2013年第二季度护理质量分析

第一篇：2013年第二季度护理质量分析

2012年第二季度护理质量分析

2013年4-6月份护理部按照我院护理质量管理方案，进行护理质量全面控制和管理，现将全院第一季度护理质量通报如下 一．全院护理统计指标完成情况： 1．一人一针一管一用执行合格率100% 2．基础护理：抽查5单元，20人一般病人，合格19人，合格率95% 3．一级护理：2个一级护理病人，合格2人，合格率100%，4．护理文件书写，查150份体温单，2份不合格，合格率98%，5．护理技术操作，抽考护士10人电动吸痰法，合格率100%，6月全院护士进行心肺复苏考核，存在问题：（1）护理人员急救意识不强。（2）个别护士胸外按压部位不准确，深度不够，频率不达标，姿势不正 确。（3）呼吸道清理不彻底，吹气时鼻孔漏气。（4）理论知识掌握不全面。6．急救物品完好率100% 7．常规器械灭菌合格率100% 8．8个护理单元一次性注射器、输液器用后毁型处理率100%。10．褥疮发生率“0” 11．护理投诉为“0”次。

二．各临床服务满意率 全院护理满意度达到95%，三．加强护理人员分级培训考核

1．加强护士法律法规的学习，对全院护士进行护士条例考核，合格率95%，补考后100%。

2.护士护理技术操作训练和考核，考试合格率100%。3．低年资护士基础理论考核合格率99%，补考后100%。

4．加大护士礼仪培训力度，并在5.12进行护士礼仪比赛，发放就诊患者服务文明用语，提高护士整体素质。

四、基本情况及存在问题：

1、病区管理和基础护理等方面：

病区管理意识增强，秩序良好，保持整洁安静；坚持做晨间护理，巡视及时，护理巡回记录单健全，护理人员仪表仪容基本规范。存在问题：

（1）巡视卡无巡视者签，扫床巾干燥未执行湿扫。

（2）股静脉置管无置管时间、责任人

3、输注甘露醇时，用5号半针头输注，滴数太慢。

2、急救药品、器材管理方面：

各科室急救药品、物品管理比较规范，专人管理，能够班班交班，未发现无标识及过期药品现象，急救仪器处于备用状态。存在问题：

急救药品检查记录本护士长未检查签字，1支二甲氟林无有效期和批号

3、护士长质量管理方面：

护士长工作手册书写认真、规范，按时。

4、医院感染管理方面：

优点：各临床科室无菌包消毒及时，无过期、失效现象，无菌物品柜内物品摆放整齐。

共性问题：医疗垃圾和生活垃圾未严格分类放置；棉签无打开时间。输液管、吸氧管用后未毁形，紫外线消毒机有灰尘。（1）外二科液体提前配置太久，未现配现用（2）供应室：窥阴器、镊子上有锈迹，无菌间内无菌车及无菌架上有灰尘。

三、存在问题的主要原因：

1、护理质量督导检查力度不够，护士长对环节质量管理督促不够，科室质控人员未认真履行职责，加之个别护士缺乏工作责任心，工作不认真。

2、无菌观念差，院感知识掌握不全面。

3、针对前几次检查存在的问题个别科室不够重视，改进措施未认真落实，有的问题依旧存在。

四、整改措施

1、加强病区管理和基础护理，优质护理服务落实到位，积极做好健康宣教工作，认真落实晨晚间护理，护士长不定期对护理质量进行监督检查。

2、教育护士加强工作责任心，认真执行规章制度和技术操作规范，防范差错事故及纠纷的发生。

3、护理部经常下去检查，了解工作情况，解决工作困难，指导工作。

4、强化护理人员三基三严培训学习，加强职业素质教育，特别强化低年资护士教育，提高护理队伍的整体水平。1.定期组织护士长进行管理知识学习，提高护士长管理水平。

4.科室质空小组要充分发挥作用，作好环节质量控制工作。

6.以上缺陷将作为2013年第三季度培训指导、监督检查和质量控制的重点

护理部 2013年7月

第二篇：手术室第二季度护理质量分析报告

手术室第二季度护理质量分析报告

2012年第二季度手术室在护理工作中存在以下问题：

一、室内外鞋放置欠规范

1、原因分析

（1）手术室布局不合格

（2）护士长管理能力欠缺，管理不到位

（3）本科工作人员欠自觉，没有按规定将室内、外鞋放好。

2、整理措施

1、加强管理，督促各工作人员按规定将室内外鞋放好，改变布局

二、手术后的垃圾和敷料清理欠及时

1、原因分析

（1）手术室布局不合理

（2）护士长管理能力欠缺，管理不到位

（3）清洁工不是专门负责本科室工作，工作时间不合理导致垃圾和敷料没有及时清理。

2、整改措施

（1）加强管理

（2）已向领导反映，要求清洁工专门负责手术室工作，不兼其他工作。

（3）改变布局

附鱼骨

人

护士长管理不到位布局不合理

无污物通道

室内、外鞋放置欠规范术后垃圾和敷料清理欠及时 制度无落实

执行有困难

第三篇：第二季度中医特色护理质量评价分析

第二季度中医特色护理质量评价分析

各护理单元：

6月25-26日护理部组织护理质量管理小组对各护理单元第二季度的中医特色护理质量进行了检查，通过检查发现除五官科外中医护理质量评价指标基本达标，护理人员对本科室常见病的中医护理常规及本科中医护理技术操作、岗位职责、已熟练掌握，中医护理文书的质量较前有所提高，现将具体的情况通报给你们，请各护理单元结合科室存在的问题认真检查，积极整改。

一、中医护理质量评价指标达标情况

（一）中医护理操作合格率100%

（二）中医护理文书书写合格率100%

（三）辨证施护合格率100%

（四）开展中医护理技术≥2项目的4个科室，开展中医护理技术操作1个项目的3个科室（外1科、急诊科、五官科）

二、存在问题

（一）中医护理质量管理

1、五官科、急诊科、外1科中医护理操作只有一项。(二）中医护理质量

1、护理质量控制

（1、极个别科室护士长对护理质量控制重视不够，未对护理质量控制小组的工作进行有效的监督。（2、对存在的问题采取的措施落实不够，有许多东西只是写在纸上。

（3、有的护理单元对中医护理特色评价不具体。

（4、普遍存在对护理质量检查的内涵深度不够，未能真正的反应出护理质量存在的问题。

2、辨证施护质量

（1、极个别科室未开展辨证施护（五官科）。（2、辨证施护措施个别科室落实不到位。（3、康复与健康教育不具体。

3、中医护理文书质量

。（1、护理记录有涂、改楣栏缺项，格式不统一。记录有的较繁琐，重复记录无观察意义的东西。

（2、护理记录中对病人的健康与康复指导记录不完善评价不到位。

（3、生命体征记录体温单与护理记录单不相符

（3、危重患者的护理记录内涵质量不高，主要体现在对疾病的观察深度不够，护理措施简单、不具体，不能动态的反应出患者疾病的表现、治疗、采取的护理措施及结果。中医护理特色不突出。

（4、入院评估表未按时完成。

（5、体温图中存在叉、点不规范、连线粗细不均匀、下栏有空项。

4、中医特色项目的病历资料登记及汇总不齐全。

5、高危及抢救药品管理

（1、外1科抢救药品有过期（1种）。（2、护理人员对抢救药品的知识掌握不够。

（三）中医护理技能

1、有的科室中医护理技术操作的用物不全。

2、低年资护士对中医护理技能不熟练。

三、存在问题原因分析

（一）未夯实护理质量标准、规章制度、操作规范的落实措施。

（二）护士长管理工作松懈、护理质量控制意识淡漠，对科护理质量控制小组的工作疏于督查。

（三）对科室护理质量存在的问题整改的措施不力。

（四）未夯实护理人员的培训和考核措施。

四、改进措施

（一）严格执行各项护理质量标准、护理工作制度、技术操作规范。

（二）加强护理人员的“三基”培训，夯实培训的措施，一定把中医专科护理知识、中医护理技术操作、中医基础知识的培训夯实。

（三）各护理单元护士长要加强管理，通过此次检查，对科室存在的问题要召开科护士会议，认真分析，查找原因，制定切实可行的改进措施。

（四）护士长要加强科护理质量控制小组的监管，对质控小组的工作随时督查、督导。对科室护理质量薄弱的环节要加强督查的力度和密度

（五）加强中医特色护理质量考核评价，突出中医护理特色。

（六）要重点加强护理质量的现时质控。发现问题及时反馈、及时通报、及时改进并落实考核。

护理部

二零一三年六月二十九日

第四篇：第二季度护理质量分析2014.2

第二季度护理质量分析

本季度护理质量管理委员会对各科室护理质量进行大检查，对检查结果反馈，下面就护理质量检查中存在的问题进行分析、讨论：

一、存在问题: 分级护理管理:

1、个别患者头发凌乱，有异味，指甲长、有污垢。

2、个别床单位脏乱不平整、不清洁。

3、个别患者信息卡填写不完整。

4、使用中的多条管路凌乱交错，无标识，不清洁。

5、使用中的监护仪表面不清洁。病房管理:

1、个别科室个别科室操作盘无整理，操作盘无整理。

2、病房地面脏、乱，病房床单元脏乱，3、个别科室卫生间有臭味，、卫生间用物随意乱标。

4、病室不安静，陪伴人多，声音大。

5、医疗垃圾桶无加盖、地上有污迹。

6、、治疗车上用物使用后无及时处置。

7、窗帘不清洁，不整齐。急救物（药）品：

1．心电监护仪器表面不清洁、导线乱未整理。

2、使用后的用物、仪器无及时清洁消毒、归位。

3、抢救车上作用物品无及时整理

4、外借仪器无记录。

5、维修仪器无记录。医院感染管理

1、个别科室的治疗室操作台上的酒精用完未盖上盖，瓶口暴露在空气中。

2、有些科室无菌包用塑料包装带包装。

3、个别科室用完的输液器针尾未分离

4、在科室中可发现生活垃圾桶中有医用垃圾，医疗废物桶无加盖，2、个 别科室的医疗废物交接单没有收集者的签名。

5、无菌物品柜有灰尘，6、个别医务人员护理操作、换药未戴口罩。

7、个别科室的安尔碘开启后未签名和写有效期。护理安全管理

1． 部分药品无原盒包装，混装，药品囤积过多。2． 使用后的空氧气筒存放在走廊。3． 使用后的空血袋无及时归还化验室保存。4． 提问护士标准预防概念回答不完整、5． 护士不了解病人的皮肤情况。6． 输液器使用后针头无分离放入锐器盒。

7． 偏瘫病人床头无防跌倒警示标识。心衰病人无评估表，无使用意外事件警示标识。

8． 长期医嘱护士签字潦草，短期医嘱有有执行护士无签名

9、提问护士输血查对制度、输液、输血反应应急预案回答不完整。

10、医疗垃圾桶内有生活垃圾，生活垃圾内有医疗垃圾，医疗垃圾桶周围有医疗垃圾。护理书写

1． 体温单入院时间记录错误、底栏漏记体重，血压，体温漏连线并有涂改。楣栏手术日期未记录 2． 迁床医嘱未及时执行

3． 执行“取消”医嘱无记录执行时间，未使用红笔签字，无签名 4． 皮试结果无记录在体温单、医嘱单上面。5． 术后首次记录漏记录手术麻醉苏醒时间。6．体温单页面有污迹，底栏漏记录、。

7、临床护理记录单页码填写错误，术后首页未记录麻醉方式。健康教育

1、病人不知道责任护士 和医生姓名。

2、病人不了解所患疾病的病因和诱因。

3、病人住院能够离院。

4、病人不了解主要用药的作用及不良反应。

5、病人不了解特殊检查、治疗的目的。

6、病人不了解开水间的位置。

7、病人不了解探视和陪伴制度。

8、家属不了解贵重物品如何保管。

9、病人不清楚卧位及休息时间。

10、病人不知道相关疾病的治疗及护理的安全宣传。

11、病人不能掌握出院后休息、运动、饮食、功能训练等内容。病人家属不了解贵重物品如何保管。护理部检查

1、护士服装不规范

2、使用中的棉签无开启时间，安尔碘无开启时间。

3、无菌柜内有灰尘，注射器加药时重复使用，使用后物品无及时消毒，存放在清洁区，无菌物品开启无注明时间

4、湿化瓶使用后无及时更换消毒及无安装

5、出院病人未及时进行终未消毒。医疗垃圾和生活垃圾混装。

6、护理书写不规范，出现漏填写现象。

7、病房管理差，病人陪伴家属多，抢救室外不安静、噪声大，床单位上下物品多、床单位不平整、床单有血迹，卫生间洗漱盆和台面脏，病室墙壁脏。

8、个别科室无按工作需要合理排班。

9、病人头发零乱，头部外伤，面部血迹没洗干净，病人手部皮肤有胶布痕迹。

10、病人床头卡信息填写不全面。

11、仪器表面有灰尘，使用后无及时处理、。

12、健康教育不互位

二、原因分析

1、护士安全意识和法制观念淡薄，缺乏自我保护的意识 没有充分认识到护理记录书写的法律效力，没有认识到它是重要的法律依据，使得护理记录不严谨，出现漏记、错记的现象。

2、护士责任心不强 个别护士的责任心不强，缺乏敬业精神和慎独态度，对工作不认真负责。

3、部分护理人员素质低下 文化程度参差不齐。

4、个别护士与病人沟通能力差。

5、护士医院感染意识淡薄，无菌观念差。

6、工友责任心不强和积极性差。

三、整改措施：

对于所存在的问题已及时反馈于相关科室护士长及质控人员，部分已经立即得到落实。其它部分提出整改措施，由科室护士长落实。

1、加强护士的工作责任心教育，调动其积极性。对新入院病人护士应及时认真填写护理一览表和床头卡，以备治疗和护理查对。对新入院病人和住院病人在病情许可的情况下，及时进行卫生处置工作，保持病人清洁无异味，有利于康复。

2、督促护理人员认真做好入院宣教工作，健康教育要保持连续性，反复强化，但对个别病人因文化层次问题，对接受能力差，可以改变教育方式。

3、加强做好晨晚间护理，强调下夜护士早晨应把病室开窗通风，并整理病室和床单位，保持病室和床单元整齐、清洁、美观。

4、各科护士长在工作中对在职护士进行经常性、针对性的法律法规知识组织学习，特别对低年资护士应加强规范管理，结合实际工作中发生的医疗纠纷实例进行讲解、分析，引导护理人员学法、知法、守法、用法。提高护士自律性和慎独精神，从法律的角度规范护理病历书写与管理，既对患者负责，也对医院负责，更对自己负责。提高护士书写的基本功。

5、强调护士长应按病人的人数和工作量进行合理排班，满足病人的需要。

6、工作加强护理人员的着装管理，督促护士按要求着装、佩戴工作服务卡，树立我院护理人员的形象。

7、使用多条引流管的病人应在每条管道上做好标识，以免管道护理时出差错。

8、抢救仪器要定期进行维修，并做好记录。

9、加强无菌观念教育，提高医务人员的院感意识，督促医务人员严格执行无菌技术操作原则。

四、效果评价

1、分级护理：病室床单位能基本保持清洁、平整，患者信息卡填写完整，字迹清楚。使用中和多条管路能整理整齐，有标识，病人整洁。

2、病房管理：护士操作治疗后能保持治疗盘清洁，病室环境卫生有所改善，保持病室安静，窗帘悬挂整齐、清洁。

3、急救物（药）品：保持仪器表清洁，导线整齐，使用后的物品能及时归位，各项记录及时，抢救物（药）品处于备用状态。

4、医院感染：能执行无菌技术操作原则，落实消毒隔离制度。

5、护理安全管理：囤积药品已处理，药品使用原包装，使用后物品及时归位，能正确评估病人，垃圾按规范分类。

6、护理书写：能正确填写各栏目，按照《福建省病历书写规范》书写。

7、健康教育：入院介绍和健康教育到位，患者基本知晓责任护士和医生及相关疾病的知识。

华侨医院护理部

二0一四年六月三十日

第五篇：护理质量分析

2011——7 存在问题

1． 由于天气炎热，治疗室内药物提早配置导致药液变色变质。

2． 病历书写未能及时完成，护理记录未能紧跟医嘱。3． 静脉输液速度过快，导致个别病人发生输液反应。4． 治疗室内备用药品杂乱无章，未分类放置。5． 需要每日消毒的物品未及时做登记。6． 个别护理人员未经批准，擅自离岗。

整改措施

1.药物配置须现用现配，做好消毒隔离措施。治疗室内只留一名工作人员，其他人员进出须戴口罩，不得停留。上报院委会尽快安装空调，解决药物变质问题。2.分班责任制已经到位，希望大家按时完成自己的工作。再不能按时完成的将进行责任到人惩罚制度。并且进行护理记录书写、查对医嘱培训。3.护士应多查房，控制好输液速度。为了防止病人自己调节输液器，60岁以上的患者一律用5号半输液器。4.5.6.制定制度责任班配药，及时整理零散药品。

治疗班应该在每日做完治疗后及时消毒并登记在册。休息应该提早通知护士长，排班后即不能更改，需自行调班。若再发生擅自离岗现象一律做旷工处理。

2011——8

存在问题

1.氧气用完未及时上报，导致供氧不足。2.5点后查岗发现有些房间未关门，断电。

3.下午病人少时工作人员窜岗，岗位上找不到人，病人呼叫时不能及时到位。

4.5.工作人员不注重仪容仪表，工作服不整洁，护士不戴帽。

个别护理人员言语粗暴，导致病人投述。

整改措施

1.氧气由值班人员每日监测，每天交班，及时上报。2.将严查值班情况，随时抽查。发现一次扣奖金50.3.医疗安全仍是重中之重，病人少时更不能放松警惕。

每班工作人员应坚守自己的岗位，发现窜岗扣奖金50.4.督促及时更换工作服。5.护理人员应该培养情操，有爱心，不要把家庭和工

作混为一体。对待病人如亲人，以服务取胜。

荷塘卫生

沈湘昱

2011-9 存在问题

1.护士重操作轻记录，三测单描记不完整，护理记录不及时，甚至不真实，有涂改现象。2.工作任务较重，护士工作情绪不佳。3.病床下杂物太多导致病室不整洁。4.个别护士静脉穿刺技术有待加强。

整改措施

1.加强业务学习，提高书写内涵。加强工作责任心，建立完善的护理文件检查制度。

2.下月住院部即将开展，人员将会有调整，请大家克服目前困难，向领导反应尽快召人。3.已划分责任区，加强责任感，有专人管理。4.针对个别护理人员集中练习静脉穿刺技术。

荷塘卫生院

沈湘昱

2011-10 存在问题

1.国庆长假过后工作涣散，做事不积极。

2.新来的护士工作不熟悉，护理技术操作部熟练，有导致医疗风险的可能。

3.住院部顺利开张，工作任务繁重未协调得好，导致新病人来了无人接待。

4.由于网络系统未连接好，主班工作人员无法操作，导致药品混乱。

整改措施

1.长假已经结束，望大家收心工作，按时完成自己的任务。

2.按一对一的分配要求老工作人员做好传、帮、带的工作，即时对新人员进行专业培训。严防医疗安全事故的发生。

3.已经制定工作制度及工作流程，分班责任制。各司其责的基础上互相帮助、互相协调，发扬团队精神。

4.已经联系相关人员把系统安装好，以后主班人员须每天核对医嘱及药品。

荷塘卫生院

沈湘昱

2011-11

存在问题

1.药液提早配置，导致药物变质变色。2.抢救盒内用物不全。3.某些护理人员玩忽职守，思想不集中，手上拿的，心里想的，眼睛看的不一致。

4.输液卡签字不全，个别病人无输液卡。

整改措施

1.加强配药管理，药物现用现配。

2.加强护理人员责任心，急救药品做到专人专管并登记。

3.根据科室管理制定奖惩制度。

4.教育护士爱岗敬业，树立主人翁责任感，一次就把事情做好，不留后患，不重复工作。

荷塘卫生院

沈湘昱