2016控制剖宫产率促进自然分娩专题报告

第一篇：2016控制剖宫产率促进自然分娩专题报告

控制剖宫产率促进自然分娩专题报告 ——助产门诊在提高自然分娩中的作用

1.概述

妊娠和分娩是人类繁衍的正常生理过程，绝大多数妇女都可以自然地分娩健康的婴儿。剖宫产是作为解决难产和某些高危妊娠、抢救母婴生命的重要手段，对降低孕产妇病死率及围生儿死亡率起到了重要作用，但是滥用剖宫产也会引起母儿并发症及死亡率的增加。2.现状

我国据1989年全国剖宫产学术研讨会资料报道，20世纪50年代CDR仅为1%~2%，发展到20世纪60年代为5%，到1988年上升到22%.此后，我国CDR继续呈直线上升趋势，多数医院报道大约在40%~60%，个别医院高达80%以上，我国剖宫产率高特有的原因：指征扩大及指征掌握不严；过度追求“完美母婴结局”；处理医疗纠纷的法制不健全；助产人力不足；技术退化和助产能力下降；医疗机构的经济取向；社会经济因素等。3.我院控制剖宫产的有效措施

我院在控制剖宫产，提高自热分娩的中选用了多项措施，如分娩镇痛、导乐陪伴、各种导乐器材的使用（分娩球、豆袋）等方式，助产技术的提高、降低自然分娩的会阴侧切率，并倡导VBAC，剖宫产率由2012年的83.8%降至2015年的53.6%，离世界卫生组织要求的15%以下还相距甚远。4助产门诊

4.1建立助产门诊原因

剖宫产的原因中有很大一部分是CDMR，就CDMR潜在原因的分析有孕妇的因素，其中害怕分娩疼痛，为新生儿安全考虑，对盆底功能障碍的恐惧，受待产环境因素干扰，社会文化因素，信息化时代因素等，就这些原因而言还是孕妇及家属缺乏产前教育如孕期保健，分娩知识，新生儿护理等，因此当没有经过健康宣教的孕妇想用入院后短时间的沟通是不能达到理想的目的的。因此，将助产健康宣教工作前移是功在当代，利在千秋的事业。

4.2助产门诊作用

开展助产士门诊发挥我国助产士新型角色作用，是提高围生期护理质量，适应产科新型服务模式的重要举措。助产士门诊是一种新型的健康教育模式。是在产前门诊阶段即与孕妇建立更亲密关系下实施的健康教育模式，是产科无缝隙服务的完善。孕妇及家属在产前通过与助产士的交流，逐渐了解分娩的过程，慢慢树立起信心，能够减轻或消除其不良情绪，提高自然分娩率。4.3助产门诊内容

助产门诊人员由高年资的助产士（工作10年以上）和护士长轮流坐诊。提供一对一形式、家属共同参加的门诊；内容涵盖：体格检查，询问近况，制定分娩计划，介绍产房的一对一导乐陪伴分娩，无痛分娩，讲解分娩的好处及剖宫产的利弊，参观产房及病房环境，指导孕妇科学摄入营养，保持合理运动，控制整个孕期体重增加在合适的范围，让孕妇及丈夫学习并练习拉玛泽呼吸减痛法，掌握在自然分娩中与助产士的配合和应对疼痛的技巧，为产程减痛及临产做准备，耐心解答孕妇及家属提出的各种问题，减轻其对分娩的恐惧，增强自然分娩的信心。并宣教母乳喂养、产褥期的护理及新生儿护理常识。4.4助产门诊优点

提供科学的认知，有效的降低CDMR，提高孕妇及家属对科学分娩的常识，消除对分娩的恐惧，正确对待这一生理过程，而不是一味的盲目追求完美母婴结局而做出违背自然规律的选择，通过门诊的宣教内容首先改变观念，再则给予孕妇更多分娩的基本常识，认识分娩是一个的过生理过程，在这个过程中有哪些产程组成，在每个阶段我们应做好哪些来配合助产士和医生做到顺利分娩。助产士也通过助产门诊的宣教，教会孕妇一些适当减轻宫缩痛的技巧，如拉玛泽呼吸减痛法，分娩球的应用，分娩镇痛技术的使用适应症及注意事项，做个有备而来的孕妇，从容面对宝宝的降临。

助产门诊也很好的缓解了门诊医生的压力，由于产科门诊医生较大的工作量及工作压力导致在接诊过程中不能面面俱到，助产士门诊是产科门诊医生的一个很好补充，弥补因产科医生忙而带来的沟通不到位，能帮助孕妇及家属及时解决心中的问题。而且助产士门诊与医生的宣教侧重点不同，能使孕妇得到更多针对性并且具体化的内容和信息。

助产士门诊交流形式多样，更容易记忆和掌握重点信息，助产士通过分娩预演这个活动多角度的满足孕妇对分娩的好奇性，通过和助产人员间的沟通交流，减少了对人员的陌生感，对产房及病房环境的介绍和参观，减少了对环境的恐惧感，通过幻灯片及视频的形式更生动的让孕妇接受这些信息，助产士对孕妇面对面的动作要领展示及指导，让孕妇有深刻体会，并易于接受，提高了产程中的应对能力。

助产士门诊有家属陪伴，共同参与，增加孕妇依从性及与家人的互动，家属在陪产的过程中能清楚及迅速的领悟助产士及医生的意图，快速的做出反映，能配合医生做好产妇的心理护理，增加了医患和谐。5体会 助产士门诊作为中国新型助产护理实践模式的重要部分，提供了助产士在产前利用助产士的专业能力和职业素养与孕妇家属建立良好的护患关系，取得孕妇的信任，在改变观念，增加自然分娩的勇气，增加安全感，提供科学的认知等方面做到了持续性的宣教，在为降低剖宫产率，促进自然分娩打下了坚实的基础。助产门诊也涵盖了产前、产时、产后，增加了照护的连续性，充分发挥和挖掘助产士的能力和职能，是未来发展方向。

第二篇：促进自然分娩

促进自然分娩适宜技术措施

自然分娩是一个生理现象，是繁衍后代，维系人类生存的一个本能，是自然规律，产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程，为了保护促进自然分娩，我院制定促进自然分娩适宜技术措施：

一、使促进自然分娩，保障母婴安康的服务理念深入人心。做为我院的一把手工程，院领导对此项工作高度重视，引进先进的技术和方法，彻底扭转以医学为指导的产科服务模式，形成了以人为本，以孕产妇为主导的新格局，营造了促进自然分娩的良好氛围，使自然分娩深入人心。

二、加强培训和学习：

1、派骨干力量外出参加培训，引进先进的技术和方法。

2、把先进的理念引进来，请国内外专家来院进行培训和现场指导。

3、加强院内、外的学习，提高助产技术，促进自然分娩。

4、组织形式多样的院内、外比赛，提高助产技术，促进自然分娩。

三、为产妇提供多种多样的减痛措施及适宜自然分娩的办法，减轻分娩痛苦，顺利完成自然分娩。

1、开展温馨待产、绿色分娩服务。

2、开展导乐陪伴分娩服务。

3、开展家属陪伴分娩

4、开展家属剪脐带服务。

5、开展水中分娩服务。

6、开展分娩镇痛服务。

7、开展拉美滋呼吸减痛服务。

8、开展音乐陪伴分娩服务。

9、开展自由体位分娩服务。

10、开展产后温馨服务。

四、制定院内科室内促进自然分娩的激励措施。

1、制定院内的促进自然分娩的激励措施，在全院各科内形成良好的竞争氛围，推动自然分娩的进程。

2、各科制定科内促进自然分娩的激励措施，在全科内形成良好的竞争氛围，推动自然分娩。

五、医务人员思想转变的同时转变孕产妇的理念。

1、通过健康教育科开展形式多样的宣传、讲座，将自然分娩理念深入到广大孕产妇及家属，使其主动、自觉的选择自然分娩。

2、发挥孕妇学校的优势：使孕产妇及家属对自然分娩及剖宫产分娩方式正确认识，在产前让其形成一种观念，认为自然分娩是最好的分娩方式，提高了孕产妇的自我保健能力，提高了孕产妇的遵医行为，为保障母婴健康与安全奠定了良好的基础。

3、发挥助产士门诊的优势：对分娩过程进行个性化指导及如何配合才能减少损伤，解决孕妇的各种问题，指导孕妇学习各方面的孕产知识，与家庭成员共同制定分娩计划，让产妇提前熟悉分娩环境，解除恐惧心理，使她真正以快乐的心态来迎接并顺利完成分娩过程。

六、做好产后保障，解除孕产妇的后顾之忧，推进自然分娩。

1、开展床旁护理服务。

2、开展产科优质护理服务。

3、开展产后康复按摩、盆底肌康复。

第三篇：控制剖宫产率管理制度

控制剖宫产率管理制度

1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。

2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会，并形成剖宫产手术术前讨论记录。

3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。

4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书及患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。

5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。

6、妇产科、孕妇学校负责向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害。孕妇住院分娩时，产科人员应加强孕产妇的健康教育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，减少由精神因素造成的难产。

7、妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和操作技术，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率，剖宫产率控制在40%以下。

8、严格控制剖宫产率，把剖宫产手术指征纳入医院的日常管理。

第四篇：促进自然分娩工作总结

促进自然分娩工作制度

一 加强对产科医务人员的培训，我们按照支持、保护和促进

自然分娩的技术要求和设备要求，对全科医务人员进行集中培训，通过培训改变观念，提高了理论水平和操作技能

二、加大自然分娩知识的宣传，我们通过了各种方式进行宣传教育，使孕妇及家属对自然分娩有所了解，并能掌握一定技巧，在分娩过程中能很好地配合医务人员，增强信心，以尽可能地缩短产程。

三、转变产科模式，倡导人性服务，尽量减少人的干预，提供优质化服务，在产程中尽可能采用适合产妇自由走动，采取坐位，蹲位、站立位等不妨碍产程进展的舒适体位，宫缩时辅以按摩，鼓励、安抚等精神支持疗法缓解疼痛，增强产程中的信心，宫缩间歇时给予生活中的照料，克服焦躁情绪，达到相互配合的作用，以顺利地完自然分娩的整个过程。

第五篇：促进自然分娩工作总结

促进自然分娩工作总结

剖宫产是一种有效、快速挽救母婴生命的常用手术，但非手术指征的剖宫产可对母婴造成近期及远期不良的影响。首先，产妇在剖宫产术中与术后最常见的并发症有：仰卧位低血压综合征、麻醉意外、子宫或腹壁切口感染、术中或术后出血、羊水栓塞、肠粘连、子宫或腹壁切口感染等合并症。其次，由于剖宫产儿未受到正常分娩时的反复宫缩和产道适度挤压，其呼吸系统和中枢神经系统未经受刺激，剖宫产儿呼吸系统并发症较多，如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张及肺透明膜病等,全球要降低剖宫产率，将剖宫产率控制在15℅左右，为了实现这一目标，提高自然分娩分娩率，降低剖宫产率，提高自娩分娩技术水平，降低产科并发症，提高出生人口素质的有效措施之一,现将这一项目的开展情况总结如下：

一 加强对产科医务人员的培训，我们按照支持、保护和促进自然分娩的技术要求和设备要求，对全科医务人员进行集中培训，通过培训改变观念，提高了理论水平和操作技能

二、加大自然分娩知识的宣传，我们通过了各种方式进行宣传教育，使孕妇及家属对自然分娩有所了解，并能掌握一定技巧，在分娩过程中能很好地配合医务人员，增强信心，以尽可能地缩短产程。

三、转变产科模式，倡导人性服务，尽量减少人的干预，提供优质化服务，在产程中尽可能采用适合产妇自由走动，采取坐位，蹲位、站立位等不妨碍产程进展的舒适体位，宫缩时辅以按摩，鼓励、安抚等精神支持疗法缓解疼痛，增强产程中的信心，宫缩间歇时给予生活中的照料，克服焦躁情绪，达到相互配合的作用，以顺利地完自然分娩的整个过程。

下一步工作重点

一、进一步加强对医务人员的技术培训，定期开展理论辅导和技能培训，提高医务人员的思想素养和技术素养，克服医务人员自身在产程中的焦躁情绪，加强耐心和责任性教育，提高阴道助产技术，减少产程并发症。

二、进一步加强孕期宣教，反复给准妈妈培训和教育，宣传自然分娩的优点，改变其观念，提供产程中减少疼痛的各种方式，提高阴道分娩的成功率。