患者跌倒风险管理制度范文

第一篇：患者跌倒风险管理制度范文

题 目：患者跌倒风险管理制度 文件号： 生效日期：2015年8月1日 版本号：1.2 修改日期：2015年7月1日 页 码：

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本制度是对医院全体员工在日常工作中为防止患者跌倒所制定的工作程序和要求，本制度中的跌倒包含坠床的含义。

一、多部门协作，共同防范跌倒风险，相关人员职责

（一）全体员工：协助保持环境安全、防止跌倒的发生，对跌倒患者进行正确处理和汇报。

（二）护理人员：准确及时评估患者跌倒的风险等级，并落实相应的措施。

（三）医疗人员：对高风险患者采取有效的干预措施。

（四）保洁员：保持地面干燥，拖地或地面潮湿时放置警示标识，通道无障碍物。

（五）药学部人员：对易跌倒药物进行界定和警示。

（六）医疗设备部人员:定期检修床单位、轮椅、平车等。

二、跌倒评估人群

（一）门诊患者 1.高风险跌倒人群

（1）年龄≤8岁或≥65岁的患者。（2）既往有跌倒病史患者。

（3）视力减退、听力下降、反应迟钝的患者；步态不稳，肢体功能障碍者；睡眠障碍及意识障碍者。

（4）24小时内使用药物如镇静安眠、降压利尿剂、麻醉止痛剂、泻剂、散瞳剂、降糖药中任何一种药物影响患者的平衡功能的患者。

2.高风险跌倒病种

（1）神经系统疾病（如椎基底动脉供血不足、脑梗塞、脑出血）（2）心源性疾病（如心肌梗死、恶性心律失常、高血压、体位性低血压）（3）癫痫、帕金森病（4）高热（5）贫血（6）糖尿病（7）梅尼尔综合征

3.高风险门诊科室及区域

急诊科、神经内外科、心脏内外科、肾内科、血液内科、内分泌科、骨科、泌尿外科、眼科、产科、小儿内外科、疼痛科、康复医学科、理疗科、血液透析室、无痛内镜部、注射输液室、换药室、门诊手术室、心电图室、脑电图室、采血处、电梯、厕所、进出口处

4.高风险情景

突然改变体位时，入厕后起身时，下床时，转运途中，从轮椅或推车上转移时。

（二）所有住院患者：成人（＞14岁），儿童（≤14岁）。

三、评估时机

(一)门诊患者：门诊患者就诊时，使用《门诊患者跌倒评估表》进行评估。

（二）住院患者

1.首次评估：患者入科后接诊护士当班内完成，分别使用成人版《住院患者跌倒评估、护理记录单》、儿科版《住院患儿跌倒评估、护理记录单》 进行评估，成人评分≥45分、儿童评分≥5分为高危跌倒患者。

2.再次评估：高危患者每周至少评估一次。当患者出现下列情况时需在1小时内完成再评估：病情变化（如手术后，意识、活动、自理能力等改变），使用镇静、止痛、安眠、利尿、降压、降糖等药物时。每次评估后要在评估栏内记录评估分数，填写日期、时间并签名。

四、预防措施

（一）提供安全环境

1.保持病房和公共区域光线明亮。3.有潜在危险的障碍物要移开。2.地面清洁、干净无积水。

4.洗漱间、浴室、厕所等易跌倒场所，应装有安全设施并有明显警示标识。

5.所有带轮子的床、椅、桌、车都要有锁定装置，使用前应检查锁定装置功能是否正常。

（二）加强高危险人群的重点防范

1.高危险人群左上臂佩戴防跌倒警示标识。

2.有跌倒风险的患者应尽可能安排在靠近护士站的病室。

3.躁动严重的患者应留陪人，并对陪人进行预防跌倒的培训与教育，加强巡视，必要时使用保护性约束带工具。

4.对因用药或病情导致头晕、目眩的患者、夜间上厕所次数多的患者或身体虚弱无家属陪伴的患者应增加巡视次数。

5.使用床挡，每班床边交接。

（三）加强患者及家属宣教

1.指导穿着合适尺码的衣裤，穿防滑鞋，切勿赤脚，慎穿拖鞋。2.告知将生活必需品置于易取之处，多余物品收纳于柜内。3.指导正确使用平车、轮椅、陪人椅、助行器、便盆座椅。4.指导呼叫铃的使用，提供患者呼叫及寻求协助的方法。

5.行动不便，虚弱无法自我照顾，视力下降的病人，请家属在旁陪伴，协助活动。，若暂时离开病房时需告知责任护士，晚夜间陪护床紧靠病床

6.指导起床下地活动时遵守“三部曲”，即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，避免突然改变体位。

7.告知在服用某种特殊药物（降压药，安眠药等）或行走时出现头晕、眼花、下肢无力时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。

五、跌倒管理与监管

（一）科室每月检查跌倒评估及预防措施落实情况。

（二）医院质控组每月检查环境安全和维护情况

（三）医院医疗安全办公室每月统计患者跌倒发生数、跌倒伤害数、跌倒事件上报数，每季度进行总结分析，提出改进措施。

六、患者发生跌倒时的处理措施

（一）立即就地处置，通知医务人员，倾听患者主诉，检查患者神志、生命体征及四肢活动度，有

无骨折、内脏破裂等

（二）应急处理，根据伤情妥善安置患者，伤情严重的立即给予吸氧、建立静脉通道，积极配、合医生协助抢救、检查。

（三）根据需要采取合适的治疗和护理，观察患者病情变化。

（四）详细记录患者的跌倒经过、受伤部位等，严格交接班。

（五）报告护士长、科主任，填写《不良事件报告表》和《跌倒患者申报表》。

（六）对患者进行跌倒高风险评估，向患者及家属做好宣教指导，提高患者的自我防范意识。响正常生活者。

第二篇：患者跌倒坠床管理制度

患者跌倒/坠床防范管理制度

1.评估患者跌倒，坠床的危险因素并记录，做好防范知道，提高患者的自我防范意识。

2.及时告知患者及家属预防跌倒，坠床的重要意义，使其积极配合。

3.对存在跌倒，坠床危险因素的患者，及时制定防范计划与措施，做好交接班。

4.加强巡视，对高危患者如意识不清，躁动不安，视力障碍，年老体弱，儿童，孕妇，行动不便及偏瘫患者应重点防护，并告知家属陪伴。

5.保持病室环境，地面，通道，照明等设旋的安全性及功能完好。

6.一旦发生跌倒，坠床，积极采取处理措施；

1)护士应及时赶到现场，本着患者安全第一的原则，与医生一起迅速采取救助措施。

2）记录病情及应急处理过程，认真做好交接班。

3）值班护士须立即向护士长报告，护士长定期组织科室人员认真讨论，分析原因，提出改进措施并落实。

4）及时填写“患者跌倒，坠床报告表”上报科护士长及护理部。

7.护理风险与安全管理组织定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

第三篇：患者跌倒追床安全管理制度

患者跌倒/追床安全管理制度

(1)临床护士须对每位患者进行跌倒/坠床危险因素评估，筛选出高危人群，重点关注，并正确填写“跌倒/坠床风险评估单”及时上报护理部，同时以床尾放置警示牌或在病区工作日志栏公示的方式，提醒全科护理人员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管理。

(2)病房环境光线充足，地面平坦干燥。门诊、病房地面的全面清洁应在上班前与下班后完成，以保证病人高峰时期地面干燥；工作期间的拖地，拖布应相对干燥，并须同步放置醒目警示牌；地面材料不防滑的卫生间，放置防滑垫。

(3)护理人员加强巡视，把防跌倒、防坠床纳入护理观察巡视重点范畴，必要时应协助患者上下床、上卫生间等。

(4)护士长、高年资护士应指导责任护士做好高危人群的防范措施，如使用防护床栏、留陪护人员陪伴、使用约束带等。

(5)医护人员加强对患者及家属防跌倒、防坠床知识宣教，医患共同重视与防范。教育患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用传呼系统告诉医护人员给予必要的处理措施。

(6)一旦患者不慎跌倒/坠床时，护士应立即赶到患者身边，通知医生，迅速查看全身症状和局部伤情，初步判定有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

(7)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施并及时上报护士长。

(8)病区护士长及时查找引起患者跌倒/坠床的原因进行分析评价，控制危险因素，同时立即电话报告护理部，并如实填写患者意外事件报告单上报护理部。

(9)加强巡视直到患者病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化应及时向医生汇报，并及时、正确记录，认真做好交接班。

(10)护理部针对跌倒/坠床不良事件对科室进行整改指导，并分析系统管理中可能存在的安全问题，促进持续改进。

【处理程序】

做好坠床/跌倒危险因素评估

筛选出高危人群

做好安全防范

一旦发生坠床/跌倒时

护士立即赶到

通知医生

查看受伤情况

判断病情

采取急救措施

加强巡视

严密观察病情变化

正确记录

做好交接班

【上报程序】

发生坠床/跌倒时

护士立即赶到

通知医生

查看受伤情况

判断病情

采取急救措施

上报护士长

护士长上报护理部

第四篇：防范患者跌倒坠床管理制度

防范患者跌倒/坠床管理制度

1．医院后勤管理人员，科室护士长、值班护士每天认真检查病区公共设施及护理单元，发现潜在的危险障碍物应及时清除或设立警示牌，杜绝一切不安全因素及隐患。

2．临床护士须对每位新入院患者进行跌倒、坠床危险因素评估，筛选出高危人群，认真填写住院病人危险因素评估表和告知书，并挂相应的警示牌，提醒全科医护理人员加强对易坠床、易跌倒高危人群的安全管理。

3．护理人员加强巡视，把防坠床、防跌倒，纳入护理观察巡视重点范畴，必要时协助患者上下床、上卫生间等。

4．护士长及高年资护士，应指导护士做好高危人群的防范措施，如正确使用防护床栏、留陪护人员陪伴、使用约束带等。

5．医护人员应加强对患者及家属，防坠床、防跌倒知识的宣教，医患共同重视与防范。

6．减少跌倒的环境因素：门诊、病房地面的清洁应在上班前与下班后完成，以保证病人高峰时期地面干燥。如果工作期间拖地，拖布应相对干燥，并须同步放置醒目警示牌。

7．病人发生跌倒坠床后，护理人员应及时做出相应处理，初步观察，并立即报告医生，涉及生命安全的应立即就地抢救。

8．医生根据病人跌倒或坠床受伤的部位进行初步伤情判定，按照影响生命安全的顺序处理救治病人，做好相关辅助检查及治疗。

9．病区护士长应及时查找引起病人跌倒或坠床的原因，并进行分析评价、控制危险因素，并如实填写护理不良事件报告表上报护理部。

第五篇：防范患者坠床与跌倒管理制度

防范患者坠床与跌倒管理制度

1.每位高危患者在入院由注册护士完成坠床.跌倒的危险因素评估，并记录在护理记录单上。

2．凡发生病人坠床与跌倒事件，无论有无后果均应填写“患者跌倒报告表”上报护理部。

3．坠床与跌倒评估要求:首次评估患者跌倒风险总分≥4分评估1次/周，待病情稳定，总分＜4分，不在评估；病情变化随时评估.接受特殊治疗或特殊用药评估2次/周；病情稳定或转出时评估1次。

4.防范坠床与跌倒的安全措施

⑴做好护理体检，对新病人或转科病人进行病情评估，对病人有一项或多项障碍及年龄大于65岁或＜10岁，有头昏史，服用特殊药物(降压药.利尿剂等)的病人应列入交班，重点巡视，预防跌倒。

⑵对病人和家属进行防坠床、跌倒安全教育，病人和家属在入院须知上签名。

⑶定期检查护理用具，确保功能完好。

⑷病人视觉障碍、意识改变、术后麻醉未醒，小儿和活动不方便的老年人以及危重病人常规使用床栏，酌情请家属陪护。⑸凡系跌倒高危患者床边挂防跌倒标识；设床栏，病人床边设可及呼叫铃及必需物品。

⑹提供安全就医环境，保持病房通道和病房走廊无障碍物;有充足的光线，清扫地面时在旁设醒目的防滑标志;有台阶地面用醒目颜色标志。

防坠床与跌倒的监控要求

1.凡评估分值为高危险者由科室护士长监控，检查措施落实情况并在评估表单上确认签字。

2.若已发生跌倒事件，科室认真分析、整改,科内质控员对整改措施落实情况的跟踪检查。并按不良事件上报护理部。

3.护理部不定期对全院防坠床与跌倒安全措施进行抽查，定期与不定期对发生跌倒的案例进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

患者跌伤与伤情认定报告制度

1.值班护士一旦发现患者跌伤，应及时启动跌伤护理应急预案，处置好患者，降低负面影响。

2.通知值班医师，并协助进行伤情评估认定，完善相关检查及记录。

3.根据伤情及时采取治疗护理措施，并安抚患者及家属。4.科室按规定填写患者跌伤报告表应在24小时内上报护理部，上报程序如下：

值班人员 →科室护士长 → 护理部 → 主管副院长或院长

5.护理部视情况组织专家进行评估，指导制定护理措施。6.发生患者跌伤科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处置，并纳入科室绩效考核。

患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度

1、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报医务科，同时填写医疗安全不良事件报告表，报表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处置情况，对患者造成的影响和采取的的扑救措施。医务科详细了解具体情况后，制定整改措施；

2、科室设置报告的原则，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归。

患者跌倒.坠床等意外事件处置工作流程

【处理程序】

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班。

【上报程序】

患者发生跌倒.坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报。