第一篇：健康管理的理论与实践溯源
健康管理的理论与实践溯源 黄建始[1]，陈君石[2] 二十一世纪初被引进中国大陆的健康管理理念在不到十年的时间里已经传遍神州大地并开始付诸实践。2005年国家公布健康管理师新职业。同年，中国医师协会成立医师健康管理和医师健康保险专业委员会。2006年，中华预防医学会成立健康风险评估和控制专业委员会。2007年，中华医学会成立健康管理学分会。虽然据不完全统计，目前我国健康管理相关机构已经过万；虽然健康管理已经成为中国都市精英和媒体关注度很高的一个词，但是，我们认为，中国的健康管理学学科和中国的健康管理行业目前还处于“胚胎期”。健康管理的理论研究刚刚起步；健康管理的服务还在探索之中，关于健康管理的来源，定义和内容也是众说纷纭。本文试图通过文献回顾和分析，对健康管理的理论和实践追根溯源，以期帮助有兴趣的人们加深对健康管理内涵和外延的理解。
现代健康管理是上世纪八十年代才成规模的新生事物，但其实质性的内涵在东西方的医学文献中都能追溯到源头。
从我国浩瀚的中医学文献中，我们可以很容易地发现健康管理的思想火花。二千多年前的《黄帝内经素问 四季调神大论》“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”已经孕育着“预防为主”的健康管理思想。《吕氏春秋尽数》所载“流水不腐、户枢不蠹，动也”就含有生命在于运动的哲理。中医养生十分重视饮食补益和锻炼健身防病，如《黄帝内经》指出：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”；一千八百多年前的医学家华佗说：“动摇则骨气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢，终不朽也”。而“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”则与健康风险评估和控制的思路不谋而合[1，2，3]。
西方古代医学文献中也蕴涵着健康管理的思想。古希腊医学代表人物希波克拉底指出“能理解生命的人同样理解健康对人来说具有最高的价值。古罗马医生盖仑（Galen)认为，健康和疾病与人本身的意愿和行动能影响的六个因素有关，即空气，运动和休息，睡眠和觉醒，食物和饮料，满足和撤离，情绪性兴奋。一世纪的罗马大百科全书学者西尔斯（Celsius）指出：医学实践由三部分组成：通过生活方式治疗，通过药物治疗和通过手（术）治疗。生活方式治疗就是在营养，穿着和对身体的护理，进行锻炼和锻炼的时间长度，按摩和洗澡，睡眠，合理限度内的性生活方面提供健康方式的处方和建议。
由上述三部分组成的医学实践持续了至少1，500年。当时的医生们对疾病基本上是束手无策。他们的主要贡献就是提供关于生活方式治疗的意见，做出诊断和预后，给予支持疗法。通过提供健康生活方式的建议来维护健康的模式是当时最主要的医学实践之一。直到十九世纪下半叶，随着自然科学新理论的建立，技术领域的革新，医学才有了长足的进步，以无菌外科和抗生素为代表，药物治疗和手术治疗开始在医学实践中占主导地位。20世纪新
[4]技术革命的兴起把医学科学技术推进到一个新高峰，以疾病为中心，以药物和手术为主要诊治手段的模式基本取代了以改善生活方式为主的传统健康维护模式。
[4，5]
然而，随着现代化的进程，老龄化，急性传染病和慢性病的双重负担及环境恶化等开始导致医疗卫生需求不断增长。市场出现医疗费用的持续上升无法遏制，二十世纪占主导地位的以疾病为中心的诊治模式应对不了二十一世纪的新挑战。人们开始发现，医疗卫生领域的高科技投资对人群总体健康的回报率已经开始走下坡路了。新药、新手术和其他新技术的投入成本越来越大，对人群总体疾病的诊断和治疗，对人类总体健康长寿的贡献却越来越小。研究告诉我们，人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用。最健康的70%人口只用了10%的医疗费用。现代社会由于环境污染，生活节奏加快，损害健康的风险因素增多，疾病对我们每个人健康的威胁显著增加。我们每个人都有可能成为最不健康的1%或患慢性病的19%。如果只关注疾病人群，只在“诊断和治疗”系统上投资，忽视各种健康风险因素对现在健康的80%人口的损害，疾病人群必将不断扩大，现有的医疗系统必将不堪负荷。尽管美国有全球最富裕的医疗卫生资源，也承受不了日益疯狂增长的医疗费用。美国个人医药开支几十年一直徘徊不下，员工医疗开支几乎是直线上升。
[6，7]
[6]
同时，研究还发现了一个令人震惊的统计数字：80%的医疗支出用在了治疗那些可以预防的疾病上。如果预防了，就不需要治疗。这就意味着，现有的医疗思路和手段是在浪费。对于那些需要昂贵治疗费用的疾病，如心脏病、糖尿病和中风来说，如果我们提前预防，即使是很小的改善，就可以节约大量直接的医疗费用。总之，无法遏制的医疗费用增长迫使人们寻找出路。一千多年前就有的生活方式治疗开始引起人们的注意。管理健康而不仅仅是治疗疾病开始提到议事日程上来了。
与此同时，随着社会的发展，健康在后工业化时代对社会生产力的影响越来越大。前工业化时代，判断生产力的指标是劳动力，“我的人比你的人劳动更买力”；工业化时代判断生产力的指标是机器，“我的机器比你的机器更大、更快、更有威力”；后工业化时代判断生产力的指标是员工的生产效率，“我的员工比你的员工更有创造力，更有工作效率”9]
[8，[6]。后工业化时代或者说信息时代有创造力的高效率的员工主要是知识工作者，需要时间来完成高等教育训练和积累工作经验。以医生为例，中学毕业后还需要6-8年的高等医学教育训练和3-7年的住院医生和专科医生训练。正常情况下，完成完整医学教育训练的专科医生应该在26-30岁之间。训练有素经验越丰富的员工生产效率越高。然而，人的身体各系统在25岁左右完全成熟。之后身体开始衰老过程，生理功能、肌肉组织和健康状况开始衰退。
从以上的分析可以看出，后工业化时代员工的效率是和员工的健康状况成反比的。也就是说，训练有素的员工随着年龄的增长，工作经验的积累，生产效率应该愈来愈高；但是，随着年龄的增长，健康状况会遵循自然规律不断下降。后工业化时代的环境污染和压力竞争还将加速健康状况下降的过程。美国是最早进入后工业化时代的国家之一，因此，美国最早
[10]感受到因员工健康问题对生产力的负面影响已经构成了对经济和发展的威胁和挑战。于是，员工的健康管理开始被提到企业核心竞争力建设的高度来对待。
现代健康管理的理念和实践最初出现在美国，就是因为美国最先面临无法遏制的医疗费用增长和健康对后工业化时代生产力的压力的双重挑战。可以说，健康管理的出现是时代发展的需要。
然而，光有需要没有条件也不行。正好，二次世界大战后科学技术出现了迅猛的发展。与健康管理有关的主要科学技术发展是：（1）公共卫生和流行病学关于健康风险及循证公共卫生干预的大量研究（美国关于心脏病的队列研究和英国关于吸烟和肺癌关系的病例对照研究等）为健康管理积累了大量的科学证据；（2）管理科学和行为医学的发展也为健康管理的起步提供了理论和实践基础；（3）20世纪末互联网的出现和信息产业的迅猛发展为健康管理的起飞安上了翅膀。
[7，11]
综上所述，在二次世界大战后科学技术发展的成果基础上（健康危险因素与疾病发生、发展规律的内在关系，健康风险评估技术的完善，健康干预与健康促进手段的有效应用，管理科学的成熟，信息技术的飞跃，互连网的广泛应用等），控制医疗开支上升和提高工作效率的需求催生了健康管理
[11]。
现代健康管理在美国已有二十多年的实践。美国的健康管理实践，就是针对健康需求对个体和群体的健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体和群体健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。
然而，目前世界上还没有一个大家都能接受的健康管理的定义。综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，结合我国《健康管理师国家职业标准》中关于健康管理师的职业定义，由卫生部人才交流服务中心组织，陈君石和黄建始主编的《健康管理师》教科书将健康管理定义如下：
对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。
[11]
为便于读者了解健康管理在美国的具体应用，下面我们就此做一简单介绍 在美国，首先广泛应用健康管理服务的是保险行业。
健康管理的核心技术是健康风险评估，包括疾病预测。医疗保险公司通过健康风险评估和疾病预测技术能够精确地预测出高风险的个体中哪些人需要昂贵的治疗，从而可以开展有针对性的健康管理。根据健康风险评估和疾病预测技术产生的信息，保险公司可以将重点放在有高健康风险人群的健康维护上。通过帮助有高健康风险人群减少对急诊、抢救和/或住院治疗的需求来降低医药费用。过去，保险项目没有可靠的方法确认高健康风险人群，不能开展分类管理，从而使多数项目亏本。现在，健康保险行业在精算中使用疾病风险预测技术，既通过分类管理降低了医药费用，又促进了健康管理技术的发展。
[12]
目前，疾病风险预测技术被越来越多地应用到健康保险服务中，保险项目的成本效益比有了很大的改善，保险报销费用有了较大的下降。
美国的学术界和医疗机构在健康管理行业的发展中起到了十分重要的推动作用。影响力较大的有美国职业和环境医学学会，杜克大学、密西根大学，梅奥医疗集团等，他们积极地倡导健康管理这一新的服务模式（尽管具体名称可能有所差异，例如杜克大学称之为“前瞻性医学”），并在模型开发、项目设计、效果评价等方面进行了研究和成果推广。美国职业和环境医学学会专门发表了关于健康和生产力管理的共识声明
[13]
。梅奥医疗集团健康管理资源中心赞助美国健康和生产力管理研究所主编出版了《健康和生产力管理杂志》。这些活动既推动了健康管理行业的发展，又促进了健康管理学科的成长。
今天，美国健康管理服务的队伍有了较大的规模。医疗集团/医疗机构，健康促进中心、大中型企业、社区服务组织等，都为大众提供各种形式、内容多样的健康管理项目及其相关服务，成为美国医疗保健系统中的一支重要力量。生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理和残疾管理等，逐渐发展成为较为成熟的健康管理基本策略。
目前，健康管理在美国的应用主要是在以下四个领域
[14，15，16]
[6]。
第一，政府认为健康管理和促进是关系国家经济、政治和社会稳定的大事情，制定了全国健康管理计划：“健康人民”。“健康人民”计划项目由美国联邦卫生和社会服务部牵头，与地方政府、社区和民间及专业组织合作，每十年一次，计划，执行，评价，循环反复，旨在不断地提高全国的健康水平。“健康人民”计划已经进入第二个十年，叫做“健康人民2010”。该计划包括二个主要目标，28个重点领域和467项健康指标。两个主要目标是：（1）提高健康生活质量，延长健康寿命；（2）消除健康差距。在467项健康指标中，有10项是重点健康指标，它们是（1）运动；（2）超重及肥胖；（3）烟草使用；（4）药物滥用；（5）负责任的性行为；（6）精神健康；（7）伤害与暴力；（8）环境质量；（9）计划免疫；（10）医疗保健覆盖率
[14，15]。
第二，企业，医疗机构和健康管理公司帮助个人控制疾病危险因素，改善健康状况，从而减少疾病发生的机率和减少医疗费用的负担。个人可以通过因特网寻找有关健康管理公司的服务，也可以通过自己的医生来得到服务。健康管理也可以是一个企业组织的集体应用，即企业组织为员工提供健康管理服务。这不仅可以达到保护员工健康、减少医疗费用的目的，还可以显著提高员工的工作效率。
[16-20]
研究发现，如果在健康管理方面投入1元钱，则可以减少3-6元的医疗费用。而且，这种回报是可持续的。如果再加上提高生产效率的回报，则实际效益更大
[11]
。第三，健康保险或医疗保险。医疗保险业的管理者都明白一个事实，即一小部分人不合比例地用去了大部分的医疗费用。管理者也花了很多时间来试图找出那些可能会导致高费用的人以采取措施来减少他们的医疗费用。传统的方法是建立一个“警戒”机制。当一个病人的费用报销超过一定额度时，就要对此人进行费用控制。可是，往往这时已经晚了，因为此时病人要么已经开始好转，不会再有太多的花费；要么情况已经变得很差，节省医疗费用的余地已经很小。近年来，由于健康风险评价及健康管理技术的发展，已经可以在早期鉴别确认高危人群，可以有的放矢地进行早期的预防性费用控制。
健康管理在健康或医疗保险业的应用主要是通过健康管理减少投保人的患病风险来减少赔付费用。健康管理的费用自然是从投保费用中支付。无论是商业保险（通过保险公司），还是自我保险（企业自己进行保险业务的管理）均是如此。对于投保人，这种办法提高了个人的健康水平，减少了患病的风险；对于保险行业，这种办法有效地减少了医疗费用的支出，增加了收益。因此，这是一种双赢的办法。现举以下两个例子来说明。
[17，21-23]
案例一：夏威夷医疗保险服务公司的健康管理计划：“健康通行证HealthPass”。健康通行证计划完全由保险计划资金支持。服务的对象为自付部分较高的保险项目中年龄在18岁以上的成人。从1990年启动到2001年已有213,590 人参加了此计划。此计划确定的目标是：降低健康风险，改善长期健康状况；减低医疗支出；鼓励健康行为转变。该健康管理计划包括：
1.预约：每年在计划参加者生日的前一个月，发一封信邀请他/她和家人来参观“健康通行证”项目中心。当用户回复确认后，安排正式访问。在访问前的两到三周，寄去由专业指导人员协助完成的健康风险评估表，以便他们在随后的访问时完成体检项目。
2.访问项目中心：提供一对一的咨询。具体包括以下三部分：
（1）生物学指标的检查，包括血压、总胆固醇、高密度脂蛋白、血糖、身高、体重、体脂百分比。如果血压、总胆固醇、高密度脂蛋白或血糖较高，则在一个月后复查一次。如果复查结果依然很高，则建议计划参加者马上去看医生。
（2）进行健康风险评估和结果讲解。根据分析结果，为计划参加者提供健康评价报告和个体化的健康通行证报告。由健康专业人员和计划参加者一起审阅健康评估结果，根据个人对健康改善行动的准备程度制定出个性化的健康改善行动计划。
（3）进行指导和安排第二次检查。
夏威夷医疗保险服务公司实施健康通行证计划10年（1990年至2000年），获益匪浅，主要体现在：①降低了总的医药花费：计划参加者比不参加者平均每年少花费200美元，每年总计节约440万美元。②减少了住院时间：在住院病人中，计划参加者平均住院时间比不参加者少2天，参加者的平均住院花费比未参加者平均省509美元。在4年的研究期内，这些病人共节省了146万美元。③在2年内计划参加者的医药花费平均每年要省75美元。④计划参加者身上的健康危险因素减少：身上健康危险因素多的计划参加者少了（有6个或者更多健康危险因素的计划参加者的数量从21%减少到了14%。有3个到5个健康危险因素的计划参加者的数量从56%减少到了52%）；身上健康危险因素少的计划参加者多了（有2个和2个以下健康危险因素的计划参加者的数量则从24%增加到了34%）。
案例二：美国太平洋联合铁路公司（UNION PACIFIC RAILROAD）的“健康轨道”项目。美国太平洋联合铁路公司自1987年开始为员工提供健康管理服务，覆盖5万人。其健康管理服务的核心部分称为“健康轨道”，该名称使员工很容易将保养铁路的轨道与保护自己的健康联系起来。公司在提供健康管理服务方面也做了很多创新的想法，如将车厢改为流动的健康维护中心，使员工在每个地方都能使用这些设施。这也帮助他们建立了浓厚的企业健康文化。“健康轨道”包括：
1.对员工的健康状况进行评估；
2.对评估结果进行分析并根据健康风险程度进行人群分类；
3.对不同风险程度的目标人群进行不同的健康干预； 4.周期性的随访。
首先，他们不是泛泛地对整个人群提供同样的服务，而是通过健康评价来对人群进行筛选分类，然后根据不同人群的健康问题和危险因素来制定健康改善目标，在此基础上选用针对目标的干预措施，最终达到有效降低危险因素的目的。“健康轨道”目前控制的10个健康危险因素是：高血压、高血脂、超重、糖尿病、疲劳状态、缺乏锻炼、吸烟、哮喘、忧郁症及精神压力。这些因素对员工及其家庭的健康有很大的影响。
健康管理服务的收效是非常明显的。除了人群的健康指标有了很大的改善之外，最有说服力的是经济指标。以下是几种健康危险因素控制的费用-效益比：①高血压干预：1:4.29；②高血脂干预：1:5.25；③戒烟项目：1:2.24；④ 体重控制：1:1.69。总体的费用-效益比是1:3.24。也就是说，高血压干预，每花费1美元可以收到4.29美元的效益;高血脂干预，每花费1美元可以收到5.25美元的效益;戒烟干预，每花费1美元可以收到2.24美元的效益;体重干预，每花费1美元可以收到1.69美元的效益。总的来说，“健康轨道”在健康管理上每花费1美元可以收到3.24美元的效益。这种收益带来的费用节省是很明显的。根据历史资料分析发现，以往每年因为这些健康危险因素，公司要多支出近4,000万美元。
健康管理在健康/医疗保险中另一个相对次要的应用是利用健康管理中的疾病危险性评估来决定不同投保对象缴纳的保险费用多少。如果疾病危险性评估的结果表明某人在未来几年中患中风的可能性比较大，则保险公司会收取较高的保险费。这样确定的保险费比单纯以年龄或过去的疾病史来衡量更为科学和客观。当然，保险行业也可用同样的手段进行新险种的研究和开发。
第四，新药的研究和开发。不少跨国药品生产企业在新产品研发中利用疾病危险性评价技术来评价产品的疗效。
最后，我们以疾病管理项目的发展为例，从健康管理策略发展的角度，对美国健康管理的发展史进行简要地回顾和总结。
疾病管理项目的发展过程大致可以分为三个时代
[11]
。第一代疾病管理项目（1995年以前）多由制药公司发起，由其独自实施或通过保险组织/健康计划的管理项目实施。项目内容多是为病人发放健康教育材料，为医生发送临床诊疗指南和疾病治疗新进展的材料。在这些管理项目中，没有测量病人的治疗效果，也没有强调和评估治疗方法对单个病人的适宜性。从健康改善和费用节约的角度来看，这些项目的效果并不令人满意。第二代疾病管理项目（1995年-1998年）广泛使用80:20的策略。因为一般来说，20%的重病病人花费了80%的医疗费用，所以这20%的重病病人是疾病管理的重点对象。实践证明，高强度的病例/个案管理确实在短期内节省了医疗费用。第三代疾病管理项目（1998年至今）的特点是从人群的角度出发，根据病人的需要采用满足需要的有效而经济的策略。这些项目通常都很重视疾病的早期发现，使用复杂的信息系统帮助疾病过程的管理。其中，监测病情和评估健康结果是最基础、最关键的环节。
现在疾病管理在美国医疗保健系统中已占有一席之地，预计在未来几年将有较快的增长。疾病管理所提供的医疗卫生服务在整个医疗保健系统中的比例，有可能从2000年的10%上升到2010年的50%，涵盖的疾病主要是糖尿病、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病、哮喘、癌症、和艾滋病等。
参考文献
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第二篇：总体国家安全观：民心基础与理论溯源
描述：
习近平总书记在中央国家安全委员会第一次会议上提出的总体国家安全观，不仅以其“总体性”体现了马克思主义哲学的唯物辩证法与当代系统科学的系统思维，更重要的是落实了中国传统文化仁爱善良和以民为本的价值取向，体现了马克思主义哲学的群众史观和当代政治的民主精神．体现了社会主义民主政治建设的根本要求，为我国国家安全工作奠定了坚实的民心基础。
国民安全是国家安全最核心的构成要素
“总体国家安全观”具有丰富的内容，涵盖了当代中国国家安全的诸多耍素、诸多方面、诸多问题，但是，无论从哪个角度看，国家安全中人的安全，即国民安全，都是国家安全最核心的构成要素，是一切国家安全保障活动和国家安全工作的根本目的。
首先，面对当前日益复杂严峻的国家安全形势，习近平同志要求：“必须坚持总体国家安全观，以人民安全为宗旨，以政治安全为根本，以经济安全为基础，以军事、文化、社会安全为保障，以促进国际安全为依托，走出一条中国特色国家安全道略。”
这段话中，习近平同志在与构成当代国家安全的不同要素比较中，也就是在与政治安全、经济安全、军事安全、文化安全和社会安全等的比较中，先通过“以人民安全为宗旨”的重要命题，强调了人民安全的宗旨性和目的性，又通过“以政治安全为根本，以经济安全为基础，以军事、文化、社会安全为保障，以促进国际安全为依托”的论述，指出了其他方面安全相对人民安全而体现出不同方式的服务性和工具性。
其次，针对传统安全观和传统安全实践把国家领土安全作为国家安全重心的倾向，习近平同志强调：“既重视国土安全，又重视国民安全，坚持以民为本、以人为本，坚持国家安全一切为了人民、一切依靠人民，真正夯实国家安全的群众基础。”
表面上看，这段话仅仅是在与国土安全的比较中，强调和论述了国民安全韵重要性，但是其包涵的深刻思想却是在与包括国土安全在内的所有“物的要素”或“物的安全”的比较中，从多方面论述了“人的安全”特别是“国民安全”的本原性、核心性、目的性和主体性。习近平同志之所以在“既⋯⋯又⋯⋯”的表达格式中先列国土安全后列国民安全，深层用意就是通过一个“既”字指出传统安全观只重国土安全的局限，再通过一个“又”字强调总体国家安全观对国民安全的重视，从而彻底超越了那种重国土安全而轻国民安全的传统安全观和传统安全治理模式。更重要的是，讲话在“既⋯⋯又⋯⋯”的紧凑型表达之后，并没有再讲国土安全问题。而只对国民安全问题作了深入解释，这就进一步说明，讲话不仅要纠正传统安全观只讲国土安全不讲国民安全的倾向，而且还要纠正传统安全观在国土安全与国民安全问题上的主次不分，强调国民安全在整个国家安全体系中的主导性地位。深入而具体地分析习近平同志的讲话，我们认为：讲话中的“以人民安全为宗旨”，是在为当代中国国家安全立心，是当代中国国家安全的总纲领；在与政治安全、经济安全、军事安全、文化安全、社会安全、国土安全等关系中讲人民安全、国民安全，强调“以民为本、以人为本”，对接了中国传统文化及整个人类文明，指出了民与官关系中民的本原性，以及人与物关系中人的核心性；“国家安全一切为了人民”的命题，不仅进一步表达了人民安全或国民安全在国家安全构成要素中的核心性，以及在国家安全活动中的终极目的性，而且更强调了人民群众在整个国家安全体系中的主体性；国家安全“一切依靠人民”，则继承了中国共产党群众路线的传统，蕴涵了“从群众中来到群众中去”的国家安全工作方针；“真正夯实国家安全的群众基础”一句出现在本段讲话最后，无疑是对贯彻落实前述国家安全工作纲领、指导思想和方针政策后必然获得群众信任的自信，也是对整个国家安全工作必须奠定在民心基础上的总体要求。
由此，总体国家安全观便把中国共产党“为人民服务”的宗旨和“执政为民”的理念，全面贯彻到了国家安全领域，因而是一项重要的国家安全民心设计和民心工程。
总体国家安全观是“仁爱善良”价值和“以民为本”思想的当代落实
总体国家安全观“以人民安全为宗旨”的纲领，以及对“国民安全”重要性的多方面论述，具有深厚的中国传统文化底蕴，是中国传统文化中“仁爱善良”价值取向和“以民为本”思想主张的当代落实。
仁爱善良和以民为本，是中国传统文化中最优秀的价值取向和思想主张。近年来，党和政府在各项大政方针的制定中，在国内外国家安全事件处置中，都充分体现出“以人民安全为宗旨”的价值取向。前些年日本核泄露中的撤侨，利比亚内战中的撤侨，叙利亚危机中的撤侨，农业科技论文以及今年马航事件中的奋力搜救，大量事实表明，在走出国门的中国人越来越多的今天(2013年已达9800多万人次)，党和政府也越来越重视我国国民的海外安全问题，不仅在每次重大事件发生时都及时采取了必要的救援措施，而且还在外交、公安、军队等部门成立了相应的专门机构。国家安全委员会成立后，在“以人民安全为宗旨”的指导下，党和政府必将更加重视国民海外安全问题，必将使国民海外安全的保障机制在国家安全委员会构架下得到进一步完善，国民海外安全也必将得到更高层次和更高效率的积极保障。
与此同时，“以人民安全为宗旨”的纲领，也必将把国民在国内的安全问题纳入国家安全工作领域，为每一个中国公民提供更好的国内安全保障。最近。针对恐怖袭击对国家安全和人民群众生命的危害，习近平同志强调，反恐怖斗争事关国家安全，事关人民群众切身利益，事关改革发展稳定全局，是一场维护祖国统一、社会安定、人民幸福的斗争，必须采取坚决果断措施，保持严打高压态势，坚决把暴力恐怖分子嚣张气焰打下去，使暴力恐怖分子成为“过街老鼠、人人喊打”。
由于对国民生命安全造成威胁和危害的国内外因素还有很多，它们之间的轻重缓急又各不相同，因而需要国家安全委员会在制定实施国家安全战略、推进国家安全法治建设、制定国家安全方针政策和研究解决国家安全重大问题时，始终坚持“以人民安全为宗旨”，统筹协调，全面规划，使我国国民在国内外都获得越来越完善的安全保障。
总体安全观是社会主义民主政治总体国家安全观对人民安全和国民安全的强调，虽说是中国传统民本思想在国家安全领域的真正落实，但这还不是“以人民安全为宗旨”的最高价值。在推进社会主义民主政治建设的时代背景和国情环境下，总体国家安全观更是社会主义民主政治建设在国家安全领域的集中体现，总体国家安全观的至高价值便是以社会主义民主政治为根基的人民民主安全观。总体国家安全观因此不仅在为中国国家安全立心，而且为当代中国国家安全立了一颗时代精神之心、人民民主之心。
虽说中国传统文化中的“民本”思想具有极大的历史局限，但却在以揭露西方原始资本主义重重问题为要义的马克思主义中，找到了自己的栖身之所。马克思主义认为，社会中占统治地位的统治阶级，通过国家意识形态和附属于统治阶级的知识阶层，过分强调了统治者和英雄豪杰的历史作用和价值，忽视了广大人民群众对人类社会的基础性重大贡献和重要作用。中国传统文化强调“以民为本”时，正是以宫与民的区分为前提，强调重民爱民对统治者实现合法统治的重要意义。马克思主义的群众史观与中国传统的民本史观，有一个共同点．就是强调普通民众的重要性。二者不同的是．马克思主义的群众史观不仅强调群众的重要性，而且强调推翻阶级统治进入无阶级社会的合法性，而中国传统文化的民本史观没有也不可能认识到阶级统治的非法性与推翻阶级统治的合法性。
中国传统民本主义与马克思主义群众史观对阶级统治合法性的不同认识，使以推翻统治阶级为革命目的的老一辈中国共产党人只讲马克思主义而拒绝中国传统文化的民本思想。与此相反，中国传统民本主义与马克思主义群众史观在强调民众重要性上的契合，却使二者并行不悖地被苦寻治国良方以确保国家长治久安的当代领导人同时接受。当然，在接受传统民本主义的同时，受过马克思主义熏陶和当代民主政治启蒙的新一代领导人，已经扬弃了传统民本主义暗含的深层皇权主义，用马克思主义群众史观和当代世界民主理念，把以维护统治者统治地位为根本目的传统民本主义，改造成了维护“人民群众当家作主”政治主张和“一切权力属于人民”宪法原则的社会主义民主政治，并把其贯彻到了“以人民安全为宗旨”的总体国家安全观中。如果说西方资本主义国家实行的是官民无别的“以人为本”的民主，那么具有民族传统特色的社会主义中国正在努力构建的，则是民贵官轻的“以民为本”的民主。民主政治如同市场经济一样，具有超越社会性质的普世价值。中国共产党不仅在民主革命时期高举民主大旗，与当时的专制独裁统治进行抗争，而且在新中国成立后不断进行着不同形式的民主政治探索，并在改革开放新时期提出了建设社会主义民主政治重大任务。中国共产党“为人民服务”的宗旨，“执政为民”的理念，“人民群众当家作主”的思想，以及国家宪法中“一切权力属于人民”的至高至善规范，都是社会主义民主政治理想的不同表达，也是总体国家安全观“以人民安全为宗旨”的理论基础和宪法根据。
如果说几千年封建专制时代，只有以民为本才能换得民心，才是良善统治，那么到了今天，只有把以民为本提升到社会主义民主政治的高度，建设好社会主义民主政治，才能获得人民群众的真正认可，才能凝聚起更广泛的人心、民心，也才有国家的长治久安与国民的幸福安康。
第三篇：《学校管理理论与实践》学习心得
《学校管理理论与实践》学习心得
龙湖区东升小学
谢木彪
教育事业是一个光辉而神圣的职业，我们从事的教育事业有其目的性，也是我们社会中一种特有的活动。通过学习和研读《学校管理理论和实践》一书，对提高我的学校教育教学管理水平起了很大的促进作用。也使我深深的懂得和认识到要实现学校的发展目的，确保师生在校身心都能健康发展，必须加强学校的常规管理并从实际教学活动中不断探索。我觉得学校的各项管理制度，既是广大师生的行为准则，又是校园文化的重要内容和表现形式。学校要根据各种规定和要求来不断摸索完善学校的章程、教职工管理、教学管理、安全卫生管理等等各项规章制度。
下面我谈谈学习了《学校管理理论与实践》后的几点心得体会：
一、重师德求发展。
我们首先应该很清楚我们制定的每项学校的管理制度，并不是能一劳永逸的，他需要我们在实际工作和教学中不断的完善和发展，现代社会发展之快，我们要学着用现代的管理理念来管理我们的学校，要注重实践，要注重反馈，其实我们每一位学校的管理者都很清楚，这管理人的工作很难，因为人的思想感情是丰富多彩的，我们要让每位教师必须把“育人”和“崇高”联系在一起，让他们的思想和学校的教育教学工作紧密的联系在一起，真正做到求真务实。还有，我们要在前进中看到我们的不足，学会用科学公正客观的评价体制评价我们每一位教学工作者，我觉得就是注重师德的同时，也要了解教育者的心态，以适应时代的要求。
二、重持之以恒。
首先，我们要清楚的认识到我们的管理制度的目的是什么？答案就是为了是维护学校良好的教育教学秩序，使全体师生养成良好的行为习惯。而所有的这些都需要一个切实可行的规章制度和长期一贯的坚持，并靠时间来实现和考验。我们的制度必须做到人人平等，必须客观公正的量化我们的考核制度。我们在向 “向管理要质量”的同时，也要做到适度，要是和一定的人情，也许才能取得更好的效果，不要走到我们预期的反面，既管理要严，但严中要有人的情感、要有人文的关怀，我想只有这样的管理，广大教师才容易激发起合作意识，参与意识，服从意识和主人翁意识。一句话，学校的管理既是管理也是艺术。每位教师都是一颗奇异的种子，我们要重视他们的发展，包括师德和专业技能，还有他们的人文发展和个人需求，因为都说我们的职业是崇高的，我们是人类灵魂的工程师，但是这份职业也是我们养家糊口的工具，我们要敬业要廉政，我们要把教育工作当成我们的终身事业干，但是在管理中我们仍然要把教师的个人欲望、精神追求和谐统一起来，才能使广大教师愉快地、全身心地投入到工作中去，才能形成亲和力与凝聚力，也才能创造一个和谐、融洽、理想的人际氛围和工作氛围，而所有的一切都要求我们不断研究，持之以恒的坚守这些信条和理念，才能管理好一所学校。
三、重我们的教育对象和情感教育。
我们除了有好的管理制度，形成好的教育秩序，并注重教师的发展，是学校走上良好的趋势外，那我们的目的是什么呢？我想就是我的教育对象了，那就是我们最可爱的孩子们了。因为他们是将来社会的各方面人才，当然，现在很多体制观念束缚着我们，束缚着孩子们！我们怎么样让他们意识到成才之路不止一条才是我们最终的目的，我们要注重孩子们的德育和情感教育，是呀，现在的应试体制，让我们做到这一点很难，甚至我们的老师全都被“应试”这个神鬼难辨的玩意儿“绑架”了。大家都甚为焦急，但却都无能为力。可是，我们必须去这样做，这才是教育的真谛，我们要在日常教学和管理中让我们的教师把这一理念传达给学生，我们的教育中还存在很多问题，成绩好坏绝不是成为有用人才的唯一出路，学习是很主要但不是最主要的，最主要的是我们的孩子在学校里要学会做人，要接受和懂得关爱别人，因为情感发育的程度决定于一个人在中小学阶段的健康成长。教育家阿莫纳什维利指出：“孩子来到学校不只是为了学习，也是为了和同伴会面，和他们一起玩，彼此交换新闻乃至新玩具等等。孩子永远不会丢掉那些使他兴奋，使他忧伤的，使他快乐的以及他希望得到的东西。”是呀，我们要尽力打造五彩缤纷的校园，到了学校不只是分数，要让孩子身处真实而火热的社会生活、教育生活和家庭生活中，让我们的孩子在情感方面健康快乐的成长，到那时我们可以大声呼喊：我们成功了！
四、重管理以强校。
我觉得要在教育教学实际中，如纪律卫生方面，教师还不能完全驾驭，我们就要给予适当的指导和帮助，要严格的检查，当然批评也要富有人情味，这样我想可能才会产生良好的教育和管理效果，要让大家认识到，我们是在更好地服务教育，而不是对领导者的简单服从，我们不是简单的监督，更有指导帮助的意味，我想这种思想应该贯穿于学校的整个管理理念当中吧。
要强管理，我想校长或中层领导对一所学校都会起到很关键的作用，尤其是校长，他影响着每一位教师，而每一位教师又影响着每一个学生，每一个学生的优劣又影响着学校，甚至是我们的教育和未来。有人甚至说“有什么样的校长，就有什么样的学校““差学校也许有好校长，但好学校决不会有差校长”。我想这话是很有道理的。多年的经验和对此书的研读，是我深信不疑的是，好的成功的学校一定是管理出来的，像我们这段时间经常学习和借鉴的洋思和杜郎口等学校，他们的管理都是很到位很成熟的，值得我们学习。他们以超前的先进的教育思想和观念，每位教师有强烈的事业心，这些我想也依赖于强大的学校管理和成熟的规章制度和客观公正的量化考核制度。我们只有注重管理，在实践教学和管理中，指导帮助他们，在思想上注重师德和教师素质的培养，注重教师专业特长的发挥，才能使教师的品性得到更好的提高，素质更强。还有在学校的实际管理中，我们要善于适当分权，培养一批素质优尖的中层领导干部。
我想一所学校要加强管理，不但要加强日常管理，还要在管理人上下功夫，尤其注重在学校各项工作开展过程中，领导之间，领导与老师、老师与学生之间的工作认识和情感认识的协调，有时会因为每个人的认识角度不一样而产生工作中的矛盾或冲突，这就需要管理者加强管理，要从管理中善于发现矛盾，解决问题，及时进行调节，沟通大家的思想，让大家明白每一项工作都是为实现共同的目标，说到这里，我想说一句，管理并没有我们想的那么“大”，也许它很“小”，凡事要从细微处做起，顾大局，识大体，求同存异。在实践中学习，带着问题研究管理中的问题，这样我想才能强化管理，只有管理强化了，我们的素质教育才能大大向前推进，教育振兴的理想才能实现。
以上就是我在学习、研修《学校管理理论与实践》的几点心得体会。不足之处，敬请同行和领导批评指正，帮助我更大的进步，为了我们的孩子和我们的事业而共同努力吧！
第四篇：学校管理理论与实践之我见
《学校管理理论与实践》学习心得之“四重”
甘南县巨宝镇中心学校于丽
教育事业是一个光辉而神圣的职业，我们从事的教育事业有其目的性，也是我们社会中一种特有的活动。通过学习和研读《学校管理理论和实践》一书，对提高我的学校教育教学管理水平起了很大的促进作用。也使我深深的懂得和认识到要实现学校的发展目的，确保师生在校身心都能健康发展，必须加强学校的常规管理并从实际教学活动中不断探索。我觉得学校的各项管理制度，既是广大师生的行为准则，又是校园文化的重要内容和表现形式。学校要根据各种规定和要求来不断摸索完善学校的章程、教职工管理、教学管理、安全卫生管理等等各项规章制度。
下面我谈谈学习了《学校管理理论与实践》后的几点心得体会：
一、重师德求发展。
我们首相应该很清楚我们制定的每项学校的管理制度，并不是能一劳永逸的，他需要我们在实际工作和教学中不断的完善和发展，现代社会发展之快，我们要学着用现代的管理理念来管理我们的学校，要注重实践，要注重反馈，其实我们每一位学校的管理者都很清楚，这管理人的工作很难，因为人的思想感情是丰富多彩的，我们要让每位教师必须把“育人”和“崇高”联系在一起，让他们的思想和学校的教育教学工作紧密的联系在一起，真正做到求真务实。还有，我们要在前进中看到我们的不足，学会用科学公正客观的评价体制评价我们每一位教学工作者，我觉得就是注重师德的同时，也要了解教育者的心态，以适应时代的要求。
二、重持之以恒。
首先，我们要清楚的认识到我们的管理制度的目的是什么？答案就是为了是维护学校良好的教育教学秩序，使全体师生养成良好的行为习惯。而所有的这些都需要一个切实可行的规章制度和长期一贯的坚持，并靠时间来实现和考验。我们的制度必须做到人人平等，必须客观公正的量化我们的考核制度。我们在向 “向管理要质量”的同时，也要做到适度，要是和一定的人情，也许才能取得更好的效果，不要走到我们预期的反面，既管理要严，但严中要有人的情感、要有人文的关怀，我想只有这样的管理，广大教师才容易激发起合作意识，参与意识，服从意识和主人翁意识。一句话，学校的管理既是管理也是艺术。每位教师都是一颗奇异的种子，我们要重视他们的发展，包括师德和专业技能，还有他们的人文发展和个人需求，因为都说我们的职业是崇高的，我们是人类灵魂的工程师，但是这份职业也是我们养家糊口的工具，我们要敬业要廉政，我们要把教育工作当成我们的终身事业干，但是在管理中我们仍然要把教师的个人欲求、精神追求和谐统一起来，才能使广大教师愉快地、全身心地投入到工作中去，才能形成亲和力与凝聚力，也才能创造一个和谐、融洽、理想的人际氛围和工作氛围，而所有的一切都要求我们不断研究，持之以恒的坚守这些信条和理念，才能管理好一所学校。
三、重我们的教育对象和情感教育。
我们除了有好的管理制度，和形成好的教育秩序，并注重教师的发展，是学校走上良好的趋势外，那我们的目的是什么呢？我想就是我的教育对象了，那就是我们最可爱的孩子们了。因为他们是将来社会的各方面人才，当然，现在很多体制观念束缚着我们，束缚着孩子们！我们怎么样让他们意识到成才之路不止一条才是我们最终的目的，我们要注重孩子们的德育和情感教育，是呀，现在的应试体制，让我们做到这一点很难，甚至我们的老师全都被“应试”这个神鬼难辨的玩意儿“绑架”了。大家都甚为焦急，但却都无能为力。可是，我们必须去这样做，这才是教育的真谛，我们要在日常教学和管理中让我们的教师把这一理念传达给学生，我们的教育中还存在很多问题，成绩好坏绝不是成为有用人才的唯一出路，学习是很主要但不是最主要的，最主要的是我们的孩子在学校里要学会做人，要接受和懂得关爱别人，因为情感发育的程度决定于一个人中小学成长的重要阶段。教育家阿莫纳什维利指出：“孩子来到学校不只是为了学习，也是为了和同伴会面，和他们一起玩，彼此交换新闻乃至新玩具等等。孩子永远不会丢掉那些使他兴奋，使他忧伤的，使他快乐的以及他希望得到的东西。”是呀，我们要尽力打造五彩缤纷的校园，到了学校不只是分数合作也，要让孩子身处真实而火热的社会生活，教育生活和家庭生活中，让我们的孩子在情感方面健康快乐的成长，到那时我们可以大声呼喊：我们成功了！
四、重管理以强校。
我觉得要在教育教学实际中，如纪律卫生方面教师还不能完全驾驭，我们就要给予适当的指导和帮助，要严厉严格的检查，当然批评也要富有人情味，这样我想可能才会产生良好的教育和管理效果，要让大家认识到，我们是在更好地服务教育，而不是对领导者的简单服从，我们不是简单的监督，更有指导帮助的意味，我想这种思想应该贯穿于学校的整个管理理念当中吧。
要强管理，我想校长或中层领导对一所学校都会起到很关键的作用，尤其是校长，他影响着每一位教师，而每一位教师有影响着每一个学生，每一个学生的优劣有影响着学校，甚至是我们的教育和未来。有人甚至说“有什么样的校长，就有什么样的学校““差学校也许有好校长，但好学校决不会有差校长”。我想这话是很有道理的。多年的经验和对此书的研读，是我深信不疑的是，好的成功的学校一定是管理出来的，向我们这段时间经常学习和借鉴的祥思和杜郎口等学校，他们的管理都是很到位很成熟的，值得我们学习。他们以后超前的先进的教育思想和观念，每位教师有强烈的事业心，这些我想也依赖于强大的学校管理和成熟的规章制度和客观公正的量化考核制度。我们只有注重管理，在实践教学中和管理中，指导帮助他们，在思想上注重师德和教师素质的培养，注重教师专业特长的发挥，才能使教师的品性得到更好的提高，素质更强，从而学生载频行商得到提高。还有在学校的实际管理中，我们要善于适当分权，培养一批素质优尖的中层领导干部。
我想一所学校要加强管理，不但要加强日常管理，我想一定要在管理人上下功夫，尤其注重在学校各项工作开展过程中，领导之间，领导与老师，老师与学生，师生之间的工作认识和情感认识的协调，有时会因为每个人的认识角度不一样而产生工作中的矛盾或冲突，这就需要管理者加强管理，要从管理中善于发现矛盾，解决问题，及时进行调节，沟通大家的思想，让大家明白每一项工作都是为实现共同的目标，说到这里，我想说一句，管理并没有我们想的那么“大”也许它很“小”，凡事要从细微处做起，顾大局，识大体，求同存异在实践中学习，带着问题研究管理中的问题，这样我想才能强化管理，只有管理强化了，我们的素质教育才能大大向前推进，教育振兴的理想才能实现。
以上就是我在学习、研讨《学校管理理论与实践》的几点心得体会。不足之处，敬请同行和领导批评指正，帮助我更大的进步，为了我们的孩子和我们的事业共同努力，谢谢！
第五篇：医院管理理论与实践报告会
医院管理理论与实践报告会
6月14日下午，我院举办院领导管理理论与实践报告会。党委书记孙XX主持会议，全院副护士长以上管理干部150余人参加了会议。院长杨XX、副院长孙XX走上讲台，为大家送上一堂丰富的文化大餐。
杨军以“XX附院管理创新”为题，首先从公立医院改革入手，借鉴国内外先进的管理标准和企业文化，引导大家转变思路、认识医院管理改革。围绕医院和科室团队管理，杨XX从管理理念的发展过程、管理中的常见问题与对策、管理者的素质要求、管理技巧与管理艺术、管理哲学、管理文化等不同层面对医院管理进行了全面的阐述，然后从管理10个阶段解析了怎样管理。最后，杨XX勉励大家要以高度的责任感和包容心、正确的工作理念、良好的沟通技巧、优质的服务意识、勇于挑战自我的精神，创立XX附院文化品牌。他要求大家要不断提高专业能力和管理水平，坚定信念，为开创XX医院新局面、实现医院建设和事业发展目标携手奋斗。
孙XX以“XX附院形势分析”为题，具体剖析了我院作为XX地区唯一省属三级医院应承担的责任，以及当前面临的内外形势。他要求与会人员应认清形势，抓住机遇，迎接挑战，以强烈的责任感、荣誉感、使命感，从自身做起；以协作、协力、协调的理念、改变固有的习惯和行为；以良好的心态，百家齐鸣，为医院的发展齐心协力、开拓进取。
“优质服务百日竞赛活动”开展以来，全院上下掀起了学习、改进、创新的高潮。根据医院建设发展需要，针对人才引进、理念转变、服务意识与规范管理、文化建设等方面目标和差距，医院领导身先士卒，亲自参与大讲堂活动，为促使全院职工共同学习、改进和提高，推动医院工作实现既定目标而奋力前行。
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