50份护理记录中存在的问题及对策

第一篇：50份护理记录中存在的问题及对策

50份护理记录中存在的问题及对策

青海省乐都县中医院

郭得兰

 护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录，其质量好坏以及是否完整，不仅能反映记录者的护理技术水平，基础理论知识水平，实际工作能力和工作作风，工作责任心，而且对医疗质量有着举足轻重的影响［1］。为了保障护理记录的质量，护理部采取多种形式经常对护理文件进行检查，本文对随机抽取的50份护理记录中存在的问题进行归纳总结，并施行相应的对策。现介绍如下: 1 存在问题

1.1 时间记录不严谨 如体温单手术时间为3pm，而护理记录手术时间为3:30pm。医嘱10Am留置导尿，而护理记录8:30执行留置导尿。术前针执行时间为10Am，而手术时间为3pm。用药后有无反应的观察记录与执行医嘱时间相同。

1.2 医护记录不相符 由于医生与护士对同一问题的认识角度不同或接触病人时段不同而描述不一致。如全麻术后病人回病房，麻醉师记录病人意识清楚，而护士记录麻醉未醒，脑出血病人医生记录病人是昏睡状态，而护士记录呈昏迷状态。

1.3 护理记录不准确 如上呼吸机病人呼吸次数未注明为机控次数。手术病人切口敷料浸湿，而护士记录切口敷料干燥。

1.4 观察处理记录不完整 如颅脑损伤并开放性股骨骨折病人，仅有颅脑损伤的观察护理记录，无骨折观察处理记录。心房纤颤病人，静推西地兰前后无心率记录。住院病人一致病情稳定，突然出现抢救死亡记录等。

1.5 基础护理记录不全面 如需绝对卧床休息病人无休息指导记录。手术病人术前、术后饮食，无告知记录。特殊药物需严格控制滴速，无输液滴速的记录。入院带有压疮，入院后无压疮护理记录。

1.6 分级护理不能体现 如一级护理病人按要求需15~30分钟巡视病房一次，观察病情，监测生命体征。但有些一级护理病人每班只有1~2次记录。记录的频次不能反映分级护理制度的落实。

1.7 其它方面 如页面欠整洁，有刀刮涂改痕迹，字迹潦草，漏签名，错别字，医学用语不确切等，都影响了护理记录的整体质量。 2 对策

2.1 提高法律意识，增强工作责任心 护理记录中存在的很多问题是因护理人员法律意识淡薄，工作责任心不强所致。为此，护理部多次组织学习有关法律法规，医疗事故处理条例，及时报导各地因护理文件书写导致的医疗纠纷和事故，以提高护理人员的法律意识，增强工作责任心，加强病情观察，严格执行护理制度和操作规程，真实、及时、准确地进行护理记录。

2.2 完善病历书写规范，提高护理文件书写能力 按照《青海省护理病历书写规范》，结合本院实际及专科特点，我们对病历书写中的一些具体问题进行了补充规定，如一级护理病人分三个层次对护理记录的频次和内容进行了具体的规范，并组织护士反复学习有关内容重点学，遇到问题及时学，要求人人掌握规范，自觉执行规范，极大地提高了护理人员书写能力。

2.3 加强理论学习，提高业务素质 病情观察是多变的、动态的，如果没有丰富的理论知识和临床经验就不可能及时发现问题，及时评估、准确记录。为了提高护理人员业务素质，院、科两级经常组织业务学习，教学查房，抽考专科护理常规，基本理论知识。同时加强医护之间的交流与合作，对有争论的问题进行探讨，达成共识。

2.4 护理记录责任到人 危重，一级护理病人护理记录由责任护士负责，其它病人按床位包干到个人，进行护理记录和质控。

2.5 加大病历质量检查力度 护理部每季进行一次病历质量大检查，每月进行一次科间病历质量交叉检查，护士长每周定期检查病历一次，小组长对出院病历进行终末质控，当班护士对上班护士记录进行及时检查，院、科质控小组随机对危重病人护理记录抽查，对新上岗护士进行重点督查。科室每月进行一次质量讲评，将检查出的问题处罚到个人。护理部对不履行检查职责的人和科室按规定进行处罚。

2.6 注重信息反馈 对于文件书写质量检查后反馈的结果，护士长要落实每一个问题。寻找发生的原因，反馈到个人，督促本人修改。另外，各科在执行规范的过程中，有时会遇到规范上无明确规定的具体问题，对此，应及时与护理部联系，统一认识，再制定出具体书写规范细则。 体会 一份护理病历书写质量的高低，不仅仅代表护士文化素质，专业水平，职业责任感，更能反映护士长的管理水平。护士长必须要有对本病区护理文书质量管理的责任感，从思想上加以重视，自己首先要掌握文件书写的规范，提高自身业务素质。搞好环节质量监督，终末质量控制，这是保证护理文书质量的一个关键。另外，护理文件书写涉及到每位护士、每个班次，必须充分发挥每个人的积极性和提高大家的业务素质，使全员明确目标和标准。自觉重视和执行，这是抓好文件书写质量的重点。

参考文献1.孟立类，苏艳美，李新英.141份护理记录中存在的缺陷分析及对策.中国护理管理，2004；4(5):50

第二篇：50份护理记录中存在的问题及对策

新编护理学基础试题集

绪论

1．南丁格尔创建的世界上第一所正式护士学校是在_________。(单选题)C

A．1858年B．1865年C．1860年D．1836年E．1856年

2．中国护理界的群众性学术团体最早名为_________。(单选题)A

A．中华护士会 B．中国护士会 C．中华护士学会D．中华护理学会E．中国护

理学会

3．我国的第一所护士学校开办于_________。(单选题)E

A．1907年B．1865年C．1860年D．1900年E．1888年

4．南丁格尔就读的护士学校是_________。(单选题)B

A．圣托马斯医院护士学校B．凯塞威尔斯城护士学校C．克里米亚护士学校

D．沙弗诺城护士学校E．佛罗伦萨护士学校

5．南丁格尔对护理事业的贡献有_________。(多选题)ABCE

A．创立了世界上第一所正式的护士学校B．带领护理人员在克里米亚战争中作

出了突出贡献

C．提出了护理的科学概念D．设立了南丁格尔奖章E．撰写了第一部护理专著

《护理札记》 4．下列不属于医疗事故的是_______。(多选题)ABCDE A．因患方原因延误诊疗导致不良后果的B．在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的 C．在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的 D．无过错输血感染造成不良后果的E．在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的 实习6护理理论 1．下述哪一项一般不成为应激源_______。(单选题)D A．细菌感染B．考试C.旅游D．寒冷E．结婚 2．下列哪一种疾病不属于心身疾病_______。(单选题)E A．消化道溃疡B．冠心病C．支气管哮喘D．癌症E．血友病 3．“久闻不知其臭”是说明人类的哪一阶段适应_______。(单选题)B A．心理阶段B．生理阶段C．生物阶段 D．社会文化阶段E．以上都不是 4．下述哪种情况属人类的心理适应_______。(单选题)C A．久闻不知其臭B．人乡随俗C．为自己的过失寻找借口D．置身喧闹环境照样安睡E．迎接新工作的挑战

5．住院患者常见的应激源有___ ____，_______，_______，_______，_______。(填空题)

6．人们用以抵抗应激的三道防卫线是：第一线防卫_______；第二线防卫

_______；第三线防卫_______。

7．人类适应的阶段有_______阶段，_______阶段，_______阶段和_______阶段。

(填空题)实习2健康和疾病 2．影响健康的因素有_________。(多选题)ABCDE A．生物因素B．环境因素C．心理因素D．生活方式E．社会因素 3．目前威胁我国人民健康和生命的主要疾病是_________。(多选题)ACD A．恶性肿瘤B．传染病C．心、脑血管疾病 D．呼吸系统疾病E．寄生虫病

4．病例筛检是_________。(单选题)D

A．一级预防B．初级预防保健C．病因预防 D．发病学预防E．三

级预防

5．某人感到自己生病了，是_________。(单选题)C

A．疾病B．疾病状态C．患病D．疾病行为E．不健康 实习7护患沟通 1．共鸣性沟通是指沟通的_______层次。(单选题)E A．一般性沟通B．陈述事实c．分享个人观点和判断D．分享情感E．沟通高峰 2．两个人交谈时如果其中一人匆匆地看了一眼手表提示交谈该停止了这体现了实习3卫生保健服务体系 非语言沟通的_______作用。E

1．中华护理学会属于下列哪一级卫生组织机构_________?(单选题)E A．补强B．重复C．替代D．驳斥E．调整

A．隶属于卫生部的卫生机构B．隶属于行业的卫生机构C．卫生专业机构3．倾听时可用到核实的技巧，其方法有_______。(多选题)ACD

D．军队卫生机构E．民间或非政府卫生组织 A．复述B．参与c．澄清D．总结E．反映

2．社区卫生服务中心属于我国城乡三级医疗卫生网的_________。(单选题4．护士在和患者沟通时如患者哭泣，下列做法正确的是_______。(多选题)ABCE

C A．允许患者说出哭泣的原因B．陪伴患者身边 C．允许患者独处D．劝

A．城市市级医疗卫生机构B．城市区级医疗卫生机构 导患者尽量停止哭泣E．运用触摸安抚患者

C．城市基层医疗卫生机构D．农村镇级医疗卫生服务网E．农村村级卫5．护士在和危重患者沟通时，下列做法正确的是_______。(多选题)ACD 生服务网 A．尽量缩短交谈时间B．提问以开放式问题为主 C．运用触摸D使用非语言沟

3．门诊护士在患者候诊时为候诊患者提供有关疾病和健康的信息，这是属于门通技巧E．避免和患者交谈

诊护里的_________工作。D 实习8评判性思想和护理临床决策

A．预检分诊B．安排候诊和就诊C.治疗D．健康教育E．消毒隔1．护理评判性思维的核心目的是_______。(单选题)C

离 A．诊断推理B．质疑反思c．临床决策D．鉴别诊断E．演绎推

4．病区设置时两病床间的距离为_________。(单选题)D 理

A．<0．8mB．>0．8mC．<1mD．>lmE．0．8～1m 2．下列不属于护理评判性思维的构成要素的是_______。(单选题)E

5．急诊物品管理和放置需遵循“五定制度”，即_________、_________、A．知识基础B．临床经验C．态度D．认知技能E．制定决策 _________、_________、和_________。3．护理人际关系是影响护理临床决策的_______因素。(单选题)D

实习四4护士与患者 A．个体因素B．情感因素c．社会因素D．环境因素E．情境因

1．患者对医院的医疗护理管理制度提出意见，体现了患者的_______权利。(单素

选题)E 4．下列影响护理临床决策的因素中属于情境因素的是_______。(单选题)B

A．免除一定社会职责B．享受平等医疗待C．要求医护人员保密D．知情、同意A．思维方式B．决策风险性C．护理专业规范D．病房设置E．情E监督 感倾向

2．患者赵某，女，43岁，某公司董事长，诊断“乳房肿块性质待查”，医生建5．护理临床决策的步骤包括_______。(多选题)ABCDE

议其住院手术治疗，但患者说最近工作非常繁忙拒绝住院，该患者的表现属于A．确定问题B．陈述目标C．决断方案D．实施方案E．评价反_______。(单选题)B 馈

A．角色强化B．角色缺如C．角色冲突 D．角色适应E．角色消退 实习9 护理程序

3．护士在手术前对患者及家属进行术前宣教，这体现了当代护士的_______角1．护理程序引用以下哪个理论建立理论框架_______。(单选题)

色功能D A．人的基本需要论B．系统论c．信息交流论D．问题解决论

A．健康照顾者B．管理者C．研究者D．教育者E．咨询者 E．应激理论

4．护患关系的特征有_______。(多选题)ACDE 2．护理程序估计阶段的总目的是_______。(单选题)B

A．多向人际关系 B．单向人际关系C．专业性关系 D．帮助性关系E．工A．取得完整高质量的资料 B．找出护理问题C．使患者得到整体护理D．改进作关系 护理实践的方法E．提供护理科研资料

5．下列属于护患关系的非技术性关系的内容是_______。(多选题)3．下列目标的陈述正确的是_______。(单选题)C

ABCDE A．患者能下床行走至门口B．扶患者行走至门边C．三天内，患者能自己行

A．道德关系B．利益关系C．法律关系D．价值关系E．文化关系 走至门边D．患者能够掌握皮下注射方法

实习5护理实践中的伦理与法律 E．住院期间，教会患者皮下注射胰岛素方法

1．_______年，国际护士委员会制定了护理法史上划时代的文件：《系统制定护4．以下护理目标的陈述正确的是_______。(单选题)E

理法规的参考性指导大纲A．一周内体重增加，营养改善B．营养改善，每日进食热量达2000卡

A．1970B．1954C．1962D．1968E．1976 C．营养改善，体重增加1千克D一周内，自述食欲改善E．一周内，每日进食

2．_______年3月。26日，我国卫生部颁布了《中华人民共和国护士管理办法》，热量达2000卡

确立了护士执业资格考试制度和护士执业许可两个制度。(单选题)D 5．下列哪项符合护理问题的陈述_______。(单选题)D

A．1990B．199IC．1992D．1993E．1994 A．不能有效进行呼吸B．呼吸困难：泡沫样痰C．肺气肿：慢性呼吸道感染

3．我国新的《医疗事故处理条例》规定：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导所致

致一般功能障碍的属于_______C D．清理呼吸道无效：与痰液粘绸有关E．潜在呼吸道感染：肺气肿

A．一级医疗事故B．二级医疗事故 C．三级医疗事故D．四级医疗事故E．五6．护理程序效果评价的核心内容是_______。(单选题)D

级医疗事故 A．护理病历的质量B．护理分工组织形式C．护理人员职责落实D．患 1

者健康状况的改善E．护理措施的实施情况

7．护理程序的评价何时进行_______。(单选题)D

A．入院时B．出院前C．出院时D．住院阶段，随时进行E．一年一次的病例分

8．护理程序的五个步骤是：_______，_______，_______，_______和_______。

9、护理诊断的组成部分是：_______，_______，_______，又称_______公式。

（填空题）7.麻醉护理盘内不需准备的物品是_________。(单选题)A A.吸水管B．吸痰导管C．开口器D．舌钳E．输氧导管 8.铺麻醉床的目的是_________。(多选题)BCD A.防止患者术后伤口疼痛B．保护被褥不被沾污C.便于护理患者D．预防并发症E．防止伤口出血 实习13卧位安置、变换卧位和保护具应用 1.下列需使用保护具的患者____________。（单选题）D

实习10无菌技术 A．高热B．剧烈腹痛c．大出血休克D．谵妄E．呼吸困难

1．下列不符合无菌技术操作原则的是_______。(单选题)D 2．全麻后未清醒患者宜取_________。(单选题)B

A．环境要清洁B．衣帽整洁，洗手，戴口罩C．无菌和有菌物品分别放置A．屈膝仰卧位B．去枕平卧位C．头低足高位D．中凹卧位E．头

D．无菌包受潮后，应烘干才能使用E．无菌物品需用无菌持物钳夹取 高足低位

2．为防止交叉感染必须做到_______。(单选题)E 3．休克患者宜取_________。(单选题)D

A．无菌操作的地方应宽敞B．无菌与有菌物品分开放 A．屈膝仰卧位B．去枕平卧位c．头低足高位D．中凹卧位E．头

C．无菌包不能受潮D．取无菌物品须用无菌持物钳E．一份无菌物品仅供高足低位

一位患者使用 4．防止躁动不安患者坠床应使用_________。(单选题)A

3．无菌包打开后未用完，可保留_______。(单选题)D A．床档B．肩部约束带c．膝部约束带D．腕部约束带E．踝部

A．4hB．8hC．12h D．24hE．6h 约束带

4．铺好的无菌盘，有效期为_______。(单选题)A 5．协助患者移向床头时，让患者双脚用力蹬床面的目的是_________。(单选题)C

A．4hB．8hC．12h D．24hE．36h A．产生摩擦力B．产生作用力C．产生反作用力D．产生压力E．产

5．以下无菌持物钳使用方法不正确的是_______。(单选题)B 生压强

A．无菌持物钳应放在大口容器内备用B．每一容器内放置1～2把持物钳 6．用约束带约束四肢时可采用_________。(单选题)D

C．浸泡液应浸没钳的2／3 D．无菌持物钳每周消毒一次E．浸泡液每周更换A．连环结B．死结C．滑结D．双套结E．方结

一次 7．腹腔感染术后取半坐卧位是为了_________。(单选题)B

6．打开无菌中铺无菌盘时，下列方法不正确的是_______。(单选题)E A．使膈肌升高，腹腔扩大B．利于引流，使炎症局限C．防止腹胀D．使切

A．双手抓住无菌巾上层外面两角B．扇形折叠，开口边缘向外C．放人无菌物口张力增加E．减少术后出血

品后，按原样将上层无菌巾盖好，将开口部分及两侧反折D．避免潮湿E．铺8．宜采用半坐卧位的患者有_________。(多选题)ABDE

好后可在24h内使用 A．心衰B．腹膜炎C．休克D．腹部手术后E．甲状腺手术后

7．下列无菌容器使用法不正确的是_________。(单选题)E 9．下列协助患者翻身的方法，符合要求的是_________。(多选题)ABD

A．打开无菌容器时，容器盖的无菌面应朝上B．手不可触及容器的内面C．用A．为输液患者翻身，翻身后检查导管是否通畅 B．为牵引患者翻身，不放松牵毕立即将容器盖严引C．为手术患者翻身，翻身后检查并更换敷料

D．拿无菌容器时应托住底部E．无菌物品取出后，未用应立即放回 D．给颅脑手术后患者翻身，头部不卧于患侧E．翻身间隔时间一般以4h为宜

8．取无菌溶液时，首先应_________。(单选题)A 实习14卧有患者床整和更单术

A．核对瓶签 B．检查瓶盖有无松动C．检查瓶口有无裂缝 D．检查溶液有无变1．关于卧有患者床更单操作，不妥的是_________。(单选题)D

色E．检查溶液有无混浊，沉淀 A．半卧位患者病情许可者，暂将床头支架放平B．协助患者翻身向对侧卧，枕

9．取用无菌溶液的方法，除外下述哪项都是正确的_________。(单选题)E 头移向对侧

A．保持瓶盖内面的无菌B．开盖后，手不要触及瓶口及盖的内面 C．意识不清者应设有床栏，以防坠床D.一般情况下应更换床上各层床单、橡皮

C．倒溶液时瓶签向上D．倒去少许溶液冲洗瓶口 E．将敷料放人无菌溶液中单E．操作应省时、节力，使患者舒适安全

内蘸取 2．为卧有患者床更单目的不包括_________。(单选题)E

实习11穿脱隔离衣 A．使病室整洁美观B．使病床平整无皱褶c．使患者舒适D．观察病情

1．传染病房区域划分的标准是_________。(单选题)D E．预防过敏性紫癜

A．患者病情 B．微生物种类 C．是否消毒灭菌D．患者接触的环境E．医务3．进行卧有患者床扫床，正确的是_________。(多选题)ABCE

人员接触的环境 A．评估病室环境及患者病情B.移开床旁桌、椅C．助患者翻身侧卧，2．传染病区内，护士穿隔离衣后禁止进入的区域是_________。(单选题)C 背向护士

A．病区走廊B．呼吸道隔离病室C．治疗室D．患者浴室E．化验室 D．助患者尽可能移向对侧床边E．逐层扫净床上各单

3．穿隔离衣时，手被污染最早起于下面哪项操作_________。(单选题)D 4．为带有T管引流的术后患者更换床单，正确的是_________。(多选题)BDE

A．穿袖B．扣领扣C．扣下扣D．扎袖口E．系腰带 A．摇起床头支架约30°B．翻身时保证导管留有足够长度

4．脱隔离衣时首先应_________。(单选题)E C．翻身前妥善固定导管并夹闭D．换单时避免牵拉导管E．随时

A．解领扣B．刷手C．解袖口D．脱口罩E．解腰带 观察病情变化

5．下列隔离区域的设置正确的是_________。(多选题)ACD 实习15搬运和护送患者技术

A．床尾要悬挂隔离标志B．门口放干燥擦鞋垫C．门外挂隔离衣D．门口1．用挪动法搬运患者时，不妥的是()_________。(单选题)A

备洗手装置E．谢绝家属探视 A．使平车头端与床尾呈钝角B．嘱患者自行移至床边C．协助患者按上半身、实习12铺床术 臀部、下肢的顺序向平车挪动

1．铺备用床操作，不妥的是_________。(单选题)B D．让患者头部卧于大轮端E．自平车移回床上时，先助其移动下半身，再移

A．患者进餐时暂停铺床B．移开床旁桌，离床约l0cmC．移床旁椅至床尾正动上半身

中，离床架15cm2．用平车运送输液患者应注重_________。(多选题)CDE

D．铺床时应两脚分开，稍屈膝E.枕头平放于床头，枕套开口处背门 A．上坡时头在后B．下坡时头在前C．使患者躺卧在平车中间D．做好输液穿刺

2．关于铺麻醉床的叙述，不妥的是_________。(单选题)E 部位的固定E．不可用车撞门

A．将床上原有各种单，全部撤下置污衣袋内B．腹部手术者，床头和床中部分3．使用平车运送患者，正确的是_________。(多选题)ABDE

别铺中单和橡皮中单 A．单人搬运法适用于小儿或体重较轻者B．二人或三人搬运法应使平车头端与

C．将盖被纵向折叠于一侧床边，开口处向门D．下肢手术者，可将头端橡皮中床尾呈钝角

单、中单铺于床尾C．单人搬运法应使平车与病床纵向紧靠在一起D．四人搬运法适用于颈、腰部E．枕头平放于床头，枕套开口处背门 骨折患者E．平车上下坡时，患者头部应位于高处

3．不属于床单位固定设施的是_________。(单选题)A 4．用轮椅运送患者，正确的是_________。(多选题)BDE

A．脸盆、热水瓶、茶杯B．床、床垫、枕芯、棉胎C．大单、被套、枕套 D．床A．置轮椅应椅背与床头平齐，面向床尾B．患者上轮椅时应翻起踏脚板 旁桌椅E．床头呼叫装置 C．嘱患者尽量向前坐，勿向后倾斜D．推轮椅时应放下踏脚板E．助患

4．铺暂空床的目的是_________。(单选题B 者下轮椅，椅背与床尾平行

A．保持病室整洁，准备迎接新患者B．供暂离床活动的患者使用C．预防并发实习16床上洗头术

症1．进行床上洗头，不妥的是_________。(单选题)B

D．使患者安全、舒适E．便于接受麻醉手术后的患者 A．操作前向患者解释洗头目的B．室温应调节至28℃±2℃C．助患者

5．需备麻醉床的患者是_________。(单选题)E 仰卧，移枕于肩下

A．乳腺癌待手术B．CT检查后C．外科新人院 D．骨髓穿刺术后E．肠D．用眼罩或纱布盖于两眼上E．用不吸水棉球塞入耳道

梗阻术后 2．不宜在床上洗发的患者是_________。(单选题)E

6.胃大部切除术后患者应备_________。(单选题)C A．下肢骨折牵引B．长期卧床C．肥胖D．消瘦E．衰弱

A.暂空床B．备用床C．麻醉床D．抢救床E．手术床 3．床上梳发遇有头发打结成团时，可_________。(单选题)B

A．用温水湿润后梳理B．用30％乙醇湿润后梳理C．用70％乙醇湿润后梳

理D．用95％乙醇湿润后梳

E．从发根向发梢慢慢梳理

4．为卧床患者洗发，水温宜调至_________。(单选题)C

A．30~35℃B．35~40℃C．40~45℃D．45～50℃E．55~60℃

5．为卧床患者洗发正确的是_________。(多选题)ABE

A．洗发时间不宜过长B．随时观察面色、脉搏变化C．出现呼吸异常应加快洗

发D．冬季不宜洗发E．洗后立即擦干，防止着凉 痛可使血压下降 5．下列哪种情况可导致血压测量值偏高_________。(多选题)CE A．袖带过紧B．肢体位置过高C．袖带太窄D．袖带过宽E．肢体位置过低 实习21鼻导管吸氧术 1．缺氧时，突出的临床表现是_________。(单选题)D A．皮肤湿冷，尿量减少B．面色潮红，脉搏洪大C．辗转反侧，呻吟不止D．烦躁不安，口唇发绀E．头晕眼花，血压下降

实习17床上擦浴术 2．下列关于氧气筒的描述错误的是_________。(单选题)C

1．床上擦浴的目的不包括_________。(单选题)C A．筒内可耐高压达14．71MPa B.可纳氧约6000LC．将总开关顺时针方向旋转

A．促进血液循环B．清洁舒适C．预防过敏性皮炎D．观察病情E．增即可放出氧气D．筒身为蓝色E气门和氧气表相连

强皮肤排泄 3．下列哪项不是给氧的适应证_________。(单选题)C

2．在床上擦浴过程中患者突然面色苍白出冷汗，主诉感寒战、心慌，护士应A．气胸B．肺水肿C．急性胃炎D．安眠药中毒E．哮喘 _________。C 4.装氧气表前，先打开总开关是为了_________。(单选题)E

A．加快速度，尽早完成擦浴B．请家属协助一起擦浴C．停止操作为患者保A．检查氧气筒内是否有氧气B．了解气体流出是否通

暖D．鼓励患者做深呼吸E．边擦洗边通知医生 C．估计筒内氧气流量D．测知筒内氧气压力E．清洁气门，避免灰尘吹

3．为患者实施床上擦浴时，正确的是_________。(多选题)ABE 入氧气表内

A．饭后不宜马上擦浴B．调节病室温度至24℃±2℃C．协助患者脱衣应先5．开、关氧气表正确顺序的是_________。(单选题)C

脱远侧或患侧的衣袖 A．开总开关一开流量表一关总开关一关流量表一放余氧B．开流量表一开总开

D．协助患者穿衣应先穿近侧或健侧的衣袖E．擦眼时，应从内眦向外眦擦拭 关一关流量表一关总开关

4．进行皮肤护理的目的是_________。(多选题)ACDE C．开总开关一开流量表一关流量表一关总开关一放余氧 D．开流量表一开总开

A．清除污垢B．保持皮肤干燥C．促进血液循环D．保护患者自尊关一关总开关一关流量表一放余氧E．开总开关一开流量表—_关流量表一关E．预防感染 总开关

实习18口腔护理术 6．在吸氧过程中，调整氧流量的方法是_________。(单选题)E

1．患者口腔轻度感染有臭味时，宜选用_________为漱口液。(单选题)D A．直接调节流量开关B直接调节总开关C．拔出鼻导管调节流量D．关

A．生理盐水B.0．1％醋酸溶液C．1％～4％碳酸氢钠溶液D．朵贝尔溶总开关，再调流量

液E．0．02％呋喃西林溶液 E．分开鼻手管与玻璃接头，调节流量后再接好

2．患者口腔有严重溃烂，并有血腥味时，宜选用_________为漱口液。(单选题)C 7．关于漏斗法给氧的描述，错误的是_________。(单选题)D

A．生理盐水B．朵贝尔溶液C．1％～3％过氧化氢溶液D．2％～3％硼酸溶A．此法简便易行B．不刺激黏膜C．适用于婴幼儿D．耗氧量小E．漏液E．1％～4％碳酸溶液 斗距口鼻约1~3cm

3．下列漱口溶液中，可用于口腔真菌感染治疗的是_________。(单选题)D 8．鼻导管给氧，氧流量4L/min时，氧浓度为_________。(单选题)A

A．复方硼酸溶液 B．1％～5％过氧化氢溶液C0．1％醋酸溶液D1％～3％过氧A．37％B．29％C．33％D．25％E．36％

化氢溶液E1％~4%碳酸氢钠溶液 9．已知氧气筒容积为40L，压力表所指压力为125kg/cm2。，假设患者用氧量为

4．患者口腔溃烂分泌物的培养检验结果是铜绿假单胞菌，为患者进行口腔护理2L/min，筒内氧气可供应_________D时应 备_________。(单选题)D A．10hB．20hC．30hD．40hE．50h

A．1％～4％碳酸氢钠溶液B．朵贝尔氏溶液C．生理盐水D．0．1 %醋酸溶10．下列关于氧气筒的存放，错误的是_________。(单选题)D

液E．0．02％呋喃西林溶液A．做到防震，防火、防油、防热B．搬运时避免撞倒，以防爆炸

5．一昏迷患者装有义齿，在口腔护理时，将其取下后的处理应是_________。(单C．距火炉5m，暖气lmD．螺旋口上定期上油，以免生锈E．分别悬挂“空”选题)B 或“满”的标志

A．冷开水冲洗后，为其戴上，以维护患者自尊需要B．冷开水冲洗后，浸人11．某肺心病患者，伴呼吸衰竭、呼吸困难，并出现精神症状，给氧方法是清水备用C．冷开水冲洗后，浸入75％乙醇消毒备用’D．热水冲洗后，浸入_________。A

清水备用E．热水冲洗后，浸人75％乙醇消毒备用 A．低流量、低浓度持续给氧B．加压给氧C．乙醇湿化给氧 D．低流量间断给实习19背部皮肤护理 氧E．高流量、高浓度持续给氧

1．为患者进行背部护理不妥的是_________。(单选题)B 实习22雾化吸入术

A．操作时应围好屏风，关闭门窗B．调节室温至18～22℃C．将盛有温水的1．在超声波雾化器的组成结构中，将电能转化为声能的装置是_________。(单脸盆置于床旁桌或椅上选题)B

D．协助患者俯卧或侧卧E．用手掌大小鱼际部分进行按摩 A.超声波发生器B．晶体换能器C．透声膜D．水槽E．螺纹管

2．进行局部按摩时，手掌可沾少许_________溶液。(单选题)B 2．超声波雾化器所产生的雾粒直径是5μm，它最深可以到达_________。(单选

A．20％乙醇B．50％乙醇C．60％乙醇 D．80％乙醇E．95％乙醇 题D

3．用乙醇进行皮肤按摩的主要目的是_________。(单选题)C A．支气管B．细支气管c．气管D．终末支气管及肺泡E呼吸道

A．消毒皮肤B．去除污垢C．促进血液循环D．润滑皮肤E．降低3．下列雾化吸人常用药物中，起控制呼吸道感染、消除炎症作用的是_________。体温 A

4．压疮瘀血红润期的主要特点是一。(单选题)A A．阿米卡星B．沙丁胺醇C．α-糜蛋白酶 D．地塞米松E．氨茶碱

A．局部皮肤出现红肿热痛B．局部组织坏死C．皮下产生硬结D．表皮有水4．雾化吸人时，使用氨茶碱是为了_________。(单选题)D

疱形成E．浅表组织有脓液形成A．消除炎症B．减轻黏膜水肿C．稀释痰液D．解除支气管痉挛E．保

5．下列压疮的处理方法不妥的是_________。(单选题)C 持呼吸道湿润

A．紫外线照射局部B．加强全身营养C将水疱表皮轻轻剪去 D．定期协助翻身5．雾化吸入时，使用地塞米松是为了_________。(单选题)B

E在无菌操作下抽出水疱内液体 A．消除炎症B．减轻黏膜水肿C．稀释痰液D．解除支气管痉挛E．保

6．压疮发生的原因包括_________。(多选题)ABDE 持呼吸道湿润

A．剪切力作用B．皮肤经常受潮湿刺激C．翻身间隔时间<2hD．营养不6．雾化吸入时，使用or糜蛋白酶是为了_________。(单选题)C

良E．石膏固定时衬垫过紧 A．消除炎症B．减轻黏膜水肿C．降低痰液粘稠度D．解除支气管痉挛实习20生命体征测量术 E．保持呼吸道湿润

1．口腔温度的正常范围是_________。(单选题)B 7．超声波雾化器水槽内的水量应以_________为准。(单选题)D

A．35．8～36．3℃B．36．3~37．2℃C．36．8～37．7℃ D．37．3～38．2℃A．随意B．淹过晶体换能器C。水槽的。1/2~2/3D．浸没雾化罐底的透E．39．3～40．3℃ 声膜E．加满水槽

2．体温多在39℃以上，24h内体温波动幅度可超过2℃，这种热型称为8．氧气雾化吸人器工作利用的原理是_________。(单选题)C

_________。C A．虹吸原理B．声能C．空吸原理D.负压抽吸E.蒸发

A．间歇热B．稽留热C．弛张热D．不规则热E．回归热 9.氧气雾化吸入器工作时，氧流量应调节至.C

3．三凹征常见于_________。(多选题)DE A.2～3L/minB.5L/minC.6~10 L/minD.10 L/minE.12L/min

A．支气管哮喘B．慢性阻塞性肺气肿C．大量胸腔积液D．喉头水肿实习23吸痰术

E．气管异物 1．电动吸引器吸痰是利用了_________的原理。(单选题)B

4．下列陈述正确的是_________。(多选题)AE A．正压作用B．负压作用C.空吸作用 D．静压作用E．虹吸作用

A．正常情况下，右臂比左臂血压高B．正常情况下，下肢比上肢血压低 2．为小儿吸痰时，负压一般不宜超过_________。(单选题)C

C．卧位时血压比立位时高D．一般人在晚餐后的血压值最低E．剧烈疼A．13．3kPaB．21．3kPaC．40．0kPaD．53．3kPaE．60．0kPa

3．吸痰前下列检查方法错误的是_________。(单选题)D

A．吸痰管号码是否合适B．电源和吸引器电压是否相等C．吸引器各管道连

接是否正确

D．安全瓶内是否加入少量消毒剂E．吸引器的吸力是否正常

4．痰液粘稠时可采用下列哪些方法以利痰液吸出_________。(多选题)AD

A．背部叩击B．体位引流C.增加吸痰次数D．雾化吸人E．缩短吸

痰间隔时间

5．下列吸痰法操作正确的是_________。(多选题)ABD

A．使用前检查吸引器功能B．每根吸痰管只用1次

C．吸痰时宜反复上下提插以保证吸净D．每次吸痰时间不宜超过15sE．插管

时要堵住“Y”形侧孔 A．引流袋应每日更换一次B．尿道口应每日消毒一次 C．引流管不可受压，扭曲D．及时观察记录尿量和性状E．离床活动时应拔除导尿管 8．男性尿道长_________cm，两个弯曲为_________，_________，3个狭窄部为_________，_________，_________。女性尿道长_________cm，尿道外口位于下方。实习27口服给药术

六、练习题 1．在用药匙从药瓶中取药片时一次_________。(单选题)A A．取一顿的量B．取两顿的量C．取一天的量D．随便取多少，放进药杯准确即可E．只取1粒

实习24鼻饲术 2．以下取药方法错误的是_________。(单选题)B

1．成人患者鼻饲时插人胃管的长度是_________。(单选题)D A．量取液体药液时，所需刻度和视线相平B．需要磨碎的药物，摆好药后及时

A．15～25cmB．25~35cmC．35～45cmD．45~55cmE．55～65cm 磨碎C．既有固体药又有水剂时，先取固体药

2.为昏迷患者插胃管至10～15cm处时要将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，D．药液不足lml时可采用稀释法E．液体药液不宜稀释时，可滴于饼干或馒头其目的是_________。C 上让患者服下

A.防止黏膜受损伤B．减轻患者的痛苦C.加大咽部通道的弧度D使喉部肌肉收3．以下用药指导错误的是_________。(单选题)C

缩，便于插入食管E以上都不是 A．助消化的药应在饭后服B．对胃肠道有刺激的药物应在饭后服C．健胃及增

3.插胃管时，患者出现呛咳、发绀，下列处理正确的是_________。(单选题)E 进食欲的药物应在饭后服用

A.嘱患者深呼吸B．嘱患者作吞咽动作C.稍停片刻继续插D托起患者头部再插D．胃黏膜保护剂应该在饭前服用E．磺胺类药物服用后要多喝水

管E拔出胃管，休息片刻后重插 4．在发药过程中，以下不正确的是_________。(单选题)D

4．下列插胃管操作中不妥的是_________。(单选题)D A．发药前评估患者的相关情况B．严格执行查对制度C．按药物的性质、疗效

A.液状石蜡润滑胃管前端B．插管时夹闭胃管末端C.先稍上平行再向后下缓正确指导患者服药

慢插入D．要进行特殊检查的患者提前发药E．随时观察服药效果及不良反应

D．如患者出现恶心立即拔出胃管E．至咽喉部嘱患者做吞咽动作 5．以下不需要用到包药纸的是_________。(多选题)BD

5．下列禁忌插胃管的患者是_________。(单选题)B A．口含的药物B．片剂C．夜间用药D．胶囊状药物E．粉末状药物

A.昏迷患者B．食管胃底静脉曲张患者C．烧伤患者D．人工冬眠患者实习28药液抽吸术

E．口腔手术患者 1．以下不需要保持无菌的是_________。(单选题)D

6.验证胃管是否在胃内的方法有_________。(多选题)AD A．活塞B．针尖C．针梗D．针栓E．乳头

A．用注射器抽出胃内容物B.注入少量温开水，同时听胃部有无气过水声 2．不需要抽回血的注射术是_________。(单选题)A

C．插到预定长度即可D．胃管末端置盛水碗内无气泡逸出E．注入少量空气，A．皮内注射术B．皮下注射术C．肌内注射术D．静脉注射术E．动同时听胃部有无气过水声 脉注射

实习25灌肠术 3．正确的常规消毒的方法是_________。(单选题)C

1．为肝昏迷患者灌肠时，不宜选用肥皂水溶液，其原因是_________。(单选题A．0．2％安尔碘以注射点为圆心，由内向外螺旋形均匀涂擦2遍，直径5cm以

C 上

A．防止发生腹胀 B．防止对肠黏膜的刺激C.减少氨的产生及吸收D．以免引起B．2％碘酊以注射点为圆心，由内向外螺旋形均匀涂擦2遍，直径5cm以上 顽固性腹泻E．防止发生酸中毒 C．2%碘酊以注射点为圆心，由内向外螺旋形均匀涂擦1遍，直径5cm以上；待

2．肛管排气时，肛管插入肛门的长度为一。(单选题)D 干后，70％乙醇以同样方式脱碘2遍。

A．7~10cmB．10~15cmC．15~20cmD．15~18cmE．10~20cm D．1％碘伏以注射点为圆心，由内向外螺旋形均匀涂擦1遍，直径5cm以上；

3．慢性痢疾患者病变部位常在直肠或乙状结肠，进行保留灌肠常采用待干后，70％乙醇以同样方式脱碘2遍

_________。B E．70％乙醇以注射点为圆心，由内向外螺旋形均匀涂擦2遍，直径5cm以上

A．右侧卧位B．左侧卧位C．头高足低位 D．头低足高位E．屈膝4．以下正确的注射原则有_________。(多选题)ACD

位 A．药液在注射前配制、抽取B．根据药液的粘稠度选择合适的注射器

4．不宜做大量不保留灌肠的患者是_________。(单选题)C C．消毒皮肤时范围要不小于5cmD．注射部位应无疤痕、硬结和破溃E．各

A．直肠结肠镜检B．腹部x线摄片C．为孕妇保胎时D．腹部手术前种注射术均需抽回血

E．习惯性便秘 实习29 皮内注射术

5．灌肠的禁忌证包括_________。(多选题)ADE 1．皮内注射是将药液注入_________。(单选题)B

A．妊娠B．中暑C.老年人D．急腹症E．消化道出血 A．表皮B．表皮与真皮之间C．真皮D．真皮与皮下组织E．皮下组

6．保留灌肠的目的是_________。(多选题)AE 织

A供给药物治疗肠道疾病B高热患者降温C为婴幼儿解除便秘D为孕妇解除便秘2．皮内注射时选用的消毒剂通常是_________。(单选题)A

减轻肠道毒物吸收E镇定催眠 A．乙醇B．碘酒C．碘伏D．安尔碘E．过氧化氢

实习26导尿术与留置导尿术 3．以下对皮内注射描述错误的是_________。(单选题)D

1．解除尿潴留患者痛苦的措施，以下哪项不正确_________。(单选题)D A．平执式持注射器B进针角度5° C．针尖斜面刺入皮内即可D．拔针后立

A．让患者听流水声B．轻轻按摩下腹部c．用温水冲洗会阴D．口服双即按压E．拔针后不可抓、氢克尿塞E．导尿 4．皮内注射的用途不包括_________。(多选题)E

2．极度衰竭患者膀胱高度膨胀时，第一次放尿量不应超过_________。(单选题)C A．过敏试验B．诊断性检查C．局麻先驱步骤D．预防接种E．给予

A．500mlB．800mlC．1000mlD．1500mlE．2000ml 药物

3．以上措施主要防止_________。(单选题)A 实习30皮下注射术

A．腹压突然降低，引起虚脱B．膀胱突然缩小，引起黏膜萎缩C．膀胱突然收1.皮下注射是将药物注入。（单选题）E

缩，引起缺血 A.表皮B.表皮与真皮之间C.真皮D.真皮和皮下组织之间E.皮下组

D．膀胱压力突然下降后，引起头部充血E．膀胱压力突然下降后，引起循环织

缓慢B 2.对于皮下注射，下述错误的是。C

4．为排除非尿路阻塞引起的尿潴留，用温水冲洗会阴部的目的是_________。(单A.注射部位要常规消毒B.药量少于1ml时需用1ml注射液器抽取

选题)C.注射器与皮肤呈50°角刺入D．进针长度为针梗的1/2或2/3E．针尖

A．分散注意力，减轻紧张心理B．利用条件反射促进排尿 斜面向上

C．清洁会阴部，防止尿路感染D．利用温热作用缓解尿路感染E．使患者3.在三角肌下缘进行皮下注射时，针头需稍偏向_________。(单选题)D 感觉舒适 A.上B．下C．内D．外E．垂直

5．盆腔器官手术前导尿目的是_________。(单选题)D 4.皮下注射的进针的角度为_________。(单选题)B

A．收集尿标本，进行培养B．放出尿液减轻患者痛苦C．测定膀胱压力和容量D．排A.0°~5°B．30°～40°C．45° D．60°E．90°

空膀胱，避免术中误伤E．保持会阴部清洁 5.以下哪项是皮内注射和皮下注射相同的_________。(单选题)A

6．插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为_________。(单选题)A A.持针方法B．进针角度C．进针深度D．抽回血E．拔针后按压

A．自上而下，由内向外B．自下而上，由外向内C．自上而下，由外向内D．自实习31 肌内注射术

下而上，由内向外E．由外向内，再由内向外 1．肌内注射时，以下选位方法的描述错误的是_________。(单选题)A

7．留置导尿管患者的护理哪项不符合要求_________。(单选题)E A．臀大肌：从尾骨向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，选其

外上象限并避开内角

B．臀大肌：取髂前上棘和尾骨连线的外上三分之一处

C．臀中、小肌：以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在示指和

中指构成的角内

D．臀中、小肌：髂前上棘外侧三横指处(以患者手指为准)

E．股外侧肌：大腿外侧，髋关节以下、膝关节以上10cm，宽约7．5cm的区域

2．肌内注射时，为使臀部肌肉放松，可采取一些体位，以下描述错误的是

_________。(单选题)C

A．仰卧位：用于不能翻身的患者B．俯卧位：足尖相对，足跟分开

C．侧卧位：下腿伸直，上腿弯曲D．侧卧位：下腿弯曲，上腿伸直E．坐位：

位置要稍高，便于操作

3．肌内注射的进针角度为_________。(单选题)E

A．0°～5°B．30°～40°C．45°D．60°E。90°

4．肌内注射时出现以下情况，处理正确的是_________。(多选题)ACD

A．有大量回血时，需迅速拔针，按压注射点B．有回血，继续注射C．有

少量回血，可将针头拔出少许，再回抽，无回血可推药D．无回血，缓慢

推注药液E．进针后直接注射药液

5．肌内注射与皮下注射相比：相同的有_________。(多选题)AD

A．抽回血B．进针角度C．进针深度D．“两快一慢”E．持针手

法 水E．2％～3％硼酸溶液 4．可为患者提供热量和水分的溶液是_________。(单选题)C A．各种代血浆B．20％甘露醇C．10％葡萄糖溶液D．0．9％氯化钠溶液E．5％碳酸氢钠溶液 5.静脉输液时，护士发现患者液体滴数极慢、注射处肿胀，检查发现无回血，此时应_________。(单选题)E A．调整针头位置B．局部热敷C．提高输液瓶D．加压输液E．更换针头重新穿刺 6.静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是_________。(单选题)B A.输液瓶挂得太高B．滴管或滴管以下的导管有裂缝或漏气C．输液速度过快D．患者的肢体放置不当E．环境温度太低 7.静脉输液发生发热反应，可能有以下原因除了。(单选题)D A．无菌操作不严格B．输液器被污染C．输液瓶消毒、灭菌不彻底D．药物刺激性太强E输入的药物成分不纯 8．胶体溶液的性质包括_________。(多选题)ABCE A．分子量大B．在血管内停留时间长C．具有较高的渗透压D．常用于补充水和电解质E．有维持循环血量和升压的作用 实习35周围静脉输血术 1．患者大量输入库存血后容易出现一一。(单选题)B A．低血钾B．低血钙C．低血磷D．高血铁E．低血钠

实习32静脉注射术 2．急性溶血反应，最早出现的症状是_________。(单选题)A

l.护士在为患者张某静脉注射25％葡萄糖溶液时，患者自述疼痛，推注时稍有A．头部胀痛、恶心、呕吐、腰背部剧痛B．寒战、高热 C．呼吸困难、血压阻力，推注部位局部隆起，抽无回血，此情况应考虑是_________。(单选题下降D．瘙痒、皮疹E．少尿

A 3．输血引起过敏反应的典型表现是_________。(单选题)C

A．针头滑出血管外B．针头部分阻塞C．针头斜面紧贴血管壁D．静脉痉挛EA．咳嗽、气促、胸闷伴粉红色泡沫样痰B．手足抽搐、心率缓慢、血压下针尖斜面一部分穿透下面血管壁 降

2.下列发挥药效最快的给药途径是_________。(单选题)D C．皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿D．寒战、高热、头部胀痛E．腰背

A.口服B．皮下注射C．吸入D．静脉注射E．外 痛、少尿

3．股静脉穿刺部位为_________。(单选题)A 4．下列关于输血前的准备工作哪一项是错误的_________。(单选题)E

A．股动脉内侧0．5cm B．股动脉外侧0．5cmC.股神经内侧0．5cmD股神经外A．做血型鉴定和交叉配血试验B．两个人核对姓名、血型及交叉配血结果 侧0．5cmE股动脉和股神经之间 C．输血前先输少量生理盐水 D．从血库取出库存血后勿剧烈振荡E．冬季库存

4.选取静脉注射部位时应注意_________。(多选题)ACDE 血在输入前应加温以免寒冷刺激

A．选取粗且直，有弹性的血管B．整条血管的任何部位都可以注射 5．静脉输血的适应证有_________。(多选题)ACDE

C．避开关节和静脉瓣D．避开硬结和瘢痕E．不易滑动而易固定的血管A．严重感染者B．急性肺水肿患者C．造血功能低下者D．血容量减少或休克

5.长期静脉注射者为保护血管应_________。(多选题)ABCD 患者E．机体抵抗力低下的患者

A.由小到大选择静脉B．由远心端到近心端选择静脉 6．输血致过敏反应的原因是_________。(多选题)ACE

C.制定静脉使用计划D．注射化疗药物前后要注入生理盐水E．患者每次A．献血者有过敏史B．输血用具消毒不彻底C．患者是过敏体质D．快速输入低注射尽量选用同一条静脉 温库存血E．输入的血液中有致敏物质

6.推注药液的速度应考虑哪些因素_________。(多选题)ACDE 实习36心肺复苏术

A.患者的年龄B.患者的性别C．药液的性质D．患者的病情E.血1．胸外心脏按压与人工呼吸比例应是_________。(单选题)E

管的情况 A．1：1B．5：1C．10：1D．15：1E．15：2

实习33药物过敏试验 2．胸外心脏按压的频率为_________次/分。(单选题)D

1．判断青霉素皮试结果的依据，以下不正确的是_________。(单选题)A A．60B．80C．80~100 D．100E．12

A．出现红晕硬结，直径大于1．5cm，红晕超过4cm 3.心前区捶击时空心拳距胸壁_________cm垂直向下捶击。(单选题)C

B．周围出现伪足C．局部皮丘隆起D．患者主诉痒、胸闷等症状E．严重时会出A．10~15B．15~20C．20~25 D．25~30E．30~35

现过敏性休克 4．判断心脏骤停的主要标准是_________。(多选题)D

2．青霉素的原始剂量为80万U，经“三抽两推”后，其浓度变为_________。(单A.意识丧失B．呼吸停止C．心电图呈直线D．颈动脉搏动消失E．心选题)B 音消失

A．20u/m1B．200U/m1C．2000u/mlD．2万U/mlE．20万U/ml 5．基础生命支持技术包括_________。(多选题)ABCD

3．破伤风抗毒素药液的原始浓度为1500IU，配制后皮试液浓度为_________。(单A．开放气道B．人工呼吸C．胸外心脏按压D．除颤E．脑复苏 选题)B 6.下列关于基础生命支持的描述正确的是_________。(多选题)AC

A．15IU/mlB．1501U/mlC．20IU/mlD．200IU/mlE．100IU/ml A．轻拍或摇动患者无反应，说明患者意识丧失B．如在院外，急救者应立即离

4．患者在青霉素皮试后突然出现了休克，作为护士，你首先应_________。(单开患者去呼救C．如患者睡软床，应在其肩背下垫一心脏按压板D．为颈部损伤选题)C 的患者开放气道时宜采用仰头抬颏法E．心前区捶击最多不宜超过3次

A．去通知医生B．观察生命体征C．让患者平卧D．吸氧E．应实习37体温单记录

用升压药 1．下列不应记录在体温单40～42℃之间的项目是_________。(单选题)D

5．急救盒内的物品包括_________。(多选题)ACD A．入院B．死亡C．转科D．转床E.分娩

A．0．1％盐酸肾上腺素B。消毒液C．注射器D．砂轮E．棉签 2．用口表测量的温度记录时应使用_________符号。(单选题)A

6．青霉素皮试注射后，护士需要交待患者的内容包括_________。(多选题)ABCD A．蓝点B．蓝叉C．蓝圈D.红点E.红叉

A．不能按压、抓挠B．15min内不要离开病房C．15min后护士会来观察结果3．下列体温单记录方法正确的是_________。(多选题)BD

D．如果有痒、胸闷等感觉要立即通知护士E．局部发红、有轻微痒感为正常A．尿量记录在前一日栏目内B．灌肠2次后排便4次记录为“4/2E” 现象，不必慌张 C．成年患者卧床时记录以往体重D．第二次手术后第2天记录为“Ⅱ-2”E．大实习34周围静脉输液术 便2次记录为“2次”

1.当患者输液时出现发热反应，以下处理不当的是_________。(单选题)D 实习38医嘱处理

A．高热患者给予物理降温B．立即减慢滴速或停止输液

六、练习题

C.必要时，按医嘱给予药物D．立即将剩余药物更换下来丢弃E．进行细菌1．下列医嘱处理方法正确的是_________。(单选题)D

培养，寻找原因 A．医嘱本上划的三种勾从左至右依次为铅笔勾、蓝钢笔勾和红钢笔勾B．临时

2．在加压输液过程中患者出现大量空气栓塞时，应将患者安置的体位为医嘱执行时在医嘱前面用蓝钢笔画勾C．长期医嘱转抄到医嘱记录单后，在医嘱(单选题)B 本上用红钢笔画勾D．长期备用医嘱每执行一次，在医嘱记录单的临时医嘱栏内

A．左侧头高足低位B．左侧头低足高位C．右侧头高足低位D．右侧头记录1次E．临时备用医嘱未执行，应在医嘱前用铅笔注明“未用”

低足高位E．仰卧位 2．处理医嘱应先执行_________。(单选题)C

3.输液时出现循环负荷过重反应的患者，吸氧时湿化瓶内应盛_________。(单A．新开的长期医嘱B．停止医嘱C．即刻执行的医嘱D．长期备用医嘱选题)A E．原有长期医嘱

A．20％～30％乙醇B．1％～4％碳酸氢钠C．0．9％生理盐水D．冷开3．下列执行口头医嘱正确的是_________。(多选题)ABD

A．一般情况不执行B．抢救时可执行C．先记录再执行D．执行时护士需向医生复述一遍E．执行后无异常则不必记录

4．下列哪些医嘱属于长期医嘱_________。(多选题)ADE

A．青霉素320万u VD q8hB．心电图检查C．备皮D.止咳糖浆10ml tidE．低脂普食

5．下列关于医嘱的描述正确的是_________。(多选题)ABD

A．临时医嘱一般只执行一次B．长期医嘱的有效时间在24h以上 C．临时备用医嘱的有效时间在24h以上

D．长期医嘱须医生注明停止时间后方失效 E．长期备用医嘱一般只执行一次 实习39出入液量记录

1．下列不属于摄入量记录的项目是_________。(单选题)B

A．饮水B．口服药片C．输血D．水果E．进食

2．下列不属于排出量记录的项目是_________。(单选题)C

A．尿量B．胃肠减压量C．呼吸排出量D．大便量E．咳痰量

3．下列需记录出入液量的患者是_________。(多选题)ABD

A．休克患者B．大面积烧伤患者C．术前呕吐患者D．心脏瓣膜置换术后患者E．输血患者

4．下列记录出入液量方法正确的是_________。(多选题)BDE

A．呼吸排出液量估算后记录B．记录均以毫升为单位C．在同一横格上可记录不同时间的人量和出量

D．12h用蓝钢笔小结，24h用红钢笔总结E．停止记出入液量的非特护患者，记录单无需保存

实习40尸体护理

1．进行尸体料理，不妥的是_________。(单选题)B

A．应屏风遮挡，劝家属暂离病室B．尸体应取去枕仰卧位C．如有引流管应拔出后缝合伤口

D．用棉花填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道E．有伤口者应更换敷料

2．患者死亡后的处理，不符合要求的是_________。(单选题)E

A．在体温单40～42℃之间填写死亡时间B．停止一切医嘱C．整理病历

D．按出院手续办理结账

E．撤去床上用物，立即铺好备用床

3．尸斑一般出现在尸体的_________。(单选题)E

A．额部B．颈部C．面部D．腹部E．最低部位

4．进行尸体护理时应_________。(多选题)ABCD

A．由医生做出死亡诊断后方可进行B．态度严肃、认真C．动作轻巧敏捷

D．填写死亡通知单

E．在当日体温单35～37℃之间填写死亡时间

第三篇：护理记录存在的问题及对策

护理记录存在问题及对策

外二科

宋霞

护理病情记录，记录和反应了患者在住院期间护理的全过程，是护士收集患者资料，观察和评价护理效果的过程记录，在内容上既如实地反映患者病情变化过程，也反映了护士的护理活动、防治疾病宣传及健康教育等方面的情况。但目前护士书写护理记录还存在着多种问题，如记录的核心只围绕医嘱的落实，而关于护士围绕病情观察、发现健康问题、采取的相应措施及如何为患者解决问题方面却无记录，记录中只注意患者表面征象，未记录患者对疾病的认识、内心体验及疾病预防保健知识的需求，护士对主观与客观的判断相混淆，对动态观察病情描述不准确，针对这些问题，我院制定出护理记录书写要求与具体内容，制定相应模式，规范护理记录书写，并对全院临床护理人员进行检查、考核、点评病历，使护理记录的内涵质量有了一定的提高。因此，在《山东省医疗护理文书书写规范》中要求病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整，这是对护理记录写作的基本要求。结合我院及我科工作实际，现将临床工作中护理记录书写体会总结如下：

存在问题及分析

1、护理记录的客观性缺陷：护理记录的客观性，要求护士在书写护理记录时要在对患者病情进行观察的基础之上客观反映患者疾病发生、发展与治疗护理的全过程，如：某一患者手术麻醉记录单上有血压低，给予代血浆快速滴注，而护士在术后记录上则写手术顺利，安返病房，在描述病情时缺少客观数据记录，而仅凭个人的主观判断和估计。护理记录单应记载观察参数的客观情况、处理的护理措施及效果，准确判断体现在处理的方法上是否正确，而不需写具体分析内容。

2、护理记录的真实性缺陷：（1）修改不规范。在重新转抄和补改时，出现一个人的笔迹完成不同班次的护理记录，并出现字迹潦草不清、无标点符号、表达能力差、刀刮、错字上有不规范的斜杠、竖杠等，使病历原始记录真实性降低，影响了可利用价值。（2）书写矛盾。在同一时间上体温单和护理记录单所记录的体温度数不相同。（3）不询问病史和测量生命体征而转抄医生测量数据，随意捏造记录，与医疗内容重复和不真实。（4）医护记录内容不一致，如医生开出医嘱时间8：00，而护士执行时间为10：00。

3、护理记录的及时性、连续性缺陷：对于临时的病情变化，采取的措施及效果出现少记、漏记，如体温39℃给予降温措施后，无降温的体温；疼痛者给予止痛药物后，无疼痛是否缓解的记录；高血压者给予口服降压药后，未及时记录用药后30分的血压，此现象多发生在晚、晨间的护士，只听口头交班，未仔细认真查看书面交班，未巡视查看患者而造成抢救危重患者的时候，常因繁忙或疏忽而未及时记录而延误患者抢救和治疗的嫌疑，无论当时或事后补记，都必须据实记录。否则，不论护士是否及时完成操作，都意味没有完成。

4、护理记录的准确性、完整性缺陷：如24小时出入量统计计算错误，工作马虎，缺乏责任心，忙于应付晨间交班，未认真核对实入量和备用量及上一班的记录，常误把备用量和实用量混乱加减，造成出入量错误，影响治疗。护理记录的完整性、协调性十分重要，病历书写是一门细致技术性工作，由多个护士共同完成，如一位全麻患者术后回病房，接班护士记录中有手术顺利、安返病房、麻醉未醒，但下一班的记录中未记录患者什么时候清醒，缺乏连续完整性。

5、护理记录没有突出护理专业特色：护理记录不能体现因需施护，机械性记录、互相仿造、抄袭、不能抓住相关疾病的重点进行观察，如急性阑尾炎患者入院，入院记录“患者因腹痛步行入院“，查神经、双侧瞳孔无异常，而忽视对患者面色、一般腹部体征观察记录；如长期卧床患者护理记录中有多次记录患者病情、用药情况及预防褥疮发生，而没有记录采取了何种措施，以达到预防褥疮发生的目的。

6、护理记录用语不规范：护理记录内容书写不确切，（1）如右大腿、拉肚子、患者视力有所好转、血压正常（应用数据说话）。（2）护理记录出现呼吸平稳、病情稳定。（3）护理记录使用缩略语，如丁卡、甲亢、地米。

干预对策

1、增强法律意识，提高护理记录书写质量。经常进行法律知识学习，增强法律意识，参加多种形式的法制教育和护理安全教育，从法律的高度认识职业的责任，分析差错，认识护理记录在举证中的重要性，树立防范观念，严格依照《山东省医疗护理文书书写规范》的要求书写，使各项记录及时、客观、完整、有效。

2、规范管理，明确职责，写好一般护理记录单。固定护士分管固定的床位，负责书写每周的一般护理记录，如有病情变化，由专业护士负责书写相关记录。请假者在病历中签字为证，要有文字记录。

3、根据专科特点，规范护理记录的书写程序。加强专科疾病相关知识培训，对每位患者的护理重点进行重点观察、重点护理、重点记录，体现因人施护、因需施护的护理记录。

4、加强相互间的沟通，以确保记录的一致性。（1）加强医护沟通，医生必须当天完成首次记录；护士入院记录24小时完成，内容参照医生的首次记录，护理记录中避免写具体发病时间；医护共同采集新患者病史，杜绝回忆性书写；需回顾记录时，参看对方记录，力求一致，另外责任护士要每天参加医生查房，以保证信息来源一致性，医护如发现对方记录中不相符，应核实后修改。（2）加强护护间沟通。护理记录不是一个人或一个班能完成的，必须由全科护士通力合作，注意时段性和连续性，考虑承上启下的衔接，以前的问题是否解决，新的问题何时出现等都要一一交接清楚。护士每次记录要看清楚上一班所写内容，要求连贯、协调、完整。（3）加强护患沟通。患者的文化层次、表达能力不同，患者与家属诉说的病史常有出入，甚至同一患者不同时间回答的病史情况不一致，都会影响信息准确采集，加强沟通和联系，才能获得真实有效资料。

5、加强对护理记录书写的质控检查工作。定期检查，保证护理记录的书写质量，加强检查力度，严把三关：病房护士把好自我书写质量关，护士长把好现病历质量关，护士长、主班护士把好出院病历质量关，护士长不定期对病历进行抽查，对危重、疑难患者的记录，发现问题及时修改。总之，护理记录在医疗纠纷增多的今天越来越重要，防止护理记录缺陷发生是一项长期艰巨的任务，有赖于医院各级领导的重视和护士群体防范意识的增强，通过规范书写不仅可使护理记录缺陷得到有效的控制，而且护理记录的质量也一定能够迎接病历公开这一新规则对护理学科正面与负面的挑战，防范医疗纠纷或医疗事故于未然。

第四篇：护理记录存在的问题及对策

护理记录存在的问题及对策

护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分，它记载了病人治疗护理的全过程，反映了病人病情的演变，是具有法律效力的。2002年9月起实施《医疗事故处理条例》后，我院对护理记录书写进行了改进并应用于临床，经多次质控检查发现，在实施记录中存在着一系列的问题，针对存在的问题我们采取了相应的对策，取得了良好的效果。

存在的问题

1.护理记录不能体现护理动态过程

护理记录是住院病历的一部分，但护理记录为阶段性护理记录，总结性记录少。而目前，护理记录没有全国统一的书写标准，没有确定护理记录的频率，多数护士只记录某一天、某一时的病情记录及护理措施，这种护理记录不能完全体现护理动态过程。

2.护理记录不能体现护理行为

护理记录内容没有突出护理专业特点，多数护士记录的内容为病人的病情以及医嘱的内容，造成与医疗内容重复，而护士实施护理措施后出现的护理效果以及观察到的病情在护理记录中又未体现，护理记录不能真正体现护理行为。如：对一位出血病人的记录中，有多处记录病人的病情、用药情况及注意预防褥疮的发生，而没有记录采取了何种护理措施以达到预防褥疮发生的目的。又如：对于刚下手术的病人，护理记录中护士所描述的术中顺利，病情平稳，安返病房，就不应为病房护士记录，因为病房护士并未参与手术，而病房护士对手术名称、麻醉方式、病人回病房时间、麻醉清醒时间、伤口引流情况、生命体征及注意事项等记录常出现不完整现象。

3.护理记录不全

部分护士随时记录的意识不强，临时性护理记录不全，部分护士只是机械地按照有关规定记录，对于临时性的病情观察、采取的护理措施及护理效果记录少或漏记，夜班护士出现此现象比较多。如一位肝硬化病人，在病情稳定一周后的某天夜里出现睡眠欠佳，烦躁，当班护士未做护理记录，只口头交待给下一班的护士，而在下一班病人突发呕血，这种情况说明了护理记录的疏忽、缺陷，很可能造成不必要的医疗纠纷。

4.护理记录连续性差

护理记录不同于交班报告，要体现出护理的连续性，特别是上一个班次病人采用治疗和护理措施后而在下班次出现结果的，下一班要准确地记录病人的反应过程和变化结果，有时需要连续几个班次记录。而部分护士只遵照规定的护理频率记录，没有按照具体的情况连续记录。

5.护理记录没有体现因人施护和因需施护

相同专科的护理记录内容大致相同，只体现出因病施护，而没有体现出因人施护和因需施护，造成这种现象的原因：一是护士的业务水平低，找不到护理的重点；二是护士过多地依赖陪护，没有去亲自观察；三是只遵循疾病的护理常规，缺乏创新，造成一种疾病的护理记录基本上一致，体现不出病种差异和个体差异。

对策

1.增强护理人员法律意识，提高护理质量

《条例》实施后，迫切需要提高护士各方面的素质，应鼓励护士参加各种形式的学习，提高自己的水平，另一方面加强护士的法律知识学习，帮助护士分析护理差错、事故与护理记录的法律关系，使护士充分认识到护理记录在医疗纠纷举证中的重要作用，树立起医疗纠纷重在防范的观念。

2.规范管理，切实做好护理记录

相对固定管床护士，使每个病人都有自己固定的管床护士，管床护士负责书写阶段性日常护理记录，值班护士负责书写临时性护理记录。

3.合理安排班次

保证管床护士与自己所管病人连续接触，以全面系统地收集病人的资料，总结性地记录护理记录。

4.根据专科特点规范护理记录的书写程序

对每位病人的护理重点进行重点观察、重点护理、重点记录，充分体现因人施护、因需施护的护理记录。

5.交流护理记录经验

护士在进行业务学习、业务查房时应把护理记录内容列在其中，并互相交流书写护理记录的经验，同时让资历高的护士检查、指导资历低的护士书写护理记录。

6.加强对护理记录书写的质控

质控人员要不定期检查，以保证护理记录的书写质量。

第五篇：护理记录存在的问题及对策

【关键词】 护理记录； 存在问题； 改进措施

护理记录是护理人员在医疗、护理活动中形成的文字、符号图表等资料的总称，也是护士对患者实施护理及观察患者病情变化的客观记录，是医疗病历的重要组成部分。如何书写符合要求的护理文件，成为护理管理人员和临床护理人员的重点和难点［1］。我院从2004年1月开始由专科护士根据护理级别书写护理记录，其他护士书写随时性记录。现选取2005年及2007年住院患者各500份护理记录，对照护理文书的标准和规范要求，分析如下。1 护理记录存在的问题

1.1 医护记录不一致 由于医护人员缺乏沟通，分开记录，出现同一时间病程记录不相符的情况。如护士记录患者意识清楚，双侧瞳孔对光反射迟钝，而医师记录意识模糊,双侧瞳孔对光反射消失。部分护士专业知识缺乏，观察病情带有主观性或对病情观察不到位，未很好收集资料，均可造成与医师记录不一致。

1.2 科室护理人员相对不足 科室护理人员不足，患者多，工作量大，护士忙于工作，没有时间对患者病情进行观察和病历书写，存在做了不记、多做少记、事后补记的现象。

1.3 护理记录缺乏连贯性，不能反映连续动态过程 如患者17：00高热给予物理降温，小夜班、大夜班的护士未连续检测体温，没有效果评价。有些护理措施及过程记录不全面，有因无果，有果无因；各管道通畅，无颜色、量、性质记录。

1.4 护理记录不真实 由于护理人员素质参差不齐，缺乏责任心，再加上工作忙，与患者沟通交流少，没有认真检查、评估，对患者的主观资料和客观资料描述不具体，缺乏量化指标的客观记录。有些体温单上记录患者外出，但医生、护士记录患者接受过 治疗、护理。护理记录中的字迹不清、随意涂改，损害了护理记录的真实性［2］。

1.5 护理记录重点不突出 护理记录没有体现因人施护、因需施护，缺乏专科特点。记录只针对疾病和患者的表面现象，以生命体征的观察为主，缺乏对患者的全面观察和重点护理措施的记录。忽视记录患者对疾病的认识及内心体验，专科护理记录大致相同，无个体差异。随时记录意识不强，对临时性的病情观察、采取的护理措施、护理效果无记录，忽视了护理记录的 法律 属性。