关于退休人员异地就医须知

第一篇：关于退休人员异地就医须知

关于退休人员异地就医

根据川劳社医中心函[2003]11号文《四川省省本级医疗保险异地就医须知》对退休人员异地就医如下说明：

一、符合异地就医的退休参保人员

1、退休参保人员短期在外地子女所在地居住或者在旅游期间、异地居住因病需要就医者。

2、退休参保人员因身边无人照顾、长期（一年以上）在外地子女所在地居住因病需要就医者。

二、异地安置和异地长期（一年以上）居住退休人员的就医

1、退休参保人员短期（一年以内）在外地子女所在地或购房地居住或者在旅游期间等因危、急重病住院治疗的，必须在当地劳动和社会保障部门公布的定点医疗机构就医。

2、异地安置和异地长期居住（一年以上）的退休参保人员，须选定当地劳动和社会保障部门公布的2～3家定点医疗机构作为个人住院和门诊就医的医院并报送单位和省医保中心，经审核同意后，纳入异地就医信息库管理。（注：填写一式三份四川省省本级医疗保险参保人员异地就医定点医院申报表、提供异地暂住证复印件二份）

3、异地安置和异地长期居住（一年以上）的退休参保人员医病住当地医院的起付线标准，比照省本级同等级医院起付线标准执行。

4、异地安置和异地长期居住（一年以上）的退休参保人员因病需要转院住院治疗时，转入院按第二次住院办理。在非定点医院所发生的医疗费用不予支付。

三、门诊特殊疾病的异地就医

属于纳入门诊特殊疾病管理的退休参保人员，在异地定点医院门诊就医时，病员需要求医生出具正规的双处方和收据，一次就医处方上的药品量不能超过一个月，治疗同一疾病的主要药品不超过三种。

四、异地医疗费用结算

1、异地普通门诊医疗费用结算办法：普通门诊就医暂由个人垫付现金，就医后将收据交所在单位初审，并由单位汇总成表向省医保中心申请结算，省医保中心审核后，其符合省级医疗保险支付范围内的费用，核减个人帐户，并将费用拨付单位支付个人。

2、门诊特殊疾病异地门诊医疗费用结算办法：在异地定点医院门诊就医所发生的治疗 门诊特殊疾病的医疗费用暂由本人全额垫付，并将支付凭证（复式处方、注明项目的检查和治疗清单、收据、）交所在单位，单位初审后，将支付凭证和单位证明报送省医保中心申请结算，其符合省级医疗保险支付范围内的费用，省医保中心审核后拨付单位支付个人。

3、异地住院医疗费用结算办法：住院医疗费用暂由本人全额垫付。出院后应将出院证明书、病历复印件（包括病案首页、病历首页、长期医嘱及临时医嘱、出院小结，精神病人要提供所作各种量表测定的复印件；同时加盖骑缝章）、住院医疗费用结算收据、住院费用清单。（如不能提供电脑打印的费用明细清单者，必须提供复式处方、检查治疗单等明细费用凭证）交所在单位初审后，将住院医疗费用报销支付凭证汇总成表，向省医保中心申请结算，其符合省及医疗保险支付范围内的费用，省医保中心审核后拨付单位支付个人。

五、异地就医特别提醒

1、退休参保人员申请异地就医的医疗费用支付必须符合四川省省本级医疗保险有关药品、检查、治疗项目、床位标准等政策和规定。

2、当年发生的住院医疗费用和门诊医疗费用应在当年内结算，不得在下一年度结算（不包括跨年度住院未出院者）。因各种原因需跨年度结算的医疗费用，最迟应于次年的2月28日前到省医保中心申请结算，过期将不再受理。

3、如回成都居住，须办理撤销异地就医手续后，方能在成都地区省级定点医疗机构就医，其发生的医疗费用才给予报销。

4、所提供异地治疗费用的结算收据必须是当地财政部门监制的正规收据，非正规收据不予报销。

第二篇：异地居住人员就医须知

异地居住人员就医须知

1、我公司在2010年2月1日正式参加湖南省医疗保险，3月份缴费，4月1日享受相关待遇，寄给您的医保宣传手册和医保手册均由个人妥善保存，让您更好地了解湖南省的医保政策，便于您有病时能及时就医。

2、医疗费结算 ：当年的1月1日起至12月31日止；

3、大病互助医疗金：按湖南省的医保政策，所有参保人员（含退休人员）2016年1月由90元提高到120元人／年的标准由单位统一扣缴，在每年的3月底统一上缴湖南省医保局，用于超过基本医疗最高限额部分。每人每年30万封顶。

4、个人账户：退休人员的门诊医疗费用湖南省按单位在职人员平均工资或退休人员本人工资按3.4%的比例划入个人账户（如单位人员平均工资高于本人退休工资的，以就高不就低的原则划入），用于您门诊医疗。不再报销门诊医疗费。

企业医疗补贴：由于所有在职和退休人员都参加了湖南省的医保，按规定建立个人帐户；因门诊费用偏低，个人自费部分负担较重，公司为了保障广大职工(退休人员)的身心健康，根据公司社管〔2010〕159号，决定继续实行企业医疗补贴，其标准为：在职职工和退休人员；凡工龄10年以下的，每月补贴20元；工龄满10年，不满20年的，每月补贴30元；工龄满20年不满30年的，每月补贴40元；工龄满30年及以上的每月补贴50元。

5、住院医疗费结算：异地居住的人员住院时个人先垫付全额医疗费，并填写一份《湖南省城镇职工异地就诊登记表》，出院时将异地就诊登记表到医疗单位医保办和当地医疗机构签字盖章，出院诊断证明书、住院发票、身份证复印件、住院费用汇总清单（加盖医院公章）、超过3万元以上的住院发票请提供住院病历复印件（加盖公章）一同寄单位社会事务管理部医保室收，由单位专管员统一报湖南省医保局审批。最终报销金额省医保局统一将医疗费划入单位财务，单位财务按人员名单寄发给个人。《湖南省城镇职工异地就诊登记表》每人只寄一张，请本人收到此表后多复印几张留存备用，上述加黑部分的要求，在报销住院医疗费时缺少一样资料都不能报销，切记！

6、湖南省医保特门办理需准备的资料：（1）本人身份证复印件；

（2）半年内的门诊病历(即平时看病记录)；（3）疾病诊断证明书(须加盖公章)；

（4）两年内的住院病历资料(包括住院病历首页、出院记录、相关检查报告，都须加盖公章)；（5）近期相关检查报告；（6）近期一寸彩照两张；

办理时间：恶性肿瘤放化疗、尿毒症、器官移植每月20日报送省医保中心，其余病种每年申报两次（三月和九月）。

7、意外伤害住院的医疗费：是指个人在家不小心摔倒伤或毒虫咬伤、没有第三方责任受伤的住院的费用，先由个人先垫付全额医疗费，并填写一份《湖南省城镇职工异地就诊登记表》，出院时将异地就诊登记表到医疗单位医保办和当地医疗机构签字盖章，还写一份《省直参保人员意外伤害审批表》，意外伤害请按表中相应栏填写，在居委会或村委会盖章在到入院医院医保办公室盖章，出院诊断证明书、住院发票、身份证复印件、住院费用汇总清单（加盖医院公章）、此费用无论多少，必须请提供住院病历复印件（病历首页、出入院记录、手术记录、麻醉记录、长期、临时医嘱及各项检查报告单），病历复印件须加盖医院公章，页数多时，在病历首页盖清晰的公章，其他的材料盖齐封章。

以上几点是摘录于湖南省医保局现行的医保政策规定，如有不明之处可电话联系单位医保室，我们竭力您解答：0731-82833447、82833442.以下对针湖南省医保的政策规定及报销流程中个人所要注意的事项，在此再重复说明一下：

①住院医疗费报销除住院病历是复印件外，其他所有材料必须提供原件，字迹清晰，明细单与发票金额完全一致；

②发票上的姓名与身份证上的名字一致；

③所提供材料时，需盖章之处应全部盖好完整清晰的公章。

④如您在当地参加了新农合或其他保险，湖南省医保可报个人自付部份，但必须提供发票原件，如当地医疗机构不能提供发票原件，只提供复印，在复印上加盖公章的，一律不受理。

⑤在寄报销材料时，请附您的个人银行账号。中国建设银行的，将卡号写清晰或复印；中国农业银行或其他银行账户的，除报您的卡号或存折号外，必须提供：开户行名称，户名必须是本人的。如果有特殊原因不能提供者，需提供儿子或他人的卡号的，请写一份说明原因，注明与报销人的关系，附收款人身份证复印件（正、反两面）及银行的相关信息，家庭详细地址，联系电话。这种银行汇款方式是便于您及时收到您的报销款。如果不能提供银行账号的，我们将视同您是选择邮政汇款方式。邮政汇款弊病是：时间长，如果当地邮局不及时给您送达，在这过程中查询都非常的不便。

邮寄地址：湖南省长沙市洞井铺中铁五局一公司社会事务管理部医保室 联系电话：0731-82833447 邮编：410117

收

第三篇：异地安置退休人员就医注意事项

异地安置退休人员就医注意事项

发布时间：2012年12月12日 信息来源：

一、异地安置手续办理

1、退休后回原籍安置，或随配偶、子女在异地生活一年以上的人员，可填写《合肥市医疗保险异地安置退休人员登记表》，表内选定的安置地点和定点医疗机构，原则上一个内不得变更；

2、对个人报来的材料（包括本人的社会保障卡、《合肥市医疗保险异地安置退休人员登记表》、近期一寸彩照1张），进行核实后，办理异地安置登记手续；

3、异地安置退休人员的有关状态发生变更（如定点医院的更改、居住地的变化等），应填写《合肥市医疗保险异地安置退休人员待遇变更申请表》，办理变更手续。

二、异地特殊病门诊卡办理

异地安置人员患有合肥市医保范围内的门诊特殊病种，可向合肥市鉴定办公室申请鉴定，办理特殊病门诊卡（已有市内特殊病门诊卡的，可直接在市医保中心办理换卡手续）。

三、异地医疗费用的结算

1、异地安置退休人员在异地确定的医院住院后，须在五日内（节假日顺延）通知合肥市医保中心，住院费用达到5万元应电话通报治疗情况。跨住院费用须于当年12月31日与所住医院中途结帐；

2、异地安置退休人员住院费用应在出院后一个月内，凭社会保障卡、出院小结（医院盖章）、费用明细清单、医疗费发票等凭证（急诊应有急诊病历），办理结算手续。对材料齐全的，在24小时内完成结算手续；

3、特殊病门诊医疗费用，于当年7月和次年1月，凭特殊病门诊治疗卡、病历、处方、医疗费用发票等凭证，办理结算手续。对材料齐全的，20个工作日内完成结算手续；

4、异地安置退休人员因病转往安置地统筹地区以外的医院住院，住院前须经本人最高级别定点医院出具转院证明，同时电话通知、备案；

5、异地安置退休人员回合肥定点医疗机构住院，出示本人社会保障卡，住院医疗费用与定点医院直接结算；

6、异地安置参保职工就诊住院时，因病重无法在规定时间通报的，须救治医院出具病情证明方可结算；异地就医医疗费未能在规定的出院后一个月时间内结算，患者须凭单位或居住地居委会出具的特殊情况证明方可结算。

四、领款须知

1、首次领款时需携带以下证件领取银联卡：

⑴患者本人领取时，可携带身份证直接到指定银行领取银联卡；

⑵代领人领取时，需持患者身份证或社保卡和代领人身份证前往医保中心基金管理科开具介绍信，然后持代领人身份证和介绍信到指定银行领卡。

2、已办理过银联卡的患者再次领取报销费用时凭卡直接在徽商银行领取。

3、领款地址：徽商银行花园街支行（安庆路79号）

地址：合肥市政务文化新区政务环路88号

邮编：230071

联系电话：0551-63536433

监督电话：0551-63536325

合肥市医疗保险管理中心

第四篇：生育保险异地就医须知

异地生育须知

(一)异地生育审批

长期在外地（派出机构）工作、探亲（夫妻两地分居、双方父母家）等外出参保人员，符合本市生育保险规定，需到本市行政区域外的医疗机构就医或生育的，应在就医或生育前持相关材料到市医保局或各所属分局办理转往外地生育、流产、引产、计划生育手术的审批手续。否则，生育保险基金不予支付生育生活津贴和生育医疗费补贴。

办理审批时间：每月1-20日（具体材料请详见本网站服务指南中《生育保险参保就医指南》）

(二)生育保险待遇申领

1.申领时间：参保人员申领生育医疗费补贴和生育生活津贴，应于医疗终结或分娩后3个月内，由用人单位（灵活就业人员由本人）持相关材料于每月1-20日到市医保局或各所属分局办理申领手续。

2.携带资料：①《医疗保险卡》、《医疗保险就医手册》、《医疗费收据》、《门诊医疗费用处方明细》原件或《住院医疗费用明细汇总单》、《医疗保险缴费卡》原件（仅限灵活就业人员提供）；②《身份证》原件、《结婚证》原件及复印件；

③住院病历复印件（包括《病历首页》、《入院记录》、《医嘱单》、《手术记录单》或《分娩记录单》、《出院小结》），门诊患者需提供《手术记录单》原件及复印件；

④《生育生活津贴申领表》、《参保单位帐号表》、《异地生育申请表》或《非选定医院急诊、急救住院登记表》、《医院等级证明》。

妊娠分娩的另需携带：《出生医学证明》、《一孩生育登记单》或《

二、多孩生育登记单》原件及复印件、符合计划生育晩育政策的还需提供《独生子女父母光荣证》原件及复印件。

流产、引产或计划生育手术的另需携带：《计划生育手术证明》或《批准终止中期以上妊娠证明》原件。

(三)报销材料要求

1.医疗费收据：收费专用收据原件，并加盖就医医院住院收讫章。此收据需有所在地财政部门或税务部门票据专用章。各项费用应清晰、准确。

2.住院医疗费用明细汇总单、日清单（特殊情况需提供）或门诊医疗费用处方明细：

①住院医疗费用明细汇总单及日清单要列出费用名称、费用数量、费用单价、费用金额。费用总金额必须与收据总额一致。

②门诊医疗费用的处方需字迹工整，书写规范，每种药品标注单价、数量及金额，要求每张处方各种药品金额之和与该张处方合计金额相符；所有处方药品金额与收据上所对应的药费（西药费、中成药费等）相符。

③商品名的药品需标注该药品的通用名，每种药品要标注剂型（针剂、片剂、颗粒剂等）。④住院医疗费用明细汇总单需加盖就医医院住院收讫章，门诊处方明细需加盖医师章。⑤涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用要求单独列出或在明细中有明确标记。

3、医学资料复印件每页须加盖医疗机构证明印记（如：病历复印专用章）。

4.因分娩或手术引起严重合并症或并发症的，患者必须要求医院自婴儿出生后转入病房或手术结束后转入病房开始，重新办理住院。将生育的医疗费用和治疗其合并症、并发症医疗费用分别开具两张收据，否则，生育保险基金与医疗保险基金无法支付。

备注：

(1)以上材料缺一不可，不按要求提供将无法结算医疗费用。所有复印件均用B5纸复印。

(2)医保局对患者医疗费用结算后，上述材料将归档保存，概不返还并不与外借。

第五篇：徐州基本医疗保险住外人员异地就医须知

徐州市基本医疗保险住外人员异地就医须知

一、住外人员标准：异地安置的退休人员及在外地工作、学习连续超过6个月的参保人员。

二、医疗费支付方式：住外人员所发生的医疗费用，先由个人垫付，符合我市基本医疗保险规定的，按我市级基本医疗保险规定待遇办理。

三、住外人员异地就医的医保待遇：

1、住外人员异地就医一经批准，其基本医疗保险证、历、卡即被锁定不能在我市市区使用，在我市市区发生的医疗费用，按照外出人员的医保待遇办理。

2、住外人员异地就医经批准后，除异地安置的退休人员和集体住外人员异地就医者外，凡是未满6个月即来报销医疗费用的，一律按照外出人员的医保待遇办理。

四、住外人员异地就医变更医疗机构：

住外人员必须在自选的两家定点医疗机构就医（统称住地定点医疗机构），两家定点医疗机构可在每年12月上旬重新调整一次，填写《徐州市基本医疗保险住外人员异地就医定点综合医疗机构变更表》（可来信要求市医保中心邮寄或自行复印），报送市医保中心备案，于下执行。未按时报送者，则视为默认原选定的定点医疗机构。

五、住外人员异地就医转诊转院：

受所选择的两家定点医疗机构的技术和设备条件限制，经院内会诊仍不能解决者，由其中一家定点医疗机构出具转诊转院证明（需要提供该医院的级别证明），该家医院必须有院内会诊意见，详述转诊转院理由，病历上有明确、规范记载，转院治疗。并及时通知单位，由单位医保专管员填写《徐州市基本医疗保险异地人员转院更改定点医疗机构申请表》，在规定日期内到医保中心业务科办理变更手续。否则发生费用不予报销。

六、住外人员外出：

住外人员外出，在住地外发生医疗费用，一律按照外出人员的医保待遇办理。外出人员只有在外地医疗机构急诊或急诊住院抢救发生的医疗费用，才能按我市级基本医疗保险规定待遇办理。

七、住外人员异地就医费用报销时必须提供的资料：

凡不能按照规定提供资料，或资料相互间时间、内容、金额等不一致，或项目不明确，或无法辨认，或无明细项目清单等，一律不予报销。

1、门诊慢性病及门诊特定项目费用报销：

经参保人员或其代理人签字认可的有效票据和药品价格清单、门诊费用清单（必须有医院盖章），检查、化验需报告。

2、急诊费用报销：

经参保人员或其代理人签字认可的病历、有效票据和药品价格清单、门诊费用清单（必须有医院盖章），检查、化验需报告。

3、住院治疗：

（1）出院诊断证明书或出院记录或出院小结（必须有医院盖章）；（2）经参保人员或其代理人签字认可的有效票据和出院明细结帐清单（必须有医院盖章）。

4、转诊转院：转诊转院者，有明确、规范的相关病历记载；医疗机构出具的转诊转院证明、转诊转院审批单、转入医院的等级证明。

5、定点零售药店购药（门诊慢性疾病或门诊特定项目）：

（1）经参保人员或其代理人签字认可的有效票据和药品价格清单。（2）零售药店定点资格证明。

八、住外人员异地就医费用结算：

1、个人垫付的医疗费用，符合我市基本医疗保险规定的，由参保单位专管员持住外人员异地就医费用报销所需资料，到市医保中心按规定办理报销手续。

2、市医保中心于受理后30个工作日内进行反馈和拨付。

九、住外人员返回我市区后，应及时办理原登记的注销手续，否则，在我市区发生的医疗费用按照外出人员的医保待遇办理。