处方质量检查管理办法[小编推荐]

第一篇：处方质量检查管理办法[小编推荐]

连妇保〔2010〕44号

处方质量检查管理办法

为了巩固创建三级妇幼保健院成果，规范处方行为，提高处方质量，促进合理用药。根据《处方管理办法》、《江苏省病历书写规范第四版》（但不能用商品名）等规章，制定本办法。对处方质量进行检查，规范医师处方行为。医院成立处方质量检查专家组，为处方质量检查工作提供专业技术咨询。药学科成立处方质量检查工作组，负责处方质量检查的日常具体工作。

处方质量检查专家组成员： 组长：顾

扬

成员：彭润民

尹正康

杨庆堂

华跃进

庄焕自 处方质量检查工作组成员： 组长：庄焕自

成员：庄焕自 张树萍 宋和娣 杨

静

吴明慧 张庭辉 张

舒 处方质量检查工作组成员应坚持科学、公正、务实的原则，完整、准确的书面记录检查结果。处方质量检查工作组，在处方质量检查工作过程中发现有争议的问题，应及时咨询处方质量检查专家组。处方质量检查工作组将检查结果及时报告分管院长、通报医务科、门诊部和医保办。

检查结果统计及处理：

1、将处方质量检查结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核，对开具不合理处方的医师，采取教育培训、限期整改、通报批评。

2、停发绩效限期整改，何时整改到位何时补发绩效。

3、对履教不改者暂停处方权。

4、对开具超常处方的，按照《处方点评管理办法》规定处理；造成严重后果的，依照相关法律、法规、规章处罚。

5、药事科药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待的；未对不合理、不规范处方进行有效干预的（口说无凭记录为凭证）；未对严重缺陷处方进行有效阻止而照常发药的（处方质量检查专家组抽查为凭证），将对其采取通报批评、扣罚药事科绩效等措施。给患者造成严重损害的，依照相关法律、法规、规章处罚。

二○一○年七月十二日

主题词：处方 质量 管理 办法

连云港市妇幼保健院办公室

2010年7月12日印发

共印60份 附: 处方质量检查结果分为合理处方和不合理处方。

不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

有下列情况之一的，判定为不规范处方：

(1)处方的前记、正文、后记内容缺项，未写临床诊断或临床诊断书写不全的，书写不规范或字迹难以辨认的（电子处方缺年龄、诊断等）。

(2)医师签名、签章不规范或签名、签章不一致的。

(3)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的。

(4)未使用规范的药物通用名开具处方的。（详见卫生部关于处方常用药品通用名目录）

(5)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的。(不能写ＶitＣ、0.9﹪ＮＳ、5﹪G S、5﹪ＧＮＳ等)（口服者一般可免写口服二字、以克计量者可免写克，手写处方药物通用名前边的盐基可不写，但要求加剂型如：阿托品片、丹参滴丸、阿托品注射液、维生素C注射液、0.9﹪氯化钠注射液、10﹪葡萄糖注射液、5﹪葡萄糖氯化钠注射液等）

(6)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的。

(7)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的。

(8)单张处方超过五种药品的。

(9)门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，未注明理由的。（应注明：疗程需要、临床需要、病情需要）

(10)开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品未使用专门处方的。

(11)未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的。

有下列情况之一的，判定为用药不适宜处方：

(1)适应证不适宜的;

(2)药品剂型或给药途径不适宜的;

(3)用法、用量不适宜的;

(4)联合用药不适宜的;重复给药的;

(5)有配伍禁忌或者不良相互作用的或其它用药不适宜情况的。

有下列情况之一的，判定为超常处方：（1）无适应证用药。

（2）无正当理由开具高价药的。（3）无正当理由超说明书用药的。

（4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的.

第二篇：医院处方管理办法

道清矿医院处方管理办法

1、根据我院实际情况，以《处方管理办法》为依据，特制定本办法。

2、我院成立处方委员会。委员会组长：曹淑钧。成员：朱国毅、武学进、李伟、邢立欣、王岩、刘宝凤、于萍、杜继忠。

3、委员会职责：切实加强处方管理，建立和完善医院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全。

4、执业医师的处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人之印模、签字留样于药局和质控办。未取得处方权的医生开具处方，须经有处方权的执业医师审核、并签名或加盖签章后方有效。

5、须用本医院处方笺书写处方，且不得涂改。如有修改，必须在修改处盖章或签名及注明修改日期。

6、处方前记要逐项书写。年龄必须写实足年龄，不能以“成”字代替，不能省略“岁”字，婴幼儿写月龄、日龄或体重。诊断须按规范书写，并与用药相符。

7、处方正文须用规范的中文书写。药品名称必须使用通用名。通用名以《中华人民共和国药典》或该药品的使用说明书为准。不能任意缩写或使用代号。没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。其他文字（如拉丁文）不许使用。

8、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，每张处方不得超过5种药品。中药饮片应当单独开具处方。

9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名或盖章。必须书写清楚，不能使用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清字句。

10、处方剂量与数量用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定单位，且不得省略。注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量。

11、处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

12、其它医院处方不得在我院调配，自备药品一般不得在我院使用，特殊情况须由主管院长审批。

13、须作皮试的药品，医师必须注明是否皮试，皮试结果由执行护士注明并盖章。

14、毒麻药和精神药品的开具，严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

15、其他未尽事宜请参阅《处方管理办法》。

16、疗区处方每星期上交药局一次，药局检查合格后分别在调配处和审核处盖章。一般处方保存一年，到期登记后由院长批准销毁。

17、处罚规定:违反第4、14条，每次罚款10.00元，违反第5、6、15条，每次罚款1.00元，违反第7、12、16条，每次罚款5.00元，违反第8、9条，每次罚款3.00元，违反10、11、13条，每次罚款2.00元。

第三篇：处方管理办法实施细则

医院处方管理实施细则

第一章 总

则

第一条 为规范我院处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规，制定本细则。

第二条 本《处方管理办法》实施细则所称的处方，是指由我院取得处方权的医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括病区用药医嘱单。本实施细则适用于我院与处方开具、调剂、保管相关的科室及其人员。

第三条 医务科、药械科负责全院处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理和实施。

第四条 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

第二章 处方管理的一般规定

第五条 处方标准、格式严格按国家、省卫生主管部门的规定进行设计和印制。

第六条 处方书写应当符合下列规则：

（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（二）每张处方限于一名患者的用药。处方用法中不得使用“遵 医嘱”等字句。

（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期，每张处方修改不得超过两处，否则应重新开具。

（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；不得自行编制及使用药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

（五）处方中有规定作皮试的药品时，医师需在相应药品名称前注明皮试结果，或“续用”。

（六）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，不能填写“成”、“婴”、“幼”、“新生”等，必要时要注明体重。

（七）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

（八）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

（九）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

（十）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当在“诊断”栏注明原因并在 剂量右上方再次签名。

（十一）处方应当注明临床诊断。对于涉及患者隐私或者可能对患者的身心带来伤害的情况，临床诊断可以使用标准疾病代码。对某些暂时不能确诊的，可写“XX待查”，如“发热待查”、“腹痛待查”。不能写“体检”、“购药”等字样。

（十二）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方已达5种药物且正文无空白处时可省略斜线。

（十三）处方医师的签名式样和专用签章应当与药械科留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

第七条 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。

以克（g）为单位时可以略去不写，液体剂型或注射剂以容量为单位时，需注明药物浓度。

片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。

第三章 处方权的获得

第八条 我院执业医师注册后，经医务科审批取得处方权，其签名留样需送药剂科备案，方可开具处方。进修医师、注册的执业助理医师在本院无处方权，其开具的处方，应当经所在科室有处方权的执业医师签名后方有效。第九条 麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训由医务科、药剂科负责组织。医务科对于培训考核合格的执业医师授予麻醉药品和第一类精神药品的处方权并报市卫生局备案，药师经培训考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。

医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本院开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本院调剂麻醉药品和第一类精神药品。

第十条 试用期医师开具处方，应当经所在科室有处方权的执业医师审核、并签名后方有效。

第四章 处方的开具

第十一条 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

第十二条 医院要根据本院的性质、功能、任务，制定药品处方集。

第十三条 药剂科应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。第十四条 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。

第十五条 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师在“诊断”栏注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。药房有权拒绝调剂超期限处方。

第十六条 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当在“诊断”栏注明理由。

医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。

第十七条 医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

第十八条 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。

病历中应当留存下列材料复印件：

（一）二级以上医院开具的诊断证明；

（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；

（三）为患者代办人员身份证明文件。

第十九条 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于 本院内使用。

第二十条 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。

第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

第二十一条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

第二十二条 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

第二十三条 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于本院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于本院内使用。

第二十四条 长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，要求患者每3个月复诊或者随诊一次。

第五章 处方的调剂第二十五条 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。

第二十六条 药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格，其签名或专用印章式样应当在药剂科留样备查。

第二十七条 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。

第二十八条 药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

第二十九条 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

第三十条 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

第三十一条 药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：

（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

（二）处方用药与临床诊断的相符性；

（三）剂量、用法的正确性；

（四）选用剂型与给药途径的合理性；

（五）是否有重复给药现象；

（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

（七）抗生素是否越级使用；

（八）其它用药不适宜情况。

第三十二条 药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

第三十三条 药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

第三十四条 药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或加盖专用签章。

第三十五条 药房应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。

第三十六条 药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。

第三十七条 药剂科应当将本院基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者。

第六章 监督管理

第三十八条 加强对我院处方开具、调剂和保管的管理。建立处 方点评制。

1、医务科、药剂科成立处方点评工作小组，负责贯彻落实《处方点评制度》，对医生用药情况进行日常监督、管理和质控，每月对本院处方、病历用药进行随机抽查，对处方质量、处方用药进行点评，并将点评结果上报主管领导，对不合理用药处方进行点评，对医生用药情况进行综合考评，并定期公布。

2、根据处方点评小组的点评结果，提出通报或经济处罚等具体处理意见，并上报院领导审批后交相关部门实施。

第三十九条 医务科应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

第四十条 医师出现下列情形之一的，处方权由医务科予以取消：

（一）被责令暂停执业；

（二）考核不合格离岗培训期间；

（三）被注销、吊销执业证书；

（四）不按照规定开具处方，造成严重后果的；

（五）不按照规定使用药品，造成严重后果的；

（六）因开具处方牟取私利。

第四十一条 未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。

第四十二条 除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。

第四十三条 未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。

第四十四条 处方由药械科妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

处方保存期满后，经医院主要负责人批准、登记备案，方可销毁。

第四十五条 药品调剂室应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为

3年。

第七章 附

则

第四十六条 本实施细则所称药学专业技术人员，是指按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定，取得药学专业技术职务任职资格人员，包括主任（中药）药师、副主任（中药）药师、主管（中药）药师、（中药）药师、（中药）药士。

贵阳东大肛肠医院

2018年9月20日

第四篇：处方管理办法实施细则

处方管理办法实施细则

为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》，制定本细则。

1.总则

①本细则处方包括门诊处方及医院病区用药医嘱单。

②本细则适用于我院处方开具、调剂、保管相关的部门及人员。③医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。2.处方管理的一般规定

①处方由医院按照相关规定的标准和山东省卫计委制定的格式印制。②处方书写应当符合下列规则：

1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。2)每张处方限于一名患者的用药。

3)字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。4)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；任何单位或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊字句。

5)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

6)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

7)开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

8)中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

9)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应严格遵守《关于“超说明书用药”的管理规定》。

10)除特殊情况外，应当注明临床诊断。11)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

12)处方医师的签名式样和专用签章应当与药械科留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。由医务科建立专门的医师签名(签章)式样留样备案表，内容包括医师的姓名、科别、职称、签名式样、签章形式和备注栏，在备注栏中记录变更的情况(如处方权注销情况、职称变动、取得处方权的日期等)。

③药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫

克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。

3.处方权的获得

①在本院注册的执业医师取得相应的院内处方权。

在本院注册的执业助理医师开具的处方，应当经本院执业医师签名或加盖专用签章后方有效。

②医师应当在医务科签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。③由医务科按照有关规定，对全院执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在院内开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在院内调剂麻醉药品和第一类精神药品。

④进修人员、试用期人员开具处方，应当经本院有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。

4.处方的开具

①医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

②医师开具处方应当使用药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称、复方制剂药品名称和院内制剂名称。

③处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

④处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。

⑤医师应当按照卫计委制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

⑥门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书。

病历中应当留存下列材料复印件： 1)二级以上医院开具的诊断证明；

2)患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； 3)为患者代办人员的身份证明文件。

⑦除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于院内使用。对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶处方为1次常用量，仅限于院内使用。

⑧为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

第一类精神药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过30日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

⑨为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

⑩ 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。接诊医师应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

5.处方的调剂

①取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。②药师在本院取得相应的处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在药械科留样备查。

③具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。

④药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

⑤药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

⑥药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：

1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 2）处方用药与临床诊断的相符性； 3）剂量、用法的正确性； 4）选用剂型与给药途径的合理性； 5）是否有重复给药现象；

6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 7）其它用药不适宜情况。

⑦药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师修改处方，并应当记录。

⑧药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

⑨药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。⑩药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，任何部门或个人不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。

6.监督管理

①医务科应当加强对本院处方开具的管理，药械科负责医院处方调剂和保管的管理。

②药事管理与药物治疗学委员会制定并执行处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。

③医务科应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

④医师出现下列情形之一的，医院取消其处方权： 1）被责令暂停执业； 2）考核不合格离岗培训期间； 3）被注销、吊销执业证书；

4）不按照规定开具处方，造成严重后果的； 5）不按照规定使用药品，造成严重后果的； 6）因开具处方牟取私利。

⑤未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。

⑥除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。

⑦未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。⑧处方由药械科妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方及医保处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，由药械科提出申请，经主管院长批准、登记备案，方可销毁。

⑨药械科应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量等。专册保存期限为3年。

7.相关的法律责任及处罚措施按《处方管理办法》执行。

第五篇：处方管理办法考核

《处方管理办法》试题

科别： 姓名： 分数：

一、填空题：

1.《处方管理办法》的立法宗旨是（规范处方书写）、（提高处方质量）、（促进合理用药）、（保障医疗安全）。

2.处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师（全名）并注明（修改日期），每张处方修改不得超过（两处），否则应重新开具。3.开具处方后的空白处划一（斜线）以示处方完毕。处方已达（5）种药物且正文无空白处时可省略斜线。

4.一些临床诊断对心理产生影响的疾病或涉及患者隐私的疾病等，可使用（标准疾病）代码。某些疾病在首次门诊或急诊(不能确诊)时可写某症状待查。5.儿童患者到急诊科或其他临床科室就诊时，要使用（儿科）处方。

6.医师处方时，须按照诊疗规范、药品说明书中的药品（适应证）、用法、（用量）、（禁忌）、（不良反应）和注意事项等开具处方。

7.只有（长期）使用麻醉药品和第一类精神药品的门/急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，可将麻醉药品注射剂（带出医院）使用。

8.执业医师经有关麻醉、精神药品使用知识的（培训）并考核（合格）后，由医院授予麻醉药品、第一类精神药品（处方权）后，方可分别在本院（开具麻、一类精神药品）处方。但不得为自己开具麻、一类精神药品处方。

9.住院或非住院患者因病情需要使用控/缓释制剂，可同时使用（即释）麻醉药品，以缓解病人的剧痛。癌症病人慢性疼痛不提倡使用（盐酸哌替定）。10.苯二氮卓类药物具有()、()、()、镇静和催眠等作用，主要适应证(焦虑)，还有失眠、惊恐发作、癫痫、酒精戒断等。

11.住院或非住院患者因病情需要使用控/缓释制剂，可同时使用（即释）麻醉药品，以缓解病人的剧痛。

12.药品剂量与数量用（阿拉伯）数字书写。剂量要使用法定剂量单位。以（克（g））为单位时可以略去不写，液体剂型或注射剂以容量为单位时，须注明药物（浓度）。

13、麻醉药品是指连续使用后产生 身体依赖性，能 成瘾癖 的药物。

14、“门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者使用麻Z醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过 3 日用量，控（缓）制剂处方一次不超过 15 日用量，其它剂型处方一次不超过 7 日用量。

14、麻Z醉药品、第一类精神药品每张处方的注射剂不得超过 当日 常用量，片剂，糖浆剂，酊剂不得超过 3 常用量，连续使用不得超过 天。

15、麻Z醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为 红色，右上角标注

―麻‖、―精一。处方必须保存 3 年。

16、常用疼痛的评估方法有、和

二、选择题：

1.新的《处方管理办法》于(B)实施。A.2007.1.1 B.2007.5.1 C.2007.4.1 D.2007.10.1 2.医师开具处方应遵循（C）原则。A.安全、经济 B.安全、有效 C.安全、有效、经济 D.安全、有效、经济、方便

3.西药和中成药（B），但要保证能在一个药房取出处方所列的全部药品。A.必须分别开具处方

B.可以分别开具处方,也可以开具一张处方

4.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（C）种。A.3 B.4 C.5 D.6 5.经注册的执业医师在（C）取得相应的处方权。A.卫生行政主管部门 B.药品监督管理局 C.执业地点 D.医院

6.医疗机构购进药品时，同一通用名称药品的注射剂型和口服剂型各不得超过（B）种.A.1 B.2 C.3 D.4 7.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期，经处方医师在“诊断”栏注明有效期限的不得超过（B）天.A.2 B.3 C.5 D.7 8.普通处方一般不得超过（D）日用量，急诊处方不得超过（B）日用量.A.1 B.3 C.5 D.7 9.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品、一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（C）日常用量。A.1 B.2 C.3 D.5 10.医疗机构应当对出现超常处方（B）次以上且无正当理由的医师提出警告，并限制其处方权。A.2 B.3 C.4 D.5 11.限制处方权后仍连续（B）次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。A.1 B.2 C.3 D.4 回答人的补充 2009-06-20 10:15 12.医师开具处方不能使用(D)A.药品通用名称.B.复方制剂药品名称.C.新活性化合物的专利药品名称.D.药品的商品名或曾用名.13.对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师要在（B）栏注明理由。

A．处方空白处；B．临床诊断；C．处方底部（处方后记）。

14.我院对第二类精神药品，一般每次处方量不得超过（A）日用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，经处方医师在临床诊断拦内注明理由后处方用量可以适当延长至（B）日用量。A．7； B．14； C．3。

15.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为（C）日常用量。

A．3； B．7； C．1。

16.盐酸哌替啶处方均为（C）次常用量，药品仅限于医院内使用。A．3； B．7； C．1。

17.为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为（D）次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（B）日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（A）日常用量。A．3； B．7； C．5； D.1。

18.布桂嗪为中等强度的镇痛药，对皮肤、黏膜和运动器官的疼痛有明显抑制作用。属第（A）阶梯镇痛药。A．2； B．1； C．3。

19.特别加强管制的麻醉药品是（A C）：A．二氢埃托啡；B．吗啡；C．哌替啶。

三、简答题：。

1.对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时，应如何处置？ 2.药师调剂处方时的四查十对

3.药师应对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括哪几个方面 《处方管理办法》试题答案：

一．填空题：1.规范处方书写，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。2全名、修改日期、两处；3斜线、5；4标准疾病、不能确诊；5儿科； 6适应证、用量、禁忌、不良反应；7长期、带出医院；8培训、合格；9即释、盐酸哌替定（度冷丁）；10抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛；11即释；12阿拉伯、克（g）、浓度。

二．选择题：1 B；2 C；3 B；4 C；5 C；6 B；7B；8D、B；9 C；10 B；11 B；12 D；13 B；14 A、B；15 C ；16 C；17 D、B、A；18 A；19 A、C。三．问答题：

2．首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存下列材料复印件：（1）二级以上医院开具的诊断证明；

（2）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；（3）为患者代办人员身份证明文件。

开具处方时，麻醉、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。并且应当要求患者，每3个月复诊或者随诊一次。

3.根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗有五项基本原则:(1)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。

(2)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。

轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药;重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。

三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。(3)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。

(4)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。

(5)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。4.如患者突发性疼痛反复发作，需根据个体耐受情况不断调整追加药物剂量，增加药物幅度一般为原用剂量的25%～50%，最多不超过100%，以防各种不良反应特别是呼吸抑制的发生。对于因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患者，可逐渐下调药物剂量，一般每天减少25%～50%，药物剂量调整的原则是保证镇痛效果，并避免由于减量而导致的戒断反应。当出现不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药1～2次，再将剂量减少50%～70%，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停用有反应的药物。

四、问答题（10分×4=40分）

1、你如何理解止痛药物“天花板效应”？哪些阶梯药物会有“天花板效应”？

2、在癌症疼痛治疗中，为什么说口服给药方式是最佳途径？

3、患者口服吗啡后出现恶心时应如何处理？请详细说明。4.简述WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则： 5.简述疼痛治疗初期药物剂量调整过程？

一．单项选择题（20分）

1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）：

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β—内酰胺类

D.氯霉素类

2.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）：

A.革兰氏阴性产酶菌

B.革兰氏阳性产酶菌

C.真菌

D.支原体

3.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选_________类抗生素。A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

4.引起医院内感染的致病菌主要是（）：

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

5.在细菌所引起的医院内感染中，以﹍﹍﹍感染在我国最常见。

A.尿路感染

B.术后伤口感染

C.肺部感染

D.皮肤感染

6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（）： A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

7.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术 C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术 8.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）：

A.青霉素

B.头孢拉啶

C.头孢哌酮

D.万古霉素 9．预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（）A.免疫抑制剂应用者 B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

10．经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）。

A.非限制使用抗菌药物

B.限制使用抗菌药物 C.特殊使用抗菌药物

D.以上都不是 二．判断题（20分）

1．按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）2．局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（）

3．预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500mL）。（）

4．新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（）

5．确定为肠球菌感染，不宜再选用头孢类抗菌药物。（）

6．预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（）

7．术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（）

8．头孢吡肟（马斯平）属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳青霉烯类抗菌药物。（）

9．抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（）10．上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。（）

三．抗菌药物分类题：将右侧药物与左侧对应的所属类别画线连接。（20分）第一代头孢菌素

阿奇霉素 第二代头孢菌素

甲硝唑 第三代头孢菌素

万古霉素 糖肽类

头孢拉定 喹诺酮类

头孢他啶 大环内酯类

奈替米星 氨基糖苷类

头孢克洛