9月护理质量分析会议

第一篇：9月护理质量分析会议

护理质量分析会议

时间：2011.9.27.16：30 地点：护理部 参加人员： 主持人：龚佐萍 内容：

一、通报三季度护理部综合质量检查情况。本次护理部组织二级质控对全院各科及特殊部门进行了综合检查，对各科室存在的问题，及整改措施以及时返回到各科室，并对复检工作进行了布置。

二、这次检查存在的主要问题如下：

１、病区安全管理方面：危险标识未落实；如开水处、高危患者等标识缺如等；危险设施未及处理。安全防范措施缺如 如门诊治疗室无简易的抢救盘等。工作人员安全防范意识不够 如理疗灯病员家属自行掌握；小儿输液无陪伴等。

2、消毒隔离：病区常规消毒的工作流开形式；各种消毒未规定监测或记录；护士消毒隔离方面的知识未掌握，医疗废物未严格分类等。

3、护理文件：基本的格式未按要求执行：如有涂改、性别信息不准确；执行与记录时间矛盾；无带教老师签字等。内容上：重复记录；语句不通顺；描述不准确等。

6、急救物品管理：个别科室抢救用物摆放乱，无分层，批号不一致等；护士的基本抢救知识与技能未掌握或不熟练；无交接及检查记录等。

7、特、一级护理：护士对本科室特、一级护理病情未掌握；基础护理未落实到位；如病员床单脏未及时更换，病员指曱长、胡须长未整理等。

8、制度管理方面：科室环节上的安全管理规范缺如；制度落实无计划；各级管理人员监督、指导不够；规范的工作未常规化等。

三、原因分析如下：

１、各级管理人员对制度的落实未重视，缺少指导、监督。２、护理人员工作、学习缺乏主动性，习惯于机械性工作。

3、整体理论知识与操作技能差。

4、风险防范意识弱。

四、整改措施：

１、各科护士长要认真组织学习各项规章制度，加大执行力度。

2、强化护理人员思想教育，转变观念，树立主动服务意识。

3、强化三基理论与技能，定期与不定期的考核。

4、完善细节的风险管理措施

护理安全隐患讨论 时间：2011.9.27.17：00 地点：护理部 参加人员：

主持人：龚佐萍 主要内容：

一、国庆期间各科注意工作安排，注意人力搭配，保证各项工作正常。

二、假期前各科要组织护理人员对科室的安全隐患进行排查，如人、物的准备等。

三、各科要重点强调节日期间的劳动纪律。上班时间不擅自离开工作岗位，不得迟到、早退等。

四、组织学习与演练常见的应急预案。

五、管理者要加强节假日的查房工作。

六、本月各科对安全隐患自查上报问题反馈如下： 妇产科：

１、家属自行给新生儿使用热水袋存在的风险问题 护理部补充如下意见：１.1、针对性提前告知，家属不得擅自给新生儿使用热不袋，必须医生护士的指导下进行。1.22、告知家属使用热水袋不慎给新生儿带来的风险。

２、儿科病员易发生交叉感染的问题 措施如下：2.１、对呼吸道与消化道传染病员要严格分开。2.2、对消化道传染病员的用物要严格消毒。2.3、工作人员在接触病员时一定要洗手。2.44、治疗时，要严格执行消毒隔离制度。门诊科室：

１、人员问题：护理部将在一周内尽快解决。门诊科室自行妥善安排各项工作。

２、供应室存在的风险 请将操作流程上墙；建立一些警示标识等。手术室：

1.手术室病员在术中发生坠床的问题：1.1、加强全科护理人员安全警示教育，树立风险防范意识。1.2、细化薄弱环节的安全防范措施，进一步明确职责。1.3、接病员－手术室手术－送病员这些环节的一些安全隐患逐一排查，并制定严格的管理制度。

2.手术室工作人员职来防护的问题：2.1、科室申请购买必要的防护用具交主管院长。2.2、工作人员要树立防护意识。内科、外科暂无。

七、从本月起每月最后一周护理召开护理质量分析会议、护理安全讨论会。

时间： 地点：护理部 参加人员： 会议内容：

一、传达院务会会议精神

１、国庆统一放三天假，医院每人发500元过节费，参加运动吸有运动服。２、新入职的流程要重新调整，先体查合格后再行培训。

３、工作来几年人员国家执业考试仍未合格者，协议满不再聘用。目前医院只给发基本生活费。（720元）

二、护理部今后开会定在每周 下午16：30开始进行。

三、各科护士调配的问题，先征求大家的意见，护理部再做决定。第一批：郑竹萍、朱华珍对调 冉微到外科 2011.10.3 第二批：徐庆到妇产科 彭庆到外科

2011.11.1

四、综合科护理人员绩效工资（包括规培）暂由黎万霞管理。

五、外科优质服务工作希望做出点特色。外科护士长还要多用点心思。争取做出亮点，目前我们医院未给病员发口服药，基础护理工作未完全到位，按目前的人力配置是充足的。

六、本月的复检工作28日起进行。先由护理部牵头进行，从特殊科室开始进行。

七、医德医风调查30日之前完成。

八、安全隐患自查报告请在当月20-25日完成。只写月份，不写具体天数。

九、征集目前各科护士长工作面临难点以及向职能部门的建议。

护士长会议

第二篇：护理质量持续改进分析会议

信

息

人民医院护理部

第4期

2018年1月19日

护理质量持续改进分析会议

为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。于1月18日17:00-18:00在五楼会议室召开了2017护理质量持续改进会议，会议由护理部张主任主持，高主任及各科室护士长参加了此次会议。

护理质量安全贯穿在我们整个的护理工作之中，卫生部“医疗护理质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障护理安全”，各位委员要充分发挥护理质量管理委员会的作用，要进一步加强护理质量控制及沟通技巧，为提高护理质量积极谏言献策；继续做好敏感指标的监控工作，确保护理质量持续改进；原因分析，制定整改措施并跟进落实，做到标准化管理及前瞻性预防；不断提高护理队伍整体素质。同时护士长要进一步提升自己的护理质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理要精细化管理，要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告。

此次会议针对本护理质量存在问题进行了通报，并作出了原因分析，并提出了切实科行的整改措施。并作出重点强调严格落实静脉输液、肌内注射、皮内注射等护理操作规范，同时提出培养护理技能操作标兵，教学带头人。

第三篇：护理质量分析

2011——7 存在问题

1． 由于天气炎热，治疗室内药物提早配置导致药液变色变质。

2． 病历书写未能及时完成，护理记录未能紧跟医嘱。3． 静脉输液速度过快，导致个别病人发生输液反应。4． 治疗室内备用药品杂乱无章，未分类放置。5． 需要每日消毒的物品未及时做登记。6． 个别护理人员未经批准，擅自离岗。

整改措施

1.药物配置须现用现配，做好消毒隔离措施。治疗室内只留一名工作人员，其他人员进出须戴口罩，不得停留。上报院委会尽快安装空调，解决药物变质问题。2.分班责任制已经到位，希望大家按时完成自己的工作。再不能按时完成的将进行责任到人惩罚制度。并且进行护理记录书写、查对医嘱培训。3.护士应多查房，控制好输液速度。为了防止病人自己调节输液器，60岁以上的患者一律用5号半输液器。4.5.6.制定制度责任班配药，及时整理零散药品。

治疗班应该在每日做完治疗后及时消毒并登记在册。休息应该提早通知护士长，排班后即不能更改，需自行调班。若再发生擅自离岗现象一律做旷工处理。

2011——8

存在问题

1.氧气用完未及时上报，导致供氧不足。2.5点后查岗发现有些房间未关门，断电。

3.下午病人少时工作人员窜岗，岗位上找不到人，病人呼叫时不能及时到位。

4.5.工作人员不注重仪容仪表，工作服不整洁，护士不戴帽。

个别护理人员言语粗暴，导致病人投述。

整改措施

1.氧气由值班人员每日监测，每天交班，及时上报。2.将严查值班情况，随时抽查。发现一次扣奖金50.3.医疗安全仍是重中之重，病人少时更不能放松警惕。

每班工作人员应坚守自己的岗位，发现窜岗扣奖金50.4.督促及时更换工作服。5.护理人员应该培养情操，有爱心，不要把家庭和工

作混为一体。对待病人如亲人，以服务取胜。

荷塘卫生

沈湘昱

2011-9 存在问题

1.护士重操作轻记录，三测单描记不完整，护理记录不及时，甚至不真实，有涂改现象。2.工作任务较重，护士工作情绪不佳。3.病床下杂物太多导致病室不整洁。4.个别护士静脉穿刺技术有待加强。

整改措施

1.加强业务学习，提高书写内涵。加强工作责任心，建立完善的护理文件检查制度。

2.下月住院部即将开展，人员将会有调整，请大家克服目前困难，向领导反应尽快召人。3.已划分责任区，加强责任感，有专人管理。4.针对个别护理人员集中练习静脉穿刺技术。

荷塘卫生院

沈湘昱

2011-10 存在问题

1.国庆长假过后工作涣散，做事不积极。

2.新来的护士工作不熟悉，护理技术操作部熟练，有导致医疗风险的可能。

3.住院部顺利开张，工作任务繁重未协调得好，导致新病人来了无人接待。

4.由于网络系统未连接好，主班工作人员无法操作，导致药品混乱。

整改措施

1.长假已经结束，望大家收心工作，按时完成自己的任务。

2.按一对一的分配要求老工作人员做好传、帮、带的工作，即时对新人员进行专业培训。严防医疗安全事故的发生。

3.已经制定工作制度及工作流程，分班责任制。各司其责的基础上互相帮助、互相协调，发扬团队精神。

4.已经联系相关人员把系统安装好，以后主班人员须每天核对医嘱及药品。

荷塘卫生院

沈湘昱

2011-11

存在问题

1.药液提早配置，导致药物变质变色。2.抢救盒内用物不全。3.某些护理人员玩忽职守，思想不集中，手上拿的，心里想的，眼睛看的不一致。

4.输液卡签字不全，个别病人无输液卡。

整改措施

1.加强配药管理，药物现用现配。

2.加强护理人员责任心，急救药品做到专人专管并登记。

3.根据科室管理制定奖惩制度。

4.教育护士爱岗敬业，树立主人翁责任感，一次就把事情做好，不留后患，不重复工作。

荷塘卫生院

沈湘昱

第四篇：月质量分析报告

十二月月质量分析

土建：江苏颐高电子商务产业园A标段A1地块项目12月份主控项目全部合格，一般项目合格率为90%以上。对现场原材料进行见证取样复试，复试结果全部合格，整体质量处于受控状态。本月主要施工内容如下： 1、5#、7#楼基础土方开挖 2、5#、7#楼基础垫层浇筑 3、5#、7#桩芯钢筋笼加工及放置

4、城市资源馆1层地面灰土回填

5、城市资源馆1层地面C15细石混凝土垫层浇筑 6、12#楼网商创业大厦塔吊基础垫层浇筑

7、城市资源馆外架基础垫层土正平，灰土回填 8、1#楼土方开挖、基础清槽 9、7#楼桩芯、承台、地梁及柱（至标高-0.500m）混凝土浇筑 10、7#楼承台、地梁模板拆除 11、7#楼土方回填

12、城市资源馆1层满堂脚手架开始搭设 13、5#楼桩芯、承台、地梁及柱（至标高-0.500m）混凝土浇筑 14、5#楼承台、地梁模板拆除

15、城市资源馆1层柱钢筋绑扎 16、7#楼1层柱钢筋绑扎 17、1#楼基础垫层及桩芯混凝土浇筑 18、13#楼顶板、梁钢筋绑扎 19、7#楼排架开始施工 20、5#楼回填土（至标高-0.800）21、1#楼地梁、柱放线 22、1#楼桩头法兰盘锚固钢筋焊接、承台钢筋绑扎 23、3#楼基础清槽 24、3#楼承台基础垫层混凝土浇筑 25、13#楼顶板、梁及1层柱混凝土浇筑 26、13#楼外架搭设完成1层

本月施工主要存在以下问题 1、5#、7#楼基础桩芯钢筋笼加工过程中，托盘没有按要求采用3mm厚钢板，且钢筋笼螺旋箍筋间距大小不一，观感质量较差。2、5#、7#楼基础承台垫层浇筑过程中，部分基槽中有渗水，场地清理不到位。

3、城市资源馆灰土回填，土与石灰没有预拌，灰土回填标高控制不到位。

4、城市资源馆1层地面C15混凝土垫层浇筑过程中施工场地标高控制不到位。5、5#楼个别承台、柱箍筋安装不符合规范（箍筋间距不一）。6、5#楼个别桩芯积水未清除干净。7、1#楼基础清槽不干净（有部分积水）。

8、满堂脚手架搭设个别钢管底部加固不到位。

9、承台锚固钢筋与桩头法兰盘焊接位置焊渣清理不干净。10、13#楼梁钢筋个别搭接长度过长。11、7#楼排架整体观感不好，个别钢管不在一条直线。12、13#楼顶板钢筋采用塑料马凳支撑，塑料马凳数量不足。13、13#楼个别柱钢筋位置偏移，导致保护层厚度过低（侧边支撑不够）。

14、混凝土浇筑施工人数及震动棒不够，顶板收面观感质量差。

针对此问题项目部采取了以下整改措施 ：

1、已浇筑混凝土部位全数检查，凡是有涨模、混凝土浇筑超量的部位全部剔除，对于真到不密实导致蜂窝麻面的部位采用水泥砂浆重新收面。

2、对于加工质量较差钢筋笼要求施工队返工处理，并加强现场控制力度，避免此类情况再次发生；

3、对于基槽清理不干净的坚决不允许浇筑混凝土，知道清理干净验收合格后再进行混凝土施工。

4、对于浇筑混凝土的板面要求施工队拉水平线收面，避免板面超高或板面标高不够。

5、严把钢筋下料关，避免钢筋浪费。

6、对于架子施工，凡是加固不到位、排架不整齐的一律返工处理。

7、对于已施工完成的钢筋绑扎施工，要求施工队同标号混凝土垫块、马镫、侧边支撑等安装到位，避免出现保护层厚度不够导致露筋、位置偏移等现象。

本月质量问题发生原因分析：

1、劳务队施工人员技术水准不搞，同时项目部现场巡查力度、覆盖面不够；

2、劳务队材料浪费，工人钢筋加工随意，不严格按料单处理；

3、工人交底不明确，现场控制力不够。以上问题已经落实整改到位，参加人员：项目技术人员、质检人员、劳务质检员、劳务各专业班组长。

自我评价：本月现场施工质量均在可控范围之内，每个星期五组织由甲方、监理、施工单位、劳务队四方对现场质量进行全面检查。另外，现场质量还应加大检查力度、现场控制力度，特别是要全面覆盖验收，提前发现问题并能够及时解决现场问题，做到及时发现及时解决。

安装：江苏颐高电子商务产业园A标段A1地块项目12月份安装工程项目主控项全部合格。安装工程合格率90%以上。整体安装质量处于受控状态。本月主要施工内容如下：

5#楼：基础接地及引上线焊接； 7#楼：基础接地及引上线焊接。

13#楼：基础接地及引上线焊接。一层顶板电气管线预埋及给排水、消防、喷淋套管预留。

本月施工主要存在以下问题 1、5、7#楼防雷接地焊接有个别有焊渣未清理、焊缝不饱满。2、13#楼电气管线预埋中有个别管线接头处有不顺直现象。整改措施： 1、5、7#楼防雷接地及引上线焊缝重新补焊，焊渣清理干净。2、13#电气预埋管线接头处全部整改顺直。本月质量问题发生原因分析：

1、施工班长对安装质量把控不严格。以上问题已经落实整改到位，参加人员：项目技术人员、监理人员、劳务质检员、劳务各专业班组长。

自我评价：本月现场施工质量均在可控范围之内，每个星期五组织由甲方、监理、施工单位、劳务队四方对现场质量进行全面检查。另外，现场质量还应加大检查力度、现场控制力度，特别是要全面覆盖验收，提前发现问题并能够及时解决现场问题，做到及时发现及时解决。

第五篇：icu2月质量分析

ICU2月份护理质量分析

为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。各项合格分如下：基础护理96分、特级护理95分、病区管理98分、护理教学99分、患者满意度97分、月压疮发生数0、行为服务规范99分、急救物品99分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写95分、健康教育覆盖率98分、护理差错发生数0。

存在问题

本月共计40病例份

存在问题

例

数

百分比

出入量计算错误

20% 漏项修改格式不规范，字迹潦草

30% 不能在护理措施发生当时记录

25% 记录内容缺乏

10% 护士法律意识淡漠

15%

原因分析

1.基础护理存在的问题是个别护士工作不细心，责任心差，对病 人的基础护理质量不重视，工作散漫。

2护理文件书写中存在的问题是由于护理记录内容与医嘱不符； 记录单有不正确涂改现象；个别护士对药品剂量不熟悉，导致记录错误。

3.存在对护理有关的法律知识缺乏。整改措施 1.对护理中存在的问题，护士长发现后要及时记录，在晨会中提出讨论，并让护士认识到此问题可能对患者造成的严重后果，制定整改措施并及时改正。

2.护士长对工作中表现积极的护士要提出表扬；对个别工作懒散，提出批评。

3.各小组责任组长要在工作中起带头作用，监督小组成员搞好患 者的基础护理及治疗工作，对工作不认真者要及时提出批评并帮助改正。

ICU3月份护理质量分析

为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。各项合格分如下：基础护理97分、特级护理98分、病区管理96分、护理教学98分、患者满意度95分、月压疮发生数0、行为服务规范98分、急救物品97分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写96分、健康教育覆盖率97分、护理差错发生数0。

存在问题

本月共计55病例份

存在问题

例

数

百分比

出入量计算错误

15% 拔管事件

30% 不能在护理措施发生当时记录

25% 记录内容缺乏

25% 护士法律意识淡漠

5%

原因分析

1.基础护理存在的问题是个别护士工作不细心，责任心差，对烦躁病人为做好约束护理，导致拔管事件的发生。

2护理文件书写中存在的问题是由于护理记录内容与医嘱不符； 记录单有不正确涂改现象；个别护士对药品剂量不熟悉，导致记录错误。

3.存在对护理有关的法律知识缺乏。

整改措施 1.对护理中存在的问题，护士长发现后要及时记录，在晨会中提出讨论，并让护士认识到此问题可能对患者造成的严重后果，制定整改措施并及时改正。

2.提高护士的责任心，对发燥病人做好约束带固定，并向家属作好解释工作。

3.学习有关护理方面的法律法规。

4做好患者的基础护理，三短六洁及床单位的整洁，为患者创造 舒适的环境。做好入院宣教，积极与家属沟通，避免医疗矛盾的发生。

ICU4月份护理质量分析

为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。各项合格分如下：基础护理95分、特级护理96分、病区管理97分、护理教学98分、患者满意度96分、月压疮发生数0、行为服务规范96分、急救物品97分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写97.5分、健康教育覆盖率96分、护理差错发生数0。

存在问题

本月共计55病例份

存在问题

例

数

百分比

出入量计算错误

15% 拔管事件

30% 不能在护理措施发生当时记录

25% 记录内容缺乏

25% 护士法律意识淡漠

5%

原因分析

1.基础护理存在的问题是个别护士工作不细心，责任心差，对烦躁病人为做好约束护理，导致拔管事件的发生。

2护理文件书写中存在的问题是由于护理记录内容与医嘱不符； 记录单有不正确涂改现象；个别护士对药品剂量不熟悉，导致记录错误。

3.存在对护理有关的法律知识缺乏。整改措施 1.对护理中存在的问题，护士长发现后要及时记录，在晨会中提出讨论，并让护士认识到此问题可能对患者造成的严重后果，制定整改措施并及时改正。

2.提高护士的责任心，对发燥病人做好约束带固定，并向家属作好解释工作。

3.学习有关护理方面的法律法规。

4做好患者的基础护理，三短六洁及床单位的整洁，为患者创造 舒适的环境。做好入院宣教，积极与家属沟通，避免医疗矛盾的发生。

ICU5月份护理质量分析

为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。各项合格分如下：基础护理96分、特级护理98分、病区管理97分、护理教学96.5分、患者满意度97分、月压疮发生数0、行为服务规范99分、急救物品99分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写97分、健康教育覆盖率95分、护理差错发生数0。

存在问题

1.在对病人护理过程中存在吸痰管反复使用。2.手卫生消毒做的不规范。3.吊塔物品摆放错乱，不整齐。原因分析

1对无菌操作的观念，意识淡薄。2手卫生知识学习不到位。

3.对病人周边环境缺乏关心，责任心不强。

整改措施

1.对护理中存在的问题，护士长发现后要及时记录，在晨会中提出讨论，并让护士认识到此问题可能对患者造成的严重后果，制定整改措施并及时改正。

2.提高护士的责任心，并对患者周围环境及时清理保证干净整洁。

3.加强手卫生知识的讲解和学习。

ICU6月份护理质量分析

为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。各项合格分如下：基础护理96分、特级护理95分、病区管理98分、护理教学99分、患者满意度97分、月压疮发生数0、行为服务规范99分、急救物品99分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写95分、健康教育覆盖率98分、护理差错发生数0。存在问题

本月共计65病例份

存在问题

例

数

百分比

出入量计算错误

15% 压疮

45% 不能在护理措施发生当时记录

10% 记录内容缺乏

体温图绘制不标准

原因分析

1对护理记录单液体记录不全面，未用工具画连接线条，体温点大小不均匀。

2对病人翻身、拍背不及时，床单潮湿未及时更换。

3.对病人周边环境缺乏关心，责任心不强。

整改措施

1.对护理中存在的问题，护士长发现后要及时记录，在晨会中提出讨论，并让护士认识到此问题可能对患者造成的严重后果，制定整改措施并及时改正。

2.提高护士的责任心，对潮湿的床单元及时更换床单，及时清理大小便保持肛周皮肤清洁.ICU7月份护理质量分析

为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。各项合格分如下：基础护理96分、特级护理98分、病区管理97分、护理教学96.5分、患者满意度97分、月压疮发生数0、行为服务规范99分、急救物品99分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写97分、健康教育覆盖率95分、护理差错发生数0。

存在问题

1.仪器损坏未及时处理，没有悬挂标示。2.基础护理做的不到位。

3.导尿管未及时夹闭，导致留置导尿管时间延长。原因分析

1未及时把损坏一起送检维修，当班人员责任心不强 2加强患者基础护理，随时观察患者一有问题及时处理。3医嘱执行及时准确，医嘱执行单填写完整.整改措施

1.对护理中存在的问题，护士长发现后要及时记录，在晨会中提出讨论，并让护士认识到此问题可能对患者造成的严重后果，制定整改措施并及时改正。

2.提高护士的责任心，认真执行医嘱和医生做好沟通工作，做好基础护理。

ICU8月份护理质量分析

为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。各项合格分如下：基础护理95分、特级护理95.5分、病区管理99分、护理教学99分、患者满意度96分、月压疮发生数0、行为服务规范99分、急救物品99分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写99分、健康教育覆盖率96分、护理差错发生数0。

存在问题

1.患者皮肤不清洁有油渍和污垢。2.患者口服药未及时服用。3.管路连接消毒不严格。

原因分析

1对无菌操作的观念，意识淡薄。

2对患者进行饮食护理是未及时清洁患者面部皮肤和漱口。

3.消毒隔离观念不强。

整改措施

1.对护理中存在的问题，护士长发现后要及时记录，在晨会中提出讨论，并让护士认识到此问题可能对患者造成的严重后果，制定整改措施并及时改正。

2.提高护士的责任心，进行饮食护理时及时清理患者皮肤做好口腔护理。口服药及时服用，口服药用完时及时告知医生进行补充，随时和患者进行有效沟通，了解患者的需要，及患者之所急。

3.加强学习消毒隔离知识，做好消毒工作。

ICU9月份护理质量分析

为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。各项合格分如下：基础护理96分、特级护理98分、病区管理97分、护理教学96.5分、患者满意度97分、月压疮发生数0、行为服务规范99分、急救物品99分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写97分、健康教育覆盖率95分、护理差错发生数0。

存在问题

1.护理单签名不规范，字迹不清晰，病情观察不及时。2.管路标示不明确。3.缺乏不良事件的风险评估。原因分析

1.护士字体错乱，签名大小不一致.2.及时填写管路名称、更换时间、部位、留置时间的长短.整改措施

1.对护理中存在的问题，护士长发现后要及时记录，在晨会中提出讨论，并让护士认识到此问题可能对患者造成的严重后果，制定整改措施并及时改正。

2.填写护理记录单是字迹清楚、大小一致名字对齐。

3.对年老体弱患者及时进行风险评估避免不良事件的发生。