护士,如何告别穿刺失败带来的挫败感？

第一篇：护士,如何告别穿刺失败带来的挫败感？

挫败感，在护理工作中是一个很无奈的词。每个护士的扎针技术，都是从扎自己开始的，每个护士最浓厚，最本真的初心，都是希望一针见血。可是临床疾病复杂多变，患者静脉各不相同，你所想的不一定就能如你所愿。每次给患者一针见血的扎上针，内心都是莫名的欢喜，可一旦没扎上，别说患者，自己都数落自己几十遍，乃至几百遍。

案例一：

X床患者，明天上午要行静脉曲张抽剥术，术前要行静脉曲张造影术。CT室要求只能在患肢的下端几厘米处扎针，其它地方留针均显影无效。患者皮肤多处色素沉着，静脉弯弯曲曲，在这样的情况下，我们还是抱着必胜的心态去给病人扎针。可是，静脉条件真的太差，可供选择的范围又小，扎了两针之后，护士不敢下手了。患者对此表示理解，仍然劝护士再扎几针试试，可是护士内心满满的失落感，再也没有信心扎下去。最后叫来了护士长，在两人的配合下，终于找到了一根可做静脉显影的静脉。事后，护士内心很自责，虽然病人没有意见，可仍然不开心，她觉得是自己的业务能力不足，才给病人带去了痛苦，也给自己带来满满的挫败感。

案例二：

晨间输液的时候，护士准备给一位老年患者静脉穿刺。穿刺还未开始，病人就告诉护士，我这静脉不好，昨天已经扎了好几针，言外之意就是「护士，你有把握吗？」护士，虽说年纪不大，但是临床经验还是丰富的，扎针技术说不上出类拔萃，对正常静脉，也能轻松应对。一切准备就绪就开始了静脉穿刺，一针进去，滴了几滴，愿以为无碍，可病人喊疼，糟了，起包了。连忙道歉并开始了第二次穿刺，护士紧张的手心都冒汗了，这可是好不容易争取到的机会，可千万别让患者失望。结果，还是起包了。护士，回来求援，着急并失落的说：「怎么办？真是抱歉，我辜负了患者的信任，心里好难受，好有挫败感！」

这些小案例，一定在大家工作的过程中发生过，难受，失落，沮丧，挫败感，相信每一个护士都曾有过。如何避免该类情况的产生，我归纳了一些小技巧，与大家一同探讨。

1.静脉输液前护士应做好心理准备，具有良好的心理素质，给自己鼓励与自信，俗话说「困难像弹簧，你强它就弱，你弱它就强」，一个好的心态是成功的一半。

2.选择静脉很重要，「磨刀不误砍柴功」，会选静脉的护士，往往穿刺的成功率都会倍增，这也是穿刺技术的要领和关键。面对穿刺难度高的患者，不要急于求成。欲速则不达，静下心来，耐心选择和进行穿刺。

3.能不留针的就尽量钢针穿刺。虽然患者刚开始留针很容易，但时间一长，可供选择的静脉就少了，毕竟留针对静脉还是有一定的损伤性和修复时间。

4.按静脉选择原则行静脉穿刺，利于保护静脉。

5.一次穿刺不成功就不要勉强，学会求助，规避风险。这样也能让自己内心敞亮起来，毕竟接下来还有其它患者等着你。

6.静脉条件极差，无条件行周围静脉穿刺的，可考虑与患者或家属沟通行深静脉穿刺和PICC 穿刺等。

7.在骨关节不易固定的地方可以采用逆行穿刺，就是「倒打针」，这样利于固定及提高穿刺成功率。

8.加强学习，多看并多向输液技能好的老师请教。经验是慢慢累积的，成功永远陪伴在一直努力的人身边。

静脉输液的技巧和方法还有很多，这仅仅是自我总结的一些小技巧，希望能帮助到曾经有挫败感的护士，以及踏入临床不久的新护士。人无完人，不管护士资历深浅，总有失手的时候。一针见血是患者和家属乐见的，也是护士们一直在努力的。患者们多一份信任，护士们少一些挫败感，让一切阳光起来。

第二篇：告别失败

如果你过去的生活是从「不能」的角度来思考并行动的，那么现在起你该注意了，要在自己的心灵上擦去那一个「不」字，让它变为「能」。

著名心理学家威廉·詹姆斯指出，要一个人真正开始努力是很困难的，因为人们往往在经过短暂的努力之后感到异常疲惫，然后他们自然地就想到放弃。詹姆斯将人们的这种心理现象称为「疲乏的第一层面」。

无可否认的，我们的心理状况虽然具有某些天生的弱点，但有些人却战胜了这些弱点，取得了成功，而更多的人没有做任何努力，便认命于这些弱点对自己的支配，他们的人生注定与成功无缘。

事实上，造物主在给予人类种种缺陷的同时，也给予了我们种种与它们对抗的潜能，只不过大部分人没有将这种潜能发挥出来罢了。如果我们比别人更努力一些，我们就能获得这种能量，就像汽车的油门一样，只要我们用力踩下去，便可以产生巨大的冲力。人也是一样，只要你多激励自己一些，多坚持一些，你就能发现另一个全新的自己。

拿破仑·希尔曾经为我们讲过这样一个故事：

有一个十四岁的男孩子在看了报纸上的征人启示之后，发觉那是一份非常合适自己的工作，便充满期待地前去应征。可是当他来到应征地点时，发现那里已经有二十个与他一样前来找工作的男孩在等着。

如果这个男孩是一个意志薄弱的、不太聪明的人，他可能会对眼前的情况感到失望，或者干脆不等就走了。不过，他却是一个异常聪明与自信的孩子，他相信自己可以动动脑筋，运用上帝赋予自己的智能想办法来解决眼前的困境。他不是想放弃，而是想如何抓住这个机会？

突然他灵机一动，一个绝妙的办法就这样产生了。

他拿出一张纸，认认真真地在上面写了一行字。然后他走出排列的队伍，并请排在他身后的男孩子为他保留位置。他走到负责报名的女秘书面前，很有礼貌的点头微笑说：「小姐，请你将这张便条交给老板，这件事很重要，谢谢你。」

女秘书看到男孩子是一个自信、开朗的少年，对他的印象非常好。如果换了别人，她可以对这个要求不以为意，可是这个男孩子不一样，他有一种特别的亲和力与气质，让别人对他产生好感。最后，这位女秘书决定帮他忙，她起身进到办公室将纸条交给了老板。

老板好奇地打开纸条看了看，然后笑着将它还给秘书。原来那上面写得是：「先生，我是排在第21号的男孩，请您不要在见到我之前做出决定。」

后来，这个男孩子如愿以偿地得到了那份工作。

事实上，像上面故事中这样面对问题积极思考并行动的孩子，无论如何一定会有所成就的，即使他最后没有得到那个工作，他一定也会得到其它机会。一个年纪轻轻便知道克服困难、全力以赴的人，他长大之后一定也不平庸。

在日常生活中，我们可能会遇到种种类似的问题。不要听从第一时间冒出来的想法，因为它可能是「算了吧」，「下次吧」，「好讨厌」，「我真倒霉」……你如果在接下来的时间里，真的这样想，也这样做了的话，那样的结果只有一个，那就是消极与负面的思想会占据你的头脑，那时，你会放弃，或是为自己的坏运气而闷闷不乐。如果这种思维模式成为一种习惯，它会严重地影响到你的生活以及成功。

拿破仑·希尔指出，一个人要想改变失败的思维模式，必须先学会积极的思考模式，学会调整自己的心态，将自己的否定式思维转变为肯定式思维。

一段特殊的经历曾让拿破仑·希尔对此刻骨铭心：

当我还是一个小学生时，学校里有一位让人难忘的好老师，他常常会无缘无故地停下讲课，走到黑板前写下两个大大的字「不能」，然后他转过头来，笑着问全班的同学：「我们该怎么办？」

这时所有的孩子们便高高兴兴的齐声回答说：「把『不』去掉。」

于是他将「不」字擦掉，这样「不能」就变成了「能」。他的鼓励非常有用，班上孩子都非常开朗自信。我们每个人都需要这种教导，我们要学会时时提醒自己「我们能」。这才是我们真正应该有的思考模式。如果「不能」的思考方式在我们的心中早已经是根深柢固，那么我们就需要以加倍的努力来改掉这个习惯。

如果你过去的生活是从「不能」的角度来思考并行动的，那么现在起你该注意了，要在自己的心灵上擦去那一个「不」字，让它变为「能」。

亲爱的，让我们记住拿破仑·希尔的忠告吧：「每天清晨，别忘了给自己的脑袋上撒点魔粉，让每一天都有一个愉快的开始。」如果你每天有一个愉快的开始，那么成功的机会，绝对比每一天苦着一张脸的人大得多。

第三篇：静脉穿刺失败的原因及处理

静脉穿刺失败的原因及处理

张周燕

静脉穿刺失败的原因：

1.护理人员静脉穿刺技术不熟练：主要表现为一些初到临床的护理人员，业务技术素质不高，对静脉穿刺的技术操作方法、要领掌握不熟练，缺乏临床实践经验，而致穿刺失败。

2.进针角度不当：进针角度的大小与进针穿刺的深度要适宜，一般情况下，进针角度应为 15°～20°，如果穿刺深，角度就大，反之，穿刺浅，角度则小，但角度过大或过小都易将血管穿破。

3.进针时用力速度不当：在穿刺整个过程中，用力速度大小不同，各个组织的进针力量和进针速度掌握得不当，直接影响穿刺的失败。

4.扎止血带时间过长：患者肢体远端功血不足，静脉回流障碍，静脉不明显导致的穿刺失败。

5.固定不当：针头向两侧摆动，在穿刺过程中，由于穿刺比较表浅，贴胶布、松止血带时不注意，固定不好，使针头左右摆动，穿刺失败导致血管破裂。6.患者因素：①因静脉硬化，失去弹性，进针后无回血，落空感不明显，误认为失败，试图退出再进针，而局部已青紫。②脆性静脉注射时选择不直不显的血管盲目穿刺或针头过大，加之血管壁 脆性增加以致血管破裂，造成失败。③塌陷静脉：患者病情危重，血管弹性差，给穿刺者造成一定的难度，加上操作者心情紧张，成功心切，以致失败。④腔小静脉引起失败的原因多因针头与血管腔直径不符，见回血后未等血管充分扩张就急于继续进针或偏出血管 方向进针而穿破血管。⑤水肿患者的静脉：由于患者皮下水肿，组织积液，遮盖了血管，导致静脉穿刺的失败。

7.天气寒冷或发热寒战期的患者。四肢冰冷，末梢血管收缩致血管难找，有些即使看上去较粗的血管，由于末梢循环不良，针头进入血管后回血很慢或无回血，操作者误认为未进血管继续进针，使针头穿透血管壁而导致穿刺失败。8.物品因素：在选择止血带时要认真检查，对反复使用的止血带的弹性、粗细、长短是否适当。如止血带弹性过低、过细，造成回血不畅，止血带过粗，易压迫止血带下端血管，使管腔变小，针头达不到血管腔内，易损伤血管壁，导致穿刺失败。枕头带钩，针尖平钝，输液器调节器不禁等导致静脉穿刺失败。

静脉穿刺失败的处理：

1.护理人员要有健康、稳定的情绪，熟悉静脉的解剖位置，提高 穿刺技术。2.在阳光充足的环境下，选择较直、弹性好、清晰的浅 表静脉，选择型号合适、无沟、无弯曲的锐利针头。避免盲目进针，进针前用止血带在注射部位上方绷扎，使血管充盈后再进行静脉穿 刺，减少血管滑动，提高穿刺成功率。3.如果长期静脉给药者，为了保护血管，应有序地先下后上，由远心端到近心端选择血管，进 行注射。还要轮换穿刺静脉，有计划地保护血管，延长血管使用寿命。现在长期输液的病人，一般情况下，尽可能地使用了静脉留置针，因为它适用于长期输液者，还便于抢救。

4.对血管穿刺困难的病人，若退针后回血好，则可指压前方穿破点2～4分钟后再开放输液，这样可使原穿破点愈合，有一部分病人也可成功输液，但要注意观察，以免药液外渗。

5.对四肢末梢循环不良及寒冷或发绀致皮肤青紫的病人造成的静脉穿刺困难，可通过局部热敷，饮热饮料等保暖措施促进血管扩张，在操作时小心进针，如感觉针头进入血管不见回血时，可折压头皮针近端的输液管，可很快有回血，以防进针过度刺穿血管壁。6.静脉条件差的病人要对症处理：

1)静脉硬化，失去弹性型静脉穿刺时应压迫静脉下端 固定于静脉上方成

30°斜角直接进针，见回血后，轻轻松开止血带，不能用力过猛，以免弹力过大针头脱出而造成失败。

2)脆性血管病人，可选择直而显，最好是无肌肉附着的血管，必要时选择斜面小的针头，进行注射。

3)对塌陷的血管，应保持镇定，扎止血带后在 该血管处拍击数次，或予热敷使之充盈，采用挑起进针法，针刺入 皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺。4)腔小静脉患者，应选择与血管腔直径相符的针头进行穿刺，见回血后轻轻向前滑行刺入血管。

5)给水肿患者进行穿刺时，应先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂行清退，待静脉显示清楚后进行穿刺。

6)肥胖病人，血管较深肉眼观察不明显，可用拇指或示指顺静脉血管的方向探摸，可有弹性或凹陷性，沿静脉走向在皮肤上做一标记，消毒后顺标记线穿刺。

7)对脱水及循环不良的病人，穿刺时沿血管方向缓慢进针，若感觉进入血管腔而无回血时，可稍等片刻或用注射器进行抽吸，若仍无回血，可试注入等渗液体，如局部不肿胀，且注入时通畅，即为穿刺成功。

参考文献：

1.《护理学基础》，殷磊，第3 版.人民卫生出版社，2003 2.《静脉注射失败原因及对策》，黄晓专，1998年，第20卷，第4期，617页

3.《护理实践与研究》，夏宝萍，2007年第4卷第7期75页 4.《实用医药杂志》，2010年11月第27卷第11期1015页 5.《临床合理用药》，丁朋爱，2009年2月第2卷第3期40页 6.《全科护理》，陈瑞芳，2012年第10卷第8期2153页

第四篇：护士疲溃感

某三级甲等医院护士工作满意度的现状调查

沙丽1陈彬

【摘要】目的 了解某三级甲等医院护士工作满意度现状。方法 采用工作满意度量表对某三级甲等医院405名护士进行问卷调查。结果 工作满意度量表总均分为（3.33±0.65）分，最高的3个维度是人际关系（4.43±0.75）分、成就感（4.15±0.75）分、薪酬（3.92±0.95）分；最低的3个维度是压力感（2.91±1.14）分、公平感（3.00±1.28）分、社会承认感（3.27±1.29）分。<25岁护士的工作满意度高于其他护士（P＜0.05），外科护士的工作满意度高于其他科室（P＜0.05）。结论护士的工作满意度整体水平不高，护理管理者应及时减轻护士的压力，对护士反映的不公平事件进行妥善处理，为高年资护士提供发展平台，以提高护士的工作满意度。

【关键词】护士；问卷调查；工作满意度

Investigation and analysis of job satisfaction of nurses and factors influencing of the tertiary hospitals/SHALi, CHEN Bin

[Abstract] ObjectiveTo investigate the nurses’ job satisfaction and factors influencing.Methods The job satisfaction scale survey stuff nurse’sjob satisfaction and related factors.ResultsJob Satisfaction Scale total score(3.33±0.65)points, the highest of the three

dimensions of human relationships(4.43 ± 0.75)points, a sense of accomplishment(4.15 ± 0.75)points, salaries(3.92 ± 0.95)points;lowest in three dimensions is a feeling of pressure(2.91 ±

1.14)points, a sense of fairness(3.00 ± 1.28)points, a sense of social recognition(3.27 ± 1.29)points.<25 years old nurse job satisfaction than other nurses(P <0.05), surgical nurse job satisfaction than other sections(P <0.05).Conclusion Nurse job satisfaction level is not high,nursing managers should promptly relieve pressure on nurses,properly handle events that nurses reflect unfairly and to provide opportunities for the development of high qualification of nurses 1DOI: 10.3761/j.issn.1672-9234.2013.大连市卫生局资助项目（要用项目编号，并把项目书复印件寄到杂志社存档）

作者单位：116001 大连市 大连大学附属中山医院普外五科

沙丽：女，硕士研究生，副主任护师，护士长

E-mail: sally7019@163.com

and then improve nurses' job satisfaction..【Key words】Nurses；Questionnaires；Jobsatisfaction

工作满意度是指个体对其所在环境中各个方面的一种积极的、主观的评价，是个体从工作中获得满足感的程度。工作满意度测评在现代社会已经成为举足轻重的绩效考核方法，它不但与离职率存在着很大的相关性，同时也能影响员工的工作绩效。基于护士离职率的不断提高，为了了解护士工作满意度，护理部对护士群体进行问卷调查。对象与方法 1.1 对象

采用方便抽样的方法，选择当天值班的405名护士进行问卷调查。纳入标准：①从事临床护理工作；②年龄≤40岁(因为本院合同护士年龄为≤40岁，为了保证两组数据可比性，所以入选年龄≤40岁)；③在本医院工作时间超过半年。1.2 方法

1.2.1测量工具

问卷包括两部分：①一般资料问卷：包括编制、科室、职称、岗位、受教育程度、年龄、夜班及薪酬情况。②工作满意度量表。由四川大学刘毅老师编写，用来调查医务人员工作满意度：包括环境条件、社会承认感、工作成就感、薪酬、人际关系、压力感、管理制度、公平感、安全感、未来认同感10个维度，每个维度含2个条目。各条目采用Likert 5级评分，最不满意为1分，最满意为5分。根据本研究数据得出Cronbach´s α系数为0.832。1.2.2 资料收集及分析

由研究者亲自到各科室向护士发放问卷并约定回收问卷时间，护士匿名填写后有研究者亲自收回。共发放调查表432份，回收有效调查表405份，有效回收率93.75%。采用SPSS 16.0 统计软件对数据进行录入及统计分析，主要采用描述性分析、两独立样本t检验及方差分析。2 结果

2.1 护士工作满意度得分情况（表1）

表1405名护士工作满意度得分（分，x±s）

项目

得分

[4]

[3]

[2]

[1]

人际关系 工作成就感 薪酬 安全感 环境条件 未来认同感 管理制度 社会承认感 公平感 压力感 工作满意度

2.2 不同情况护士工作满意度情况比较

4.43±0.75 4.15±0.75 3.92±0.95 3.76±1.28 3.65±1.13 3.53±1.25 3.40±1.13 3.27±1.29 3.00±1.28 2.91±1.14 3.33±0.65

不同科室、年龄的护士工作满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05），经进一步两两比较，<25岁护士的工作满意度高于其他护士（P＜0.05），外科护士的工作满意度高于其他科室（P＜0.05）。详见表2。

表2不同情况护士工作满意度情况比较（n=405）

变量 编制 在编 合同 科室 外科 内科

1）

其他

人数162 243178 190 37115 210 80

满意度

67.97±12.50 64.48±13.69

68.89±13.64 65.43±12.49 63.07.±15.08

69.51±12.16 65.54±12.67 65.74±14.80

统计值0.599.5612.35

P值0.080.010.03

年龄 <25 25~35 >3

5学历

中专及以下）

157 212172 138 9539 110 54 26 83 93145 83 81 75

2165.91±2.066 66.57±12.519 67.01±13.675

65.21±12.617 69.40±15.56 63.87±15.08

68.47±13.122 64.27±12.455 67.27±14.244 64.86±12.223 69.95±11.367 63.87±15.08

68.43±13.08 63.95±12.7 67.36±14.17 64.85±12.14 69.19±11.13

12.0510.0513.7516.75

0.070.050.090.07

大专 本科及以上 职称 护士 护师

主管护师及以上

夜班（个/月））

≥97~8 5~6 3~4 1~2 0 薪酬

<1000 1000~ 1500~ 2000~ >2500

注：1）包括妇科、儿科、监护室；2)中专以下学历指1990~1994年期间经过企业短期培训班2~3年培训后上岗人员，该学历国家不承认，企业内部给予中专学历待遇，但是该学历不能用于晋级；3)本院有科室三班制倒班，所以有每月≥9个夜班的情况3讨论

3.1 护理人员工作满意度现状

整体来讲，护士工作满意度不高。从各维度分析，护士普遍在人际关系、工作成就感和薪酬方面得分较高。人际关系与成就感方面与王生峰等研究结果一致，护士对于同事关系

[5]

和工作成就感方面有较高的自我评价。薪酬方面，首先，本地区市级医院护士收入普遍不高，我院就个人收入与其它水平相近医院比较还比较满意；其次，合同护士与在编护士一样，都是工作3个月后有院内基本奖金，1年后有科室奖金；最后，本院年终奖发放政策新职护士与高年资护士一样额度，这一点可以部分弥补平日奖金少的不足。

护士普遍感觉工作压力大，护理工作不被大多数人认可。工作压力被定义为与工作有关的个人紧张感。护理工作琐碎，繁杂，容易出现遗漏，为了避免出现工作中的疏忽给病人造成伤害，护士工作时精神高度集中，李小宁等调查显示，担心工作中出现差错，是临床护士的首要心理压力源。所处的环境、角色模糊及对管理不满也会使护士有压力

[9]

[8]

[7]

[6]

。李小

妹等调查结果说明工作压力源越多，工作满意度降低。长期以来形成的工作模式，使得护士不能将所学的知识和技能应用到临床，也使医院成为对护士充满压力的地方3.2不同情况护士工作满意度分析

3.2.1 不同编制没有引起工作满意度的差异

本研究中合同护士的满意度与在职护士比较没有差异。其主要原因在于：①目前近5年医院招聘的护士均为合同护士；②工资相近，同一科室年资相同的合同护士和在职护士工资差别不足300元；③在奖金分配以及各项评优工作中，合同护士均与在职护士一样。3.2.2 不同年龄的护士满意度不同

高年资护士的满意度较低，可能与高年资护士需要承担的责任更大，承担的风险也更大有关；另外，个人对工作的期望值过高，临床繁重的体力劳动和周围相近年资护士相继离职都可能其影响工作满意度。3.2.3 科室差别对工作满意度的影响

本研究中外科护士的满意度高于内科护士，可能原因有：①本院外科病房以骨科病房为主，外科系统一共23个护理单元骨科病房有10个，工作负担较重的普外科只有2个，只占外科护士总数的10%左右，骨科病房相对处置工作较少；②外科患者病情较轻，重症患者一般转到省级医院救治；而内科患者多为“老病号”，无论病情如何，一般就近就医，所以重症患者较外科多；③本院外科护士外出学习机会较其他科室多。3.3 对策

可以采取科内领导谈话或者上级领导接待日的方法，或者院领导公开信箱的方式，给护士提供倾诉的机会，使得护士在工作中受到不够公正待遇是能够有机会申诉。增加护理人力，从根本上减轻护士工作量，减轻护士压力，提高护士工作满意度。实行民主化管理，使大多数护士参与到管理工作中，把被管理的压力变为我要做好的动力，转化压力源为动力源。

[10]。

志谢 感谢华西医科大学刘毅老师提供医务人员工作满意度问卷。

参考文献

[1]Barrett MC, Goldenberg D, Faux S.Career patterns and job satisfaction of Canadian nurses educators【J】.J Adv Nurs.1992，17（8）：1002-1011.[2]Joiner C.Van Servellen GM.Job enrichment in nursing：A guide to improving morals，productivity and retention.[M]: Rockville Aspen Systems Corporation.1984.88.[3]曹继晨，2004，施梅．建构医院人员工作满意度评价体系及其方法的探讨【J】中国医院，8（11），49-51.[4]胡方，刘毅．医院合同护士工作满意度调查与分析【J】中国卫生事业管理，2005，4（202），217-219.[5] 王生峰，齐玉梅，黄行之．临床护士情绪智力与工作绩效及工作满意度的相关研究[J].中华护理教育,2013,10(1):5-8.[6] Grant PS.Manage nurse stress and increase potential at the bedside[J].Nurse Adm Q,1993,18(1):16-22.[8]李小宁，李小燕，强水云，等．临床护士心理压力源及应对方式调查[J].护理学杂志,2004,19(12):67-69.[9] 李小妹，刘彦君．护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-649.[10]Aurelio JM.An organizational culture that optimizes stress: acceptable stress in nursing[J].Nurs Adm Q, 1993, 18(1):1-10.

第五篇：小儿静脉穿刺失败的原因分析及处理办法

「摘要」静脉穿刺是临床常见的护理技术，但是在对小儿患者进行静脉穿刺时，经常会由于一些因素导致穿刺失败。本文对小儿患者静脉穿刺失败的常见原因进行了总结，并根据自己的经验提出了解决的办法，希望能够对临床实践提供帮助。

「关键词」穿刺失败 小儿 原因 处理

静脉穿刺是临床最常见的护理技术，但为小儿进行静脉穿刺时，由于小儿血管细小，以及其他的一些因素经常会导致穿刺失败［1～3］，笔者经过多年实践，现就小儿静脉穿刺失败的规律和处理总结如下。常见原因

1.1小儿血管自身特点其特点有：（1）肥胖患儿皮下脂肪较厚，静脉不明显，穿刺时不好掌握血管的深浅度。（2）严重脱水及循环衰竭的患儿由于血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血。（3）高热患儿由于高热可使血管收缩，脆性增加，易刺破血管。（4）长期输液的患儿因反复穿刺造成大量的毛细血管破裂、出血形成皮下瘀斑，给穿刺造成困难。（5）患儿对医院有很强的恐惧感，在穿刺时躁动不安，穿刺无法固定［4，5］。

1.2外界因素光线不足，较暗环境下操作容易导致穿刺失败；气温低，尤其是冬季，导致血管收缩变细，导致穿刺困难。

1.3护士操作因素护士操作因素有：（1）护士基本功不熟练，欠缺小儿扎针经验；（2）紧张、烦躁或者焦虑等心理问题导致的穿刺失败；（3）选择针头或者血管不适当；（4）进针角度不适合；（5）进针速度太快，还未见到回血但已穿破血管下壁，导致穿刺失败；（6）见回血后潜行过多，导致穿破血管下壁，穿刺失败［4，6］。

1.4家属因素患儿家属求医心切，对孩子过于担心挑剔，情绪激动，导致医患关系紧张，影响操作正常进行。处理办法

2.1做好准备工作保证光线充足，选择合适血管、针头，剃去局部毛发，充分暴露血管，姿势要适宜，固定好穿刺部位。

2.2加强业务训练，提高心理素质苦练基本功，掌握扎实的穿刺技术，保证稳定的心理素质，做到不论什么情况的血管，都能保持冷静，与患者家属保持良好的医患关系，多沟通，消除患儿恐惧感。

2.3对特殊情况的处理肥胖患儿皮下脂肪较厚，血管较深，可在手指探摸下进行穿刺。用拇指或示指尖顺静脉血管的凹陷方向探摸，沿静脉走向在皮肤上划一标记，消毒后顺标记线穿刺。对严重脱水循环衰竭的患儿，穿刺针尖进皮后，沿血管方向缓慢进针，当针进入血管腔内无回血时，可稍等片刻再行抽吸，若仍不见回血，但有刺入血管的落空感时，可试注入液体，如局部不肿胀，即为穿刺成功。对长期输液的患儿，要注意保护血管。

对不合作的患儿在可能情况下，采取让患儿家属回避的措施，由其他护士协助固定好患儿进行穿刺，穿刺成功后再将患儿送给家属，避免患儿家属的情绪给穿刺护士带来心理压力。

总之，小儿静脉穿刺是一项技术难度较高的操作，经常会有穿刺失败的情况发生，但是只要了解了穿刺失败的原因，并熟练掌握了穿刺技术之后，一定会逐渐提高穿刺成功率，使患儿顺利地接受治疗。

「参考文献」

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