癌症疼痛评分和治疗试题5篇

第一篇：癌症疼痛评分和治疗试题

癌症疼痛评分和治疗试题

一，填空题（每空2分，共计30分）

1、癌症疼痛评估应当遵循“、、、”评估的原则。

2、癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后 小时内完成。

3、根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则是：、、、、。

4、癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，有效应用止痛治疗手段，持续、有效地消除疼痛，治疗方法包括： 治疗、治疗和 治疗。

5、口服吗啡的大剂量标准是 mg/d，超大剂量标准是 mg/d。

二，选择题（每题2分，共计30分）

1、癌痛的原因多样，大致可分为（）

A：肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤治疗相关性疼痛和非肿瘤因素性疼痛 B：肿瘤相关性疼痛和非肿瘤相关性疼痛 C：肿瘤相关性疼痛和抗肿瘤治疗相关性疼痛 D：抗肿瘤治疗相关性疼痛和非肿瘤因素性疼痛。E：以上都不对

2，疼痛按病理生理学机制主要分为（）两种类型。A：伤害感受性疼痛及非伤害感受性疼痛

B：神经病理性疼痛及非神经病理性疼痛 C：伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛 D：非伤害感受性疼痛及非神经病理性疼痛 E：以上都不对

3，癌痛量化评估通常使用那些方法。（）

A：数字分级法(NRS)和面部表情评估量表法 B：数字分级法(NRS)和主诉疼痛程度分级法(VRS)C：数字分级法(NRS)和面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法(VRS)D：面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法(VRS)E：以上都不对

4，使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估时，疼痛程度为中度疼痛时对应的数字应该是（）A：3---5分

B：4---6分 C：5---7分 D：6---8分 E：9---10分

5阿片类药物的常见不良反应包括（）

A：便秘、恶心、呕吐和皮肤瘙痒 B：便秘、恶心、呕吐和过度镇静

C：便秘、恶心、呕吐、过度镇静和呼吸抑制 D：便秘、恶心、呕吐

E：恶心、呕吐、过度镇静和呼吸抑制 6有关杜冷丁不正确的描述（）

A：杜冷丁又称哌替啶。B：代谢产物为去甲哌替啶。

C：去甲哌替啶的半衰期为13-14小时。D：止痛强度为吗啡的10倍。E：去甲哌替啶具有中枢神经毒性。7疼痛评估中不正确的描述是：（）

A：医护人员应相信病人的主诉。

B：病人陈诉、医生引导、家属帮助三者结合。C：查体要注意神经、肌肉体征。D：患者精神状态不在癌痛评估的范畴。

E：评估包括促发因素、疼痛强度、持续时间、部位、缓解和加重因素等。

8以下描述正确的是：（）

A：对疼痛的评估（性质和程度）应以病人描述为主。B：对疼痛的评估（性质和程度）应由医生根据临床判断。C：癌症病人合并的抑郁情绪不会加重疼痛。

D：尽管癌痛的原因有多种，但在癌痛病人仅具备一种疼痛原因。E：以上均不对

9癌痛病人使用麻醉药物控、缓释制剂时，每次门诊处方量不得超过的常用量为（）

A：10天。B：5天。C：7天。D：15天。E：18天。

10三阶梯止痛治疗中第一阶梯用药特点中不正确的描述是（）

A：主要为非甾体类镇痛药。B：对中度疼痛亦可能有效。

C：具有封顶效应（天花板效应），不能无限增加剂量。D：治疗中，一种非甾体类镇痛药无效应更换另一种非甾体类镇痛药。

E：对重度疼痛无效。

11通过非药物治疗能使疼痛缓解，其方法包括（）

A：按摩、冷热敷。B：沐浴、体位指导。C：分散注意力和放松训练。D：针灸或指压按摩。E：以上均可以。

12口服吗啡与非胃肠道给药的等效剂量比是（）

A：1：2。B：1：3。C：1：5。D：1：10。

13某癌痛患者经剂量滴定，前24小时即释吗啡用量为皮下注射共40mg，转换成羟考酮控释片应为（）

A：30-50mg/d。B：60-80mg/d。C：90-100mg/d。D：110-120mg/d。E：120-130mg/d。14以下描述正确的是（）

A：爆发性疼痛时，可加大缓释吗啡剂量处理。

B：如果缓释吗啡未能完全控制疼痛，可以增加给药频率。C：吗啡镇痛剂量受药典“极量”的限制。D：吗啡在癌痛治疗中最常见的副反应是便秘。E：以上都不对。15以下说法正确的是（）

A：在预防性处理阿片类药物副反应便秘时，当阿片类药物剂量增加时，不用增加缓泻剂的剂量。

B：阿片耐受患者是指未长期接受阿片类镇痛药物作为每日基础用药的患者。

C：阿片类药物对肾功能影响较小，当肾功能不全时不用考虑减量。

D：不同种类吗啡类缓控释制剂（吗啡、羟考酮、芬太尼）联合用药能提高止痛疗效。

E：预防和处理阿片类止痛药不良反应是止痛治疗计划的重要组成部分。

三，问答题（每题20分，共计40分）

1.癌症疼痛如何按三阶梯给药？请列举各阶梯代表性药物。2.阿片类药物有哪些常见的副作用？如何处理？

答案

填空题：1，常规、量化、全面、动态。2，8 3，口服给药、按阶梯用药、按时用药、个体化给药、注意具体细节 4，病因、药物止痛、非药物 5，300-599、>600 选择题：1，A；2，C；3，C；4，C；5，B；6，D；7，D；8，A；9，D；10，B；11，E；12，B；13，B；14，D；15，E。

问答题: 1.答；止痛药的选择应根据疼痛程度内轻到重按顺序选择不同强度的止痛药物。第一阶梯是使用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药治疗轻度至中度疼痛。如果疼痛持续或加剧，就应在非甾体类抗炎药中增加(不是取代)弱阿片类药物，如可待因，即第二阶梯。如非阿片类药物加弱阿片类药物仍不能有效地控制疼痛，或疼痛初起时即表现为中度至重度者，应使用强阿片类药物，代表药物是吗啡。

2.答：1）便秘：用番泻叶、麻仁丸、西沙比利等；2）恶心、呕吐：患者可自行耐受，必要时用胃复安、恩丹西酮等；3)镇静、嗜睡：患者多可自行耐受，必要时减少止痛药物用量；4）呼吸抑制：从较小剂量开始逐渐增加阿片药物剂量，则很少出现呼吸抑制，必要时用纳洛酮治疗。

第二篇：癌症疼痛的治疗及护理

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文

疼痛护理临床实践与进展

癌症疼痛的治疗及护理

第二军医大学附属长海医院肿瘤科 沈峰平

个人简历：

沈峰平，女，32岁，本科。主管护师，肿瘤科护士长。从事临床护理工作14年，专长：急救及肿瘤护理。现任上海市肿瘤护理专业委员会委员，长海医院静脉输液委员会委员，PICC专职护士。肿瘤科作为长海医院的疼痛规范治疗及护理示范病区。将WHO三阶梯止痛原则贯穿与工作中，使更多的癌痛患者享受无痛的权利。参与

编写《疼痛宣教册》。

本文介绍了癌症疼痛及控制现状；癌痛治疗的WHO三阶梯止痛原则；癌症疼痛的评估原则和评估工具；药物治疗是癌痛治疗的主要方法；阿片类药物不良反应的护理；癌痛治疗的常见误区。内容全面，对癌痛的护理具有很好的指导。

一、癌症疼痛及控制现状

疼痛的定义：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤；疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答。

Dame Cicely Saunder首次提出总疼痛概念CAPC手册完整定义：总疼痛是包括各

种对身体有害刺激因素所引起的疼痛总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素。

总疼痛的来源：

（1）因衰弱的症状、治疗副作用、非癌症疾病、癌症等躯体来源。

（2）因失去社会地位、失去工作（威信、收入）、家庭中的地位、慢性疲劳和失眠、身体变形而引起的压抑、愤怒。

（3）因官僚作风造成失误、朋友不探视、推迟诊断、庸医、治疗失效而引起的愤怒。

（4）因医院及家庭护理、担心家庭、担心死亡、精神不安和内疚、担心疼痛、家庭经济、身体失控、不搞定的未来而引起的忧虑。

癌痛是慢性疼痛，癌症患者常伴有疼痛并且严重干扰生活质量；晚期癌痛常表现为总疼痛，受多方因素的影响－除躯体因素外，与心理、社会、经济等因素相关。

癌痛的原因：

（1）躯体因素： 肿瘤直接侵犯引起的疼痛约占70－80%；与癌症相关的疼痛，约占10%左右；治疗和检查引起的疼痛，约占10%－20%；与肿瘤及治疗无关的疼痛，约占10%。

（2）社会－心理因素，恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独。

癌痛的现状：全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上；据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者遭受疼痛的折磨；新诊断的癌症患者约25%出现疼痛；接受治疗的50%出现疼痛；70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要的症状；30%具有难以忍受的剧烈疼痛。

癌痛对患者的影响：癌痛对患者及其家属是一种折磨；癌痛得不到有效控制将影响睡眠，使患者食欲下降、免疫力下降，加速肿瘤的发展。慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病；导致患者自杀的重要原因之一。

疼痛控制日益受到重视：

2001.2第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出：消除疼痛是患者 的基本人权。

2002年第十届国际疼痛大会上达成共识将疼痛列入第五大生命体征。

二、WHO三阶梯止痛原则

三阶梯止痛原则：按阶梯给药，口服给药，按时给药，个体化给药，注意具体细节。

（1）按阶梯给药：选择镇痛药应从低级向高级顺序提高；不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。其中第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛；第二阶梯代表药为可待因；第三阶梯代表药为吗啡。第一、二阶梯用药有“天花板效应”，第三阶梯药物无“天花板效应”。

（2）口服给药：是主要的、首选给药途径。其优势体现在使用简单，方便且经济；药物吸收规律，医生易于控制剂量；疗效确切，安全性高 ；易于剂量调整 ；患者依从性高，利于长期服药。

癌痛患者口服止痛药注意事项有：

    控/缓释制剂整片吞服,不宜嚼碎;按时给控释制剂,如出现爆发痛给即释制剂,要足量;首次使用阿片类药物应从低剂量开始,逐渐增加剂量;如果弱阿片类药物常规用量无效时,应该用效果肯定的强阿片类药物.不要从弱阿片类药物跳到另一种弱阿片类药物.；

 如果疼痛缓解在4级以上,或疼痛缓解时间缩短,或疼痛总是在下次常规用药前出现应考虑增加药物剂量.（3）按时给药：即按照规定的间隔时间给药，如每12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛，不是按需给药，保证疼痛连续缓解。

（3）个体化给药：对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量，凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳效果

（4）注意具体细节：对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应。其目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高患者的生活质量。

三、癌症疼痛的评估原则

相信患者的主诉，收集全面、详细的疼痛病史，注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素，仔细的体格检查评估患者疼痛的程度，并要定期、全面、动态评估疼痛程度。

评估内容包括：疼痛部位及范围、疼痛性质，疼痛程度，疼痛发作的相关因素，疼痛对生活质量的影响，疼痛治疗史。

四、癌痛评估工具

（1）0-10数字疼痛评估标尺的使用(NRS)用0－10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。此表便于患者理解，但此表尺度难以掌握，个体随意性较大。目测模拟疼痛评估量表（VAS）。

（2）疼痛影响面容量表（Wong-baker faces scale)适合于儿童或认知障碍成年人。

（3）长海痛尺：长海医院根据自己的临床经验及应用体会，归纳总结了长海痛尺。解决了单一的0－10痛尺评估时的困难和随意性过大这一突出的问题解决了单用0－5痛尺评估时的精度不够的问题。（4）主诉疼痛程度分级法（VRS）：将疼痛程度分为无痛、轻、中、重度，此方法容易被患者接受。

0级 无疼痛。

1级 轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。

2级 中度疼痛： 疼痛明显，不能忍受，要求服止痛药片，睡眠受干扰。

3级 重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰可伴有植物神经功能的紊乱或被动体位。

五、药物治疗是癌痛治疗的主要方法

控制疼痛的标准－3-3标准：

    数字评估的疼痛强度<3或达到0； 24小时疼痛危象次数<3； 24小时内需要解救药物次数<3；

阿片类剂量滴定时间最好在2－3天完成。

（1）止痛药分类：

非阿片类即非甾体抗炎药物：作用机理：减少感觉伤害性刺激（疼痛刺激）向神经传递，达到止痛效果。是癌痛治疗基础用药。有解热、止痛及抗炎作用，无耐药性和依赖性，有剂量极限性，如到限量疗效不佳，改用或合用阿片类药物。

非甾体抗炎药物不良反应有：

◇ 血液系统：COX-1抑制血栓素A2的生成，引起血小板聚集及使凝集的血小板解聚的作用。临床可致出血。◇ 胃肠道反应：前列腺素受抑制后，胃酸增高可致溃疡，胃出血。

◇ 肾脏的影响：前列腺素可调节肾血流、水、钠平衡等作用。前列腺素合成抑制可导致肾血管收缩，肾血流下降，肾滤过下降。

◇ 肝功能的影响：长期使用可使血药浓度增加，超过其代谢能力可致肝脏中毒性改变。COX-2抑制剂可致肾功能损害及心肌缺血。

阿片类药物：作用机理：于感觉神经元上的阿片受体结合，抑制P物质的释放，阻断疼痛感觉传入大脑，达到止痛效果。

辅助药物的使用：适用于三阶梯治疗的任何一阶梯，可减少阿片类镇痛药用药量及不良反应，改善终末期癌症患者其他症状。

辅助药物类型有：

   皮质类固醇：抗炎镇痛、增加食欲、减轻脑水肿； 抗惊厥药：对神经病理性疼痛有效；

抗抑郁药：对灼痛、麻木痛、神经病理性疼痛有效，改善睡眠。

（2）特殊类型癌痛的治疗

o 骨转移疼痛：采取综合治疗，包括：放射治疗、阿片类止痛药、非甾体类的消炎药、双磷酸盐类、辅助性药、放射核素、固定术、化疗术等。

o 神经病理性疼痛：属于难治性疼痛。临床表现特点：痛觉过敏及异常。可为灼痛、点击样痛、轻轻触摸痛、麻木样痛、刀割样痛、坠胀感等。治疗上除用阿片类药外，合理使用辅助用药。

o 突发性疼痛：按时用药的同时，备用速效或短效止痛药

六、阿片类药物的不良反应

常见于用药初期和用药过量时，不良反应发生及严重程度个体差异大，积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物的不良反应。防治不良反应是止痛药物治疗计划的重要组成部分。

（1）便秘

最常见，一般不形成耐受。预防：多饮水、多食含纤维素的食物，适当的活动、预防性的给予缓泻剂。治疗：评估便秘的原因及程度，根据便秘程度选择缓泻剂，必要时灌肠。

（2）恶心、呕吐

原因：兴奋呕吐中枢所致，但排除其它原因如便秘、脑转移、化疗、放疗、高钙血症。一般在用药初期，大多在4-7天内缓解，以后逐渐减轻，并完全消失。预防及治疗：初次使用，第一周内，最好同时使用止吐药物预防。常用胃复安, 每日三次,餐前半小时服用。症状持续一周以上，排除其他原因，则应减少阿片类药物的用量或换药，或改用其他途径给药。

（3）镇静

原因：长期疼痛导致失眠，疼痛理想控制后的表现。在阿片类药物治疗的初期，明显增加药物剂量时。预防：

初次使用剂量不宜过高。剂量调整以25%-50%的幅度逐渐增加。老年人尤其要慎重滴定用药剂量。

（4）尿潴留

发生率低于5%。原因：合并使用镇静剂，腰麻后，合并前列腺增生症；腰麻后，应用阿片类药物，尿潴留的危险增至30%。预防：避免同时使用镇静剂，定时排尿（如4小时排尿一次）处理方法：诱导自行排尿：流水诱导、会阴部灌冲热水、膀胱区轻按摩。一次性导尿：后嘱定期排尿。

（5）呼吸抑制

一般口服阿片药很少发生。采用口服给药，必要时可洗胃。使用拮抗剂纳络酮。应用指征：呼吸次数降至：≤8次/分。用法：纳络酮0.4mg+NS10ml每分钟用药0.5ml。

七、疼痛治疗的常见误区

（1）误区一：使用非阿片类药更安全。

对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人，使用阿片药更安全 因为长期用药无肝、肾等器官等毒性作用。对长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延长，出现胃肠、肝、肾、血小板毒性反应的危险性也随之增加。对于非甾体抗炎药剂量达到限量时，如果疼痛仍不能满意控制，应当选用阿片类药镇痛

（2）误区二：疼痛剧烈时才用止痛药。

及时、按时用止痛药更安全有效，而且需要的止痛药强度和剂量也最低。长期得不到有效止痛治疗的癌痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，发展为难治性疼痛。

（3）误区三：止痛治疗能使疼痛部分缓解即可。

止痛治疗的目的是缓解疼痛，改善病人的生活质量。止痛治疗的最低要求是无痛睡眠。止痛治疗更高要求是：让病人达到无痛休息和无痛活动，以真正实现改善病人生活质量的目的。

（4）误区四：用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用阿片药。

除便秘副作用外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可难受的。阿片药的呕吐、镇静不良反应，一般出现在用药最初几天，数目后症状多自行消失。对阿片药不良反应，进行积极预防性治疗，多可减轻或避免发生。（5）误区五：使用盐酸哌替啶是最安全有效的止痛药。

WHO已将盐酸哌替啶列为癌痛治疗不推荐的药物

（6）误区六：终末期癌症人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药。

阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大；阿片类药无封顶效应，如果病情恶化及疼痛加剧，可通过增加剂量提高止痛效果。对任何重度疼痛病人，无论肿瘤临床分别及预计生存时间长短，只要止痛治疗需要，都可以使用最大耐受阿片药，以达理想疼痛缓解。

（7）误区七：长期用阿片类止痛药不可避免会“成瘾”。

癌症疼痛病人长期用阿片类止痛药治疗，尤其是口服及其它长效制剂按时给药，发生“成瘾”（精神依赖性）的危险性较小。国外Porter报告，用阿片类药发生精神依赖性的危险低于4/10000（4/11882例）。

（8）误区八：阿片类药物如果广泛使用，必然造成滥用。

积极推行WHO癌症三阶段止痛治疗原则，合理使用阿片类止痛药，不仅使广大癌痛病人得到理想止痛治疗，也可避免或减少阿片类滥用的危险。

（9）误区九：一旦使用阿片类药，就可能终身需要用药。

加阿片类药物滥用的危险癌症疼痛病因控制及癌痛消失后，随时可安全停用阿片类止痛药。吗啡日用量在30-60mg时，突然停药一般不会发生意外。长期大剂量用药，应逐渐减量停药：在最初两天内减量25%-50%，继后2天减量25%，直至日用量减至30-60mg时停药。减量时，观察病人的疼痛情况，即：尤物腹泻等激动症状，如果疼痛评分＞3-4，或有戒断症状时，应缓慢减量。

（10）误区十：用阿片类药止痛治疗就是给予安乐死。

根据癌痛病情使用阿片类止痛药，不仅能有效控制疼痛，且能降低因剧痛导致死亡的危险，提高生活质量，有效延长病人的生存期。研究人员认为：癌症病人主诉的身体广泛疼痛与癌症死亡密切相关。全身广泛性疼痛持续一天就可能因为疼痛使癌症死亡至少增加20%。积极进行止痛治疗，可减少因疼痛而致死的危险性，起到间接演延长生命的作用。

（11）误区十一：肺癌病人不能用阿片类药物。

肺癌疼痛病人可以安全有效地使用阿片类止痛药。阿片镇痛药对呼吸抑制的副作用，一般仅发生在过量用药，尤其是血药峰值浓度快速上升情况下(静脉剂量给药)，或药物蓄积中毒（如肾功能不全）。癌痛病人合理用阿片药很少出现呼吸抑制的原因是：疼痛是呼吸抑制不良反应的天然拮抗剂；癌痛病人长期用阿片药，很快会对药物的呼吸抑制副反应产生耐受。

八、多瑞吉粘贴步骤—3P   Peel –沿边缘撕开,取出贴片,撕去透明保护膜,避免接触粘性成分。Prepare—选择前胸、后背、上臂平坦、干燥、无毛、无破损部位。将贴片平整地贴上。粘贴前局部用清水清洗干净,不能用酒精等溶剂;避免在红肿、烧伤或放疗后的皮肤上使用；换贴时要改换粘贴位置。

 Press –以手掌轻按贴片30秒钟，并用手指沿贴片边缘再按一次，确保粘贴牢固。

多瑞吉用药注意事项：

用于疼痛相对稳定病人的维持用药，一次用药维持作用时间可达72小时，便秘的发生率低。初次用药后6～12ｈ内达血浆峰浓度，12～24ｈ达稳定血药浓度,前24小时可能需要PRN给药。体温增高3℃，血药浓度峰值可增高25% ,局部不能加温，如热水袋、电热毯或暖气等;72小时及时更换,不宜拖延,以免出现爆发痛;换贴时，将废贴粘性部分对折，放回原包装袋，交回药房。

责任编辑：苏静玉

第三篇：癌症疼痛治疗的现状和进展癌症疼痛是指癌症

癌症疼痛治疗的现状和进展

铅山县人民医院麻醉科

何义文

癌症疼痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，癌症疼痛常为慢性疼痛。疼痛是癌症患者的常见症状。晚期癌症患者的疼痛发生率约60%～80%，其中1/3的患者为重度疼痛。据世界卫生组织(WHO)统计,每年世界上有1000万人患上癌症,我国每年新增癌症患者180万,死亡140万,平均每3分钟就有1.3人死于癌症,而且癌症的发病率呈急剧上升趋势。据《文汇报》报道，在过去不到20年的时间内，我国癌症发病率上升69%，死亡率增长了29.4%。去年癌症新增病例人数约为139万，占世界癌症发病总数的17%，基本接近1/5。其中男性发病率接近世界平均发病率，而女性癌症发病率与1986年相比下将了近24%。如此庞大的癌症人群，几乎每时每刻都在承受着疼痛的折磨，一些病人甚至绝望并产生轻生念头，对病人本人、其家庭和社会都会带来很大影响。对于癌症疼痛的治疗，首先应该认识到，在现代医学发展的今天，绝大多数癌症疼痛都能通过治疗得到有效控制，故不应该消极对待；其次，癌症病人常常有严重心理障碍，因此要重视这些心理因素和社会因素，对他们进行心理治疗，包括临终关怀。我国近10余年来，推行世界卫生组织癌症疼痛三阶梯止痛治疗原则的各种形式学习班及专题学术研讨会议数百次。经过政府部门和专家学者的共同努力，我国的癌症疼痛治疗工作取得了明显的进展。医护人员在癌症治疗的临床实践中积累了一定的经验。但仍然存在很多问题，例如大量患者仍然镇痛不足、很多基层医师对麻醉性镇痛药品的使用有认识不足。有必要进一步加强癌症疼痛及非癌性痛的普及宣传教育工作，进一步推行和完善规范化疼痛治疗工作。

癌症疼痛患者未得到合理镇痛治疗的主要障碍源于三方面:一是医务人员方面：对癌症疼痛及镇痛治疗工作不够重视；对癌症疼痛评估不足，未常规使用疼痛评估方法；对癌症疼痛镇痛药物及辅助用药知识不足。二是药品供应及管理方面：镇痛药品种还不能充分满足临床需要；患者获取镇痛药，尤其是阿片类镇痛药不够方便；镇痛药品的费用较高，不少患者无法承受长期镇痛治疗的药品费用。部分临床常用镇痛药，包括强阿片类镇痛药，未列入医疗基本用药及医疗保险基本用药范围；管理部门及管理人员过度担心镇痛药品成瘾，过度担心药品滥用及流失，而忽视保障镇痛药的合理医疗用药。三是患者、家属及社会方面：缺乏癌症疼痛及镇痛治疗知识；担心过早使用镇痛药，今后无镇痛药可用；误认为接受强阿片类药治疗就意味着开始吸毒及放弃抗癌治疗；宗教、社会观念及教育影响，认为应该忍受疼痛。癌症疼痛的产生原因及分类：

1、肿瘤侵犯所致的疼痛；

2、抗肿瘤治疗所致的疼痛 ；3．与肿瘤相关的疼痛 ；4．非肿瘤或治疗所致的疼痛。规范化疼痛处理：是近年来倡导的镇痛治疗新观念，惟有强调规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛处理过程中可能出现并发症。疼痛的规范化处理原则：明确治疗目的主要是缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。

癌痛治疗目前的主要方法：

一、病因治疗；

二、镇痛药物治疗；

三、非药物治疗；

四、神经阻滞疗法及神经外科治疗。药物治疗是癌症疼痛治疗的主要方法。世界卫生组织的癌症三阶梯止痛治疗指导原则是癌症疼痛治疗的基本共识。治疗原则是：按阶梯治疗；无创给药；按时给药；个体化给药；注意具体细节。在临床上无创给药有口服、贴剂、栓剂（直肠给药），配合辅助用药如止吐、黏膜保护及胃肠动力药物、通便缓泻药物、安定类药物、激素类、抗抑郁药物、抗惊厥药等。非药物治疗方法常见的有：神经破坏性治疗：将神经毁损药物如无水乙醇、苯酚等直接注入到 神经干（下颌神经，肋间神经）、神经节（半月神经节）、神经丛（腹腔神经丛）、椎管内（感觉神经根），从而阻断神经的传导而达到止痛的目的； 病人自控镇痛PCA技术：是一种新型的镇痛技术，即是在病人感觉疼痛时按压启动键，通过由计算机控制的微量泵向体内注射设定量的药物，其特点是在医生设置的范围内，它可以通过静脉、硬膜外、皮下等多种方式给药，病人自己按需要调控注射止痛药的时机和剂量，达到不同病人、不同时刻、不同疼痛强度下的不同镇痛要求。其他治疗方法：

1、心理治疗包括：支持性心理治疗、生物反馈疗法、行为疗法；

2、手术止痛 ：切断神经支配达到止痛；

3、放射线疗法：外照射和放射核素治疗；

4、介入治疗；

5、其他中医中药治疗等。癌症疼痛治疗的主要目的是:持续、有效地消除疼痛；限制药物的不良反应；将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低；最大限度地提高生活质量。癌症的疼痛治疗仍是目前世界难题，正在不断的探讨和发展之中。

第四篇：中医中药以毒攻毒治疗癌症

中医中药以毒攻毒治疗癌症——肿瘤克星湖南新化苏四光专家

2008-03-06 00:00:00 湖南在线1099名网友正在讨论 点击查看

关键词： 肿瘤克星以毒攻毒中医中药癌症治疗 恶性肿瘤晚期

专访直肠癌患者李高志

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破译苏四光

——大陆新化县“肿瘤克星”调查

特约撰稿：李俊

苏四光的出位，有种异乎寻常的味道。

异乎寻常是因为，它和砒霜、斑蝥等剧毒的药名连在了一起。它身后的那个人，以其“以毒攻毒”的叛道行为，在一些癌症患者的口头相传中，竟然享有着“肿瘤克星”的隆誉。癌症尚未被现代医学攻克的当下，一个山野之中的草根医生，凭什么赚得了如此的美名？是野狐禅似的民间话本？抑或是蓄意的商业炒作？

克瘤神话源起新化

生于中医世家，毕业于湖南衡阳医学院。10岁随父上山采药，12岁代父出诊，15岁坐堂应诊。现为湖南新化协民医院院长、新化县政协常委。

这样苏四光，只是一个普通中医的成功的人生案例。

14年来，接诊了来自各地的肿瘤患者万余人，收到了来自美国、加拿大、日本、新加坡、香港、澳门等国家和地区的数十封医药专家的交流信件。《人民日报》、《新华每日电讯》、《光明日报》、中央电视台、〈健康报〉、〈中国中医药报〉、《中国卫生政策》、《半月谈》、《科技日报》、《湖南日报》、《羊城晚报》、香港〈新晚报〉、〈大公报〉、澳门日报》等30余家新闻单位为其做了报道。

这样的苏四光，却让我们不由得有了相当的疑惑。

如此的声名鹊起，在炒作成风、职业的道德底线屡屡被突破的当下，不能不让人有所警惕。更何况，他和人类健康的宿敌——癌症紧紧联系在了一起。

媒体，是不是也陷落了对这一神话的盲从中？在网上，只要输入“新化协民医院“或“苏四光”，很容易就能搜索到一些媒体铺天盖地的报道：

长沙铁路分局株洲段列检员卿万吾，现在终于可以兴高采烈地坐在电视机前看他喜欢的世界杯了，曾经，他生命的大门就差点被恶性肿瘤攻破。被省内某大医院CT确诊为肺肿瘤晚期，先后到过北京、上海、广东等10余个城市的大医院就诊，花了半年时间，用了数万元费用，均无济于事。医生断言他最多只能活3个月。卿万念俱灰之际，苏四光收治了他。经过4个多月的精心治疗，卿奇迹般地起死回生了，疼痛消除，能下地行走。经CT检查，肿块病灶已经消失。

和卿一样向肿瘤说再见的，还有原新化县氮肥厂退休职工刘某、新化县农机厂女工刘某某、南县茅草街镇李某某、湘乡白田区金薇中学教师刘某某之子。。。也都是苏四光“以毒攻毒”疗法的受惠者。

“苏院长，我家祖孙三代都给您磕头了„„”见诸报端的长沙重型机器厂退休职工宾柄文的故事，更是渲染着苏四光的神奇。

1997年10月，宾老被某大医院确诊为鼻咽肿瘤晚期，医生判断最多活50天，经放射治疗后，卧床在家苟延残喘，全家陷入悲境。

宾的老伴偶遇到一位经苏四光治疗的病友，该病友推荐其找苏四光试试。抱着病急乱投医的心理，宾柄文半信半疑地求医于苏四光。苏四光细心进行“望、闻、问、切、诊”后，精心制订出整套治疗方案。服药后，宾柄文疼痛减轻，大小便恢复正常。几个疗程后，即起床行走，精神好转，脸膛开始出现红润。2002年再去做CT复查，证实“未见肿块、结节病变”。宾的亲友们惊呼“奇迹！”

狂喜刚从天上降下，然而，又一个灾难却接踵而至。宾家的一位亲属也被查出肿瘤，手术后身体状况不妙。于是再次向求救于苏四光。苏及时妥善处方，精心配药，很快也使其病情趋缓，身体状况逐步好转，体质一天天地增强。

有感于苏四光的恩德，宾柄文亲笔写了一封情真意切的感谢信，说出了代表全家的肺腑之言。

从恶言相向到登门致歉，媒体端出陈某某的转变，用一种戏剧化的方式，佐证着苏四光的神话。

半年前，一名叫陈某某的青年风尘仆仆来到位于湖南省新化县的协民医院，一进门，陈某某就把一面锦旗展开了，锦旗上面写着八个大字：“以毒攻毒，独步天下”。见到苏四光医生，他连连致歉说：“苏院长，以前我是有眼不识泰山，错怪你了，希望你不要太介意。”原来，苏四光独树一帜的“以毒攻毒”治疗肿瘤的方法，一开始其实并不被患者和家属理解。陈某某的母亲当初抱着“死马当活马医”的心态来找苏医生看病，但当看见中药方剂中都是一些诸如“砒霜”、“斑蟊”剧毒草药时，陈某某不免心生疑虑，认为苏医生是不负责的“开毒药杀人”，对着苏医生就破口大骂。但事后的结果却让陈某某不得不来向苏医生道歉。

太多的新闻报道，无一不在描述着“这一个”苏四光。同时，一个有关苏四光跻身庙堂的版本，也成了媒体津津乐道的新闻元素。

1996年6月，苏应邀出席中国国际老年医学学术会议。面对世界医学界顶尖权威、医学泰斗，他宣读了其历尽艰辛、独辟蹊径研究写成的《“以毒攻毒”为主治疗318例癌症病人》的论文，博得全场雷鸣般的掌声。与会的联合国卫生组织副主席、世界老年医学会主席、澳大利亚医学博士安德鲁斯（Andlors）先生破例单独会见了他，亲切地称他为“Professor”（教授）。安德鲁斯说：“目前，世界上治肿瘤有五大手段，除手术和放、化疗外，中医药和保健法都是中国的优势，你的研究已完全触到了肿瘤医学发展史的未来。”

甚至，有媒体还在新化这方山水上做起了文章。新化地处大陆腹地的湖南省。民擅武，风剽悍。地蛮夷，产神奇。这里是人类祖先蚩尤的故里，有睁眼看世界的“第一人”魏源，著名的革命先行者陈天华、成仿吾，著名的教育家袁吉六，还有抗日名将陈正湘，国际共产主义战士罗盛教。。。一大串的名字罗列之后，媒体竟然如此收笔：年轻的肿瘤专家苏四光，也是这块沃土孕育的又一孩子。

难道，世界尚未攻克的难题能在新化找到答案？难道，神奇的山水就必然会养育出神奇的人物？这样的故事，这样的逻辑，我们，真的难以相信。

破译征途意外连连

是离经叛道的无心插柳，还是独辟蹊径的有意栽花？

时间，才是检验“肿瘤克星”这一神话的最科学的试纸。我们随机抽取了苏四光救治过的病人的名单，有选择性地进行回访，尽可能地在一个真实的跨度上，去验证“肿瘤克星”的可信性。

收到有记者前来调查的讯息，不善言辞的朱春光显得格外地重视。他以文字的形式，讲述了被苏四光救治的过程，并且，还加盖了江西省“萍乡市安源区青山头镇源头村村民委员会”的印章。

“我是2006年感到肝部疼的，当时就到和萍乡合作的湘雅医院，一个多月没见什么好转，就转到长沙市湘雅医院。经过器械透视、名医会诊，结果是晚期肝癌。到了这个地步，再加上家庭困难，我只得辞医回家。

经人介绍，说是新化医院治好过很多癌症，抱着死马当作活马医的想法，决定还是去新化试试。苏四光医生看过我的病后，给我开了三个疗程的中草药。服用过后，感到自己的精神有了很大的好转，全身的肿胀也慢慢消失了。再到医院一检查，让全家人难得相信的是，肝部的癌包也不见了。经过一段时间的中草药调养，现在一般的家务和农活我也能做了。”如果说这样的结果，或许在我们的意料之中，那么，对朱春光邻居们的突访，得到的有关他的身体变化的信息，开始慢慢动摇着我们的怀疑。

同在江西的患者钟昌龙唯恐记者不信，在他的书面证言中，加盖的更是“赣县沙地镇人民政府”的大印。

“我是2005年确诊为肺磷状细胞癌的。在赣洲医学院附属医院进行的右肺中叶切除手术，但是因为已扩散到肺气管凸，没得办法彻底清除癌细胞，医生建议进行化疗。我看到化疗花钱如流水，又加上我体质本就不好，所以，我就干脆回家了。

就在我坐着等死时，有乡亲在江西日报上看到了苏四光院长用中草药治癌的事，都要我再去看一下。在乡亲们的鼓动下，我就去了新化。治疗5个多月后，我到医院搞了X光片、CT、血检，结果各项指标正常了，癌细胞没了，阴影也没了。

特别让我感激的是，苏院长知道我家的情况后，免去了后期的所有医疗费，还答应对我实行终生跟踪免费保养。我想请你们帮个忙，向苏院长多说声谢谢。”

这样的回访，仍然让我们心存疑虑。在一个炒作无所不用其极的今天，多些问号，或许才是理智的方式。所以，在抽取的名单之外，身在长沙市的患者宾柄文，就成了我们不速而至的访问对象。

指着在阶前修剪着盆栽的一个瘦削的背影，邻居告诉我们，那就是宾柄文。说明来意，老人把我们热情地引进了客厅，斟上茶水后，老人便打开了话匣子。

“我是1997年10月被湘雅附属二医院确诊为左鼻咽部Ⅵ晚期结核，当时医生通知家属说最多活50天，10月27号我转到湖南省肿瘤医院，住院进行放射治疗。

两个月后出院，回家后，身体各部位感觉十分痛苦，由于放疗毒副作用大，牙齿全部脱落，牙龈肿痛、吞咽十分困难，头、颈、脸都肿大、精神状况极差，急得走投无路，到处寻医问药，但是病情越来越重，毫无起色。1998年8月的一天，我们在省中医学院遇到一位病人，他介绍新化有一个医生擅长治癌，叫苏四光。我们马上上门求救，吃了苏医生的药方，二十几天后病情有明显好转，自此我们便一直找苏医生看病。这十年来我和苏医生结下了不解之缘。我的病情反反复复，一次一次都是苏医生帮我度过难关。长沙到新化，两地路途遥远，一遇到他有事经过长沙或到长沙开会，总是从百忙中抽空上门为我摸脉开药。十多年过去了，我这个被判了‘死刑’的人能活到今天，都是苏四光医生的大恩大德。”

看见我们在不舍的追问，宾的老伴还找来了一叠化验报告。那是已经泛黄的各大医院的检查结果。在一大叠科学的检测报告前，我们不能再说什么了。

来自于世界卫生组织的数据表明，全世界每年死于肿瘤者逾140万人之众。同样来自于世界卫生组织的报告不断地发出如下的警醒，随着人类生存环境的日趋恶化，肿瘤病人的数量将会大幅度增加。然而，癌症，一直是全世界医学界难以跨越的一大障碍。在一场又一场的较量中，医学，始终处于下风。

我们看到了，可是，我们仍然有着疑惑。这些单个的案例会是一个崭新的开始吗？胜利的天平就此会倒向人类这边吗？。

中医克瘤，是科学还是神话？

尾随着一长溜的候诊的患者，记者最后一个坐在了苏四光的面前。此时，已是晚上七点多了。

当记者亮出身份时，苏四光显得十分的坦然。面对质疑，他用不紧不慢的语调，回答着每一个尖刻的提问。

苏四光的回答，却是从西医切入的。治癌而言，现代西医之法，外科一刀切去癌症，以求斩草除根；放疗尤如无形的手术刀，硬是烤得你皮焦肉燥；化疗更是去癌症于无形，化得你身乏血不生，呕吐不入食。其实，这也是另一种意义上的“以毒攻毒。”

在歼灭癌症的战役中，“以毒攻毒”并不是在孤军奋战，现代西医也在提供着有力的支持。苏四光话锋一顿，侃侃地聊起了世界各国癌症研究的前沿报告。

英国《卫报》报道，英科学家试验用感冒病毒对付癌症。如获成功，病毒疗法将成为化疗和放疗之后又一种对付癌症的西医疗法。

美国加州大学旧金山分校的一项临床试验传来好消息，一种能够对付中枢神经系统的一类复发性癌症的疫苗的初步试验数据展现出好前景。

澳大利亚的科学家也找到了“讨伐”皮肤癌的武器——感冒病毒。将感冒病毒注入，然后让感冒病毒自我复制，逐渐发展成为歼杀黑色素皮肤癌细胞的大军。

日本名古屋大学教授中尾昭公宣布，他已向该校伦理委员会提出申请，准备研究用疱疹病毒来治疗胰腺癌。

一个显见的事实是，目前西医临床上广泛应用的化疗药物几乎清一色都是含有剧毒的药物。这些药物大量临床实践证明，化疗药物的毒性与其疗效成正比，其毒性越强疗效也越好。苏四光以西医为匙，机巧地试图打开我们的问号。

西医的实证，中医的相生相克的原理，都证明了“以毒攻毒”的合理性。鉴于此，苏四光提炼出了自己的治疗肿瘤的“毒论”：治疗肿瘤的关键是要扶正祛邪，以毒攻毒。“以毒攻毒”是蕴藏在浩瀚的中医传统里的一股未尽开发的精髓。自称“遍阅历代典籍”的苏四光，言辞之中有着相当的底气。

中国古代认为“药者毒也”，民间现在也有“是药三分毒”之说，说明药物具有毒副作用已经是尽人皆知。所以自古以来流传有“神农尝百草，一日而遇七十毒”的传说。而《尚书》记载，“若药弗瞑眩，其疾弗疗”，是说只有有一定毒副作用的药．治疗疾病的效果才好，因此《内经》说：“齐以毒药攻其中”。中药抗癌．常用的药物多半是有一定毒性的峻烈药，否则不足以降服癌魔。所谓“非常之病必得非常之药”。

虽是“以毒攻毒‘的实践者和先行者，苏四光却笑说自己有着更多的“理性的审慎”。只有扶正和祛邪兼顾，才能真正达到治疗救人的目的。

“以毒攻毒”这个耳熟能详的成语，在苏四光的眼里，是一种“生命的哲学”的最高体现。治疗肿瘤，应该如何把握其中的辩证关系？

从中医的源头，苏四光梳理着他的攻毒心得：肿瘤的病理因素在于两个方面，一是瘀毒内盛，二是正气亏虚，尤以瘀毒内盛为突出。针对肿瘤形成的病理因素，采用中药里的毒草毒药，冲破中药学“十八反、十九畏”的传统配伍禁区，加以炮制而成的抗肿瘤专用配方为主要治疗药物，再配合辩证分型治疗。

以型为类，分而治之。在苏四光的用毒过程中，概括而论有四大种：痰湿瘀毒内结型，治以燥湿化痰，活血化瘀，解毒消肿，选用二陈汤合血府逐瘀汤化裁。血热瘀毒内结型，治以清热凉血，化瘀解毒消肿，选用犀角地黄汤合桃仁承气汤裁。寒积瘀毒内结型，治以温阳散寒，破瘀解毒消肿，选用五积散化裁。津枯燥热瘀毒内结型治以滋阴润燥，化瘀解毒消肿，选用沙参麦冬汤合四物汤化裁。

在层层深入的对话中，苏四光不断提及一点，治疗肿瘤不能一味只强调“以毒攻毒”。首先，不是简单的相加或相减，生理、病理、药理的综合考量是使毒的前提。毒量是一个带曲线的抛物线，增减有度，以变应变。其次，不是简单的外敷或内用，适应症、副作用的甄别是下毒的关键。毒质是一个有培护功能的介体，控制药性，减低损伤。

谈及介体，苏四光表现出了相当的自傲。他认为，毒不宜直接入药。他研究发明的是将蛋白质分别放入装有蟾、砒霜、斑蝥等毒物的温水中，慢慢煮沸，使得毒性适量地渗透到蛋白质中。通过病体服用蛋白质来控制药量与药性的大小，达到最大可能地减少毒副作用的目标。同时，配以对应的辅助药方，以利体内器官的少受侵扰。

对其“以毒攻毒”的疗法，苏四光表现出了相当的自信。西医治疗肿瘤主要采用手术、放疗、化疗等方法，这些方法都有其缺陷性，归结起来为：肿瘤细胞容易转移，且病人免疫系统破坏，生命堪忧，生存质量不高。中医“以毒攻毒”治疗肿瘤，是从整体观念出发，既考虑局部的治疗，又对患者全身状况进行系统的调整。他不无自得地说：用中药整体辨证施治，不但能使毒、副作用大大减少，而且对于手术后的肿瘤复发、肿瘤细胞扩散转移等均有稳定的控制作用，能使肿块消失，特别对中晚期患者疗效显著。

既是传统中医世家的传人，又是现代西医的科班出身，苏四光自认是站在了两种文明的肩膀上。中医为体，西医为用，他认为他找到了殊途的二者同归的途径。

“西医是个基础性的学科。”这是苏四光的认识。在以毒攻毒的同时，配以西医的对症支持治疗，就能起到1+1》2的效果。如果没有西医的基础，对病情不可能达到科学的诊断，也难以提出科学的治疗方案。

对肿瘤的治疗，不是简单和单一的医学知识就能解决的。苏四光的认知“已经走出了很远”。他一再谈到的是，必须具有哲学、心理学、历史学等学科的综合底蕴，还有对患者的地域特质、生活习惯、人文背景的全面了解。。。

溽热的夏夜终于扯出了丝丝的微风，缕缕的清凉似乎也驱散着我们的疑惑。由此，一条贯通中西医的治疗肿瘤的新路被开拓出来了吗？

虽然已是子夜，褪去的暑气着实让人清爽不少。但是，有一条疑虑，却仍然不能让我们尽释前怀。

去年一场关于中医存与废的论争，搅动了整个医学界，其硝烟甚至弥漫了百姓的生活。不论这场争论的是与非，但有一点，实实地击中了中医的软肋：非量化，能算是科学的吗？这一被争论放大了的“小节”，已经被苏四光视为了今后的研究方向。他的表述是“把中医毒药的有效成分运用现代西医的科学手段和方法，进一步地实现量化与细化。”这一天，会到来吗？如果能，还有多远

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第五篇：膝关节疼痛的治疗口诀

膝关节疼痛的治疗口诀

(2013-05-12 23:01:35)转载▼

标签： 分类： 健康知识 转载

原文地址：膝关节疼痛的治疗口诀作者：艳无色

作者：润情轩 急性扭伤寻梁丘，关节积水犊鼻求，膝盖发凉找昆仑；膝痛中渚要常揉，再加胆经膝阳关；手三里处病不留，跪膝引血下行法；膝病肘治解忧愁。

引起膝盖疼痛的原因很多，大部分是因为很多毛细血管被瘀血堵住造成，通过按摩可以促进血管循环从而达到缓解疼痛效果。在此简单的介绍一下几种膝盖疼痛的方法以供参考：

一、骨头正常但是膝盖左上方经常隐隐作痛，走路走久了就会感觉很明显的肉痛，有时候腿部还会突然失去知觉，这是劳损所导致的病痛。因为关节软骨没有血管、神经及淋巴组织，修复能力有限。正常关节面有透明软骨覆盖，一旦损伤透明软骨，会引起关节的疼痛、不稳和僵硬，加速关节退变，导致骨关节炎的发生。严重的膝关节劳损会造成关节的功能障碍，当活动量过大时，还可诱发急性创伤性滑膜炎，所以患了膝关节骨质增生症后，应注意以下几点：

1、不做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远。

2、坚持做股四头肌（大腿前面肌肉）主动收缩动作，每天4-5次，每次15下（一紧一松算一下）。

3、仰卧，屈膝，屈髋做向上的蹬自行车样动作，每天2次，每次30-50下。

4、不做下蹲和起立运动。

5、不做膝关节的半屈位旋转动作，防止半板损伤。

具体的治疗方法可根据自己的实际情况参照以下第二和第四的介绍。

二、有的人膝关节平时不痛，盘腿或抻拉就痛，有可能是韧带拉伤导致的疼痛。“急性扭伤寻梁丘”就是指如果发生突然性的扭伤可马上点按“梁丘”穴（膝盖骨上方贴近股骨边缘敏感之处），它是胃经的“郄穴”。郄穴的特点是善于调治各种急性病，能最快的调节胃经气血的有余与不足状态，不但能治疗急性胃痛、胃酸、乳房痛、肠胃炎等本经之病，还对急性腿痛、脚痛、膝盖痛有手到病除之效（以上陈旧性疼痛除外）。

对于陈旧性的膝盖疼痛，口诀中说的“膝痛中渚要常揉”就是让您“下病上治”多按“中渚”穴（掌心向下,中渚穴位于手背部位,小指与无名指根间下二厘米手背凹陷出,用力按压,会有力量脱落的感觉），它是三焦经的“俞穴”，这个在前面的《五俞穴的介绍》里已经讲过了，同时，它也是止痛的要穴。《难经》上说：“俞，主体重节痛”；膝盖的疼痛正好也在它的主管范围，由于这个穴位很好找，操作起来也不难，“中渚穴”敏感的患者朋友们平时可常按按它，对于缓解关节疼痛会有很好的效果。

三、老年人膝盖疼痛；不能打弯晚上睡觉有时都会疼醒，走路时很痛，应该是风湿性关节炎。疼痛是“风湿病的”主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。在“风湿病”中，对于关节及其附属结构的疼痛最为常见，如：关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。“类风湿性关节炎”常有“对称性”的关节肿痛，在手指关节、腕关节尤为明显；强直性脊柱炎有腰背痛，休息时加重，可伴有足跟痛、红眼；风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。这里我们做一下简单的介绍：

1、每天揉揉十个手指或脚趾关节可缓解“晨僵”的病症。“晨僵”也叫“清晨运动不能”，患者表现为早晨起床时症状加重，活动困难。出现晨僵的原因是由于在睡眠或活动减少时，使受累关节周围组织渗液或充血水肿，引起关节周围肌肉组织紧张，而使关节肿痛或僵硬不适，随着按摩指（或趾）关节使肌肉得以收缩，水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随之缓解。

2、口诀：“再加胆经膝阳关；手三里处病不留”，就是让您多揉揉大腿胆经上的“膝阳关”穴（膝外侧，当股骨外侧上方的凹陷处）。“膝者，膝关节也；阳者，阳气也；关者，关卡也”，由此可看出它是膝关节气血下行的必经之地，常按摩此穴对缓解疼痛有很好的作用。另外，还要在大肠经上刮刮痧或拔拔罐，着重按摩“手三里”穴（曲池穴下两寸处），不仅能治疗肘关节疼痛还对膝关节疼痛有特效，这就是“下病上治，膝病肘治”的治疗方法。

3、看看膝盖的痛点压迫在哪条经络上，然后让家人从此经络的大腿穴位开始到踝骨附近的穴位做按摩，效果会很不错的哦！但是千万不要按摩关节的痛点，否则会起反作用，造成关节深度损伤或变形。

4、对于类风湿膝关节疼痛的患者“犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、委中、梁丘、丰隆、足三里等穴均可取之治疗，哪个敏感就取哪个。

四、膝盖出现充血肿胀或肿痛无力、酸涨、关节积液，活动下蹲困难，功能受限等现象，有可能是“滑膜炎”。简单的可理解为：滑囊是一个储油器，是为骨骼肌腱运动加油的，目地是为了增加润滑减少摩擦，如果有了积水，积水稀释了滑液就起不到润滑作用了，此时剧烈活动就会产生骨骼摩擦，最终损伤骨骼。不过也不要紧张，“滑膜炎”属无菌性炎症，主要是微循环不通阻碍所致，所以治疗应以调理微循环系统为主，只要微循环畅通了，积水也就循环消失了，同样炎症也就解除了。

“关节积水犊鼻求”说的就是“犊鼻穴”（膝盖外侧有一个窝，也叫“膝眼”便是此穴）。“犊鼻者，小牛之鼻也。”，俗话说“牛气冲天”，这个“气”便是牛鼻子出来的气，也有气血之意，要如同牛一样有使不完的劲，它是一个强身健体的穴位。

老年人因为气血弱，所以气血便不容易到达腿部和足部，这样便会影响到腿脚的微循环，使膝盖缺少了润滑剂造成了膝盖的硬性摩擦，从而产生疼痛。由于膝盖是“诸筋之府”，练武的人都知道“腰力发于腿，腿力源于膝”这个道理，说明了膝关节对于我们日常生活的重要性。人们也常说“人老先老腿”就是说人老的时候气血下不到腿部，就会头重脚轻容易摔倒，这也是衰老的表现。要想身体健康就必须要打通“犊鼻穴”，平时在家让膝盖少受些力，多按按此穴，多敲敲大腿的经络，时间长了就一定有效果的。其实中里老师介绍的“引血下行三部曲”（推腹、跪膝、金鸡独立）是患者自治的最好良药，只要坚持下去，奇迹就会在您的身上产生。