第一篇：针刺伤(锐器伤)防范与应急处理
针刺伤（锐器伤）防范与应急处理
【防范措施】
（1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识和能力。（2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品。
（3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口结仇患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取有效措施，预防医院感染的危险。【处理措施】
（1)紧急处理 不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂水立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%的乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。（2)暴露程度评估 按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，以暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。
（3)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
（4)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24 h内抽血查HIV抗体,报告医院感染管理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施预防性用药方案。（5)乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，做相应处理。【应急处理程序】
血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。
第二篇：针刺伤(锐器伤)防范与应急处理
针刺伤（锐器伤）防范与应急处理
【防范措施】
1、加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等培训，提高护士的自我防护意识与能力。
2、改善工作环境。提高足量、有效的防护用品。
3、建立医院职业暴露报告系统
医护人员在发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口接触患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”，及时采取有效措池，减少发生医院感染的危险。【处理措施】
1、紧急处理
不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂液立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的粘膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。
2、暴露程度评估
按照职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露。依暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度贺暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。
3、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
4、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器伤时，应经行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24小时内抽查血查HIV抗体，报告医院感染管理部门、保健科，进行登记；根据暴露级别及病毒载量水平实施预防性用药方案。
5、乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，作相应处理。【应急处理程序】 血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上表→追踪随访。
第三篇：医务人员锐器伤防护与应急处理
医务人员锐器伤防护与应急处理
1、锐器伤的预防：发生锐器伤的高危操作：将使用过的一次性注射器针头套回针头套、摆弄针头、分开针头与注射器、没有及时或者就近丢弃针具，对使用过的一次性注射器将锐器端传递给他人，在工作场所用手直接拾取破碎玻璃器皿。1）小心处理利器，避免损伤。
2）注射器使用后切勿上盖，或可用单手持针筒挑盖套上。3）所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针头不作分离，直接放入坚固的利器收集箱，满2/3便更换，利器收集箱须放进黄色胶袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。4）使用更安全的工作工具有方法。如静脉采血时使用真空度管并使用防护护用具。5）进行侵入性操作时，一定要保证光线充足。
6）规范操作行为。禁止易引起锐器伤的高危动作；禁止将利器端直接传递给他人；禁止将使用过的一次性注射器针头套回针头帽；禁止对使用过的一次性注射器手工毀形，在工作场所不得用双手直接拾取破碎的玻璃器皿。
2、锐器伤应急处理：操作时不慎被患者血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，应对措施：
1）立即用流动水冲洗伤口10min；在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。2）伤口冲洗后，使用75%酒精或1.5%碘伏进行消毒。
3）血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜囊，之后立即到眼科进一步处理。4）报告
5）寻求医疗救助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。6）协助完成经血液传播疾病半年内追踪观察。7）受伤医护人员血液监测流程：
a、暴露源为HBsAg（+）时：受伤医务人员为HBsAg（+）或HBsAb（+）或HBcAg（+），则不需注射疫苗或HBIG；受伤医务人员为HBsAb（-），未注射疫苗者，24h内注射HBIG，并注射疫苗至刺伤后6个月，1年监测GOT、GPT、HBsAg、HBcAb。b、暴露源为HIVAb（+）时：受伤医护人员为HCVAb（-），则3个月后采血查HCVAb、肝功能。
C、暴露源为HIVAb（+）时：受伤医务人员为HIVAb（-），经过专家评估后，可立即服用预防性用药，并进行医学医学观察一年；刺伤后6周、3个月、6个月、12个月查HIVAb。
上报流程
1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30min内向本科室护士长报告，护士长在2h内一报医院院感管理人员和护理部，暴露源为HIV阳性或疑似患者，应当在暴露发生后1h内上报。
2、向上级部门报告的内容包括：损伤时间、地点、被何物损伤、伤口情况、暴露情况、现场处理措施、医疗处措施、处理记录、用药记录等。
3、进行职业暴露后登记，由护士长组织填写职业暴露登记表一式三份，科室、院感及医护部各留一份。
第四篇：医务人员锐器伤预防与应急处理
医务人员锐器伤预防与应急处理
一、锐器伤的预防
发生锐器伤的高危操作：将使用过的一次性注射器针头套回针头套、摆弄针头、分开针头与注射器，没有及时或者就近丢弃针具、对使用过的一次性注射器毁形，将利器端传递给他人，在工作场所用手直接拾取破碎的玻璃器皿。锐器伤的预防：
1、小心处理利器，避免损伤。
2、注射器使用后切勿复帽，或可用单手持针筒挑盖套上。
3、所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离，直接放入坚固的利器收集箱，满到2/3便更换。利器收集箱须放进黄色塑料袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。
4、设计更安全的工作工具及方法。如静脉采血时使用真空试管并使用防护用具。
5、进行侵入性操作时，一定要保证光线充足。
6、规范操作行为，禁止易引起锐器伤的高危操作：禁止将利器端直接传递给他人；禁止将使用过的一次性注射器针头套回针头套；禁止对使用过的一次性注射器手工毁形；在工作场所不得用双手直接拾取破碎的玻璃器皿。
二、锐器伤应急处理
操作时不慎被病人血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，应对措施：
1、立即用流动水冲洗伤口10min；在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
2、伤口冲洗后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。
3、血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜，之后立即到专科诊室进一步处理。
4、报告。
5、寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。
6、协助完成经血传播疾病半年追踪观察。
7、受伤医护人员血液监测流程：
1）暴露源为HBsAg（+）时，受伤医务人员为HBsAg（+）或HBsAb（+）或HBcAb（+），则不需注射疫苗或HBIG；受伤医护人员为HBsAb（-），未注射疫苗者，24h内注射HBIG，并注射疫苗到刺伤后6个月，1年监测GOT，GPT，HBsAg，HBcAb。
2）暴露源为HCVAb（+）时，受伤医护人员为HCVAb（-），则3个月后采血查HCVAb、肝功能。
3）暴露源为HIVAb（+）时，受伤医务人员为HIVAb（-），经进专家评估后，可立即服用预防性用药，并进行医学观察1年：刺伤后6周、3个月、6个月、12个月。.海城市中心医院院感科
2015年6月16日 医务人员职业暴露上报流程.1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30min内向本科室护士长报告，护士长在2h内上报医院感染管理科和上级部门（医务科或护理部），暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1h内上报。
2、向上级部门报告的内容包括：损伤时间、地点、被何物损伤、伤口情况、暴露源情况、现场处理措施、处理记录、用药记录等。
3、进行职业暴露后登记，由护士长组织填写职业暴露登记表一式3份，科室、感染管理科、上级部门（医务科或护理部）各留1份备案。
海城市中心医院院感科
2015年6月16日
第五篇：5.2.1.5 锐器伤预防与应急处理制度
5.2.1.5 锐器伤预防与应急处理制度
1.锐器伤的预防
发生针刺伤时的高危操作:将使用过的一次性注射器针头套回针头套、摆弄针头、分开针头与注射器、没有及时或者就近丢弃针具,对使用过的一次性注射器毁形，将利器端传递给他人,在工作场所用手直接拾取破碎的玻璃器皿。1)小心处理利器,避免损伤。
2)注射器使用后切勿上盖,或可用单手持针筒挑盖套上。
3)所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离,直接放入坚固的利器收集箱,满至2/3便更换,利器收集箱须放进黄色胶袋,并贴上特殊标记作医疗废物处理。
4)设计更安全的工作工具及方法。如静脉采血时使用真空试管并使用防护用具。
5)进行侵入性操作时,一定要保证光线充足。
6)规范操作行为,禁止易引起锐器伤的高危动作:禁止将利器端直接传递给他人；禁止将使用过的一次性注射器针头套回针头帽；禁止对使用过的一次性注射器手工毁形；在工作场所不得用双手直接拾取破碎的玻璃器皿。2.锐器伤应急处理
操作时不慎被患者血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时,应对措施: 1)立即用流动水冲洗伤口10min；在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。2)伤口冲洗后,使用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。
3)血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内,马上反复使用生理盐水冲洗结膜囊，之后立即到专科进一步处理。4)报告。
5)寻求医疗帮助,进行医疗咨询,采纳执行医疗处理措施。6)协助完成经血传播疾病半年内追踪观察。7)受伤医护人员血液监测流程: ① 暴露源为HBsAg(+)时:受伤医务人员为HBsAg(+)或HBsAb(+)或HBcAb(+),则不需注射疫苗或HBIG；受伤医护人员为HBsAb(-)，未注射疫苗者,24h内注射HBIG,并注射疫苗至刺伤后6个月,1年监测G0T、GPT、HBsAg、HBcAb。② 暴露源为HCVAb(+)时:受伤医护人员为HCVAb(-),则3个月后采血查HCVAb、肝功能。
③ 暴露源为HIVAb(+)时:受伤医务人员为HIVAb(-),经过专家评估后，可立即服用预防性用药,并进行医学观察一年:刺伤后6周、3个月、6个月、12个月查HIVAb。3.上报流程
1)发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30min内向本科室护士长报告，护士长在2h内上报医院感染管理科和护理部，暴露源为HIV阳性或疑似患者，应当在暴露发生后1h内上报。
2)向上级部门报告的内容包括：损伤时间、地点、被何物损伤、伤口情况、暴露源情况、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录等。3)进行职业暴露后登记，由护士长组织填写职业暴露登记表一式三份，科室、感染办公室、上级部门（医务部或护理部）各留一份。
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