃焚烧或在草坪上点燃草坪和落叶进行“烧荒”。
原因：在北方的住宅小区内的树叶随风飘落，遍地都是，一是清洁员清扫收集后没有袋装或及时清运，一些清洁员自已点燃焚烧，或是一些小孩玩火点燃焚烧；二是个别清洁员在草坪上点燃草坪和落叶“烧荒”。影响：
1、污染空气，危害人体健康。由于落叶和枯草本身含有有害物质，并且还沾染了许多灰尘和油污，在就地焚烧供氧不足的条件下，所产生的烟雾，含有一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物、二氧化硫及其它有毒有害气体和微粒。当小区内空气流动缓慢、湿度较高时，烟雾不能马上扩散、稀释。造成对空气的污染，使人的机体抵抗力降低，发病率增高。
2、影响市容观瞻。烟尘对道路、建筑物、庭院等等，都会带来一些污染，使其变得肮旧。
3、就地焚烧落叶和枯草，容易引起火灾。
对策：
1、物业管理企业加强内部管理：禁止在小区内焚烧落叶；并且要知道其行为违反了《中华人民共和国大气污染防治法》第二十九条规定，禁止露天焚烧秸秆、树叶、枯草等产生烟尘污染的物质。若违反此规定，将由市或者区、县环境保护行政主管部门责令停止违法行为，情节严重的，可以处200元以下罚款。
2、处理落叶的方法主要是由物业环卫部门进行收集，经过统一清运后由环保专业部门集中放进专门用于焚烧落叶的焚烧炉，焚烧后的气体可以经过处理，不会污染环境；另外，就是与其他垃圾一起进行填埋；而最好的处理方法是将树叶收集并加入一定的催化剂，这样就可以使原本看来无用的落叶，变成农业生产必不可少的肥料。
行为十九：饲养宠物和家禽
现象：饲养狗、猫、观赏鸟、信鸽等宠物；饲养鸡、鸭子等家禽。
原因：随着人们生活水平的提高以及个人爱好和习惯，宠物饲养会越来越普遍，宠物的增多，必然会带来一些问题，在大庆市2005年市长热线开通以来出现各种投诉和问题反馈中，宠物管理成为三大难题之一。有些宠物的主人文明饲养宠物程度不高，公德意识差。又由于相应法规制定的滞后，造成了宠物管理无法可依，增加了管理难度；由于一些年老的业主原来住平房和以往的生活习惯，以及有一些业主从小鸡按宠物饲养起等原因，在小区内出现了饲养鸡、鸭等家禽的问题。影响：出现过宠物伤人、猫、狗叫声扰民，鸡鹐白菜的纠纷等影响邻里关系；宠物粪便污染环境、宠物掉毛影响环境卫生，增加清洁工作量；有传播禽流感和狂犬病的危险等。
对策：
1、建议政府相关部门出台住宅小区内宠物管理的法规，明确管理部门的职责和执法部门的职能，增加可操作性；而要解决这些问题，需要物业管理企业、社区、业主委员会、行政主管部门等有关部门增强管理协调能力，对于突出的宠物伤人、传播疾病、污染环境等问题，需要许多相关部门的相互配合，把宠物饲养管理引上正轨。同时要号召大家合法饲养宠物。只有这样，才能把合理饲养宠物同美化城市环境两方面结合起来。让业主既可饲养自己喜欢的宠物，又不违反城市环境保护的有关规定。
2、对于饲养家禽按照管理规定处理，比如《大庆市市容和环境卫生管理规定》第三十二条规定：在市政府规定的区域内禁止饲养家禽家畜，由物业管理企业劝阻业主限期整改，对于整改不力的由行政主管部门进行依法处理。
这些行为的产生，有些是由于设计时房屋配套结构不合理，外环境的设备设施不健全造成的，尤其是一些老住宅小区，需要改造才能解决；有些是业主（物业使用人）多年的生活习惯和自身素质造成；有些是法规不健全和健全的法规没有很好执行造成的；有些是物业公司管理和行政主管部门的执法，缺少持久的工作韧劲、工作缺乏连续性造成的；有些是物业管理公司直接可以处理和解决的，有些是需要城市行政主管部门、社区、业主委员会和业主等的配合才能解决的，有些是需要全体业主对业主公约、法规和管理规定的遵守和加强自律以及业主素质的提高才能解决的。只有物业管理企业、行政主管部门、环保部门、社区、业主委员会、业主（物业使用人）等共同努力，才能从根本上克服和减少这些不规范行为，减少对物业管理工作的影响，才能使物业管理工作做得更好，才能使社区更加和谐。
第五篇：临床常见护理缺陷原因分析及对策
常见的护理缺陷
(1)医嘱处理缺陷:包括医嘱处理不及时;医嘱转抄错误;医嘱签字后未执行等。
(2)口服药发放缺陷:包括口服药错发、漏发、早发或迟发;发药后对病人交待、解释不详,致多服、漏服、错服、误服。
(3)注射、输液缺陷: 包括错注、错输、漏注、漏输;注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误;用药速度快慢调节发生错误;使用过期、变质、混浊、有杂质的药品。
(4)护理处置缺陷:包括护理不周,发生褥疮、烫伤者;昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿坠床,造成不良后果者;漏做药敏试验者或未及时观察结果又重做者;手术、检查病人应禁食而未禁食以致拖延手术和检查时间者;各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤影响手术及检查者;抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救者。
(5)护理观察缺陷:包括观察病情不细致,病情变化发现不及时,延误病情者;交接班不认真,不能按要求巡视观察或不坚守岗位,工作发生失误;发现问题,报告不及时或主观臆断,擅自盲目处理者;监测数据不准确、不真实,弄虚作假者;护理观察项目遗漏,发生漏测、漏看、漏做者。
(6)护理记录缺陷:一是资料收集不准确。资料收集要求客观、准确、及时、真实、完整。如小腿外伤患者入院时已出现骨筋膜室综合征,下肢肿胀明显,护理记录中未详细记录入院时的情况。上述情况均为可能发生的医疗纠纷埋下了隐患,在实施举证倒置的程序中,导致院方证据不足。二是功能锻炼记录无连续性。护士只注重临床护理操作,未及时对功能锻炼效果进行评价,记录中未体现功能锻炼由被动至主动循环渐进的锻炼过程。若出现医疗纠纷无法反映患者在住院期间功能康复的过程。三是康复理疗告知内容不全。其主要表现在告知内容不具体,甚至由此引发疾病加重者。护理记录书写要求在各项治疗项目实施过程中,应向患者及家属讲解并记录治疗目的、注意事项。四是安全宣教知识不全。护理记录书写规定,骨科安全知识宣教与书写记录一致,必要时并建立签字制度。而临床护士只注重口头宣教而忽视护理记录。安全宣传不到位,无详细记录,一旦患者发生意外,引起医疗纠纷,空口无凭。五是医疗记录与护理记录不一致。临床护理记录不仅是检查衡量护理质量的重要资料,也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。在法律上,也有其不容忽视的重要性。因为护士专业水平有限,经验不足,以及医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差,医护人员之间缺乏沟通,使医护人员记录不一致,引起患者及家属对病情记录的真实性表示怀疑。一旦发生医疗纠纷,作为举证材料在法律面前显得苍白无力。
(7)消毒隔离缺陷:包括各种无菌技术操作管理不善而发生感染者;消毒液浓度配制不准确发生感染者;器械清洗灭菌不彻底,培养有细菌生长;一次性用品处理不当发生意外者;院内感染监测项目未达标准者。
(8)输血及血标本采集缺陷:包括输错血液者;漏采、漏送血标本;血标本注错试管,或在输液、输血的针头处采集血标本,影响化验结果者。护理缺陷原因分析
(1)与工作责任心不强、缺乏安全意识有关。极个别人员工作责任心不强,安全意识淡漠、惰性严重,缺乏自我约束能力和慎独精神,不能严格遵循工作制度和操作规程办事,导致护理缺陷发生。
(2)与临床经验少,业务水平低有关。调查显示,护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称密切相关,护龄和职称越低,差错发生率越高。这与护士的业务知识水平、分析、判断、解决问题的能力及临床经验有很大关系。
(3)与行为、心理因素有关。观察发现,发生护理缺陷的人员,并非全是责任心不强、业务素质差者,有相当一部分是勤勤恳恳、兢兢业业的护理工作者。从主观上,谁都不愿意发生缺陷,但往往却发生了,这与某些行为、心理因素密切相关。
(4)与管理因素有关。一是管理者思想麻痹,安全意识淡漠。管理缺乏力度,责任不清,奖罚不明,质量控制措施形同虚设流于形式。任务观念强,报喜不报忧,对上应付了事,对下放任自流,甚至包庇、袒护不良行为。二是管理重心偏移,管理职能受到影响。由于多方面原因,护士长要花大量精力进行琐碎的行政事务管理, 严重影响了护士长的管理职能。
护理措施
(1)组织护士认真学习和执行与职业相关的法律、法规。规范护士行为,严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。培养护士的法律意识和自我保护意识,培养“慎独”精神和利他意识,遵循病人至上的宗旨,敬业爱岗,认真负责,才能圆满完成工作,不出差错。
(2)强化安全意识,落实护理工作制度。经常性地学习医疗安全知识和有关法律、法规,进行安全教育,强化安全意识,警钟常鸣,防患于未然。建立健全规章制度并认真落实,如查对制度、交接班制度、执行医嘱制度、差错事故分析讨论制度等。一定要养成审慎负责,周密谨慎的工作作风,严格执行各项工作制度,履行岗位职责才不会出错。
(3)规范护理记录。2008 年1 月我院护理部根据骨科专业特点,制定了功能锻炼记录标准,包括功能锻炼的目的、次数、方式、时间,是否使用锻炼支具,主动还是被动锻炼,定期评价锻炼效果。并不断补充完善护理记录标准,体现专科护理特点,避免因护理记录缺陷引起的医疗纠纷,使护士认识到医疗纠纷重在防范。
(4)加强护士专业能力培养。护理记录需要有丰富的业务理论知识指导,护士不仅要有医学方面知识,而且要有心理学、伦理学、社会学等方面的知识。在护理记录中,不仅能客观地反映出患者的实际情况,同时也能反映出护士理论水平和专业能力。在医疗护理行为中,加强护士责任心,多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为,保持护理病历与医疗病历一致性,减少医疗纠纷。
(5)加强管理、履行管理职能。健全三级护理责任制,加强质量管理。由护士、主管护师及护士长组成三级把关质控责任,负责住院病历的检查、修改并签字。
一是护士长要认真履行管理职能,勤检查、勤督促,对差错隐患早预防、早发现、早杜绝。
二是工作繁忙时合理调配人员和分配工作任务。改善环境,排除外来干扰,适当安排工作和休息时间,避免疲劳上岗。
三是充分调动护理人员的主观能动性,多用信任原则、激励原则、民主原则、协调原则,创造良好的工作氛围,关心下属的心理状态。妥善解决后顾之忧,排除心理障碍,保证工作安全。
四是实行全面的质量控制,充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施,尽力将缺陷消除在事前,不做事后“诸葛亮”。建立护理缺陷分析讨论机制,每月无论有无缺陷,都要组织人员进行分析讨论,有则改之、无则加勉,以此防范缺陷。
五是对“重点人员”和“重点环节”加强管理。重点人员如:工作责任心不强易出差错者,基本功不扎实、业务素质差者,外界环境不良、工作不安心者,自控能力差、易情绪化者,进修实习生和低年资护士等。按具体情况,分别因人施教,提高其业务能力和综合素质。
六是充分发挥高年资护士作用。因为高年资护士既有扎实的专业知识、熟练的操作技能和丰富的临床经验,又有高度的责任心和善于及时发现、处理问题的能力。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以此防范护理缺陷出现。
3.工作不认真，缺乏责任感
（1）护士责任心不强：例如，不按时巡视病房，病人病情变化时未能及时发现，延误抢救，造成严重后果等。
（2）语言不严谨：在病人及家属面前说话不考虑后果，不注意语医学教|育网搜集整理气与形象，不体谅病人感受等。
（3）护理记录缺陷：体现在护理记录缺乏真实性、记录不完整、不规范以及病案管理不妥。
4.护理管理不善造成的缺陷
（1）抢救设备、药品管理不善，贻误抢救时机：如抢救设备、药物不齐全，影响抢救；药盒标签与内装药不符合，造成用药错误等。
（2）疏于对护士的业务培训和技术考核：护理人员的护理技能欠缺，技术水平不高，观察不到位，工作态度不严谨等。
（3）护理人员法律知识缺乏、法律责任意识不强：如未履行告知、保密等义务等造成护患纠纷
点击咨询 