质控原因5篇

第一篇：质控原因

护理缺陷的原因分析

护理人员素质的因素：个别护理人员工作责任心不强、安全意识淡漠、惰性严重、缺乏自我约束能力和慎独精神，不能严格遵守工作制度和操作规程办事，导致护理缺陷的发生。表现为对患者护理不周，服务态度差，言语冲撞；有章不循，违反制度或技术操作常规；缺乏同情心，不重视患者的主诉；依赖陪人、护工及实习学生；发生错误不报告，不采取或不及时采取补救措施；情感受挫、疲劳、疾病时，工作的注意力分散等。

护理人员业务的因素：护理人员业务知识缺乏、经验不足，技术水平低或不熟练，操作中失误给患者造成不良后果。表现为专业理论知识缺乏，对病情观察不细致、不周到、不及时，记录不详细；新药品种多，更新快，护士对药物的用途、副作用不明；对一些新的医疗产品的认识不够，使用时考虑不周；对急救设备不会熟练使用，使抢救不得力等。

护理管理方面的因素：管理者思想麻痹、安全意识淡漠，管理缺乏力度，质量控制措施形同虚设流于形式；管理重心偏移，管理职能受到影响。表现为护士长花大量精力进行琐碎的行政事务管理；对患者中存在的不安全因素缺乏预见性，未采取措施或措施不及时；护理人员严重不足、配置不合理，超负荷工作或分工协调不当；不重视护理人员业务技术培训等。

医院物资设备的因素：护理物品、设备与药品的质量好坏直接影响到护理技术的正常发挥，影响护理效果，这些是构成护理能力的重要组成部分。表现为设备性能不好、不配套；药品数量不足等。

医院环境方面的因素：指患者住院期间的生活环境安全。表现为医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安全因素；危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素；病区的治安问题等。

对 策

①加强职业道德修养和工作责任心：良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提，培养慎独精神和利他意识，遵循患者至上的宗旨，才能圆满完成工作。②强化安全意识、落实护理工作制度，经常性的学习医疗安全知识和有关的法律、法规，进行安全教育，严格执行各项工作制度，履行岗位职责。③加强管理、履行管理职能：护士长要勤检查、勤督促，对隐患早预防、早发现、早杜绝；工作繁忙时合力调配人员和分配工作任务；充分调动护理人员的主观能动性。④实行全面的质量控制、充分发挥质控组织的作用。⑤对重点人员和重点环节加强管理：按具体情况，分别因人施教，以提高业务能力和综合素质。⑥充分发挥高年资护士的作用：高年资护士要为年轻护士把好关，做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配，以此防范差错。⑦加强与后勤部门的联系和沟通：后勤部门是为一线服务及提供保障，临床工作中出现的相关问题应及时通知，要确保工作的安全。

护理质量控制中存在的问题与对策

邢利民 作者单位：湖北襄樊，襄樊市军工医院护理部

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【关键词】 护理；质量控制

护理质量是护理工作的核心，护理质量控制是护理管理的重点，随着医学模式的转变和医疗卫生制度改革的不断深入，对护理服务质量提出了更高的要求，同时也赋予了新的内涵，因此，护理质量控制是护理管理的永恒主题，本文针对我院护理质量控制中存在的主要问题进行分析，并与护理管理者共同探讨解决问题的对策。

存在的问题

1.1 护理管理意识不强，环节质量检查流于形式 护士长是护理质量控制的关键人物，由于护士长大多是业务能手，接受管理培训少，对质量管理流程不熟悉，缺乏管理知识和管理经验，多数护士长忙于日常管理事务，抓护理质量的时间和精力相对较少，质量管理措施落实不到位，质控检查不仔细，从而严重影响护理质量控制。

环节质量控制中存在走过场，流于形式的检查，往往疏忽了潜在的安全问题和关键性环节质量问题，对工作中存在的问题，有的护士长未认真分析寻找原因，过多强调客观因素，未及时采取有力的整改措施，致使护理质量控制力度不够，护理工作存在“检查时比不检查时好，平时比节假日好，白天比晚上好”的现象，患者没有真正从督察中得到优质的服务。

1.2 健康教育流于形式，告知服务落实不到位 护士在执行各种治疗操作时，缺乏沟通技巧，未告知患者操作前、后应注意的事项及操作过程中任何配合，未告知患者用药名称、主要作用和注意事项，健康教育未能贯穿到治疗、护理过程中，致使患者对治疗和护理停留于被动接受和盲目状态。

1.3 已经建立的护理质量管理制度没有落实到实处，奖罚制度不分明 医院已经建立了院科二级质控组织和各项护理管理制度，但在质量控制中存在质控人员管理不够大胆，碍于情面，对存在的问题不能与个人的考核及经济利益挂钩，护理人员的自我控制，参与控制的积极性不高，使得护理质量管理制度没有真正落实到位。

1.4 分级护理制度落实不到位 护理工作繁杂，由于各项配套措施不完善，各科护理工作量不均衡，护理工作多忙于基本治疗，床边护理时间相对少，而有的科室为了经济利益，医生下达分级医嘱较随意，有的患者从入院到出院都是一级护理，因此分级护理制度未真正执行。

1.5 护士队伍年轻化，“三基三严”训练不到位，应急能力和心理素质差 随着医院护士队伍的年轻化，年轻护士存在操作及理论水平不高，工作主动性不强，许多护士对护理工作缺乏热情，安于现状，缺乏进取，竞争意识。自学积极性不高，导致急救技术、抢救配合不熟练，观察病情，发现问题和应急能力较欠缺，直接影响到临床护理质量。

对策

2.1 转变观念，增强质量控制意识 质量控制意识是每个护理管理者都应具备的基本素质，护士长的质控意识、领导艺术、管理能力是护理质量控制工作的重要环节，因此，应采取多种渠道提高护士长管理水平，强化其质控意识，要求护士长将主要精力放在护理工作的质量控制、质量把关上。同时，应反复强化质控的重要性和必要性，使每位护士形成一种自我控制意识和自觉行为。

2.2 加强环节质量控制 护理部每月组织护士长对科室进行护理质量检查，发现问题及时指出，同时，发挥好各科室质量控制小组的作用，随时对科室护理工作进行质控，发现问题及时反馈，提出整改措施，不断改进护理工作质量，这样使护理质量控制工作采取定期与不定期相结合，使护理质量始终处于受控状态。

2.3 建科学严谨的护理质量控制流程，提高护理质量 临床护理活动是一个动态的过程，从患者入院开始，护理活动及相应的护理质量控制也已经开始，从患者入院、住院过程及出院后都应建立分阶段的质量控制流程，根据病情对患者进行护理级别分类，有纠纷倾向者，采取重点质控，针对住院患者的不同阶段、不同类型的患者有其不同的护理活动的重点，并采取相应的质控措施，做到切实落实各项护理措施，保证重点患者的安全，提高护理管理质量。

2.4 充分发挥科室质控小组的作用，激励护士全员参与质量控制 护理质量控制的最终目标是满足患者的需求，提高医院护理服务水平，通过科室质控小组质量控制，针对性地提高护士的基本素质，及时发现工作的薄弱环节，使护士了解自己有待解决的问题，并且决心去改进，用积极的态度参与考核，改变过去在质量控制中的应付、突击、补救行为，将考核标准和内容作为规范，把为患者提供优质服务的基本要求贯穿于临床护理实践的全过程，做到人人参与质量控制，使护理质量控制结果达到真正让患者满意的效果。

2.5 加强“三基三严”训练，提高护士整体素质 护士的整体素质决定医院护理水平的高低，要提高护理质量，首先要加强护士素质的培养，帮助护士提高观察问题、解决问题的能力及应急能力，采用集中学习与自学相结合的方法，鼓励护士参加院内外各种学术活动及各种成人教育，条件允许可短期外出进修、学习，增强护士服务意识。

综上所述，护理质量控制是医院护理管理的永恒主题，服务模式决定管理模式，患者满意度才是衡量护理质量的重要指标，应把护理质量控制定位在是否满足患者的健康需要上，在质量控制中注重持续质量改进，注重评价护理过程和成效，提倡缺陷管理，使患者真正从护理质量控制中受益，真正享受舒适、安全满意的护理服务。

第二篇：2018年上半年护理质控问题原因分析整改措施

2018年上半年护理质控问题汇总分析

根据2018年护理部质量管理相关要求，在2017年护理质控工作的基础上，继续加强质控管理，进行持续质量改进。2018年上半年共组织院内临床护理质量检查6次，专项检查6次，现汇总检查过程中出现频次较高的问题，组织质控组人员进行讨论分析，并制定相关改进措施如下：

一、护理管理：

存在问题及出现频次：

1、护士长手册书写不及时，内容不全面2次（3、6月）

2、护士培训计划不具体，不全面，流于形式2次（3、5月）

二、护理质量管理：

存在问题及出现频次：

1、出院患者满意度调查未达到100%，汇总分析及整改措施不全

2、患者不知晓责任护士3次（3、5、6月）

3、缺陷讨论内容无意义，分析不深入，整改措施缺乏针对性3次（4、5、6月）

4、科室上报的不良事件讨论分析整改不全面3次（3、4、5月）

三、责任制整体护理：

存在问题及出现频次：

1、高危患者评估与病情不符，缺少连续性3次（2、4、6月）

2、责任护士对病情掌握不全，护理问题及措施欠全面3次（3、4、6月）

3、护理记录不全面，缺乏连续性3次（3、4、6月）

4、健康教育效果差5次（1、3、4、5、6月）

5、压疮高危病人措施不到位3次（2、3、4月）

6、坠床高危病人措施不到位5次（1、2、3、5、6月）

7、留置针回血，固定不规范3次（4、5、6月）

8、输液卡签字不全3次（1、2、5月）

9、患者指甲长，床单位乱3次（1、3、5月）

10、吸氧病人宣教差3次（1、4、5月）

四、患者安全：

存在问题及出现频次：

1、抢救车物品过期3次（3、4、6月）

2、换液核对不规范4次（1、4、5、6月）

3、病人未戴腕带3次（3、4、5月）

五、药品安全：

存在问题及出现频次：

1、近期药品无标识3次（2、3、6月）

2、甘露醇结晶2次（2、4月）

2018年上半年护理质控问题汇总分析

一、护理管理：

（一）原因分析

1.未对上周出现的问题进行持续追踪 2.护士长对计划、检查内容考虑不全面

3.对轮转护士培训形式单一，内容单一，缺少专科特色

（二）整改措施

1.检查计划、内容加入上周出现的问题并进行持续追踪

2.护士长根据院护理部规划，结合科室实际工作，制定科室计划、检查内容 3.对轮转护士多形式、多时段的提问、考核，加入科室专科特色内容

二、护理质量管理：

（一）原因分析

1.护士长对出院患者满意度调查未亲自进行，患者满意度调查的意义理解不到位，知识缺乏

2.入院时未做好责任护士宣教，责护为患者服务次数少、与患者交流少沟通少

3.对缺陷讨论内容的范畴知识缺乏，护士长对风险的认识不明确，未找到根因，讨论内容未做到全员参与

4.不良事件讨论分析不及时，未做到全员讨论分析，护士长对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识不到位

（二）整改措施

1.护士长对出院患者满意度调查要亲自进行，及时与患者及家属沟通交流，准确找到问题根源，学习患者满意度相关知识

2.入院时做好责任护士宣教，责护因时因事为患者服务、增加与患者交流沟通，反复多次宣教，更换家属时及时做好宣教

3.学习缺陷讨论内容知识，护士长提高对风险的认识，全员参与讨论内容，直至找到根因

4.及时对不良事件讨论分析，全员参与，人人发言，护士长加强对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识，通过讨论分析警示护士，提高安全意识

三、责任制整体护理

（一）原因分析

1.对高危患者的评估方法知识缺乏，对高危患者评估的重要性认识不足，患者入院时在护理站不结合患者实际流于形式用手持机评估

2.责任护士缺乏安全意识，对全面掌握病人的病情重要性认识不到位，专业知识缺乏，护士长检查不到位

3.护理记录：危急值、特殊用药及效果评价记录不全，专业知识缺乏，对护理记录的法律作用认识不到位，缺乏安全教育

4.健康宣教时间、内容、地点、方法不合适，患者及家属知识缺乏，依从性差，宣教内容不一致，宣教内容专业术语太多，病人不信任、不理解 5.对压疮的严重后果认识不到位，未按时为病人翻身，翻身时动作不标准 6.宣教不到位，对跌倒坠床的危害认识不足，缺少安全及法律意识，标识、床挡的作用未让患者及家属掌握，现场指导少，家属不理解

7.对留置针回血造成的危险认识不到位、知识缺乏，科室培训、考核不到位，未严格落实绩效考核

8.对输液卡签字的重要性不认识，科室安全教育不到位，未进行输液核对，未落实绩效考核

9.入院时未及时为患者处理好卫生，晨护晚护工作不到位，更换床单不及时，物品准备不充足

10.对患者氧气吸入安全知识宣教不到位，用氧的相关安全知识未告知患者，患者及家属知识缺乏，患者离开时未及时通知护士，护士未按时巡视病房。

（二）整改措施

1.学习高危患者的评估方法，对护士进行安全教育，禁止在护理站不询问病人详情就用手持机机械上传

2.对护士进行安全教育，提高其安全意识，让护士意识到对全面掌握病人的病情重要性，专业知识培训，护士长每日检查 3.对护理记录：危急值、特殊用药及效果评价记录方法进行培训，学习专业知识，进行安全教育

4.根据患者的实际情况，有针对性的根据时间、内容、地点进行宣教，科室宣教内容统一，宣教内容不用专业术语，用通俗易懂的语言与患者及家属交流，反复沟通，并发放纸质版资料

5.按时为病人翻身，翻身时动作不标准，进行安全知识教育

6.反复宣教，让患者及家属意识到跌倒坠床的危害，对护士进行安全及法律教育，标识、床挡的作用让患者及家属掌握，现场多指导、多协助

7.对留置针回血造成的危险知识教育，科室培训、考核，严格落实绩效考核 8.进行安全知识教育，让护士充分认识到输液卡签字的重要性，严格进行输液核对，落实绩效考核

9.入院时及时为患者处理好卫生，晨护晚护工作到位，根据患者需要及时更换床单，物品准备充足

10.对患者氧气吸入安全知识宣教，用氧的相关安全知识反复告知患者，患者离开时及时呼叫护士，护士按时巡视病房。

四、患者安全

（一）原因分析

1.抢救车检查不及时，用封条的抢救车用药后签写新的封闭日期，造成简易呼吸器过期

2.护士缺乏安全意识，对换液核对的重要性认识不到位，病房无执行单，手持机有黑屏现象未及时与微机室联系维修 3.对腕带的作用、重要性护士宣教不到位

（二）整改措施

1.抢救车检查及时，用药后签写原来的失效日期，到期后及时消毒

2.对护士进行安全知识教育，使其认识到换液核对的重要性，病房放执行单，手持机有黑屏现象及时与微机室联系维修 3.对腕带的作用、重要性护士反复宣教

五、药品安全

（一）原因分析 1.药品未检查，缺乏药品过期的危险意识，无标识贴

2.对使用结晶甘露醇的危害不重视，药品检查不到位，结晶未及时处理

（二）整改措施

1.药品按时检查，对药品安全知识进行教育，到药房寻求标识贴，及时粘贴 2.对不规范使用甘露醇的危害进行教育，按时对药品进行检查、处理

第三篇：质控存在的主要问题及原因分析1

10月份存在的主要问题及原因分析

1、病历书写存在问题：入院记录、首次病程记录未及时完成；进修、转科医师书写的入院记录，上级医师未签名。病程记录未按规定书写，诊疗计划过于简单。三日内无上级医师查房病程记录。整个病程为住院医师一人书写病历，无上级医师查坊记录。医患双向承诺书签名有空项；各种知情同意书填写不全，无患者姓名、住院号、年龄、疾病名称等，拒绝治疗或检查申请书填写不全。辅助检查不全。医嘱存在刮涂现象。无术前麻醉访视记录。原因分析： 病历书写中存在较多空项、漏项，住院医师书写不认真、上级医师要求不严格，检查不仔细。辅助检查开具了未及时追问结果，有些病人不配合检查，未做及时详细的解释。书写病历及医嘱中慎重程度不够，字迹潦草、涂改较多，易造成不必要的医疗纠纷、误会。纠正措施：将检查结果反馈给相关科室和责任人，找出原因。加大层层检查及惩罚力度，哪一个环节出了问题，哪里负责。

门诊检查：门诊病历主要存在问题：字迹潦草，无标头，现病史简单，无既往史；门诊日志登记不全。门诊处方主要存在的问题临床诊断不填，门诊号不填。门诊值班医师不能按时到岗，病人候诊时间过长的现象。原因分析：医师对门诊病历的书写不够重视，问、查程序简化，容易造成漏、误诊。部分医师对新门诊处方不适应，容易漏项。早晨医师查房后再去门诊，造成病人候诊时间过长。纠正措施：各科室进行门诊病历的书写培训，加大检查力度。各科室合理安排门诊岗位，及时到岗。

11月份存在的主要问题及原因分析

病房病历检查;入院记录联系方式未填写,未按规定书写病程记录，现病史记录简单。医患双向承诺书医生未签名。授权委托书填写不全。三大常规检查不全不规范；无术前访视记录。原因分析：有些医师工作中填写授权委托书及医患双向承诺书不规范，有了漏项认为不重

要，上级医师监督、检查力度不够。医生辅助检查开具了未及时追问结果，有些病人不配合检查，未做及时详细的解释。书写病历及医嘱中慎重程度不够，字迹潦草、涂改较多，易造成不必要的医疗纠纷、误会。纠正措施：将检查结果反馈给相关科室和责任人，找出原因。加大层层检查及惩罚力度，哪一个环节出了问题，哪里负责。门诊检查：门诊病历主要存在问题：现病史简单，签字不清，无处理结果。门诊处方主要存在的问题临床诊断不填，门诊号不填。导诊员着装不整齐，有时有脱岗现象。儿科门诊地面有污物。原因分析：医师对门诊病历的书写不够重视，问、查程序简化，容易造成漏、误诊。部分医师对新门诊处方不适应，容易漏项。导诊员少，歇班情况下，有存在不在岗现象。保洁员集中打扫卫生，不能保持就诊环境的卫生。纠正措施：各科室进行门诊病历的书写培训，加大检查力度。各科室合理安排门诊岗位，及时到岗。导诊员灵活排班，上午病人较多，不安排歇班。通过后勤服务中心安排保洁员在病员集中的诊室随时打扫卫生。

12月份检查存在的主要问题及原因分析、纠正措施

病历检查：住院病历入院记录现病史缺鉴别诊断相关资料内容简单，体格检查望、触、叩、听不全，阳性体征描述简单。病程记录中病情分析较简单上级医师查房的诊疗意见未充分描述。入院记录药物过敏史涂改；现病史主要疾病发展变化过程描述不清；首程中诊断依据简单；病程记录字迹模糊难以辨认。重要辅助检查分析不全面及无处理意见；医嘱涂改；首页涂改、空项。原因分析：通过对病历的检查，可以看出医师在对病人询问病史及查体过程中，都存在不全面、不仔细的缺陷，容易造成漏诊、误诊的隐患。病情分析不深入、不全面，考虑为下级医师在查房中未能及时、全面将上级医师的分析记录下

来，降低了病历的学术价值。书写病历及医嘱中慎重程度不够，字迹潦草、涂改较多，易造成不必要的医疗纠纷、误会。纠正措施：将检查结果反馈给相关科室和责任人，找出原因。医护部及各科室加强医师的诊疗基本技能，组织学习《山东省医疗护理文书书写规范》的有关规定。

门诊检查：门诊病历主要存在问题：字迹潦草，无标头，现病史简单，无既往史；门诊日志登记不全。门诊处方主要存在的问题临床诊断不填，门诊号不填。门诊值班医师不能按时到岗，病人候诊时间过长的现象。导诊员工作不主动。原因分析：医师对门诊病历的书写不够重视，病人一多，问、查程序简化，容易造成漏、误诊。部分老专家习惯于老处方的书写，新门诊处方项目较多，容易漏项。早晨医师查房后再去门诊，造成病人候诊时间过长。导诊岗位未参与竞争上岗，导诊员缺乏危机感及紧迫感，工作热情不高。纠正措施：各科室进行门诊病历的书写培训，加大检查力度。各科室合理安排门诊岗位，及时到岗。导诊员做好门诊病人多时的疏导工作。加强对导诊员的培训，组织导诊员的竞争上岗。

第四篇：质控小结

检验科质控小结

根据质量守则管理要求，我检验科顺利完成本季度质控相关工作，全面做好检验科质量管理，现总结如下：

一：对我科室的五分类血常规仪、尿干化学仪等设备全面做好质量控制，做好室内质控工作，做到有质控记录，绘制相关质控图，发现问题做到及时总结分析并找出问题解决问题，保证每一份结果的准确性、可靠性。做到对病人负责，结果真实准确。二：积极参加室间质控，通过参加室间质控能在保持实验室维持较高水平的同时发现工作中难以发现的问题，改进相关工作方式方法，提高整体质控和工作水平。

三：对我科室所有的仪器和相关设备做到按要求维护和相关清洗清洁工作，并做好相关记录工作。使得仪器设备在日常工作中处于一个准确高效的工作状态。

2014年11月5日

第五篇：质控通报

上津分院2014年第6期医疗质量安全检查通报

根据医疗质量安全管理方案要求，医务科于2014年6月11日下午对我院医疗质量管理进行了工作检查，现将检查结果通报如下。

1、科室综合质量管理（含护理）

内科：1疑难病例数量讨论不足；2无长期静脉输液查对本

外科：1无病例分析记录，无每月科室医疗质量分析记录；2清创室碘伏容器消毒不规范 妇产科：1待产室酒精容器、碘伏容器无消毒时间，容器不清洁；2产房碘伏容器无消毒日期登记，存在卫生死角

辅检科室：1超声科：无科室质量管理方案，2放射科：无投诉记录本 中医科：无科室综合管理方案和工作目标

药剂科：药剂科无投诉记录本，无失效、变质药品管理规定，无村医基药采购管理制度

2、病历质量控制

内科：方开具不规范（内科）如 三病室5床，洪吉梅，女，64岁，肺心病，地塞米松注射液应用不规范，以上情况，请相关科室针对缺陷予以整改，下一其检查时再次出现双倍扣分；本次检查打分结果与科室核算相联系

郧西上津分院医务科