基层医院健康教育工作中存在的问题及对策

第一篇：基层医院健康教育工作中存在的问题及对策

基层医院健康教育工作中存在的问题及对策

随着医学模式的改变和人民生活水平、文化素质的提高，生命质量问题愈来愈被重视，健康保健亦愈来愈显得重要，新的健康观念对护理专业人员提出更新更高的要求。健康教育是医院工作中不可缺少的内容，它贯穿在医疗、护理、检查和康复的全过程。

住院病人的健康教育是以医院为教学基地，以住院病人及家属为教育对象，进行疾病预防、康复以及有关医疗、护理、自我保健知识的系统化教育，使病人自觉的采用有利于健康教育的行为，以改善维持和促进身、心两方面的健康，健康教育不能以某种固定模式进行，应根据不同病种、不同疾病阶段、不同知识结构、不同心理状态和不同需要层次进行宣教，尤其是基层医院，医院条件较差，人们缺乏卫生知识，自我保健意识淡薄，因此，开展健康教育工作至关重要。1 存在的问题

1.1 对健康教育的观念、目的认识不清 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。其目的是通过健康教育的活动过程，达到改善、维护和促进个体健康状况。而临床部分护士习惯用“卫生宣教”代替“健康教育”，把“健康教育”看作是“卫生宣教”的延续，认为健康教育就是让患者及家属掌握所患疾病的常规护理知识，缺乏从患者的行为改变和态度转变上考虑，不能从根本上转变患者的不健康的行为。

1.2 重视不够，工作流于形式

1.2.1 护士长对护理健康教育不够重视 工作缺乏责任心，不按照质量标准严格要求护士实施健康教育，检查、监督、指导力度不够。每天只满足于完成打针、发药、处置一般性护理工作，把健康教育视为可做可不做的份外事。患者少或护理部检查时就做，患者多或不检查时就不做，致使护理健康教育流于形式。

1.2.2 护士对护理健康教育工作厌烦 护士不愿意做健康教育工作，迫于工作压力不得已而为之，因此工作态度敷衍，只是进行简单的常规宣教，被动地回答患者提出的问题，不能根据患者的具体情况进行主动的、系统的健康教育。没有尽到护士职责，也体现不出护士的自身价值所在，同时，也限制了护理工作的发展。

1.3 缺乏科学的工作程序 护士对健康教育程序是科学的、逻辑的认识问题和解决问题的工作方法，护士对此认识不足，不能熟练应用健康教育进行工作。忽视资料收集、评估、计划和效果评价各环节的工作，只重视实施环节，但在实施过程中，不强调患者的主动参与，没有使患者明确医学的目的是让患者成为防治疾病的主体，成为自己健康的主宰，而是以主观认为患者存在的问题为出发点，开展健康教育，致使健康教育成为单纯的说教方式的疾病常规护理知识的灌注，缺乏针对性、可行性，因此健康教育效果不理想。

1.4 知识缺乏 我院是一所基层综合性医院，大部分护士均为中专学历，虽然掌握了不少相关疾病的预防、保健和康复护理知识，但仍缺乏健康教育理论知识和专业技能的培训，更缺乏有关心理学、论理学、人文学、美学、社会公共学等方面的知识及良好的社会交际能力，其知识结构远远不能满足新护理模式下的要求，不能有效的与病人沟通及实施完整高效的健康教育。致使健康教育效果不佳。

1.5 缺乏教育时间

1.5.1 护士忙于非业务性工作 目前，多数基层医院没有把时间还给护士，做了很多不属于自己的工作，如：取药、催款、送化验物、陪患者做辅助检查等，每天只是机械性地完成“急需”的处置，缺少与患者交流的时间。

1.5.2 住院时间短 有些经济条件差的患者，承担不起全程住院治疗的费用，常常在刚渡过疾病危险期或急性期，尚未痊愈是即出院，使护理健康教育工作不能按计划全程开展下去。

1.6 患者接受能力有限，健康观念有偏差 老年人、文化程度低的患者，对健康知识了解的少，接受能力和记忆力差，边听边忘，护士反复多次讲解，仍达不到预期目标，常常事倍功半。宗教信仰意识强的人，不相信科学，固执，不愿意接受健康教育。我国经济相对落后，国人文化素质偏低，认为只要没有身体上的缺陷和肉体上的痛苦就是健康，对不良生活方式和不合理的饮食结构对健康的威胁没有足够的重视，对健康知识的获得不重视，对健康教育缺乏兴趣。

1.7 患者相信医疗，不相信护理 由于传统观念的束缚，人们普遍认为护理从属于医疗，只有医生能治病救人，护士是医生的助手，只是打针、送药、端大小便器而已，不重视护理工作，近年来开展的整体护理工作也只不过是对患者改善一下服务态度，增强点责任心而已。因此患者愿意接受来自于医生的信息，而不是愿意接受来自于护士的信息，甚至对护士有偏见，渺视护士，影响护士的热情。

1.8 潜在法律问题 目前，护理健康教育的内容还没有按照法律的程序规定记录在护理记录单上，致使护士健康教育缺乏规范的记录，再加上护士在书写护理记录时有遵循“多做少写”的原则，导致护理记录中主要记录处置、用药、病情变化等情况，忽视对健康指导内容的记录。虽然护士做了很多工作，但在记录中却体现不出来，既使记录部分健康教育内容，也缺少患者家属签字的环节，一旦发生护理纠纷，不利于举证。2 对策

2.1 转变观念，提高认识 通过讲课、护士长例会、全院护士大会、业务查房等机会，加强对护理人员思想教育、职业道德教育，树立尊重患者、关心患者、爱岗敬业的思想。使护理人员清楚的认识到开展健康教育是护士义不容辞的责任和义务。是对患者生命健康权、受尊重权的维护的具体体现，更是护士价值的充分体现。认识到它不仅能够帮助患者建立良好的行为和生活方式，提高生活质量，而且能够推动护理学科快速发展这一重大意义。使护士充分认识护理健康教育的重要性，积极主动的开展健康教育，并把此项工作做为向患者提供全方位服务的自觉行动长期坚持。2.2 把时间还给护士 医院要重视护士健康教育工作对医院发展的促进作用，加强对临床护理工作的支持。进一步明确护士职责，减轻对护士工作的压力，在没有增加护士编制的情况下，减掉护士的一些非护理性工作，由相关科室自己承担。加强后勤保障工作，成立护理服务中心等，把属于护理工作的时间还给护士，让护士能够全身心地投入护理工作，把护士还给患者。做好护理健康教育工作。

2.3 加强培训工作，提高护士的整体素质

2.3.1 强化在职学习①组织专题讲座，通过分批、分期举办健康教育理论学习班和业务查房等形式，强化理论知识的学习，使护士从理论上掌握护理健康教育和健康促进的概念及相互关系熟悉健康教育标准，掌握健康教育程序，指导临床实际工作；②组织护士学习行为学、心理学、教育学、社会学、传播学、公共关系学、人际沟通技巧等边缘学科知识，扩大知识面，丰富健康教育内涵；③通过护理健康教育知识竞赛、护理技术操作比赛、示范教学、模拟演练等形式进行岗位练兵，提高护士的实际工作能力

2.4 强化法律意识，规范护理行为 通过学习相关法律法规知识，对护士进行风险防范教育，提高法律意识，通过典型护理纠纷案例分析，加深对护士触犯法律的护理行为引起严重后果的认识，做到警钟常鸣。进一步明确护士的职责，患者的权利，充分认识护患之间的责权关系，规范护理行为，在法律允许的范围内履行健康教育的义务。

2.4.1 完善护理文件，制定切实可行、科学合理的健康教育实施单 护理记录要做到及时准确、真实完整、语言精练、应用医学术语，写你所做，并签全名以明确职责。对容易发生纠纷的护理行为，必须认真详实记录，并要求患者签字，以示负责，一旦发生护理纠纷，利于举证。

2.4.2 加大检查力度，建立与评先选优、晋升职称挂钩的激励机制 打破护士当中存在的等、靠、拖、干与不干都一样，干多干少都一样的思想，制定严格的检查、考核制度，实施奖优罚劣的激励机制。对护士长要严格要求，发挥其模范到头作用，指导护士按照标准开展健康教育。护理部加大检查力度，按照健康教育评价标准进行时间内检查、时间外抽查、定期考核，检查科室健康教育质量。对检查结果及时进行信息反馈，肯定成绩，指出不足。对工作开展好的科室和个人要给予鼓励和表扬，并将成绩记入科室和个人档案，作为评先选优和晋升职称的依据之一，以此激发护士的工作热情，更好地开展健康教育。3 结论

健康教育是护理工作的重要组成部分，对帮助患者恢复健康、预防疾病有着积极的作用。目前该项工作已得到社会的承认和患者的认可，但健康教育中存在的问题不容忽视，应引起各级医院护理管理者的高度重视，进而采取积极的对策，将该项工作深入、扎实、全面地开展起来。做好每一名患者的护理健康教育，为人类的健康事业做出你们的贡献。

第二篇：浅议基层纳税服务工作中存在问题及对策

浅议基层纳税服务工作中存在问题及对策

近两年来，按照国家税务总局新时期改进和加强纳税服务工作的总体部署，各地税务部门积极转变服务观念、完善服务手段、搭建服务平台、创新特色服务，在优化纳税服务工作上取得了很大的进展。而作为国税工作的最前沿阵地，基层税务局在纳税服务整体水平提高中起着举足轻重的作用，是所有制度、举措得以落实执行的关键环节，因此，如何提高基层纳税服务水平是一项长期而艰巨的任务。笔者通过对银川市兴庆南区国税局纳税服务进行专题调研，旨在了解现状、分析原因，并结合工作实际提出加强纳税服务工作的对策建议。

一、当前基层纳税服务的现状及存在的问题

（一）开展纳税服务需求调查

为切实深入了解当前纳税人需求，2010年初，银川市兴庆南区国税局通过发放调查问卷与开展税企座谈会、走访调查相结合的方式进行调研，采集相关数据。调查内容主要以纳税人对办税环境、服务质量、服务效率、服务态度、税收政策宣传、办税流程、纳税辅导、咨询需求为主，对辖区内不同类型的纳税人发放调查问卷1200份，收集到有效问卷967份。其中一般纳税人228份，占总调查户数的24%;小规模纳税人309户,占总调查户数的32%；个体户423份，占总调查户数的44%。同时通过召开税企座谈会面对面听取纳税人对纳税服务工作的建议以及税收管理员下户巡查收集纳税人的需求，共征集纳税人对纳税服务工作的各类意见、建议21条。

（二）调查反应出纳税服务需求现状

从纳税人调查问卷的反馈情况看，目前纳税人对基层税务纳税服务能力综合评价较好，对办税环境、服务态度、服务质量、服务效率以及多元化申报方式大多数都比较满意。但也有14.4%的纳税人评价“一般”、9.1%的纳税人评价“较差”，两者合计为23.5%。调查结果也显示了纳税人需求最强，但基层税务机关明显提供服务不足的方面有：税收政策宣传、纳税咨询、纳税辅导方面的需求。如：有72%的纳税人希望有一个快捷方便的渠道能了解到最新的税收政策；有86%的纳税人急需了解办税过程中纳税人应享有什么权利；有65%的纳税人想要知道完成申报、缴税、购买发票等一系列办税程序；有59%的纳税人认为在与税务机关、税收管理员发生争议时能够公正、公平的解决争议。

（三）调查结果的实证分析

1.重税收宣传形式，轻宣传效果。主要表现在以下几个方面：

一是从宣传的内容来看，宣传的理论东西多，结合实际开展宣传的较少，多年来，开展税收宣传形式比较简单，缺乏新意，过多地宣传大框框、大条条，而面对面、一对一的宣传和纳税辅导开展的不够，有些宣传“走过场”。在问卷调查中，发现大多数纳税人认为纳税辅导

少，不经常进行辅导。这说明上门宣传辅导不够，特别是税收管理员，一个重要的职责就是“宣传辅导员”，如果不经常下户调查了解，帮助辅导纳税人，就会被纳税人认为不合格。纳税人最渴望的是面对面的零距离服务，这是营造和谐征纳关系的客观要求。

二是从宣传对象来看，主要集中在一般纳税人和其他规模较大的企业，相对来讲，对个体经营户及个人的宣传较少，同时，对潜在的纳税人宣传力度不够，如返乡创业的农民工，即将毕业的大学生等。

三是从宣传的方式来看，宣传的方式单一，渠道过窄。主要通过办税场所以及向纳税人发放宣传资料的方式开展宣传，还缺少全方位、立体式的宣传方式。问卷调查中的“您了解税收政策法规的渠道”，被调查者选择报刊杂志、网站和办税场所的仅占36%，选择其他渠道的占64%。这说明纳税人对税收政策了解的主要渠道不是税务部门宣传所提供的渠道，而是通过另外的渠道，如电视、报纸等新闻媒体。如何拓宽纳税宣传渠道，让纳税人更加了解税收政策是税务部门今后应当重点考虑的问题。

2.重纳税管理，轻纳税服务与辅导。搞好税务管理工作应当坚持“管理与服务并重”的原则。但是，在实践中，往往更强调强化管理，而对纳税服务和辅导重视不够。虽然近年来推出了“一窗式”、“一站式”、“全职能”等服务方式，应该说这些做法产生了很多积极的效果，也为纳税人带来了许多方便，较过去相比已经有了划时代的进步，但这种将纳税服务是为了方便纳税人的定位，仍没有实现税务机关从“税务官”到“服务者”角色的真正转变，应该看到我国与一些发达国家相比，纳税服务的观念、纳税服务的形式以及纳税服务的广度和深度仍有着很大的差距，纳税服务的目的不仅仅是为了方便纳税人，获得纳税人的满意度，更重要的是明确纳税服务是税务部门的义务、职责和奋斗目标。过去一直将纳税人看作是需要严格管理的对象，纳税服务解决的重点是工作态度问题，通常被认为是精神文明建设的范畴，虽然当前纳税服务已被看作是税务机关行政行为的重要组成部分，纳税服务已由职业道德范畴提升到行政行为范畴，税务机关在优化纳税服务、引导纳税遵从、促进能动纳税、保护纳税人合法权益方面，做了大量的积极工作，由于在一个较长的时期里，税务机关往往以管理者、执法者、监督者自居，一定程度上存在着重执法、轻服务，重管理结果、轻服务过程的观念，弱化了纳税人的平等主体地位。因而很多服务还是停留在低层次上，没有意识自身在公共产品服务框架内的地位和作用，没有将纳税人的地位提高到应有的高度，没有全面、主动地针对纳税人的权利来制定工作方案，而是在如何保护自身安全的角度上制定各种措施，影响了纳税服务高效开展。

3.重场所、设备等硬件建设，轻人员素质和技术等软件建设。在问卷调查中，发现纳税人对办税场所税收政策公布栏、办税服务指南、办税场所环境及配套服务措施等满意程度相当高，说明近年来通过对办税服务厅五统一建设，取得了一定的效果。纳税人也反映税务人员的工作态度，办税效率等虽然比前几年有很大的提高，但在办税人员素质和技术等软件建设方面还不尽人意，特别是纳税辅导满意率偏低。这个问题也印证了前面的分析。

4.重主观开发运用系统，轻与纳税人的互动。纳税人是征收管理活动中的纳税主体，在税收征纳关系中，纳税人是天然的弱势群体。税法非常明确地规定了纳税人应该享有的权利和地位，纳税人在征纳双方的法律主体地位上与税务机关是平等的。但在实践工作中，由于重管理的意识存在，推出的相关管理措施，特别是推出的税收管理系统，很大程度上偏重与如何强化管理，而事前没有征询纳税人的意见，导致纳税成本降低程度不够明显，管理效率提升

不够明显。主要表现在没有充分考虑纳税人的成本支出。税务部门虽然投入了大量的人力物力，但不同程度地存在着强调服务的硬件环境的建设，并没有充分考虑到纳税人从纳税服务中获得的利益最大化，成本最小化。通过纳税服务应该能最大限度地降低纳税人的税收成本支出，但当前税务机关的业务流程改造和机构的扁平化设置，在宣传力度、纳税辅导、整个社会的信息化程度以及配套的措施等方面没有完全跟上，增加了部分纳税人不应有的成本支出。

二、以纳税人需求为导向不断优化纳税服务的对策

（一）转变管理理念，丰富纳税服务内涵

长期以来，基层税务机关偏重于管理执法，忽视纳税服务，认为纳税服务只是额外的工作，被纳入精神文明建设、税收职业道德和思想政治工作范畴，认为提供与否、质量高低只涉及到工作作风、涉及到个人的道德水平和素质，没有纳入法制化轨道。同时征纳双方法律地位不对等，存在着管理者与被管理者的不平等关系，纳税服务被置于附属地位，受到不同程度的冲击。事实上，纳税服务，对税务部门而言是一项法定职责和义务，对纳税人而言，则是一项基本权利。税务部门应坚持权利与义务对等，切实增强为纳税人服务意识，保障纳税人合法权益。通过不断丰富纳税服务内涵，为纳税人提供优质高效的服务。

一是树立公平服务意识。纳税服务应当面向所有纳税人，不论其性质种类、经营规模、缴纳税额、所辖地域等方面的不同，都平等享有税务部门提供纳税服务的权利。

二是树立全员服务意识。纳税服务不只是个别部门、岗位或者少数税务人员的责任，而是各级税务机关以及全体税务干部的共同职责。因此，上下级税务机关、同级税务机关的不同部门以及各级国、地税局之间应当加强协调配合，形成既各司其职，又相互配合的纳税服务合力。

三是树立主动服务意识。纳税服务应当成为各级税务部门和广大税务干部的自觉自愿行动。要想纳税人之所想，急纳税人之所急，及时掌握纳税人需求，有针对性地开展纳税服务，并在实践中不断完善和丰富纳税服务内涵。

（二）完善税收管理机制，减轻纳税人办税负担

健全的管理体制是实现良性征纳互动的重要前提。基层税务部门在税收工作中已经形成了征、管、查各司其职、有效衔接的管理模式，但也存在因职责界定不清造成的相互推诿，或因管理本位导致的“缺位”、“越位”和信息失真现象，实践中则造成纳税人“重复跑、多头找、重复报”的现象。进一步优化纳税服务需要不断完善税收管理机制。

首先，要明确税务机关各职能部门的职责，特别是工作中存在交叉重叠的部分，要建立好衔接机制，并尽到积极告知的义务，使纳税人的办税过程更有针对性和实效性。

其次，要合理简化办税程序，实现办税效率最优化。全面推行申报纳税“一窗式”管理和涉税事项“一站式服务”。通过深入开展行政审批制度改革和完善税务行政许可实施办法，依法简化审批项目，切实降低办税成本，提升纳税人满意度。

第三，要完善纳税人信息共享机制，提高涉税资料的利用率。依托网络建设和完善的资料管理，各级税务机关实现即时的纳税人信息查询和信息共享，避免涉税资料重复。

（三）加强信息化建设，全面提升纳税服务效能

一是通过互联网传播功能，解决征纳信息不对称的问题。实践中，纳税人非常关注税收政策特别是税收优惠政策的变动，相关信息的缺失和滞后不仅使纳税人在发展战略选择上显得被动，也因此会产生征纳信息不对称、地位不对等的认识。税务机关通过加强网站建设及时发布税政信息、实现税务公开和即时沟通，积极探索“阳光政务”、“阳光税务”管理模式，能增强纳税人的社会认同和税收遵从度。

二是依托网络平台，降低纳税人办税成本。以纳税申报为例，目前常见的还是办税服务厅现场申报，在征期往往出现“纳税人等候时间过长、税务人员超负荷”的状况。通过大力推行电子申报、网上认证、网上抄报税，结合办税服务厅分类分时段申报及开展预约和延时服务，能够切实减轻纳税人办税的时间成本、人力成本和资金成本。

三是开发实用性强的软件，提升办税效率。应对信息社会发展和日常事务激增需要，基层税务机关结合实际开发实用性软件，能优化常规税收管理的操作方式，提高准确率和效能。

(四)延伸纳税咨询辅导，提升纳税人办税能力

征纳互动需要纳税人的积极参与，纳税人办税能力是推进互动的基本前提。实践中，部分纳税人的税收认知和办税能力比较欠缺，特别是小规模企业和个体纳税人，往往通过聘请税务代理和税务人员上门服务办理涉税事宜，其对税收的认知缺失与对税法的漠视成正相关，这造成了在纳税过程中的“马太效应”，大企业与小企业在办税能力和维权上的差距越来越大。拓展对不同类型纳税人的辅导，提升其纳税能力是优化纳税服务的重要措施。银川市兴庆南区国税局通过发挥纳税辅导室的阵地辅导优势，面对面，零距离地解答纳税人提出的实际问题，让纳税人进一步掌握相关税收政策，避免纳税人因对办税流程不清楚、政策不了解而出现的涉税问题。有效的提升了税收征管质量。同时，通过做好税务分局的延伸辅导，主动上门对享受出口退税、所得税减免等税收优惠政策的企业实行跟踪辅导，及时解决新问题，对实行核定征收的小规模纳税人和个体业户实行比例辅导，解决众多纳税小户对税收法规的模糊认识，从整体上提升了纳税人办税能力。纳税人能力提升，也为税收行政复议、税务行政诉讼和税务行政赔偿等税收法律救济制度的不断完善提供了基本前提。

(五)更新税务人员知识，提供专业化服务

税收法规、政策的不断更新和税收管理专业化、精细化、科学化趋势对基层税务人员提出了较高要求。为纳税人提供优质、高效的税收服务，应该是富有专业化、针对性的。调研发现，部分日常税务争议常源自纳税人和税务人员对同一事物的不同理解，相关解释不清楚或不到位是双方各执一词的原因，而纳税人也往往对税务人员的不同口径和模棱两可的说法感到无所适从。因此，基层税务人员特别要提升业务素质，熟悉财务会计知识和相关税收法规，准确把握新旧政策的异同，准确地向纳税人说明办税流程，在纳税服务中正确引导纳税人办理涉税事项并实现有效沟通。加强与税务代理等中介机构的合作和业务研讨，提升税收管理的专业化水平。

（六）创新沟通机制，构建良性的征纳互动

有序、有效的沟通是实现良性征纳互动的基础。基层税务机关在税收实践中通过税企座谈会、深入企业调研、问卷调查等多种形式了解纳税人的各类需求，提供有针对性的纳税服务，取得了较好的效果。在创新税企沟通机制的过程中，非营利社会组织发挥的作用引人关注。随着社会转型和政府职能转变，各类NGO（非政府组织）在解决社会现实问题上具有的自主性优势日益显现。依托政策咨询类NGO，税务机关和纳税人可以实现更有效率的沟通，纳税人通过NGO的利益表达机制将单个、零散的需求集中化，使其更具代表性和典型性，税务机关通过这种自主、自助的互动模式，能充分了解纳税人的真实需求，更易获得纳税人认同。

（七）探索个性化服务，满足纳税人多元化需求

调研发现，当前纳税人的需求千差万别，呈现多元化、层次化特点，在纳税人经营发展的不同时期，纳税服务需求重点也不同。对纳税人实施分类管理，探索个性化服务，能有效提高纳税人满意度和税收遵从度。推进税收信用体系建设，开展纳税信用等级评定管理，是规范税收秩序、提高征管质量，有针对性满足纳税人需求的有益尝试。通过逐步建立税收信用评价、激励、监管和惩戒机制，积极构筑诚信、和谐、协调、互动的征纳关系。根据纳税人不同信用等级，在税务登记、发票管理、纳税申报、税款征收、税务检查、涉税审批等方面，提供有针对性的个性服务，使纳税信用等级评定真正成为促进纳税人依法诚信纳税的长效激励机制。加强对个性化服务的宣传力度，扩大纳税信用等级高的企业的社会影响力，发挥其在广大纳税人中的示范效应。实践中，在办税服务厅提供预约、延时、短信、电子邮件、叫号机等特色服务，开展纳税信用等级评定工作，建立与企业法人或负责人的电子邮件联系，将最新税收政策等信息及时传递给纳税人。（作

当前纳税服务存在的问题及对策浅析

一、当前纳税服务的现状及存在的问题

目前基层税务机关纳税服务普遍存在“三重三轻”的现象： 一是重权利、轻义务。就是注重税收征收权、执法权，忽视纳税人合法权利，纳税人权益得不到有效保护。二是重形式、轻实质。长期以来基层税务部门将规范文明用语、建设环境设施齐全的纳税服务场所作为提高纳税服务水平的主要手段和目标，纳税服务局限于“一声问候、一张笑脸、一把椅子、一杯茶水”的浅层次上，对纳税人反映强烈的纳税程序复杂、环节过多、办税效率低下、纳税成本过高等深层次问题研究不够。三是重宣传、轻规范。纳税服务局限于“单兵作战”，没有建立运转有序的工作规范和服务链条。纳税服务方面的内容缺失，纳税服务质量评价方法单一，缺乏有效的质量评价指标体系，与纳税服务相应的岗位职责、工作流程、工作标准、责任追究、监督控制等重要内容没有形成有机的整体。当前纳税服务的现状及存在的问题可以概括为以下几个方面：

1、纳税服务认识上存在的误区。

当前基层税务机关都在围绕着为了方便纳税人做文章，从税务机关的做法可以看到，“一窗式”、“一站式”、“一网式”、“一级式”等等，应该说这些做法产生了很多积极的效果，也为纳税人带来了很多方便，与过去相比已经有了划时代的进步。但这种将纳税服务是为了方便纳税人的定位，仍没有实现税务机关从“税务官”到“服务者”角色的真正转变，应该看到我国与一些先进的国家相比较，纳税服务的观念、纳税服务的形式、以及纳税服务的广度和深度仍有着很大的差距，我们纳税服务的目的不仅仅是为了方便纳税人，获得纳税人的满意度。纳税服务应是我们的义务、职责和奋斗目标。

2、纳税人主体地位没有得到平等实现。

第三篇：基层动物防疫工作中存在的问题及对策

基层动物防疫工作中存在的问题及对策

摘要就目前基层动物防疫工作中畜禽饲养环节、动物防疫队伍存在的问题进行分析,并提出应对措施,以为基层动物防疫工作的开展提供参考。

关键词基层;动物防疫;存在问题;对策

随着农业产业结构调整步伐的加快,各级政府对畜牧业的惠农政策相继出台,养殖扶持力度逐年加大,畜禽养殖业发展迅速,以预防为主的动物防疫工作显得尤为重要[1]。但是,基层动物防疫工作中存在着诸多问题,制约着畜牧业的进一步发展。为此,结合工作实践,就目前基层动物防疫工作中存在的问题进行探讨,并提出对策建议,以供参考。

1基层动物防疫工作中存在的问题

1.1畜禽饲养环节中存在的问题

1.1.1畜禽养殖场整体布局不合理。许多畜禽养殖场饲养功能区划分不明确,饲养区、隔离区和办公生活区没有严格分离;饲养区门口没有消毒设施,进出饲养区没有车辆消毒装置和人员消毒通道;场内道路无净道和污道、雨水和污水分流之分;沼气池等无害化处理设施与养殖场生产能力不相匹配等。一旦发生动物疫情,很难控制和净化[2]。

1.1.2动物防疫条件审查不到位。由于新《动物防疫法》颁布后,与动物防疫条件审查相配套的管理办法尚未出台,动物卫生监督机构对动物防疫条件审查无章可循,加之动物饲养场主对动物防疫意识不强,导致兴办的动物饲养场离村庄、生活饮用水源、主干道等太近,动物饲养场间隔距离太小,增加了动物疫病的防控难度;畜禽粪便对环境的污染,易引发群众纠纷、上访等事件。

1.1.3病死畜禽及粪便无害化不规范。有的养殖场生猪发病短时间治疗不见好转就急于出售,甚至有的养殖场主将死猪卖出;个别养殖场主将病死畜禽乱扔乱弃在水体、道路边或偏远的山岗、树林里,造成环境污染,病原扩散;畜禽粪便不在特定地点堆集发酵,随意堆放,污水四溢,臭气熏天,蚊蝇滋生,有的无防漏防渗措施,地下水污染较为严重。这些均是动物疫病的疫源地,易扩散动物疫病,给人们生产生活带来一定影响,给畜牧业带来较大损失,社会影响较为恶劣,倍受媒体关注。

1.1.4生产管理制度不完善。不少畜禽养殖场对饲料、药品及疫苗等投入品的生产厂家、生产批号、使用及保质期记录不清,保存不当;畜禽进入、售出及病死畜禽数前后发生逻辑性的错误;引种、补栏前不住场观察,调入后就混群;消毒药品的名称、消毒次数及何人何时实施消毒记录不完整;免疫标识发放数与畜禽出栏数不吻合,免疫打挂率底。生产管理制度不完善,不利于动物疫病追溯,不利于动物产地检疫开展。

1.1.5免疫程序不合理。有的畜禽规模养殖场不能根据本区域疫病流行特点,制订合理的免疫程序,片面套用书本和其他场免疫程序,或一个免疫程序多年不变,免疫缺乏针对性;不开展免疫抗体检测,甚至拒绝当地动物防疫监督机构抽检,导致免疫抗体消长不清,动物发病原因不明。

1.1.6肉禽禽流感免疫密度相对较低。像SM3肉鸭、快大型肉鸡等,生长期一般为38～45 d,禽流感疫苗休药期为28 d,所以不少肉禽规模养殖户认为禽流感疫苗实际有效保护期没有几天,且注射疫苗费时费力,又影响肉禽的生长,导致肉禽禽流感免疫密度相对较低,这是当前禽流感防控工作中的一大隐患。

1.2动物防疫队伍中存在的问题

1.2.1基层实验室检测力量不足。全省畜牧兽医管理体制改革已结束,基层完善了县级畜牧兽医行政管理、行政执法、技术支持机构设置,建立了镇级畜牧兽医机构和村级动物防疫员队伍,从而促进了畜牧业长足发展。但由于原来的一个单位分成2～3个,骨干技术力量分散,现有技术人员知识老化,加之编制有限,不能及时吸纳年轻的技术人才。目前,不少基层动物疫病预防与控制中心人手不足,技术力量不强,国家规定强制免疫的高致病性禽流感、高致病性猪蓝耳病、口蹄疫、猪瘟等免疫抗体检测不能常年开展,能开展病原学检测的单位就更少,导致动物防疫基础设施项目中的仪器设备不能物尽其用,这不利于产地检疫、动物防疫工作的开展。

1.2.2政企技企联系制度不到位。全省对于畜禽规模场全面推行政企技企联系制度,但在实际工作中有的政企技企联系制度流于形式,少数技术人员半年都不到所联系的养殖场现场指导一次,行政人员去的更少,甚者不知道自已所联系的养殖场的基本情况[3-4]。

1.2.3乡镇畜牧兽医站监管不力。不少乡镇畜牧兽医站编制数少,人员力量不足,且事务繁杂,投入动物防疫工作的精力有限,有的乡镇畜牧兽医站技术人员对辖区的规模养殖生产动态不太清楚,补栏的畜禽未督促其及时补免;对村级防疫员监督管理不力,在春秋2季集中强免期间,出现村级防疫员外出务工、请人代劳等现象。

1.2.4村级防疫员整体素质不高。部分村级防疫员年龄偏大,现代交通工具缺乏,劳动效力低下;有的没有兽医临床经验,文化程度低,出现过将猪瘟疫苗冷藏,将禽流感疫苗冷冻等现象;有的注射疫苗不规范、防疫登记表填写不完整、免疫证发放不到位、耳标打挂率低等;有的责任心不强,家畜须防疫3种疫苗的只免疫1～2种,须防疫2次的只免疫1次,甚至有的散养户家禽不打禽流感疫苗。

1.2.5村级防疫员待遇偏低。目前,绝大部分村级防疫员劳务报酬是由中央、省、县3级配套,每月300元,而国家规定的强制免疫有禽流感、高致病性猪蓝耳病、口蹄疫、猪瘟等4种,其中生猪每季须免疫3针,劳动强度最大的应是散养户禽流感的免疫,其待遇与劳动强度不相称,造成防疫员缺乏。

2对策措施

2.1加大培训力度

结合全省目前进行的新型农民培训、专业技术人员培训项目,加大对规模养殖场、畜牧兽医专业技术人员的《动物防疫法》《畜牧法》《安徽省畜产品质量安全管理条例》等法律法规和国家有关畜禽养殖政策的宣传和培训力度,重点强化畜禽养殖场动物防疫意识和法律责任;继续加大对专业技术人员的防控技术的培训,增强基层实验室的检测能力;加大畜禽最新养殖技术、动物疫病防控技术的推广力度,提高畜禽养殖水平和动物疫病防控能力,保护生态环境,促进畜牧业可持续健康发展。

2.2加大行政处罚力度

根据《动物防疫法》《畜牧法》《安徽省畜产品质量安全管理条例》等法律法规的规定,重点加大对投入品的监管,动物防疫条件的审查,加大对作代处理、未作无害化处理及出售病死畜禽的处罚力度,形成以法治牧、以法兴牧的良好环境。

2.3增强基层实验室检测能力

除加大基层实验室技术人员培训外,对基层检测单位在岗位设置、职称等方面给予优惠政策,有利于吸引人才;增加财政投入,将基层实验室检测经费纳入财政预算,保障基层检测单位常规检测正常运行。

2.4重组村级防疫员队伍

建议将现有村级防疫员人数缩减至原来的30%～40%,原3级配套补贴资金总量不减少,提高从业人员劳动报酬;村级防疫员年龄设置50周岁以下,文化程度为高中以上,提高从业人员素质;劳作方式以现在每人包干一村,改为以2～3人为一小组,分片包干,整村推进,有利于动物防疫工作的管理,确保免疫密度。

3参考文献

[1] 石明.基层动物防疫工作存在的问题及对策[J].现代农业科技,2009(4):235-236.[2] 赵兵.提高认识 加强畜禽疫病防治工作[J].畜牧与饲料科学,2009(9):116-117.[3] 应保平.当前农牧村动物防疫中存在的问题及对策[J].畜牧兽医科技信息,2009(1):31-32.[4] 吕良西.做好农村动物防疫工作的思考[J].畜牧与饲料科学,2008(5):59.

第四篇：基层国税工作中存在的问题及解决对策

基层国税工作中存在的问题及解决对策近年来，基层国税部门在组织收入、队伍建设、信息化进程、精细化管理等方面取得了较大成绩，但随着社会经济发展、税收体制改革不断深入，国税部门在干部思想、机构设置、税收执法等方面还存有一些问题和矛盾。如何正确处理，避免这些问题和矛盾的发生是摆在我们面前亟待解决的课题。

一、基层国税工作中存在的问题

基层国税部门是税收政策的落实和具体的执行者，处于税收征收管理的“前沿阵地”，在征收管理中也会碰到或遇到一些问题和矛盾。

（一）管理局限性不便于精细化管理

一是派出机构少。基层国税部门，征管面积大，派出机构少，一个基层县局要管理3至4个乡镇。县局机关驻地税收管理相对紧些，而未设县局的乡、镇管理上偏松，再加上下属税务所的取消，以至于达不到精细化管理的要求。二是机构设置上重下轻。机构内部设立的不尽合理，制约着工作效率的提高。如：市局机关内设11个科室，多个部门同时布置工作，如果一个科室下一项任务，基层县局就会有11项工作难以应对，往往对工作效率和质量带来影响。三是部门职能划分过细。职能部门分的过细，某一项工作的实施需多个部门的配合，遇到困难时，容易出现扯皮推诿、推卸责任的现象。

（二）干部年龄老化与工作要求之间的矛盾

基层国税部门的干部队伍呈现“老龄化”结构。近年来，征管模式和征管软件的不断应用、升级，新的知识、理论使国税步入发展的快车道，但是干部年龄老化与工

作要求之间存在明显的矛盾：一是年龄偏大的同志，个人精力、接受能力、记忆能力难以适应工作需要，造成工作上的被动。二是真正能担当工作重任的少，人员更替少，岗位流动不畅，年富力强的人员少，工作上缺乏活力。三是报酬不合理，目前岗位设置是重要岗位由业务精干人员担当，工作量大，出错的机率多，考核扣分多，扣发奖金的就多，以至影响了干部的工作积极性。

（三）支持地方经济发展与依法治税的矛盾。

支持地方经济发展，本是税务部门义不容辞的责任，但与依法治税又容易产生矛盾。特别是根据历史习惯，我们往往是按照行政区划来发展地方经济，这就容易造成税务部门必须按照当地党政部门的要求来支持地方经济的发展，难以自成体系，做到独立执法。同时，地方政府为发展本地区经济，往往要求在税收上作出牺牲和让步，尤其是对执行税收优惠政策的要求过高，期望过大。有的基层政府或者干脆出台一些违背国家税收政策的招商引资政策，直接干扰税收执法工作，出现税收“三挤”现象，即：以费挤税、以下挤上、以地方挤中央，压着国税给地方让路，以至于出现地方税收过了头。

（四）基层工作人员的负担越来越重。

据统计，现在基层一线征管人员要掌握的税收征管软件系统多达7、8个，而且，上级机关有增加系统的趋势。现在，正在运行的数据综合分析利用平台，每月公布预警信息，基层县局人员必须将预警信息回复，而且规定了评估入库税款额度，县局征管人员要将评估过程制作成案卷。现在，越来越多的资料要求纸质，无纸化办公没法普及，应付系统、上级局布置的临时工作的越来越多，正常开展税收征管的时间越来越少。

二、解决基层国税工作问题矛盾的建议

对于基层县局中存在的各种问题、矛盾，要以科学的方法和务实的态度来解决，逐步实现制度化、人性化、科学化管理。

（一）良好的思想政治工作是提高一线干部积极性的做法。思想问题重在预防。解决基层干部的思想问题，一方面要逐渐提高一线干部的政治、物质待遇，让一线干部工作有盼头，没有后顾之忧，同时，思想政治工作也能使一线人员转变工作作风，进一步强化思想政治工作，不断增强基层国税干部的公仆意识、责任意识、服务意识，达到相互促进、敬业意识不断提高的目的。

（二）减轻基层人员负担。要把机构、人员管理逐渐向基层一线倾斜，并从实际出发，简化办事程序，提高工作效率。对现有的机构、岗责、流程、制度进行清理、整合，使之符合科学化、精细化管理要求。增加基层派出机构，机关科室职能合并，使国税系统真正符合精简、高效的要求。

（三）充分调动干部积极性。在基层国税干部存在的问题中，有一部分是出于对现实状况存有不满。如：城乡差别过大、部门间差距、利益分配不公等因素导致的。因此，对于基层干部既要讲清道理，加强管理，又要体谅他们的难处，帮助他们解决各种难题，保护和调动他们工作的积极性。一是适当拉平经济待遇。同部门、同地区的经济待遇尽可能相同。二是切实解决基层干部的实际困难。针对基层干部的一些实际困难，从关心爱护中调动他们工作的积极性。受条件限制不能解决的，要做好说服工作，取得他们的理解和支持，促进和谐国税构建。三是促进干部交流。目前，国税部门比较重视

领导干部之间的交流，而对于一般干部关注较少。要切实建立基层干部合理流动的机制。加大基层与机关之间的干部交流，促进干部开阔眼界、丰富经验、提高能力。

第五篇：基层动物防疫工作中存在的问题及对策

基层动物防疫工作中存在的问题及对策

金峰镇 易小义

摘要 ：就目前基层动物防疫工作中畜禽饲养环节、动物防疫队伍存在的问题进行分析,并提出应对措施,以为基层动物防疫工作的开展提供参考。

关键词 ：基层;动物防疫;存在问题;对策

随着农业产业结构调整步伐的加快,各级政府对畜牧业的惠农政策相继出台,养殖扶持力度逐年加大,畜禽养殖业发展迅速,以预防为主的动物防疫工作显得尤为重要[1]。但是,基层动物防疫工作中存在着诸多问题,制约着畜牧业的进一步发展。为此,结合工作实践,就目前基层动物防疫工作中存在的问题进行探讨,并提出对策建议,以供参考。

一、基层动物防疫工作中存在的问题

（一）畜禽饲养环节中存在的问题

1.畜禽养殖场整体布局不合理

一是养殖场选址不合理：大多数中小型养殖场业主都不是学习畜牧行业的专业人员，同时又不愿意向专业技术人员请教，形成许多畜禽养殖场建设位置处在政府规划的禁养区或限养区，一方面造成环境污染，另一方面受到环保部门的处置。二是养殖场饲养功能区划分不合理：饲养区、隔离区和办公生活区没有严格分离;饲养区门口没有消毒设施,进出饲养区没有车辆消毒装置和人员消毒通道;场内道路无净道和污道、雨水和污水分流之分;沼气池等 无害化处理设施面积与养殖场生产能力不相匹配等。一旦发生动物疫情,很难控制和净化[2]。2.动物防疫条件管控不到位

畜牧业出台了许多相关法律法规。如《动物防疫法》、《重庆市动物防疫条例》等，以及动物防疫条件审查相配套的管理办法,但动物饲养场主的动物防疫意识不强,导致兴办的动物饲养场离村庄、生活饮用水源、主干道等太近；动物饲养场间隔距离太小,增加了动物疫病的防控难度;畜禽粪便对环境的污染,易引发群众纠纷、上访等事件。

3.病死畜禽及粪便无害化不规范

有的养殖场畜禽发病短时间治疗不见好转就急于出售,甚至有的养殖场主将死畜禽卖出;个别养殖场主将病死畜禽乱扔乱弃在河流、道路边或偏远的山岗、树林里,造成环境污染、病原扩散;畜禽粪便不入干粪池堆集发酵,随意堆放、污水四溢、臭气熏天、蚊蝇滋生,有的无沼气池、沉淀池等粪液净污设施,还有的即便修建了沼气池、沉淀池，但也未正常使用，粪液污染较为严重。这些均是动物疫病的疫源地,易扩散动物疫病,给人们生产生活带来一定影响,给畜牧业健康发展带来较大阻碍与损失,社会影响较为恶劣,倍受媒体关注。

4.生产管理制度不完善

不少畜禽养殖场对饲料、药品及疫苗等投入品的生产厂家、生产批号、使用及保质期记录不清，来至不 记录,保存也不当;畜禽进入、售出及病死畜禽数前后发生逻辑性的错误;引种、补栏前不住场观察,调入后不隔离就混群;消毒药品的名称、消毒次数及何人何时实施消毒记录不完整;免疫标识使用数与畜禽出栏数不吻合,佩戴率低；生产管理制度不完善,不利于动物疫病追溯,不利于动物产地检疫开展。

5.免疫程序不合理

有的畜禽规模养殖场不能根据本区域、本场所疫病流行特点,制订合理的免疫程序,片面套用书本和其他场免疫程序,或一个免疫程序多年不变,免疫缺乏针对性;不开展免疫抗体检测,甚至拒绝当地动物防疫监督机构抽检,导致免疫抗体消长不清,动物发病原因不明。6.散养畜禽免疫密度难以达到100% 我国的散养模式基本上集中在农村，人畜混居、多种禽畜混养，除了影响环境卫生外，还会导致疫病交叉感染，多数农村畜禽散养户知识水平低，对动物防疫的认识不足，防疫水平低，对疫病的认知能力弱，不能正确看待动物的疫情，会阻碍对疫病的控制，扩大传播范围，造成巨大的经济损失，甚至是人员伤亡。

（二）动物防疫队伍中存在的问题

1.基层畜牧兽医管理体制有待完善

畜牧站系统人员既是裁判又是运动员，自己防疫自己监管，导致工作开展难以硬约束；动物防疫队伍和技术水平跟不上；基础设施与配备仪器不匹配；财政的畜牧相关 经费不足，难以深入开展；动物防疫人员的待遇福利低，很难招揽和留住年轻的技术人才；基层服务人员老化，技术水平和体质跟不上当前动物防疫工作的需要；行政管理不到位，国家投入有限，基础设施不能及时更新，条件简陋，无法保证重大疫情的防治工作的需要；基层畜牧站受县畜牧兽医局和当地政府双重管理，存在一定的相互制约性；人员有限,分工不清，一人需承担防疫、检疫、畜牧发展、疫情监测、政府工作等多项责任，缺少专业化；基层畜牧站难以开展病原学检测，国家规定强制免疫的高致病性禽流感、高致病性猪蓝耳病、口蹄疫、猪瘟等免疫抗体检测不能常年开展,导致动物防疫基础设施项目中的仪器设备不能物尽其用,这不利于产地检疫、动物防疫工作的开展。

2.乡镇畜牧兽医站监管不力

不少乡镇畜牧兽医站人员被借调，在岗人数少,人员力量不足,且事务繁杂,投入动物防疫工作的精力有限,有的乡镇畜牧兽医站技术人员对辖区的规模养殖生产动态不太清楚,补栏的畜禽未督促其及时补免。3.村级防疫员整体文化水平不高，从业率低

部分村级防疫员年龄偏大,现代交通工具缺乏,劳动效力低下;有的没有兽医临床经验,文化程度低;由于乡镇防疫工作的直接执行者是畜牧站工作人员，村级防疫员只有畜牧站工作人员聘请时才支付报酬，国家并没有对村级防疫人员支付固定报酬，导致有的村级防疫员常年在外务工，即使在家的村级防疫员也从事其他工作，以致村级防疫员只有起名，未从其业。

二、对策措施

（一）加大培训力度

结合目前进行的新型农民培训、专业技术人员培训项目,加大对规模养殖场、畜牧兽医专业技术人员的《动物防疫法》、《畜牧法》、《重庆市动物防疫条例》等法律法规和国家有关畜禽养殖政策的宣传和培训力度,重点强化畜禽养殖场动物防疫意识和法律责任;继续加大对专业技术人员的防控技术的培训,试行基层实验室的开展;加大畜禽最新养殖技术、动物疫病防控技术的推广力度,提高畜禽养殖水平和动物疫病防控能力,保护生态环境,促进畜牧业健康可持续发展。

（二）加大行政处罚力度

根据《动物防疫法》、《畜牧法》、《兽药管理条例》、《重庆市动物防疫条例》等法律法规的规定,重点加大对投入品的监管,动物防疫条件的审查,加大对未作无害化处理及出售病死畜禽的处罚力度,形成以法治牧、以法兴牧的良好环境。

（三）试行基层实验室开展

加大基层畜牧站基础设施建设，提供开展实验室的硬件设施；加大基层实验室技术人员培训；对基层畜牧站在岗位设置、职称等方面给予优惠政策,有利于吸引、挽留年轻技术人才;增加财政投入,将基层实验室检测经费纳入财政预算,保障基层检测单位常规检测正常运行。

（四）重组村级防疫员队伍

建议将现有村级防疫员重新整合，全面培训，提高从业人员素质；改善基层畜牧站管理体制，不再既是运动员又是裁判员；确立村级防疫员资质，如年龄设置50周岁以下,文化程度为高中以上,固定村级防疫员劳动报酬，让村级防疫员有其证并从其业。

三、参考文献

[1] 石明.基层动物防疫工作存在的问题及对策[J].现代农业科技,2009(4):235-236.[2] 赵兵.提高认识 加强畜禽疫病防治工作[J].畜牧与饲料科学,2009(9):116-117.