北欧四国社会模式的见闻与思考[wq](ZZM100714)

第一篇：北欧四国社会模式的见闻与思考[wq](ZZM100714)

北欧四国社会模式的见闻与思考

关 山

2007年第7期 炎黄春秋杂志323

2004年，我赴芬兰、瑞典、丹麦、挪威学习考察。北欧的民主社会主义给我留下了深刻的印象。我认为，北欧的社会模式，可以为我们中国的政治经济文化改革发展提供有益的借鉴和启迪。

富足、和谐、文明的北欧

直觉比理论更重要、更可靠。民主社会主义是不是社会主义，好不好，到北欧走一走、看一看，就一目了然、一清二楚了。虽然这次考察时间不长，甚至可以说是走马观花，但都是看得见摸得着的，廓清了我多年的疑惑。

1．共同富裕，社会公平

北欧最震撼我心灵的感受就是没有穷人。在北欧考察期间，我没看到一个乞丐和流浪汉（卖艺者倒是有，但非常文明和敬业，更不会主动问你要钱）。北欧是一个经济高度发达的高福利地区，劳动力人均年收入折合人民币值25万元左右，其中挪威最高，劳动力人均年收入约30万元人民币，大部分家庭人人有汽车，家家有游艇，而且社会公平，收入差额小。由于采取强有力的高税收、高比例的公共开支和“从摇篮到坟墓”的普遍福利制度，北欧各国均形成庞大的中产阶层为主体的社会结构，基本消灭了穷人。安徒生《卖火柴的小女孩》所描述的那种悲惨生活在当今北欧是绝对不会出现的。

北欧的富裕和公平不仅体现在物质层面，而且是渗透到“骨髓”里面去了，体现到精神层面，体现到制度、教育、文化和社会风气中去了。在北欧，社会和谐安定，风气很好，监狱很少，犯罪率很低，基本上没有盗窃行为。人们非常敬业，精神可嘉，首相、王储这些达官贵人出门上街一般都不带保镖。

2．重视环保，环境优美

北欧的环境保护得很好，城乡富丽幽美，蓝天白云，碧水青山，空气清新。大街小巷（除了人行道有烟头和狗粪之外）十分整洁、窗明几净，极少见废纸片、废塑料袋等垃圾；城市河道河水清澈，水鸟成群，堪比九寨沟的海子。在北欧，视野之内，所到之处，都没有发现冒黑烟的大烟囱，也没有发现有哪条河道小溪被污染。自来水是可以直接饮用的。为了环保，丹麦大力提倡人们使用自行车，哥本哈根市政府还为此投放了几百辆自行车免费供市民、游客使用。在哥本哈根，我们目睹着这些车手“大爷”在自行车专用道上飞驰，行人和汽车都为他们让路。北欧的绿化很好，芬兰的森林覆盖率为69%，瑞典为54%，我们乘车从瑞典的斯德哥尔摩到丹麦的哥本哈根，再到挪威的奥斯陆，沿途所见，都是茂密的森林和草地。城市绿化也很好，挪威的奥斯陆、芬兰的赫尔辛基、丹麦的哥本哈根，都可以说是建立在森林中的城市。芬兰的赫尔辛基，海边不少房子的屋顶也绿草如茵，这种草皮屋顶造价是普通屋顶造价的三倍。

3.基础雄厚，资源丰富

所历四国，经济、教育、文化的硬件设施都非常完善、先进。供电、供水、供气等市政设施先进完备且全走地下管道。机场、港口、车站都非常现代化，道路宽阔，四通八达；城市规划布局合理，建筑典雅古朴，风格各异，内部装修豪华且富有艺术品位；网络普及，甚至一些只有十几户人 家的小村庄也设有网站，连士多店都可刷卡；大学、图书馆、博物馆、艺术馆、音乐厅、剧场戏院众多，设备现代化。北欧地广人稀，矿产、海洋和森林资源极为丰富。

4．重视教育，国民文化水平高，素质好

北欧政府十分重视教育，早在十九世纪初就实行了义务教育，现在从小学到大学（私立的除外）都是免费教育，对符合入学条件的外国留学生也不例外。只有2500多万人口的北欧，现有近400所高校，还有众多的在职培训和成人学习机构，50%以上的成年人接受过高等教育。北欧各国政府和高校十分重视高等教育的国际化，每年资助大约4万名北欧学生前往国外学习，同时接纳3万国外留学生。北欧人热爱学习，追求知识，公园、地铁、公共汽车、机场、候车室随处可见埋头看书的人们。只有517万人口的芬兰拥有各类图书馆3000家，人均图书占有率居世界前列，科技论文产出率超过美国和英国。文化水平高，素质自然就高。北欧人待人接物热情大方，乐于助人，彬彬有礼，谈吐不凡。在斯德哥尔摩的一间普通商店，我想为妻子买件衣服，当我结结巴巴、连比带划用英语告知店员我妻子的身高体型后，这位店员竟然到街道上找了一位体形身高与我妻子差不多的小姐来当模特。这位小姐非常热情大方地穿上这件衣服在我面前来回走了几回。成交后我也没看到店员给她小费。这种乐于助人和敬业的精神令人感动。

5.政治清明

北欧国家是世界上公认的最廉洁国家。自1995年起，“透明国际”每年发布世界各国清廉状况排名，北欧国家其清廉指数一直名列前茅，芬兰已连续五年被透明国际评为全球最廉洁政府。这些国家都实行“三权分立”政治体制，行政透明和公开，舆论监督到位，所以权力得到了有效的制约和监督，极少公务员滥用职权、以权谋私现象。芬兰、瑞典、丹麦、挪威腐败案件每年仅有几十件。北欧的公共部门一切开支和每个人的收入都是公开的，所有档案都对公众开放，接受市民和媒体监督。如果你有兴趣，你可以在有关网站上找到官员们公务宴请的费用和出差的报销清单。虽然瑞典、丹麦、挪威这些国家实行君主立宪制，保留国王，但早已有名无实，经过近一个世纪的改良演化，这些国王和王亲国戚都已平民化。皇宫和首相府（住所和办公室除外）也免费对公众开放。我们参观瑞典斯德哥尔摩市政厅时，恰逢市长在此宴请外国来宾，但并不拒绝我们参观。

6．尊重历史，保护文物

一个民族的发展居然以劫掠开始，这大概不是什么光彩的历史吧！北欧的斯堪的纳维亚（维京人），包括瑞典、挪威和丹麦人恰恰就是这样一个民族。但他们并不讳言这段历史，还为此建起了众多的“北欧海盗时代”（公元793年至1066年）博物馆，如哥本哈根的海盗船博物馆、斯德哥尔摩的历史博物馆、奥斯陆的维京海盗船博物馆。我们参观了维京海盗船博物馆，一条只有一千余年历史的维京海盗船被当作国宝精心保护起来，向人诉说这段不堪回首的历史。至于芬兰，其正视历史的理性更让人感慨万端。在我们参观的赫尔辛基首相府前的市中心广场（按我们的理解，其政治地位相当于我们的天安门广场），耸立的不是芬兰的民族英雄雕像，而是俄皇亚历山大二世的青铜雕像。在俄国殖民统治结束后仍然在首都的中心广场保留原殖民统治者的雕像，足以证明芬兰人正视历史的气度和理性（亚历山大二世的确对芬兰的发展起过积极作用），不因人而废物，不因人而废言。

当然，北欧也并非尽善尽美，由于激励不足，我总感到有点吃大锅饭的味道；由于人们过分追求自由和享受，以致离婚率很高（60%左右），星期

六、星期天不少商店关门，以致于我们找餐馆吃饭都成问题。这些也给我留下深刻印象。

独特的经济社会制度

北欧国家由于地理位置、历史、传统、文化等方面接近，并在经济社会制度选择方面有许多相似性和共同的特征，因而形成了独特的北欧模式。其主要特征是：

1.私有制为主体的市场经济体制

北欧各国都是以生产资料私有制为基础和主体的现代资本主义经济，工业、农业、金融、外贸等部门，基本上都掌握在私人手里，生产和流通几乎完全依靠市场机制。北欧的经济不仅是私人的，而且是垄断资本主义的。瑞典、挪威、丹麦和芬兰都是资本高度集中的国家。在瑞典，占总人口不到0.2%的资本集团，占有全国公司股票的2/3。国有经济的比重不高，且主要集中在提供其服务的国有公共部门，如教育、医疗、铁路、航空和能源等。电话、电信等领域都已实现充分竞争，政府在这些领域只规定一定的原则，以保证普遍服务的实现。

2.高福利

北欧国家是早已闻名于世的福利国家，各种福利补助内容复杂、体系庞大、名目繁多，涵盖了儿童津贴、病假补助、医疗保障、住房补贴、失业救济、养老保险等各项内容。公民从娘胎开始直到进入坟墓，几乎样样都由国家“包起来”。以瑞典为例，孕妇除了分娩住院有补助外，坐出租车到医院分娩，不论多少次都可获得政府三分之二车费的补助。小孩出生后每月可领取约1000元人民币左右的补助，一直领到18岁；16岁以前补助费由父母支配，16岁以后可由本人自立账户，自行支配。除了幼儿园要视家长经济情况酌情收费外，读小学、中学、大学都免费，只收书本费和住宿费，每月还可领取约800元人民币补助。生一个小孩，母亲有一年有薪假期（原工资的80%），父亲有一个月全薪产假呆在家中带小孩做家务（芬兰两个月，挪威是女权国家，有四个月）。对于社会上的所有弱势群体，如失业者和病人都有全面的照顾政策。生病超过一个月，雇主给85%的工资，超一年即由国家支付75%的工资，每次看病只需支付挂号费，治疗和药费由雇主和国家支付。失业者领上年平均工资的75%，一年后领失业救济金，与中等收入的职员工资差不多。如此政策，要是没有社会公德，还不如多生孩子不工作。总而言之，北欧国家都切实做到了幼有所托，学有所教，病有所治，老有所养，劳动者和所有弱势群体生活有保障。

3.高税收

“羊毛出在羊身上”。实行高福利政策的资源，其实都来自劳动者创造的财富，只是通过高税收由国家实施再分配罢了。这些国家的个人所得税，征收率一般都达到30%-50%，高收入者的纳税率甚至达到70%-80%，也就是说，劳动者的三分之一到三分之二甚至四分之三的收入都交了税。瑞典的遗产税最高达98%，也就是说上一代留给子女的财产，最少时只剩下2%，几乎等于没有。芬兰连信教也要征收百分之一的宗教税。这些国家的税收大约占国民生产总值的40%-55%。与我们不同的是，这些税收绝大多数都用于国民的福利，而不是用在公款吃喝、公车消费、公费旅游等行政费用上。

4.共同富裕

北欧国家普遍实行“收入均等化”政策，就是利用累进所得税和转移性支付，使社会各个阶级之间的收入与消费水平通过再分配趋于均等化。这种高福利、高税收的结果必然是共同富裕。根据联合国开发计划署公布的人类发展指数，北欧诸国的基尼系数历年来都排在工业化国家的前列，都在0.25至0.26之间，均属于收入差距最小的国家。有关资料表明，北欧这些国家最高收入阶层与最低收入阶层税前相差17倍，税后只相差3倍多

第二篇：关于名师工作室的见闻与思考

关于长三角地区“名师工作室”的见闻与思考桂枝小学周新高

“名师工作室”是在教育改革大潮中，因探索教师专业成长的新举措、新方法而应运而生的教师专业成长共同体的一种存在形式。自诞生以来，呈现出蓬勃发展的态势，衍生至今，又相继出现了“名校长工作室”、“首席教师工作室”、“首席班主任工作室”等，作为一个推动名师专业自我追求，推动中青年教师专业后续发展的平台，这些工作室为长三角地区连续保持我们教育发展的排头兵地位起到了极大的推动作用。

3月14日-----15日，我们有幸走近了这些“名师工作室”，粗略地了解了这些工作室的运作情况，此以拙笔记之飨于同仁，若能引起更多的思考，则幸甚之至。

杭州市求是小学教育集团是浙江省集团办学的示范单位，在集团本部的浙大附小，我们一行四人聆听了朱副校长关于“名师工作室”的介绍。

学校所在西湖区教育局为更规范深入地推进名师工程建设，促进教师队伍整体素质的不断提高，于课改初期即推出了“名师工作室”品牌建设，先后出台了近二十个指导性文件，推动辖区各校此项工作的开展。“名师工作室”分两个层次，一是由特级教师领衔的“名师工作室”，二是由达到规定条件的中学高级教师，全国、省优秀教师领衔的“首席教师工作室”和“首席班主任工作室”，二者均面向全区各校招收工作室成员。具体方式是：先由教体局根据名师情况成立 1

若干工作室，再由各校的中青年骨干教师根据自身条件，对照上级文件要求，在诸多工作室中进行选择并填写意向表，再由区教育局根据报名情况进行审核调配，最后成文下发。

每届工作室任期三年，领衔教师可连任，工作室成员也可连任，每个教师同期只可参加一个工作室，但“特级教师工作室”中成员中若符合条件的，同时可自主领衔一个工作室，即某成员可以既是徒弟又是师傅。

“名师工作室”的日常工作包括：指导工作室成员的日常教学教研和教育科研；指导工作室成员承担的公开课和其他的竞赛活动；布置工作室成员读书与教研任务并予督促检查；指导工作室成员的专业写作；带领工作室成员参加专题教研活动等。

区教育局通过文件形式明确规定各工作室的任务，如每学期至少开展两次集体活动，期末有工作汇报等。区教育局每年按工作室层次下拔每个工作室五千至一万的活动经费，用于开展活动的车旅费、订阅书报、打印等开支。

和“青蓝工程”相比，二者性质相同，都是为了充分发挥骨干教师的引领与示范带动作用，推动青年教师专业素质的快速提高，进而带动教师队伍素质的整体提高。“青蓝工程”一般是本校的师徒一对一地结对，师徒双方交流的时空更多，指导也更为直接具体，针对性更强。而工作室更具团队意味，在互相交流、研讨等共同行动中，更好地发挥团队作用，实现专业共同体的本真追求，较青蓝工程虽然增加了管理难度，但可以在区域教研中发挥更大的作用，在推动区域教

育均衡发展方面有着更广泛和实在的意义。

学科带头人、骨干教师队伍是教育发展的中坚力量，充分发挥这部份人的示范与引领作用，同时在搭台子压担子的过程中促进这部份人自身专业发展再上台阶，进而引领更多的青年教师向“名师”迈进，在教师队伍建设中形成一种乐于学习、敢于探索、志于提高的积极向上的进取氛围，这应是名师工程的来路亦即归途。实现这一目标，“名师工作室”当是一个不错的载体。

第三篇：品德与社会课堂教学模式

品德与生活课堂教学基本步骤

品德与生活课堂是以儿童的生活为基础，以培养品德、乐于探究、热爱生活的儿童为目标的活动型综合课程。该课程具有以下基本特征：生活性、开放性、活动型。

根据课程标准要求和教材特点，结合我校教师多年的教学经验，建议品德与生活课堂的基本程序是：

1．激发兴趣，导入新课。

“兴趣是最好的老师。”开课伊始，教师可采用多种有情趣的、符合学生特点的导入形式，调动学生参与学习的积极性。如动画导入、歌曲导入、游戏导入、故事导入等等。

2．开展活动，体验感悟。

品德与生活是一门经验性课程和体验性课程。在课堂上，教师应围绕教学目标，创设一定的生活情景，开展多样的教学活动，引导学生多角度地体验感悟，学会换位思考，提高道德感受能力。

3.联系实际，拓展延伸。

教师可以把现实生活中的案例引入教学中，引导学生通过自主体验、讨论交流、分组辩论等多种形式辨别对错，进一步提高认识，指导行动。

4．总结升华，引领生活。

师生共同总结本课的收获，同时教师要激发学生继续完成课后的观察、探索与体验，让学生经历一个完整的活动过程，让品德回归生活，让学生在生活实践中丰富经验，形成正确的道德情操与价值观。

小学体育教学基本步骤

一、调动情绪激发兴趣阶段。

具体操作步骤： 课堂常规

1、教师整队（一、二年级）：体委整队（三、四、五、六年级）

2、报告人数

3、师生问好

4、检查服装

5、宣布本课内容

6、提出目标要求

7、安排见习生活动

8、队列队形联系

二、合作探究激活思维阶段

1、跑步：通过跑步达到活动身心之目的，主要采用跑走交替（一、二年级），慢跑200米（一、二年级）、慢跑400米、自由场地跑、绕图形跑等。

2、活动操：通过做操达到活动身心之目的。

主要采用徒手操、拍手操、广播体操、韵律操、动物模仿操、持机械操（球操、棍棒操、绳操等）

3、游戏：通过小型多样、学生喜爱的游戏活动来达到活动身心之目的。如：老鹰抓小鸡、快找伙伴、钻山洞等。

四、稳定情绪恢复身心阶段

具体内容：

1：放松，主要通过游戏、舞蹈、抖动、轻松大步走等活动来达到身心放松。

2：小结。教师总结本节课的学习情况及学生纪律表现情况。3：收拾器材，清理场地。4：师生再见。我们认为：

各校的环境、场地、设备器材、教学人员各有不同，各乡校的教学“环境”也不一样，所以，教案设计不应“死板”，应根据各自的实际情况来进行设计。

第四篇：品德与社会教学模式

新城小学品德与社会（生活）教学模式

教学5+2模式

1、析题初读：板书课题，抓住重点字词简析引入课文主题，学生初读课文，了解课文知识线索。

2、读图析文：认真观察课文插图，紧扣课文内容理解图中表达的意思。

3、设疑探究：教师或学生根据课文的内容和生活实际提出问题，进行分组讨论探究。

4、交流展示：组与组之间交流，展示探索研究成果。

5、调查反馈：根据课文的要求，开展相关的社会调查，把知识技能展现，感悟、反馈所学知识，并受到思想，情感的教育升华。

第五篇：美国医院药剂科与社会药房见闻

美国医院药剂科与社会药房见闻

苑振亭（解放军第230医院，丹东市 118000）

摘 要 目的：了解美国医院药剂科和社会药房运行管理和药学监护的实施。方法：通过访问参观美国St.lukes等医院药剂科和一些社会药房，了解其运行、管理和药学监护的实施。结果与结论：美国药剂科和社会药房的设置与我国大致相同，但临床药师对处方审核、评价、核对以及安全用药指导具有重要的监管职能。美国临床药师参与查房、推荐药物治疗方案及给予药物信息咨询，在药学监护方面具有重要的作用。关键词 药剂科；社会药房；临床药师；药学监护 ；美国

2007年，作者在美国Houston大学药学院访问期间，同时参观访问了美国的St.Luke's Episcopal医院、MD.Anderson癌症中心、The Methodist 医院、Texas Children’s 医院的药剂科和Houston的社会药房，了解了医院药剂科和社会药房的运行管理和临床药师实施药学监护工作，现将有关情况介绍如下。1 医院药剂科设置

St.Luke's Episcopal医院和MD.Anderson癌症中心等医院位于德克萨斯医学中心（Texas Medical Center，TMC），医院药剂科基本包括中心药房（或住院药房）、专科药房（或病区药房，如心脏外科、儿科、手术室和肿瘤药房）、门诊药房及药品供应管理4个部分，药剂科设主任一名，经理（相当于副主任或部门负责人）4名，主任负责药剂科的全面管理工作，经理分别管理中心药房、门诊药房、专科药房及药品供应等。2 医院《基本药品目录》的制订

医院为了推进合理用药，节约医院开支，减少患者负担，由医院药物治疗委员会共同制订医院《基本药品目录》（Essential Drug List in Hospital，EDLH），EDLH内药品90%在医疗保险范围内，抗肿瘤药物可根据患者需求进行调整，EDLH不是简单地收录供医师选用药品的名称、规格、价格及厂家等，它还包括如何选用治疗替代药物的指导原则。3 中心药房的运行

中心药房的工作范围包括处方审查、中心摆药、静脉输液配制、急救药品的准备、临时处方药品的发放及药物使用咨询等工作。3.1 处方审查

1997年 ,美国临床药学院正式提出有药师参与的合作药物治疗管理,以支持药师在医疗

[1]服务体系中提高药物治疗效果和效率，在相关法规允许的范围内 ,临床药师负责患者的用

[2]药评价和参与制定给药方案，因此临床药师要对医师的长期和临时处方进行审核，审核内容包括包括患者姓名、性别、年龄、体重、职业、药物过敏史、药物名称、用药剂量、给药频率、药物剂型或给药途径及药物相互作用等，尤其是化疗药物和全肠道外营养(TPN)。有些药物经肾脏代谢排泄的，还要检查患者的肌酐清除率，确定医师开药的剂量是否正确、所用药品是否在医疗保险(Medicare)内等，发现问题及时与医师联系，建议对使用的药物进行调整或更换。

如果医师使用的不属于EDLH内的药物，临床药师即可向处方医师建议选用EDLH内作用相似的药物，即治疗替代物。医师可以同意或拒绝临床药师的建议，原则上临床药师尊重医师拒绝的意见，但将填写一张药物使用登记单交给药剂科主任，由药剂科主任定期向医院药物治疗委员会汇报。

一些易耐药的抗菌药物必须得到医院感染委员会的同意才能使用，否则临床药师只能调配首剂量，有权拒绝调配下一个剂量。如果临床药师未接到同意使用的通知，往往会及时联系医师，提醒医师及时向医院感染委员会提出该抗菌药物使用的申请。病区抗菌药物使用定期更换，以防耐药菌株的产生。化疗药必须由相当于主治医师才能开写，且必须有两个医师签名，临床药师同样负责监督处方医师是否具备资格及双签名是否遗漏。3.2 中心摆药

临床药师将经审核的处方输入电脑系统，一张包含患者姓名、药名和数量、给药途径、用法用量、配药日期、有效期的标签打印出来，由技术员按病区进行摆药，一天摆药一次，将摆好的药品封装在药袋中并贴上标签，由临床药师核对后双方签字，将药品放到患者的药盒内，然后送到各个病区药品储藏柜内，病区药品储藏柜凭密码才能打开，并自动记录开关的有关信息。

3.3 静脉输液配置中心

大部分静脉给药的药品必须在静脉输液配置中心中配制，如使用前需要稀释的药品、需要延长给药时间的药品、需要制定个体化给药方案的药品、混合后不能进行最终灭菌的药品

— 134 — 及对无防护措施的医护人员有害的药品。配置中心一般分为4个区域，包括抗生素类药物、危害健康药物（包括抗肿瘤药物、免疫抑制剂等）、全肠道外营养及普通药物的配置。临床药师审核处方后录入计算机并打印标签。标签内容应包括：患者姓名、病区、床号、药品名称、用药剂量、稀释药品的溶液、配置日期、失效日期、给药方法等，然后由技术员配制，再由临床药师审核，检查合格的成品需加标签、核查人签字、加外包装。技术员负责将核查后的药品按病区药车依次放在每个患者的药盒中，再经临床药师复核已装入药车的药品，然后每天定点由技术员送到各个病房，并换回另一套药盒。有些药品需送到病床，有些直接将药品送到病房指定的位置。另外部分常用药品摆放在分布于各个病区的自动发药机中，由该病区护士凭密码打开取用，临床药师负责定期检查药品有效期，保证药品安全有效。临床药师可凭密码随时掌握和监测各病区发药机的存药情况，并可随时调整和补充。3.4 急救药品的准备

医院根据各科室治疗和抢救需要,经过医院治疗委员会审定各科室急救药品目录，技术员将急救药品调配后由临床药师审核，然后每天定点由技术员送到各个科室并取回另一套急救车，由临床药师将取回的急救车中的药品清点审核后，打印出需要补充或更换的药品清单，技术员调配后再由临床药师审核双方签字封存后备用。3.5 临时处方药品的发放

一般临时处方经过临床药师审查后，由技术员调配再经过临床药师核对后由技术员用管道输送系统(tube system)直接输送到相关科室。4 临床药师参与查房

临床药师参与专科病房（心脏外科、儿科和肿瘤病房）的查房，一般是在早查房之前到办公室，从医院的计算机网络上调阅并打印出本病区患者的简要情况 其中包括患者姓名、床号、ID、性别、年龄、主要疾病、用药和血药浓度监测结果及实验室检查的最新数据，然后结合患者病情的发展，思考患者下一步的治疗方案。查房时，临床药师与医师一起巡视患者，对每个患者的临时处方和长期处方进行调整，对患者可能出现的药物不良反应以及患者用药的相互作用进行逐个讨论，建议药物治疗方案。临床药师每个星期都会同医师一起进行危重病例讨论，每个月由临床药师组织信息交流会，向医师提供最新的药物信息。5 药物信息咨询

医院的中心药房和门诊药房都设有药物信息咨询窗口，临床药师利用Micromedex的药物咨询软件和最新药物进展信息资料对临床和患者进行药物咨询。此软件资料丰富，可上网随时更新，可进行关于药品名称、剂型规格、用法用量、注意事项、不良反应、禁忌症及药物相互作用等方面的查询。发现不可避免的相互作用时，临床药师会建议医师停用或更换疗效相同但无相互作用的药物，对有些药物之间存在的相互作用，临床药师积极采用调整给药时间或监测患者等方法来避免药物联合使用产生的不良用药结果。6 社会药房

社会药房(community pharmacy)即药品零售企业,包括连锁药店和单体药店。社会药房大都规模很大、分店多、分布广、发展快。社会药房药学服务以需求为导向，伴随社会药房功能的完善 ,以及药师角色的转变和职能的扩展 ,在内容和形式上不断创新 ,在医药保健体系中发挥的作用日益显著。在传统调剂服务研究的基础上 ,开展了疾病防治、健康促进、患者用药咨询与指导等，极大地丰富了社会药房药学服务研究的内容。6.1 服务环境

社会药房大多数都在超市中的某个区域中，配有书报杂志、防病用药介绍等宣传资料，此外还有电话、自动测压计及饮水等设备。有的药房设有专门为开车顾客设置的窗口，无需下车就可轻松地取到自己所需的药品，流程简单。一般药店都挂有24小时营业的大字，并且可以送药上门，体现了服务周到的理念。6.2 药品调配服务

在美国非处方药物患者可在超市自行购买，而处方药物必须在药房中由临床药师审核后购买，医师的处方可以通过的电子邮件、传真发送到药房，患者也可以携带处方到药房购药，临床药师收到处方后，首先对处方进行审核评价，一旦发现处方存在用药不合理或安全隐患时，临床药师即可与处方医师联系，要求其对处方进行修改，形成对处方的监督机制。6.3 对其他疾病治疗的药学服务

社会药房按联邦法律规定都必须设有临床药师。在美国医药消费已形成了“大病进医院，小病进药店”的习惯，使社会药房的专业咨询服务发挥越来越重要的作用。他们的目标是“少一些开药方的，多一些信息和咨询”。社会药房除了调配药物外，对哮喘病、糖尿病及心血管等疾病提供治疗的药学服务，临床药师对上述患者负责干预项目,实施患者健康教育,定期跟踪咨询及提供相关药学保健知识。7 结语

— 135 — 美国医院药房与社会药房的运行始终围绕以合理用药和以患者健康服务为中心展开工作，药师参与处方评价、建立药历、参与查房、制定药物治疗方案和效果评价标准，以及向临床和患者进行合理用药咨询，积极参与治疗患者的整个过程，更好的配合临床为患者提供了药学服务。参考文献

[1] Carmichael JM,O'Connell MB, Devine B, et al.Collaborative drug therapy management by pharmacists [J].Pharmacotherapy, 1997, 17(5): 10501225.— 136 —