怎样防止输液过程中进入空气

第一篇：怎样防止输液过程中进入空气

怎样防止输液过程中进入空气

摘要

在静脉输液过程中，每一个阶段都很重要，操作护理不当，都会引起不同的安全隐患，而最易引发的安全隐患就是空气栓塞。输液前排气不当、输液过程中位置体位安排不当、输液当中静脉推注药液操作不当等都会引起不同剂量的空气进入人体。本论文通过分析输液全过程可能引起气体进入人体的各项操作处理做出分析以及提出相关解决办法，如有不足，请老师指导。

关键词：静脉输液，空气栓塞，防止，护理操作

前言

在现今的医疗护理过程中，静脉输液是一种非常常见的的治疗手段。静脉输液能够直接向循环系统输注药物，并且可以快速大量地补充体液的电解质，现在已经成为临床上一项常用的治疗及急救技术。然而，在输液过程中，如果液体滴完未能及时更换，或输液器未完全插入输液瓶中，都有可能导致大量空气进入循环系统中，从而诱发气体栓塞现象引起死亡。所以静脉输液的安全早已受到人们的广泛关注，本论文就是研究怎样减少这种医疗事故的发生。

临床资料

地点：阳泉市第一人民医院儿科输液室，患儿年龄10至15岁，共100例；其中男48例，女52例。由于输液前排气不当进入空气的占百分之四十八；输液过程中药瓶茂菲氏滴管倒置引起进入空气的占百分之九；静脉推注药液进空气的占百分之十九；液体输完未及时加药而进空气的占百分之二十二；其他引起空气进入的占百分之二。

第一章 引言

少量空气进入静脉，首先被带到右心房，再进入右心室，因空气量较少，被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细血管，与血液溶为一体，而我们人体的血液里本身就含5

让气泡飘到接近活塞柄的药液尾部，这时再推注药液，推完药液时把尾部的空气留在注射器内不要推入即可。

三 严禁输液过程中将输液瓶、茂菲氏滴管倒置。

“水往低处流”当输液瓶或茂菲氏滴管倾斜或倒置时，输液器的进液口暴漏在空气中，液体静压会将空气压入输液管道中，后恢复输液瓶或茂菲氏滴管的位置时，药液继续滴入，会将输液管中的空气带入人体。所以输液过程中应保持输液瓶及茂菲氏滴管的垂直放置，防止空气进入。

四 当药液输完时及时处理。

在输液过程中输液管内出现空气后，护士应左手立即将输液管折住，防止液体继续向下滑动，右手将输液管调速器调至输液管接头皮针的皮管处，并迅速关闭调速器，然后用手挤压茂菲氏滴管，将接近输液管调速器处的输液管放在中性笔中部，向近莫菲氏滴管处进行缠绕，可将空气迅速挤压到茂菲氏滴管，排完空气后开放调速器，保持输液通畅，对于管内空气长度大于70~80cm的，可在进行缠绕时适当让患者抬高输液肢体，可以缩短排气时间，更有利于将管内空气全部排挤到茂菲氏滴管中。（1）此方法科学 实用 易操作 方便快捷，便于在繁忙的临床工作中应用；（2）减少了污染环节，保证了护患双方的安全；（3）减少了药液的浪费，保证了准确的给药剂量；（4）减轻了因手指长度有限使排除空气时间延长，同时也减轻了护士因手指缠绕输液管造成的手指血供不好而导致疼痛不适等【2】。

五 浅静脉留置针排气不充分。

浅静脉留置针在临床上已被广泛应用。它具有减少血管损伤，减轻病人痛苦，提高工作效率等优点。在临床上，对静脉置管封管方法多有探讨。但如封管不当，在下次输液时，会有微量空气进入静脉，增加病人及家属的心理压力，对静脉置管产生疑虑。改进方法是仍按医疗护理技术操作常规输液术的要求进行操作，将一次性输液器排气完毕后放置好，再将静脉留置针打开，然后将一次性输液针头斜面插入留置针肝素帽内，此时左手中、食指夹住肝素帽，拇指、无名指捏住一次性针头的针柄，右手打开输液器后，再用右手拇指、食指捏住针柄缓慢进针，当针头全部插入肝素帽内时，留置针内的空气已经被液体全部挤出，包括肝素帽内空气。这样在正压封管时，即使封管不当，至下次输液时，也不会有空气进入静脉，不仅提高了临床护理质量，也增加了病人对护理工作的满意程度【3】。

六 输液过程中注意观察病情及输液管道是否通畅。

输液过程中还有许多情况是我们难以预料的，所以需要我们随时观察病情和输液情况，发生问题及时处理，避免和减少对患者造成不必要的危害。

参考文献

【1】《科学世界》 2004年10期

【2】《护理研究》 2002年05期

【3】《护理研究》 2006年11月第20卷第11期下旬版

第二篇：防止黑恶势力进入农村干部队伍。

基层反映：防止黑恶势力进入农村干部队伍。农村干部队伍建设，不仅关系到基层党组织建设好坏，也直接影响到全面建设小康社会成败。近年来，随着税费改革完成和“两个反哺”方针的实施，村级干部队伍建设具有良好的社会环境，但是，也存在着黑恶势力在农村以及城市边缘地带,如城中村、城乡接合部蔓延等问题。如何巩固基层政权和加强农村干部队伍建设，充分发挥农村干部在抓基层党建工作中的核心作用，具体措施如下：一是强化农村干部监督管理。乡镇政府是农村干部队伍建设的直接责任者，只有乡镇党委、政府强化农村干部监督管理，加大对拟任农村干部的政治素质和政策水平考核力度，做到定性考核与定量考核、自我考核与上级考核、季度考核与年终考核、党组织考核与群众评议相结合，完善村党支部书记实绩考核办法，准确评价履职情况，使考核结果作为落实村党支部书记业绩考核奖励的主要依据，农村黑恶势力和不法分子生存发展的空间就可以最大程度予以清除。二是积极推进农村警务改革。长期以来,我国警力分布大部分都集中在城镇,对农村地区的延伸力度不够 ,农村警务较为薄弱 ,导致了农民在遇到纠纷后不能真正有效地用国家公安司法资源来解决纠纷和问题 ,这也使得许多黑恶灰色势力相继抬头，应把落实农村警务作为一项重点工作来抓 ,切实做到警力下到基层 ,逐步建立与新农村建设相适应的农村警务机制。在乡镇设置派出所的基础上 ,以行政村设置警务室 ,根据不同的治安情势设置民警数量 ,实现每村有警可用 ,有警可出 ,农民有警可找 ,从而促进警民关系 ,形成警民合作的良好局面。三是切实加强对农村农民的教育工作。强化农民的教育 ,就是要农民自身能够对乡村黑恶势力有正确的认识 ,认清其本质 ,从而自觉抵制乡村黑恶势力。要针对农民广泛存在的政治意识薄弱、参政热情不高、自信心不强等现象加强农民的思想政治教育 ,提高农民的主人翁意识 ,逐渐培养农民的政治素养,将广大农民的参政积极性调动起来,而不是遇事盲目依靠黑恶势力；全力做好下乡普法工作 ,提升农民的法律素养,学会用法律的武器保护自身合法利益。四是规范农村财务管理。要研究制定严格的管理规定和执行措施，堵塞漏洞。区、乡镇两级党委、政府和有关部门要加强对村级财务的指导和管理，及时发现并纠正、处理工作中出现的失误以及违规、违纪问题。同时，继续深化村务公开工作，全面实行村领导任期经济责任审计制，积极推进村账站审和会计委派制等工作，并支持他们切实做好对农村党员干部的监督工作。对各种违纪违法行为，要严加惩处，为农村发展创造良好的环境。

第三篇：输液室护士如何防止针刺伤

输液室护士如何防止针刺伤

【摘 要】医院每年发生多起针刺伤，门诊输液室因从事输液、注射等较多与锐器接触的工作，故针刺伤发生率最高，针对针刺伤发生原因进行分析，探讨防护措施，降低针刺伤发生率，提高工作人员的职业安全。原因 根据16例针刺伤发生原因进行分析，了解针刺伤的情况，总结原因为岗前职业安全培训不足，缺乏安全防护意识；工作人员少；注意力不集中；违反操作原则；违反医疗废物处理方法等，并提出防范措施，加强岗前安全防护知识培训；学习医疗废物管理方法；提高责任心，严格遵守操作流程等。结论 输液室护士在加强相关知识的培训，提高防护意识和防护能力，加强管理，重视自身的防护，可有效的降低针刺伤的发生率。

【关键词】输液室护士；针刺伤；职业安全

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3096-02

2012-2013年间，我院共报告锐器伤114例，其中本科有16例，占14%，排名第一，其次为手术室，且均为针刺伤。针刺伤是医院最常见的职业性损伤，我科为门诊成人输液室，有工作人员11人，其中工作1-5年护士6人，5-10年2人，10年以上3人，每天要接待200-300多个患者，病人较多，人流量大，工作人员少，任务繁重，患者病种复杂多样，各种传染病都有，一旦发生针刺伤，容易造成职业性伤害，据报道，至少有20多种病原体可经针刺伤传播，危害最大的是HBV、HCV、HIV，有80%-90%医务人员患传染病是针刺伤引起的，护士（尤其是低年资护士）作为医院护理工作的直接参与者，由于工作环境、工作强度、服务对象的特殊性，常暴露于职业危害中，而各种针刺伤则是护士非常严重的职业性健康危害因素，所造成的职业爆露而引发血源性感染的潜在危险日趋严重。在我科报告的16例中其中进行静脉穿刺时损伤3例，为患者拔针时损伤11例，整理废物2例。为了降低本科人员针刺伤的发生率，现对其原因进行分析，并采取有效的预防措施，保护医务人员的安全。原因分析：

1.1 护士岗前培训职业安全防护教育不到位，缺乏安全防护意识，特别是低年资护士工作年限短，自我防护意识弱，对护理职业性危害认识不足，缺乏防护意识，对各种技术操作及预防措施不熟练，工作繁忙时容易慌乱，未按规范处理导致针刺伤。

1.2 护士工作中注意力不集中，因门诊人流量大，患者多样复杂，工作繁忙，环境嘈杂，易受外界因素的干扰，往往同时有多名患者呼叫，左顾右盼，同时兼顾其它患者，注意力不集中，导致针刺伤。

1.3 操作规程执行不规范，不严格遵照操作规程安全处理针头，禁止双手回套针帽。如果没有可利用的条件，可用单手技术。任何时候，不要弯曲、损坏或剪割针器。不要将手指伸入容器内。处理针头时不要太匆忙。在为不合作的患者注射时，应取得他人的协助。将用过的针头丢入合适的防针刺的容器内。针头用过后及时处理，以免刺伤他人，绝对不要徒手处理破碎的玻璃。输液时穿刺失败未更换或未及时更换针头、患者发生输液渗漏时工作人员互相传递针头，徒手分离针头时。

1.4 锐器盒放置位置不合理，锐器盒多放置在输液治疗台下方，工作人员需弯腰放置针头，针头未准确放置锐器盒时徒手拾起针头时发生针刺伤。

1.5 未按医疗废物处理办法对医疗废物进行分类处理，污染针头与其它物品混放，不要将针头丢在一般的垃圾桶内，以免刺伤保洁员，锐器盒未按规定处理，装的太满处理锐器盒时发生针刺伤。

1.6 护士人员不足，工作强度大，从事输液、穿刺等较多与锐器接触的工作，操作固定，大脑易疲劳，容易发生针刺伤。预防措施

2.1 加强岗前职业安全防护培训，定期进行并进行考核，尤其是低年资护士，提高安全防护意识，进行职业暴露防护知识培训，将其纳入三基培训内容和岗前培训的必备课程，提高自我防护意识，执行标准预防，护士在执行接触到或有可能接触到患者血液、体液的检查和治疗时应戴手套，医务人员发生针刺伤时接触的血量戴手套时比不戴手套时可能减少50%以上。

2.2 工作中要加强工作责任心，严格遵守各种安全防护制度和操作流程，避免不良的操作习惯，手持针头或拔针时应保持针尖向外，防止碰撞时被针头刺伤，拔针后及时处理针头，工作繁忙时可将针头插入输液瓶的胶塞或莫非氏滴管内，不能插入其它物品上，不要用手接触用过的针头，禁止污染针头回套，穿刺失败者应及时更换针头，污染针头放置锐器盒内，禁止放在弯盘或工作台面上，拔针或传递锐器时，勿将锐利面朝向他人或自己，避免误伤他人或自己。及时处理污染的针头，置于锐器盒内，锐器盒固定放置工作台下方，距离地面20CM，方便工作人员对针头进行处理。

2.3 严格遵守医疗废物的管理规定，学习医疗废物处理方法，对医疗废物分类处理，损伤性废物与其它医疗废物分类处理，不可将损伤性废物与其它废物混在一起，防止造成二次伤害，针头拔出后及时放入锐器盒，锐器盒在装入3/4时封口、更换，禁止徒手接触针头。

2.4医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒等污染的尖锐物体划伤刺破时，针刺伤时要保持冷静应立即从近心端向远心端尽可能挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查。

2.5 建立针刺伤的登记报告制度，立即上报医院感染科，及时进行风险评估，填写“医务人员针刺伤登记表”和“医务人员血液体液暴露登记表”，及时做好相关病毒血清检查，以确定是否存在隐形感染，被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者的血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。给予必要的关怀，缓解伤者的心理压力。进行相关的检测和免疫注射，定期跟踪随访，降低危害程度，保障医务人员的身心健康。

2.6 合理排班，缓解工作人员的压力，提高工作的专注性，降低针刺伤的发生。总结

输液室护士因工作单

一、机械、与锐器密切接触，故针刺伤发生率高，其原因是多种多样的，在工作中，不断提高职业防护意识，遵守操作规程，提高工作的专注性，可有效的降低针刺伤的发生率，确保护士的职业安全。

参考文献

[1] 徐胜兰 输液室护士针刺伤原因分析及对策 护士进修杂志【J】，2013，4（28）；660-661.[2] 杜美英 医务人员锐器伤原因分析及预防措施 护理与临床【J】，2013，3，17（9）；1108-1109.[3] 黄明珠，傅慧芳，陈玉芬，陆文珍 入科前集中培训对预防实习护士针刺伤的效果观察 全科护理【J】 2013，2，11（2）；544-545.[4] 胡小艳，刘朝晖，夏苏 医院工作人员针刺伤的调查分析与防护措施 当代护士【J】，2013，3；139-141

第四篇：企业管理培训：防止进入管理培训乱局

企业管理培训：防止进入管理培训乱局

变革之一：由“线性”到“系统”

企业管理培训的症结究竟出在哪儿呢？说到底，还是在于对管理本质的认知，在于“线性”与“系统”两种思维模式的基本假设。受“线性逻辑”的影响，企业管理培训也就以构成管理学科体系的各门课程为主要内容，自然而然、年复一年、无人质疑地走到了今天。然而，企业是“系统”的，而非“线性”的。

传统的那种将企业管理问题归类组合成各种学科再加以深入研究的方式，即“线性化”方式，无法刻画出企业管理的全貌。解剖了的各个部分无法自然而直接地还原成整体，即完成所谓“系统化思考”。就如马克思所言“把胳膊砍下来就已经不是你的胳膊了”，影响这种还原的最重要因素仍旧是“实践”。

完成这种由“线性”到“系统”的转变，是培训变革面临的首要任务，在企业管理培训中，其中的核心命题便是如何通过引入“实践环节”来帮助学员完成“系统化思考”。在企业管理培训中导入“实践环节”是有多种方式的，无论是能力模型如何构建，还是内容体系如何设计，或是培训方式如何创新，其根本目的只有一个：就是要构建一种场、一种实践场，让学员在参与中去感悟管理，找到一种真实感。

张宇先生,管理会计领域的金牌讲师，国资委下属企业CMA集训班特聘讲师，国内多家培训机构的特聘讲师。美国注册管理会计师、法国国立桥路大学MBA、美国管理会计师协会（IMA）会员。10年的职业讲师经验，前4年主要讲授营销以及质量和设备管理、最近6年主要讲授管理会计的知识体系。成为职业讲师之前有10年世界500强企业的管理经验。目前致力于管理会计的教学和咨询，推动管理会计在中国企业内的实践，提高国内企业的决策和管理水平。具有扎实而全面的企业管理理论素养。现任北京天下伐谋咨询财务领导力学院院长，高级合伙人，独家讲师。

由线性到系统的转变就是要在模拟实践场中来达成，基于工作过程、基于能力要求、基于问题导向、基于学员特点，来系统设计培训的内容、形式与方法，而非知识体系堆积与主观的学理逻辑。管理者培训是需要“学会”，更准确地讲是“练会”如何去“do”，而非头脑中的“know”。当然，我们不否认管理者也需要了解一些知识，开阔视野，拓展思维，提高境界，但这与以提高管理者绩效目标为核心的“实践模拟”培训设计并不矛盾。变革之二：由“个体”到“团队”

“协同”是企业必须要学会的一种“生存能力”。企业运营效率中所讲的“线效率”、“面效率”，深度分销策略中的“渠道整合”，组织变革所带来的“竞争力”，均是围绕“协同”展开的。由此可见，协同对企业而言至关重要。

如何学会协同、学会相处、学会合作，便是对企业中人的基本要求。对于通过领导他人来体现岗位价值的管理者而言，学会协同则更为重要。可以讲，管理者培训不可能弃“协同”而不顾。然而，协同可不是件容易的事儿，夫妻间还经常会吵嘴，何况组织。协同也是门手艺，掌握它同样需要不断地磨练。略有不同的是，协同的实践不是靠个人的理解与感悟，而是靠团队的碰撞与磨合，并且这种磨合过程是有目标的，即企业的绩效。正因如此，我们要在培养管理者“管理能力”的同时，有意识地去提高彼此间的“协同能力”。对培训工作而言，这便是由“个体”向“团队”的一种变革。那么，团队学习究竟如何开展呢？

团队学习除了要改进合作者心态之外，在管理培训中，其基本方法便是通过设定需要共同参与的任务，来牵引彼此间的协作。协作能力不是简单的沟通话术加人际技巧，而是基于共同目标发自内心的一种互动力与认同力。

从企业企业管理培训角度看，至少要在学员参与这一可控环节上做文章，即应以团队参与的方式进行设计。这种团队可以是某一层级，如目前企业通常开展的所谓“高层管理者培训”、“中层管理者提升”项目等；也可以跨层级组团，如根据职能相关性来组织研发、生产、销售系统中的不同管理层共同参与培训。

从“个体”向“团队”的转变也是上述由“线性”向“系统”转变的后续要求，系统化培训强调“模拟实践场”，而在实践中管理者是通过协作来达到组织间的协同，因而，通过团队学习的方式更有利于模拟或逼近这种“实践场”，使系统性得以落地。

变革之三：由“单向”到“交互”

在企业管理培训中，如果说团队学习是让学员间学会彼此协作，那么这种学习方法的要点应该在于“交互”。这种交互应是立体的，它既包括学员间的交流，又包括师生间的交流，同时也包括学习场景与工作实际间的交流，而主体是学员自身。这就是由“单向”到“交互”的转变。对于企业企业管理培训而言，简单讲，就是工作中用什么就学什么，学什么就教什么，教什么就练什么，练什么就考什么。

在企业企业管理培训中，培训师的核心角色应为教练员或引导员，他要通过构建不同的任务情境来调动学员的参与和互动，而非专家式的单向布道者。企业管理者参与培训同样需要自我转变，不要期望培训师能给你带来什么“诀窍”，要主观上提高互动的意识与责任感。从企业企业管理培训组织者的角度讲，如何帮助参与培训的学员端正思想至关重要。不要期望培训师一定比你强，就如同教练不一定比球员强一样，培训只是构建一种“实践的场”，为了学员更好地在场中学习，学员的这种自我认知的转变也属于一种互动，是与自己思想的互动。

第五篇：培训计划-怎样防止退货

一、核对客户基本信息：要一字一句的核对客户姓名、送货地址、联系方式，最好让客户留下两个号码；

二、确保能联系上客户：确认7天内客户不会离开当地,告诉客户7天内会到货（时间要放宽余些，因为物流送货有可能会晚送到），提醒客户7天内（最好说多少号前）手机一定要保持畅通，不要关机、停机，如果要出差，请客户找家人或朋友代收；

三、送货方式说明：

1、跟客户说明送货方式是邮局送货，看当地邮局网点情况有可能是送货上门也有可能是自取，因为有的客户希望送货上门，如果邮局又不送货上门，要求自取，就会造成退货；

2、然后要一定要说明邮局EMS的规定是“先付款后取货，不允许拆包验货”，如果客户有疑异话务员需要跟客户解释清楚，直到客户接受为止，不然单子不能外发，由于客户要求看货再付款退回的单子占了很大比例，希望引起大家高度重视，千万不要抱侥幸心理，宁可不发，再次沟通好再发，不要糊里糊涂发出去退单，没拿到提成，反而被公司处罚；

四、产品名称说明：有些人开单时跟客户说“配药”“安排”连产品名称都没提过，当后勤发货人员填写面单时，面单上的名称跟客户印象中的配药不同时，就有可能引起退货，因为快递公司送货人员有可能送货前去电客户会说“你是不是订过***（产品名称）”客户很可能就会说没有啊，然后就发生了退货，所以一定要跟客户说明到时候签收的是什么名称的东西；

五、最后一问，彻底解决客户顾虑：关单环节太快，太强势，不让客户提问和说话，往往前面部分铺垫没有做好，客户还有疑虑没有解决，就挂了电话，这种情况下建议话务员在核对客户基本信息后加问一句话“你看这边还有什么不清楚的地方吗？”问完给客户一定的时间反应，如果客户说没有了，再进入下定单核对客户信息环节，如果存在这个问题，第二天核单时就容易出现不接电话的情况；