院务会护理质量分析

第一篇：院务会护理质量分析

院务会护理质量分析会议记录

时

间：2017年10月18日

地

点：四楼小会议室

主持人：孙雁

参加人：巴战生

孙殿统

常海龙

杜芳

岳蓉

李海虹

张娅楠

章晓兰

内

容：总结第三季度护理质量检查中存在的问题，并对存在的问题进行原因分析并提出整改措施。

护理部主任孙雁反馈护理工作中存在的问题：

1.有个别科室护士存在头发松散，精神面貌不好，有些科室实习生及临时调配人员着装不规范，科室护士长没有严格要求。

2.病历书写仍存在复制粘贴现象，书写简单，还存在语句不通，医学术语应用不规范，书写错字，标点不规范，特殊治疗记录不清楚，不能真实反映病人病情及治疗情况。

3.责任护士对自己分管病人病情了解不清楚，对患者的疾病健康教育 不到位，是患者对自己的病情、治疗、护理和饮食情况不清楚，护士 主动服务意识差，健康教育落实不好。

4.护理交接班制度落实不好，床头交接班落实不认真，留于形式，个 别护士不能按时交接班。原因分析：

1.仪表不规范主要是科室要求不严格，护士长看到后未进行要求，使护士放任自流。

2.病历书写不好主要一方面个别是护士懒惰，不能认真了解病人病情，另一方面护士理论知识差，不能准确应用医学术语表达患者病情。3.健康教育不落实不好，主要是科室督促检查落实不好，质控小组不能发挥作用，护士专科知识差，责任意识差。4.交接班制度落实不好，主要是护士风险意识欠缺。整改措施：

1.护理部及科室要认真执行质量考核，发现问题及时反馈，及时整改。

2.科室护士长及质控小组要认真履行岗位职责，勤检查，勤督促，对存在的问题早发现、早杜绝。

3.对年轻护士和新进护士认真做好传、帮、带工作。

4.继续加强护理三基理论和三基技能培训，加强护理核心制度的学习及落实，抓好基本功，提高护士业务水平。

5.深化推进优质护理服务工作，加强健康教育工作，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，使病人满意。巴院长总结：

从上面的反馈来看，第三季度护理工作中存在的问题也不是大问题，只要科室加强管理，加强考核力度，特别是加强优质护理工作的服务能力，护理质量就会提升，护理部也要加强培训和督查，使护理工作中的问题切实得到改进。

护理部总结：各科室护士长将存在的问题及时在护士会议上进行反馈，并组织讨论分析，各科室将存在的问题进行对照整改，护理部将对整改结果进行督导检查，追踪整改效果。

第二篇：院务会护理质量分析

院务会护理质量分析会议记录

时

间：2017年12月28日

地

点：四楼小会议室

主持人：XXX 参加人：XXX 内

容：总结第四季度护理质量检查中存在的问题，并对存在的问题进行原因分析并提出整改措施。

护理部主任反馈护理工作中存在的问题：

1.护士安全意识差，风险意识淡薄。对有坠床和跌倒风险的患者评估和管理存在缺陷，危重病人交接班不认真。

2.急救物品及药品管理好，但急救能力培训不到位，护士应急能力差，急救配合不默契，仪器操作不熟练。

3.个别护士无菌操作执行不严格，大多数护士未严格执行手卫生，个别科室有医疗垃圾混装的现象。个别护士职业防护不认真执行。4.病历书写质量较前有所提高，但仍存在书写不规范的情况，书写质量不高，交班不连续，不按医嘱观察、记录病情，观察病情不够细致，专科护理措施欠有针对性，护理记录上未能反映护理级别及实施了的护理措施；输液卡记录不规范，新入院病人患者未挂输液卡，当天下达的临时及长期液体未及时补充在输液卡上，患者不知道有几组液体；给氧流量与记录不相符。

5.分级护理执行不到位，不能严格按护理级别的要求巡视病房，分级护理巡视本登记不及时。

6.健康教育落实不好，护士不能耐心给病人解释用药的目的和注意事项，个别检查和特殊用药讲解不详细，病人对自己的病情和治疗不了解。7.病区管理出院患者终末处理不彻底，晨间护理不到位，患者床单脏不能及时更换，病房床头柜摆放用物较多，乱，个别科室病房卫生间卫生差，个别病区病人及陪员在病房或病区吸烟，护士不能主动阻止，入院时护士宣教不到位。

8.医疗收费基本合理，但仍存在多收，漏收情况，主要表现在输液费多收和少收情况，化验室费用也有多收和漏收现象。

原因分析：

1.安全意识差，主要是护士风险意识淡薄，法律意识欠缺，自我保护意识差。

2.急救管理存在问题主要是科室及护理部培训不到位，护士对急救操作不熟练，理论知识也欠缺。

3.院感工作主要是手卫生依存性差，个别护士责任心差，对院内交叉感染等潜在危险认识不足，不能严格执行消毒隔离制度。

4.病历书写主要是护士书写不认真，护士长督查检查落实不到位。

5.分级护理落实不到位主要是护理岗位人员少，护士岗位职责落实不到位。

6.个别护士工作忙时忽略了患者的基础、生活护理，对患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落实到位，不重视患者对服药、饮食、治疗、康复等健康知识的需求及掌握；个别低年资的护理人员缺乏护患沟通技巧，同时对疾病相关知识的深度、内涵了解不全。

7.病房管理不好主要一是个别科室住院患者多，护理人力资源相对不足，护士长忙于事务工作，无暇顾及病房管理；二是个别护士缺乏病房管理理念，依赖护士长，护士各班职责执行不认真，不重视病区管理，护士长对卫生员的督促不到位。三是病人多时洗衣房人员床单洗涤供应 整改措施：

1.加强护理人员的业务培训，提高护理人员业务水平。科室加强专科理论、专科技能培训，以达到从整体上提高护士业务素质的目的。

2.加强安全教育，增强责任意识，护士长在日常工作中要加强对护理人员进行安全意识教育，并经常组织学习有关法律、法规及各种安全管理制度，特别是药物安全管理，科室药品应原盒包装。安全源于责任，高度的责任感是安全管理的第一步，我们利用一切机会对护理人员进行职业道德教育，培养护士养成高度的责任心和责任感。在工作中实行谁执行、谁签字、谁负责的责任追究管理制度。

3.要狠抓薄弱环节，进行重点管理：护士长对特殊人员（粗心大意者、不严格查对者）进行重点管理，采取强化培训或跟班（资历老、业务水平高的护士带低年资护士上班）的方式，帮助低年资护士、责任心差的护士养成良好的工作习惯。

4.抓制度落实。执行医疗废物管理制度和交接班制度等，护理部、护士长重点抓落实。将制度落实不好的科室（个人），医院列入护理质量持续改进内容，对其进行追踪观察，直到制度按要求落实为止 5.督促各科护士长加强抗生素合理使用的管理，提高意识，组织人员对医院感染知识的培训，提高无菌观念，严格执行无菌操作原则。

6.督促护士长加强管理，促使护理人员增强责任心，切实认真做好本职工作。加强护理人员病历书写规范的管理，定期组织护理书写的培训。院长总结：

从上面的反馈来看，第四季度护理工作中存在的问题主要是护士的安全风险意识不强，责任心差，护士长督查检查不到位，护理部要加强护士安全意识的培养，加强护士长的管理水平，提高护士自生素质，以进一步提高护理质量，杜绝护理不良事件的发生。

护理部总结：各科室护士长将存在的问题及时在护士会议上进行反馈，并组织讨论分析，各科室将存在的问题进行对照整改，护理部也在近期召开护士大会，对一年工作进行总结、整改、分析，进行一次护理质量大检查，督导整改效果。

第三篇：护理质量分析

2011——7 存在问题

1． 由于天气炎热，治疗室内药物提早配置导致药液变色变质。

2． 病历书写未能及时完成，护理记录未能紧跟医嘱。3． 静脉输液速度过快，导致个别病人发生输液反应。4． 治疗室内备用药品杂乱无章，未分类放置。5． 需要每日消毒的物品未及时做登记。6． 个别护理人员未经批准，擅自离岗。

整改措施

1.药物配置须现用现配，做好消毒隔离措施。治疗室内只留一名工作人员，其他人员进出须戴口罩，不得停留。上报院委会尽快安装空调，解决药物变质问题。2.分班责任制已经到位，希望大家按时完成自己的工作。再不能按时完成的将进行责任到人惩罚制度。并且进行护理记录书写、查对医嘱培训。3.护士应多查房，控制好输液速度。为了防止病人自己调节输液器，60岁以上的患者一律用5号半输液器。4.5.6.制定制度责任班配药，及时整理零散药品。

治疗班应该在每日做完治疗后及时消毒并登记在册。休息应该提早通知护士长，排班后即不能更改，需自行调班。若再发生擅自离岗现象一律做旷工处理。

2011——8

存在问题

1.氧气用完未及时上报，导致供氧不足。2.5点后查岗发现有些房间未关门，断电。

3.下午病人少时工作人员窜岗，岗位上找不到人，病人呼叫时不能及时到位。

4.5.工作人员不注重仪容仪表，工作服不整洁，护士不戴帽。

个别护理人员言语粗暴，导致病人投述。

整改措施

1.氧气由值班人员每日监测，每天交班，及时上报。2.将严查值班情况，随时抽查。发现一次扣奖金50.3.医疗安全仍是重中之重，病人少时更不能放松警惕。

每班工作人员应坚守自己的岗位，发现窜岗扣奖金50.4.督促及时更换工作服。5.护理人员应该培养情操，有爱心，不要把家庭和工

作混为一体。对待病人如亲人，以服务取胜。

荷塘卫生

沈湘昱

2011-9 存在问题

1.护士重操作轻记录，三测单描记不完整，护理记录不及时，甚至不真实，有涂改现象。2.工作任务较重，护士工作情绪不佳。3.病床下杂物太多导致病室不整洁。4.个别护士静脉穿刺技术有待加强。

整改措施

1.加强业务学习，提高书写内涵。加强工作责任心，建立完善的护理文件检查制度。

2.下月住院部即将开展，人员将会有调整，请大家克服目前困难，向领导反应尽快召人。3.已划分责任区，加强责任感，有专人管理。4.针对个别护理人员集中练习静脉穿刺技术。

荷塘卫生院

沈湘昱

2011-10 存在问题

1.国庆长假过后工作涣散，做事不积极。

2.新来的护士工作不熟悉，护理技术操作部熟练，有导致医疗风险的可能。

3.住院部顺利开张，工作任务繁重未协调得好，导致新病人来了无人接待。

4.由于网络系统未连接好，主班工作人员无法操作，导致药品混乱。

整改措施

1.长假已经结束，望大家收心工作，按时完成自己的任务。

2.按一对一的分配要求老工作人员做好传、帮、带的工作，即时对新人员进行专业培训。严防医疗安全事故的发生。

3.已经制定工作制度及工作流程，分班责任制。各司其责的基础上互相帮助、互相协调，发扬团队精神。

4.已经联系相关人员把系统安装好，以后主班人员须每天核对医嘱及药品。

荷塘卫生院

沈湘昱

2011-11

存在问题

1.药液提早配置，导致药物变质变色。2.抢救盒内用物不全。3.某些护理人员玩忽职守，思想不集中，手上拿的，心里想的，眼睛看的不一致。

4.输液卡签字不全，个别病人无输液卡。

整改措施

1.加强配药管理，药物现用现配。

2.加强护理人员责任心，急救药品做到专人专管并登记。

3.根据科室管理制定奖惩制度。

4.教育护士爱岗敬业，树立主人翁责任感，一次就把事情做好，不留后患，不重复工作。

荷塘卫生院

沈湘昱

第四篇：院务会会议记录

成华区青龙社区卫生服务中心

院务会会议记录

会议时间：2013年2月1日

会议地点：中心会议室

参加人员：刘健严塔金薛家秀闫莉韩庆

印晓雯陈春梅李崇英刘文辉曾明蓉马倩李双玲唐丽李国蓉尚国芳代明清廖郁

2012年，我中心的医疗质量与安全管理工作又实现了长足的进步，为总结工作经验，激励全体干部职工在新的一年里取得更大的成绩，按照精简会议活动、提高会议效率的相关规定，在2013年2月1日院务会上对上述工作进行了总结表彰。

会议首先由刘健主任、薛家秀书记、严塔金副主任、闫莉副主任分别就分管各质量安全委员会落实改进意见的成效进行讲评，严塔金副主任对2012医疗质量与安全管理工作进行了简要总结，并宣读了表彰决定。医疗质量管理总结表彰按照《医疗质量控制工作奖励办法（试行）》，分别对感染控制与管理、医保质量控制、病例质量控制、科室二级质量控制、完成平均住院日目标值、全年药占比控制值、临床医疗安全、三级医院临床新技术、医师“三基三严”技

能比赛、护理单元综合考核（护理质量考核、护理业务考核）等项目中表现突出的科室及个人进行奖励。并对未完成责任目标的科室进行了经济处罚。

刘健院长在讲话中首先向获奖科室和个人表示祝贺，并强调全院科主任、副主任、护士长进一步强化医疗质量与安全管理，全面落实《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》。中心将在人力、物力、财力等方面对各相关委员会开展工作提供必要的倾斜。各分管中心领导加强对委员会工作的监督检查力度，促进各项医疗质量安全工作顺利落实。

第五篇：科室护理质量分析

科室护理质量分析

科室：

月份：

一、完成的主要工作

二、护理质量检查存在主要问题：

院护理质控检查中存在的问题：

三、原因分析：

四、整改措施：