第一篇：访美国医院药剂科与社会药房的见闻
访美国医院药剂科与社会药房的见闻
苑振亭
（中国人民解放军第230医院，辽宁省丹东市 118000）
摘要： 目的 了解美国医院药剂科和社会药房运行管理和药学监护的实施。方法 通过访问参观美国St.lukes等医院药剂科和一些社会药房，了解其运行、管理和药学监护的实施。结果 美国药剂科和社会药房的设置与我国大致相同，但临床药师对处方审核、评价、核对以及安全用药指导具有重要的监管职能。结论 美国临床药师参与查房、推荐药物治疗方案及给予药物信息咨询，在药学监护方面具有重要的作用。关键词
药剂科；社会药房；临床药师；药学监护 ；美国
Information on the Pharmaceutical Department of Hospital and Community of U.S.A Zhenting Yuan No.230 hospital of P.L.A Liaoning Province, Dandong City, 118000 ABSTRACT：OBJECTIVE To know the management and running of the pharmaceutical department of hospitals and community pharmacies of U.S.A and the pursuing of pharmaceutical care.METHODS To know the management and running of and the pursuing of pharmaceutical care by visiting the St.luke’s hospital etc.and some Community pharmacies.RESULTS Constitutes of department of hospital and community pharmacy is basic same as ours.But the clinical pharmacists of U.S.A are provided with important supervising function.CONCLUSIONS The clinical pharmacists of U.S.A take part in ward-round, recommend the proposal of medicine remedy and provide medicine information.The clinical pharmacists of U.S.A play a great role in pharmaceutical care.KEY WORDS： Pharmaceutical Department ； Hospital and Community ；Clinical pharmacist ；Pharmaceutical care ；U.S.A
2007年在美国Houston大学药学院访问期间，同时参观访问了美国的St.Luke's Episcopal医院、MD.Anderson癌症中心、The Methodist 医院、Texas Children’s 医院的药剂科和Houston的社会药房，参观访问了医院药剂科和社会药房的运行管理和临床药师实施药学监护工作，现将有关情况介绍如下。1 医院药剂科设置
St.Luke's Episcopal医院和MD.Anderson癌症中心等医院位于德克萨斯医学中心（Texas Medical Center，TMC），医院药剂科基本包括中心药房（或住院药房）、专科药房（或病区药房，如心脏外科、儿科、手术室和肿瘤药房）、门诊药房及药品供应管理4个部分，药剂科设主任一名，经理（相当于副主任或部门负责人）4名，主任负责药剂科的全面管理工作，经理分别管理中心药房、门诊药房、专科药房及药品供应等。2 医院基本药品目录的制订
医院为了推进合理用药，节约医院开支，减少患者负担，由医院药物治疗委员会共同制订医院药品基本目录（Essential Drug List in Hospital，EDLH），EDLH内药品90%在医疗保险范围内，抗肿瘤药物可根据患者需求进行调整，EDLH不是简单地收录供医师选用药品的名称、规格、价格及厂家等，它还包括如何选用治疗替代药物的指导原则。中心药房的运行
中心药房的工作范围包括处方审查、中心摆药、静脉输液配制、急救药品的准备、临时处方药品的发放及药物使用咨询等工作。3.1 处方审查
临床药师负责对医师的长期和临时处方进行审核，审核内容包括包括患者姓名、性别、年龄、体重、职业、药物过敏史、药物名称、用药剂量、给药频率、药物剂型或给药途径及药物相互作用等，尤其是化疗药物和全肠道外营养(TPN)。有些药物经肾脏代谢排泄的，还要查一下患者的肌酐清除率，确定医师开的剂量是否正确及所用药品是否在医疗保险(Medicare)内等，发现问题及时与医师联系，建议对使用的药物进行调整或更换。
如果医师开了一个不在EDLH内的药物，临床药师马上会联系处方医师建议选用EDLH作用相似的药物，即治疗替代物。医师可以同意或拒绝临床药师的建议，临床药师尊重医师拒绝的意见。但会填写一张药物使用登记单交给药剂科主任，由药剂科主任定期向医院药物治疗委员会汇报。
一些易耐药的抗菌药物的使用必须得到医院感染委员会的同意才能使用，否则临床药师只调配首剂量，有权拒绝调配下一个剂量。如果临床药师未接到同意使用的通知，临床药师往往会及时联系医师，提醒医师及时向医院感染委员会提出该抗菌药物使用的申请。病区抗菌药物使用定期更换，以防耐药菌株的产生。化疗药必须由相当于主治医师才能开写，且必须有两个医师签名，临床药师同样负责监督处方医师是否具备资格及双签名是否遗漏。3.2 中心摆药
临床药师将经审核的处方输入电脑系统，一张包含患者姓名、药名和数量、给药途径、用法用量、配药日期、有效期的标签打印出来，由技术员按病区进行摆药，一天摆药一次，将摆好的药品封装在药袋中并贴上标签，由临床药师核对后双方签字，将药品放到患者的药盒内，然后送到各个病区药品储藏柜内，病区药品储藏柜凭密码才能打开，并自动记录开关的有关信息。3.3 静脉输液配置中心
大部分静脉给药的药品必须在静脉输液配置中心中配制，如使用前需要稀释的药品、需要延长给药时间的药品、需要制定个体化给药方案的药品、混合后不能进行最终灭菌的药品及对无防护措施的医护人员有害的药品。配置中心一般分为4个区域，如抗生素类药物、危害健康药物（包括抗肿瘤药物、免疫抑制剂等）、全肠道外营养及普通药物配置。临床药师审核处方后录入计算并打印标签。标签内容应包括:患者姓名、病区、床号、药品名称、用药剂量、稀释药品的溶液、配置日期、失效日期、给药方法等，然后有技术员配制，再由临床药师审核，检查合格的成品需加标签、核查人签字、加外包装。技术员负责将检查后的药品按病区药车依次放在每个患者的药盒中，再经临床药师复核已装入药车的药品，然后每天定点由技术员送到各个病房，并换回另一套药盒。有些药品需送到病床，有些直接将药品送到病房指定的位置。另外部分常用药品摆放在分布于各个病区的自动发药机中，由该病区护士凭密码打开取用，临床药师负责定期检查一次药品有效期，保证药品安全有效。临床药师可凭密码随时掌握和监测各病区发药机的存药情况，并可随时调整和补充。3.4急救药品的准备
医院根据各科室治疗和抢救需要,经过医院治疗委员会审定各科室急救药品目录，技术员将急救药品调配后由临床药师审核，然后每天定点由技术员送到各个科室并取回另一套急救车，由临床药师将取回的急救车的药品清点审核后，打印出需要补充或更换的药品清单，技术员调配后再由临床药师审核双方签字封存后备用。3.5 临时处方药品的发放
一般临时处方经过临床药师审查后，由技术员调配再经过临床药师核对后由技术员用管道输送系统(tube system)直接输送到相关科室。4 临床药师参与查房 临床药师参与专科病房（心脏外科、儿科和肿瘤病房）的查房，一般是在早查房之前到办公室，从医院的计算机网络上调阅并打印出本病区患者的简要情况 其中包括患者姓名、床号、ID、性别、年龄、主要疾病、用药和血药浓度监测结果及实验室检查的最新数据，然后结合患者病情的发展，思考患者下一步的治疗方案。查房时，临床药师与医师一起巡视患者，对每个患者的临时处方和长期处方进行调整，对患者可能出现的药物不良反应以及患者用药的相互作用进行逐个讨论，建议药物治疗方案。临床药师每个星期都会同医师一起进行危重病例讨论，每个月由临床药师组织信息交流会，向医师提供最新的药物信息。5 药物信息咨询
临床药师利用Micromedex的药物咨询软件和最新药物进展信息资料对临床和患者进行药物咨询，此软件资料丰富，可上网随时更新，可进行关于药品名称、剂型规格、用法用量、注意事项、不良反应、禁忌症及药物相互作用等方面的查询。发现不可避免的相互作用时临床药师会建议医师停用或更换疗效相同但无相互作用的药物，对有些药物之间存在的相互作用，临床药师积极采用调整给药时间或监测患者等方法来避免药物联合使用产生的不良用药结果。6 社会药房
社会药房(community pharmacy)即药品零售企业,包括连锁药店和单体药店。社会药房大都规模很大、分店多、分布广、发展快。社会药房药学服务以需求为导向，伴随社会药房功能的完善 ,以及药师角色的转变和职能的扩展 ,在内容和形式上不断创新 ,在医药保健体系中发挥的作用日益显著。在传统调剂服务研究的基础上 ,开展了疾病防治、健康促进、患者用药咨询与指导等，极大地丰富了社会药房药学服务研究的内容。6.1 服务环境
社会药房大多数都在超市中的某个区域中，配有书报杂志、防病用药介绍等宣传资料，此外还有电话、自动测压计及饮水等设备。有的药房设有专门为开车顾客设置的窗口，无需下车就可轻松地取到自己所需的药品，流程简单。一般药店都挂有24小时营业的大字，并且可以送药上门，体现了服务周到的理念。6.2 药品调配服务
在美国非处方药物患者可在超市自行购买，而处方药物必须在药房中由临床药师审核后购买，医师的处方可以通过的电子邮件、传真发送到药房，患者也可以携带处方到药房购药，临床药师收到处方后，首先对处方进行审核评价，一旦发现处方存在用药不合理或安全隐患时，临床药师即可与处方医师联系，要求其对处方进行修改，形成对处方的监督机制。6.3 对其他疾病治疗的药学服务
社会药房按联邦法律规定都必须设有临床药师。在美国医药消费已形成了“大病进医院，小病进药店”的习惯，更使社会药房的专业咨询服务发挥越来越重要的作用。他们的目标是“少一些开药方的，多一些信息和咨询”。社会药房除了调配药物外，对哮喘病、糖尿病及心血管等疾病提供治疗的药学服务，临床药师对上述患者负责干预项目,实施患者健康教育,定期跟踪咨询及提供相关药学保健知识。
第二篇：美国医院药剂科与社会药房见闻
美国医院药剂科与社会药房见闻
苑振亭（解放军第230医院，丹东市 118000）
摘 要 目的：了解美国医院药剂科和社会药房运行管理和药学监护的实施。方法：通过访问参观美国St.lukes等医院药剂科和一些社会药房，了解其运行、管理和药学监护的实施。结果与结论：美国药剂科和社会药房的设置与我国大致相同，但临床药师对处方审核、评价、核对以及安全用药指导具有重要的监管职能。美国临床药师参与查房、推荐药物治疗方案及给予药物信息咨询，在药学监护方面具有重要的作用。关键词 药剂科；社会药房；临床药师；药学监护 ；美国
2007年，作者在美国Houston大学药学院访问期间，同时参观访问了美国的St.Luke's Episcopal医院、MD.Anderson癌症中心、The Methodist 医院、Texas Children’s 医院的药剂科和Houston的社会药房，了解了医院药剂科和社会药房的运行管理和临床药师实施药学监护工作，现将有关情况介绍如下。1 医院药剂科设置
St.Luke's Episcopal医院和MD.Anderson癌症中心等医院位于德克萨斯医学中心（Texas Medical Center，TMC），医院药剂科基本包括中心药房（或住院药房）、专科药房（或病区药房，如心脏外科、儿科、手术室和肿瘤药房）、门诊药房及药品供应管理4个部分，药剂科设主任一名，经理（相当于副主任或部门负责人）4名，主任负责药剂科的全面管理工作，经理分别管理中心药房、门诊药房、专科药房及药品供应等。2 医院《基本药品目录》的制订
医院为了推进合理用药，节约医院开支，减少患者负担，由医院药物治疗委员会共同制订医院《基本药品目录》（Essential Drug List in Hospital，EDLH），EDLH内药品90%在医疗保险范围内，抗肿瘤药物可根据患者需求进行调整，EDLH不是简单地收录供医师选用药品的名称、规格、价格及厂家等，它还包括如何选用治疗替代药物的指导原则。3 中心药房的运行
中心药房的工作范围包括处方审查、中心摆药、静脉输液配制、急救药品的准备、临时处方药品的发放及药物使用咨询等工作。3.1 处方审查
1997年 ,美国临床药学院正式提出有药师参与的合作药物治疗管理,以支持药师在医疗
[1]服务体系中提高药物治疗效果和效率，在相关法规允许的范围内 ,临床药师负责患者的用
[2]药评价和参与制定给药方案，因此临床药师要对医师的长期和临时处方进行审核，审核内容包括包括患者姓名、性别、年龄、体重、职业、药物过敏史、药物名称、用药剂量、给药频率、药物剂型或给药途径及药物相互作用等，尤其是化疗药物和全肠道外营养(TPN)。有些药物经肾脏代谢排泄的，还要检查患者的肌酐清除率，确定医师开药的剂量是否正确、所用药品是否在医疗保险(Medicare)内等，发现问题及时与医师联系，建议对使用的药物进行调整或更换。
如果医师使用的不属于EDLH内的药物，临床药师即可向处方医师建议选用EDLH内作用相似的药物，即治疗替代物。医师可以同意或拒绝临床药师的建议，原则上临床药师尊重医师拒绝的意见，但将填写一张药物使用登记单交给药剂科主任，由药剂科主任定期向医院药物治疗委员会汇报。
一些易耐药的抗菌药物必须得到医院感染委员会的同意才能使用，否则临床药师只能调配首剂量，有权拒绝调配下一个剂量。如果临床药师未接到同意使用的通知，往往会及时联系医师，提醒医师及时向医院感染委员会提出该抗菌药物使用的申请。病区抗菌药物使用定期更换，以防耐药菌株的产生。化疗药必须由相当于主治医师才能开写，且必须有两个医师签名，临床药师同样负责监督处方医师是否具备资格及双签名是否遗漏。3.2 中心摆药
临床药师将经审核的处方输入电脑系统，一张包含患者姓名、药名和数量、给药途径、用法用量、配药日期、有效期的标签打印出来，由技术员按病区进行摆药，一天摆药一次，将摆好的药品封装在药袋中并贴上标签，由临床药师核对后双方签字，将药品放到患者的药盒内，然后送到各个病区药品储藏柜内，病区药品储藏柜凭密码才能打开，并自动记录开关的有关信息。
3.3 静脉输液配置中心
大部分静脉给药的药品必须在静脉输液配置中心中配制，如使用前需要稀释的药品、需要延长给药时间的药品、需要制定个体化给药方案的药品、混合后不能进行最终灭菌的药品
— 134 — 及对无防护措施的医护人员有害的药品。配置中心一般分为4个区域，包括抗生素类药物、危害健康药物（包括抗肿瘤药物、免疫抑制剂等）、全肠道外营养及普通药物的配置。临床药师审核处方后录入计算机并打印标签。标签内容应包括：患者姓名、病区、床号、药品名称、用药剂量、稀释药品的溶液、配置日期、失效日期、给药方法等，然后由技术员配制，再由临床药师审核，检查合格的成品需加标签、核查人签字、加外包装。技术员负责将核查后的药品按病区药车依次放在每个患者的药盒中，再经临床药师复核已装入药车的药品，然后每天定点由技术员送到各个病房，并换回另一套药盒。有些药品需送到病床，有些直接将药品送到病房指定的位置。另外部分常用药品摆放在分布于各个病区的自动发药机中，由该病区护士凭密码打开取用，临床药师负责定期检查药品有效期，保证药品安全有效。临床药师可凭密码随时掌握和监测各病区发药机的存药情况，并可随时调整和补充。3.4 急救药品的准备
医院根据各科室治疗和抢救需要,经过医院治疗委员会审定各科室急救药品目录，技术员将急救药品调配后由临床药师审核，然后每天定点由技术员送到各个科室并取回另一套急救车，由临床药师将取回的急救车中的药品清点审核后，打印出需要补充或更换的药品清单，技术员调配后再由临床药师审核双方签字封存后备用。3.5 临时处方药品的发放
一般临时处方经过临床药师审查后，由技术员调配再经过临床药师核对后由技术员用管道输送系统(tube system)直接输送到相关科室。4 临床药师参与查房
临床药师参与专科病房（心脏外科、儿科和肿瘤病房）的查房，一般是在早查房之前到办公室，从医院的计算机网络上调阅并打印出本病区患者的简要情况 其中包括患者姓名、床号、ID、性别、年龄、主要疾病、用药和血药浓度监测结果及实验室检查的最新数据，然后结合患者病情的发展，思考患者下一步的治疗方案。查房时，临床药师与医师一起巡视患者，对每个患者的临时处方和长期处方进行调整，对患者可能出现的药物不良反应以及患者用药的相互作用进行逐个讨论，建议药物治疗方案。临床药师每个星期都会同医师一起进行危重病例讨论，每个月由临床药师组织信息交流会，向医师提供最新的药物信息。5 药物信息咨询
医院的中心药房和门诊药房都设有药物信息咨询窗口，临床药师利用Micromedex的药物咨询软件和最新药物进展信息资料对临床和患者进行药物咨询。此软件资料丰富，可上网随时更新，可进行关于药品名称、剂型规格、用法用量、注意事项、不良反应、禁忌症及药物相互作用等方面的查询。发现不可避免的相互作用时，临床药师会建议医师停用或更换疗效相同但无相互作用的药物，对有些药物之间存在的相互作用，临床药师积极采用调整给药时间或监测患者等方法来避免药物联合使用产生的不良用药结果。6 社会药房
社会药房(community pharmacy)即药品零售企业,包括连锁药店和单体药店。社会药房大都规模很大、分店多、分布广、发展快。社会药房药学服务以需求为导向，伴随社会药房功能的完善 ,以及药师角色的转变和职能的扩展 ,在内容和形式上不断创新 ,在医药保健体系中发挥的作用日益显著。在传统调剂服务研究的基础上 ,开展了疾病防治、健康促进、患者用药咨询与指导等，极大地丰富了社会药房药学服务研究的内容。6.1 服务环境
社会药房大多数都在超市中的某个区域中，配有书报杂志、防病用药介绍等宣传资料，此外还有电话、自动测压计及饮水等设备。有的药房设有专门为开车顾客设置的窗口，无需下车就可轻松地取到自己所需的药品，流程简单。一般药店都挂有24小时营业的大字，并且可以送药上门，体现了服务周到的理念。6.2 药品调配服务
在美国非处方药物患者可在超市自行购买，而处方药物必须在药房中由临床药师审核后购买，医师的处方可以通过的电子邮件、传真发送到药房，患者也可以携带处方到药房购药，临床药师收到处方后，首先对处方进行审核评价，一旦发现处方存在用药不合理或安全隐患时，临床药师即可与处方医师联系，要求其对处方进行修改，形成对处方的监督机制。6.3 对其他疾病治疗的药学服务
社会药房按联邦法律规定都必须设有临床药师。在美国医药消费已形成了“大病进医院，小病进药店”的习惯，使社会药房的专业咨询服务发挥越来越重要的作用。他们的目标是“少一些开药方的，多一些信息和咨询”。社会药房除了调配药物外，对哮喘病、糖尿病及心血管等疾病提供治疗的药学服务，临床药师对上述患者负责干预项目,实施患者健康教育,定期跟踪咨询及提供相关药学保健知识。7 结语
— 135 — 美国医院药房与社会药房的运行始终围绕以合理用药和以患者健康服务为中心展开工作，药师参与处方评价、建立药历、参与查房、制定药物治疗方案和效果评价标准，以及向临床和患者进行合理用药咨询，积极参与治疗患者的整个过程，更好的配合临床为患者提供了药学服务。参考文献
[1] Carmichael JM,O'Connell MB, Devine B, et al.Collaborative drug therapy management by pharmacists [J].Pharmacotherapy, 1997, 17(5): 10501225.— 136 —
第三篇：草药房工作总结与药剂科个人年终总结
草药房工作总结与药剂科个人年终总结合集
草药房工作总结
在开展“诚信药房”示范活动中,我院以“xxxx”重要思想为指导,根据卫生部,国家中医药管理局《医疗机构药事管理暂行规定》和《中华人民共和国药品管理法》等有关法律法规,充分发挥药事管理组织职能作用,科学规范我院药事管理工作,以药品质量,药品价格和药房服务活动的“三放心”作为开展示范活动的起始点和落脚点,并以此为契机,大力推进以诚实守信为重点的群众性精神文明创建活动,切实保障了人民群众用药安全,有效,经济,合理.现就有关落实开展情况总结如下:
1.能够充分发挥“药事管理委员会”的职能作用,建立健全相应的工作制度,科学制定我院用药目录.2.在药品制,购,销,贮的各个过程中,严格执行各项规章制度和技术操作规程,无假劣,霉烂变质,过期,失效药品,以病人为中心,建立临床用药评价制度,开展临床药学工作.3.建立大处方评审制度,大处方评审组并实施定期督查取得了较好的预期效果.4.认真贯彻药品集中招标采购,充分发挥药品评审专家库在中标药品确认工作中的作用,促进药品招标采购工作健康有序发展.5.严格执行操作规程和处方制度,库存药品做到电脑数与账本相符,账物相符,无差错事故发生.6.加强制剂工作管理,积极响应药品监管部门换发生产批准文号的精神,实事求是地开展上报工作,对于不批准生产的,坚决停止生产.
7.严格执行物价政策,定期公布药品价格,及时主动提供门诊住院病人药品费用清单,准确执行药品价格.在上级物价主管部门组织的药品价格大检查中,无发现违规行为.8.加强对药学人员医德规范的培训和药学知识的学习,树立良好的医德医风新形象.9.开设一次性卫生材料供应处,大大降低医疗费用,提高了社会效益.药剂科个人年终总结
本人在药剂科工作已经有半年了，在这期间，在领导的指导、关心下，在同事们的帮助支持、密切配合下，我不断加强学习，对工作精益求精，能够较为顺利地完成自己所承担的各项工作，个人的业务工作能力有一定的提高，大家也可以去看看手术室年终总结，可以给大家一些参考。现将这一段时间的药剂科个人年终总结汇报如下：
1、制剂检验工作 这是科室领导交给我的主要工作任务。由于自己有一段时间没有接触检验方面的工作了，对理化检验有些陌生了，对卫生学检验只知道个大概；通过不断学习，参加培训班，不断熟悉、积累，已经可以较好地完成检验方面的工作
2、积极参加业务学习由于本人缺乏医院药剂方面的工作经历，对这方面的业务知识需要加强学习。积极参加院里组织的业务学习，并参加市药检所的业务培训一次，参加省药检所业务培训一次；同时自己每天挤出一点时间不断充实自己，学习有关的法律法规，临床药学知识等等。
3、不断改进工作方法 制剂检验工作除了完成每周制剂生产过程中的原辅料、半成品、成品外，还需要进行留样观察和稳定性考察这两方面的检验，往往会有未按预定日期完成的情况，我自行设计了一张工作表，将所有上述两者工作按月填好，医学.教育网搜集整理可以方便地知道当月有多少检验任务，有利于工作安排。在这半年的工作中，我能认真遵守单位的各项规章制度，工作中严以律己，忠于职守，生活中勤俭节朴，宽以待人，能够胜任自己所承担的工作，但我深知自己还存在一些缺点和不足，政治思想学习有待加强，来自业务知识不够全面，有些工作还不够熟练。在今后的工作中，我要努力做到戒骄戒躁，加强各方面的学习，积累工作中的经验教训，不断调整自己的思维方式和工作方法，在工作中磨练自己，圆满完成自己承 担的各项工作。本人自参加工作以来，在各药店领导和各位同仁的关怀帮助下，通过自身的努力和工作相关经验的积累，知识不断拓宽，业务不断提高。工作多年来，我的政治和业务素质都有较大的提高。在药店工作期间，认真学习《药品管理法》、《经营管理制度》、《产品质量法》、《商品质量养护》等相关法规，积极参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。以安全有效用药作为自己的职业道德要求。全心全意为人民服务，以礼待人。热情服务，耐心解答问题，为患者提供一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和业务水平，让患者能够用到安全、有效、稳定的药品而不断努力。由于药品是用于防病治病，康复疗养，以防假药劣药的流通，做一个合格的药品把关者。当患者购药时，我们应该礼貌热心的接受患者的咨询。并了解患者的身体状况，为患者提供安全、有效、廉价的药物，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量及注意事项和副作用，让患者能够放心的使用。配药过程中不能随意更改用药剂量，有些药含有重金属，如长期使用将留下后遗症和不良反应，保证患者用药和生命安全，通过知识由浅至深，从理论到实践，又通过实践不断深化对药理学的理解也总结了一些药理常识。
第四篇：医院药事管理与药剂科管理组织机构
药事管理与药物治疗学委员会 组织机构： 主任委员： 院长 副主任委员：药剂、医务主任 委员： 常务秘书： 药剂科负责日常管理工作。工作职责：
1.贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章，审核制定本院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；
2.制定本院药品处方集和基本用药供应目录；
3.推动药物治疗的相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本院药物使用情况，提出干预和改进措施，并指导临床合理用药；
4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询和指导；
5.建立药品遴选制度，审核本院临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医疗制剂等事宜；
6.监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；
7.对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育；向公众宣传安全用药知识。
药事管理与药物治疗学委员会下设七个工作组：
一、抗菌药物管理工作组
二、合理用药管理工作组
三、.处方点评专家组
四、特殊药品管理工作组
五、药品不良反应与药害事件监测管理工作组
六、药品质量管理工作组
七、药事突发事件应急工作组 1
一、抗菌药物管理工作组 组织机构： 组
长：院长 副组长：药剂、医务主任 成员：
医务科、药剂科共同负责日常工作。工作职责： 1.在药事管理与药物治疗学委员会领导下开展抗菌药物管理相关工作； 2.贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度并组织实施； 3.审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施； 4.医务科组织对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育； 5.药剂科、微生物室及微机中心对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据； 6.质控科对医院抗菌药物应用情况进行指控管理，收集并发布相关信息，提出干预和改进措施； 7.感染性疾病专业的医师负责对本院各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，并参与抗菌药物临床应用管理工作； 8.抗菌药物相关专业临床药师负责对本院抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物管理工作； 9.建立符合实验室微生物安全要求的临床微生物室，开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，提供病原学诊断和细菌耐药技术支持，参与抗菌药物临床应用管理工作。2
二、合理用药管理工作组 组织机构： 组 长：分管院长 副组长：药剂、医务主任 成员：
药剂科负责日常工作。工作职责： 1.在药事管理与药物治疗学委员会领导下开展合理用药管理相关工作； 2.制定医院药品处方集和基本用药供应目录，并定期修改； 3.建立药品遴选制度，评估临床科室申请新购入的药品、医疗制剂申报以及调整药品品种及供应企业； 4.推动药物治疗的相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，开展临床合理用药工作； 5.遵循安全、有效、经济的合理用药原则，根据医院用药情况提出合理用药目标和要求，开展药物临床使用监测、评价和超常预警等工作，防止药物滥用和不合理使用； 6.对医务人员进行有关合理用药的知识教育，向公众宣传安全用药知识，不断提高医院合理使用水平。3
三、.处方点评专家组 组织机构： 组
长：分管院长 副组长：药剂、医务主任 成 员： 工作职责： 1.在药事管理与药物治疗学委员会领导下开展处方点评相关工作； 2.认真落实《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等药事相关法律法规，依法规范处方管理、提高处方质量、促进合理用药、保障医疗安全； 3.依法依规建立健全用药管理制度和规程，制定符合本院实际的处方点评标准，指导和规范医生用药行为，强化合理用药意识； 4.对处方点评工作小组提交的点评结果进行审核，并提出整改与奖罚意见，在院内通报； 5.对临床医师提出的有关处方点评结果的异议进行复议，做出复议结论，在相同范围内将复议结果进行通报；
处方点评专家组下设处方点评工作小组 成员：
处方点评工作小组职责：按照《医院处方点评管理规范》开展处方点评工作，形成点评报告。4
四、特殊药品管理委员会 组织机构： 主任委员： 分管院长 副主任委员：药剂、医务主任 委
员： 药剂科负责日常工作。工作职责： 1.在药事管理与药物治疗学委员会领导下开展特殊药品管理相关工作； 2.负责监督管理全院特殊药品的购进、保管、使用、销毁等工作； 3.定期组织全院工作人员学习《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》及相关的法律、法规文件、专业知识、职业道德教育和培训； 4.定期检查药库、药房、临床各科室“麻醉药品、第一类精神药品”的管理使用情况并做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患；
5.定期检查所开具的“麻醉药品、第一类精神药品”处方，及时通报不合格处方，对不合理使用“麻醉药品、第一类精神药品”的处方及时予以干预。对开方不规范的医师，取消其“麻醉药品、第一类精神药品”处方权； 6.监督检查“麻醉药品”空安瓿的回收、销毁工作并做好记录工作； 7.审查具有开具“麻醉药品、第一类精神药品”的人员材料证明。5
五、药品不良反应与药害事件监测管理工作组 组织机构： 组 长：分管院长 副组长：药剂、医务主任 成 员： 药剂科负责日常工作。工作职责： 1.在药事管理与药物治疗学委员会领导下开展药品不良反应与药害事件监测管理相关工作； 2.认真落实《药品不良反应报告和监测管理办法》，向本院医护人员宣传药物不良反应监测工作的重要意义并解释有关问题； 3.负责医院使用的药品不良反应情况收集、报告、管理等工作，指导医护人员填写《药品不良反应报告表》，定期开展不良反应培训；
4.积极开展药品不良反应与药品质量、合理用药、用药错误的关联性评价，组织讨论严重或疑难药物不良反应病例，研究评价不良反应因素和成因； 5.负责医院药品不良反应监测组织协调工作，及信息交流与反馈； 6.负责院内发生的药害事件的调查、分析、总结、改进等工作； 7.参与所在地区的药物警戒工作，报告药物警戒信息。
六、药品质量管理工作组 组织机构： 组 长：分管院长 副组长：药剂科主任 成 员： 工作职责： 1.在药事管理与药物治疗学委员会领导下开展药品质量管理相关工作； 2.根据相关法律法规制定和落实药品质量管理制度，落实各部门负责药品质量的日常管理工作； 3.制定各项工作的标准操作规程，督促检查各岗位人员执行药品质量管理规范； 4.明确各岗位人员的质量管理责任，指导并监督药品采购验收、储存和使用全过程的质量管理工作； 5.开展药品质量教育和培训工作； 6.确立部门质量控制指标和评估方法，对本部门的质量与安全管理进行检讨，对药品质量相关资料进行审核和存档管理； 7.处理投诉和质量事故的调查、处理及报告，监控和分析报告质量事件； 8.参与药品临床使用的安全性监测，召开本部门质量与安全管理会议，总结分析全院药品质量与安全，提出改进意见； 9.运用质量管理工具，开展质量改进活动，持续改善药学服务质量。7
七、药事突发事件应急工作组 组织机构： 组 长：分管院长 副组长：药剂科主任 成 员： 工作职责： 1.在药事管理与药物治疗学委员会领导下开展药事突发事件应急工作。2.按照上级的指示，医院储备、供应一定数量的应急药品，保障处理突发事件的药品需求。3.遇群体突发事件时，药剂科应能按规定的时限完成药品的供应工作。4.发生因药品质量问题引发的突发事件时，临床科室应及时上报医院，采 取有效的措施，防止事态扩大，并积极抢救患者。5．听从上级的调遣，随时支持兄弟医院的药品求援。
第一部分 药事管理 药事管理与治疗学委员会工作制度
一、合理用药管理工作组 1.制定医院处方集与医院基本药物供应目录 2.落实《处方管理办法》的措施 3.建立药品遴选制度（规定一品两规，超规格上药事会讨论）4.临床用药管理制度（有促进临床合理用药持续改进措施）5.临床用药动态监测和超常预警制度/体系（有干预记录、总结）6.超说明书用药管理制度（备案申请）7.药品采购管理制度（含程序）
8.药品临时采购管理制度（含程序）9.抗肿瘤药物使用管理制度（含分级目录）10.高危药品使用管理制度（含分级目录）11.退药管理制度（含退药流程）12.住院患者自备药品制度 13.处方制度
二、抗菌药物管理工作组 1.成立抗菌药物管理工作组（红头文件、成员、职责）、定期召开会议，4次/年 2.抗菌药物合理使用培训考核制度（培训资料、考核资料、处方权限红头文件）3.抗菌药物使用管理制度（抗菌药物临床使用指导原则实施办法）
4.分级管理制度（含分级管理目录）5.特殊抗菌药物使用制度（附审批程序）
6.分级管理措施（规定系统处方权限，不能越级开药）7.围手术期抗菌药物预防使用管理规定，含I
类切口手术预防使用抗菌药物规范（具体品种、给药时机、用药疗程）8.抗菌药物临床采购制度（附采购程序）
9.抗菌药物专项点评制度 10.抗菌药物临床合理用药奖罚制度 11.抗菌药物使用定期监测与通报制度（含考核机制）12.细菌耐药情况通报制度（规定通报周期）
13.加入抗菌药物监测网、细菌耐药监测网
三、.处方点评工作组 1.处方点评管理办法（含成员、职责、点评制度，实施细则）：有点评记录（含专项点评）、干预记录、通报和超常预警，总结 2.特殊药品处方点评制度 3.不合理处方干预制度 4.处方点评结果通报制度 5.处方保管制度
四、特殊药品管理工作组 1.特殊药品管理制度 第二类精神药品管理规定 2.特殊药品培训考核制度（有培训记录、考核记录，处方权限红头文件）3.特殊药品采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失报案、值班巡查等管理制度（有工作记录）4.三级管理制度与程序（含基数管理）5.五专管理制度与程序 6.批号管理制度与程序 7.特殊药品应急管理制度与预案 8.专项检查制度（每月检查、有工作记录）9.临床科室有特殊药品管理制度，执行情况（工作记录、残量处理）有专用保险柜机防盗设备 急救药品“五定”：定品种数、定专人管理、定点放置、定期消毒、定期检查
五、药品不良反应与药害事件监测管理工作组 1.药品不良反应报告与药害事件监测报告制度（附报告程序）要求：病历中有不良反应记录（规定监督部门），2.药品不良反应与药害事件留样制度（有药品留样）3.药品不良反应与药害事件监测报告奖励制度（含具体措施）4.药品不良反应与药害事件调查分析制度？（对严重事件有调查分析、整改措施）需：建立不良事件报告信息平台 10
六、药品质量管理工作组 1.药品安全性监测制度 2.用药错误监测报告制度（报告流程）3.近效期药品管理制度（近效期药品处理流程）4.药品质量管理体系评审制度 5.药品召回制度（附召回流程）
七、药事突发事件应急工作组 1.突发事件药事应急制度（含应急预案、工作程序）第二部分 药剂科管理 药剂科工作制度
一、办公室 药剂科办公室工作制度 药品采购工作制度 会计工作制度
二、住院药房工作制度
三、门诊药房工作制度
四、中药房工作制度
五、静脉药物配置中心工作制度
六、药库工作制度
七、临床药学 1.临床药师工作制度、工作职责 2.临床药师工作考核制度 药学咨询记录、会诊记录、查房记录、药历、药学讲座、临床讨论记录
八、制剂室工作制度药检室工作制度 11
九、
第五篇：我国医院药房托管模式回顾与展望
我国医院药房托管模式回顾与展望
伴随我国社会转型，看病贵、看病难等民生问题日益凸显，并进而催生出一种创新性医药公共政策模式——医院药房托管。药房托管作为医药分开管理的一种过渡形式，日益受到政府和社会的青睐。本文从我国医药体制改革的背景出发，对药房托管的发展历程以及实施成效等进行回顾，并对其未来发展趋势提出思考。希望能给有关人员和读者以启迪。
药房托管是医院委托企业对药房进行管理的简称，是指在不改变医院对药房所有权的情况下，委托企业对药房进行管理。即保持药房法人地位、产权、人事关系不变，将药房委托给经营能力较强、实力雄厚的药品企业进行经营，托管企业负责全部药品的采购、配送和日常管理，并按合同规定给医院上缴利润；医院不再负责药房的日常管理工作，只对其进行监督。药房托管模式由点及面，由城市到区域迅速铺开，表现出极高的参与性与极强的生命力，成为了对医疗体制改革的一种有益的探索。
■药房托管发展历程
从2001年三九集团成功托管了柳州市中医院、扬州市中医院等7家医院药房开始，药房托管模式先后经历了萌芽、部分停滞和全面复苏发展三个发展阶段：
萌芽阶段。从2001年6月到2003年底，三九集团成功托管了柳州市中医院、扬州市中医院、玉林市中医院等7家医院药房，并和广州市、沈阳市、大连市等地的10多家医院签订了药房委托管理合作意向书。这在当时被视为是医院实行医药分开的一种模式和大胆的尝试。三九集团药房托管的原则是：药房所有权、监督权与经营权分离，药房所有权属于医院，药房人事归属权仍在医院，药房经营权、管理权、员工考核及薪金发放等由企业负责，企业保障医院来源于药品经营的利润收入。其模式最大的困难在于医院管理体制与人事分配体制改革滞后。
部分停滞阶段。从2003年底至2005年底，国内的药房托管模式基本处于创新的停滞状态。医药托管业务的开展基本上处于停滞。当然在这个阶段，也出现过一些地方上的尝试，如四川华西医科大附院与企业合作将门诊药房社会化成药店；武汉万佳乐医药公司托管了8家社区医院的药房；上海浦东的通用技术集团医药控股有限公司与云南弥勒县医院、河南洛阳市中心医院等签署了“医院药房托管协议”。
但是这一阶段的药房托管在理论上没有突破，在实践上仅仅是前一阶段的延续。归纳起来主要有以下几种方式：一是医院将药房承包给企业，或将经营权卖给企业；二是企业与医院合作将药房变为社会化的药店；三是医院引进社会化药店与自身药房共存；四是政府主导下的社区医疗单位药房成立社会化连锁药店。
全面复苏与发展阶段。从2005年底至今，国内的药房托管模式全面复苏，并有了较大的进展和创新。其中，典型的代表是南京医药股份有限公司对药房托管模式的探索。其基本特点是实行“二权分离”和“三个不变”，即所有权与经营权分离，所有权归医院，经营权交给受托方；医院药房的产权不变、药剂科的职能不变和药房人员的身份不变。
2005年9月，南京市雨花台区政府将区内所有医疗机构分别与南京国盛药业有限公司、南京医药股份有限公司、江苏省医药实业有限公司签订了托管协议，雨花台区所有医疗机构全面实现了药房托管。2006年2月，南京市又将所有一级医院全部托管，仅过了两个月，南京市又宣布到2006年底将所有二级以下医院全部托管。截止到目前，南京市二级以下医院药房托管已经完成。其中仅南京医药股份有限公司就成功托管药房达136家，获得了南京市92%的托管权，总量规模达5亿元。
从其发展创新程度来看，这一阶段的典型特点是“集中托管”。“集中托管”首次实行了药品“收支两条线”，医院药品收入统一到政府卫生财政，再由政府通过财政方式补贴回到医院，以便进一步切断医院、医生和医药企业之间的不当经济瓜葛。其特点是实行“药品采购权与临床使用权分离”以及“一品一厂一送”、“收支两条线”两原则。
“集中托管”以南京为代表，南京医药将自己的托管模式也归纳为四个不变：即受托医院药房经营收益占比不变；药房内员工身份不变；内外部药房监管主体不变；医院临床和门诊药学管理模式不变。
■药房托管成效明显
从以上关于药房托管模式发展历程的叙述中我们看到，药房托管作为医药体制改革的一种有益探索，虽然其在全国各地形式不尽相同，但其内涵是一脉相承，其本质也是一致的，都是以降低药品价格、解决百姓看病难、看病贵为出发点，以切断医院和医生及医药企业之间的不当经济关系为手段，以政府推动企业为主体、社会力量积极参与为形式。也正因为药房托管从萌芽到复苏发展经历了这么多年，呈现出深入完善的必然趋势，而且在实践当中也确实产生了一定的积极成效。
一是药房托管在一定程度上能够降低高额的药价，从而降低人民群众的医疗费用。例如2006年，南京尧化区的医院平均每诊疗人次药费、平均出院患者药费、平均单张处方值，分别为39.8元、1074.7元、33.2元，药品所占比为44％，患者少花50%的钱照样能看好病。
二是药房托管一般都还较好地保障了各利益主体的利益，一定程度上取得了较为积极的成效。正如上面讲到的，医院处方均值、中西药进药价、就诊患者医药费支出、药占比等都有较明显降低；患者满意度、就诊人数和比例、诊疗费用比例以及医院收入等则明显上升。同时，药房托管企业也因为参与托管业务而较以往获得更稳定的收益。
三是药房托管模式切断了医疗机构与药品生产企业、医药代表与医生之间的利益关系，遏制了医药购销环节中的商业贿赂、不正当竞争等违法违规行为，既形成阻断机制，又促进行风建设。由于药房托管发挥了“市场”和“监管”双重作用，促进了合理用药，从而形成了药品生产、流通、消费三个环节的利益相互制约机制，促进医药购销环节的规范运作。
■药房托管模式需要完善
药房托管的内涵应该是在政府承担公益性医院的一些风险的同时，由政府、社会以及市场共同体形成政府和市场的双层补偿机制。目前托管方和受托方有三种赢利方式：一是包定利润基数，超额利润作为托管方的托管收入；二是固定托管费用，赢利按双方协商比例划分；三是免收固定托管费用，以实现的税前利润为基数按协商比例分配。各种赢利方式均以保证患者和医院的利益为前提。
就目前来讲药房托管仍然存在诸多并不完善、不够满意之处。比如，药房托管的形式还是相当单纯、相当原始，缺乏多样性、灵活性、新颖性和现代性；药房托管监管机制还不健全，出现了一些违规托管、虚假托管等行为；部分地方药房托管宣传力度不大、开展不彻底，主要是因为当地政府少数领导干预，以致出现藕断丝连式的半托管或者干脆是形式上进行托管；药房托管覆盖面很窄，还只是在不多的地方实行，带有试点性质，并没完全在面上推开等等。
因此在未来药房托管要更加完善、更上层次，还有很长的路要走。从其后续发展趋势来讲，应该有以下几点：其一，药房托管模式必须建立在高效、高科技的电子商务信息平台基础之上，并使托管行为具备一整套科学的管理程序及严格的完善的管理制度。其二，药房托管应不断创新形式，进一步提高其灵活性、新颖性和现代性，也更加适应我国社会现实。其三，对药房托管模式会进一步加强政府的引导和监管，直至实现医药分开管理。
作为医药分开管理的过渡形式，政府对于药房托管模式中收支两条线管理、市场机制与政府行为互补、打击商业贿赂等不正之风、提高公益性医疗事业的投入等方面，都会给予更多的关注、肯定、支持和帮助。戒除违规托管以及虚假托管等不当行为。对托管企业的资质和条件首先要更严格把关，比如托管企业必须具备以下6种条件：齐全的药品品种，包括中药、西药、急救药、稀缺药品、器材等；较强的货源组织能力；精细化的管理水平；迅捷的物流配送体系相当的资金实力；充分的让利及抗风险能力。总之，药房托管作为医药分开管理的一种过渡形式，既有利于医院、有利于企业、有利于患者，也有利于政府的监管。医药分开已成为医疗体制改革的必然方向，但必须在具体形式和方法上进行不断地探索。相信在未来，以药房托管为开端的医药体制改革必将能够达成医药分开和促进和谐社会的目标和愿景。
公立医院托管模式的启发与思考
一、什么是医院托管
托管是指医院的所有者通过契约形式，将医院法人的财产交由具有较强经营管理能力，并能够承担相应经营风险的法人去有偿经营，明晰医院所有者、经营者、生产者责权利关系，保证医院财产保值增值并取得较好的社会效益和经济效益的一种经营活动。
实施医院托管经营是在医院所有权和经营权分开的基础上，再进一步将医院经营者从医院要素与医院生产者中分离开来。作为新的独立的利益主体，以受托方的身份与委托方即医院所有者签订经营合同，从事医院经营管理，从而形成所有者、经营者和生产者之间的相互利益关系和制约关系。通过这种“外在于”医院的经营者，把有效的经营机制、科学的管理手段、科技成果、优质品牌等引入医院，包括投入一定量的启动资金等，对医院实施有偿经营。
二、公立医院改革的路径选择
目前医院改革主要是考虑产权改制，即改体制，卫生行政主管部门考虑的是要转换职能，实行政医分开，改变政府既是国有资产所有者又是社会行政管理者的双重角色，改变因政府职能交叉、角色错位所导致的产权关系模糊，以及产权归属不清带来的弊端。但是，在轰轰烈烈的产权改革背后，是医疗服务公益性和赢利性的矛盾，而且医疗服务不同于一般商品市场，存在供需双方信息的严重不对称性。一位研究医疗改革的专家最近表示，目前医院体制改革的矛头直指产权，这是一种幻觉一一是借希望于‘产权一改就灵’的灵丹妙药。现在有很多人都在说公立医院产权不明晰，其实公立医院的产权很明晰，政府出资一般也很明确。所以，只是为了明晰产权而进行产权多元化没有必要。因此，中国的医院体制改革凸显出一个基本问题一一公立医院究竟为什么而改革？是为了改善服务？为了提高效率？即使卫生部的研究人员也表示，医院产权改革“在许多问题上并没有一个统一的认识、总体的改革目标还不明确。”
通过改革，引入市场竞争机制和公司治理模式，是要建立一个与社会主义市场经济体制和公共财政政策相适应的医疗服务和经营管理新体制，增强公立医院的活力和竞争能力，并切实保障和提高人民群众的健康水平，这才是医疗体制改革的目标。因此，改革并不完全就是市场化和民营化。一直以来，我国医疗卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，政府投资医院的基本宗旨是提供医疗保健服务以满足社会和患者日益增长的医疗保健需求。另外，政府医院还承担着公共卫生、抢险救灾、医疗救助等方面的政府和社会职能。公共卫生职能是政府必须履行的基本社会职能，有些地方将医院一卖了之，实际上造成了政府职能的空缺。
三、公立医院托管模式基本要素
托管经营决不是“承包制”，承包以利润为单一指标，个人行为、短期行为、负盈不负亏是其显著特征。而托管经营考核，是一种以资本保值增值为核心的综合考核，不仅兼顾利润水平，而且要考核医院的发展能力和所承担的社会责任。同时托管有严格的管理规章和财务约束机制，对经营者提出了更为规范的要求。所以，“托管”在赋予院长更大权利的同时，也赋予了更大的责任和义务。实行托管后，政府卫生行政部门不再直接干预医院的管理和经营，只对国有医院的经营方向和国有资产进行宏观监督和管理。
医院托管活动的委托方，作为托管的主体，必须是具备接受医院资产进行经营管理的能力和权力的独立法人。目前具备这一能力的医院管理公司是托管主体中的活跃力量，其以实现医院资产保值、增值为目标，与产权所有者代表签定“医疗服务、资产经营委托管理目标责任合同”，在规定期限内通过经营、管理、运作受托资产，取得显著的经济回报，使医院获得新的生命力。
现阶段，国内医院管理集团或联合体主要有下面两种模式：
一种是大型国有医院附属的医院集团，这些大医院一般经营状况良好，但由于政策与体制约束，自身发展空间有限，所以通常采取集团化形式扩展，将周边一些规模较小、缺乏技术与设备的医院纳入集团之中，通过派出专家队伍和共享医疗设备提高下属医院的医疗服务能力，并通过品牌的传播，提高下属医院的可信度。这些做法确实使得很多失去活力的医院重新获得生机，但是由于大型国有医院没有真正对所属的医院进行管理上的变革，也就是机制上没有任何变化，在具体执行过程中管理能力和资金供应缺乏，专家的供应能力同样十分有限。因此，该类医院管理集团很难进行规模扩张。即使这样的公司有进行扩张的主观愿望，由于缺乏专业的管理团队和专家资源的有限，其发展也比较缓慢。另一类是民营医院管理集团，它们通常有相对先进的管理理念和方法，或是资金相对较充裕，但是在向医院全面导入品牌、技术、管理、资金的时候，它们往往表现出品牌和技术的缺乏一一具体表现为缺乏知名度，没有稳定的技术专家队伍的来源。该类公司通常走专科医院的连锁经营管理道路，但是，会受到市场条件和技术壁垒的制约。
上海仁济、新华医疗管理公司采取强强联合的方式，由成功的商业公司和具有创新经营意识的大型医院联姻，充分结合商业公司的管理理念、资金实力和大医院领先的医疗技术、学科地位及品牌，进入医院管理的领域。
四、仁济医疗的托管模式思考
笔者近日在上海仁济医疗集团嵊泗医院参观考察，深受启发。仁济医疗在设立过程中，不是简单地认为自己是一个管理医院的公司，而是从一开始把自己放在行业内来考虑问题，公司由上海第二医科大学附属仁济医院和信能产业控股有限公司共同投资成立。公司定名为“医疗管理公司”，就是说明“仁济医疗”不仅仅是一家专业化的医院管理公司，而且也是仁济管理理念的实践者，是仁济品牌和技术输出的唯一通道一一因此，“仁济医疗”定位在医疗行业的一家专业管理公司，并致力于医疗行业的发展。
仁济医疗通过整合优化股东资源（仁济医院品牌与技术、信能管理与投资能力），致力于形成了以强大的产品设计与执行能力和医院连锁经营能力为中心的核心竞争力，通过构建医院内部价值链活动致力于托管医院生产价值与渠道价值的实现。在微观层面，仁济医疗充分借鉴国外医院管理集团成熟模式和先进经验，结合目前中国医疗事业发展的实际，努力推动三级甲等医院的先进医疗技术和优秀商业公司的现代管理理念与方法完美结合，并以此形成一套系统完整且可行的医院运营及管理体系。公司精心制作了两大类管理产品（专业管理产品体系和商业管理产品体系），涵盖一系列管理制度、管理流程和管理方案等，运用于医院运营及管理中。
仁济医疗在医院委托经营管理过程中，遵循以实现医院经营权与所有权分离后，被托医院资产归属不变；行政隶属关系不变；医院性质与基本功能定位不变；财政拨款渠道和标准不变；职工身份及待遇不变等原则，接受政府主管部门（医院所有者代表）的委托，以合法契约方式获得长三角地区的市县二级医院的经营权，通过输出品牌、技术、管理、资金使托管医院价值持续提升并以此达到政府满意、病人满意、员工满意。通过对医院内部运营机制的变革、完善和优化，真正实行了医院所有权与经营权的分离，为进一步深化医院体制改革创造了条件。
仁济医疗采取前后台运营模式，由决策层、管理层和经营层三阶组织架构分别实施决策、分析、执行与反馈功能，形成动态良性循环，保证所属医院的整体管理纳入科学的体系之中。仁济医疗通过输出品牌、技术、管理、资金和优秀的执行团队，致力于提升托管医院的管理水平和技术水平，实现医院价值的持续再造，从而在放大优势医疗资源价值的同时，提升目标医院的社会效益和经济效益。仁济医疗根据医院实际情况制定运营方案，在经营过程中不是盲目追求经济效益的增长，而是更重视社会效益，通过成本控制、降低药比、控制人均处方费用等管理措施改善医疗收入结构以期提高医院的两个效益。在实践中，仁济医疗的研发团队还力图在人事与分配制度改革上有所突破，初步构建医院内部优胜劣汰、经营者能上能下，人员能进能出，薪酬能增能减，技术不断创新，资产保值增值的有效机制。
“两权分离”是医院改革相关媒体出现最频繁的关键词之一，公立医院所有权和经营权分离的课题早在20世纪80年代医院改革之初就已提出，虽然有过诸多讨论和探索，但公立医院投资、决策、管理、监督主体不清楚，以及投入不足、经营效率低下、缺乏活力、竞争力不强等问题始终没有从根本上得到解决。因此，在目前体制改革条件尚未成熟的情况下实行医院所有权、经营权分离的改革模式不失为一种有效的改革探索和合理的路径选择，既保持医院稳定、避免社会震荡，又推进医院改革、促进医院发展。
点击咨询 