已调整 2011年院感管理工作总1

第一篇：已调整 2011年院感管理工作总1

2011年院感管理工作总结

一年来院感管理工作在中心领导的重视和关心下，院感管理小组就院感管理做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使我中心的院感管理管理逐步规范化、制度化、科学化，将中心感染率控制在较低水平，现将现将全年工作总结如下：

一、加强组织领导、保证中心院感管理工作的顺利开展 中心的院感管理组织仍由三级体系构成：院感管理小组＋院感管理科＋临床科室院感管理监控小组。院感管理小组负责全中心的院感控制工作，并对下级科室进行指导。院感科在院感管理小组的领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院感控制工作进行督促、检查，对全中心的相关数据进行收集、统计，并向院感管理小组汇报。各临床科室监控小组负责本科室的监控工作，按时向院感科汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我中心院感管理工作的顺利开展。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实

院感管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，制定一整套科学实用的管理制度来规范中心有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识，降低中心的感染发病率极为重要。因此，院感管理小组在原有制度的基础上，更加完善了各科室管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

三、认真抓好环节管理

努力完成各项指标

1、各临床科室医护人员认真按医院感染管理规范开展工作，院感管理小组成员每周对全中心院感管理工作进行检查，每季度一期简报通报各科室院感管理执行情况，医院感染管理监测达以下标准：

⑴一次性注射器和输液器用后毁形率100％。⑵院内感染率<7%。

⑶一类切口手术部位感染率<1％。⑷一人一针一管执行率100％。⑸常规器械消毒灭菌合格率100％。⑹无菌物品一人一用一灭菌执行率100％。⑺各种注射部位感染化脓率0。

四、加强了医疗废物管理

1、院感科不断完善医疗废物管理制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

2、各科室医疗废物严格分类收集，并由医疗废物运送人员交医疗废物暂存点贮存，实行双签名。

3、医疗废物暂存点严格分类收集，暂存间内每日紫外线照射消毒一次，并作好记录。每次在医疗废物清运之后对房间进行

消毒冲洗，并对医疗废物暂时贮藏箱消毒一次。

4、中心对辖区内16个村卫生室的医疗废物进行了统一管理，并对各村卫生室工作人员进行院感知识培训。

5、全年共收集：（1）村卫生室：感染性废物1210kg，损伤性废物 856 kg ；（2）民营机构：感染性废物 6270kg，损伤性废物6150kg ；（3）乡镇卫生院：感染性废物6372kg，损伤性废物4340kg ；(4)本中心：感染性废物4501kg，损伤性废物3221kg；（5）全年合计收集感染性废物18353kg，损伤性废物14567kg；（6）医疗废物总计：32920kg〔32.92吨（1-11月）〕

五、加强污水处理的管理

制定了管理人员工作制度和职责，并监督检查管理人员工作情况和工作记录，今年经县疾控中心采样监测检查均合格。

六、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作

1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《四川省预防院内感染的规定》等，院感科加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每周检查一个区的各科室，对发现的问题及时处理。特别是口腔科除对重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了发生院内感染的可能性。在本年度院感管理小组通过加强对各科室的管理后，在消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。

2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消

毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的管理，由县疾病预防控制中心进行采样测试，合格率达100％。

3、院感科人员每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院感科。院感科及时上报院感管理小组，并进行相应处理。经统计，今年院内感染发病率在3％以下。

七、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染 在一次性用品购进中，中心领导加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。院感科与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我中心。到目前为止我中心购进的一次性医疗用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院感科每月对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，毁形、消毒后的一次性使用无菌医疗用品，交成都市特种垃圾场处理。

八、加强院感知识培训，提高全中心职工控制院内感染意识 结合本中心实际，院感管理小组组织对全中心人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，全年共两次，并对新上岗人员和村医生进行了院感知识培训，增强大家预防、控制医院感染意

识。提高我中心预防、控制医院感染水平，发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。

在本年度年的院感管理工作中，由于中心领导的高度重视，上级专家对我中心的指导，院感管理小组的领导、组织、指导及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。但由于我中心的院感管理工作起步较晚，还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们相信，在今后的工作中，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院感管理工作做得更好。

二0一一年十一月二十二日

第二篇：院感管理工作体会

院感管理工作体会

前几天由于受到院长对我工作肯定兴奋之余在论坛了发了一贴，得到很多同行的祝贺也咨询我的工作经验。其实也没什么经验之谈，肯定有很多老师比我做得更好，我的工作成效与论坛帮助分不开，首先在此感谢论坛上众多老师的帮助。在此我把我的工作体会传上来，与所有的老师共同探讨。

做好院感工作首要的因素是责任心，能力是可以通过学习、实践培养的。我的经验就是根据自家医院现有条件开展工作，首先根据院感管理相关要求制定各项制度、流程及各种考核标准，其实就是实行PDCA（计划、实施、检查与评价和反馈）管理，每一步都很重要，早期要进行宣传培训，宣传培训可以以全院形式、科内形式、书面培训及考核、会议制度（院感委员会会议、监控医生护士会、科主任会例会、护士长例会、院周会）；最关键的是检查阶段，检查实行院感办督查、科内自查、现场检查、现病历、出院病历、新制定的标准初期增加检查频率；检查发现问题时现场指出，注意沟通技巧，对象不论年资大小都应保持语气要缓和，千万不可以责训的口气指出那样会引起反感，也不要一次就给以经济处罚，只要改正达到目的就可以；反馈以口头和书面反馈形式，口头主要是现场检查时和会议，书面是一个月检查结果累计时，会议上反馈时可以表扬做得好的科室名称，不好的只反馈问题不提出科室名称（谁都爱面子）。在开展日常工作之余我在去年和护理部共同举办了一次护理、感控知识竞赛，今年计划也准备在元旦进行一次院感知识趣味有奖竞猜活动。总之想做好院感工作，必须真干实干才行。

第三篇：院感管理工作亮点

院感管理工作汇报

亮点

一、院领导重视医院感染管理工作，医护人员感染防控意识较强，感染发生率低，保证了医疗安全。

二、重点科、重点环节的管理，能落实各项管理要求及措施，特别对多重耐药菌的医院感染防控工作落实有效。存在问题

一、手卫生设施个别科室形同虚设，物品补充不及时，依从性不高。

二、无菌技术方面，有存在未正确佩戴口罩、帽子执行操作现象。

三、抗菌药物的使用，尤其是清洁切口预防用药方面，大多数医生仍然习惯性用药，使用率达80%以上。

四、垃圾分类，有生活垃圾与医疗垃圾混装现象。

五、感染性病例迟报、漏报现象仍有存在。下一步工作安排

一、加强院内感染知识的培训，通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识培训，让工作人员了解手卫生与无菌技术对医院感染管理的重要性和必要性。

二、每月统计一类切口预防用药情况，严格按照规范执行，已纳入绩效考核。

三、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集、分类和运送的规范性。

四、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照二甲医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况。

院感科本着“持续改进、不断提高”的管理原则，坚持“没有 最 好，只有 更 好”的 管 理 目 标，院 感 工 作 在 全 体 医 务 人 员 的 共 同 努 力 下，按 照“ 二 甲 医 院 评 审 标 准 ”的 要 求，一 步 一 个 脚 印 向 前迈进。

院感科

2017年3月26日

第四篇：院感管理工作亮点

院感管理工作亮点

一、院领导重视医院感染管理工作，医护人员感染防控意识较强，感染发生率低，保证了医疗安全

二、院感科负责全面实施医院感染质量管理、指导、监督、检查、考核和评价医院感染质量管理工作，严格监管记录，定期分析，及时反馈，落实整改；与多部门质量管理协调配合；完善医院感染管理组织，落实医院感染管理委员会工作制度，定期研究、解决医院感染管理相关问题。

三、充分发挥临床院感管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度；尽早送标本，进行病原学检查，根据药敏结果进行有效治疗。

四、实施制度化、规范化管理，医院感染率控制在2%以下；Ⅰ类切口手术部位感染率＜1.5%；院感病例漏报率0%；一次性使用医疗用品、消毒药械坚持索证及准入制度，抽检合格率达100%；抗菌药物使用率力争在60％以下；

五、加强重点科室、重点环节管理，落实各项管理要求及措施，落实卫生部6项标准及三个技术规范要求以及技术指南内容。做好多重耐药菌及非结核分支杆菌的医院感染防控工作。加强对多重耐药菌的监测，预防与控制措施的落实。每月对微生物监测资料进行统计、分析与反馈。

六、完善医院感染管理的各项流程，在制订的医院感染预防与控制标准操作规程(SOP)的基础上进一步总结与完善。完善《科室医院感染管理手册》，提高医院感染诊断水平和监测的准确性，提高规范化管理程度。开展了多重耐药菌的监管。

七、加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核，提高手卫生依存性，将对手卫生的督查纳入绩效考核。

八、继续做好对消毒药械、一次性医疗用品的审核工作，加强一次性医疗用品管理，正规渠道进货，证件齐全，保证质量。严格外来器械管理。

九、继续加强职业暴露防护的培训，落实防护用具的使用，减少职业暴露的发生。

十、开展医院感染管理知识全员培训到位，有计划，有实施，有总结，有考试考核。

十一、加强消毒隔离制度，每季度开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室、特殊情况加强监测。各项监测项目达标。每月及时上报各种信息。

院感科本着“持续改进、不断提高”的管理原则，坚持“没有最好，只有更好”的管理目标，院感工作在全体医务人员的共同努力下，按照“二甲医院评审标准”的要求，一步一个脚印向前迈进。

院感科 2015年1月26日

第五篇：院感管理工作亮点

院感管理工作亮点

1、院领导重视医院感染管理工作，医院感染防控意识较强，感染发生率低。

2、开展医院感染管理知识全员培训到位，有计划，有实施，有总结，有考试考核，应证材料齐全。

3、医院感染制度齐全，整改合理，定期完善，按照“质量万里行”考核制度标准并结合我院具体情况实施到位。

4、院感科 手卫生安全实施工作较好，工作人员掌握到位。