妇产科护理中存在的问题及解决对策探析[范文大全]

第一篇：妇产科护理中存在的问题及解决对策探析

妇产科护理中存在的问题及解决对策探析

摘要：目的：探究妇产科护理中存在的问题以及临床的解决对策。方法：回顾性分析我院在妇产科护理中存在的问题，并且进行相关的对策讨论。结果：经过研究发现，妇产科护理中存在着很多的问题，及时的进行问题的解决，能够提高医院的患者治愈率，增强患者的满意度。结论：在妇产科护理中的问题有很多是人为原因造成的，有一些事，不可避免的问题，进行认真的研究，给出最合理的对策能够解决妇产科护理中的问题，提高医院的效率。

关键词：妇产科护理；解决对策；问题探究

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0354-02

随着我国医疗技术的不断发展，人们对于医疗服务的要求也逐渐的提升。妇产科护理是临床医学中非常常见，随着女性对身体健康的重视，妇产科护理得到了越来越多的关注[1]。在实际操作过程中发现，妇产科护理存在着很多的问题，这些问题影响了医院的医疗卫生事业以及患者的治疗满意度。因此进行问题的深入研究并且提出合理的解决对策，能够提升妇产科护理人员的专业水平，让患者享受到更加满意的服务。资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年2月到2015年2月，妇产科收治的70例患者进行回顾性资料分析。深入研究这些患者临床资料，同时对患者的家属进行问卷调查。我院收治的患者年龄在22到37岁，平均年龄为（27.0±0.1）岁。所有的妇产科妇女都能够积极的配合医生的治疗，患者以及患者家属的心理资料，均没有出现异常的情况。

1.2 方法

对我院收治的70例患者进行药物因素以及护理人员的认真研究，同时对七十例患者的家属进行调查和访问，采用调查问卷的方式，统计患者及其家属对于妇产科护理的满意程度，统计他们的意见和建议。结果

在70例患者中有22例的患者和他的家属不能意识到正常分娩的危险，单纯的认为分娩是人生必经的自然阶段，因此缺乏相关的方面的考虑。在医院妇产科护理人员中，有一些不用心的做好护理工作，在严格按照规章制度办事方面存在一定的欠缺。由于有些护理人员没有风险意识，再加上缺乏经验，会出现了拿错药用错药的情况，在淡薄的法律意识之下，不能够及时的给孕妇和婴幼儿，提供合理的解决，因此会发生一些新生儿不能正常出生至死的情况，引发了医疗纠纷事故。讨论

经过此次调查研究发现，妇产科护理中存在着很多的问题，主要体现在以下几个方面。第一，护理人员对于妇产科工作的认识存在不足。随着医疗水平的发展，妇产科成为了医院中热门的行业，越来越多的医务人员投入到妇产科中来，导致了妇产科护理人员，专业技术水平存在较大差异。妇产科护理人员的专业素质水平学历，有底有高，有一些护理人员对于人民服务人本原理、整体护理、新护理理论接受程度较差，在新型护理发展模式之下，不能意识到患者的高水平的服务质量。在面对紧急情况时，不能够采取及时的处理方式，会给妇产科的患者及其家属造成严重的伤害，从而引发了患者和医生之间的冲突[2]。

第二，护理人员的服务意识不强。我国医疗卫生事业对医院的环境，以及医护人员的服务技术水平，有了新的标准。但在实际中发现，非常多的医疗护理人员，并没有足够的发展意识，在思想上也不能给予妇产科护理足够的重视，在具体工作中出现了，服务态度不够和蔼，护理过程语言生硬，情绪化的工作等情况。有些护理人员不能够及时的解答患者及其家属提出的问题，造成了非常多的医疗问题。妇产科护理人员的服务意识差，导致医患纠纷[3]。

第三，妇产科护理的制度不够完善。很多护理人员并不会严格地按照规章的制度去进行护理。规章制度得不到落实，工作的一些流程形同虚设，监督检查力度不够，造成了患者及其家属对于医院的护理不满意。现在大部分的医院在护产科护理人员管理方面，采用的是直接管理模式，不论护理人员的职称学历如何、有多少年的工作年限，都会同样的值班儿、干一样的工作、承担共同的责任、拿一样的奖金。直接化的直接管理严重妨碍了护理人员的绩效，造成了护理过程意识淡薄的情况。

第四，轻视妇产科护理的培训。人才对于妇产科的发展具有重要的意义，现在妇产科的护理人员大部分都是年轻人，医院要对他们进行有步骤系统性的培训学习。在实际工作中，非常多的医院在护产科护理方面，并没有对护理人员进行足够的重视，造成了很多的护理人员，不能正确的把握患者的病情，不能够熟练的掌握医疗设备。医院不重视，护理人员的培训，就会导致护理人员在遇到紧急情况的情况下，不能够进行合理的沟通，容易发生医疗事故。

医院妇产科护理存在的问题，要找到合理的建议和意见，帮助他们及时地解决困难，提高患者的满意度。首先要加强护理人员的工作能力培养。医院要注重护理人员的职业道德精神培养，让他们意识到，在妇产科护理中良好的职业道德有助于提升服务的质量。时刻提醒护理人员，要认真地学习医疗相关的法律法规，提升自己的医疗护理专业水平，和病人是朋友的关系。妇产科的护理人员要不断的加强医疗卫生意识的提升，转变传统的医疗服务意识，进行人性化的服务。护理人员要始终将患者放在第一位，尊重患者及其家属的想法，在做好本职工作的前提之下，认真地学习妇产科护理的相关知识，尽最大可能减少医疗纠纷的发生。

其次医院要加强妇产科管理制度方面的内容。要完善质控网络，尤其是对于新生儿孕妇特殊的患者，在危险的阶段要给予足够的安全警示标志。医院的护理人员，要严格地按照规章制度执行，避免因为粗心大意和有章不循而引发的医疗纠纷。医院要加强住院患者的管理制度，避免因为医护人员对于患者的照顾迁就、放弃原则而引发的不良后果。为了提高护理人员的积极性，医院要建立良好的激励机制，鼓励护理人员积极地学习相关知识，让妇产科的工作人员，用良好的热情，提高患者的满意度。医院还要重视，妇产科护理人员的培训，这样有助于妇产科护理人员快速的成长。在培训方面，主要对护理人员的工作业务、安全意识、服务态度和意识进行培训，护理人员要有良好的工作态度，及时的发现护理中存在的问题，给出良好的对策解决这些问题。进行全面系统的培训，让新入行的护理人员在一开始的时候，严格的按照医院的规章制度办事，形成良好的护理习惯。

参考文献

[1] 张喜晶.妇产科护理中存在的问题及解决对策[J].中外医疗，2012，（3）：52-53.[2] 毛莉.妇产科护理中感染问题的分析和探讨[J].护士进修杂志，2013，（7）：85-86.[3] 杨玉环.妇产科护理中的风险分析控制及人性化管理[J].中国现代药物应用，2011，（1）：16-18.

第二篇：妇产科护理中存在的安全隐患及防御对策

妇产科护理中存在的安全隐患及防御对策

摘要：妇产科护理是医疗护理中非常重要的一个环节，这是因为妇产科护理不仅关系着产妇能否顺利生产、良好的恢复，而且关系着婴儿是否健康、能否健康发育。近年来，随着医疗事故和医疗纠纷不断增加，妇产科的护患关系也随之紧张起来，如何有效的规避医疗纠纷和医疗事故，已经是急需解决的问题，本文在此基础上，参考大量文献，找出了妇产科护理中存在的一些安全隐患，并干给出了护理方面的一些防御对策，来提高妇产科护理的水平，缓解妇产科的护患关系，使更多的女性得到更专业的照顾。

关键字：妇产科；产妇；护理；护理人员安全隐患；防御对策 背景

护理安全是妇产科患者在接受治疗和护理过程中的根本需求。就妇产科护理 而言，产妇能否快速痊愈在很大程度上取决于护理技巧和护理质量[1]。所以对妇产科护理中存在的安全隐患进行分析是极为必要的，探讨妇产科护理的防御对策也是势在必行的。特别是近些年来医疗事业的急速发展，医院之间的竞争也日趋激烈，所以在当下分析讨论妇产科的隐患及防御对策具有十分重大的现实意义，对于提高妇产科护理的质量非常必要，只有护理质量提高了才能获得患者的青睐，进而提高广大患者对医院的信赖度，提升医院形象十分要。该研究将结合自身工作内容的实际情况，就妇产科护理安全隐患防御对策对策这一重要课题进行探讨[2]。

本文首先分析当前妇产科护理中的各种安全隐患，主要涉及到护理人员风险意识方面、护理人员法律意识、护理人员专业水平方面、患者自身因素方面、患者自身方面、护患沟通方面等内容，进而提出防范妇产科护理安全隐患的对策，提出从增强护理安全意识、提高患者法律意识、提高护理人员专业水平、加强护理人员和患者之间的沟通几个方面，根据自身护理经验，进行详细的探讨研究。妇产科护理中主要存在的安全隐患

妇产科安全隐患就是指在护理的过程当中所服务的对象出现了一些机体损伤或心理障碍，这些问题轻则使患者机能失调，重则可能导致患者死亡[3]。纵观全国的医院，从医院到诊所，妇科护理工作中安全隐患还是普遍存在的。可以从以下几点分析：

2.1 护理人员的因素

2.1.1 护理人员的风险意识淡薄

绝大多数护士在在医疗护理工作中的风险意识很强，她们能在保证护理水平和护理质量的情况下，时刻保持警惕心理，把患者的安全放在首位，风险意识比较强的护士能够很好的降低妇产科护理安全事件的发生。但是也有部分护士在护理过程中没有将安全放在首位，由此引发了各种各样的安全事故，例如：护士马虎粗心，对孕妇胎心的听取不够仔细，对孕妇的产程观察不够严格，甚至对孕妇常规的护理都有疏忽，对婴儿的的护理不够系统，使孕妇出现产后大出血现象，或者造成新生儿窒息死亡的后果； 还有很多护理人员忽视医院的具体规定，不认真贯彻执行“三查七对”的重要规定，出现药品送错，抽错血等事故；此外，还有很多医护工作人员自认为自己的工作经验足够丰富，拒绝及时学习新形势下的各种护理新知识，从而出现各种安全事故[2]。有些护士对患者的照顾不周，使患者收到医疗器械的损伤，护士在使用轮椅或者推车设施的时候，有些护士没有留意走廊和楼梯的台阶灯，会导致患者的摔伤。

1.1.2 护理人员的法律意识淡薄

随着人类社会的进步和人们文化知识水平的普遍提高，法律知识也得到了很大的普及，社会各个知识领域的人们的维权意识渐渐苏醒，他们的维权意识越来越强，妇产科也不例外。孕妇本身及其家属把自己看成是医疗过程中一个特殊的消费者,要求自己享有公民应有的权利，要求享有公民应有的隐私权、知情权和同意权等, 如果这些权益得没有得到保障或者对解答不满意时, 就会引起纠纷[4]。

1.1.3 少数护士护理水平局限

目前很多妇产科护理人员的专业水平有限，工作力不从心，他们当中很多人是刚从学校毕业的学生，大多是专科生，接受知识的水平不高，工作经验有限； 有些人虽然多年从事妇产科护理工作，但是思想相对守旧，无法适应当前飞速加快的社会节奏，对新的护理知识和护理方法掌握不够，导致护理工作不力[2]。有些护士专业知识缺乏，不能对患者及其家属的问题做出准确的回答，对他们的提问不能做出合理的解释，就会使患者及其家属产生不满和质疑；有些护士的实际操作能力差, 静脉穿刺时不能一次操作成功，多次操作又会给患者带来极大的病痛，引起患者的不满，护理人员动作不到位，导致婴儿锁骨骨折；没有实时监控孕妇产程，导致新生儿脑瘫；有些护士判断能力差，当发生异常情况时，判断不出来，所以不能及时发现，不向报告医生,遇到危急、危重患者需要抢救时不能很好地配合医生抢救, 导致患者失去最佳治疗时机,这就会给患者增加额外的痛苦，也会额外增加患者的经济负担, 引起患者及家属的不满[4]；有些护士因为急着交接班，在护理过程不能客观准确地体现观察。处理病情的措施不当，观察病情顾此失彼，有时分寸；有时新分配的护士来不及系统培训就仓促上岗，因为技术操作不够熟练，自己缺乏自信，导致患者也对护士缺乏信任，由此产生不满意而引起纠纷。当前，医疗护理服务中用到了很多高科技医疗设备，特别是妇产科，医疗设备的应用更加普及，同时，妇产科医疗领域中也不断出台了各种先进的管理知识管理理念，这就要求护理人员及时了解高科技医疗器械的应用，及时学习新的管理理念和管理知识，不断认清新的医疗形势，不断提高自己专业的护理水平，从而保证妇科护理工作的水平。

2.1.4 护理人员长期疲劳

护理人员因为在妇产科工作的特殊性，他们经常加班，负荷过重，造成疲劳现象，如果无法得到充分的休息，精神状态就会很差，因此他们会对工作产生厌烦的情绪。久而久之对工作的热情慢慢减退，不利于护理工作的进行[1]。

2.2 患者自身的因素

2.2.1 患者自我保护意识增强

当前社会，人们的健康意识逐渐增强，妇产科也不例外，她们及其家属对医疗护理、服务质量和护理安全的要求越来越高［5］，再加上舆论的导向作用，更是使他们产生怀疑，患者在进行护理过程中，由于不熟悉治疗得常规程序，不理解常规程序，觉得一些相关常规检查没有必要，常规检查被误认为是滥检查，是恶意消费，尽管医护人员给予解释也难以奏效；有些患者对医学知识一知半解，对治疗护理的期望值过高，当治疗效果不满意时则迁怒于护士[6]；部分患者会因为对康复的极度渴望，在实际的护理过程中对护理人员挑三拣四，使得护理人员产生消极的情绪;一些患者出于自身的情况故意隐瞒孕史、病史，不听医护人员的劝阻擅自下床、出院，不配合相应的护理工作;更有部分患者恶意拖欠医疗费用，未完成治疗护理就逃之夭夭。

2.2.2患者不遵守护士嘱托

有些患者出于自身的情况有意、无意隐瞒孕史或者病史，极易造成医疗事故的产生；有些患者视护理人员的叮嘱为儿戏，护理人员人员再三强调的注意事项也不积极配合，比如在做过敏试验的观察反应期间擅自离开病房，在严禁下床时间擅自下床，宫外孕患者住院观察期间擅自出院，在输液过程中擅自加快输液速度；少数患者恶意拖欠医疗费用，在未完成护理治疗，身体虚弱时就逃之夭夭；部还有些患者住院使随身携带小孩，增加病区管理风险。这些现象都使得妇科护理工作难以取得理想的效果。

2.3 护患之间缺乏有效的沟通

随着医疗事业的快速发展，患者及家属对医院的期望值越来越高，甚至希望医院做到药到病除。但是护理行为是受到众多不确定因素影响的，也收到医疗设备的制约，对这种要求是不可能全部实现的，面不理解，护理人员就需要及时、主动并运用适当技巧做好沟通，面对患者及家属的提问，如果此时护士与患者的沟通不够，回答病人和家属的问题时敷衍、简单、生硬，则易引起患者的不满;另外，当护理工作任务繁忙时，护士与患者交流可能减少，无暇顾及患者及家属的心理感受、情绪和疑问，导致患者及家属不满而引起纠纷；当护士为患者寻找静脉输液穿刺部位时，时间过长则认为是护理不熟练，时间过短而引起一次穿刺不成功则认为是不负责任，患者使用静脉化疗药物时发生静脉炎则认为是护士操作技术不当引起的，尽管这不是护理人员的责任，他们也会误解，如果不及时给出原因、做出合理的解释、有效的进行沟通，矛盾就会逐步升级。防御对策

3.1 提高安全意识，进行安全教育

预防为主，防患于未然，才能得到更多患者的支持，毫无疑问，提高全体护理人员的安全意识势在必行的，护理安全教育关系着患者和婴儿的健康，做到全面地预防才是保证互联全的基础。要转被动为主动，转消极为积极，对护理人员进行全面地安全教育，使护理人员了解其必要性和可能给自己带来的巨大麻烦，从而自觉维护安全意识，主动改变不良行为。

3.2 提高护士的法律意识

强化护理人员的法律意识，不仅可以有兄啊有效的降低护理纠纷，而且可以保证医院的正常运行,提高医院的形象，同时也是确保护士人员和患者双方不同权益的最终解决办法。认真学习并掌握《护士条例》,要求护士严格遵守法律要求，在依法维护自身的权益的同时，向患者解释自己的行为，提醒患者不考虑法律可能承担的后果[4]。

3.3 规范服务行为，提高服务水平

只有业务水平过硬，患者及家属在护士操作时才找不出纰漏，加上规范的服务，才能使患者感到安心满意。护士在护理时要以患者为中心,不仅规范操作，也要文明用语、举止文雅、礼貌大方，使患者感觉到被关注, 把优质的服务水平贯穿于护理的全过程。

3.4 尊重患者隐私

由于妇产科是女性聚集的地方，是隐私最多的科室，很多女性由于种种原因不行把自己的隐私告诉任何人，这就给护理带来了一定的困难，护理人员在进行护理操作时，要充分考虑到患者的私人情况，充分尊重患者的隐私。在询问孕史、婚史、性生活等隐私问题时，要考虑周围环境，尽量在周围没人时问，或者低声询问；在记录床牌时，也要考虑是否会暴露患者的隐私。少有不慎，这些情况都

[7]会给护理工作带来意外的风险。

3.5 注意护患沟通

护士要掌握沟通技巧，做到热心接待、诚心交谈、专业护理、爱心沟通，在医院许可的条件下，尽量满足患者的要求，建立良好的护患关系，同时要求。我们医院一直坚持：对患者持关心和尊重的态度；在娴熟护理之余进运用娴熟的技巧进行积极主动的有效沟通;杜绝使用激烈的话语，拒绝使用生涩的词汇，断绝表现私人的情绪;关心患者的情绪变化、关注患者及家属的需求和困难，关注患者机体病证等情况[6]。讨论分析

当前，医院妇产科的整体护理不断完善，新的护理模式不断产生，如何最大限度的提高对患者的护理质量，如何最大限度的满足患者的需求，主要体现在主体和客体的效应关系上，二者都有着举足轻重的关系，如果医院的服务无法满意

［8-9］患者的需求，其就失去了自身的价值。然而，现行一些护理方法不符合“以人为本”的原则，由护理而引起的纠纷虽然不全是护士的原因，但是护士也存在着自身的一些不足，才使得患者及家属产生了不满。我国各个医院都存在着一些护理方面的问题，或多或少的影响着患者及家属对医院的态度，如何改观这一现象，是值得每一个护理人员深入思考的问题，护理安全隐患的是很多长期的、持续积压的问题，护理风险的防御是一项不断探索、不断进步的任务，本文根据所阅读的大量文献，加上自身在医院护理的亲身体会，找出了护理中的漏洞和不足，对妇产科的护理安全隐患和防御对策给出了自己的分析和见解，希望为患者提供更优质的服务。

参考文献

[1] 何晓.妇科护理安全隐患的分析及对策研究[J].中国社区医师（医学专业），2013（04）

[2] 吕玉华.刍议妇产科护理安全隐患及对策[J].中外医疗，2012（09）

[3] 李硕.妇科护理安全隐患的现状及对策分析[J].大家健康（学术版），2013（12）

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[6] 任淑敏.妇科护理风险的控制及管理[J].中国实用医药，2011（09）：28 ［7］ 张彩荣，宋雅平，王燕妮． 浅谈妇产科护理的隐患及改进的措施［J］． 求医问药(学术版)，2011，9(10):52－53． ［8］黄茂云．阴式子宫切除术与优质护理探讨［Ｊ］．中外妇儿健康．2011（09）61－62 [9]时桂梅.妇科整体护理中存在的问题及解决措施[J].大家健康,2013(11):7

第三篇：中小企业财务管理中存在问题及解决对策

中小企业财务管理中存在问题及解决对策

中小企业是国民经济的重要组成部分，对经济发展和社会的稳定起着举足轻重的促进作用，但由于其自身的规模小，资本和技术落后等因素的影响，使得中小企业的财务管理存在着与自身及市场经济发展均不适应的情况。

一、中小企业财务管理存在的问题

（一）管理模式僵化，管理观念落后

一方面，中小企业典型的管理模式是所有权与经营权的统一，企业的所有者同时也是经营者，这种管理模式会给中小企业的财务管理带来很大的负面影响，使企业的所有权与经营权不清晰。另一方面，这些中小企业的集权现象比较严重，相对而言管理者的能力和素质比较低，思想观念落后，造成企业的管理混乱，就使企业的财务管理在企业中很难发挥其应有的作用。

（二）财务分析能力差，投资缺乏科学性

由于财务管理的水平低，缺乏优秀的财务管理人才，不能进行科学的投资分析和市场论证，造成技术改造、设备更新和新产品的开发等投资浪费，使企业背上沉重的包袱甚至陷入破产的境地。

投资缺乏科学性。一是投资缺乏整体的战略意识，一些中小企业在市场中发展速度过快，根本没有进行很好的战略规划，所进行的固定资产的重大投资只是为了追求短期利益，而没有跟企业的整体战略规划联系起来，造成投资浪费。二是中小企业的经营者为了避免单一的经营风险，试图通过多元化的投资来分散风险，然而分散投资很容易导致原有经营项目上的运营资金周转困难，从而导致企业资金周转困难。

（三）融资困难，资金严重不足

虽然我国建立起较为独立，渠道多元化的融资体系，但融资难问题在很大程度上制约着中小企业的发展。一是由企业自身的原因造成的，即企业负债过多，融资成本高，风险大，使企业的信用等级降低，资信相对较差。二是国家政策在很大程度上使中小企业处于不利的地位，即国家政策未向中小企业倾斜，没有专设中小企业管理扶持机构。三是大多数的中小企业是非国有企业，在社会中的信誉比较低，使用资金不能按期归还，所以银行对其贷款不够热心。

（四）管理基础薄弱，内部控制不严格

由于中小企业管理模式的特殊性，集所有权与经营权于一身，这就使得企业在决策和经营管理方面带有很大的主观随意性，缺乏一套比较规范的具有可操作性的财务控制方法。第一对现金的管理要求不够严格，形成企业资金闲置或不足，有些企业甚至误认为持有的现金越多越好，这就造成了资金闲置，增加了持有现金的机会成本。第二重钱不重物，资产流失浪费严重，不少中小企业对原材料、半成品、固定资产等的管理不到位，以致出现问题时无人追究。第三是应收账款的管理不严格，造成企业资金周转困难。当企业对外销售产品或办理其他业务时，没有对客户进行资信调查和对客户的信用进行评估，使企业的应收账款在期末很难收回，给企业造成很大的资金浪费。

二、中小企业财务管理问题的解决对策

（一）更新企业外部环境

1.政府应尽快完善有利于中小企业发展的法律法规及相关的政策。目前，我国已经出台了《关于鼓励和促进中小企业发展的若干政策意见》，《中小企业促进法》也即将出台，可见我国在这方面的工作取得了一定的成果，希望政府能加快进程，不断完善政策法规，给中小企业更多平等竞争的机会。中小企业可以成立带有金融性质的机构，如成立中小企业基金，这样就拓宽了企业的融资渠道，一定程度上能解决融资难的困境。

2.树立良好的信用意识。中小企业融资难问题在很大程度上就是因为中小企业在社会上的资信比较差，因此银行不愿意对其提供贷款，面对此种不利的局面，企业应争取在社会上树立良好的形象，企业要积极和银行建立联系，加强双方对彼此的了解，在贷款到期时要按期归还贷款的本金和利息，遵守信用，为以后开展的工作奠定基础。中小企业可以同它们增进交往，共同商定企业的发展规划，以获得银行对企业的信任和支持。

3.建立中小企业的信用担保体系。中小企业的信用担保是以服务为宗旨的中介组织，而不是以盈利为主要目的，担保费的收取不能以增加中小企业的融资成本为代价，在建立信用担保体系的过程中要把信用担保制度和其它形式结合起来为企业的融资担保提供多样的化的服务，这会给它们提供更多的融资机会，这一定程度上能解决企业融资难的问题。

4.金融部门要成为民营经济发展的推动器。为了更好的发挥金融部门的作用，金融机构要切实转变观念，突破传统观念和制度的障碍，加快信贷管理体制的改革步伐，适应民营经济发展需求，市场经济的健康发展，为民营经济的注入极大的活力，金融部门要突破观念，吸纳推出国际国内先进的金融产品，如专利贷款，品牌质押贷款等业务，更好的促进民营经济健康快速发展，要改进贷款决策程序，建立适合中小企业民营企业的信贷审批机制。要建立激励和约束相结合的信贷管理机制，提高信贷人员的信贷营销积极。

（二）加强内部财务管理

1.更新财务管理理念，重视财务管理在企业管理中的作用。企业的经营管理人员要摆脱原有传统的模式化的财务管理观念，树立企业财务管理是企业管理核心的管理理念。现代企业财务管理战略要渗透到企业法人的治理结构和组织管理的各个层面，建立起事前事中和事后全方位的财务监控体系。

2.正确的进行投资决策。中小企业进行投资时要正确的处理好短期利益和长期利益的关系，进行整体的战略规划。要根据财务部门提供的各项指标为依据分析企业自身的状况，树立正确的投资方向。应对投资项目进行可行性分析，看各项投资是否与企业的资金、技术操作、管理能力相适应，同时也要规范项目的投资秩序。

3.强化资金和应收账款的管理，加强财务控制。一是提高资金的营运效率，要形成合理的资金结构，确定合理的负债比例，使资金应用得到最佳的效果。在改善资金结构的同时要维持一定的付现能力，以保证日常资金运用的周转灵活，预防市场波动和贷款困难的制约，确定最佳的现金持有量。一般来说，流动性强的资产收益低，这就意味着企业应尽可能的减少闲置资金，即使不将其投资于本企业的资产也要将其投资于能产生收益的其他资产，避免资金闲置带来的损失。当企业实际的现金余额大于最佳的现金持有量时，可采用偿还债务、投资有价证券等策略来调节实际现金余额；反之当实际现金余额小于最佳现金持有量时，用短期筹款来调节实际现金余额。二是加强应收账款的管理，应收账款发生后，企业要采取各种措施，尽量的按期收回款项，否则会因拖欠时间过长而发生坏账，使企业蒙受损失。对应收账款进行账龄分析，编制账龄分析表，看有多少欠款在信用期内，有多少欠款超过了信用期。对不同时间的欠款，企业应采取不同的收账方法，制定出经济、可行的收账政策，对可能发生的坏账损失，则应提前作出坏账准备，充分估计这一因素对损益的影响。

4.加强财会队伍建设，提高全员的素质。由于我国中小企业的财会人员的知识层次低，知识结构不合理，这就很大程度上导致企业的会计帐目不清，信息失真，财务管理混乱，并且企业领导营私舞弊、行贿受贿的现象也时有发生。针对此种状况，一是从企业的财会人员做起，加强培训和进行思想政治教育，增强财会人员的监督管理，要求会计人员持证上岗。二是对企业的领导来说，要不断提高自身的法律意识，增强法制观念。只有通过企业财务人员和领导人员甚至全员的共同努力，才能改善企业管理状况，提高财务管理，提高企业的竞争实力。

第四篇：护理记录存在的问题及解决对策专题

护理记录存在的问题及解决对策

潮南区人民医院护理部 彭文静

一、临床护理文书的概念: 临床护理文书是指护士在临床护理活动过程中形成的全部文字、符号、图表等资料的总和，是护士在观察、评估、判断患者护理问题，以及解决患者问题而执行医嘱、护嘱或实施护理行为过程的记录。

二、临床护理文书的作用：

（1）、反映患者病情发展和动态变化。（2）、反映患者住院期间的医疗护理过程。

（3）、在医疗护理团队内部各成员之间传达、传递患者的重要信息，是医疗护理诊断，判断病情变化、制定医疗护理方案的重要依据。

（4）、反映护士的依法执业行为，护士及相关人员在某个时间地点上为患者提供的护理技术、服务和实行某种患者安全管理的护理行为。

（5）、提供医疗护理行为的法律凭证。2002年国务院颁布的《医疗事故处理条例》及卫生部和国家中医药管理局联合印发的《病历书写基本规范》中，进一步明确了临床护理文书的法律地位。根据《医疗事故处理条例》规定，体温单、医嘱单、护理记

录单等属于需要提供患者复印或复制的范畴。

（6）、体现护理工作核心制度（《护理工作管理规范》），护理文书管理相关制度（《临床护理文书规范》第二章）和《临床护理技术规范》的具体实施。

（7）、评价临床医疗护理质量的依据，评价病房护理管理质量的依据，评价护士专业能力的依据。

（8）培养、培训护士专科护理能力的重要手段。

三、护理文书的书写必须遵循的基本原则：

（1）、符合卫生部《病历书写基本规范》及《广东省病历书写规范》的要求。

（2）、符合《护理工作管理规范》（广东省卫生厅，2006）、《临床护理技术规范（基础篇）》（广东省卫生厅，2007）、《临床护理文书规范（专科篇）》（广东省卫生厅，2009）。

（3）、有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷。（4）、客观、真实、准确、及时、完整，简明扼要、清晰动态，不重复记录。

（5）、重点记录患者病情发展变化和医疗护理的全过程。（6）、体现护理行为的科学性、规范性，体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平。

（7）、调整护理文书书写的时间、护理记录不是交接班记录，不应在交接班时间书写，应当体现“实时性”，即在完成护理观察、评估或措施后立即书写。

（8）、调整护理文书书写的场所和方式。护士在哪工作就在哪里记录，随时做（观察、评估）随时记。

（9）、护理文书的书写要有连贯性。

（10）、明确权限和职责，谁执行，谁签字，谁负责。

四、临床护理文书书写的基本要求：

（1）、护理文书的书写、客观、真实、准确、及时、完整。（2）、护理文书书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写或无正式中文译文的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

（3）、护理文书书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程出现错字时，应当用双横线画在错字上，在画线的错字上方用同色笔更正并签全名，并保持原记录清晰可辨。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原有的字迹。

（4）、护理文书的书写应当按照规定的内容书写。实习护士、试用期护士书写的内容，应当经过本科室执业护士审阅、修改并签全名。

（5）、为确保患者的安全而设计的各种安全警示，如药物过敏、防跌倒、防坠床、防烫伤、防自杀等，提供给患者时应当在护理记录单中注明起始时间。

（6）、日期用公历年，时间用北京时间、24小时制记录。文书中使用的计量单位一律使用中华人民共和国法定的计量单位，米m、厘米cm、毫米mm、微米um、升L、毫升ml、千克kg、克g、毫克mg、微克ug、毫米汞柱mmHg。

（7）为了确保医疗护理记录的一致性，护士应当与医生多交流。

（8）、因抢救危重患者而未及时书写的记录，有关人员应当在抢救后6小时及时据实补记。

五、护理记录内容

1，根据患者所患疾病特点，从护理角度记录观察后的客观指标。

２，新入院患者的入院原因，疾病观察要点及采取的护理措施和效果，要求记录入院时间，入院介绍已做。

３，各种引流的量，性质，颜色，引流管的通畅，固定程度。４，患者病情发生变化时，记录各种生命体征。

５，给予特殊药物，要写明给药时间，剂量，用法，用药后不良反应及观察内容。

６，死亡患者应重点叙述抢救经过，抢救时间，死亡时间。７，特殊检查。８，化验阳性结果。９，健康指导。

１０，未经医生同意，患者私自离开医院的情况，护士要在记录中体现。

六、存在问题：、字迹潦草、随意涂改，法律观念淡漠，缺乏自我保护意识

由于护理工作的琐碎和忙碌，在书写护理记录单时出现错字、字迹潦草是不可避免的，但必须符合法律要求，注意保护护理记录单的原始性、真实性。每次检查病历中都存在字迹潦草、涂改刮痕，甚至有全篇重抄的现象。一旦发生医疗纠纷，这些均成为不利于护士的证据。、记录简单、陈述不清，法律责任模糊

护理记录单具有一定的科学性，要求所记录的数据正确，陈述清楚，并能准确如实的反映患者的客观状况及护士为患者提供护理服务的真实过程。因为目前我院存在护士编制紧缺，有时值班护士处于只能应付配药换瓶的状况，造成书写护理记录时力求少写，所以存在着记录简单、陈述不清，法律责任模糊等问题，如血压偏低，按医嘱给予升压药物治疗，而未描述血压具体是多少，护理记录单描述的简单，陈述不清，成为一些医疗纠纷的隐患。、护理记录不全面，缺乏连续性

护理工作千头万绪，繁忙的工作中护士忽视了自我保护意识，有些护理记录不全面，缺乏连续性，未突出专科特点，如：患者诉心前区疼痛，遵医嘱给予消心痛10 mg舌下含服，处理后是否好转，却无下文；如：患者因恶心、呕吐2 d以原发性高血压入院，护士重点描述血压情况及呕吐物的颜色、量及相关处理，却忽视患者本身糖尿病情况的记录；又如：有机磷农药中毒的患者无瞳孔、出汗等相关情况的记录。护理记录单中有价值的部分

得不到有效提取，影响了对患者准确信息的采集，造成护理记录单形成时的错误。、护理记录单与医嘱、医疗记录不一致

有些护理记录单的内容与医嘱、医疗记录不一致，具体表现在用药时间、用药量、患者病情描述不一致，如：护理记录单描述为8：30给予生理盐水250 ml+多巴胺200 mg以20 滴/min速度静脉滴注，而医嘱为09：30。又如：护理记录单为10：00患者喘息加重，大汗淋漓，而医疗记录为10：20患者出现病情变化。不管是医生还是护士的错，当这种护理记录单出现在法律诉讼中时，就会增加许多解释、澄清等不必要的麻烦。护理记录单记录的所有内容要与医生记录的相一致，不仅内容相等，而且时间也应相同。

5、未使用医学术语

由于历史原因还有部分经过短期培训的无学历护士工作在临床一线，有少数护士缺乏基础的医学知识及病历书写规范知识，造成他们书写的记录单中有未使用医学术语现象，如维生素C写成VC，冠状动脉粥样硬化性心脏病写成冠心病。

6、用符号代替文字

年轻护士对文字规范叙述存在着随意性，如P代表脉搏，PG代表青霉素，这对护士来讲确实是简便，但随着循证医学的兴起，新的《医疗事故处理条例》的出台及举证责任倒臵的实施，一切医疗护理行为均应留有记录，利于举证，用符号代替文字，不能

作为护士及医院举证的有力证据。

7、签名不规范

由于一些护士工作不认真，法律意识差，责任心不强，对护理记录单重要性认识不够，常出现签名简化、字迹潦草现象，不具备护士执业执照的人员单独值班时，对书写的护理记录单签名或代签名，造成签名不规范的病历在法庭上将失去证据。

七、防范对策

1、加强法律知识的培训与学习，增强自我保护意识

随着社会进步和法律知识的普及，人的维权意识明显增强，相对于全社会法律环境的逐渐形成与完善，患者的维权意识大大提高，而护理人员的自我保护和法律意识却明显滞后。为了预防医疗事故的发生，护理人员认真学习相关法律知识，如《医疗事故处理条例》、《临床护理文书规范》等，做到执法懂法，用法律来约束自己的行为，确保护理安全，维护护患双方的利益，护士应站在法律的高度重视护理记录单的填写，修改方法符合规范要求，并由本人签名，防止护患纠纷的发生。

2、加强业务知识的学习，提高护理记录单的书写能力

加强理论学习，提高业务技术水平，鼓励护理人员积极参加成人教育、自学考试，订阅护理杂志，拓宽知识面，未注册的护士，尽快取得护士执业执照。

3、加强医护交流，使工作协调一致

经常与医生沟通，加强医护交流，对于关键性的语句及数字

应先同医生核查后再记录，护士应深入病房与患者沟通，客观真实地收集患者资料，不能随意记录，在收集资料过程中产生的误差，及时找医生核对，使医护记录相一致。

4、加强质量监控，保证护理记录的质量

每日每班护士应自查，护士长再检查，护理部每季一次质量检查。通过检查，发现缺陷，立即通知当班护士改正，通过质量监控，严把质量关，减少不规范护理单出现。、应用奖惩机制，提高护士书写护理记录单的水平

通过检查，护理部对护理记录单书写优秀者进行精神及物质奖励，提高护士规范书写记录单的积极性，可以把好的在医务公开栏内进行展览，不好的提出批评，并指出不足，及时纠正，尽可能减少护理记录单上的错误，以杜绝医疗差错和纠纷的发生。

总结：护理记录贯穿于护理工作的全过程，是护士严密观察病情变化、严格执行医嘱、采取护理措施、实施护理手段客观的、真实的记录，也是重要的法律依据。在实际工作中许多护理措施已经做过，却未做到及时记录或忘记记录。有的因业务知识不扎实而遗漏重要的信息或不知如何具体描述。因此，护士必须了解规范书写护理记录的重要性，通过实际讲解及规范要求，使护士在护理记录中能做到按护理程序要求，切合实际记录，把有意义的信息记录下来，尽量做到记录内容精典。牢固树立安全防范意识，强化重在预防，加强护士业务素质培训，增强责任心，提高护士的主观能动性。护士长定期检查并对护理记录中存在的问题

进行分析、总结、整改、反馈、评价，从中吸取教训，改正不足。通过对护士法制教育，加强护理病历质量监控，加强重点环节安全管理和护理管理的持续质量改进等措施，使护士真正认识到护理记录的重要性，在护理记录书写方面得到全面的提高。

第五篇：农村环境存在问题及解决对策

农村环境存在问题及解决对策

【摘要】：当前，我国正在蓬勃开展社会主义新农村建设，在新农村建设中农村环境存在很多问题，农村环境正在逐步恶化，农村环境正在面临着严峻的形式，环境保护已经成为当务之急，根据党的十七大的实现全面建设小康社会奋斗目标的新要求和建设社会主义新农村要求，提出农村改革发展六大基本目标任务，其中农村生态环境问题也是基本目标任务之一。本文介绍了在新农村建设中农村环境存在的问题，分析在农村建设中应遵守的保护境的原则，并提出解决农村环保问题的相应对策。【关键词】：农村，环境问题，新农村建设，环境保护。

一·解决农村环境问题存在的意义。

我国是一个农业大国，农业的发展状况对国民经济的影响举足轻重，农业是国民经济的基础，农业及农村的可持续发展，是中国可持续发展的根本保证和优先领域，它直接关系到改革开放的成败。农村局势的稳定和如何搞好农业环境保护工作，如何防治农业环境污染，如何提高农民的环境意识，在转变农业增长方式，使农业生态环境由恶性循环走向良性循环，实现发展高产，优质高效的农业起着至关重要的作用。也是关系到农业能否持续发展，关系到国计民生的一件大事。农用化学物质的污染：现代农业生产过程中使用越来越多的农药、化肥、塑料薄膜等农用化学物质，这些农用化学物质的使用一方面使农业大幅度增产，经济效益提高。另一方面也带来一系列的环境问题：破坏生态平衡、降低产品质量。

二·当前我国农村环境存在问题现状。

1、化肥污染：据统计，化肥在使用过程中浪费严重，约有70%逸失于环境中，造成对农业环境的污染，主要表现为几个方面：一是部分化肥随农业退水和地表经流进入河、湖、库、塘污染了水体，造成了水体富养化。据监测，农村许多浅层地下水硝酸盐氮、氨氮、亚硝酸盐氮都严重超标其中还含有一些致癌物质，对人、动物都是威胁。二是不合理使用化肥，使土壤板结、地力下降。三是化肥中重金属、无机盐等有害成分，由于长期施用对农用环境造成影响，影响了植物品质。四是化肥不合理应用，还会造成大气污染。氮素化肥浅施，撒施后往往造成氮的逸失，进入大气，造成污染。二氧化碳肥的不正确使用，也会增加大气中的二氧化碳的含量，增强温室效应，另外还会造成植物营养失衡，如植物徒长而造成病虫大发生，引起污染。

2、农药的污染：我国在1983年以前生产的农药以高残留的有机氯农药为主，占总量的53%，由于农药的利用率低于30%，所以70%以上的农药散失于环境之中，使大气、土壤、水体、农畜、水产品受到污染并通过食物链对人体健康造成危害。另外，一些高毒农药的施用在杀死害虫的同时，也杀死、杀伤害虫的天敌和其它益鸟，影响了生态平衡。同时害虫对农药产生了抗药性，使农药施用量越来越大，加重了农业环境污染，使其陷入恶性循环之中。大多数农药以喷雾剂的形式喷洒于农作物上，只有10%黏附于作物上，而大部分喷洒于空气中，并通过皮肤和眼睛粘膜表面接触损害人体。再是通过呼吸系统吸入引起呼吸道疾病，严重的会导致急性中毒，慢性中毒，甚至致癌。田间施药时部分农药落入土中，附着在作物上的农药也因风吹雨打渗入土中，大气中农药又降至土壤中，严重污染土壤。田地中农药被灌溉水、雨水冲刷到江河湖海中，污染了水源。农药的大量使用还会造成生态平衡失调、物种的多样性减少，使农村本来就较脆弱的农业生态系统更加脆弱。

3、塑料薄膜污染：农膜的使用一方面给农业带来明显的经济效益，另一方面给农田土壤带来污染，被称为“白色污染”。残留在土壤中农膜，使土壤的通透性变差，另外地膜中有害物质的分解还会对农产品品质产生较大影响，由于大部分农膜使用非降解地膜，年复一年，日积月累，在地膜残留严重的地方，农作物减产20-30%。这对农业发展来说是一个不容忽视的隐患。

4、空气污染：以前，在农村每当农民收获完小麦、玉米后剩下的桔秆就要焚烧掉，一方面焚烧后的灰分可当化肥，另一方面省去了清除的力气。可是焚烧的浓烟不仅使行人烟眼流泪，而且给大气造成了严重的污染增加了二氧化硫和降尘的含量。利用秸秆气化可解决这一难题，秸秆气化技术的开发和研究，是国家科技部、农业部“八五”重点攻关项目，通过农作物秸秆缺氧燃烧，产出以含一氧化碳、甲烷为主要成份的可燃气体，在稍高于常压的状态下，通过PVC管道送往千家万户，使用起来有些类似于城市的管道煤气。

5工厂污染：.由于城市环保力度加大而使大量工业企业转移到农村，这种污染转移造成了污染加剧。目前中国城市环保力度在不断加大，城市居民的环保意识也在不断增强，一些污染严重的工业企业则钻了法律法规的空子，将企业转移到了农村，这样，其污染也就一起转移到了农村，这就造成了农村生态环境的进一步恶化，给农村生态环境问题雪上加霜。

6.矿产资源：矿产资源的不合理开发破坏了自然环境，使生态功能退化。一些地方人为破坏生态环境的现象仍时有发生，如开山炸石、乱挖乱采仍屡禁不止，矿产资源的不合理开发，既破坏了自然环境，也使其生态功能退化，生态失衡，给当地人民的生产、生活和周边生态环境造成了严重危害。

7.城镇化问题：城镇化带来一系列新的生态环境问题。随着中国城镇化进程的加快，农村人口开始大量向城镇转移，但是由于环境意识的薄弱，加之受经济发展水平限制，城镇环保硬件设施如生活污水处理、垃圾处理等没有跟上，造成城镇生活污染不断加剧，进而对其周边农村的生态环境造成了更大的污染。

三·改善和保护农村生态环境的对策。

1·大力开展宣传教育，提高农村生态环境保护意识

目前，农村生态环境破坏严重的一个重要原因就在于宣传力度不够，群众生态环境保护意识不强，提高农村生态环境的保护意识，特别是重视广泛开展提高农村生态环境保护摆位的认识是尤为重要的。此外，农村是城市农副产品的生产基地，城市生活垃圾及工业“三废”的消纳场所，也是城市的生态屏障。因此，重视农村生态环境保护工作，大力开展宣传工作，像重视城市环保一样重视农村生态环境的保护，进而提高农村生态环境保护意识，更好地解决《中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》中提出的农村生态环境问题。

2·加强法制建设，依法管理、治理农村生态环境

中国农村经济近年来有了较大发展，但总水平仍较低的，大力发展农村经济仍是当前工作的中心。但同时面对农村生态环境污染严重的趋势，各级政府不仅要贯彻执行环境保护这一基本国策，还应该结合当地农村的实际情况，制定适合当地的法规、办法，如结合当地乡镇企业发展与污染物排放的实际情况制定加强和完善控制乡镇企业环境污染的法律法规、根据当地农村生活污染和化肥、农药、农膜污染程度制定相应治理办法等，真正做到有法可依，有法必依，切实发挥环保法规在保护和改善农村生态环境中的作用。

3·制定有关农村生态环境补偿机制的相关政策，运用立法手段降低农民的损失、减少破坏生态环境的行为

生态环境补偿机制是综合运用政府、法律和市场手段落实生态文明的重要路径，是指对损害生态环境的行为或产品进行收费，对保护生态环境的行为或产品进行补偿或奖励，对因生态环境破坏和环境保护而受到损害的人群补偿，以激励市场主体自觉保护环境，促进环境与经济协调发展。建立健全中国的农村生态环境补偿机制，通过对损害资源环境、生态环境的行为进行收费，对保护资源环境、生态环境的行为进行补偿，就可以有效地降低农民的损失、减少破坏生态环境的行为，进而达到保护资源、维护生态环境的目的。

4·加大科技经费投入，开展农村生态环境保护科研，推广成本低且科学有效的污染防治技

本着落实科学发展观，转变经济增长方式，构建节约型、和谐型社会的指导思想，鼓励大专院校，科研院所及各类研究、开发机构参与村镇生态环境建设工作。运用科技力量完善农村生态环境保护工作，如节水农业技术、污染防治配套技术、可再生能源开发与利用技术、农业环境监测技术等，大力宣传和普及植树种草、水土保持、科学种养、农副产品加工与综合利用、污染防治技术等方面技术，同时，加强监测力量，加大科研经费投入力度，使科研工作能够真正为生产实际服务。

四，总结。

总之，我国农村环境面临的形势非常严重,成为我国经济发展不可忽视的问题。我国经济要快速发展,农村经济已经成为其制约瓶颈,如要打破此发展僵局,农村的环境治理已成为我国经济发展不可忽视的重要问题。对农村环境的治理不仅是从简单的自然环境的治理,更是城乡统筹,和谐发展的前提,也是全面建设小康社会,实现社会主义新农村的重要保障。我们要尽我们的最大的努力解决农村环境问题。，为保护和改善农村生态环境作出贡献，造福子 参考文献

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