跌倒知识文档

第一篇：跌倒知识文档

三甲督导检查重点内容

一、如何正确识别患者身份？

答：

1、凡住院患者均需使用手腕带；

2、操作前必须核对患者身份，使用两种以上方式进行核对，问姓名时必须问”请问你叫什么名字”+护士复述一遍，再核对手腕带信息（姓名+住院号），住院号是唯一；

3、服药、注射、以及其他有创操作前必须核对患者的手腕带；

4、高危药品、输血、交叉配血采血等高危操作时，应双人同时床边核对患者的身份；

5、无名氏使用龙华区社建局三无人员编号+住院号，如无编号的均以年月日+班次+序号进行命名，如20180910A1+住院号。

6、佩戴腕带时需双人床边核对，转科时，及时更换腕带。

二、病区患者是如何进行跌倒管理的？

答：

1、所有住院病人入院2小时内均进行跌倒评估：识别高危病人：>45分建单、床头挂“防跌倒”标识；每班交班；每日评估一次；识别高危因素：年龄≥65岁；意识障碍；运动障碍或视力障碍；尿频或经常如厕；体位性低血压可能导致患者头晕或晕倒；服用大量药物，或服用可能引起镇静催眠、抗精神药物、抗惊厥药物、降压药、抗精神失常药、利尿剂等需动态跌倒评估并有针对性的做好防跌倒宣教。

2、评分≥25分≤45分（中危）、<25分（低危）动态评估，病情平稳时每周评估一次。

3、按低危、中危、高危分级管理进行宣教及管理（自行掌握）

三、患者发生跌倒后如何处理？

答：患者发生跌倒后→立即通知医生→守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施→如病情允许将患者移至抢救室或病床→通知有关领导，通知家属→进一步检查与治疗及病情观察→认真记录患者跌倒经过及抢救过程并上报不良事件→做好交接班

四、病区患者如何进行压疮管理? 答：

1、所有入院患者在入院和转科时2小时内进行初次评估

2、动态评估：①高度危险<12分或已发生压疮患者，每天评1次 ②中度危险患者13-14分，每3天评一次 ③轻度风险患者15-18分，第1个4周内每周评估1次，之后每月评估1次。④手术时间超4小时以上，患者回室即评估一次 ⑤所有患者病情变化时需重新评估。

3、压疮高危患者：①瘫痪、意识障碍、神经麻痹、坐轮椅、病情危重等长期卧床的患者 ②局部皮肤循环不良患者，如水肿。③大小便失禁和出汗等导致皮肤长时间潮湿、不洁状态。④医疗器具长时间局部压迫，如血氧探头、石膏固定、面罩吸氧等。⑤手术时间过长，需长时间采取被迫体位者。

4、压疮报告处理流程：①院内发生或发现院外带入三度压疮→责任护士报告护士长→护长24内口头报告护理部及压疮小组→护长或护理组长填写压疮情况报告表（并于72h内上报护理部）→制定护理措施→护理部负责到科室核查并记录→科室或压疮小组跟踪结果 ②其他院外带入压疮Ⅰ、Ⅱ→责任护士报告护长→护长或护理组长填写压疮情况报告表→72h内上报护理部→制定护理措施→护理部负责到科室核查并记录→科室或压疮小组跟踪结果

5、难免压疮报告处理流程：①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。②科室压疮成员根据申报条件→护长书面报告护理部（填写压疮预警申报表）→压疮小组组织护理会诊→制定预防护理措施→护理部审核批准后登记在册→压疮小组每周1-2次查房跟踪

五、紧急情况下，口头医嘱实施流程是什么？

答：一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士须复诵一遍无误后方可执行（保留安瓿），并即时记录在《抢救护理记录本》上。抢救结束后，双人共同确认安瓿，医生在临时医嘱上补开并签名，护士签上执行时间和执行人姓名，护士应在6小时内完成护理记录（包括病情变化、抢救经过、各种用药、效果）。

六、不良事件的定义是什么？

答：是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果，增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗过错，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

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七、不良事件分为哪几级？

答：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自 然进展过程中造成永久性功能丧失的事件。Ⅱ 级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害的事件。Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。

八、不良事件的奖惩措施

答：

1、三、四级不良事件鼓励报告，奖励上报科室50元/例 2、1级和2级隐瞒不报经查实，1级事件每例扣罚科室1000元，2级事件每例扣科室500元。

九、我科2018年有哪些不良事件发生？

答：①2018年1月23日采血管使用错误 ②2018年7月16日老年患者发生坠床 ③2018年7月31日采血管使用错误 ④自行掌握坠床的分析整改措施（查看不良事件分析报告本）

十、危急值定义及我科的危急值（已复印）

十一、高警示药物的定义是什么？

提示要点：高警示药品是指药理作用显著且迅速或因使用不当易发生严重后果甚至危及生命的药物。

十一、常用高警示药物的观察重点、观察时间有哪些？ 答：各类高警示药物双人核对后加药，输注前在输液袋（瓶）/注射器上贴红色的条形标识（胰岛素笔、已经开封的胰岛素瓶、静脉推注的胰岛素注射器均需贴红色条形标识）。使用前要严格执行床边双人查对制度。输注高警示药物应加强巡视，至少每小时巡视一次，观察有无不良反应，同时交待患者如有不适时立即告知护士。

十二、我科有哪些高危警示药？

答：

1、去甲肾上腺素

2、胺碘酮 3、50%葡萄糖

4、西地兰

5、硝普钠

第二篇：跌倒管理制度

预防病人跌倒/坠床管理制度

1、所有住院病人在入院评估时进行跌倒/坠床的风险评估。

2、新入院病人使用《住院病人首次护理记录单》对跌倒/坠床的高危风险因素进行初次评估，评估在病人入院4小时内完成。

3、凡是初次评估有跌倒/坠床高危风险因素的病人，需使用《住院病人跌倒/坠床高危因素评估及监测表》进行危险等级评分及监测记录。采用《跌倒/坠床危险因素评估表》进行评分，确定危险等级：0-9分低度危险性；10-20分中度危险性；21-33分高度危险性。并将评估的结果记录在《跌倒/坠床高危因素评分结果监测》上，只需记录评估时间、危险因素的总评分数及签名；并根据其危险等级采取有效的防护措施，预防跌倒/坠床。

4、评分≥10分的中、高危病人，需在病人床头挂“防跌倒/坠床”警示标识牌，并列入交班内容，加强交接班，所有工作人员对有跌倒/坠床风险病人应予以特别关注。

5、做好健康宣教，告知病人及家属跌倒/坠床的危害及预防的重要性。

6、病人病情稳定时，每周评估并记录一次；病人转科、病情发生变化时，或使用镇静/止痛/安眠/利尿/降血压/调节血糖等药物时跌倒后，及时进行评估。再次对病人及家属进行预防跌倒/坠床宣教并记录。

7、一旦发生跌倒/坠床，立即启动跌倒/坠床应急预案措施：

（1）迅速进行有效的处理，减轻对病人身体健康的损害或将损害降至最低。（2）立即向护士长报告。科室按规定填写《护理不良事件登记（上报）表》，于24h内按护理不良事件报告流程书面上报护理部。

（3）护士长要组织科室成员认真分析讨论，制订改进措施并追踪改进效果。

8、鼓励积极上报跌倒/坠床事件，发生跌倒/坠床的科室有意隐瞒不报，发现后与护士长绩效考核挂钩。

9、护理部定期进行分析及预警，制订防范措施，不断改进护理工作。

预防跌倒/坠床的防范措施

1、对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危病人，使用《住院病人跌倒/坠床高危因素评估及监测表》进行评估及监测记录，并采取相应的预防措施。

2、加强巡视，及时发现并满足病人需求，如对年老、走路不稳的病人，行动时有人照顾或搀扶，帮助其选择合适的运动方式。

3、指导病人正确用药，告知用药的反应及注意事项。

4、对易发生跌倒的区域放置“小心滑倒”、“防跌倒/坠床”标识牌，警示各级工作人员、病人及家属。

5、护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的病人，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，必要时有专人监护或家属陪伴，并做好交班。

6、提供足够灯光，将物品置于病人易取处，保持病房及卫生间地面干燥，清除病房及床旁走道障碍物。

7、做好健康教育。

（1）告知病人及家属陪伴预防跌倒/坠床的重要性。

（2）做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋，裤子长度适宜，外出检查时有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。

（3）对有可能发生病情变化者，告知病人避免突然变化体位的动作，以免引起体位性低血压，发生意外。

（4）疾病需要卧床休息的病人，不要随意下床，以免跌倒。

（5）在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，避免活动过大、过急，如有需要护士及时给予协助。

病人跌倒/坠床的紧急处置预案

1、发现病人不慎跌倒/坠床等意外事件发生时，应立即通知医师进行急救处置，并通知科室负责人。如病人病情允许，同时将其转移至抢救室，联系家属。

2、对受伤病人进行病情评估及伤情判断，测量生命体征，评估意识状态及判断有无皮肤擦伤、骨折等。

（1）受伤较轻者，协助病人卧床休息，安慰病人，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

（2）皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

（3）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤者，根据受伤的部位和伤情采取相应搬运病人的方法，将病人抬至病床；请医生对病人进行检查，必要时遵医嘱行X光拍片检查及其他治疗。

（4）头部受伤者，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将病人轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神智、呼吸血压等生命体征的变化，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

3、加强巡视，及时观察采取措施后的治疗及护理效果，直到病情稳定。

4、准确、及时书写护理记录，认真交班。

5、向病人了解当时跌倒/坠床的情景，分析跌倒/坠床的原因，做好安全指导，提高病人的自我保护意识，避免再次跌倒/坠床。

6、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向护理部、医务处等上级主管部门汇报。

7、记录事件经过及病人情况并填写《护理不良事件登记（上报）表》，按照护理不良事件上报流程上报护理部。

8、科室负责人及时组织讨论，查找原因，采取针对性整改措施，减少病人 跌倒/坠床等意外事件的发生。

第三篇：跌倒预防措施

跌倒的预防细化措施 王燕

有跌倒史、视力、听力下降、头晕、生活不能自理、做检查的患者必须有家属陪护并签字悬挂跌倒警示牌，做好入院宣教。1.入院患者跌倒坠床评估率100％，对年龄大于65岁以上的患者、2.老年人病区内跌倒风险较高，指导下床三部曲，改变体位时动作要慢，教会患者使用护栏，过道扶手和呼叫器。上厕所下蹲和站起时也容易跌倒，上厕所时要有家人陪同。3.照明;光线充足，柔和不直射，晚上需打开床头灯。

4.地面：干净无杂物，无积水。清洁员拖地时，地上要放警示标识，地面湿滑，告知病人不要在这个时间段走动。

5.开水房、卫生间地面保持干燥，不能有积水，及时让阿姨打扫。6.室内布局：物品摆放到患者易取到的地方，过道通畅，没有杂物，避免患者绊倒。床要卡死，不能摇晃，稳定性好。

7.提醒家属若离开时要告知医护人员或者另找家人代替照护，患者一人不能擅自下床或离开病房。

8.年轻患者多在病区外发生跌倒，所以外出检查或回家应有家属陪同，走路不要着急，选择平坦整齐的路面。9.10.患者穿宽松衣裤，防滑鞋，裤子不能太长，女患者劲量不穿高跟鞋，尤其雨雪天。

11.患者服用降压药、降糖药、安眠药及头晕的时候尽量不要下床活动，若活动必须有家人陪伴。12.教会患者及家属使用轮椅，先检查轮椅的性能，在坐轮椅的时候将轮子卡死再坐，下坡的时候身体向后倾，根据病情适当使用固定带，下轮椅必须有人扶着。

13.每天播放一些跌倒的视频及案例，引起患者及家人的重视。14.告知患者如果感觉要摔倒了，应将身体先前倾，保护头部，或扶住身边的固定物缓冲，减轻跌倒造成的后果。

第四篇：《跌倒》教学设计

学生齐读课题：跌倒

3、理解课题“跌倒”：同学们，你们知道跌倒是什么意思吗？（摔跟头）那你们喜欢跌倒吗？（不喜欢）为什么呢？（跌倒很疼、会流血„„）

5、教师小结：看来跌倒真是一件令大家不喜欢的事，那跌倒真的就是一件坏事吗？相信我们学习完这首诗你自然就有了答案。

二、初步感知诗歌 学习第一小节：

（一）多种形式朗读诗歌

1、自由朗读诗歌，要求读准字音，读通句子

2、指名朗读诗歌，其他同学认真倾听，听准字音

3、老师范读：老师特别喜欢这首小诗，所以想读给大家听一听，可以吗？

4、评价朗读：你觉得老师读得好不好？好在哪里？你来评价一下。

5、再指名朗读诗歌（模仿老师朗读）：谁想再来读一读？注意要把诗歌读准确、读流利，亮出你的声音。(指名读)

6、小组合作朗读：我们来小组合作读一读，教师和学生共同评价。

（二）感悟意境，理解诗歌内容

1、教师过渡：大家读得非常好。请你再默读一遍诗歌，想一想：文中都写了那些事物的跌倒，跌倒后又带来了什么？（学生默读）

2、学生汇报：

风，跌倒了，才有了美丽的落叶。

（1）落叶什么样？（学生思考回答）

（2）想象一下：落叶会对大树妈妈说些什么呢？ 云，跌倒了，才有了滋润大地的雨水。

（1）在朗读这句话时，你想突出哪个词？（滋润）用朗读体现出来（2）理解“滋润”：这里的滋润是什么意思？（增添水分，使不干枯）

（3）老师也来说句话（理解“滋润”的另一种意思）：我们的生活很滋润。这里的滋润又是什么意思？（幸福、美满、舒服）（4）教师小结：一个词在不同的语言环境中所表达的意思是不同的，这也正是我国语言文字的魅力所在。（5）说话练习，加深理解：那你们能用这两个意思分别说句话吗？（学生说话）太阳，跌倒了，才有了静谧的夜晚。

（1）朗读这句话时，你特别注意了哪个词？（静谧）（2）理解“静谧”（换近义词的方法）：（安静或宁静）（3）静谧的夜晚什么样？（学生说说）

（4）怎样把这样一个宁静的夜晚用朗读表现出来？（学生朗读）

（5）想一想：在这样静谧的夜晚，你会做些什么？又会想到哪个词或哪句诗句？

（6）想象：静谧的夜晚会对太阳说些什么？

教师小结：在这首小诗里，我们欣赏到了三种美丽的自然景象，那么这些美丽的画面是怎样形成的呢？（风，云，太阳的跌倒）正是有了风，云，太阳的跌倒，才有了这些美好的景象，是他们给了我们惊喜，看来，事物的跌倒并不一定是坏事，跌倒原来也可以很美丽。（学生赞同状）

（三）深入朗读，体会写法：

教师引语：同学们，那就让我们带着这种美好一齐来读读诗歌吧！

1、学生齐读诗歌（节奏和感情的把握）

2、练习背诵，指名背诵：相信有人已经都背诵下来了吧！（指名背诵）给点时间自己在下面练习一下。（再指名背诵）（学生评价）

3、全班齐背：（教师鼓励性评价）

4、思考：作者是用什么手法来写“风”“云”和“太阳”的跌倒的呢？（排比和拟人）

5、仿写：

教师引语：原来跌倒也可以这么美丽，那除了风，云，太阳跌倒可以带来如此美丽的画面，我们再来想一想：还有谁跌倒也可以这样呢？老师给大家准备了两个例子（课件出示2句话，学生填写）（1）大地跌倒了，才有了__________山峰。（2）大海跌倒了，才有了晶莹的__________。还有什么也会这么美丽的跌倒呢？（学生自由说）_______跌到了，才有了__________。

（四）深入解题，引出跌倒比喻义：文中风，云，太阳真的会跌倒，摔跟头吗？（不会）那么，文中的“跌倒”其实是用来比喻什么的？想一想（困难，挫折）（教师评价：同学们说得太好了，理解得很正确）

三、体会情感，挖掘内涵 学习第二小节：

教师引语：既然跌倒并不一定就是件糟糕的事情，那你们还害怕跌倒吗？（不怕）当我们遭遇困境，遇到困难和挫折时，我们应该怎样面对呢？（学生畅谈）同学们你们真是勇敢坚强的孩子，老师为你们高兴。其实呀，这首诗还没有结束，看看诗歌中又是怎样来写如何面对挫折的呢？（课件出示第二小节）

1、自由朗读第二小节：请大家自由朗读这小节，要读准字音。

2、质疑：读后你有不懂的问题吗？（学生提问）

3、解疑：理解“最美丽的姿势”（学生 坚定的信念，乐观，勇敢，自信，坚韧的毅力等）（教师激励性评价：说得真好）

4、引发思考：为什么我们不再害怕跌倒？（学生自由谈）

四、联系生活，激发情感

1、让学生说一说：生活中你有没有过跌倒的经历呢？跌倒时你是怎样做的？

2、教师小结：是的，每个人生活中都会遇到困难和挫折，跌倒并不可怕，可怕的是跌倒时我们————，我们要在跌倒面前——————，用——————站起来。（学生来接）你们能做到吗？把你的信心和勇气用朗读表达出来

3、指名朗读这小节（评价朗读）

教师小结：失败了，跌倒了，不要气馁，继续坚持，用信心和勇气就能创造另一种美，失败并不可怕，关键在于我们怎样对待它，他是我们成功路上的美丽装饰，有了他，成功就有了滋味。

第五篇：护士跌倒培训

降低住院病人跌倒率

不倒翁圈

培训

一、目标

（1）认识跌倒坠床（2）预防跌倒坠床

（3）降低跌倒坠床发生率（4）减少伤害严重度 跌倒定义:

住院病人不论有无造成身体伤害之非预期性地跌坐或滑坐于地面，包括因肢体无力或扶持不住而不得不缓缓坐于地上，均定义为住院病人跌倒。跌倒坠床的危害：

0级：没有受伤

1级：轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等； 2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤；

3级：死亡。

二、跌倒坠床的原因（1）管理方面： 安全监督管理不到位 安全管理意识淡薄

护理安全防范措施不到位（2）患者自身原因 物体的原因 生理因素 疾病因素 药物因素 心理因素 人力资源因素

（3）外在环境危险因素

卫生间缺少辅助设施，地面易滑到、照明过暗 病床设置不合理、人员密集 床档、约束带

病人转运或体位的改变 电源连接线等

（4）跌倒的高危人群 肢体功能障碍

贫血或体位性低血压 服用药物

缺少照顾的患者 意识障碍 睡眠障碍

二、跌倒的防范管理

（1）跌倒的评估：确认病患是否为跌倒高危险群（2）评定：辨识导致跌倒坠床的风险因子

（3）介入措施：制定适合个人的跌倒的防范措施

三、评估的时机：

（1）新入院或转入。（2）住院患者每日评估，（3）病情改变（4）病人步态不稳（5）跌倒后需再次评估

四、住院病人跌倒防范管理（1）病人新入院及时评估

（2）让病人和陪护产生防跌倒的意识

（3）保持环境安全，夜间加强巡视，查看病人，拉起床栏（4）做好防跌倒坠床的安全知识宣教

（5）对意识不清、躁动病人使用约束带、床栏保护，做好交接班

（6）对服用抗精神药物、特殊药物等的患者应加强巡视、观察与交接班。（7）根据危险因素评估分值进行持续评估，重视高位人群、关注普通病人。

五、预防跌倒10知道

（1）请告知护士您曾经跌倒的原因

（2）当您感到头晕时应暂时卧床休息避免下床活动致跌倒（3）若床栏已拉起下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒

（4）当家属/陪护发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束

（5）请将物品尽量收于柜内，以保持走到宽敞

（6）请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋

（7）若发现地上有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒（8）当您需要任何帮助而五家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士

（9）若不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并将伤害减至最小（10）病房内尽量保持光线充足。

六、跌倒坠床后该怎么办

（1）1级：不需或只需稍微治疗与观察。如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等

2级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。

3级：需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。

七、跌倒坠床后的护理处理及护理措施

不要轻易搬动，简单评估后再进行近一步处理

护理措施：

1、立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征

2检查有无受伤，受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录，及时通知医师及家属。

3视情况将病人扶回病床或安置在安全处。4配合医生进行进一步处理，加强观察

5第一时间报告护士长，24小时内填写不良事件报告，定期分析整改