急诊科护理质量管理计划[最终定稿]

第一篇：急诊科护理质量管理计划

急诊科护理质量管理计划

一、护理质量管理组 组长 ：袁燕、罗孙玉

组员：黄慧、郑远银、周婷婷、邢雪青、林益利、林炽窝、马姬 孙庆香、关万利、王德霞

二、各组人员职责

组长：负责科室护理质量工作的监督及管理，针对存在问题进行原因分析、采取纠正和预防措施，确保科室护理质量目标工作的达标。

组员：负责检查、落实本组织护理质量监控工作情况，依据本组的护理质量评分标准，认真严格地考核每位护士工作情况，做好考核记录。

三、质量控制活动方式：

1、护理组每月检查一次，各质控小组检查活动具体时间固定进行，并作好检查结果的记录工作。

2、每次检查活动组长参加。

3、组长随机检查质量控制，并有检查结果记录。

4、每月检查后在科内护士会议反馈科室护理工作总结；分布本月的质量目标完成情况，针对存在问题进行分析、讨论，提出整改措施并做好记录。

5、年终对全年的护理管理工作进行评价，并做出下一年度的科室护理质量管理计划。

6、每一位护理人员都是科室护理质量的管理者，都有责任维护和保证本科的护理质量。

7、护理部每季组织监督及检查一次科内质量管理。

四、奖罚方法：

按护理质量评价标准，如不达标，按质量奖罚制度奖罚。

（一）护理质量管理与持续改进组

1、护理文件组 组长：黄慧 组员：孙庆香

内容：记理文件书写质量+业务学习完成管理+绿+抢救登记危急值。

2、消毒隔离组 组长：郑远银

组员：邢雪青、林益利、马姬

内容：消毒隔离质量管理+治疗室管理+换药室管理+注射室+医用垃圾处置室+值班室

3、护理安全组 组长：罗孙玉

组员：林炽窝、周婷婷、王德霞、关万利

内容：抢救室管理+抢救车管理（急救药品+急救仪器设备）+救护车内+留置管道质量+（危重症护理质量+突发公共事件护理质量管理+护理缺陷管理组）

第二篇：2010年急诊科护理质量管理计划

2010年急诊科护理质量管理计划

根据护理部质量管理计划,确认急诊科护理质量管理目标及患者安全计划,对科室护理质量与患者安全实施全面控制与管理,质量控制以‘‘零缺陷”为最高目标

一、组织保障

成立由科护士长、护士长、责任组长/带教老师、高年资护师组成的科室护理质控网络,对本科护理质量、护理不良事件、病人安全等实行常态监控,保障病人安全.提高患者满意率.二、工作目标

1、整体护理质量检查:包括专科护理、基础护理、危重患者护理、护理安全等,自查4次/月,通过检查发现存在的问题,找出改进的关键点,并确保整改措施的落实,不断提升护理质量.目标值:保证各项内容＞90分。

（1）专科护理：预检分诊分清轻重急缓，分清隶属专科，通过对患者诊疗过程的追踪，检验分诊正确性，目标值：预检分诊正确率≥95％；根据急诊专科护质控评价标准，科室自查1次/周，危重抢救病人护理质量每人次必查，有效落实危重患者护理质量标准，预防护理并发症，对存在问题作持续质量改进，目标值：危重病人抢救成功率≥80％（二级医院）；危重病人护理合格率≥90％；培训考核五大急救技能，目标值：考核合格率100％。

（2）护理安全：a、重点保障危重患者护送途中安全，有对护理意外事件的风险评估和针对性的预防措施，危重病人交接清楚，记录完整：规范执行输血操作流程，防范护理安全风险；根据科室质控要求，自查1次/周，目标值：年护理事故发生数位0.b、护理缺陷监控：动态监控科室护理缺陷发生情况，统计分析发生原因，提出并落实整改措施，提高患者安全，目标值：缺陷发生数＜0·5次/人/年。c、保证“CHA患者安全十大目标”，通过有效的监控措施，在实际护理工作中规范执行，以减少意外事件发生。确保患者安全。d、监控科内压疮患病率，患者Braden acale评估是否符合标准，压疮的评估处理与记录是否完整,有效落实压疮风险管理制度,提高患者的照护质量.目标值:低于医院平均值.c、规范住院病人跌倒、坠床危险因子评估，有效落实高危病人防范措施，对存在的问题进行分析和解读。目标值：低于医院平均值。

（3）基础护理检查：患者床单位、三短六洁以及各类管道护理等基础护理。每月自查10位住院患者的基础护理质量，以加强基础护理的落实，满足病人最基本 的需求。目标值:基础护理合格率≥90％。

（4）危重患者护理检查：病情治疗护理、急救护理、应急能力、风险管理等，每月自查5位危重患者护理质量，有效落实危重患者护理质量标准，预防护理并发症。目标值：基础护理合格率≥90％。

（5）患者满意度：每月科室发放16份满意度调查表，通过评估病人的满意度，找出改进的关键点，及时与患者沟通，从而提高病人的满意度。目标值：患者满意度≥90％。

2、护士长全面控制和管理科室重危、抢救工作，对疑难病例及时对组织科室讨

论，总结经验，并落实各项护理工作，确保重危疑难患者的安全。

3、科室每月召开护理安全会议，每季召开护理质控分析会议，充分发挥科室护士长、质控小组二级管理网络，对本科室护理质量实施动态管理，进行不断的护理质量改进。

4、根据护理部各项质量评价反馈，科室质量管理小组结合实际情况，运用管理工具进行持续质量改造。

5、落实科室全年护理质量与患者安全计划的有效执行，完成年终总结。

第三篇：护理质量管理计划

护理质量管理计划

（一）医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全

院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实旌控制与管理。

（二）护理质量实行护理部、科室、病区三级控制与管理。

l、病区护理质量控制组（I级）：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现丁作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记有记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

2、科护理质量控制组（lI级）：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记袁及护理质量月报表报护理部拉制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措旌并落实。并在每月护士长质量讨论会上反馈。

3.护理部护理质量控制组（III级）：由6-10人组成，护理邵主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查谖价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检壹结果，提出整改意见，限期楚改，并在医院信息上通报全院。

（三）建立专职护理文书终末质量控制督查人员，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

（四）对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

（五）各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

（六）护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

（七）护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。16

第四篇：护理质量管理计划

护理质量管理计划

1．全院护理工作在分管院长的领导下实行护理垂直管理。

2．护理部成立护理质量管理委员会，各科室相应成立质控小组，定期召开小组会议，进行护理质量分析讨论。

3．要求全院护士严格执行操作规程和护理诊疗常规，严格遵守交接班制度度，查对制度，病房管理制度，安全及抢救制度，认真执行“三查八对”，认真执行医嘱，杜绝一切差错事故的发生，确保病人安全。

4．护理部定期进行住院病人满意度调查。5．每月护理部组织护理业务查房一次。

6．每月召开护士长例会一次，对当月工作进行总结，对下月工作进行安排落实，7．每月召开一次护理质量分析讨论会，会上对本月的护理质量进行分析、讨论、评估，对出现的问题进行处理，并制定整改的措施。

8．护理部不定期对各科室的护理质量，服务态度及护士素质进行检查。9．每天护士长夜查房，重点检查护理质量，护理安全及劳动纪律，发现问题及时反馈，次日网上填写夜查房系统。

10．坚持每月进行多项护理质量检查，每季度全面护理质量检查。11．每年进行全院护士三基理论考试1-2次，技术操作1-2项。

12．健全门诊导诊工作制度、护士长夜查房制度、单病种临床路径制度。13．护理部对护理差错、护理投诉及不良事件，每月进行分析讨论，提出整改措施。

14．要求护士长上午不离开病房，坚守工作岗位，抓护理质量、护理安全、病房管理及健康宣教工作。

护理部

2012年2月

2013年护理质量管理计划

1.全院护理工作在分管院长的领导下实行护理垂直管理。2.护理部成立护理质量管理委员会，各科室相应成立质控小组，定期召开小组会议，进行护理质量分析讨论。

3.要求全院护士严格执行操作规程和护理诊疗常规，严格遵守交接班制度、查对制度、病房管理制度、安全及抢救制度、认真执行“三查八对”、认真执行医嘱，杜绝一切差错事故的发生，确保病人安全。

4.护理部定期进行住院病人满意度调查。5.每月护理部组织护理业务查房一次。

6.每月召开护士长例会一次，对当月工作进行总结，对下月工作进行安排落实，7.每月召开一次护理质量分析讨论会，会上对本月的护理质量进行分析、讨论、评估，对出现的问题进行处理，并制定整改的措施。8.护理部不定期对各科室的护理质量，服务态度及护士素质进行检查。

9.每天护士长夜查房对照2013年夜查房检查标准，发现问题及时反馈，次日网上填写夜查房情况。

10.坚持每月进行多项护理质量检查，每季度全面护理质量检查。11.每年进行全院护士三基理论考试1-2次，技术操作1-2项。12.护理部对护理差错、护理投诉及不良事件，每季度进行分析讨论，提出整改措施。

13.要求护士长上午不离开病房，坚守工作岗位，抓护理质量、护理安全、病房管理及健康宣教工作。

护理部 2013年1月

第五篇：2017年急诊科护理计划

2017年急诊科护理工作计划

在医院“三甲复审”的主旋律中，新的一年如期而至，这一年我们将全面落实科学发展观，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措，来增强急诊工作的生机与活力。认真贯彻护理部的计划目标，充分调动科室的积极性，认真落实“以人为本，以病人为中心”的各项护理工作，强化科学管理，护理人员人才培养，提供优质护理服务，提高病人对护理工作的满意度，提高医疗护理服务质量，现将今年急诊科护理计划拟定如下：

一、强化护士的“三基”训练及专科技能训练，与临床实践相结合，提高护理人员的专业素养

1、强化护士的“三基”训练及专科技能训练，提高护理业务技术水平。（1）制订护理人员“三基”培训计划，对护理人员强化“三基”训练。（2）科室每周组织小讲课一次，每月业务学习1次，专科理论和专科技能考核每月各一次，并组织随机提问，有成绩记录。

（3）加强院前急救知识和技能的培训；熟练掌握常见病的判断及抢救流程。

（4）熟练掌握心肺复苏、除颤仪、洗胃术、心电监护等抢救技术。

（5）熟练伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。

2、加强人文知识学习，提高护士的整体素养

（1）新毕业护士、实习护士进行岗前培训教育，增强全体护理人员道德观念，提高护理队伍的整体素质。

（2）参加医院、护理部、科室举办的护理文化学习如礼仪、沟通等，强化护士的现代护理文化意识，提升自身素养。

（3）更新专业理论知识。

（4）鼓励护理人员业余学习，参加自考大专、本科的学习班。

（5）加强对进修、实习护理人员的管理，由高年资经验丰富护师护理人员带教；实习结束后，学习生进行理论、操作考核。

二、加强护理工作中的安全管理

（1）落实各种规章制度，明确各班职责。认真落实岗位责任制,增强护士责任护理理念，树立以人为本的原则，保障护理质量安全第一，操作时严格查对制度，严格分级护理制度，及时巡视病房，密切观察病情变化。

（2）加强护理安全监控管理，科室护士长每月进行护理安全隐患排查及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析和科室护理人员一起提出改进措施。

（3）严格执行“三查八对”制度与无菌操作原则，杜绝差错事故发生。

（4）每周对科室的急救用品、仪器性能进行常规检查，及时发现问题及时维修，保持抢救设备的完好率达100％。

（5）组织护理人员学习和模拟演练应急预案并记录、分析和总结。

（6）提高护理人员安全意识，预防安全事故的发生。

三、院前急救工作和抢救室管理

（1）熟练掌握各种仪器的使用并保证其性能良好，随时备用。

（2）各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与实数相符；严格急救药箱管理，保 证院外急救的正常使用。

（3）各类急救药品使用后及时清理、补充、记录，保持整齐清洁。

四、更新护理服务观念，进一步深化“以病人为中心”的优质护理服务理念

（1）认真贯彻执行医务人员医德规范和护理人员职业道德规范，推“护士文明用语”和护士仪表举止规范，让每个护理人员均能认识到操作过程中使用规范用语的重要性，并认真实施。

（2）实行优质服务工作，规范服务行为，注意服务技巧，落实医患沟通，知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，构建和谐医患关系（3）每月进行病人工休座谈会，征求病人意见，改进工作，提高病人满意度。（4）健康教育，落实到位，让不同层次病人均能接受，起到疾病保健、预防指导作用。

五、中医特色建设

要贯彻以“中医为体，西医为用”的方针，突出优势目标，加强中医特色建设。制定中医、中西医结合人员中医药理论、技术培训计划，加大中医基础知识培训和继续教育工作。按照三甲中医院急诊科建设要求，要有本科常见病、特色病种的诊疗规范与特色技术的操作规程，使本科规范性文件不少2种。提高中医药在急症救治中的使用率，急诊专业医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能，提高急危重症的中医药使用率，使中医药参与率在30%以上。

六、继续加强护理质量管理，保证护理安全

（1）、加大急诊医学知识的专业学习与培训力度。（2）、完善急诊“绿色生命通道”建设服务，保证能做到及时、便捷、有效、安全。做好各科室协调工作，完善会诊流程，有机整合全院医疗资源，协调各个临床专业科室和辅助科室对急诊科工作的配合，更好的发挥急诊科综合抢救平台、提高健全生命绿色通道的作用。

（3）、完善急诊留观病人管理措施，借助政策，加强对留观病人的收住，病历、护理文书的书写、归档、登记管理工作。

（4）、加强与其它专科的协作配合，努力提高了危重患者的抢救成功率。

（5）、加强对转诊病人管理，对于我院没有条件处理的病人确实需要转诊时，我们建立了完善的转诊、会诊制度，以确保病人的安全转运。

（6）、积极配合医院处理可能发生的公共突发事故、重大交通事故，同时，不折不扣的完成突发重大事件和各种灾害事故的紧急救援，医疗保障任务。

七、加强科室感染管理工作

1、加强感染质量控制（1）、按照《医院感染管理考核细则》对科室重点进行感染自查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员进行整改。（2）、严格执行紫外线使用规范，定期对强度进行监测，使其达到使用效果。

2、开展医院感染教育与培训工作

（1）、制定合理的院感知识培训计划，安排合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到改变信念，最终影响其行为的一系列教育过程；使医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处置流程掌握医院感染暴发的概念。

（2）、开展新上岗人员、实习生、进修生岗前培训。

（3）、对保洁人员进行岗位知识培训，指导院内交叉感染及职业防护相关知识。

3、医务人员职业暴露防护管理

对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业安全，降低职业暴露事件发生率。对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，采取相应的处理措施。

4、加强传染病信息报告管理

提高院感病例预警的及时性，以及各种监测数据采集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发生。

2017.01.01 急诊科