2011年镇江市公立医院体制机制改革

第一篇：2011年镇江市公立医院体制机制改革

2011年镇江市公立医院体制机制改革

重点任务实施方案

为加快我市公立医院改革步伐，推动公立医院重大体制机制综合改革和公立医院服务体系建设取得新突破，根据《2011年公立医院改革试点工作安排》（国办发„2011‟10号）和《2011年全省公立医院改革试点工作安排》（苏政办发„2011‟56号），制定本实施方案。

一、总体要求

坚持公益性原则，大力推进“管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开”等重大体制机制综合改革，按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，全面推进，城乡联动，重点突破，力争让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞，并把推进体制机制综合改革和实施惠民便民措施紧密结合起来，形成长效机制，促进公立医院健康可持续发展。

二、重点任务

（一）推进管办分开，深化公立医院管理体制改革 1.完善公立医院出资人制度

进一步明确卫生行政部门出资人职责，形成统一、高效、权责一致的政府办医体制。加强医疗集团建设，完善医疗集团法人治理结构。

科学制定医疗机构设臵规划。控制公立医院数量、规模，明

进一步明确医疗集团院长、财务总监、药品总监的职责，完善向理事会述职报告制度，加强理事会对集团院长、财务总监和药品总监的业绩考核和管理。

2.落实医疗集团独立法人地位

实行医疗集团实体化运作，完善集团组织架构。

加强医疗集团经营层的履职管理。理事会充分授权集团经营层进行人事管理和经营管理，优化集团资源配臵，落实集团业务建设发展规划和年度工作计划，加强人力资源管理，统一绩效考核方式，落实社区一体化管理。

推进院长职业化、专业化建设，完善院长任职资格、公开选拔任用、职业培训、任期责任审计、年薪制等管理制度。

推行院务公开、民主管理，加强审计监督。3.建立完善分级绩效考核体系。

建立公立医院绩效评价考核制度。将考核结果与院长任免、年薪和医院财政补助、职工平均收入水平等挂钩。形成理事会—集团—医院—科室—个人逐级绩效考核体系，体现公益性，调动积极性。

（三）推进医药分开，完善公立医院补偿机制 1.改革医院补偿机制

探索医药分开的方法和路径。根据《镇江市公立医院医药分开暂行办法》，实行医药分开，将医院药品进销差价上缴财政专户管理，上缴的药品进销差价按就诊人头实行“药事服务补贴”

4.明确政府投入责任

加大政府对公立医院的财政投入。在确定原有财政投入基数基础上，确保每年增长幅度高于经常性财政预算支出增长幅度。政府投入增量部分重点用于公立医院改革。

安排专项资金对医院领军人才引进、重点学科发展、信息化建设、符合国家规定的离退休人员费用给予补偿。

强化政府购买服务。对公立医院履行援外、支农、支边、抢险救灾、应急救援等政府指令性任务按成本进行公共服务补偿。

根据医院不同性质、提供基本医疗服务量，以及绩效考核结果给予基本医疗服务补助。财政补助向传染病、精神病、妇幼保健、中医等医院倾斜。

盘活存量资产，发展卫生事业。

（四）推进营利性与非营利性分开，完善医疗机构分类管理 1.完善不同经营性质医疗机构管理制度

健全不同经营性质医疗机构管理制度。与财政、税务和物价等部门协同制定非营利性医疗机构的资产管理制度、财务与会计制度、治理机制和监督管理制度。对所有非营利性医疗机构实施同样的监管政策。建立第三方审计制度。

落实营利性医疗机构优惠政策，规范不同性质医疗机构的转换程序。严格界定社会资本举办医疗机构的经营性质，社会资本可选择经营不同性质的医疗机构，政府不得举办营利性医疗机构。

床路径、优质护理服务、建立区域医疗卫生信息平台等为重点的综合改革。

丹阳市着力打造综合、中医、妇幼保健等医疗服务中心。扬中市加快医疗机构规划布局和调整步伐，构建整岛一体化医疗卫生服务体系，依托市人民医院组建市临床检验中心、医学影像中心、消毒供应中心并实质运作。句容市组建以市人民医院为核心，其他医疗机构为成员的医疗集团。

深化城市三级医院对口支援县级医院工作。每所三级医院至少与3所县级医院、每所县级医院至少与1所三级医院建立对口帮扶关系，每所县级医院都有5名三级医院医生全日制对口帮扶，同时每所县级医院要选派5名骨干人才到对口的三级医院进修培训。

加强县级医院骨干人才培养。健全继续教育制度，鼓励县级医院卫生技术人员通过多种形式提高业务能力和综合素质。严格县级医院人员准入，落实县级医院住院医师规范化培训制度，新进入县级医院临床医学本科及以上学历毕业生必须完成3年住院医师规范化培训，鼓励经过规范化培训的医师到县级医院就业。

提高县级医院的服务能力。促使常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治能够在县域内基本解决。

3.建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制 进一步落实社区卫生机构规划，建设社区卫生信息系统，实现社区远程会诊功能。

报考主治（管）医师或晋升副主任医师前必须到城乡基层医疗卫生机构服务1年的制度，其中临床医师在农村医疗卫生机构服务的时间不得少于半年。

（六）加强内部运行机制改革，提升便民惠民利民水平1.改进群众就医服务

全市二级以上医院全面开展多种形式的预约诊疗服务。建立市级预约诊疗信息平台，创新预约方式，重点建立社区与医院预约诊疗服务。到2011年底，社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到25%，专家门诊预约率三级医院达到50%以上，二级医院达到25%以上，其中医院口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到80%。

优化医院门急诊环境和就医流程。完善门诊“一站式”导医服务，门诊实行分层分科分区挂号、候诊、交费，大力推行门诊服务窗口和诊室弹性排班制，开展错峰服务和分时段诊疗，缩短患者等候时间。

完善门诊信息管理平台，全市实行统一“市民卡”就诊。公开医疗服务信息，全市二级以上医院年内建立电子排队叫号系统，实现自助打印检验检查报告单。

全面开展“三好一满意”活动。全市二级以上医院全面开展无假日门诊和全日制专家门诊，其中全日制专家门诊率三级医院要达到80%，二级医院达到60%。

开设专病、专科门诊，制定并实施《医院日间手术管理规范》

指标纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。

3.全面推进临床路径管理

实施病种规范诊疗。全市二级及以上医院全面开展临床路径管理。2011年全市三级甲等综合医院不少于120个病种，二级甲等综合医院不少于40个病种，三级专科医院和其他二级医院不少于20个病种，二级中医院不少于5个病种实施临床路径管理。各医院实施路径管理病种占医院该病种出院数比不低于50%，入径后完成率不低于75%。全市实施临床路径管理总病种数不低于150种。

探索实施护理路径和患者路径管理，2011年扩大下转社区的临床路径病种到15个。将临床路径管理与单病种付费制度改革相结合，完善单病种管理制度，遴选25个以上病种进入医保单病种付费。

全市二级甲等综合以上医院年内实现临床路径信息化管理，建立完善临床路径管理信息上报系统。建立和完善临床路径长效管理考核机制。

4.加强医疗质量安全监督与管理

强化医务人员医疗核心制度的教育与培训。突出抓好首诊负责制、值班、交接班等制度的落实，强化医务人员“三基”训练和考核活动，加强对住院运行病历的质量监控。

落实医疗质量安全责任制。严格执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》和《医疗质量安全事件告诫谈话制度》，不发生重

（七）加快人事分配制度改革，充分调动医务人员积极性 1.进一步加强公立医院人事编制管理

以各医疗单位的规划床位数为基础，重新核定公立医院人员编制，增核的人员编制主要用于高素质专业技术人员引进。

严格压缩行政管理及后勤人员规模，大力引进卫生专业技术人员，逐步提高护理岗位配臵比例。

完善公开招聘、公平竞争的自主择优用人机制。严格人员准入，确保新进人员的素质，逐步优化人员结构。引进具有硕士以上学位或紧缺专业副高以上职称等高层次人才，由用人单位通过综合考核直接聘用，引进其他专业技术人员面向社会公开招聘。

实行以全员聘用制为核心，以岗位聘用为基础的用人制度。科学合理设臵各级各类岗位，制定各级各类人员岗位说明书，明确岗位任职条件和聘期，积极推行竞聘上岗，实行以岗定薪，岗变薪变的岗位聘任制度。

2.完善公立医院收入分配制度，优化考核激励机制 实行以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。医院的绩效考核结果与医院职工绩效工资总额和医院院长工资总额挂钩，各医院制定绩效分配方案，采取灵活多样的分配形式，自主决定本单位绩效工资分配。

提高临床一线卫生技术人员工资待遇水平。医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得，优绩优酬，充分调动医务人员积极性。

估，对重点突破内容进行典型材料总结，迎接上级督导考核。

四、保障措施 1.加强组织领导

市医改联席会议加强统筹协调，指导公立医院改革。卫生行政部门切实履行职责，负责实施公立医院体制机制改革重点任务的各项具体工作。采取领导蹲点、派专人挂职等方式加强两大医疗集团改革力度。发改、财政、人社、编办、物价等部门密切配合，形成合力。

2.严格责任督查

将体制机制改革重点任务纳入各辖市（区）、部门目标责任书，细化分工，落实责任。市医改办会同市政府督查处加强对各辖市（区）、各部门及医疗集团完成改革任务情况进行督查考核评估，及时通报监测情况，总结推广经验。

3.强化支持保障

各级政府加大投入，落实公立医院财政补助政策，支持建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制、公立医院体制机制综合改革、住院医师规范化培训和医院信息化建设。加强财政资金使用的管理，提高资金使用效益。

4.积极宣传引导

加强对医务人员的宣传动员工作，使广大医务人员正确认识改革，积极参与改革，发挥改革主力军作用。宣传公立医院改革试点的政策措施和取得的成效，加强政策解读，使全社会理解、5

第二篇：体制机制改革

“深化司法体制改革，优化司法职权配置，规范司法行为，建设公正高效权威的社会主义司法制度”——党的十七大从建设社会主义民主政治、加快建设社会主义法治国家的高度，为深化司法体制改革提出了新要求。

优化司法职权配置、完善宽严相济刑事政策、加强政法队伍建设、改革司法保障体制„„２００８年底，中共中央转发的《中央政法委员会关于深化司法体制和工作机制改革若干问题的意见》部署了４个方面、６０项改革任务。

自上而下，先易后难，突出重点，整体推进„„在党中央的高度重视和统一部署下，各政法机关和有关部门密切配合攻坚克难，呈现出整体推进、扎实有序、举措频出的良好态势。

这是一场波澜壮阔而又复杂艰巨的改革——深化司法体制机制改革，为社会公平正义提供法治保障，向着“公正高效权威”的目标砥砺奋进。

第三篇：鄂州市公立医院体制机制综合改革试点工作方案

鄂州市人民政府办公室关于印发鄂州市公立医院体制机制综合改革试点工作方

案的通知

鄂州政办发〔2012〕47号

各区人民政府、开发区管委会，各街道办事处，市政府各部门：

现将《鄂州市公立医院体制机制综合改革试点工作方案》印发给你们，请认真贯彻实行。

二〇一二年六月十三日

鄂州市公立医院体制机制综合改革试点工作方案

为深入推进鄂州市公立医院改革试点工作，形成具有鄂州特色的改革路径和模式，促进卫生事业科学发展、跨越发展，切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题，根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、卫生部等五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发〔2010〕20号）等文件精神，结合鄂州实际，制定本方案。

一、总体要求

（一）指导思想

全面贯彻落实科学发展观，把维护人民群众健康权益放在第一位，围绕市委、市政府确立的建设“两区一市”的总体战略部署，按照“全区域统筹、全流程设计、全方位配套、法人实体运作、政府有效保障”的思路，加快转变卫生发展方式，积极稳妥推进公立医院体制机制综合改革，构建公益目标明确、布局合理、规模适度、城乡一体、富有效率的公立医院服务体系，满足人民群众基本医疗服务需求，努力实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、公立医院健康发展。

（二）基本原则

坚持公益性质，公平优先，效率提升；坚持解放思想，立足市情，大胆探索；坚持总体设计，分步实施，重点突破；坚持统筹兼顾，远近结合，协调推进。

（三）工作目标

针对公立医院存在的公益性偏离、管理体制不顺、运行机制不畅等突出问题，建立公益性的管理体制、规范化的监管机制、科学合理的政府保障和多渠道补偿机制、竞争性的用人机制、激励性的考核分配机制、市场化的药品采购供应和定价机制，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。实现“三升三降”，即：群众的满意度上升、医疗服务水平上升、医务人员待遇合理上升，医疗总体费用增长速度下降、患者个人支付比例下降、医患纠纷发生率下降。努力把鄂州建成鄂东南区域医疗卫生中心和全国公立医院改革示范区。

二、重点内容

（一）创新管办体制，建立权责明确、运行规范的公立医院办医模式

、建立公立医院出资人制度。成立鄂州市公立医院管理中心，挂靠市卫生局，主任由卫生局局长兼任。市公立医院管理中心作为政府办医职能的执行机构，对公立医院的资产、财务和领导班子按规定进行监督管理，不干预公立医院具体经营管理业务。具体职能：一是承担公立医院公益性主体责任，统一协调财政、医保、医疗救助、商业保险及社会资本等各方对医院的投入，建立可持续的筹资机制；二是负责公立医院资产运作。对公立医院国有资产依法实施监管，审批公立医院发展规划、重大基础设施建设计划、大型设备配置计划等重大事项，按规定向公立医院注入资产和运用公立医院资产控股、参股、并购其他医疗机构，确保国有资产保值增效；三是负责公立医院财务监管。编制公立医院基本医疗服务经费预算、决算报告。审查公立医院财务预决算。向公立医院派驻总会计师，对公立医院财务进行监督管理；四是负责公立医院领导班子的考核管理。建立健全院长激励约束机制，组织对医院主要领导及管理层的绩效考核。、落实卫生全行业管理制度。将市卫生局现有对公立医院的人事、财务、医院运营的监管职能划归市公立医院管理中心。卫生行政部门依法实施全行业管理，承担以下职能：一是制定卫生事业发展规划，合理配置医疗卫生资源；二是加强机构、人员、设备、技术等要素的准入，依法对医疗市场进行监管；三是建立行业管理规范和标准，开展公立医院等级评审，督促公立医院切实履行基本医疗服务和公共卫生服务职能；四是建立分级医疗管理制度，实行医疗机构分类指导；五是加强卫生信息管理和公示，引导群众合理就诊、理性消费；六是建立医疗质量督查、评价制度，规范医疗机构执业行为。

（二）创新治理结构，建立三权分离、相互制衡的现代医院组织架构

建立公立医院理事会、监事会，完善院长负责制，形成以理事会为核心，理事会、监事会、医院管理层三者之间相互制衡的公立医院治理结构，明晰所有权、完善管理权、强化监督权，落实公立医院独立法人地位，强化具体经营管理职能和责任。具体方案待省、市联合出台《鄂州市公立医院建立法人治理结构试行办法》后制订，先在市中心医院试点，再在其他市直公立医院铺开。

（三）创新补偿机制，建立渠道多元、持续长效的投入保障体系

1、推行以医院为责任主体的药品购销保障机制。积极改革药品购销机制，逐步取消药品顺价加成15%的政策。具体分两步走：第一步，为过渡阶段。在财政保障不能完全到位的情况下，以医院为责任主体招标采购药品，确定购进药品品种和价格，各公立医院以省中标价为销售价，购进价与省中标价之间的差价部分作为公立医院的补偿。达到“两降一保”，即药品采购价格下降、药品销售价格下降，保障医院健康运行。第二步，为零差率销售阶段。在财政保障公立医院的运行和发展的情况下，以医院为责任主体招标采购药品，确定购进药品品种和价格，各公立医院以实际购进价进行销售，最终实现破除“以药养医”机制。

2、构建全民基本医疗保障制度。打通基金、打通目录、打通身份，建立多品种、可选择、可转接的医保制度体系，完善城镇职工和城乡居民“三网合一”的医保运行模式。探索实施“总额控制、基金预付、单病种付费和定额管理相结合”的复合型付费办法，实行全域即时结算。一是对定点医疗机构实行预拨周转金制度；二是对门诊统筹的医疗机构实行按人头付费；三是对住院病人实行单病种付费；四是对没有纳入单病种付费的病种，按照“保证疗效、合理施治、控制自费、结余共享、超支共担”的原则实行限额付费。五是落实医疗救助、公益慈善事业的项目管理和支付制度，完善补充保险和商业健康支付方式，有效减轻群众医药费用负担。

3、实行政府分类补偿制度。公立医院通过服务创收解决日常运行经费和在职人员的工资。由政府购买公立医院承担的公共卫生服务，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和支援社区等公共服务经费；设立医疗救助基金，纳入财政预算，对公立医院治疗“三无”病人等公益性医疗救助活动给予专项补助；设立重点学科发展奖励基金，采取以奖代补的方式支持重点专科建设；政府承担经批准的公立医院基本建设、大型设备购置项目资金；对公立医院实行全成本核算后的政策性亏损给予财政补贴；对中医医院、传染病医院、精神病医院、妇幼儿童医疗机构等在投入政策上予以倾斜，按履行公益性职能及市场盈利能力情况给予不同补贴政策。按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的总体要求，在严格制止发生新债的基础上，用5年左右时间全面完成公立医院基本建设和大型设备购置形成的债务的清理化解工作。

4、建立全成本核算的医疗服务价格形成机制。在全成本核算的基础上，合理确定公立医院医疗技术服务项目收费标准，对体现医务人员技术价值和低于成本的项目，如诊疗费、护理费、手术费等，适当提高收费标准。对检查费，特别是政府投资的大型医疗设备检查费合理降低。改革医用耗材采购办法，合理控制医用耗材价格。

（四）创新发展模式，建立城乡共治、资源共享的医疗服务体系

1、完善开放合作、竞争有序的多元化办医机制。放宽医疗市场准入，鼓励和引导社会资本进入医疗领域，重点发展短缺专科特需医疗，满足群众不同层次医疗需求。民营医疗机构享有与公立医疗机构同等的法律地位，在土地使用、人才引进、职称考评、科研项目、专科建设等方面与公立医院同等对待。探索医师多点执业，支持医务人员在公立和非公立医疗机构间合理流动。加强非营利性医疗机构管理，非营利性医疗机构主要承担基本医疗服务功能，特需医疗服务总量控制在国家规定标准以内，医疗收支节余应按规定用于医院的发展。

2、建立外加推力、内增活力的分工协作机制。一是借力提升公立医院管办水平。通过部、省属医院对口支援，重点加强我市公立医院学科建设、人才培养、专科发展、医院管理等，力争一年起步、两年见成效、三年进入全省市州第一方阵；二是优化区域结对支援模式。采取“分区包建”方式，建立市直公立医院与乡镇卫生院和社区卫生服务机构之间的结对支援关系；三是探索建立具有内在利益纽带关系的医疗集团。按照自愿、互利的原则，在保证乡镇卫生院和社区卫生服务机构财政投入政策和方式不变、人事关系不变、医疗机构名称不变、隶属关系不变、债权债务主体不变的前提下，实行市直公立医院托管乡镇卫生院、社区卫生服务中心，实行行政统一领导、人员统一调配、财务统一管理、药品统一配送、业务统一考核，形成有利益联系的医疗共同体，并逐步发展成为医疗集团。

3、建立规划科学、均衡发展的医疗资源配置机制。按照控制总量、调整结构、完善功能的原则，对现有的公立医院进行调整，强化市妇幼保健院、市传染病医院公共卫生职能，将其纳入公共卫生系列，在妇幼保健院加挂妇女儿童医院的牌子；重新规划建设市精神病医院；引进民营资本将市二医院迁至城南新区。政府不再举办综合性医疗机构，在新规划的功能区引进社会资本建设能够满足当地居民医疗需求的综合性医院，在主城区鼓励社会资本举办与公立医院错位发展、满足群众特殊医疗需求的专科医院。重点建设10个特色乡镇卫生院，使之达到国家中心卫生院标准。按城乡一体化要求，在106个农村新社区建设标准的社区卫生服务站。

（五）创新激励机制，建立责利相称、人尽其才的人事分配制度

1、完善编制管理制度。公立医院人员编制根据功能定位，实行“控制总量、结构管理、动态管理”。原则上，根据实际开放的床位数每三年重新核定一次。500张床位以上的医院按床位数与人员编制1:1.4的比例核定，500张以下的按1:1.3的比例核定。在总编制内预留5%专门用于引进专业技术人才。合理配置编制和人员结构，专业技术人员编制不得低于90%。

2、实行岗位分类管理制度。科学确定岗位及待遇，实行因事设岗、竞争上岗、全员聘任、以岗定薪、薪随岗变。编制作为岗位的设定依据之一，不作为人员的身份标识。医院党委书记、理事长、院长、副院长等领导班子成员按事业单位干部管理权限和程序任命或聘任。中层干部实行竞争上岗，择优录用。学科带头人可在全国范围内进行招聘，由院长聘用，报市公立医院管理中心备案。新进一般人员一律逢进必考、合同聘用、同工同酬。职工聘期由医院根据个人的情况和医院的需要确定。探索推行职称评聘分开机制。职称评定执行国家相关规定，医院根据自身需要自主决定是否聘用，可低职高聘或高职低聘，聘任办法由医院理事会提出，职代会讨论通过。

3、实施员工绩效工资制度。公立医院自主确定员工薪酬制度和绩效考核方案，全员参与社会保险，新进人员试行职业年金制度。完善公立医院人员绩效考核，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，实行多劳多得、优绩优酬，向学科带头人、业务骨干、技术尖子人才倾斜，提高临床一线人员工资待遇水平，充分调动医务人员积极性。科学确定岗位绩效工资总额和分配办法，岗位工资和薪级工资按月发放。基础性绩效工资和奖励性绩效工资发放比例各占40％、60%，基础性绩效工资按月发放，奖励性绩效工资年终按绩效考核结果发放。医院年岗位绩效工资的总额不超过当年总收入的35%。

4、建立科学的绩效考核体系。按照社会效益和经济效益相统一的原则，确定医院绩效目标考核指标。一是医疗业务量。主要考核门诊病人数、出院病人数以及相关检查检测的病人数量；二是考核医疗质量。主要考核治愈率、好转率、诊断符合率、检查结果的阳性率等；三是考核医疗服务效率。主要考核病人的满意率、病人的投诉率、门诊病人的平均费用、出院病人平均住院费用及时间、药占比等；四是经济效益。主要考核成本控制、日常收支结余率、每例病人平均医疗成本、设备的完好率和使用效率等；五是工作难度和医疗技术应用成果。主要考核完成治疗的疑难病人数量和高新技术开展例数等。

5、创造良好的职业发展环境。一是加强人才引进和专科建设。大力实施“5121”工程，即“十二五”期间创建国家级重点专科5个、省级重点专科10个，培养学科带头人20名，引进医学专业博士、硕士研究生100名，为医务人员提供良好的职业发展平台；二是开展住院医师规范化培训。加强住院医师规范化培训基地建设，在基层医疗机构推行全科医生制度；三是构建有利于医院发展的外部环境。严厉打击“医闹”行为，维护医院正常秩序。建立医疗纠纷第三方调解机制，大力发展医疗责任保险和医疗意外保险，加强医患沟通，构建和谐医患关系。加强医德医风建设和思想政治工作，重视医务人员职业道德教育和人文素质培养，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神。

（六）创新服务理念，建立流程优化、运转高效的惠民便民服务机制

1、打造互联互通的“数字卫生”。在市卫生局设立卫生信息中心，在各级医院建立以电子病历为核心的医院信息管理系统，在社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生室建立以居民健康档案为核心的居民医疗信息系统。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管、卫生监督信息化建设为着力点，整合预防、卫生监督、血液管理、卫生准入等信息，建设公共卫生服务信息平台，实现跨机构、跨部门的卫生信息互联互通、数据共享。城镇职工医保、城乡居民医保持卡就医实现“一卡通”。

2、建立共享互认的医学检验机制。探索引入社会资本，建立具有独立法人地位的鄂州市医学检验检测中心，依托市中心医院成立鄂州市医学影像中心，在此基础上推行医学检查检验“一单通”。

3、完善社会化后勤保障机制。引进社会力量参与、承担医院的后勤服务，提高医院后勤服务专业化、科学化水平。将一些技术含量低、劳动强度大、对医院运行影响相对较小的后勤服务项目，如保洁、运送、保安、餐饮、绿化、洗涤、设备维修等，委托给社会服务企业，通过“向社会购买服务”的形式保障医院正常运营，降低服务成本。

4、探索实行临床路径管理。制定临床路径管理实施方案，根据医院规模、诊疗项目、硬件设施、技术力量等因素，细化标准，建立具有可操作性的临床路径，逐步扩大临床路径病种实施范围，促进医院因病施治、合理治疗、合理检查、合理用药，规范医疗行为，控制医疗费用不合理增长。

5、全面推广“冬梅护理”。提升“冬梅护理”品牌，从亲情服务、人文关怀、生活料理等方面进行规范，形成“冬梅护理”服务路径。积极推行“冬梅护理”模式，在病人入院到出院的全过程中提供一条龙式的亲情服务，改善群众就医体验。组建鄂州市护工服务公司，聘用专业护工承担病人生活料理服务，让医院护士有更多时间和精力从事优质护理工作。

三、推进措施

（一）加强领导，形成合力。进一步加强对公立医院改革试点工作的领导，发挥政府在改革中的主导作用，每季度召开一次医改领导小组工作会议，就公立医院改革工作进行协调督办。加强医改领导小组各成员单位之间的协调与合作，形成各部门积极参与、相互配合、各负其责的工作格局。

（二）落实责任，跟踪监测。建立健全责任机制，将重点工作任务进行分解，通过责任书形式落实到各相关部门和单位，加大工作推进力度。制定改革跟踪、监测与评价指标体系，及时掌握试点工作进度、效果及存在的问题，通过强化检查督导，推进改革任务的落实。

（三）综合统筹，扎实推进。统筹推进公立医院改革、基本医疗保险制度建设、基层医疗卫生服务体系建设、实施国家基本药物制度和基本公共卫生服务均等化，做到同步进行，相互促进。将公立医院改革纳入鄂州综合改革示范区建设范围，作为重点改革内容强力推进。

第四篇：改革创新党的领导体制机制

改革创新党的领导体制机制

体制机制决定党的建设的成效、决定党的领导能力和领导水平。正确估价党的领导体制机制改革创新的现状,从中找出改革创新的对策,是认真贯彻落实党的十七大精神,不断提高党的领导水平和执政能力的重要体现。

一、党的领导体制机制改革与创新的现状。

十一届三中全会以来,为适应建设社会主义现代化的要求,党提出了政治体制改革的宏伟目标,其中最重要的就是在坚持党的领导的前提下通过改革和完善党的领导体制机制来改善党的领导。经过改革开放以来30年的探索,我们已经建立了一套较为科学的领导体制机制,但由于领导体制机制是一个不断完善、不断发展的过程,当前领导体制的一些缺陷和不足需要继续克服。

在领导职能方面,当前的领导体制中领导职能划分不清比如党委、政府、人大这三个机构,它们之间的职能究竟应该如何区分,长期以来没有一个科学严格的说法和做法。再如党政不分、政企不分的问题,这些年在体制上一直是似分不分,以至于时至今日我们一方面大力倡导建立现代企业制度,另一方面对企业负责人的任免,还仍要以代表党委政府的组织人事部门认可为准。

在领导水平和执政能力方面,一些领导班子和领导干部思想理论水平不高,科学执政、民主执政、依法执政能力不强,解决复杂矛盾的本领不大;一些领导干部事业心和责任感不强、思想作风不端正、工作作风不扎实、脱离群众等问题比较突出;少数领导干部甚至出现了严重的腐败问题等,这些不足和问题都与党所肩负的重任和使命不相适应和不相符合。

在权力实施方面,领导权力过于集中。领导权力是领导体制的核心,权力实施以权限划分为前提。权限划分包括党政权限的划分、国家机关横向与纵向权限的划分,以及政府与企业、事业和其它社会组织之间的划分等。当前,领导权过分集中于领导机关和领导部门,在领导机关和领导部门中,又过于集中在为数很少的几个主要负责人身上。由于权力下放不足和过于集中,使基层单位和基层群众缺乏工作上的主动性和创造力;也由于权力过于集中,经常出现掌权者一荣俱荣、一损俱损的现象。

在机构设置方面,领导机构高度膨胀。领导机构是实现领导职能的组织实体,是领导体制的组织表现形式,机构设置合理,领导工作才能完整有序地运转,达到工作质量和工作效率的统一。长期以来,我国领导机构尽管历经多次精简,但每一次精简过后又迅速膨胀。因此可以说,在当前,机构臃肿仍然是我们当今领导体制中一个比较突出的顽症。在对领导者和领导机关的管理方面,严重滞后。当前的领导体制一直缺乏对领导机关、尤其是领导者有效的权力约束机制,领导者一手遮天、唯权为大的情况在不少地方程度不同地存在着。由于领导管理制度严重滞后,以权谋私、贪污腐化等权力异化现象时有发生,涉及领导者的各类刑事案件无论在职务级别上、案件数量上还是案件影响上,这几年都呈逐步上升的趋势。

在干部人事改革方面,缺乏活力。干部人事制度是我国领导体制的重要组成部分,增强工作活力,提高工作效率,离不开干部人事制度的改革,然而在目前,干部人事制度改革的效果远远不能满足于社会各领域的要求,尤其在干部选拔任用上,还没有实现质的突破,公开、公平、公正这些现代用人思想和观念在人事制度上仍然有待成为基本的操作行为。可见,领导体制机制的改革与创新任重而道远,大力进行领导体制机制改革与创新,不仅是经济政治体制改革的需要,也是社会稳定与发展的需要。

二、改革创新党的领导体制机制的对策。

改革创新党的领导体制机制,必须立足世情、国情、党情的发展变化给党带来的许多前所未有的新课题新考验,坚持有利于加强和改善党的领导而不是削弱、放弃党的领导的基本原则,贯彻党要管党、从严治党、立党为公、执政为民的要求,有领导、有步骤、有秩序、稳妥地进行。主要包含以下几个方面的内容。

一是完善党委“总揽全局、协调各方”的工作机制。换届后的工作形势对加强和改善党委领导提出了新要求,党委必须更加注重发挥“总揽全局、协调各方”的职能作用,把主要精力放在抓方向、议思路、定决策上,从政治上、思想上、组织上加强党的领导,协调好与同级人大、政府、政协之间的关系,提升班子整体功能。

二是科学民主依法执政的机制。从科学执政、民主执政、依法执政的目标出发,达到真正靠民主与法制来执政,真正靠法治而不是靠人治来执政,真正实行民主集中制而不是高度集权制来执政的境地。为此,一要理顺三种关系。首先是党委与人大的关系。这是一种领导关系,也是一种工作关系,党的各项决议和政策要按科学的程序提交人大讨论和建议实施,坚决克服过去那种不讲程序,不尊重人大,使人大仅仅成为“举手机器”“、橡皮图章”的情况。其次是党委与政府的关系。这是一种分工负责的关系,党的领导主要是政治领导、思想领导和组织领导,党不要过多地干预政府工作,而应在如何充分发挥监督和保证作用上下功夫。在当前,要通过改革,逐步改变由党组织直接代替政府作决定、发指令的现象。再次是人大与政府之间的关系。本质上这是一种决策和执行的关系,政府对人大定期报告工作应成为一种制度,人大对政府工作的监督与检查不能流于形式。二要合理设置党政机构。撤并党委和政府职能相同或相近的工作部门,适当扩大党政领导成员交叉任职,减少领导职数,规范各类领导小组和协调机构,一般不设实体性办事机构。三要善于发挥国家权力机关作用。通过国家权力机关制定宪法和各项法律,把党的方针政策通过法定程序上升为国家法律,并依据法律和程序向国家政权机关推荐重要干部。

三是完善党委决策议事机制。按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则,进一步完善党委工作规则,对涉及经济和社会发展规划、重大方针政策、工作总体部署等重要问题进行集体讨论决定,常委分工职责内的具体问题则由个人决策,常委对个人决策行为负责。进一步修改完善党委议事决策的相关制度,规范常委会和全委会的议事范围、程序和规则,充分发挥各自的职能作用。进一步抓好决策调研、民主决策、决策执行和执行监督等环节,进一步提高常委会决策的民主化、科学化水平。进一步扩大全委会的决策内容,对于事关全局性、战略性的重要议题和推荐干部等重要活动,进行全委会投票表决,进一步扩大党内民主。

四是完善党委领导经济工作机制。发展是党执政兴国的第一要务。因此,必须把领导经济建设作为党委的中心工作和核心职能。党委在领导经济工作时,要从全局角度合理划分工作层次,明确党委常委会与政府常务会在经济工作决策上的不同职责。党委领导经济建设的重点是:把握方向、搞好决策、用好干部、优化环境、形成合力、狠抓落实。对事关全局的工作,要由党委牵头抓,对改革发展稳定的重大任务,党委提出总体目标要求,由政府和相关部门具体组织实施,对日常事务性工作,党委加强督促检查,给予支持指导。

五是完善社会管理机制。①民生保障机制。就业是民生之本,要把优化产业与增加就业统筹好,实现充分就业。进一步完善社会保障体系,特别是要逐步建立和完善农村居民最低生活保障制度。②分配机制。通过政策调整和完善收入分配机制,逐步解决收入分配差距过大的问题,使广大人民群众都能公平地享受到改革开放和经济发展的成果。③社会管理制度。进一步建立和完善应对紧急事件的预警机制和应急机制。健全正确处理新形势下人民内部矛盾的工作机制,把矛盾解决在基层,消除在萌芽状况。切实加强对各种社会组织、中介组织的依法管理,使它们在服务群众、促进和谐中发挥积极作用。④维护社会稳定机制。依法打击各种破坏社会秩序的犯罪活动,严防敌对势力利用人民内部矛盾、生产安全事故等兴风作浪,正确处理民族、宗教问题,坚决打击各种邪教组织,从而保证我们的社会充满活力而又安定有序。⑤利益协调机制。要充分发挥中央政策、决策在物质利益、政治利益和文化利益方面的调控功能,坚持把改善人民生活作为正确处理改革发展稳定关系的结合点,正确把握最广大人民的根本利益、现阶段群众的共同利益和不同群体的特殊利益的关系,统筹兼顾各方面群众的利益。

六是建立健全权益保障机制。建立党和政府主导的维护群众权益保障机制,对于切实保护群众利益,缓解社会矛盾,实现社会和谐,具有重要的推动作用。当前在建立权益保障机制方面,要突出解决在土地征收征用、城市建设拆迁、环境保护、企业重组改制和破产、涉法涉诉等工作中群众反映强烈的问题,坚决纠正损害群众利益的行为。

七是建立健全诉求表达机制。建立诉求表达机制,努力疏通、拓宽民意诉求、表达渠道,是构建和谐社会的必然要求。要大力推行领导干部接待群众制度,完善党政领导干部和党代表、人大代表、政协委员联系群众制度,健全信访工作责任制,建立全国信访信息系统,搭建多种形式的沟通平台,把群众利益诉求纳入制度化、规范化、法制化的轨道。

八是建立健全发现问题预警机制和应急事件处置机制。许多社会不和谐问题都有一个萌芽、发展、爆发的过程,建立发现问题预警机制,对各种不利于构建和谐社会的苗头、问题和隐患,早发现、早处置,解决在萌芽状态。同时要形成统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效的应急管理机制,提高危机管理和抗风险能力。

九是建立健全矛盾调处机制。解决当前出现的人民内部矛盾,关键是建立矛盾调处机制,及时化解。要完善矛盾纠纷排查调处工作制度,综合运用法律、政策、经济、行政等手段和教育、协商、疏导等办法,把矛盾化解在基层、解决在萌芽状态,切实维护群众利益和社会稳定。

第五篇：推进学院办学体制机制改革

推进学院办学体制机制改革，完善校企合作制度建设

（第一大组丑武江）

一、小组问题梳理

1、学院第一产业职教园区理事会，从成立到现在因活动内容少，节目少，园区建设内涵开发不够，大部分参加中高职院校因受益不高而不满意。

2、一产园区建设，内地有公司化模式，而我们园区理事会体制深层次东西太少;东泉基地建设，办学机制没有建立起来;学院领导思想不够解放，“高位推动不够”。

3、“四中心，六基地”建设，园林分院向外扩张很快，但是师生方面限于人手紧张，基地为教学服务目标不清晰，参加师生感觉很累，整个分院忙于对外应付。

4、昌吉畜牧学院办学理事会目前有八个理事分会，运行机制还不完善，需要进一步深化建设。

5、校企合作，一是一线教师与企业联系不紧密，二是在一产园区这个平台上合作层次不高，关系不密切。

6、校企合作，现在更多解决了“工”的问题，做不好，就会出现以“工”代“学”的问题。校企合作机制问题解决不好，学生就会成为廉价劳动力。

7、校企合作，学院没有统筹兼顾的统一规划布局。

二、推动学院体制机制改革，促进校企合作的思路

在教育规划纲要中指出：深化公办学校办学体制改革，积极鼓励行业、企业等社会办学力量参与公办学校办学，扶持薄弱学校发展，扩大优质办学资源，增强办学活力，提高办学效益。学习规划纲要，为我们解决上述问题指明了方向,找到了解决问题的办法。

三、群策群力，探索解决问题的新对策

1、将一产园区建设作为援疆的一个项目，争取各方面支持。

2、以国家农业高职办学体制改革项目实施为切入点，利用一产园区搭建的平台，进行校校合作、校企合作体制机制创新，开展理事会成员单位之间的沟通；提升学院自身的社会服务能力;促进校企合作的发展，引领农业产业的发展，变“跟”为“引”。

3、一产园区是在政府主导下的新疆第一产业职教园区，要发挥好园区的作用，就要让政府给为学生提供顶岗实习条件的企业发实习补助，或给予一定的免税政策支持等。

4、关于建立办学机制问题，实际上就是能否向下放权。在东泉校区办学，已引入市场机制，力度还需要再大一些，只有这样才能充分激发学院基层一线办学积极性。

5、引企入校，建立董事会制，在东泉校区建新疆现代养殖实训基地，将企

业与学院利益有机结合起来。

6、“四中心，六基地”建设要研究机制和做法，要考虑学院的承受能力，不是越大越好，要量力而行，要做精。

7、立足“大农业”，服务农业现代化，考虑学院体制机制的建设与完善，考虑专业的设置与建设；立足“大职教”观，构建农业职业教育新体系。

8、循序渐进，引企入校；学院参与企业顶层设计，又引入企业文化进校园，实现纵深融合；市场化运作校企利益关系；交叉育人，实现校企共同参与的人才培养。

9、加大学院校企合作力度，关键点之一是提高我们培养学生的质量，学生到企业中去，能够为企业解决实际问题;第二是教师能够进入企业，沉下身子，为企业解决疑难技术问题，就能受到企业的欢迎，校企合作就做的实，学院要增加教师下企业锻炼年补助天数和提高差旅补助金额。

10、校企合作，要体现“双主体”，企业为什么要做这件事？我们要研究，要请核心校企合作企业参与到教学全过程中来。