中国保险监督管理委员会关于修订短期意外伤害保险法定责任准备金评估有关事项的通知

第一篇：中国保险监督管理委员会关于修订短期意外伤害保险法定责任准备金评估有关事项的通知

（保监寿险〔2008〕671号）

各寿险公司、养老保险公司、健康保险公司：

为促进短期意外伤害保险的发展，规范业务、财务管理办法，我会修订了短期意外伤害保险的法定责任准备金评估要求。现将有关事项通知如下：

一、本通知适用于保险期限为一年及一年以内的人身意外伤害保险。

二、对短期意外伤害保险业务，保险公司应当提取未到期责任准备金。

短期意外伤害保险提取未到期责任准备金，应当采用下列方法之一：

（一）二十四分之一毛保费法（以月为基础计提）；

（二）三百六十五分之一毛保费法（以天为基础计提）；

（三）对于某些特殊险种，根据风险分布状况可以采用其他更为谨慎、合理的方法。

未到期责任准备金的提取方法一经确定，不得随意更改。

三、保险公司在提取未到期责任准备金时，应当对其充足性进行测试。未到期责任准备金不足时，要提取保费不足准备金。

四、对已经发生保险事故并已提出索赔、保险公司尚未结案的赔案，保险公司应当提取已发生已报案未决赔款准备金。

保险公司应当采取逐案估计法、案均赔款法等合理的方法谨慎提取已发生已报案未决赔款准备金。

五、对已经发生保险事故但尚未提出的赔偿或者给付，保险公司应当提取已发生未报案未决赔款准备金。

对已发生未报案未决赔款准备金，应当根据险种的风险性质、分布、经验数据等因素采用至少下列两种方法进行谨慎评估提取：

（一）链梯法；

（二）案均赔款法；

（三）准备金进展法；

（四）B-F法等其它合适的方法。

六、本通知自2008年7月1日起实施。《关于下发有关精算规定的通知》（保监发〔1999〕90号）中《意外伤害保险精算规定》第三部分“法定责任准备金”自本通知实施之日起废止。

中国保险监督管理委员会

二○○八年六月二日

第二篇：《泰康短期意外伤害保险(C款)条款》

附件

2泰康人寿保险股份有限公司

泰康短期意外伤害保险（C款）条款

第一条 【保险合同构成】

本保险合同（以下简称本合同）由保险单及其所载条款、声明、批注，以及和本合同有关的投保单及其他约定书共同构成。

第二条 【保险责任】

投保人只能选择投保以下一种必选保险责任，投保人还可选择投保可选保险责任。在本合同的有效期和投保人选择投保的保险责任范围内，本公司承担下列相应的保险责任：

一、必选保险责任

1．交通工具乘客意外伤害保险金

被保险人以乘客身份搭乘于保险单中载明属于本合同保险范围内的合法合规运营的交通工具而遭受意外伤害事故，本公司按本保险合同约定并于保险单上载明的保险金额给付意外身故或意外残疾保险金。

2．单项交通工具乘客意外伤害保险金

被保险人以乘客身份搭乘于保险单中载明属于本合同保险范围内的合法合规运营的某种交通工具（交通工具由投保人在本合同约定的范围内自行选择）而遭受意外事故，按本保险合同约定并于保险单上载明的保险金额给付意外身故或意外残疾保险金。

3．汽车驾驶员意外伤害保险金

被保险人在驾驶合法合规运营的汽车时遭受意外事故，本公司按本保险合同约定并于保险单上载明的保险金额给付意外身故或意外残疾保险金。

二、可选保险责任：意外伤害医疗保险金

投保人在投保了一项必选责任后，可选择投保本项责任。

被保险人遭受投保人选择投保的必选保险责任所规定的意外伤害，并自意外伤害发生之日起5内因该意外伤害在医院治疗且本人支付的治疗费用超过100元的免赔额，本公司在本合同约定并于保险单中载明的保险金额的限额内，对超过免赔额100元以上的治疗费用100%给付保险金。

被保险人在本合同有效期内，不论一次或多次因遭受意外伤害在医院接受治疗，本公司均按规定分别给付意外伤害医疗保险金，但累计给付的意外伤害医疗保险金不超过本合同约定并于保险单中载明的意外伤害医疗保险金额。

若被保险人支出的意外伤害医疗费已部分得到被保险人所在单位报销或社会医疗保险管理部门给付的，本公司可根据医疗费凭证复印件及报销单位、社会医疗保险管理部门出具的相关报销或给付金额证明，在本合同约定并于保险单中载明的医疗保险金额的限额内承担其剩余部分的赔付责任。

第三条 【责任免除】

在下列任一情形下出现被保险人身故、残疾或接受治疗的，本公司不承担任何保险责任：

一、投保人或受益人对被保险人的故意行为；

二、被保险人的犯罪或拒捕行为；

三、被保险人斗殴、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；

四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；

五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；

六、被保险人流产、分娩，但因遭受意外伤害所致不在此限；

八、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

九、战争、军事行动、**或武装叛乱；

十、核爆炸、核辐射或核污染；

十一、被保险人因精神病所致事故；

十二、被保险人患有爱滋病或感染爱滋病病毒（HIV呈阳性）期间；

十三、被保险人因患有癫痫病且病发所致的意外事故；

十四、被保险人未按照交通部门的相关规定擅自或强行登上或离开乘坐的交通工具所致

事故。

十五、被保险人受到行政执法机关、司法机关拘留劳动教养期间或被判刑期间。

十六、凡出入、身处、驾驶、服务、上落于任何航空装置或航空运输工具，但不包括由

商业航空公司在规定的搭客航线上行驶的飞机；

十七、由于交通工具超载所导致的意外事故；

十八、对交通工具进行人工直接供油所导致的意外事故

十九、被保险人装配假眼、假牙、假肢或购买残疾用具;

二十、公费、劳保医疗管理部门规定的自费项目。

第四条 【保险期间】

投保人可根据需要在投保时选择，保险期间最长为1年。

本合同的保险期间以保险单上载明的期间为准。前述“保险单上载明的期间”以保险单

签发地的时间为准。

第五条 【保险金额和保险费】

本合同的保险金额由投保人和本公司约定并于保险单上载明。

本合同的保险费根据投保人选择的保险责任和保险期间来确定，具体标准见费率表。投

保人须在投保时一次交清保险费。

第六条 【告知义务】

订立本合同时，本公司应当向投保人说明本合同的条款内容，并就被保险人的有关情

况提出询问，投保人应当据实告知。

投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或因过失未履行如实告知义务，足以

影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同。

投保人故意不履行如实告知义务的，本公司对于本合同解除前发生的保险事故，不承

担给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，本公司对于本

合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但可以无息退还保险费。

第七条 【保险事故通知】

在本合同有效期内被保险人发生保险责任范围内的保险事故，投保人、被保险人或受

益人应在保险事故发生之日起五日内通知本公司，否则被保险人或受益人应负担由于通知迟缓致使本公司增加的查勘、调查费用，但因不可抗力延误的除外。

第八条 【保险金的申请】

一、受益人申请领取身故保险金时，应出具保险单、身份证件、意外伤害事故证明、公

安部门或卫生部门县级以上(含县级)医院出具的被保险人身故证明书、保险费交费收据和被保险人户籍注销证明；被保险人为被宣告死亡的，应出具法院宣告死亡判决书原件。

二、被保险人申请领取残疾保险金时，应出具保险单、身份证件、意外伤害事故证明、本公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人身体残疾程度鉴定书和保险费交费收据。被保险人申请领取残疾保险金时，本公司若认为必要，可对被保险人的身体进行检验。

三、被保险人申请领取医疗保险金时，应出具保险单、身份证件、意外伤害事故证明、卫生部门县级以上(含县级)医院出具的诊断证明书（包括诊断全称、简单病史和治疗过程）、治疗费用结算明细表、治疗费用原始收据（药费原始收据应附处方）和最近一次保险费交费收据。

第九条 【身体残疾鉴定】

被保险人因遭受意外伤害造成身体残疾，应在治疗结束后，由本公司指定或认可的医疗

机构进行鉴定，该鉴定结论是本公司确认被保险人残疾程度的依据。如果被保险人自遭受该意外伤害之日起一百八十日治疗仍未结束，按第一百八十日的身体情况进行残疾程度鉴定，并据此给付意外残疾保险金。

第十条 【受益人的指定与变更】

被保险人或投保人可以指定或变更受益人。但投保人指定或变更保险金受益人必须征得

被保险人同意。变更受益人须书面申请。保险事故发生后，本公司不再接受变更受益人的申请。意外伤害残疾保险金、意外伤害医疗保险金的受益人为被保险人本人，本公司不受理其他指定或变更。

被保险人身故后，遇有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司向被保险人的继承人履行给付保险金的义务：

1．没有指定受益人的；

2．受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；

3．受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

第十一条 【通讯地址变更】

本合同通讯地址变更时，投保人应及时以书面形式通知本公司。投保人未以书面形式通

知本公司时，本合同按最后通讯地址发送的通知，视为已送达投保人。

第十二条 【索赔时效】

本合同的被保险人或者受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道或应该知道保

险事故之日起或能够行使保险金请求权之日起二年内不行使而消灭。

第十三条 【职业、工种变更通知】

在本合同有效期内，因被保险人职业、工种变更使危险程度增加时，投保人或被保险人应书面通知本公司并补交保险费差额，否则被保险人发生保险责任范围内的保险事故，本公司按实收保险费与应收保险费的比例给付保险金。

被保险人变更后的职业不在本公司承保范围内的，本公司不负给付保险金的责任，但

可以扣除手续费后无息退还保险费，本合同终止。

第十四条 【合同解除】

本合同成立后，投保人不得要求解除本合同。

第十五条 【批注】

本合同内容的变更或记载事项的增删，非经投保人书面申请及本公司在保险单上批注，不生效力。

第十六条 【争议处理】

合同争议解决方式由当事人从下列两种方式中选择一种：

一、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交仲裁委

员会仲裁；

二、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向保单签发地

有管辖权的人民法院起诉。

【名词释义】

本合同所述“本公司”指泰康人寿保险股份有限公司。

本合同所述“意外伤害”是指外来的、突然的、非本意、非疾病的使被保险人身体受到

剧烈伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或身故。

本合同所述“交通工具”包括“公共交通工具”和“出租车”：

“公共交通工具”是指依法办理了有关审批登记、注册手续并按国家和地方有关的法律、法规、管理规章、制度运营，有固定行驶路线、固定行驶时间表，以乘客身份乘坐需要付费的交通工具，包括飞机、轮船、火车、市内公共汽车、市内公共电车、长途公共汽车、地铁列车、城市轻轨列车。

“出租车”是指依法办理了有关审批登记、注册手续并按国家和地方有关的法律、法规、管理规章、制度运营，按照乘客和用户意思提供客运服务，并且按照行驶里程和时间收费的客车。

本合同所述“汽车驾驶员”是指市内公共汽车、市内公共电车、长途公共汽车、出租车

驾驶员。

附一：

注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于

国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由保险公司指定有资格的眼科医师出具

医疗诊断证明。

（2）关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

（3）咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作

咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽状态。

（4）为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。

（5）上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节：下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关

节。

（6）手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指节间关节）以上完全切断。

（7）听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝，语言频率为500、1000、2000

赫兹。

（8）手指机能的丧失系指自远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意

识活动。

（9）足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。

（10）语言机能的丧失系指构大成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能

中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。

（11）两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。

（12）鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞，鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。

（13）所谓永久完全系指自意外伤害之日起经过一百八十天的治疗，机能仍然完全丧失，但

眼球摘除等明显无法复原之情况，不在此限。

第三篇：2012年意外伤害保险培训通知

关于武汉市建筑企业工伤保险参保人员 进行安全生产继续教育培训的通知

武汉市各参保建筑企业：

定于2012年2月10日-11日在武汉市建委教育培训中心开展工伤保险参保人员安全生产教育培训工作，请各施工企业积极组织报名参加。

一、培训形式

为更好地服务企业，减轻企业负担，本次培训采取免费形式，一切培训费用均由武汉市城建安全生产管理站负责承担（包括培训教材、学习用具、中餐、办证等）。

二、培训内容

1、安全生产相关法律法规

2、安全质量标准化达标实施手册

3、绿色施工与建筑安全生产

三、培训对象

1、凡是参加工伤保险的建筑施工企业均可报名参加；

2、每个企业可选派5人参加（必须是参加工伤保险人员），多者不限；

3、参加培训的人员须携带“三类人员”培训证书（ABC证），学习结束后要记录本次培训继续教育课时。

4、此次培训将与与企业的年终考评工作挂钩，并登记造册报武汉市安监局备案。

四、培训时间

培训时间为2月10日至11日，为期2天。参训企业于2月10日（周五）早上8：30签到。

五、培训地址

武汉市建委教育培训中心（武汉市台北路60号）

六、说明

1、参加培训的学员带近期免冠照片1张和本人身份证复印件；

2、所在单位工伤保险证号；

3、携带三类人员证。

武汉市城建安全生产管理站

2012年2月3日

第四篇：关于参加“灿烂阳光”个人意外伤害综合保险的通知

通知

为切实维护员工利益，保障员工人身安全，经与阳光保险集团宁阳支公司友好协商，公司在非常困难的情况下，决定为员工继续办理“灿烂阳光”个人意外伤害综合保险，现将有关事宜通知如下：

一、保险条款

1.交费金额：保险费每人100元。

2.保障利益：（1）意外伤害医疗保险：5000元。投保生效后，因意外伤害住院产生费用，50元免赔，按90%比例给予报销，最高限额5000元。（2）意外残疾保险：8万元。因意外残疾，按残疾比例给予赔付，最高限额8万元。（3）意外身故保险：乘坐营业飞机意外身故赔付最高限额20万元；乘坐营业火车或轮船意外身故赔付最高限额5万元；乘坐营业汽车赔付最高限额2万元。

3.保险期限：1年

二、参保办法

本项保险坚持员工自愿的原则。为体现公司对员工关爱，对报名参保的员工，公司和员工个人各负担50%的保费。

三、相关要求

本次保险由政工处牵头，财务处配合，各车间（处室）负责做好参保人员统计工作，以部门为单位于4月28日下班前带参保人员名单及身份证复印件到政工处办理手续。

政工处

二○一四年四月二十四日

第五篇：关于界定责任保险和人身意外伤害保险的通知

关于界定责任保险和人身意外伤害保险的通知 各保险公司：

为进一步规范保险经营行为，维护保险市场的正常秩序，现就责任保险与人身意外伤害保险界限的有关问题通知如下：

一、根据《中华人民共和国保险法》第九十一条的规定，责任保险属于财产保险业务，由财产保险公司经营;人身意外伤害保险属于人身保险业务，由人寿保险公司经营。以由于被保险人的侵权行为造成他人人身伤害依法应承担的民事赔偿责任为保险标的保险，属于责任保险。

二、责任保险与人身意外伤害保险界定的原则：

（一）责任保险的保险标的是被保险人对他人依法承担的民事赔偿责任；人身意外伤害保险的保险标的是被保险人的身体和生命。

（二）责任保险的被保险人可以是自然人，也可以是法人，是可能承担民事赔偿责任的人；人身意外伤害保险的被保险人只能是自然人，是可能遭受意外伤害的人。

（三）责任保险只有当被保险人依据法律对第三者负有法律赔偿责任时，保险人才履行赔偿责任；人身意外伤害保险则不论事故的起因，凡属于保险责任范围内的事故造成被保险人死亡、伤残，保险人均负责赔偿。

（四）责任保险适用补偿原则，责任保险的保险金额是赔偿限额，保险事故发生后，保险人按被保险人对第三者实际承担的民事赔偿责任核定保险赔款，并且保险赔款金额以不超过保险金额为限，保险人赔款后依法享有代位求偿权；人身意外伤害保险适用定额给付原则，赔偿金额是根据保险合同中规定的死亡或伤残程度给付标准来给付保险金，保险人给付保险金，不产生代位求偿权。

（五）责任保险的投保人与被保险人一般为同一人，同时也是缴费义务人；人身意外伤害保险的投保人既可以为自己投保，也可以为与其有保险利益的其他自然人投保，投保人与被保险人可以为同一人（此时被保险人为缴费义务人），也可不为同一人（此时被保险人不是缴费义务人）。

三、各保险公司要严格按照《中华人民共和国保险法》第九十一条关于保险公司业务范围的规定经营业务，不得任意混淆责任保险和人身意外伤害保险的界限，严禁各保险公司超业务范围经营。

四、各保险公司在接到此通知后，要立即对本公司系统的有关保险条款进行清理，坚决停办超范围经营的责任保险或人身意外伤害保险业务。

五、本通知下发后，凡发现保险公司超范围经营保险业务的，我会将依法进行严肃处理。

特此通知

中国保险监督管理委员会

一九九九年十二月十五日