传染病持续改进管理方案

第一篇：传染病持续改进管理方案

传染病持续改进管理方案

在医院班子的领导下，传染病管理部门积极主动，围绕科室工作性质，围绕我院中心工作，遵循PDCA（计划、执行、检查、改进）循环原理，通过质量管理计划的制定及组织实现的过程，实现医疗质量与安全的持续改进。

一、严格工作要求，加强传染病防治工作管理。坚持重点传染病防治知识培训工作。督促好新生儿预防接种工作。督促肠道门诊、发热门诊，使其规范化。严格疫情报告制度，每日进行传染病监测，严格传染病报告卡的填写、传染病的登记，杜绝迟报、漏报、瞒报现象，做好肺结核转诊工作。

二、根据传染病流行动态，及时对医护人员进行传染病防治知识培训，坚持新入院人员的传染病基础知识及相关法律、法规的培训工作，加强突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作，各规章制度完善。

三、在门诊设立预检分诊处，对就诊病人实行预检、分诊制度，并询问病人流行病学史，发现手足口病、发热和腹泻病人安排到手足口、发热及腹泻门诊就诊，为传染病的及时发现、诊治和管理打下良好的基础。

四、肠道门诊、手足口病门诊、发热门诊工作规范，各项规章制度健全到位，成立霍乱病救治小组，并做好各项应急准备工作。

五、积极配合疾控中心做好传染病各项防控工作。存在问题及不足

六、坚决杜绝部分医生思想不重视。门诊日志登记不规范，住院科室传染病上报不及时，有迟报现象，传染病报告卡填写内容不详细。防保科工作人员督促不到位。

第二篇：持续改进小组管理方案

持续改进小组管理方案

1、背景：

 1.1公司通过合理化建议活动，在现场开展持续改进工作，对班组现场的改进、质量提升、降低成本和提升效率工作起到一定的促进作用；

 1.2公司在快速发展的过程中，生产制造现场仍然存在一定的问题，员工参与现场改善活动的积极性不够，没有充分调动员工参与的积极性。公司需要搭建一个调动优秀员工改善积极性的平台

2、目的：

 2.1通过持续改进使车间安全、质量、成本、生产效率和员工素质得到明显的改善；

 2.2能够为车间全体员工搭建一个展示自我的舞台，为车间培养和储备基层管理人才；

 2.3员工年轻，思维活性很强，通过新的工作平台能够充分调动员工参与改善活动的积极性，促进公司合理化建议活动。

3、人员组成：

 持续改进组组长

 持续改进组组员

4、持续改进小组组员管理制度：

 ①持续改进小组成员将来自员工队伍中的优秀份子，组员积极而富有激情，能够有创意和突破现状的思维模式，具备基层管理人员愿望和能力，持续改进小组成员数为班组总人数的20%左右为宜；  ②组长将采取轮换机制，每个人将按顺序成为小组的组长，第一任组长为本班班长，之后轮流担任CIP小组组长，组长带领本小组组员开展班组现场改善活动，并通过合理化建议平台获取肯定和利益回报；  ③工段长对各个班组CIP小组设定“人均提出合理化建议数、月提出合理化建议数”和“合理化建议实施实施完成数量”三个指标，通过指标进行约束；  ④各CIP小组活动在试运行期间（两个月），公司给予小组500元启动费用，在试运行期间通过达成和超出指标给予小组成员项目启动费用进行激励，不能达到指标的不予激励；激励费用由综合管理科保管，由CIP小组班长和工段长共同提出激励方案，由值班长审核，生产物流科长批准后即可发放。每一个月组长对组员业绩进行记录，组员的考核同个人持续改进激励收益挂钩，对不能在CIP小组中起到促进作用的组员不定期进行更换；  ⑤组长将由工段长、班长和组员共同进行监督，能够在CIP小组活动中充分展示自己的才华和领导能力的CIP小组成员，公司在基层管理人员的提拔和任用方面优先考虑。

5、持续改进组日常工作：

持续改进小组主要围绕工段五大目标、现场改进、班组项目开展工作，对值班长、工段长、各班长日常工作予以支持和跟进。

 5.1安全方面：

①每天对班组的安全状况进行检查，发现问题及时组织相关人员进行整改或向相关人员反馈； ②对班组员工的劳保穿戴进行检查跟踪。

 5.2质量方面：

①对各班组的质量问题进行跟踪，持续改进组组员负责协助工段质量负责人解决。

②跟进班组所出现的质量问题，讨论分析班组出的一些质量问题，并对相关工装或操作进行改进；协助班组做好过程控制质量；  5.3成本方面：

①在降成本方面及时跟员工交流，发动员工提出在降成本方面的合理化建议并及时的组织实施； ②对员工提出的在降成本方面的合理化建议进行评审，预测建议将来所能产生的效益；

③在工段废品方面，认真检查现场废品统计状况、分析废品产生的根源，解决问题，严格控制工段废品率；

 5.4响应方面：

①积极参与班组设备、工装管理工作，并做好5S；

②协助生产过程控制和管理，对不合理的环节提出并组织改善；

③检查班组工序认证工作，对各个岗位上发现的不足环节提出并组织改善；  5.5持续改进方面：

①在工作之余发动员工积极的提出合理化建议；

②每月按照改善指标努力做好班组持续改进工作； ③对员工提出的合理化建议及时组织实施；

④记录工段每月的持续改进工作，并保留存档，在月底作为持续改进组组员的评价依据； ⑤参与讨论班组持续改进组组员之间的利益分配工作；

6、运行流程：

6.1持续改进小组（CIP小组）每周至少召开1-2次小组例会，每次会议至少在30分钟以上，会议过程由小组长指定人员记录和存档;6.2每周周一下午周、周四下午持续改进组组长总结上周的持续改进工作；

6.3每周周一下午、周四下午持续改进组组长组织讨论本周持续改进问题点以及实施方法；

6.4持续改进组组长负责向工段长和值班长汇报改善活动资源需求情况，组织各个部门资源支持班组合理化建议改善活动，协助和员工共同实施班组合理化建议改善活动；

6.5工段长是CIP小组成员，不担任组长角色，积极协调、支持CIP小组活动，并对CIP小组活动的过程和成果给予引导；

7、分配机制：

 CIP（持续改进）小组月度合理化建议改善收益总体分配由CIP小组所有成员讨论自行决定。

编制： 审核： 会签： 批准：

第三篇：医院感染管理持续改进方案

医院感染控制质量管理持续改进方案

在2008年的医院感染控制质量管理工作中，我院将认真执行国家相关法律、法规、部门规章，不断完善预防与控制医院感染管理三级网络建设，狠抓制度落实与措施执行，有效预防及时控制医院感染的发生，达到提高医疗质量，保障患者和医务人员安全的目的。

一、健全制度完善三级网络管理

实行医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床医院感染管理小组三级网络管理，明确职责，签署各级责任状。

医院感染管理委员会将结合我院工作实际及管理薄弱环节重新修订《医院感染管理工作规范》，完善《医院感染质量管理考核方案》，交由医院感染管理委员会专题会会议通过。

成立医院感染质量管理考核小组，并按《医院感染质量管理考核方案》的相关要求，对全院各科的医院感染控制管理进行监督、检查和指导，实

·1· 行月科室自查与医院考核反馈制度。

各临床科室医院感染质控小组则应充分发挥管理职责，发现问题及时报告，把我院医院感染的发生控制在最低水平。

二、大力开展医院感染相关知识的宣传、教育与培训

院感办制定出全年院感培训的书面计划，针对性地对全院医务人员开展医院感染管理知识教育与培训，与科教科协同组织安排并及时对培训内容给予考核和评价。

在局域网上建立院感控制宣传园地，上传医院感染管理规章制度、管理方案、工作要求、质量检查结果及反馈意见、学习培训材料、院感控制新进展新信息等等。

三、有效开展医院感染监测（1）院感染病例监测：

院感办将对住院病人中的高危易感人群进行前瞻性调查，做好院内感染预防与控制工作，有效控制医院感染病例的发生、流行或暴发，减少感染病例的漏报，每月汇总相关数据通报全院。各科室应根据本科院感病例发生情况，进行原因分析，并有持续质量改进措施及记录。

（2）围术期用药的目标性监测：

院感办对手术病人开展“围术期用药及相关情况的调查”，每月形成手术病人《围术期用药执行情况调查与分析》通报全院，并按要求向省监控中心汇报。

（3）医院环境卫生学及消毒灭菌效果的监测：

加强重点科室的医院感染管理，每月对全院各重点科室的空气、物表、手指进行监测；使用中的灭菌剂、无菌物品每月抽样监测，每季对使用中消毒剂、消毒物品抽样监测。监测结果与当月的医院感染管理质量考核结果汇同反馈。

四、加强重点科室、特殊部门NI的控制与预防

进一步规范供应室、手术室、内镜室、血透室、口腔科、检验科、产房等重点科室、重点部门的医院感染管理。

·2·

1、严格执行清洁、消毒灭菌制度落实各项措施（1）反复使用的医疗器具，执行洗——消的原则；（2）合理保存灭菌及消毒物品；

·3·

1、对传染病人、耐药菌株和特殊感染病人应采取适宜的隔离措施，预防疾病的传播等。

2、严格执行标准预防做好职业防护

按隔离要求配备必备的防护用品，包括手套、外科口罩（或N95口罩）、帽子、隔离衣、防水围裙，必要时配备眼罩、防护面罩等；操作人员能正确使用各种防护用品，使用后按要求丢弃和处理。

3、健全锐器刺伤处理及报告程序：

（1）锐器刺伤后立即挤出伤口部位的血，用流动水冲洗后，再用碘伏、酒精或碘酒消毒伤口。

（2）报告院感办：填写《职业暴露个案登记表》（3）院感办： 给予指导意见 进行防刺伤教育

按诊疗鉴定小组给予的意见给予检测及预防性治疗

五、监督抗生素的合理使用，积极开展病原学监测

认真执行2004年卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》，推动抗菌药物的合理使用、规范用药行为，保障患者用药安全，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用。

1、药剂科应向临床提供本院抗菌药物供货品种信息，定期对医院抗菌药物应用情况进行调查、分析，并定期向医院管理部门和临床医师公布数据。

2、药剂科、院感办、医务科，要定期抽查、分析抗菌药物围术期预防性应用和临床各科治疗性应用，了解相关制度的执行情况，对存在问题要及时反馈给临床医师，并提出整改意见。

3、积极开展感染性疾病的病原学检测，治疗性应用“限制使用”与“特殊使用”类抗菌药物前，应先采集微生物标本进行细菌或真菌培养和药敏试验，待检验结果再调整抗菌治疗方案。

·4·

4、检验科细菌培养室对常见感染部位病原谱与耐药性监测资料，定期总结、分析，及时与院感办沟通，每季向医护人员公布数据。

5、以药事管理委员会为主体，根据本院的用药和细菌耐药情况，定期调整抗菌药物用药目录。

六、切实做好手卫生

（1）尽量为临床提供方便的手卫生设施，包括流动水，配备液体皂和/或速干手消毒剂。新建或重建医疗服务场所必须使用非手触式水龙头。

（2）手卫生执行情况纳入每月医院感染管理质量考核。

七、加强对一次性使用医疗用品购入的管理

1、完善一次性使用无菌医疗用品的管理制度及审核程序。

2、对—次性使用无菌医疗用品的存放与用后处置进行不定期检查。

八、进一步规范医疗废物的管理

1、聘用医疗废物管理员，医疗废物暂存管理符合要求。

2、统一我院医疗废物登记及相关管理。

3、与翔进回收公司续订合同。附：医疗废物处理流程示意图

·5·

·6·

第四篇：考勤制度持续改进管理方案报告

医院考勤制度改进与持续管理方案分析

目前我院使用的指纹打卡机是中控科技生物识别产品K18，软件卡机自带的考勤管理软件，这种考勤软件都非常简单，可以设置好分组科室，适合各科室都固定且简单的工厂企业和行政单位使用，如果员工的考勤班次更换较频繁，且没有规律性，这些软件的排班设置起来就会非常麻烦，甚至要每个人每天的排班手工录入，工作量非常大。对于医院来说，只适用于行政科室、门诊科室等相对固定的科室。而对于科室复杂且每天每个科室的需求都不同的住院科室却无法适用。属于普通考勤软件类。医院的医护人员调科现象频繁，作为医护人员因工作性质不同具体弹性排班的权限。普通考勤软件虽然能从考勤机中取得所有人员的考勤数据，但对于人员转科、调整班次、往往无法从科室中查看在科内详情。无法确定人员在各个科室的工作量和工作时间。如果用这样的程序运行到办公自动化软件中，对现在的绩效考核算管理程序中出勤和缺勤以及对以后的收入分配以及成本核算都会不能准确反应出来。

一套完整的考勤软件不仅要记载员工的上下班时间，迟到、早退，更要弄清员工每天的具体上班地点(比转科情况)，为医院的各种统计、考核提供准确无误的数据，真正地为医院的综合管理助一臂之力。

所以目前的考勤软件时只能满足固定模式排班下的工作岗位，考勤结果不能与医院各科的考勤完全结合，软件不能自动生成值班表，满足不了需求，使考勤流于形式，给医院的管理留下漏洞，更达不到提高工作人员考勤积极性的预期愿望。

人力资源管理是医院管理的一个非常重要的方面，而医院考勤又是医院人力资源管理的一个重中之重。医院考勤是绩效考核的基础，又是工资核算的重要依据，需要为其他系统提供强大的数据支持，如果不能提供强大的功能支持，将形成全院信息化建设在整体中的关键限制因素。

医院考勤系统，应由各科网络汇总上报，不但要能自动产生排班表，还能根据各临床科室弹性排班制由科室统计上报排班情

况，按科室、个人都能直接反应输入、输出信息，能在软件直接看到某个时间段个人当天休假及上班情况，以及某个时间段科室上班情况及休假情况。

一、医院考勤机使用及考勤管理制度

为规范考勤机的使用方法和管理规定，本着公平、公正、公开的原则，严格医院考勤管理，特制订本制度。

㈠、适用范围

医院所有职工（院领导规定24小时不能关手机的人员和指定的特殊时期的人员除外），新来院上班人员由人事科或相关分管科室通知及时到绩效办输入个人信息采集。

㈡、打卡方法和注意事项

待定

㈢、考勤时间及规定

1、每天打卡签到时间为(实时上下班签到)：

上下班签到时间为实时上下班时间，以科室排班时间段作一调整（科室时间有调整的应及时通知更新）。休息不用打卡；职工外出办理公务的，原则上应到医院签到后再外出；无法先签到的应事先向科室负责人说明，过后由当事人凭人事科签字批准的补签单到绩效办存档，作为出勤记录。

医院领导班子及绩效考核领导成员要加强对考勤工作的指导与监督，经常进行检查，发现问题及时通知绩效办予以处理。

2、特殊情况考勤

因个人原因需请假的员工要提前填写《请假条》，其呈批程序按医院管理制度实施细则执行，无请假人员记为缺勤。

批准后的请假条需及时递交绩效办；无法提前递交请假条的必须在到医院后本人填写《请假条》由相关领导成员审批后递交一份到绩效办，无《请假条》者视为无故缺勤。

因公务无法执行打卡考勤的人员，必须在到医院后本人填写《补签条》由相关负责人签字并递交绩效办，无《补签条》者视为无故缺勤。

单位组织人员参加院外体检活动等情况由相关科室提交相应的人员通知单到绩效办，以组织科室通知单人员为主，无通知单者视为为无故缺勤。

特殊时期因延时工作而无法签到签退的人员在此期间可以不参与考勤，但相关科室应列出人员名单及不参加打卡考勤的期限须由院长批示后递交绩效办。

迟到早退问题：上班推后10分钟后到岗视为迟到，下班提前10分钟前离岗视为早退。

因公务的情况下：迟到者需递交《补签条》，早退者需递交《早退条》来证明情况，不作处罚。所有不递交证明者视为无故缺勤。

非公务的情况下：迟到或早退者需递交《补签条》，一个月累计超过三次以上，视为无故缺勤，所有不递交证明者视为无故缺勤。

所有参与考勤的人员若当日出现漏打卡一次或两次，必须递交经医院院长审核后的请假条、补签条、早退条等文字证明，指纹机无当日考勤记录且没有文字证明的一律视为无故缺勤（休假及调休除外）。

在考勤机不能正常使用的情况下，由科室负责人统计上报进行考勤。对于打卡不到不能签卡的人员，从年月日开始医院每天按排一人或指定科室所在位置为核定不能签卡的人员执行签名制，并在上班后10分钟前整理并由签到固定所在科室核对；

㈣、奖惩

医院设立全勤奖，出勤天数为当月实际天数。在下月考核绩效发放，详见2013年绩效考核管理方案。

无故缺勤、迟到、早退、缺勤人员，根据其情况和性质，根据考核规定予以扣分或相应扣除绩效工资。

㈤、申明

凡是一个月内连续超过三次忘记打卡签到或签退的似为迟到或早退，超过次数部份按次计算累计；

如果发现部份职工上班时打完卡后就走人没有上班的，一旦查实根据情节严重来核算处罚金额。

㈥、本制度自公布之日起施行。

㈦、本制度的解释权归绩效办。

二、医院考勤管理系统配置要求

㈠、网络版：

方便导进导出，节省时间；

㈢、打卡方式：

人脸识别或者人脸和指纹并用。

人脸识别是一种新的生物识别技术，主要的特点是唯一性，每个人都有一张脸，都有不同的特征，通过人的脸部去识别达到考勤。但有由于人脸识别考勤机比较灵敏，即使是同一个人，面部有较大变化时机器也不会识别；

指纹，由于其具有终身不变性、唯一性和方便性，但是部份人的手指容易脱皮，干燥因数都会造成指纹打卡识别不了，启用人脸和指纹并用的话可以达到互补的功能。

㈣、统计的要求：

考虑到科室有弹性排班的权限，适合已不同程度的排班要求，要求如下：

1、各科有网络上报的权限，科内有事前修改的权限，事后修改统一由绩效办或指定专职人员修改

2、可以根据医院实际要求核定个人每月假期、能根据科室排班情况自动统计出各项缺勤与出勤情况，并能累计统计个人节超假。

3、能够按科室或个人统计出任意时间段的数据。

4、能在任意时间段统计在任意一台机上打卡的人员情况明细；

5、可以在任意时间段根据科室人员排班汇总显示出各科室排班；

6、能根据各科室上班情况显示各科室或个人打卡、补登的各项记录情况；

7、能在个人情况流水记录中显示录入人员；

8、拥有超级管理员、管理员和院长、书记以及科室查询权限；

9、以上都得提供导出数据功能的菜单,并能选择性导出数据。㈤、细则：

由科室直接填报科内排班情况，根据科室填报的排班表统计出各科各种情况实际天数；能够根据各排班项输入不同的时间段。比如：上班、值班、连班、值休、进修、学习、开会、体检、公出、病假、事假、年假、计育假、产假、加班、加班补休、休息、婚假、丧假、节假休、探亲假、保健、旷工、支医等等，㈥、打卡情况：

根据是排班情况统计出每人的打卡情况（支持按科室或按个人导出或打印）；

㈦、人员变动情况：

1、调入、调出、科室变动情况在原科室和现科室详细记录；

2、临时变更人员，非正常上班

㈧、设备数量：

1、人脸识别：

六台：门诊楼收费大厅两台、会议室一台、老住院大楼一楼大厅一台、报账窗口大厅一台、绩效办一台；

2、人脸和指纹并用

根据设备要求再定，考虑到有些产品机是合用一台机，也有些产品是分开使用，数量暂时空缺，待定

第五篇：医院传染病管理总结分析及持续改进措施

2017年**市中医医院传染病管理

总结分析及持续改进措施

传染病管理是医疗质量的重要组成部分，有效地控制传染病流行是提高人民群众身体健康的关键。今年我院共网络直报传染病121例，其中乙类传染病95例，丙类传染病15例，其他法定传染病以及重点监测传染病11例，无传染病漏报发生，无管理原因导致的传染病播散。（见附表）今年在管理工作做了如下几点： 一．加强领导，规范管理

医院成立了以分管院长为组长的传染病管理小组，传染病疫情报告小组，制定了传染病管理制度，传染病防治制度，传染病疫情报告制度。

二．传染病网络直报及时准确，督查工作日常化

公共卫生科工作人员每日收取全院传染病报告卡，督促各科室填写传染病登记本，并及时进行网络直报。

三．每月对传染病疫情报告数据常规分析并写出自查报告。

医院每月对全院各科传染病管理进行现场督导。查门诊日志，检验科，放射科登记是否完整，规范。对传染病报告数据进行分析（与上月比增长或降低例数，与去年同期比增长或降低例数），每月有自查报告。

四．门急诊分别设置预检，分诊处

对就诊病人实行预检，分诊制度，询问流行病学史。发现呼吸道发热病人或腹泻病人安排到发热，呼吸道门诊或肠道门诊就诊。五．肠道门诊工作规范化

今年共接诊腹泻病人76例，做到“有泻必查，有样必检”。六．开展了传染病知识的培训及考试

今年院感控办和公共卫生科对全院医护人员进行了《传染病报告规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《麻疹、手足口相关知识》的培训，并进行了全院医护人员的传染病知识考试。七．存在的不足和整改措施

公共卫生科在审卡时发现纸质传染病报告卡填写欠规范： ① 个别医生在卡片楣栏部分，报卡类别区未进行选择。② 现住址没有详细到门牌号码。

③ 卡片中已选择乙类，丙类或其他法定管理以及重点监测传染病，又在卡片的订正病名处错误地用中文填写。针对存在的问题，我们提出如下整改措施：

① 严格审卡，对填写不规范的卡片一律退卡重新填写。② 加强青年医师培训，提高认识，继续开展《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病报告规范》的培训。使我院的传染病管理工作规范、有序进行。

**市中心医院公共卫生科 2011年12月31日