采血留样错误的原因分析及措施[范文]

第一篇：采血留样错误的原因分析及措施[范文]

【关键词】 采血留样

血液质量的提高，是血站管理永恒的主题，是血站生存与发展的关键。目前，输血安全越来越受到社会关注，血液质量的好坏，直接影响到人的康复效果与生命安全。随着无偿献血工作的深入开展，各地献血模式从根本上发生了改变，由站内固定采血模式逐渐转变为站外流动采血模式。我站自2001年4月1日献血工作走向街头，至2004年6月25日，街头采血共81550人次，出现留样错误4次，差错率0.049‰。工作上的差错，给检验、血库人员带来诸多麻烦和不必要的工作量，也给安全输血带来隐患。如何避免采血留样过程当中出现的差错，则是保证血液质量尤为重要的一环，现将留样错误原因及有效措施探讨如下。留样错误的原因分析

1.1 外采人员配备偏少 烟台市有两部采血车，每辆车配备4名工作人员，每辆车每天采血指标平均45人次左右（200ml为1次）。工作程序:首先进行血型鉴定，同时进行ALT、HBsAg快速检测及血红蛋白比色法检测、体格检查，均合格后进行血液采集;采血后在提前贴好标签的试管留样，核查血型，然后录入微机及发放《无偿献血证》及纪念品。每天采血任务虽然不大，但车内按献血要求检测的项目较多、较全，尤其是献血人群疏密不均，当一次进入车内献血人员太多时，显示工作人员偏少，出现了错留和漏留试管各1次。

1.2 工作人员疏忽，试管内重复加样 一位采血人员观察两位献血者，当两个献血者同时献血结束，易将两个提前贴好的试管加错，由于疏忽了查对，将已留好的A型试管又加入B型血液。如2001年某天，血库没下达AB型血液指标，当检验科的工作人员进行正、反定型时，却在A型试管中出现AB型血液，试管和血袋均无AB型标识。查找原因，检查当天采血袋子的数量、标签代码与试管的数量、标签代码相符。为防止血液漏检，将当天所采的血液在百级净化台上重新取样检测，也无AB型血液。造成上述情况的原因，即是工作人员将已留好的A型试管又重加了B型血液，而出现AB型血液试管。

1.3 漏留试管 两个采血位置，应用一个试管架，在同一试管架上，试管虽然各放一端，也易疏忽。如2004年某天，检验科发现当天的试管缺少一个，立即检查、核对试管代码与采血袋子代码，当查清该血袋上的代码无留血样时，重新取样，结果漏留样的血液是一袋HbsAg阳性的血液。采取有效措施

2.1 一般措施

2.1.1 加强质量教育 采取多种措施加强质量教育，提高职工的质量意识，使质量意识贯穿于工作的始终，增强全员职工对提高血液质量的自觉性和责任感。使职工的事业心和责任感与血液质量的保证息息相关，真正树立“以质量求生存，以质量求信誉，以质量求效益，以质量求发展”的群众意识和强烈的敬业精神。

2.1.2 严格查对制度 严格执行自查、抽查制度，质量管理小组成员定期进行检查督导，发现问题及时指出，定期改进。[!--empirenews.page--] 2.1.3 做好完整记录 各科室，每一个过程和环节，核对无误、签字后，严格做好交接手续和记录。记录要保持完整性、有效性、可追溯性。

2.1.4 维持采血秩序 采血人员相对稳定，技术熟练，责任心强，心理素质高，遇到大型活动或一次献血人数较多时，采血车上的工作人员要维持好秩序，严格按照操作规程、制度、职责做好每项工作。

2.1.5 完善采血设备 一个采血位置，必须放一个试管架，可以避免错留试管，但是不能避免漏留试管及重复加样情况。

2.2 采血袋的工艺改进 采血塑料袋的应用已近20年，无论是单联袋、双联袋和多联袋，与试管均不相连接，这就难免出现漏留试管（没留）、错留试管和重复留试管（一个试管内加入两个献血者的血液）的现象。发生错、漏留试管时，异型血液容易在复检血型时被发现，并得到及时纠正，而同型血液很难被发现，须在百级净化台上取血袋内的血液检测，这样给检验科和血库的工作人员增加大量的工作量，因为开放性血液要及时的发出应用，否则易造成血液污染，给安全输血带来隐患。假如采血及检验人员的核对工作疏忽，漏留试管，一旦有HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒任何一项为阳性，后果不堪设想。仪器再先进、试剂灵敏度再高、特异性再好，也难以避免经输血传播疾病发生的危险，保证血液质量将成为一句空话。我们已将原来的采血袋进行工艺改进，留样试管与采血袋一体化，留样试管与采血袋具有永不重复的同一编码，改进后的采血袋不管是单联袋、双联袋和多联袋都不会出现留样错误，我站自2004年6月已使用1000只，效果甚佳。这是一项保障安全输血的最佳措施，值得大力推广和广泛应用。

第二篇：手术物品清点错误的原因分析及改进措施

手术物品清点错误的原因分析及改进措施

(2011-05-30 13:01:48)天津医科大学总医院手术室 300052 杨翠芳 泰达国际心血管病医院手术室 300457 于恩杰

手术是现代医学的重要医疗手段之一，由于医学技术的进步，过去很多不能开展的手术，现在都可以顺利的进行，所以手术的次数比以前频繁、复杂，发生错误的机会亦会随之增加。2003年发表于《新英格兰医学杂志》的一项研究报告表明，每年有多于1500例手术病人发生了器械或纱布等异物遗留事件，这个数字是基于医疗诉讼估计出来的，实际发生率可能还要高。国内近年来也时有器械或纱布等异物遗留于手术病人体内的案例发生，被媒体播散后造成了不良的社会影响。手术物品遗留于病人体内，不但影响手术效果，也给患者带来了极大地痛苦，甚至危及生命，2004年加拿大的一项研究报告表明因异物遗留而导致的死亡率大约在11%至35%。Gawande于2003年在《新英格兰医学杂志》的研究报告指出90%的异物遗留均是有执行手术物品清点程序的，但是依然会有错误发生。近年来本市各级医院手术物品清点错误的案例也时有发生，虽然经过多方查找及借助X线技术，最终未发生异物遗留，但提示我们手术室物品清点工作中仍有很多安全隐患。现将发生清点错误的原因进行分析并提出改正措施： 1 常见的异物遗留的类型

1.1 器械：为执行特定手术功能需求而设计的工具或装置，如切割、剥离、夹取、缝合等手术器械；

1.2 尖锐物：包括缝针、刀片、注射器针头、电刀头等； 1.3 纱布：包括纱布、纱垫、带线棉片、纱球等。2 手术物品清点错误发生的原因

2.1 手术因素：急诊手术、复杂手术、术中临时改变术式，这些情况可导致手术开始前未来得及认真执行清点程序、或在清点过程中出现错误、或手术过程中需要临时增加大量器械而导致清点过程变得复杂和混乱；有研究表明肥胖病人较其他病人发生异物遗留的可能性更大。

2.2 工作人员因素：手术室护士工作量大、工作时间长、工作压力大，容易引起疲倦和注意力分散；手术医生对执行手术物品清点程序的认知理解和态度有偏差，认为手术过程中，医生完成手术步骤的工作才是主要方面，忽视手术室护士的物品清点程序，急于完成手术，时常打断清点工作。2.3 管理因素

2.3.1 手术物品清点制度未予以细化，清点内容不全，对螺丝、封帽等细小物品未明确规定要求计数，或计数方式未统一。

2.3.2 执行清点知道依从性差：执行清点制度是防止异物遗留的有效措施，但只有工作人员严格遵守才能保证其有效性。手术室护士长期在单调、重复的工作环境下工作，易造成思维定势，产生懈怠。如管理者对执行情况督察不严，会导致工作人员依从性差，对物品清点流于形式。

2.3.3 流程设计方面：工作分配不合理，护士连续工作时间过长或在巡回时同时兼顾多项工作；器械包打包不合理，混杂有纱布或敷料等物品，有问题的器械未及时更换而造成使用中碎裂产生碎片；器械清点单设计不合理，书写内容过多或过简等。其中手术因素为不可控因素，只能将此类手术作为高危情况予以特别警惕，而后两项因素可通过制定适当的管理措施来予以干预，以提高清点工作的质量，防止发生错误，造成严重后果。

3改进措施 3.1 合理配置人力资源

重视护士的生理和心理状况，设立排班需求本，以满足护士对排班的不同需求，照顾护理人员的生理和心理需求，防止超负荷工作状态，大手术时护士连续工作超过八个小时后，可在认真清点后进行交接班，以保证护士能以较为充沛的体力和精力配合手术。3.2 提高医生配合清点的合作意识

防止异物遗留是手术组每一位成员的共同责任，不应将此责任单单落在护士身上。清点器械敷料是手术必不可少的步骤之一，清点的是否准确直接关系到手术的效果和病人的安全，因此，清点手术物品时医护之间的团队协作至关重要，应提高医生对清点物品的重视程度，争取医生的主动配合和支持。清点器械时建议暂停手术，允许器械护士专心清点，核对无误后医生再继续关闭体腔或切口。

防止被不时的传递针线和器械分散注意力，而被迫中断清点工作，这样既提高了清点的速度，也提高了准确性，减少差错发生的几率和风险。手术过程中，一旦发生了清点上的问题，护士应立即向医生指出，若病人情况允许，护士有权要求暂停手术操作并做出搜寻行动。3.3 完善手术物品清点制度并建立标准操作程序（SOP）根据ARON建议防止异物遗留的策略中必须包含3W1H：哪些手术用品需要清点（WHAT）、何时需要清点（WHEN）、谁来清点（WHO）、怎么清点（HOW）：进一步完善手术物品清点制度，并在天津市手术室专业委员会专家共识的基础上制定了物品清点标准操作规程（Standard Operation Procedure SOP），对清点程序中的关键控制点进行了细化和量化。明确规定了清点内容及顺序、清点时机、责任人及清点方式。尤其是记录活动螺丝、检查器械完整性、纱布纱垫必须两次清点，第二次必须全部打开清点等细节，并据此录制了手术室技术操作光盘，由专人示范物品清点标准程序，并通过天津市护理质控中心下发，在全市范围内对手术物品清点工作进行了规范化和标准化。3.4 对护理人员提供有关防止异物遗留的教育

定期举办安全活动，分析导致异物遗留的原因、异物遗留的后果、防止异物遗留的策略。术后X线检查对防止异物遗留的作用等，明确手术室护士在防止异物遗留中的角色和责任。对手术室新护士可通过角色扮演形式模拟手术物品清点，使其明白该如何正确执行清点制度和与医生进行有效沟通，以及发生清点错误时的处理措施。

3.5 加强对清点制度执行依从性的检查，发现问题及时予以纠正，如对一些细节问题如器械护士上台时间过晚、清点时不按照清点单认真核对、不按规定顺序清点等及时指出，对严格执行清点制度和标准操作规程要时时强调。定期回顾清点差错的案例，以促使警钟长鸣，防患于未然，减轻护士的懈怠。

3.6 运用现有技术手段降低清点错误的发生率

在全市范围内推广使用带显影钡线的纱布及棉条等敷料，以便出现清点不符时可进行X光检查。某些特殊手术如心脏手术和脏器移植等，需要大量使用带针缝合线，细小的缝针体积较小，肉眼辨别较为困难，操作中易粘带，推荐使用带有磁性的吸针板，使缝针处于相对固定的环境，防止丢失，便于清点。有条件的医院可配备术间录像监控系统，目前高分辨率的摄像镜头可清楚地观察到清点过程中的微小细节，便于发生问题时提供线索。3.7 对物品清点错误详细记录，分析原因和制定预防措施

对发生的清点错误做好相应的记录，并由主刀医生、器械护士和巡回护士签名后备案。当事人在清点异常事件登记本上详细记录事件经过和处理过程，在次日晨会上进行分析和讨论，查找工作缺陷。定期回顾此类事件，对当事人的年资构成、手术种类、物品种类、错误原因等因素进行统计分析，以便找出管理重点，进一步完善制度和流程。4 未来展望

4.1 进一步加强医生的合作意识，将已制定的防止异物遗留措施和规范提交给院方，借此得到院方的认同和批示，下达到每一科的手术医生，并严格执行防止异物遗留的措施和程序。建议进行清点时暂停手术操作，像重视术前time out一样重视关闭前清点时的暂停时刻。4.2 很多国家如美国、日本等已将手术病人出室前拍摄X线片作为常规项目来降低术后异物遗留的风险，我国限于国情还未能普及，如能取得医保方面的支持，建议术后针对存在高危险性的手术异物遗留的病人（如紧急手术、术中临时改变术式及肥胖病人等）出室前进行常规X光检查。

4.3 下一步将建立全市范围内的手术室不良事件通报系统，将清点错误问题作为重点监测项目，鼓励匿名通报，达到资源共享，共同减低风险，在全行业内提高手术室安全。

第三篇：员工流失原因分析及措施

员工流失原因分析及措施

一、关于员工流失

所谓员工流失是指企业不愿意而员工个人却愿意的自愿流出。这种流出方式对企业来讲是被动的，企业不希望出现的员工流出往往给企业带来特殊的损失。员工辞职是员工的权利，但由于对企业有害，企业一般要设法控制和挽留，至少要避免这种现象经常发生。

员工的流失分为显性流失和隐性流失。当一个员工产生心里不满而辞去工作，这种事实上的失去，即是显性流失。当员工产生心理不满，但是他并没有选择离开，而是采取消极怠工的方式继续留在原工作岗位上，失去了一个员工在该岗位上本应产生的作用，这即是隐性流失。这种隐性流失的不利影响常常是组织看不到的，因而它的破坏性比显性流失更大。

二、员工流失的现状

员工的正常流动，对一个企业来说，可以优化企业内部人员的结构，而对于社会来说，员工的流动可以实现人力资源的合理配臵和充分利用，这是人力资源流动的合理性和必要性，然而，目前有许多企业，都因这样或那样的原因，存在着员工非正常的高流失现象，严重制约了企业的发展。

跳槽的员工大都没给任何人打招呼，很随意的离去，给企业的管理带来难度，试想，企业在没有准备的情况下，很难在短时间内找到一个合适的人员来代替他们。所以就有高层人士戏称：企业现在已成了一所培训学校，不停地招聘，而又不停地走人、差人、缺人……。

三、员工流失的特点

1、随意性。员工流失的随意性较大，他们大多是在没有任何约束的情况下自由地离去。

2、群体性。员工流失往往发生在以下这些人员群体：新兴行业需求量大的，思维活跃的，专业不对口的，对企业不满的，业务管理精英，对未来职业生涯不明晰的，认为受到不公平待遇和人际关系不好的。

3、时段性。员工流失的时间是有规律的，一般说来，薪水结算及奖金分配后，春节过后，学历层次提高后，职称提高或者个人流动资本进一步提高后，最容易发生员工流失。

4、趋利性。员工流失总是趋向于个人利益和个人目标。这些员工可分为追求物质型、追求环境型和追求稳定型。普通工人目标比较明确，追求物质利益表现明显，而这一批人也能吃苦耐劳，自愿加班，便于管理，这类人群只要提供相对有竞争力的薪酬待遇就能留住。而对于中层管理者或者专业技能的员工来说，追求良好的工作环境，融洽的工作氛围和可预期的职业前景都是重要的个人目标。这类员工往往思维活跃，敢于创新，虽然在务实肯干方面可能存在一些问题，只要能统一于被认可的有强大感召力的企业文化，就能发挥出巨大的能量。

四、员工流失的原因分析

导致员工高流失率有许多原因，例如企业的凝聚力不强、职工的满意度不高、员工对企业不信任、认同度不高、来自工作中的压力过大、工作环境不好等都可能导致员工的离职。归纳为以下几点：

（一）员工个人因素

1、某些员工比较重视自身价值的实现，重视自身知识的获取与提高，他们追求终身就业能力。为了更新知识，他们希望到更多更优秀的企业去获得新的知识与经验，实现个人能力的增值。这个特征使得这类员工本身就有较高的流动意愿。

2、某些员工的家庭原因，比如家庭负担，家庭变故，个人感情、子女问题，同事矛盾等。

（二）企业的因素

有许多企业，因为经营理念、企业文化、方针政策等诸多方面因素的影响，导致企业利益与员工利益、企业目标与员工目标的不协调等矛盾，就可能使员工产生离职的想法。这些因素主要有：

1、薪酬问题。薪酬不能反映员工的贡献或不公平的薪酬（同岗不同酬）。薪酬是员工付出劳动获得的报酬，它在一定程度上可以反映出员工的价值量，因此，员工对薪酬普遍重视。当员工感觉到企业所支付的薪酬相对水平较低，或者在内部产生了不公平，员工就会对企业心生不满。

2、战略目标问题。看不清企业的长远目标和战略意图。在无目标的情况下，员工只是被动地参与工作，时间一长，员工的工作积极性会大打折扣，失去工作的兴趣。比如，公司的计划一再更改，一直生产不正常，员工失去了信心。

3、企业文化及氛围。良好的企业文化和氛围，可以给员工提供一个比较愉快、舒心的工作环境，可以构建一个比较和谐的人际关系，进而会让员工对这个环境产生留恋心理，反之，如果一个公司内部人际关系紧张，公司整体缺乏一个积极向上的氛围，也会影响到员工的精神状态和理想追求，进而产生离职的念头。

4、员工的工作环境不太理想。工作场地阴暗嘈杂，工作量较大，缺乏必要的办公工具，员工与员工之间，员工与上司之间因缺乏良好的沟通而人际关系恶化，员工的人格尊严得不到应有的关心和尊重……。在这样的环境之下，员工的心境会感到压抑，在得不到疏导的情况下，就会牢骚满腹，对布臵的工作就会充满抵触情绪。

5、选用人不当。一是任人唯亲，而非任人唯贤。而这样的用人选择，往往意味着效率低下和冗员，而低下的效率和冗员又会使有才能的人对企业产生失望，从而选择离开。二是选用人才的失误。在聘用和甄选人才上，未将最适合的人才聘用或是被选用的人才职业道德欠佳，这也是导致员工日后离开企业的原因。

6、领导问题。员工对“令人讨厌的上司”产生强烈的不满，也是其辞职的一个重要原因。许多人的离职并不因为薪金的欠缺，他们是因为有一个事无巨细都要一管到底的上司，这让他们的才华得不到施展。他们被束手束脚，感觉到自身的本事被浪费，感觉到自己没有被重视，因而觉得委屈，虽然一时委曲求全，但他们最终会决定跳槽。

7、员工事业发展的机会。一个有上进心的员工，在努力工作的同时，常常会审视自己所从事的工作的发展前景，如果企业不能够给员工提供一个良好的发展前景，员工就会考虑做出新的选择。许多企业缺乏灵活的升迁任用机制，员工在不断地付出中，却很难达到自己的目标，就会对自己的前途感到茫然。

五、员工流失的成本

（一）员工流失的直接成本

1、员工招聘成本主要包括：招聘准备工作，筛选简历，面试成本，录用准备成本，办理录用手续等成本。

2、培训成本主要包括：岗前培训准备，培训资料，培训管理成本等。

3、岗位填补成本主要包括：内部员工填补空缺成本，需要额外加班的成本，主管人员协调完成空缺岗位工作的成本等。

4、岗位适应所付出的成本：员工到一个新的工作岗位上，要有一个适应期，而在这个期间，公司仍需支付工资，这无疑增大了公司成本。

（二）员工流失的间接成本

1、人员流失使团队士气涣散的成本

员工离职会引起的其他员工多米诺骨牌式离职，因为员工离职之前会有一个考虑和斟酌的过程，在此期间，员工不可避免地要找同事进行商量，从而影响到其他员工的心理。据有关机构估算，一个员工离职会引起大约3个员工产生离职的想法，照此计算的话，如果企业员工离职率为10%，则有10%*3=30%的企业员工正在找工作；如果员工离职率为20%，则有20%3=60%的企业员工正在找工作。

2、人员流失造成企业后备力量不足的成本

频繁的人员流动，使企业今后在选拔中层管理人员时面临后继缺人的困境，进而使企业如果从中层中选拔高级人才，会出现无法从内部填充中层岗位空缺，出现人才断层的现象，影响到企业人才梯队建设。

3、人员流失造成企业核心机密泄露的成本

这些核心机密泄露包括技术的泄密、客户资源的流失、经营管理思想的再利用等等。如果这些离职员工带走的资料和信息流入到竞争对手，后果将更加严重，可能直接威胁到公司的生存。比如，一个关键技术职位上人员流失的同时也带走了关键技术，这个关键技术就是企业的核心竞争力，这样很可能会使企业一蹶不振。

4、人员流失造成企业声誉被破坏的成本

如果一个企业的员工流动频繁，一方面，离开企业的员工，自然会对企业存在的问题有些自我的评价，并且大多数是对企业负面的评价；另一方面，企业内外人员会对企业的这种现象有些猜忌和传言。这些评价、猜忌和传言会逐渐破坏企业名声。人们在选择加入企业时，总能会打听到关于企业的一些情况，这使企业面临着很难再次招聘到合适人才的尴尬局面。减少员工流失的对策

六、员工流失的对策

企业的发展要靠全体员工的共同努力，员工的流失给企业的发展带来了巨大的负面影响，因此企业在发展中必须根据自己的特点制定措施，稳定人才，留住人才，用好人才。具体来说，企业要做好一下工作：

（一）建立良好的选人和用人制度 企业需要在招聘人员的时候，就注意选择道德素养比较高的员工，对于那些一年换一个公司甚至几个公司的员工，务必要谨慎录用。同时，企业应选择那些潜力、价值观与公司制度和文化相一致,能够维护公司声誉并完善公司品格的人。每个公司还应根据自身的特点选择合适的人，就像埃德华兹公司的首席执行官所说：“我们要有个性的人,和我们同心同德,与公司文化协调一致,我们要的是白头偕老,像一桩美满的婚姻一样。”

（二）创新薪酬的分配模式 在任何企业，薪酬都是一个有效的激励手段，薪酬不仅是雇员获取物质及休闲需要的手段，还能满足人们自我肯定的需要。因此，制定有效的薪酬系统，可以降低成本，提高效率，增强企业招聘时的吸引力。针对不同层次和类型的员工，国内外已有了一些较成熟的薪酬发放理论及实践，如期权、红利、股权发放、员工持股等方法。应该看到，无论哪种模式，都需要贯彻这样的一个原则：为公司作出的贡献越大，其得到的实际报酬就要越高，又想马儿跑得好又想马儿不吃草的情况是不存在的。

（三）构建公平公正的企业内部环境。公平是每个员工都希望企业具备的基本特点之一，公平可以使员工踏实工作，相信付出多少就会有多少回报，相信自身价值在企业能有公正的评价，相信所有员工都能站在同一起跑线上。企业必须从以下几个方面做到公平：

1、薪酬系统的公平。要制定有利于调动和保护大多数人积极性的政策，充分体现按劳分配为主，效率优先、兼顾公平的分配原则，突出投入产出的效率原则。同时，正激励手段的使用应多于作为负激励手段的惩罚，奖罚分明以及重奖有突出贡献者。

2、绩效考核的公平。要运用科学的考核标准和方法，对员工的绩效进行定期考评。制定科学合理的绩效考核办法和考核标准，对员工的实际工作进行定性考核和定量测定，并做到真实具体。对每个员工进行客观公正的评判，建立各种监督机制，以保证考核工作的公正和公开。

3、晋升机会的公平。为了使各种人才脱颖而出，在员工的选拔任用上，应做到文凭和水平兼顾、专业和专长兼顾、现有能力与潜在能力兼顾。把员工放在同一起跑线上去考核，为各类人员提供公平的竞争舞台。

4、企业管理的公平。企业管理若能在各方面都做到公平与公正，将大大提高员工的满意度，激发他们内心深处的潜能，从而为企业不遗余力地奉献才智。

（四）创建以人为本的企业文化 一个企业要想得到长久的发展,必须确立“人高于一切”的价值观。整个企业高层必须有一种意识,即人是最重要的资产,员工们是值得信任的,需要被尊重和参与工作决策。当人得到充分信任时，往往能较高水平地发挥才能，为企业创造出更多的效益。如果从企业的高层管理者到每一个员工都树立了一个共同的愿景，形成了共有的企业核心价值观念、价值取向等外在表现形式，那么这会在企业的发展过程中得以延续，使企业保持良好的竞争态势。

（五）拓展员工的职业生涯。为员工的发展提供方向，开展职业生涯管理，可以使员工尤其是知识型员工看到自己在企业中的发展道路，而不致于为自己目前所处的地位和未来的发展感到迷茫，从而有助于降低员工的流失率。企业不仅要为员工提供与其贡献相称的报酬，还要在充分了解员工的个人需求和职业发展愿望的基础上，制定出系统、科学、动态的员工生涯规划，有效地为员工提供多个发展渠道和学习深造的机会，设臵多条平等竞争的升迁阶梯，使员工切实感到自己在企业有实现理想和抱负的希望。

（六）不要在企业亏损时拿员工待遇说事

企业在经营时难免会有时出现经营不善的局面，但是企业一旦出现亏损，压缩成本、降低费用是无可厚非的。但是许多企业在企业亏损时，首先把降低员工的待遇放在了重要位臵，结果是员工待遇降了，也节省了一定费用，不过等企业开始盈利时，员工也流失的差不多了。

（七）放弃投机心理。

对于许多企业来讲所处的行业会出现明显的淡旺季，许多企业的做法时旺季时大量招兵买马，到了淡季就大量裁员，认为反正中国多的是人，到时老子还害怕找不到两条腿的人吗？

如果企业真这么做，不仅这批人员离开了企业，企业中的原员工害怕将来公司给自己也来这么一手，于是也开始离开企业，更糟的是，这些人员离开企业后，很快便加入其竞品企业，许多客户资源也随之离开。

（八）感情留人，人都有感情。员工作为人，而人又是感情动物，尤其在中国这个人情味很浓的国家里。企业在对员工的感情投入上，在企业创造一种让员工有家的感觉的环境往往会收到事半功倍的效果。

比如员工家里出现困难时，企业伸出援手；老板和企业高层主动找员工谈心沟通，会让员工有受到重视的感觉；员工结婚或家里出现老人病重、去世的情况时，老板或企业高层亲自到场祝贺或哀悼；员工的家属没有工作时，企业帮助员工给家属安排力所能及的工作等。都会让员工感激涕零，而企业实际上并没有多付出什么，而收获的往往是员工的心和忠诚。

（九）建立企业核心员工流失预警机制

企业内员工和个别核心员工的一定流失在现在的市场经济条件下，是非常正常的，但是如果一旦出现大量流失则会给企业带来沉重打击。这就需要企业的人力资源部门设立员工流失预警机制，设定员工流失的安全系数。

企业的人力资源部门日常就要对企业的人力资源状况进行动态分析和管理，一旦发现员工流失出现超过安全系数、可能和出现员工大量流失的迹象，要马上做出判断，通报企业高层以采取应对之策。

在许多企业还出现一种状况，那就是核心员工的流失往往会出现会带走一批员工或陆续从企业带走一些员工，这是企业需要引进高度重视的。就像TCI的万明坚，一个人离开却带走了大批员工等。

七、如何减低员工流失给企业带来的危害

1、和离职员工进行一次诚恳地对话，了解一下员工离职的真正原因，并真诚的请员工给公司提一些意见和建议。这样做的好处既可以有效地削弱员工对公司的不满情绪，还可以从离职的员工那里得到一些平时得不到的信息，发现企业在管理中存在的问题和缺陷。对于一个即将离职的员工来说，他可以比较大胆的说出平时不愿意说的事情，这些东西往往直接的击中企业管理的弊端，对于完善管理不无裨益。至于由谁来进行这次对话，建议由企业的管理者直接进行最好。

2、请员工妥善处理好工作交接事宜。一般来说，如果没有敌对情绪或者敌对情绪被淡化以后，绝大多数员工能够认真地交接好工作，甚至“扶上马，送一程”，这显然对于工作的正常延续具有极大的帮助。

3、关键岗位及核心员工离职，尽可能地组织一次欢送活动或赠送一件小礼物，这个仪式可大可小，规格可高可低，礼物可轻可重，但是其效果都是非常好的，中国有句古话“千里送鹅毛，礼轻情意重”。对于一个重情重义的企业，既是在以前的工作中存在着不满情绪，也会在这样的一个仪式中化解掉很多的。

综上所述，从什么是员工流失，员工流失的特点，员工流失原因，员工流失的危害，怎么样控制员工流失，怎么样减少员工流失给公司带来的危害这六个方面对企业员工流失的普遍问题进行了分析，希望能对企业解决这一问题有所助益。

第四篇：地下室渗漏原因分析及措施

地下室渗漏原因分析与应对措施

一般地下室砼为自防水砼P6或P8、P10，外面还有卷材防水一至二道或防水涂料二道，如聚氨酯等。如果地下室完工后产生渗漏则说明这两道防水均已失效，但这是一个系统工程，影响因素很多。但只要加强管理，提高施工人员的质量意识和管理人员的管理力度是能够避免的，下面让我们一起来分析一下：

一、因砼原因产生的渗漏主要有：

1、砼振捣不密实产生蜂窝等有的地方表面很好，但只是薄的一层，内部却是狗洞。这主要是由于漏振造成的或是此处钢筋过密振动棒插不进去造成的，如人防门框处，可以更换为细的震动棒或者下去人敲击模板外表解决，但不能超振，超振会使砼产生离析容易产生裂缝。

2、砼太稠这种干硬性砼和易性不好，施工性差容易产生狗洞，此时应适量添加1：1的水泥砂浆或减水剂（一般罐车均带有）重新充分搅拌后再打砼，地下人防外墙的水平筋放在竖向筋的外面也可增强防裂。

3、砼有裂缝其产生原因主要有①砼均质性不好，尤其是塌落度较大的砼放灰后往往是用振捣棒来驱赶砼造成稀的灰浆马上流走而粗骨料流动性差，流不了多远形成一处主要是稀的灰浆而另一处主要是粗骨料的局面而前者收缩大后者收缩小产生裂缝。地下室外墙打灰时会形成一个坡面，此时应由3个振捣棒来作业，第一个棒在卸料处由上向下振捣主要解决上部砼的振捣并把砼向旁边驱赶；第二个棒在中部将砼赶到坡脚并振捣中部；第三个棒在坡脚处这样可克服只用一个棒来振捣容易产生渗漏的情况确保砼的密实度和均质性，振捣时应快插慢拔，将振捣棒上下略为抽动，一般视砼表面呈水平，表面不再冒泡时为止就能保证砼已沉实；②养护不好或根本不养护：一般地下室顶板打完砼后，可以盖塑料薄膜进行保湿，保湿也容易做到，但外墙面就不好弄了，此处可以在砼达到拆模强度后（一般夏天炎热时一天即可）松动对拉螺栓并使模板上口脱离砼表面几毫米并在其上设置满扎小孔的塑料管通水慢淋养护，使水能够进入模板内带模养护，墙体宜在5天以后拆模，然后尽快用麻袋片贴墙并喷水养护，保湿养护一周以上如是掺外加剂的砼应养护14天以上，也可刷养护剂来养护，顶板宜用湿麻袋覆盖养护；③回填不及时外墙长时间暴露：养护结束后，至回填前砼会发生干缩，此时如再发生冷缩，砼就会开裂而及早回填由于土的保湿，保湿作用就可避免产生裂缝；④砼的越冬防护不好，经常会有这种现象即秋后打完地下室过一段时间检查几乎没有裂缝，春节放假回来再看外墙就有多处裂缝，这是由于北方地区冬季砼会发生冷缩造成开裂，所以如果不能及时回填就要在冬季做好砼的越冬防冻保护工作，要对顶板上表面及外墙面采取保湿防冻措施；⑤地下室顶板砼未经加固就上重载车辆造成顶板裂缝，应按加固方案加固；⑥后浇带下的支模架拆除过早，此处的架体不应随着其他的架体一起拆除，防止后浇带两边的悬挑结构被压裂。

4、后浇带渗漏：①后浇带处的密目网没有勾破并清除干净造成缝隙，密目网就是要阻挡砼流入后浇带，它能隔断砼，如果不清除它会使两边的砼结合不好形成缝隙；②后浇带处没有清理干净，由于后浇带砼的浇筑时间的规范要求不同《地下防水技术规范》，要求在两侧砼浇筑42天后再施工，高层建筑的后浇带应在结构顶板浇筑完砼14天后进行，而《砼结构设计规范在条文说明中认为后浇带砼在两个月后施工比较合适，采用补偿收缩砼28天可以浇筑砼。可见后浇带砼一般均要在相当长的一段时间后才能施工，这么长时间后浇带中可能会掉入很多垃圾和杂物没有清理干净，尤其是较厚的板清理相当困难会产生夹渣现象，后浇带中的松散砼也不好剔凿和清除钢筋上附着的砂浆也很难清除（包括后浇带的积水），后浇带接槎处没刷界面剂没有铺5cm厚的水泥砂浆等均会造成接槎不良；③后浇带砼振捣不好，由于后浇带只有80cm宽，所以振捣时只在中部振捣，但振捣棒的影响范围为振捣棒作用部分长度的1.25倍，最大不超过50cm。所以如插在中间，接缝处已处于作用范围的边缘影响力减弱，容易造成振捣不密实，所以最好是在两边插棒连续为好。后浇带的密目网是阻止先打的砼流入后浇带的，但它阻止不了稀的灰浆向后浇带里流，这时网外的砼由于稀浆的流失，只留下的粗骨料之间会缺少细骨料和灰浆造成不密实，所以打后浇带时一定要认真振捣，让后浇带的灰浆返灌回那些不密实处，才能使砼密实使之不会渗漏；④养护不好，后浇带砼很多设计要求用掺了膨胀剂的微膨胀砼来浇筑而这种砼对养护的要求更高，补偿收缩砼在其体积膨胀时都需要水的参加，但仅靠拌合水是不足以使其产生抗裂能力的，普通砼尚且要去洒水养护一周补偿收缩砼则更需要强调浇水养护且不少于14天；⑤砼施工时，砼过稀塌落度过大，振捣后更会产生粗骨料和灰浆分离的离析现象造成砼的均质性差，使砼的干缩度不一样产生裂缝，所以一般砼的塌落度宜为14-18cm为好，大体积砼可以到20cm以上。

二、防水层的问题主要有防水层的搭接处没有粘牢，有开口处用卷材热熔粘接时接缝处必须溢出热熔的改性沥青并用滚轮用力压实，及防水层被破坏造成渗漏。

1、底板防水层做完后用与外墙防水层搭接的甩槎没有做好保护被损伤和表面有污泥造成接头处渗水。

2、基坑底部作业环境太差，有积水和烂泥造成操作困难，接头处湿，有稀泥防水工程将就着粘接造成粘接不牢，有的破损处在水下也看不见也会渗漏，所以要给防水工创造一个良好的施工环境，并仔细操作和认真检查才能保证质量。防水的搭接处的接头应用喷枪加热后用圆钢留一下缝，强化一下接槎的粘接。

3、外墙防水层被破坏如硬物撞击、机械碰撞，回填土时大砼块碰撞均会损坏防水层。

三、地库顶板没有加固就上重载车辆行走造成地库顶板产生裂缝并把防水层也撕裂造成渗漏，所以如需走车可先不拆板下的支模架，并简单加固一下，（如果重载车辆还是出一个加固方案），后浇带处的支模架提早拆除也会使砼产生裂缝。

四、地下室内消防水池壁漏水主要还是砼振捣不密实，砼有裂缝对拉螺栓两头切割不到位，两端的防水砂浆没做等原因。消防水池一般出入口在墙的上部或顶板出入较困难且水池内没有良好的照明，在这种环境下做防水很难做好，所以一定要有良好的照明，管理人员要盯岗到位，旁站监督管理到位才能做好。

五、砼施工时应连续作业，尽量少产生施工缝，对必须留的施工缝对其接槎的处理一定要认真，先清除松散的砼和钢筋上的附着灰，清理干净后提前水湿润并先浇3-5cm厚的1:1水泥砂浆然后再浇筑砼，并注意振捣（也可以在接槎处满刷砼界面剂主要用于垂直缝）。

六、炎热天气砼的入模温度不应大于30°C，冬季砼的入模温度不应低于5°C并应由相应的保温保湿的防冻措施。

七、做防水前应对砼已产生的小于0.2毫米宽的裂缝和气孔和一般缺陷，先用砼修补胶填充补平，干燥后打磨平整，当裂缝超过0.2毫米时可沿裂缝开槽埋注浆嘴采用压力灌浆的方法对裂缝进行修补后，在做防水层，当采取以上一系列的措施后会取得很好的效果，以上措施不一定全面，各项目部可补充和完善，争取克服此项通病。

第五篇：医院药剂师药品调剂错误的原因分析及处理措施研究

医院药剂师药品调剂错误的原因分析及处理措施研究

摘要：目的：药剂师是病人能够安全及有效使用药品的最主要负责人员，因此，若是药剂师发生错误是非常的危险。本文将对医院药剂师药品调剂错误的原因进行分析，并提出处理措施。方法：选取2012年3月到2014年3我院药剂师226张调配差错处方进行原因分析。结果：其中，226张差错处方均在发药过程中被发现。处方中调配差错的类型主要有少调115张（50.88%）、多调25张（11.06%）和错调86张（38.05%）。具体来说，包括药品错误、规格或数量错误、不按规定使用处方(麻、精神一类、精神二类及儿科处方)、漏发、调配不完整、发药交代不清(特指用法及保存)等。结论：我院药剂师应加强对药品调剂的重视，提高自己的业务能力和水平，严格按照规范，不增加、不减少、不错误调配药品，确保患者用药安全。

关键词：药剂师；药品调剂；错误；处理措施

Analysis on the Causes of the Hospital Pharmacy Drug Dispensing Error and its

Treatment Measures Abstract: Objective: Pharmacists is one of the most patients can safely and effectively use drugs are mainly responsible for personnel, as a result, there was an error if the pharmacist is very dangerous.In this paper, the reason for hospital pharmacists, drug dispensing error is analyzed, and treatment measures are put forward.Methods: In March 2012 to March 2014 hospital pharmacists allocate an analysis of the cause incorrect prescription 226.Results: Among them, 226 errors in the prescription were discovered in the dispensing process.Prescription in the deployment of the types of errors is less adjustable 115(50.88%), more than 25(11.06%)and 86(38.05%).Specifically, including medicines, specification, or quantity errors, and not in accordance with the provisions, use prescription(hemp, a spirit, the spirit category and the pediatric prescription), leakage, deployment of incomplete, unclear hair replacement medicine(especially usage and save), etc.Conclusion: Our hospital pharmacists should strengthen the recognition of drug dispensing, improve their business ability and level, in strict accordance with the specifications, not increase, not reduce, not wrong allocate drugs, ensure patient safety.Key words: Pharmacists;Drug dispensing;Error;Treatment measures

药物在经医疗专业人员作业到交付病患使用的过程中，任何可能导致药品使用不当或病患伤害的事件皆称之。这些事件的发生可能和专业技术、产品本身、执行流程、步骤及系统相关，包括处方开立系统、医嘱的沟通、产品标示、包装、医疗专业术语、调剂、发药、给药技术、管理、教育、监控系统等有直接的关系。此用药错误并非是真的对病人已经造成伤害才称为疏失，病人药品使用过程中任何的环节错误都是一种用药错误，包括书记的输入电脑疏失或护士转誊写在给药记录上的疏失，都算在医嘱之沟通类别中。有报导指出用药错误与病患住院案件有关，也与许多药物导致的伤害与死亡有关[1]。这些疏失都导致大量医疗资源的支出，而避免疏失发生，就可以节省许多医疗花费，甚至社会成本。用药错误系指在药物治疗过程中，凡与专业医疗行为、健康照护产品、程序与系统相关之因素，发生可预防的药物使用不当或病人伤害的事件[2]。可能发生在处方的开立、医嘱的转录、药品的标示、包装与命名、药品的调剂、分送、给药、病人教育、监管与使用过程。选取2012年3月到2014年3我院药剂师226张调配差错处方进行原因分析，现报告如下。1临床资料及方法

1.1资料来源选取2012年3月到2014年3我院药剂师的215238张处方，其中，共筛查出226张调配有误的处方。

1.2方法 对筛查出的226张药剂师调配有错误的处分进行原因分析，并运用统计学处理软件SPSS19.0对收集的数据进行汇总统计。2结果

筛查出的226张调配差错处方占总处方数的1.05‰。其中，226张差错处方均在发药过程中被发现。处方中调配差错的类型主要有少调115张（50.88%）、多调25张（11.06%）和错调86张（38.05%）。具体原因来说，主要包括药品错误、规格或数量错误、不按规定使用处方(麻、精神一类、精神二类及儿科处方)、漏发、调配不完整、发药交代不清(特指用法及保存)等。

表1 226张调配差错处方占总处方数的情况比较

处方数 百分比 少调 115 50.88

多调 25 11.06

错调 86 38.05

χ2 8.753

P值 <0.05

3讨论

3.1影响医院药剂师药品调剂错误的因素

错误可分为疏忽(slips)，小错(lapses)和错误(mistakes)。疏忽与小错相类似，指的是事情进行不如预期，是执行上的错误。疏忽是观察得到的，而小错是观察不到的，错误是指事情依照计划进行但未能达到预期的结果，因为执行的计画本身是错的。疏忽通常发生于专业人员正执行某项事务时，因注意力不集中分心而导致[3]。

这些因素包括(1)工作量过大：68%的药剂师归咎调剂错误的原因是因为太过忙碌、工作量太大而造成。(2)个人因素[4]：年纪、敏感度较差或健康状态不佳等，皆可能使个人执行能力不佳。个人面临压力或疲倦时也是重要因素，此外若工作时感到无聊而精神较为松散时，也容易造成调剂错误[5]。(3)机构外的因素：药物名称相似或药厂提供的药物包装太过类似，都是调剂错误容易发生的原因。(4)工作环境[6]：不良的工作场所也可能造成调剂错误的发生，例如：照明不佳、噪音太多及太大、温度过高或过低、电话太多等。(5)机构内的因素：主管对于人力编制的政策及规定不合理，或工作分配不平均[7]。(6)人员间的因素：一起工作的人员若无法合作，或工作时常被其他人打扰，都容易造成调剂错误。(7)缺乏沟通：专业人员之间的沟通不佳或缺乏而导致。(8)不遵从政策的实施：未能确实遵守三读五对的原则，未按照标准作业流程执行调剂作业。(9)知识缺乏[8]：刚毕业的药剂师通常较有经验的人员容易发生疏失，最主要的原因就是专业知识和经验不足[9]。(10)未落实病人用药指导：将药品交付到病人手上的最后一关就是病人用药指导，与病人交谈的过程及内容，有助于药剂师确认病人使用药物的用途或剂量是否适当[10]。

其原因可能是依药理分类排列药品，类似作用的药品摆放在同一区域，药师比较不会因为药名相似而调剂错误，且某一科的病人其使用的药品都在同一区域，应该可以降低调剂错误的发生[11]。此外没有设置药物错误通报专责单位及不知道是否有药物错误通报专责单位的药师，发生调剂错误的比例较高，推测原因可能是这些医院因为没有设置通报单位，因此药师对于药物错误的认知及检讨也较少；对于主动通报者的处理不给予奖赏及不知道者，发生调剂错误的机会也较高；在本研究中评鉴等级别为地区教学医院的药师，虽然调剂错误的比例较高，但因为医学中心的样本数较少，无法做有效的推论。3.2医院药剂师药品调剂错误的处理措施

药剂师的使命在协助确保病患最适当地使用药品[12]。这包括住院或门诊病患使用的所有药品、口服或注射制剂、放射药品、照射显影剂、麻醉气体、血液制剂或药品、透析液、呼吸治疗剂、临床试验研究新药、药品样品、住院病患从外面携进医院的药品等[13]。每一个医疗机构内都应设立一个专责的用药错误工作小组，负责监测与管理用药错误之事件。经由一个系统的运作，药剂师应协调专业人员之间的合作，来发现、解决及预防可能导致病患受到伤害的药物相关问题[14]。药剂师应参与医疗品质的相关委员会及用药错误工作小组，并与医师、护理师、行政部门及相关管理人员，来检查与改善系统，进而确保药物治疗流程的安全性[15]。

当有太多标签时讀取速度会变慢，由于本硬体的时间插槽架构大小一次只能讀取五个标签，当超过五个标签时，会等到下一次循环时，将未讀到的标签再讀取。使得在效能上会造成重复讀取标签资料时，容易将资料重复写入，所以利用程式上的控制去避免重复讀取资料及写入资料等，来确保系统的最佳化，不会因碰撞而影响本系统的开发及效能。在药剂部门的制度改善方面，依药理分类摆放药品相对于依字母或药品代码排列，可以显着减少药师的调剂错误，因此，本研究建议以字母及药品代码排列药品的医院改为依药理分类摆放。此外设置错误通报的专责单位，及定期检讨与教育有关调剂错误之案例，也可以减少调剂错误之发生。本组资料显示，我院药剂师应加强对药品调剂的重视，提高自己的业务能力和水平，严格按照规范，不增加、不减少、不错误调配药品，确保患者用药安全。

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