溶剂残留限量标准的应对措施

第一篇：溶剂残留限量标准的应对措施

在全社会日益关注消费品的安全、卫生、环保要求的大背景下，国家烟草总局于2007年出台了关于烟草包装溶剂残留限量的强制性行业标准：《卷烟条与盒包装纸中挥发性有机化合物的限量》，并为此限量标准的实施制定了相应的检测办法：《YC/T207-2006卷烟条与盒包装纸中挥发性有机化合物的测定顶空气相色谱法》。

溶剂残留量强制性的标准的实施对烟包印刷产业提出了更高的要求，对促进造纸，印刷，油墨等行业向环保方向的发展也具有深远的意义。

烟草包装技术，一直是引导着国内印刷技术发展的潮流，溶剂残留标准的推行，对印刷行业如何通过严格的质量控制手段，实现VOC残留达标，是一个迫切的课题，而如何改进印刷工艺，改善印刷环境，加强检验手段都将是包含在这个课题中的内容，相信通过业内人士的努力，必将使我国的印刷产业发展到一个新的阶段。

对油墨供应商来讲，水性凹印烟包油墨早在几年前就一直在谈论，一些知名的油墨公司已经同印刷公司在合作开发，个别烟包已经实现了水性油墨的凹版印刷。如今，溶剂限量标准的实施，必将推动水性油墨在烟包印刷领域的应用，如何开发印刷性能更好的水性油墨，实现水性油墨在烟包印刷领域的产业化，将会是一个实实在在的目标，这对推动国内凹版印刷油墨体系的更新换代将起到重要的作用。

从该限量标准发布以后，各地烟草公司都十分重视，纷纷要求烟标承印单位开展自检工作，及时整改，为该标准的正式执行做好前期准备工作，争取实现国家烟草总局抽检达到100%合格的目标。我认为，烟包印刷公司应从以下几方面入手做好应对措施：

1.配备检测VOC的精密仪器。

由于国家烟草总局要求对烟草包装实行严格的检测制度，一旦发现含有“苯”或者总溶剂含量超标的情况，对包装产品将会实施报废处理等强制措施，因此，印刷包装公司只有配备相应的精密仪器来检测VOC的含量，才能避免盲目生产、发货带来的严重损失。

2.掌握印刷机速度和溶剂残留量的关系。

烟标的印刷一般批量很大，而交货期往往又很短，因此，实现高速印刷不仅能够提高生产效率，也能确保及时供货，但是高速印刷过程中，单位面积的印刷部分经过烘箱时间过短，一旦烘箱和吹风装置达不到要求，往往会造成溶剂残留量超标。我们建议印刷公司根据自己的实际情况，选择合适的印刷速度，以确保溶剂残留量达标。

3.控制稀释溶剂的纯度和种类。

稀释溶剂的选择和印刷速度也息息相关，但是在限量标准的要求，就必须摈弃原来经常使用的醋酸丁酯，异丙醇，正丁醇等溶剂，转而使用更环保的如醋酸正丙酯，正丙醇，丙二醇甲醚，无水乙醇等环保溶剂，具体比例可以根据不同的油墨体系进行调整。

4.积极试用完全醇溶油墨和水性油墨。

溶剂残留限量标准的实施将快速推动完全醇溶油墨和水性油墨的发展，作为现在以NC体系为主的溶剂型烟包油墨，虽然经过严格的指标控制印刷工艺的调整，也可以达到VOC的限量标准，但是由于其溶剂残留量受天气，印刷环境，各种印刷辅料的影响较大，因此必然产生许多不确定的因素，对ＶＯＣ的精确控制带来了较大的难度。与之相比，完全醇溶和水性油墨的优势就体现出来了，完全醇溶油墨在印刷过程中，稀释溶剂仅仅采用无水乙醇即可；而水性油墨在印刷过程中只需要添加适量的乙醇来调整干燥速度，不再使用其它有毒有害的有机溶剂，大大减少了VOC超标的可能，因此，完全醇溶油墨和水性油墨替代现有溶剂型油墨将成为一个必然的趋势。

我公司是烟包油墨的供应商，笔者作为一名技术人员，在解决VOC超标问题上，与印刷客户多次交流接触，了解到了一些印刷企业为达标作自检工作中所发现的问题及解决措施，现总结如下，供业内朋友借鉴一二。

问题一：某印刷公司在送检样品中发现苯超标，但是在检测过油墨，纸张，稀释剂后，均未发现苯溶剂。

分析：后经过多方面的调查，原来提供稀释剂的供应商将一个曾经包装过苯的料桶包装为醋酸乙酯，供给了印刷公司，当时该桶溶剂已经用完，而其他包装桶的溶剂却没有此类问题。印刷公司要求溶剂供应商采用专供桶进行供应后，不再出现检测苯超标问题。

解决措施：对循环使用的容器要严格控制，专桶专用。

问题二：河南某印刷公司在印刷生产过程中，印刷速度一般在150米/分以下，在油墨中大量使用醋酸丁酯作为稀释剂，后送检检测机构检验，醋酸丁酯超标约17倍，但是丙二醇甲醚的检测值却只有0.3，远远低于要求为60的限量标准。

分析：由于醋酸丁酯挥发速度较慢，极易残留，而限量标准中醋酸丁酯限量数据为5，较为严格，应该避免选用限量数据较小的慢干类溶剂。

解决措施：该客户选用醋酸乙酯和丙二醇甲醚为8:2的比例进行印刷，既保证了印刷效果，检测数据也达到了限量标准要求。

问题三：江苏某印刷公司在生产时，采用问题二中所推荐的溶剂比例作为稀释剂，印刷后送检发现丙二醇甲醚超标一倍左右。

分析：丙二醇甲醚挥发速度慢，用量如果能够限制在稀释剂的20%以内，一般不会超标，后取该客户使用丙二醇甲醚采用气相色谱分析，发现该溶剂纯度只有75%左右。

解决措施：换用正规厂家生产的同类产品使用，检测数据达到要求，因此在使用各种溶剂过程中，一定要求供应商提供纯度分析报告。

问题四：湖北某印刷公司在使用凹版印刷机生产时，印刷速度达到230米/分，烘箱温度基本上都调到110度接近最高，但是送检样品中仍然发现乙醇含量超标约2倍。

分析：乙醇在凹印溶剂油墨体系中，挥发速率较快，属于快干型溶剂，一般情况下不易有大量残留，出现超标的症结是因为印刷机组烘箱温度过高，造成表层干燥后，里层的溶剂挥发受到抑制，造成快干溶剂超标的现象发生。

解决措施：该客户调整印刷机组温度，温度从第一组到最后一组形成递增梯度，同时加大吹风力度，有效解决了乙醇的超标问题。

问题五：河南某印刷公司在印刷“银河之光”红旗渠烟标后，送样检测发现4-甲基-2-戊酮超标5倍左右，而油墨与稀释溶剂中却未检出此类物质。

分析：排除油墨与溶剂后，就必须检测纸张，尤其是各种金、银卡纸，镭射卡纸等，在复合或者表面处理过程中，会使用一些底涂和胶粘剂，因此，纸张本身也存在有机溶剂残留超标的可能，后将印刷该产品的纸张送检，找到了溶剂超标的根源。

解决措施：通知纸张供应商提供溶剂残留达标的纸张。

第二篇：国家食品药品监管局制订中药材及其饮片二氧化硫残留限量标准.2011.12.02

国家食品药品监管局制订中药材及其饮片二氧化硫残留限量标准

2011年12月8日

国家食品药品监管局制订

中药材及其饮片二氧化硫残留限量标准

（6月10日起面向社会公开征求意见）

为防止中药材粗加工过程中滥用或者过度使用硫黄熏蒸的问题，保证中药质量和安全有效，国家食品药品监督管理局组织制订了中药材及其饮片二氧化硫残留限量标准，并由国家药典委员会自6月10日起面向社会公开征求意见。规定山药、牛膝、粉葛等11种传统习用硫黄熏蒸的中药材及其饮片，二氧化硫残留量不得超过400 mg/kg；其他中药材及其饮片的二氧化硫残留量不得超过150 mg/kg。上述限量标准均在世界卫生组织（WHO）认可的安全标准范围内。

国家药典委员会在2003年就已立项对中药材及饮片中的二氧化硫残留量测定方法和限量进行研究，其测定方法在2005年版《中国药典》增补本中开始收载，近年来一直在积累限量标准的研究数据。近来，为保证二氧化硫残留限量标准制定的科学性，在国家食品药品监督管理局组织下，由国家药典委员会多次召集来自药品监管、药品检验、行业协会、科研院校、饮片生产企业的药典委员、专家及饮片生产、质量检验的工作人员对中药材硫黄熏蒸、中药材及饮片二氧化硫残留量检测进行专题研究和论证。参照世界卫生组织（WHO）、国际法典委员会（CAC）、联合国粮食及农业组织（FAO）等国际组织的相关规定，并根据中国食品药品检定研究院等单位的长期研究及监测数据，制订了中药材及饮片中二氧化硫残留限量标准。

使用硫黄熏蒸是一些中药材产地粗加工过程中的一种习用方法，目的在于防霉、防腐和干燥等。目前尚无简便易行且有效的替代方法，因此，现阶段对中药材及其饮片中二氧化硫残留量控制宜分级限定。

征求意见截止时间为2011年9月9日，根据意见确定后正式发布执行。

小贴士：

一、中药材经硫黄熏蒸后的残留物是什么？是否会对人体造成危害？

答：一般来说，经硫黄熏蒸后的药材会残留少量的二氧化硫和亚硫酸盐类物质。中药材及饮片不同于食品，其摄入量相对较少，且经硫黄熏蒸后的中药材及中药饮片中残留的挥发性二氧化硫，经过药材储存等环节，残留量会进一步降低。由于少量残留的二氧化硫进入体内后会生成亚硫酸盐，并由组织细胞中的亚硫酸氧化酶将其氧化为硫酸盐，通过正常解毒后最终由尿液排出体外，再加上机体自身存在有内源性的亚硫酸盐，能耐受一定水平的亚硫酸盐。因此，少量的二氧化硫进入机体不致造成伤害。

二、产地粗加工保留采用硫黄熏蒸传统方法的品种有哪些，其遴选标准和原则是什么？

答：按照“科学制定，从严控制”的原则，根据标准收载历史情况和相关文献资料，初步遴选出传统习用硫黄熏蒸的中药材品种，结合饮片生产实测数据，进一步遴选出山药、牛膝、粉葛、甘遂、天冬、天麻、天花粉、白及、白芍、白术、党参等11种传统习用硫黄熏蒸的药材品种。

遴选品种的范围以《中国药典》、国家批准的中药材标准以及全国各省（市）中药材标准所记载的硫黄熏蒸中药材品种为主，辅以有关专著和文献记载。对于同类品种统一考虑，避免出现同类品种存在不同的处理方式和二氧化硫残留限量标准。对一些存在有硫黄熏蒸记载，但熏蒸后会降低其有效性或所含成分发生改变的品种，以及属于传统进口药材或地方习用药材的品种，均从严制订二氧化硫残留限量标准。三、二氧化硫残留限量标准实行分级管理，第一类品种中药材及其饮片二氧化硫残留限量不大于400ppm，第二类品种二氧化硫残留限量不大于150ppm，确定上述限量数值的依据是什么？能否确保安全性？

答：FAO/WHO联合食品添加剂专家委员会（JECFA）对二氧化硫类物质作为食品添加剂的危险性评估为：以二氧化硫计，每日允许摄入量（ADI）为0～0.7mg/kg体重，即一个60kg体重的成人，每天二氧化硫的摄入量不超过42mg。FAO/WHO制定的“食品添加剂通用标准”（第33届CAC大会2010年更新）第12.2.1项规定，草药及香料中亚硫酸盐残留量“以二氧化硫计不得超过150 mg/kg”，该标准第04.2.2.2项中规定，蘑菇、豆类、海藻类等干菜以及种子类产品中亚硫酸盐残留量“以二氧化硫计不得超过500 mg/kg”。

参照上述国际组织及国内食品添加剂限量规定，根据中国食品药品检定研究院等单位的长期研

国家食品药品监管局制订中药材及其饮片二氧化硫残留限量标准

2011年12月8日

究及监测数据，制订了中药材及其饮片二氧化硫残留限量标准。

注：ppm即mg/kg。四、二氧化硫残留的检测方法是否完善？

答：2005年版《中国药典》增补本开始收载了“二氧化硫残留量测定法”。为进一步提高检测的准确度和精密度，国家药典委员会、中国食品药品检定研究院等单位目前已完成新方法的研究和起草工作，经复核验证后，计划收载入2010年版《中国药典》增补本中。

五、限量标准在监督执法中将如何贯彻？

答：限量标准正式发布后，将作为中药生产、检验和监督的法定依据。各级药品监管部门应加强监督、抽检力度，发现不符合标准的应依法予以查处。

中药材二氧化硫残留标准出新规 硫磺痼疾何时休

为保证外观漂亮、保存期长，药农或者经销商大量使用硫磺熏蒸中药材已呈泛滥之势。这种“硫磺中药”会严重损害使用者的健康。不少消费者大呼：“究竟这样的药是救命还是要命？”昨日，一位大型中药企业负责人向记者透露，新的中药材二氧化硫残留标准预计将从10月起分品种陆续发布。但是，新国标实施后，硫磺熏蒸中药的黑加工手法就能彻底消失吗？

硫磺中药成行业痼疾

硫磺中药被广泛关注缘于今年初，央视曝光在中药材的主产地甘肃省陇西县，发现很多中药材是经硫磺熏过的。“熏过的中药材，虫子就不会进去了，真进去也就被熏死了。”一药材经销商如是说。

消息一出，社会哗然。更令人忧心的是，陇西县只是冰山一角。随后，全国多个地区先后发现硫磺中药。广州市食品药品监督管理局从清平药材市场外围查获1吨“打磺”菊花。这些菊花每公斤检测出的硫化物含量达1000毫克。来自杭州市食品药品监督管理局的一项调查也曾指出，目前市场上60%-70%的根茎类药材在加工过程中都曾用硫磺熏制过。更有中药经销商爆料：“全国90%以上的药材都早已被农民在采收过程中„打磺‟，想采购些不„打磺‟的药材，几乎没有。”

据了解，用微量硫磺熏蒸、烘干药材是国内部分中药材加工的传统工序之一，被认为有利于中药材的存储以及保持药效的稳定，也有一部分是为了保证药材色泽美观，但一些药农和经销商为了卖相好看、增重、节省成本等目的，用工业硫磺过量、反复熏蒸中药材，严重影响到了药材的质量。长期低剂量接触二氧化硫也会对身体造成损害，尤其是呼吸道系统损伤。

在采访中，一位经常服用中药的高女士向记者抱怨，为了避免买到硫磺中药，自己平时经常看如何辨别药材的介绍，但消费者也没有“火眼金睛”，现在都不知道该不该相信中药了。

企业反应不一

眼看国宝中药遭遇诚信危机，不少业内人士将矛头直指标准缺失。“因为国家对于国内销售的中药没有制定明确的二氧化硫残留指标，生产企业根本无法可依。”一家大型中药制造企业相关负责人此前表示。

也许意识到了标准缺失，今年5月，国家食品药品监管局发布了《关于进一步做好中药材质量监管工作的通知》，要求强化中药制剂及中药饮片生产的监督检查。此外，为防止中药材粗加工过程中滥用或过度使用硫黄熏蒸，6月，国家食品药品监管局还组织制定了《中药材及其饮片二氧化硫残留限量标准》，并于6月10日起面向社会公开征求意见。北京一家大型中药企业负责人告诉记者：“据我们了解，上述中药二氧化硫国标在10月份就将按不同品种陆续出台。每个品种的残留标准也有所区别。”

不过，对于这一新国标，记者采访了5家中药企业后发现，企业的反应不尽相同。北京同仁堂药材有限责任公司总经理王志举称：“为了符合新国标，我们已经添置了5台二氧化硫检测仪器。这虽然加大了企业的成本，但毕竟有了标准可依。这样有助于行业更加健康地发展。听说现在这种检测仪器很难买到了，好多企业都排队订购。”但也有3家中药生产企业表示，并不知道二氧化硫的新标准即将实施，如果国家强制执行，企业应该会按规定执行。剩余一家药企则称不愿意讨论硫磺熏蒸中药的事情，因为“太过敏感”。

“打磺”中药能否消失

国家食品药品监管局制订中药材及其饮片二氧化硫残留限量标准

2011年12月8日

从企业的态度似乎不难看出，新国标出台后，硫磺中药很可能继续充斥市场。此前，康美药业相关负责人就公开表示，这一标准的执行“还是有难度”。因为，目前中药业常用药材上千种，因种植、粗加工环节存在监管空白以及相关标准的缺失，产地出来的部分药材多少都存在农药残留、重金属超标、二氧化硫超标等问题，而中药企业暂时还不能控制药农。在这样的前提下，目前中药的质量标准控制“局限性很大”。

河北一家中药饮片有限公司的张经理也坦言，硫磺熏中药绝对是行业中长期形成的陋习，要在短时间改正非常困难。“而且一些不太懂行的药品销售人员，为了使中药更美观、更好卖，不用硫磺熏的都不要。可想而知，市场上有需求，硫磺中药就有生存的空间。”

另外，张经理还指出，根据此前的征求意见稿规定，山药、牛膝、粉葛等11种传统习用硫黄熏蒸的中药材及其饮片，二氧化硫残留量不得超过400mg/kg；其他中药材及其饮片的二氧化硫残留量不得超过150mg/kg。这样的标准太“宽容”了，应该严禁硫磺中药进入市场。

“现在，很多药农、药商都拿老祖宗当挡箭牌，说自古就有硫磺熏中药的传统，但事实上，原本这种方法是让中药不易变质。而现今的制药技术完全可以做到不用硫磺熏，而采用其他加工手段保质；另一方面，很多不法商贩对于发霉的、质量有问题的药材使用硫磺熏蒸可使产品非常美观，比如变质的枸杞熏过后马上变得红润饱满。由此可见，硫磺熏蒸中药的本质就是变相造假，应坚决取缔。”张经理说。

第三篇：6鸡蛋抗生素残留限量的新国家标准

鸡蛋抗生素残留限量的新国家标准

（之前的NY5040-2001无公害食品蛋鸡饲养兽药使用准则已经作废），所以目前鸡蛋里抗生素残留的限量实际上处于无标准状态。

我国70%以上的鸡蛋为500-2000只的小型养鸡户生产，由于受技术、场地、投资不足等各种条件限制，这些小户饲养的蛋鸡更容易得病。为了减少鸡病发生危险，小养鸡户往往长期给蛋鸡喂食大量抗生素。

蛋鸡养殖中常用的抗生素有四环素类、大环内酯类、喹诺酮类和磺胺类等，除了专门的兽用抗生素外，我国也有一些“人兽共用”的药物，比如阿莫西林、氨苄西林、头孢氨苄、克拉维酸、红霉素、链霉素等。

由于上市销售的鸡蛋并无抗生素残留检测项目，所以我们根本无从知晓药残的浓度，仅从用量上推断，大范围超标是肯定的。除此之外，也没有专门的检测标准，所以养殖者心知肚明，销售者稀里糊涂，监管者知而不言，有抗鸡蛋堂而皇之地呆在我们的餐桌几十年！抗生素有什么危害

抗生素是治病的药物，并不是有毒有害物质，说鸡蛋抗生素残留危害是否危言耸听呢？

鸡蛋抗生素残留的危害主要表现为：

1、药物的副作用产生的直接危害

药物的危害会出现过敏反应及变态反应。轻者出现荨麻疹、发热、关节肿痛及蜂窝组织炎等，严重时会发生过敏性休克，危及生命。人长期摄入微量抗生素，会影响免疫系统功能，降低机体的免疫力。

2、细菌耐药性增强 饲养过程中长期使用抗生素，可使细菌对抗生素产生耐药性，使疾病治疗变得困难。都说离开剂量谈毒性是耍流氓，鸡蛋里抗生素即使有残留也会是微量的，有那么严重的危害吗？和剂量无关的毒性关系一个是遗传毒性，它是指环境中的理化因素（外源化学物质或物理射线等）作用于有机体,使其遗传物质在染色体水平、分子水平和碱基水平上受到各种损伤，产生突变、诱变或畸变，并可向子代遗传，从而造成遗传毒性危害。另一个和剂量产生危害程度相反关系的就是抗生素耐药性。与其他有毒性的物质摄入相反，低剂量的抗生素摄入容易导致体内有害菌产生耐药性，其危害是人类感染有害菌后用抗生素治疗可能失效导致的危险。简言之，抗生素合理大剂量的使用可以杀灭有害菌或使细菌的生长繁殖受到抑制，而长期低剂量暴露则促使有害菌变异进化为耐药菌。无论哪个合格的医生都不会让你长期、低剂量摄入抗生素来预防疾病。耐药性将使治疗简单感染变得更加困难而且更加昂贵，造成有效治疗被延误，病程延长，出现并发症的风险增大，在某些严重的情况下，甚至无法治疗，造成更高的死亡率。发展中国家因耐药性问题而背负了沉重的疾病负担。

《中国青年报》于 2015年04月发表了一篇报道，由复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室历经一年，通过对上海、江苏和浙江的1000多名8～11岁的学校儿童人群尿中抗生素的生物监测证实，该地区儿童普遍暴露于多种抗生素，背负沉重的抗生素负担。研究还发现，从儿童体内检测出临床已经停用多年、但在环境和食品中经常发现的抗生素含量，可见抗生素滥用不仅是临床治疗的问题，环境与食品也是儿童抗生素的重要暴露源。煮熟了的鸡蛋抗生素是否还存留

通常，抗生素比鸡蛋里的营养物质要稳定得多，家庭里蒸煮加热对于热稳定性较高的抗生素没什么作用，因为有些抗生素的提取工艺就是加热蒸发提取。氯霉素有很好的热稳定性，煮沸5小时不影响其杀菌效果；四环素经加热后虽可降低残留80％以上，但其代谢和降解产物具有比四环素更大的溶血和肝毒作用；青霉素100度加热5分钟后有比较大分解，但其代谢和降解产物仍具有等于甚至大于原化学物的毒性效力。那么鸡蛋我们吃还是不吃呢？

说的这么可怕，到底还让让不让吃鸡蛋啦。鸡蛋是最佳的全营养食品，无论医生、营养师都会推荐食用，最好每天一颗。就算你不想再吃有抗鸡蛋，可是现在除了肉禽蛋奶基本上都是有抗的之外，蔬菜中抗生素残留现象也很突出，在需要营养和食品附带抗生素残留的现实中，我们也只能两害相权取其轻，这可能是我们这一代人不得不付出的代价吧。

在目前抗生素残留短时间还难以改观的情况下，一定尽可能避免我们的下一代减少抗生素药残的危害，所以给孕妇和孩子食用无抗的有机肉禽蛋奶蔬菜，是我们在现实条件下的最佳选择。西方主要国家已经全面禁止在养殖饲料中添加抗生素了，我国应加快立法，尽早出台高标准的鸡蛋国家标准，严格禁止饲料添加抗生素，把抗生素治疗动物疾病也纳入“处方药”管理，严格管制抗生素的滥用，希望我们的下一代都能吃上无抗鸡蛋。

“健康密码”生态散养土鸡蛋，鸡在自然环境下产蛋，没用使用任何催蛋剂，抗生素，呵护您的健康！

第四篇：输血不良反应标准及应对措施

输血不良反应标准和应对措施

根据《医疗机构临床用血管理办法》第二十五条有关患者输血不良反应的规定，保障患者输血安全，特制定我院患者输血不良反应标准和应对措施。

一、输血不良反应的标准：患者在输血过程中发生下述情况之一的，应当怀疑或认定为发生了输血不良反应。非溶血性发热反应。变态反应和过敏反应。溶血反应。细菌污染。循环超负荷。出血倾向。酸碱平衡失调。

输血相关性急性肺损伤。输血相关性移植抗宿主病。传播感染性疾病。

血压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等。

1、非溶血性发热反应

发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。

2、变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。

3、溶血反应

绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。

4、细菌污染反应

如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。如果污染了治病性强的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰氏染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。

5、出血倾向

大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异常。

6、电解质及酸碱平衡失调

库血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越高。大量输血常有一过性代谢性酸中毒，若机体代偿功能良好，酸中毒可迅速纠正。对血清钾高的患者，容易发生高钾血症，大量输血应提高警惕。此外，输注大量枸椽酸后，可降低血清钙水平，影响凝血功能；

枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢钠，可引起代谢性碱中毒，会使血清钾降低。

7、输血相关性急性肺损伤

是一种输血后数小时出现的非心源性肺水肿，病因是某些白细胞抗体导致的免疫反应。表现为输血后出现低氧血症、发热、呼吸困难、呼吸道出现液体。

8、输血相关性移植抗宿主病

输血相关性移植抗宿主病，是患者输入了具有活性的淋巴细胞引起的，其发病率比较低，死亡率很高，几乎达到百分之会死亡．其症状类似于骨髓移植的抗宿主病．其发病机理为患者输入了含有活性淋巴细胞的血液制品，而患者的免疫系统又没有把这些淋巴细胞识别出来，这些有活性的淋巴细胞输入患者体内，就会对患者的各组织器官进行攻击，从而引起患者重要组织器官的严重损伤，导致患者死亡．

9、血液传染性疾病

输异体血主要是传播各型肝炎主要为乙肝和丙肝、艾滋病、梅毒，以及所有能通过血液传播的疾病。

10、血压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等。

二、输血不良反应的应对措施

1、临床输血时要严密观察

临床用血科室在输血时要严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况，立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录，并通知医务科。

2、疑为溶血性输血反应，用血科室应该立即组织抢救，并做以下核对检查： 核对用血清单 直接抗人球蛋白实验 尿血红蛋白 血清胆红素含量（1）、核对

核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录、受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型。

不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水法和非盐水法）。（2）、直接抗人球蛋白实验

立即抽取受血者血液，检测血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步测定。（3）、尿检

尽早检测血常规、尿常规，及尿血红蛋白。（4）、测血清胆红素含量

必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。（5）、患者输血前应按《临床输血技术规范》做好输血前输血相关传播疾病项目的检测（乙肝、艾滋、梅毒、丙肝等），并保存相关原始资料。

3、若怀疑细菌污染性输血反应，抽取袋中血液做细菌学检查。

4、疑似大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异常的，应该给患者输入新鲜血浆，如果无库存新鲜血浆，应该输入病毒灭活血浆和冷沉淀，用以补充凝血因子。

5、疑似因输入了大量的库存血而引发的患者电解质紊乱的，应该检测患者电解质的血清含量，采取相对应的措施，改善和纠正患者电解质紊乱。

6、疑似患者因输血发生了输血相关性急性肺损伤或者输血相关性移植抗宿主病，应该立即组织抢救，同时报告医院分管院长，组织专家进行积极治疗。

7、疑似患者因输血而发生了感染性疾病的，立即报告输血科，做好相关资料的登记，检测相关试验，并报告医院感染科。

医务科

输血科

第五篇：应对措施

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求作业人员安全操作规程进行作业。在作业区域张贴安全操作规程，以时刻提醒作业人员按安全规程作业。

对营区内大功率用电器进行安全排查，严格要求电工按照临时用电安全管理，对营区内大功率用电器设置独立开关。

通过对电工进行安全教育及交底的方式，严格要求电工按照项目部临时用电安全专项施工方案在施工现场、办公区及宿舍区安装满足需要的漏电保护器。

通过对民工及职工进行安全教育及交底的方式，严格要求人员遵守项目部临时用电安全管理。

严格按照项目部消防安全管理制度，在办公区及宿舍区配置足够数量的消防设施，并定期进行检查，对欠压失效的灭火器进行更换。

通过对电工及施工人员进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求电工按照项目部临时用电安全专项施工方案在施工现场布设电线、变电器、配电箱等，严格要求施工人员遵守项目部临时用电安全管理。

通过对隧道出通过对施工人员进行安全教育及安全技术交底的方式，要求施工人员严格按照安全交底及施工技术方案施工，严禁违规操作。

通过对施工人员进行安全教育及安全技术交底的方式，要求施工人员严格按照安全交底及施工技术方案施工，严禁违规操作。

项目部要严格按照隧道施工安全管理，制定监控量测方案，并安排足够数量和资质符合要求的人员进行按规定的量测频率进行监控量测作业，严禁数据弄虚作假。同时要在要求的时限内进行设点及监测。

通过对作业人员及机械操作人员进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求作业人员按照安全技术要求及机械安全操作规程进行作业。严禁违章指挥、违规操作。

严格要求隧道安全管理人员按照项目部安全管理制度，如实认真记录隧道施工安全日志，严禁弄虚作假。

加强施工现场安全管理，严格要求隧道安全管理人员认真记录安全检查、整改情况，对长时间未整改及整改不到位的进行重点监督。

通过对清表施工人员进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求施工人员按照安全技术交底进行施工，杜绝安全事故的发生。

通过对作业操作人员及配合施工人员进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求作业人员按照安全操作规程进行施工，严禁违章指挥、违规操作。通过对作业人员及机械操作人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求作业人员按照安全技术要求及机械安全操作规程进行作业。严禁违章指挥、违规操作。

通过对作业人员及机械操作人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求作业人员按照深取土场安全技术要求及机械安全操作规程进行作业。严禁违章指挥、违规操作。

严格按照项目部安全管理制度配置足够数量以及资质符合要求的现场专职安全管理人员进行 跟班作业。

通过对作业人员进行安全技术交底以及在施工现场设置安全警示标志的方式，严格要求作业人员进入施工现场必须正确佩戴安全防护用品。

通过对架梁施工特种作业人员及配合施工人员进行安全技术交底及安全教育的方式，严格要求施工人员按照架桥机安全操作规程进行施工，严禁违章指挥、违规操作。

加强施工现场安全监察，对二衬台车进行每日排查，若发现异常情况须立即停止施工，安排专人对二衬台车进行检修，经验收合格后投入使用。

通过对作业人员及相关负责人进行安全教育和安全技术交底的方式，严格要求作业人员按照仰拱砼泵送施工安全操作规程进行施工，严禁违章指挥、违规操作。

通过对拌合站操作人员及相关负责人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求作业人员按照拌合站安全操作规程进行施工作业，严禁违章指挥、违规操作。

通过对空压机操作人员及管理人员进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求空压机操作特种作业人员按照空压机安全操作规程进行作业，严禁违规操作。

加强隧道内施工安全管理，通过对机械操作人员及管理人员进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求操作人员按照机械安全操作规程进行施工作业，严禁违规操作。

加强拌合站内安全管理，通过对拌合站操作人员及管理人员进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求操作人员按照拌合站安全操作规程进行施工作业，严禁违章指挥、违规操作。

通过对打磨作业人员及相关负责人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求作业人员按照打磨机作业安全操作规程进行作业，严禁违规操作。

通过对作业人员进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求钻爆作业人员按照爆破施工作业安全操作规程进行作业，严禁违章指挥、违规作业。

通过对高处临边作业人员进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求临边作业人员按照高处作业安全技术交底进行施工，严禁违规作业。

通过对施工人员进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求作业人员按照支座安装安全操作规程进行作业，严禁违规作业。

通过对爆破作业人员及火工用品管理人员进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求作业人员按照爆破施工作业安全操作规程进行作业，严禁违章指挥、违规作业。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求作业人员按施工方案及安全技术交底进行施工，严禁违章指挥、违规作业。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求作业人员按照黄土隧道施工方案及安全技术交底进行施工，严禁违规作业。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求作业人员按照桥梁下部结构施工方案及安全技术交底进行施工，严禁违规作业。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求作业人员按照人工挖孔桩专项施工方案及安全技术交底施工，严禁违规作业。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求作业人员按照钻孔桩专项施工方案及安全技术交底施工，严禁违规作业。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求作业人员按照专项施工方案及安全技术交底施工，严禁违规作业。

对机械区域进行定期检测，按要求增设机械安全操作规程、安全警示牌。

通过对民工及职工进行安全教育及交底的方式，要求施工负责人对施工现场增设施工标志。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，加强对边坡的临时防护。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，加强对路基、高边坡、不良地质等区域设置安全警示牌并派专人进行防护。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严禁患有心脏病、贫血、高血压、癫痫病、恐高症及其他不适宜高处作业的疾病时，不得从事高处作业。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，对高边坡稳定情况进行沉降、位移观测。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格按规定配备照明设施。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，卸料时安排专人指挥。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求作业人员按照安全技术交底施工，严禁违规作业。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求作业人员对路基、坡面施工、高边坡施工平台设置防护栏杆，通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格按规定在取、弃土场设置安全警示标识。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求施工负责人配备施工和设备单位人员进行现场监护。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，对沼泽、泥潭防护、设置警示标志。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求施工负责人对有线的高大机械采取保护措施。

通过对架梁施工特种作业人员及配合施工人员进行安全技术交底及安全教育的方式，定期对机械区域进行检测、保养。

通过对民工及职工进行安全教育及交底的方式，严格要求作业人员、机械设备持证上岗，进场前收集作业人员有效相关证件进行备案。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求施工负责人对风沙地区的临时道路设置警示标志。

通过对作业人员进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求爆破作业人员按照爆破施工作业安全操作规程进行作业，严禁违章指挥、违规作业。

通过对作业人员进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求火工品保管员按照火工品保管安全操作规程进行作业。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格按规定对弃土堆采取压实、支挡等措施。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求执行交接班制度。

通过对隧道施工人员进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求两个开挖工作面距离接近15m时，一端未停止作业并撤走人员和机具，并设置警示标志。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求执行班前讲话和班前交底制度。

项目部要严格按照隧道施工安全管理，在技术交底中要明确各台阶长度、循环进尺、左右台阶错开长度、上下台阶高度等关键技术参数。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求洞口、台架、设备、设施等位置设置警示信号和标志。

通过对隧道施工人员进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求施工负责人安排专人指挥洞内倒车与转向，开灯、鸣笛。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，做好隧道作业台架、高空升降车临边防护工作。

通过对隧道施工人员进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求施工负责人安排专人进行维修和养护。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格执行对出入人员、车辆进行登记。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，必须对材料进行挂名称、品种、规格等标牌。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，完工后必须做到完料清场地净。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，按施工现场消防通道、消防水源、消防设施与器材的设置符合的规范要求。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，动火作业必须办理动火审批手续或指定动火监护人员。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格对存在危险源的区域设置防护或警示标识并采取有效防范措施。

通过对施工人员进行安全教育及安全技术交底的方式，严格要求作业人员高温天气做好各项防护措施。

通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，严格按规定配备充足的救援物资准备，并定期对防洪设施进行检查，整改。

要求项目部管理人员按照项目部管理规则制度，严格执行安全教育培训及安全技术交底。通过对作业人员及相关责任人进行安全教育及安全技术交底的方式，要求项目部严格按照上级部门的有关规则制度做好安全生产工作。