第一篇:介入宣传
缺血性脑血管病的介入治疗
血管内动脉溶栓术:血管内溶栓包括区域性动脉内溶栓、早期超选择动脉内接触性溶栓。区域性动脉内溶栓是用导管把溶栓剂注入病变所在的大血管内,所用溶栓剂剂量小、副作用小、操作简单易行,适用于颅内大血管栓塞和血栓形成,如颈内动脉和椎-基底动脉内。早期超选择动脉内接触性溶栓即常规DSA明确血管闭塞部位后,用多侧孔的微导管选择性进入动脉栓塞处,在栓子前、后及栓子内直接注入溶栓剂,适用于颈内动脉以上的各分支大小血管的闭塞和椎-基底动脉系统闭塞。随着我国社会人口老龄化的加剧,缺血性脑血管病越来越多,以其高发病率、高死亡率和高致残率而严重危害着人们的健康和生活质量。随着科学的发展,人们认识到只有早期恢复、重建脑血流,才能挽救濒死的脑组织,缩小梗死面积。由于严格掌握指征,应用尿激酶经血管内动脉溶栓术超早期治疗急性脑梗塞患者取得显著的疗效,不少病人在治疗后出现“戏剧性变化”,肢体语言功能恢复正常。现该技术已成熟,并成为我科超早期治疗急性脑梗塞的主要手段。溶栓指征:
1.年龄18~80岁
2.临床表现为卒中综合征(偏瘫、失语、头晕等)
3.脑CT排除出血和早期低密度改变(半暗区出现为适应症)4.无昏迷等严重意识障碍
5.有严重肢体瘫痪(肌力0~3级)
6.发病3~6小时以内完成溶栓(大面积脑梗塞3小时以内),椎基底动脉系梗塞时间窗延至24小时。
二、动脉血管成形术:针对颈动脉和椎基底动脉狭窄等缺血性脑血管病的防治,血管球囊扩张成形术和血管内支架植入成形术已经成为治疗颈动脉狭窄及椎基底动脉狭窄十分重要的手段,且以其创伤小、安全性高、适应症广、并发症少等优越性在缺血性脑血管病的治疗中显示出勃勃生机。疗效极佳,且术后残余狭窄少,并可防止血管弹性回缩、血管痉挛的发生和动脉夹层形成。对于反复短暂性脑缺血发作或者反复发生脑梗塞特别是在CT或MRI检查中发现在大脑半球所谓分水岭区出现多发梗塞灶的病人要注意进行脑血管和颈部动脉的超声检查或者CTA、MRA检查进行筛查,因为此类病人动脉狭窄率非常高,如果发现狭窄,应该尽量行脑血管造影进行进一步确诊,并扩张血管、支架成形,避免出现脑梗塞。
(二)出血性脑血管病的介入治疗:自发性蛛网膜下腔出血属于出血性脑血管病范畴,主要原因是颅内动脉瘤破裂,约占60%以上,首次出血后的幸存者,如果没有及时正确处理,3周内将有33%-40%的病人会发生再次出血,再出血的死亡率和致残率高达80%。除非病人处于濒死状态,目前均倾向于早期行脑血管,影诊断、早期治疗。血管栓塞术主要应用于出血性脑血管病的介入治疗,最初主要应用于颅内动脉瘤的栓塞治疗,其后经过长期的临床实践和探索,适用范围日渐扩大。如对颅内动静脉畸形的栓塞、硬脑膜动静脉瘘栓塞、Galen静脉动脉瘤样畸形的栓塞、颈内动脉海绵窦瘘的栓塞、头颈部高血运肿瘤的栓塞以及顽固性鼻出血的栓塞治疗等。临床实践证明血管栓塞术使以往许多认为难治或不治之症变得容易和可治。特别是近年来一些全新的栓塞材料的不断问世,更使得这项技术的安全性更高、并发症更少。
第二篇:社区介入
通过本节的教学,让学生:
1、理解社区工作的关系建立技巧;
2、将关系建立技巧运用于社区工作实务。
教法
讲授法、讨论法。
教具
教
学
过
程
(一)组织教学
(二)复习旧课
(三)导入新课
第八章
社区介入的方法与技巧
第一节
关系建立的过程与方法
一、与社区居民的接触
二、与地区团体和政府部门的接触
(四)复习巩固
教
学
后
记
第八章
社区介入的方法与技巧
第一节
关系建立的过程与方法
工作关系的建立是一个目标指向的活动。工作者为了一个目的的实现或特定任务的完成,而进入社区应该是有计划和准备的 , 应该从与居民的接触和与政府部门的接触两方面着手。
一、与社区居民的接触
社区居民是社区工作的资源,也是社区工作的归结点。居民是社区工作者开展社区工作的依靠对象,又是我们实现社区工作目标的受益群体。接触社区居民可以是正式的,也可以是非正式的;可以是一对一的,也可以是集体的;可以通过讲话、访问、电话交流、电子媒介等不同形式进行。
(一)接触的种类
一般而言,从接触的动机来说,社区工作者要透过与居民的接触,达到以下目的:了解社区居民和社区;使他们提高其社区参与。为此,我们一般运用探索性接触(explorative contact)和招揽性接触(recruiting contact)这两种方法。下面我们分别讲解。
1、探索性接触。了解社区是进入社区的重要一步,而了解社区中的成员,他们的所思、所想、生活的地方、对事物的感受与看法、他们的互动方式、状态和网络,更是不可或缺。除透过文献、与社区领袖交谈以为,最直接的方法莫过于工作者亲自与社区居民接触。这样的接触可以使工作者印证在文献中或过去工作伙伴中所得到、所累积的知识,更可亲自“感受”服务对象的感受,这对工作者去界定社区问题和认识他们眼中的社区事件是非常重要的。另一方面,也让社区居民认识我们,知道我们是谁?来做什么?从而提高他们对我们的接纳、认同,为以后建立一个信任、合作的工作关系打下基础。
2、招揽性接触。社区居民是力量的源泉。特别是基层工作,如何招揽推动基层,参与他们自己的组织或社区事件是组织者最为重要的工作。简单来说,招揽就是使被接触对象的参与有所提升,使他们“置身其中”,由冷淡、无奈、无动于衷转变为关切、希望和行动,以达到“增权”。(empowerment)的目的。
(二)接触的原则
1、态度要热诚、认真、开放和有力量。
2、引导居民去思索、讨论及分析集体解决问题的可行性。
(三)接触的过程
1、接触前的准备
(1)考虑清楚接触的目标和出发点。
(2)选择建立联系的对象。
(3)选择访问时间。
(4)准备话题,引导访问的开始。
(5)穿着得体。
(6)预想可能会遇到的问题和克服的方法,以免临场阵脚大乱。
(7)对前往访问的场所环境有所了解,要做好准备。
2、与居民接触
对于第一次接触的居民,首先是设法建立信任关系和引起谈话兴趣,所以要分层次地展开。
(1)介绍自己:要准备一两段开场白,根据不同的情况和对象,采取不同的自我介绍方式
1)可说明自己是由与他熟识的一个朋友介绍而来的。
2)可用自己和对象都熟悉或有好感的活动作为谈话线索介绍自己,如上周的消夏晚会,前天的社区会演是自己策划的等等。
3)对不信任的人可适时出示证件,打消其顾虑。
4)赠送一些物品或宣传单张让其收存,加强对工作者的信任和好感。
5)态度热情、诚恳,面带笑容,并清晰地介绍访问的目的,表达对被访者的关心和一定的关注。
(2)展开话题
(3)维持谈话
3、结束对话和访问
初次接触不要太长、除非他有特殊的个人问题需要及时和深入了解。肯定和小结个人和任务目标完成的情况,临别时留下进一步联系的方式,鼓励他们主动联络你。
4、接触以后
(1)记下主要资料。离开被访者后记下有关资料:有用的地方及数字、被访者的背景、谈话留下的印象、受访者的反应、热心程度、是否容易被调动、他的人际网络情况等。
(2)总结。目标达到情况,自己对对象的感受、评估对象以前和现在有什么不同、自己有什么做的不妥和遗漏、有否补救的余地等。
总之,与居民接触是做好社区工作的第一步,工作者要以高度的热情,投入到自己的工作中,真正地用心去了解他们的需要和心声熟悉他们的喜怒哀乐和心理特征,将爱与关怀传递给被访者,这是比技巧和方法更重要的。
二、与地区团体和政府部门的接触
(一)工作者与不同组织交往的重要性
与一般组织相同,任何团体都无法拥有所有资源,因此,不可能自给自足。而服务对象要解决问题时,社区工作者通常是协助他们争取资源,如经费、活动场地等;又或者是协助他们善于运用不同政府部门所提供的服务,如申请低保。此外,社区工作者也协助服务对象谋求改变政府部门的日常运作常规,使其能更适合服务对象的生活方式、作息规律。另一方面,社区工作者可能要游说政府官员,以争取政策改变。
(二)影响组织行为的各种因素
1、组织分析
(1)了解组织的目的、任务、结构、组织文化的表现和特点;
(2)注意关注组织内有影响的人士,表面以及真正有影响力的人是有分别的;
(3)注意组织内成员执行任务的表现、价值观和性格,哪些是工作者要交往的成员?
(4)应为各组织机构建立档案;
(5)收集资料的方法:包括入区时的走访,不定时的探访、集体文化娱乐活动,请各组织部门领导观看文艺演出、请组织以外的人士谈话,如服务对象及区内的重要人物;另外组织间交换刊物和报纸等
第三篇:前期介入报告
****前期介入报告
前言:****物业公司和地产公司属于同一个集体公司,一个房地产项目推出时不但要考虑对销售有利的各种外部条件,更要考虑与之对应的配置和设施的物业管理的简便和低维护支出费用。
*****项目物业服务费标准为:住宅:2.50元/㎡/月,商业:8.00元/㎡/月,根据物业服务质价相符的原则,应提供5级服务标准。为了达到或超出业户的期望值,*****物业根据*****项目的实际情况,对物业前期介入做成报告:(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)监控中心靠近大堂的非承重墙现未施工,为了提供优质服务和节约人力成本,此处拟将非承重墙更改为推拉玻璃门和窗户。以减少不必要的费用支出(现很多开发商都在研究如何提高技防而降低人力成本)。
保安宿舍(包括卫生间、洗澡间、晾衣间)及物料仓库、清洁工工具房拟在地下室,请设计部、工程部和物业确定位置并给予基础方面的解决落实。
高层楼宇应考虑合理配置清洁楼道及绿化浇水处所必须的水管接口和洗手池(现设计有接水管,但无洗手池和排水)
道闸系统:道闸须采用栏栅式的,防止人员从此处出入,弱电进场安装须请物业参与 绿化带植物物品种(尤其是高档大型牧业小区)不要设计得太名贵、太繁多。除充分考虑到错落有致,四季有花有香,配制原则是大方得体,合理选择背阴喜阳易于养护的植物。
楼道侧墙应考虑铺设一定高度的瓷砖(防涂鸦,防污渍),楼层垃圾桶摆放位置墙面采取刷白色油漆、仿瓷或粘贴一定高度的瓷砖
小区内的消防水管是否考虑可用(在地面)油漆的红管或不易褪色的油漆管(以减少高空作业)。小区路灯不必多,只需满足一定的光照度就可以,路灯尽量耐锈蚀,牢固、防日晒雨淋、不怕大风、采用节能灯胆(方便日常维修、减少开支)
垃圾收集站最好设计在小区进出口附近处,且垃圾房门朝外便于垃圾清运车在外面作业不影响小区安宁。并设置有水源和排水,便于清洗。
单元楼道灯最好采用光控红外线复合开关(以方便手提东西的业主上下楼梯,且减少楼道公共照明用电量)。
凡有空调机滴水管的沿墙周围应做绿化带(既利用上了空调水,又美化了环境,避免了以往空调滴水面造成地面青苔)。
建筑物的临街、下有行人路面或停车位的外窗可考虑送少窗安装防护栏(以减少和杜绝高空抛物现象)
各单元门、停车位、外围、巡视死角、商铺招牌部位平台等应设计加装闭路电视监控。重要管路和线路要预留备用管线或活口。(以免日后发生局部损坏换整条管线、劳民伤财)最容易发生问题(渗水)的排污管、水管在穿越楼板,墙体因受挤压而易爆裂(PV管)或生锈而破裂(镀锌管)设计时最好设置套管。
小区基建工程采用的批量较大的各种建材、装饰材料、水电器材等常规材料配件尽量选用市面上有的普通规格的标准和通用件,尽量采用国家和本市指定厂家所生产的牌子、型号和规格。
涉及小区物业的结构、防水层、隐蔽工程、钢筋以及管线材料一定要考虑耐久性和耐腐蚀、搞挤压应力、做套管,且参于监理公司共同把好相关过程控制和验收控制的监督检查质量关,绿化带土质的厚度符合要求。
所有参于土建工程、装饰工程、设备设施安装工程、绿化工程和相关的市政工程的施工单位、供货商、安装单位、和与之有关联的中介单位都应与开发产就设备(或大宗材料、配件)的保质(修)期的保质(修)内容、保质(修)期限、责任、费用(维修保证金)、违约处理等达成书面协议,并提供有效的合法经营及资质证明、产品的产地、合格证明、设备订购合同、材料供货价目表、采购地址及单位联系电话,工程部应建立供货商、安装单位、和与之有关联的中介单位的档案目录
(19)一些重要的大型配套设备(包括电梯、中央空调、配电设施、闭路监控系统、消防报警系统、电话交换系统等)采购和安装须有物业参与,延长使用寿命提出物业的建议,目的是节约维护成本,从前期进行风险的规避。并对所有设施设备使用寿命进行市场调查,并要求厂家做出质保承诺对质保期的确定,除了国家规定外,尽量延长质保时间,也是对产品质量的检验,这些供应单位应提供清晰明了的操作使用说明书,并对物管相关技术操作人员提供正规的培训。
(20)小区物业所选用的设备和仪表均应得到有关部门的校验许可证明(如电表、水表须经过水电部门校验合格才允许使用,闭路电视监控系统须经过公安部门的安全技防没合格后才准许使用,还有消防报警系统、灭火器、电梯交配电系统、停车场、交通管理系统等)最好由设备或仪表供供货安装单位一并解决。
(21)工程部需配合物业工程技术人员一起,做好质量跟进工作,深入现场,掌握第一手资料、尤其是各种给排水、电、中央空调、消防报警电话、有线电视等管线的走向、重要闸阀和检查口的位置,以及相应的施工更改记录。
(22)重要的土建要确保一定抽验合格率,所有的隐蔽工程都要进行质量验收、且要有物管人员参加。
以上是****前期介入报告,物业提出的相关意见和建议,请集团领导及设计部、工程部对相关问题给予重视、解决、协调。并对意见建议逐一反馈。
第四篇:前期介入心得体会
为此,公司设置了自己前期介入工作的重点和规范:房地产立项的介入——房地产商业规划——房地产设计——房地产图纸审核——房地产施工建设阶段的介入(房屋主体质量)——房地产设备设施的安装调试介入——房地产接管验收阶段的介入7个方面。
1、房地产立项阶段的介入工作。重点是在拿地立项阶段,从物业管理和业主的角度,考虑目标地块的交通、商业价值,从升值空间、周边配套设施的完善程度等方面提出物业管理公司的建议和意见,供开发商参考。
2、房地产商业规划阶段的介入工作。重点是科学合理地提出规划的重要内容节点,比如应该考虑公办学校和私立学校、社区卫生间、物业管理用房等公建主体建筑的位置、面积大小、交通便利性、位置等。
3、房地产的设计阶段。例如卫生间不能距离物业管理用房较远;一楼的商业铺面的房门必须达到相应的高度,否则会为后期使用带来不便。
4、房地产图纸的审核阶段。物业管理公司站在小区周边配套设施和生活便利性、物业使用综合功能等方面,提出自己的见解。
5、房地产施工阶段的介入工作。房地产的施工阶段包含的内容众多,比如施工质量、材料的选取、施工工艺的合理性、监理公司的监管是否到位等问题。
6、房屋公共设备设施的安装和调试阶段。很多物业管理公司为了规避管理中的风险,往往对设备安装和调试阶段不闻不问,主要是害怕承担责任。但是,如果主动迎上去,主动寻找问题,主动参与各种设备的安装和调试,查看相关合同条款,就能为以后的物业管理工作赢得主动。
7、房地产接管验收阶段的工作。除了参与各种设备设施的安装和调试之外,物业管理公司的前期介入工作重点应该放在主体工程合格与否,主体建筑质量的施工是否存在瑕疵,成品保护阶段各种问题的汇聚等方面。
前期介入工作需要掌握的重点和界限
虽然怡和物业的前期介入工作开展了一年多,并得到了开发商的肯定,但是,要如何处理好自身和开发商、监理方、施工方之间的关系,还是需要继续思考的问题。而且,虽然在《物业管理条例》和《前期物业管理招投标管理暂行办法》中,物业的前期介入工作得到了法律的明确界定和定位,但比较模糊,而且开发商对此的认识也有所欠缺,导致目前物管的介入工作还是存在一定的难度。通过这一年来的介入,笔者认为可以总结如下:
1、注意法律的界定和尺度。如果在前期介入,特别是笔者在上述重点介入工作要点上,找不到明确的法律依据,很难与开发商、施工方、监理公司形成良性共识。
2、注意掌握介入的尺度。公司在对一些项目进行介入时,遇到问题后找到施工方和监理方,监理方认为物管方“越俎代庖”。因此,物业管理公司需要对双方的职责有明确的认识,把握好介入的尺度。
3、以代表业主和物业使用人作为工作的核心。虽然物业管理公司掌握了介入工作中的产品缺陷和设计遗憾,但是产品的最终使用者和产权人是业主和物业使用人,只有得到他们的认可才是工作的最终目标。
4、夯实基础,提高专业程度。物业管理公司的前期介入工作,除了选择具有五年以上的物业管理经验者参加之外,土建、水电、弱电、智能化工程师的加入,也会为前期介入工作的开展加强专业力量。
当然,我们也高兴地看到,越来越多的开发公司,已经非常重视前期介入的产品质量和综合使用功能。只有参与物业开发和使用的各方一起重视前期介入工作,方可打造百年基业,让广大业主在今后漫长的使用过程中减少对产品缺陷的抱怨,舒心地工作生活和学习。
第五篇:2015年介入工作总结
介入导管室工作总结
光阴似箭,岁月如梭。2015年已近尾声,在这精彩纷呈的一年里,我科在医院各科室的大力支持下,全科室同志齐心合力,坚持以病人为中心,提高医疗服务质量为主题,树立高度的事业心和责任心,努力学习、钻研业务,围绕本科室的工作性质,求真务实、踏实苦干,较好地完成医院下达的各项工作任务,实现了自我价值的肯定并创下良好佳绩。现将本科室的工作总结和科室开展情况作一系统回顾:
一、业务成绩:
2015年1月1日至2015年11月30日以来,介入手术室共完成手术152例,其中外周手术33例,心内手术101例,神外手术18例,开展手术类型共11种,总收入2197055元。外周由去年肝癌与肾动脉破裂两种疾病类型,新开展子宫肌瘤、胎盘植入、下肢动、静脉血栓、锁骨下动脉狭窄、颈内动脉闭塞、大脑中动脉狭窄等疾病的检查与治疗。特别是我科与神经内科达成合作,成功新开展双侧颈内动脉闭塞和右侧大脑中动脉狭窄的全脑血管造影术,我科还完成了左锁骨下动脉狭窄的左锁骨下动脉造影、球囊扩张、支架置入术的介入治疗。
至今,我科室已成功开展的手术有:经导管动脉化疗栓塞术(TACE术),肾动脉栓塞术,腔静脉滤器植入术,腔静脉滤器取出术,子宫动脉造影栓塞术,左锁骨下动脉造影术及支架成形术,全脑血管造影术,脑动脉瘤栓塞术,冠状动脉造影术和冠状动脉支架置入术。
二、管理工作成效:
为使介入手术室达到规范化管理,我科继续遵循与加强各项管理工作。如
(一)导管室的设施和要求 1.导管室的区域划分;2.导管室的房间布局;
(二)导管室的管理制度、介入导管室工作人员职责、介入治疗紧急意外情况应急预案及处理流程、介入导管室质量安全与管理制度构架与方案,介入导管室手术收治范围等。经过一年多的奋斗,大家深刻认识到介入导管室的工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果。做好介入导管室的规范化管理是保证医疗工作和安全的重中之重。并且,介入导管室是实施介入手术的场所,是发生医院感染的重要部门之一。因此,强化医院感染意识,建立健全各种制度,加强各个环节的消毒、灭菌及无菌技术的实施才能更好更加有效地预防和控制医院感染。
因此,在今年,我科室在管理规范化上,特别是感染管理制度上,有了更为显著的进步。结合去年出现的一些问题,我们制定详细的准则制度,严厉执行,使科室的管理更规范,更合理,更完善。具体措施有:
1、深入贯彻健全医院感染管理体系执行力。
根据卫生部《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《消毒技术规范》、及《医院分级管理要求》等法律、法规及规定,不断完善各项规章制度,制定医护人员职责、医院感染控制方案、消毒隔离制度、医院感染教育培训制度,使医院感染管理工作有章可循,介入导管室相关人员必须熟知并严格遵守执行各项制度。
2、加强医护人员医院感染知识的培训教育工作。
形式多样化,分期分批地给医护人员讲述有关医院感染的专业知识,加强职业道德教育,使医护人员要有高度的责任感,严格遵守诊疗过程中的操作规程,使他们认识到严格执行各种操作规程及消毒隔离制度对预防医院感染的重要性。
3、抓好制度落实,严把监控质量关。
(1)以定期与不定期相结合的方式,检查医院感染制度执行情况以及无菌操作技术、消毒隔离制度等,及时发现工作中的隐患。(2)层层把关,每月对科室消毒效果及环境卫生学采样监测,包括空气、灭菌物品、医务人员手、物体表面、灭菌剂、消毒液、消毒后医疗用品、一次性医疗用品等。
4、加强物流、人流管理。
5、加强导管室一次性使用无菌用品的管理。
6、严格执行无菌技术操作规程。
7、认真做好消毒和灭菌工作。
三、加强业务学习与宣传
加强学习,提高思想政治和业务水平。提高自身素质,是顺利开展各项工作的关键。科室经常组织大家学习以提高大家的法律意识,介入手术文书书写及时规范,加强了介入手术期的安全管理、能够严格遵守手术安全核查制度,医患沟通充分能够及时签署手术知情同意书,在非手术时间尽量安排业务学习,跟我院各科室达成各项合作项目,并积极在各科室开展相关业务学习,以提高医务工作人员的业务水平,提高为病人服务的本领。同时,科室全体人员积极参加院外的业务学习,努力提高自己的业务素质和业务水平,不断更新、知识、提高技术水平。如:电离辐射安全与防护,大型医用设备(CT/DSA/MRI/LA)及超声设备和急救设备的上岗资质培训等。与上级医院行业领域专家保持密切联系,各项疑难病例积极与专家交流,充分把握每一次的 学习机会,不断汲取专家各项经验,从而更好的为病人服务。
我科室已做好宣传册,通过下乡讲课、发放宣传册等形式,逐步的向周边各镇各县宣传我科新貌,以点带面,以个体带动群体,以优质服务,良好的口碑,争取为我科带来更多的病源。
三、存在问题:
1、病源少。
2、技术水平及待提高,新进人员建议及早送上级医院进修。
四、继续建设:
加强科室人员的培训,加强科室梯队建设,引进更多新鲜血液。争取在子宫肌瘤、前列腺等相关疾病上,开展更多手术,并完善治疗方式方法,争取在前列腺动脉栓塞术和输卵管再通术上取得优异成绩。做好相邻县的宣传工作,争取更多的病源。