新乡医学院第三附属医院护士节

第一篇：新乡医学院第三附属医院护士节

魅力五月

爱在人间

------新医三附院5.12护士节系列活动

五月，风和日丽，阳光明媚；五月，绿树成行，鲜花娇艳，在这个充满希望与激情的季节，我们又一次迎来了5.12国际护士节。为了让护士们度过一个愉快、祥和的节日，我院护理部举办了庆祝护士节系列活动。

5月12日上午一早，党委书记窦启锋、院长赵国安、副书记马更新、副院长谭军、工会主席韩晨辉及护理部主任梁爱华、副主任刘桂平来到病房，对30多个临床科室的护理工作者进行慰问。鲜花朵朵，香气四溢，精美的花篮映照着天使们甜美的笑容，美好的祝愿表达了院领导们的真切关怀，这一天，这一刻，温暖、理解、爱与包容流淌在每一位护士的心田。

晚上，“魅力五月

爱在人间”护士节表彰及庆祝大会在医院行政楼三楼会议室缓缓拉开帷幕。

晚风轻拂，夜色醉人。晚会由副院长谭军主持，党委书记窦启峰在开幕式上致辞，他向全院护士及其家人表达了节日的慰问与祝福。

接下来，马书记宣读了我院“关于表彰十佳护士的决定”，院领导为获此殊荣的护士一一颁奖。

七点左右，一场护士们自编自导自演的汇报演出在“爱，因为在心中” 的优美音乐声中拉开序幕。

庄严的授帽仪式，一顶圣洁的燕尾帽不仅是护理事业的传承，更是南丁格尔精神的传承，一段“我志愿现身护理事业……不忘今天的决心和誓言，热爱专业，勤勉好学，忠于职守，兢兢业业，接过前辈手中的红烛，将毕生精力奉献给护理事业”的誓词感动着在场的每一个人。

一曲独唱“爱在天地间”，诠释了大爱无限，坚定着我们守护生命的信念。

诗朗诵《歌颂护士》讲述了护士默默付出，无私奉献的故事。

感恩是一种释怀，是对爱无声无息的表达，正如感谢培养我们成长的三附院，感谢将生命交给我们的患者，手语《感

恩的心》告诉你这一切。

《时间都去哪儿了》，略带忧伤的旋律勾起了温暖的回忆，再一次引发我们对时间的深思。

2013年我院新病房楼落成，一趟又一趟，我们娇柔的女汉子们以最快的速度将病人安全转至新病区，她们激情似

火，她们温柔似水，她们以实际行动感动着每一位患者，她们要《感动每一天》

不管在什么岗位上，只要穿上这身衣服，就是护士，就是天使，就负着一个使命。消毒供应中心的护士们用无声的爱释放青春。

5月12日，距离汶川地震已过去6年，在灾难突然降临的那一刻，是白衣天使的爱，迸发出最动人的力量，演绎着天地间最美的时刻。

最后，在一曲高亢激昂的《让世界充满爱》中，晚会圆满落幕。

本次护士节活动温馨欢快，舒缓了护士的工作节奏，活跃了护士的生活，也增强了护士的职业神圣感与集体凝聚力。

第二篇：新乡医学院第一附属医院文件

新乡医学院第一附属医院文件

院发字〔2017〕95号

关于印发《2017-2018年新乡医学院第一附属 医院民主评议行风工作实施方案》的通知

各科室：

现将《2017-2018年新乡医学院第一附属医院民主评议行风工作实施方案》印发给你们，请认真学习并贯彻执行。

2017年9月25日 根据全省卫生计生纠风工作部署，为全面加强医院行业作风建设，缓解群众“看病难、看病贵”问题，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费，为民服务，群众满意，按照河南省卫生计生委《2017-2018年全省民主评议医院行风工作实施方案》及《2017年全省卫生计生纠风工作要点》文件的要求，结合医院实际,制定本方案。

一、总体要求

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会和十八届中央纪委七次全会精神，深入落实总书记系列重要讲话精神，按照省十次党代会、省委十届二次全会和十届省纪委二次全会工作部署，进一步深化主体责任落实，转作风、正行风、树新风。坚持“标本兼治、纠建并举”，以民主评议为手段，推进加强医德医风建设，着力解决损害群众利益的突出问题，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、组织领导

医院2017年行风评议工作在医院党委、行政的统一领导下组织实施，医院成立行风评议工作领导小组，负责全院行风评议工作的指导、检查、督促考评。领导小组人员组成如下：

组 长：邵金远 赵国安

副组长：宋景贵 郭明好 李国玉 张毓洲 任继娟

杨达胜 韩培立 田中伟 陈颂坡 余文发

赵东方

成员：（以姓氏笔画为序）

王世进 王生平王建国 王淑娟 王献忠

卢乙众 田玉军 石太新 朱玉花 邢金锋

宋传莲 张培锋 张清贵 李金现 杨

宾

周文科 林玉山 苗占会 范新全 高伟民

赵金英 秦

华 郭

峰 崔

玉 崔秀琴

黄

卫 魏

森 杨

楠 杜学军 张建文

闫大海

领导小组下设办公室，办公室设在监察室。

办公室主任：杨达胜（兼）办公室副主任：林玉山

办公室成员：魏

蕾

王新建

王素玲

三、评议内容

医院行风评议工作要紧密结合“两学一做”学习教育常态化制度化工作，落实加强医疗卫生行风建设“九不准”，查评结合，重点评议以下内容：

（一）行风建设情况。

1.健全行风建设组织体系和工作机制，落实纠风工作责任制，把行风建设纳入党风廉政建设目标责任，与整体工作统一研究部署、统一组织实施、统一督促检查、统一考评激励。（责任科室：党办、院办、纪委、监察室）

2.塑造行业新风尚, 以新风正气引领行风建设方向。（责任科室：党办、院办、纪委、监察室、宣传科）3.深化示范教育、警示教育和岗位廉政风险防范教育。（责任科室：党办、院办、纪委、监察室）

（二）行业纠风情况。1.开展重点领域专项治理情况

主要包括深入贯彻落实“九不准”；落实懒政怠政为官不为问题专项监督工作；落实医药购销领域和医疗服务不正之风专项治理，是否规范医疗设备捐赠和相应试剂耗材招标采购，有无工作人员借参加学术会议变相旅游；医院中层以上领导干部廉洁自律情况等。（责任科室：党办、院办、纪委、监察室、药学部、临床药学办、医学装备部）

2.落实“三合理一规范”情况，主要包括：

（1）有无不合理打包检查；有无滥用抗生素及不必要的辅助治疗药物；有无滥用自费高值耗材、滥用胶原蛋白类材料。（责任科室：医务科、护理部、药学部、临床药学办、物价办、各临床、医技科室）

（2）有无自立项目收费、超标准收费、分解项目重复收费、无医嘱检查收费、套用项目标准收费。（责任科室：物价办、各临床、医技科室）

3.着重问题整改，对历次行评和专项治理检查以及医院日常工作督导检查中所发现问题要责令责任科室即时、限期进行整改，并将整改情况上报监察室。（责任科室：医务科、护理部、药学部、临床药学办、医学装备部、物价办）

（三）为民服务情况。1.践行为民服务宗旨，推动实实在在为群众办实事办好事，为群众办实事办好事有实质内容、实质意义，有事实、有成效、有总体支出金额或减负金额，主要体现在帮扶困难患者、贴心服务，减轻群众就医负担。（责任科室：党办、院办、工会、门诊部、医务科、护理部、医疗事业发展部）

2.落实河南省以病人为中心优质服务60条，增强服务意识，改善服务态度，优化服务环境，提高服务质量，构建医患和谐等情况。（责任科室：党办、院办、工会、门诊部、医务科、护理部、医疗事业发展部、财务科、医保办）

3.认真执行《医院投诉管理办法》，针对投诉问题认真调查处理，落实整改，建章立制，积极回应群众诉求、社会关切。（责任科室：医患关系办、监察室）

4.深入推进平安医院建设，无重大医疗事故和不良事件发生。（责任科室：医务科、护理部、保卫科）

五、评议方法步骤

根据省卫计委要求，评议工作遵循实事求是、简便易行、有据可查、客观公正的原则进行，要以“走群众路线，请群众评议，让群众满意”为主题，积极开展形式多样的创建活动。

（一）督导检查。全院各科室要参照评议方案，深入开展自查自纠，认真对照存在的问题整改建制。医院纠风领导小组将根据评议工作进展情况适时进行督导检查。对检查中发现的好典型、好经验、好做法予以全院通报表扬，结合医德考评工作，评选出医德医风建设先进个人。

（二）日常评议和群众满意度测评。认真落实满意度问卷调查制度，坚持每月进行门诊患者、住院患者满意度问卷调查，定期电话回访出院患者，征求患者对医院医疗服务质量、医德医风和行风建设等方面的意见建议，进行满意度测评。社会群众通过医院网站、短信、微信等平台，了解医院运行、发展状况、医疗信息，同时对医院行风工作进行监督和评价。

（三）畅通患者投诉渠道，认真接待患者来信来访。在医院门诊大厅、住院部、影像楼等多处设立举报信箱，公布投诉电话，畅通患者投诉渠道，设专人接待受理患者来信来访，并及时处理及反馈；采取多种形式收集群众对医院行风问题的投诉反映，严肃查处各种违法违纪违规行为，严格责任追究，处理结果作为医德医风考评依据。

（四）社会及第三方评价。医院特聘院外医德医风监督员，对我院医德医风等情况进行监督，定期召开医德医风监督员座谈会，听取监督员们的意见和建议；每季度组织召开一次住院患者座谈会，听取住院患者或家属对医院医疗服务、医德医风等多方面的意见和建议；邀请第三方调查机构对我院进行社会调查与评价等。采取多种形式对医院环境、管理、质量、服务等方面客观调查，以提高和保证群众满意度调查的公正性、准确性、有效性，科学评议、高效考核。

六、工作要求

（一）提高认识，加强领导。行风建设是一项需常抓不懈的工作任务，是加强医院管理、树立医院形象的必然要求。要提高认识，坚持抓行风与抓业务、抓管理相结合，认真落实“一把手”负责制，主要领导亲自抓，分管领导重点抓，使评议工作真正落到实处。

（二）突出成效，强化责任。要坚持把解决群众反映的突出问题，规范医疗服务，培育良好医德医风，办好人民满意的医院，作为民主评议医院行风工作的出发点和落脚点，作为检验评议工作成效的标准。抓住群众反映集中的突出问题开展专项评议，突出成效，强化责任。各科室要认真学习《实施方案》，把行风评议工作抓实抓好，医院各责任科室要抓住关键环节进行督导检查，认真解决本科室存在的不正之风问题，深入推进行风建设，确保评议工作取得实效。

（三）定期评议，及时上报。

1.全院各科室按照行风评议内容，每季度对本科室进行一次自查，对存在的问题要制定整改措施，自查情况和整改措施形成文字材料，在下季度第一个月的10日前报监察室。

2.各责任科室要按照行风评议内容，每月督查评议一次，评议结果月底汇总，下月五日前报监察室。

3.不按期上报的科室，医院将对科室及科室责任人进行相应的处罚。

第三篇：新乡医学院第一附属医院自查报告

新乡医学院第一附属医院康复科自查报告

接到我市残联关于儿童康复服务自查自纠的通知后，我院康复科积极开展自查自纠工作，现将报告如下：

我院康复科现有儿童康复工作人员20名，岗前培训已完成，均已拥有执业资格。已经建立完善的岗位职责，明确各岗位行为规范。每年医德医风考核全员均以优异的成绩通过，医疗服务患者满意度高达100%。对于住院患儿的床旁康复护理有专门的防坠床措施。开展的康复项目均已制定康复行为规范。同时拥有儿童康复环境1000平方米左右，康复设施可以满足日常康复训练需求。同时已经建立的突发事件应急处理小组。康复科主任担任组长，护士长担任副组长，小组成员6名。并且每月开展评定会一次，对患儿日常生活及康复训练效果、家庭支持等给予全面的评定。保证每位来诊患儿得到安全的康复环境、高效的康复措施。

第四篇：昆明医学院第三附属医院教案

昆明医学院第三附属医院教案

课程名称： 肿瘤外科学 授课对象：临床肿瘤学本科班

一、讲授题目：心脏肿瘤

二、讲授时数: 1.5 学时

三、讲授人：黄云超 职称：教授 职务：

四、本科目的、要求：

1.了解心脏肿瘤的发病情况及常见心脏肿瘤。2.熟悉心脏粘液瘤的病理特征。3.了解粘液瘤的外科治疗原则。

五、本章节重点、难点：

1.心脏肿瘤的发病情况及发病机制。

2.心脏粘液瘤的病理特征及临床表现，诊断及外科治疗原则。3.心脏转移性肿瘤的常见类型。

十、讲课内容及时数安排： 讲课内容：

1.心脏肿瘤概述：早在1559年，CoLumbos即首先报告了心脏肿瘤；1762年Morgagni 描述了心脏肿瘤情况；1931年Yaten对心脏肿瘤进行了分类；1954年Crafoord成功地在体外循环下切除了左心房粘液瘤；1959年Key首先切除了左心室粘液瘤。心脏肿瘤与其他器官肿瘤不同，肿瘤对患者的影响不仅取决于肿瘤病变本身，更决定于肿瘤的位臵和大小，以及对血流动力学的影响。心脏肿瘤即使良性也不一定像其他肿瘤一样能完全切除。

心脏肿瘤的定义：心脏肿瘤是指发生在心腔或心肌内的良性或恶性肿瘤。心脏肿瘤的分类：按肿瘤的发生分为：原发性肿瘤及继发性肿瘤；按肿瘤的性质分为：良性肿瘤及恶性肿瘤。

2.常见心脏肿瘤：心脏粘液瘤(Cardiac Myxomas)；心脏肉瘤(Cardiac Sarcomas)及心脏转移瘤

3.心脏粘液瘤

心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤，约占心脏肿瘤的30％~40％，占心脏良性肿瘤的40％~50％。心脏粘液瘤的实际人群发生率每年为０.５／100万人。可发生于任何年龄，但多发于40岁以上的成人，女性病人稍多。（1）病理特征

粘液瘤外观呈半透明胶陈状，略带淡黄色或夹有紫褐色血斑，分叶如葡萄状，大小不等。组织学表现为在酸性粘多糖基质上存在特征性的星形细胞和梭形细胞，其细胞核为卵圆形，周围有薄壁的毛细血管。电镜下可见瘤细胞表面富有微绒毛或胞质突出，瘤细胞内充满细纤维，是本瘤显著的超微形态学特征之一。（2）临床表现

(4)诊 断 ◆ x线胸片 ◆心电图 ◆超声心动图 ◆心导管检查

◆磁共振显像(MRI)和CT扫描 ◆实验室检查(5)手术适应证

a.心脏粘液瘤一经确诊，必须积极对待，应尽早手术，避免动脉栓塞及(或)猝死。

b.如有全身症状时，积极处理，尽早手术。(6)手术适应证

a.对肿瘤部分阻塞二尖瓣孔，引起急性心力衰竭与急性肺水肿，经短时治疗病情无明显好转或瘤体碎片脱落，引起脑血管或周围血管栓塞，发生偏瘫或肢体活动障碍时，经积极治疗后应尽早手术。

b.有慢性心力衰竭表现：夜间不能平卧、端坐呼吸、肝大、腹水、下肢浮肿，身体虚弱的病例，应积极控制心力衰竭，待病情平稳后再行手术治疗。(7)手术禁忌征

a.粘液瘤病人伴发严重瓣膜阻塞，突发性心搏骤停与暴发性肺水肿，经积极抢救心脏不能复苏，病人处于深昏迷，不宜手术。

b.粘液瘤发生多发性脑血管栓塞及周围重要脏器血管栓塞，病人处于极度衰竭状态。并有肝肾功能障碍，或胃肠道出血时，不宜手术。

十一、课堂总结

讲授内容全部按时按量讲授完毕，学生认真听课，记录笔记，课后积极提问，无学生缺课、迟到及早退，课堂纪律较好，学生容易对讲授内容充分理解。

十二、课后预习内容安排：

《肿瘤外科学》：纵隔肿瘤、血管肿瘤、胸壁肿瘤

十三、课后辅导内容的准备：

1.提供心脏基本结构、心脏肿瘤的手术录像带，课余时间学生可到科教科借片观看。

2.提供《临床肿瘤学概论》，《肿瘤学》，《现代肿瘤学》，《心脏外科学》等参考书目供学生借阅。

昆明医学院第三附属医院教案

课程名称： 肿瘤外科学 授课对象：临床肿瘤学本科班

十四、讲授题目：血管肿瘤

十五、讲授时数: 1.5 学时

十六、讲授人：黄云超 职称：教授 职务：副院长

1.《临床肿瘤学概论》，第一章 复旦大学出版，2005年5月，主编：朱增雄等。2.《肿瘤学》，天津科学技术出版社，2005年3月第二版，主编：张天泽等。3.《现代肿瘤学》，上海医科大学出版社，2000年9月第二版，主编：汤钊猷。4.《血管外科学》人民军医出版社，2003年第一版，主编：汪曾伟等 5.《顾恺时胸心外科手术学》人民卫生出版社，2003年第二版，主编：顾恺时，朱晓东等

二十三、讲课内容及时数安排： 讲课内容： 血管肿瘤的分类

1.良性血管损害，如：毛细血管扩张症，毛细血管瘤等； 2.交界状态的损害，如：血管内皮瘤等； 3.恶性损害，如：血管肉瘤。血管瘤分类：按形态学分类 1.毛细血管瘤 2.海绵状血管瘤 3.蔓状血管瘤 按细胞生物学分类 1.血管瘤 2.血管畸形 临床表现

毛细血管瘤（Capillary Hemangioma）

1.草莓状血管瘤（Strawberry Hemangioma）：开始时多表现为蚊咬状或针尖样红点，数月内向周围扩展，高出皮肤，颜色鲜红或暗红，质软，表面如草莓状

2.非手术治疗：

硬化剂平阳霉素、尿素等局部注射

平阳霉素、尿素动脉插管注射,主要用于头面部巨大海绵状血管瘤的治疗 铜针臵留法 蔓状血管瘤

1.合理的手术治疗仍是蔓状血管瘤最理想的治疗方案 2.单纯依靠经导管介入栓塞是一种有发展价值的治疗手段。

3.栓塞血管及栓塞剂的选择是今后蔓状血管瘤治疗中的重要研究方向。良性血管瘤

１.血管内皮瘤(Hemangioendothelioma)由血管内皮细胞增生所形成的肿瘤 ２.血管外皮细胞瘤(Hemangiopericytoma)3.血管肉瘤(Hemangiosarcoma)血管肉瘤是内皮细胞及纤维母细胞性组织增生形成恶性程度极高的肿瘤 动脉瘤 发展史

★早在公元170年，Galen已认识到周围动脉瘤可发生破裂出血 ★公元2世纪，Antyllus首创动脉结扎法治疗动脉瘤 ★ 1757年Hallawell结扎瘤体近端的动脉治疗肱动脉瘤 ★1582年Ambroise Pare发现动脉瘤与梅毒的关系 ★761年Hunter描述了真性和假性动脉瘤

★1832年后Velpeau和Phillips首先试用钢针穿入动脉瘤，以期促使血栓形成，开辟了动脉瘤内治疗阶段

★1907年Leser采用动脉瘤切除、自体大隐静脉移植术治疗腋动脉瘤

1血栓或粥样斑块脱落

4.组织器官受压：动脉瘤逐渐增大时，可压迫邻近的组织和脏器 5.出血：较常见，在少数病例中动脉瘤出血可为首发的症状 体征

1.搏动性肿块：是动脉瘤的典型体征，为诊断的可靠依据 2.震颤：在动脉瘤局部有时可触得收缩期震颤

3.杂音：在动脉瘤的部位．可听到响度不等的吹风样收缩期杂音 4.压痛：动脉瘤压痛一般不显著

5.压迫近心端血管征：搏动、震颤或杂音减轻甚至消失

6.感染性体征：如周围动脉瘤产生感染时，在瘤体局部可有红、肿、热及压痛等体征

7.压迫征象 ：可引起颈静脉怒张，淋巴水肿及浅静脉怒张 8.缺血性体征：肤色苍白、皮温降低 辅助检查 1.X线始查 2.摄片

3.数字减影造影(DSA)或动脉造影 4.血管超声检查

5.计算机X线断层摄影(CT)★6.MRI检查 治 疗

1.手术适应证和禁忌证

（1）适应证：手术治疗是处理动脉瘤唯一有效的方法。一旦动脉瘤诊断确定，不论动脉瘤的大小，如已有破裂的高危因素原则上均应尽早手术治疗

二十五、课后预习内容安排： 《肿瘤外科学》：纵隔肿瘤、胸壁肿瘤

二十六、课后辅导内容的准备：

1.提供血管肿瘤基本类型及诊断、血管肿瘤的外科手术及介入手术治疗录像带，课余时间学生可到科教科借片观看。

2.提供《临床肿瘤学概论》，《肿瘤学》，《现代肿瘤学》，《现代胸心外科学》等参考书目供学生借阅。

昆明医学院第三附属医院教案

课程名称：临床肿瘤学概论 授课对象：2002级临床肿瘤学本科班 讲授题目

肿瘤外科学总论 二

十七、讲授时数

5学时

二十八、讲授人：黄云超 职称：教授

职务：副院长

二十九、本科目的、要求：

1.了解外科学发展简史，外科治疗在肿瘤治疗中的作用。

2.了解外科手术在治疗肿瘤时，最大限度切除肿瘤，又可充分保留正常组织，满足病人生理功能。

3.了解肿瘤外科未来可能的发展趋势。

5三

十四、要求参考书目及章节：

1.《临床肿瘤学概论》，第一章 复旦大学出版，2005年5月，主编：朱增雄等。2.《肿瘤学》，天津科学技术出版社，2005年3月第二版，主编：张天泽等。3.《现代肿瘤学》，上海医科大学出版社，2000年9月第二版，主编：汤钊猷。

三

十五、讲课内容及时数安排：

讲课内容：

一、肿瘤外科的定义：外科学的独立分支，专门处理实体肿瘤和其他恶性肿瘤的一门学科。

二、肿瘤外科在治疗肿瘤中的作用：预防作用，诊断作用，治疗作用，重建与康复作用

三、肿瘤外科历史回顾三个阶段：第一阶段：单纯肿瘤切除－－萌芽阶段的肿瘤外科，公元前1600年，古埃及时代Papyrus已有记载用手术切除肿瘤。第二阶段：癌症“整块”切除根治术－－广泛切除的肿瘤外科，1890年William Stewart Halsted首先提出了乳癌“整块”切除的根治概念。第三阶段：适度的癌症根治术－－保存组织和功能的肿瘤外科：“解剖型手术”到“功能保护解剖型手术”的转变

四、我国肿瘤外科的发展：《内经》－－“急斩之” ；《晋书》－－“初帝有大瘤疾，使医割之” ；二十世纪中期：金显宅、李月云教授引入肿瘤外科治疗新观点。肿瘤外科的治疗新概念（肿瘤外科的基点）：最大限度切除肿瘤，尽最大努力保护机体及器官功能，达到提高生存率及生存质量的目的。

五、肿瘤外科的生物学概念

很多肿瘤疾病单靠手术难以彻底治愈,尽管在早期施行根治术，但术后

7下降不全溃疡性结肠炎；多发性内分泌增生症II型和III型；白斑病；乳腺小叶增生；黑痣；包茎；胃息肉。

八、肿瘤外科用于肿瘤的诊断

肿瘤治疗前必需有一个明确的诊断，特别是组织学或细胞学诊断，要获得组织或细胞常需外科手段。常用方法有：

1、细针吸取

2、针穿活检

3、切取活检

4、切除活检

九、肿瘤外科的术前评估：

1、患者的年龄及身体一般情况。

2、手术对正常生

理功能的影响及术后患者的生活质量。

3、手术的复杂程度及手术本身的死亡率。

4、麻醉的选择。

十、肿瘤外科的治疗原则：1.预防医源性的播散；防止肿瘤细胞播散；防止癌细胞的局部种植。

2、原发灶的切除及淋巴结清扫

3、最大限度切除肿瘤，尽最大努力保护机体及器官功能，达到提高生存率及生存质量的目的。

十一、肿瘤的姑息性手术

1、原发灶的姑息性切除

2、转移肿瘤的手术治疗

3、肿瘤外科的急症处理

4、切除内分泌腺体治疗激素依赖性肿瘤

十二、肿瘤外科的前景（发展方向）

1、手术方案个体化

2、微创外科

四

十、讲授时数: 2 学时

四

十一、讲授人：黄云超 职称：教授 职务：副院长

四

十二、本科目的、要求： 5.了解纵隔的解剖及特点。

6.熟悉常见纵隔肿瘤及其病理生理特点。

7.熟悉胸膜间皮瘤的发病情况、治疗原则，熟悉胸腺瘤合并重症肌无力。4.掌握纵隔肿瘤治疗原则。

四

十三、本章节重点、难点：

1.纵隔肿瘤的分类与纵隔分区的关系及发病机制。2.纵隔肿瘤的常见类型和外科治疗。

3.胸腺瘤合并重症肌无力的病因，临床表现、诊断和治疗原则。

四

十四、教学方法（请打勾）

传统式、提问式√、学导式√、病案分析式√、直观教学式（幻灯√、手术、录像）、自学式。其它： 四

十五、使用教具：

幻灯机，投影仪，手提电脑，粉笔

四

十六、思考题：

1.请简述纵隔的常用四分区法

1(visceral compartment)和脊柱旁沟(paravertebral sulci)三个区。

3.纵隔肿瘤的好发部位

纵隔内组织器官较多，其胎生结构来源复杂，所以纵隔内就可以发生各种各样的肿瘤，并且这些肿瘤都有其好发部位。由于纵隔划分是人为的，其间没有真正的解剖界线，因此当肿瘤长大时，它可占据一个以上的区域。

4.临床表现

纵隔肿瘤的病人大约1/3无症状，系因其它疾病或健康查体时X线检查而发现。

症状和体征与肿瘤的大小、部位、生长方式和速度、质地、性质、是否合并感染，有无特殊的内分泌功能以及相关的并发症状等有关。

常见的症状有胸痛、胸闷，刺激或压迫呼吸系统、神经系统、大血管、食管的症状。与肿瘤性质有关的特异性症状。

刺激或压迫呼吸系统：可引起剧烈的刺激性咳嗽、呼吸困难甚至发绀。破入呼吸系统可出现发热、脓痰甚至咯血。

压迫大血管：压迫上腔静脉可出现上腔静脉压迫综合症；压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静脉压增高。

压迫神经系统：压迫交感神经干时，出现Horner综合症；压迫喉返神经出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区痛疼及向上肢放射性痛疼。哑铃状的神经源性肿瘤有时可压迫脊髓引起截瘫。

压迫食管：可引起吞咽困难。

特异性症状：对明确诊断有决定性意义，如胸腺瘤出现重症肌无力；生殖细胞肿瘤咳出皮脂样物或毛发；神经源性肿瘤出现Horner综合症、脊髓压迫症状等。

6.治疗（therapy）

纵隔肿瘤手术可以明确诊断，防止良性肿瘤恶变，解除器官受压和“减轻瘤负荷”，为放、化疗创造条件。因此，除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其它手术禁忌证，均应首选外科治疗。手术治疗原则 ：（1）切口的选择：

选择暴露好，创伤小，便于采取应急措施的口。（2）麻醉：

一般采用静脉复合麻醉。（3）手术操作：

一定要过细，纵隔肿瘤所在部位复杂，常与大血管、心包、气管、支气管、食管、迷走神经等器官关系密切。对于不能完全切除或不能切除的纵隔恶性肿瘤，术后应行放疗或化疗。放疗或化疗后有些病人还可以二次开胸探查，将肿瘤切除。

（4）手术注意事项 ：对巨大肿瘤剥离时慎防气道和心脏受压。

肿瘤与重要脏器粘连时，应仔细锐性分离，防止损伤，必要时可残留部分肿瘤或包膜。术中要确切止血，出血量多者应补充血容量。对双侧胸膜腔打开，手术时间长、大量出血及输血，一侧膈神经损伤和重症肌无力者，术后应予呼吸机辅助呼吸。7.纵隔常见肿瘤

8.胸腺瘤合并重症肌无力（1）、病因与发病机制

文献报道有50 ％～60 ％的胸腺瘤病人伴发重症肌无力，约10 ％～25 ％

5的重症肌无力病人及85％～90％的重症肌无力合并胸腺瘤的病人横纹肌抗体水平升高。

（3）鉴别诊断

重症肌无力应该与肌无力综合征相鉴别，后者为一种罕见的神经肌肉传导障碍，常并发小细胞肺癌，通常称为Lambert-Eaton 综合征，多见于40 岁以上的男性病人，主要表现为四肢近侧肌群的无力和容易疲劳，不累及眼球肌，可伴有深肌腱反射的减弱或消失。（4）临床治疗

a.抗乙酰胆碱脂酶药物：新斯的明、溴吡斯的明、吡啶斯的明。b.免疫抑制疗法。c.血浆臵换疗法。

d.中医中药治疗的内科治疗。(5)胸腺切除的外科治疗。术前及术后处理

术前应用抗胆碱酯酶药和皮质激素3 ～8 周，待全身情况稳定后手术。手术当天早晨给最后一剂药物。

术后按呼吸及肌无力情况决定气管插管辅助呼吸撤除时间。

术后用药一般相同于术前，严密观察下一旦出现肌无力危象应重新气管插管辅助呼吸。

出院后半年至1 年开始逐步减少用药剂量直至全停药。

课时安排：2学时

第五篇：附属医院5.12护士节

附属医院5.12国际护士节

纪念活动简报

五月榴花如火，春的芬芳依旧，在这姹紫嫣红，鲜花盛开的美好时节，在这春末夏至，人心思进的激昂时刻，我们迎来了第103个国际护士节。5月12日上午10点，江苏大学附属医院的护士姐妹们欢聚一堂，纪念这个属于白衣天使们自己的节日——“5·12国际护士”。

纪念活动在院体育馆举行，活动现场布置得简洁而热烈。本次活动由**护理分管院长主持，**院长、**书记等院领导及护理部主任**一起与护士们共度佳节。

首先**院长向全院护士致以节日的问候并表达了深深的祝福。随后护理部**主任总结了过去一年来的护理工作：在院领导的支持下发扬南丁格尔精神，始终以严谨的工作态度、精湛的护理技术，恪尽职守、团结一致，履行“关爱生命、维护健康”的职责。坚持“以病人为中心”的服务理念，寻求科学的管理方法，不断提升护理服务水平，重视人才培养，让“卓越的护理技术、护理质量”成为我们不懈的追求，促进我院护理工作全面、协调、持续发展!并对我们日后护理事业的发展寄以无限展望。

为表彰先进，增强护理工作者的职业感和幸福感，**书记宣读了2013江苏大学附属医院护理工作获得荣誉，对获得荣誉的集体及个人予以热烈的祝贺。

接下来由优秀护士长及年轻护士代表分别将自己的工作心得、体会做了精彩的发言。尤其是优秀护士长代表**将自己在医院工作以来的感受、体会及在雪域高原的援藏的经历做了非常生动的讲演，道出了一名护士长的心声，感动了在场的每一个人，赢得了阵阵掌声。

伴随着庄严的音乐声，原护理部主任现门诊主任**、现护理部主任**、现护理部副主任*、*，4名护理前辈开始为新护士代表进行光荣的授帽、传光仪式。新护士依次行礼，接受护理前辈们亲手戴上的神圣燕尾帽，接过前辈手中的传递的蜡烛，在心内科护士长**的带领下，庄重宣誓。南丁格尔誓言在闪烁的烛光中荡漾，一句句真挚的话语，代表的是护士们对南丁格尔精神与事业的认同和继承；一顶顶质朴的燕尾帽，一声声庄严的宣誓，更让护理学生们感受到了护士的责任与荣耀。授帽仪式后**院长代表院领导班子向全院护理人员送出了衷心的祝福，祝愿全体护士节日快乐，话语中无不渗透着对护理人员的关爱，对护理工作的肯定、支持与对未来发展殷切的期待。

此次活动的成功举办在全院反响强烈，体现了医院对护理人员的关心与爱护。同时，通过此次活动也将激发全院护理人员的斗志及潜能，综合提高我们的团队合作精神及凝聚力，以更加振奋的精神状态投入到医院建设中去!