核医学泌尿系统自测题与参考答案

第一篇：核医学泌尿系统自测题与参考答案

泌尿生殖系统一、名词解释

自测题

1.利尿试验1.利尿试验是一种简便、有效的鉴别机械性梗阻和非机械性梗阻两种类型肾盂扩张积水的方法。静脉注入利尿剂后，肾脏能在短时间内大量增加大量尿液，使尿流速率增加，从而使肾盂、输尿管张力降低、蠕动减慢等所致的非机械梗阻型肾盂扩张积水在助于利尿剂后可加速滞留在肾盂内混油放射性药物尿液的排出，而机械性梗阻倒是的肾盂扩张积水则不能。因此观察注入利尿剂后肾图曲线的不同变化可鉴别肾盂扩张积水的原因。2.甲丙脯酸试验2.巯甲丙脯酸试验是通关管擦肾脏对Captopril的反映来提高诊断单侧肾血管性高血压的灵敏度与特异性的试验。当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常，Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转化成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示正常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。

3.利尿排泄指数3.利尿排泄指数（DEI）是一次法利尿试验中一种计算曲线排泄情况的方法。DEI=[（2Cb-Ca-Cc）/Cb]×100%。Ca为注射速尿前3min曲线告诉，Cb为注射时曲线告诉，Cc为注射后3min曲线高度

4.膀胱输尿管反流显像4.膀胱输尿管反流显像是通过观察患者在膀胱充盈、用力憋尿、膀胱区加压或用力排尿时肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在以及反流程度的方法。

5.肾小球滤过率5.肾小球滤过率指在单位时间内从肾小球滤过的血浆量（ml/min）6.肾有效血浆流量6.如果某种物质在通过肾脏时能被完全清除（肾小管排泄），而流经肾单位以外的血流又不会清除该物质，则该物质的血浆清除率就是肾有效血浆流量。7.阴囊显像7.阴囊显像是一种了解阴囊的血流供应状况的显像。

三、填空题

1.所有能迅速又肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被再吸收的放射性药物都可用于____(肾动态显像)和_______(肾图检查)。

2.泌尿系结石嵌顿等造成的急性上尿路梗阻肾图表现为该测呈_______(持续上升)形曲线。3.肾动态显像及肾图受检者要正常进食，在检查前___(30)min饮水____(200~300)ml并排空膀胱。

4.肾图c段曲线呈______(阶梯样下降)为各种原因造成的输尿管痉挛或异常蠕动所致，见于尿路感染、疼痛、精神紧张及尿反流等。

5.双侧肾图呈抛物线型改变多见于肾小球肾炎、肾病综合症等导致的_____(肾功能受损耗)，也可能是受检者在_______(缺水)状态下造成的假象。

6.肾图低水平递降形曲线为_______(无功能)肾图表现。

7.正常移植肾肾图曲线20min时膀胱与肾脏放射性计数比（B/K）应_______(>1)。8.肾动态显像的显像剂根据其作用点不同主要分为______(肾小球滤过)型和_______(肾小管分泌)型两类。

9.肾动态显像腹主动脉上段显影后______(2s)左右双肾同时开始显影,_______(4~6s)时能清晰显示肾影轮廓，______(2~4min)肾脏摄取显像剂达到高峰,______(15~20min)时肾盏、肾盂、双侧肾脏影放射性分布明显减淡。

10.放射性核素子宫输卵管显像能够反映子宫输卵管_____(功能)性通畅情况。

11.肾动态显像时饮水要适量。饮水不足时正常肾图也可表现为排泄_____(延缓)的异常图形。饮水过量影响______(轻度肾功能受损)的检出。

12.正常肾图总的特点是曲线上升____(快)，下降______(也快)。

13.肾图b段到达高峰的时间的b段峰时，正常值约在______(2~4min)左右。14.肾小球肾炎、肾病综合征等致肾功能受损的肾图表现为______(抛物线形)。15.肾图低水平延长线形曲线多见于_______(严重)的肾功能受损。16.肾脏无功能时肾图表现为_______(低水平递降)形曲线。

17.静脉注射可被肾小管上皮细胞摄取并聚集在肾小管上皮细胞内，排泄缓慢的显像剂，可得到肾脏静态_______(功能)图像、18.肾动态显像的肾图曲线是通过______(ROI)技术产生的。

19.肾血管性高血压手术治疗前Captopril介入试验___(阳)性的预示手术治疗将有效，否则预示疗效差或手术治疗将失败。20.如果Captopril试验_____(阳)性，说明降压的同时不能起到保护肾脏功能的作用，应禁用血管紧张素转化酶抑制剂。

四、选择题

（一）A型题

1.下列哪种曲线表示上尿路梗阻 [ B ] A.抛物线

B.持续上升曲线 C.高水平延长线 D.低水平延长线

E.低水平递降曲线

2.下列哪种曲线表示肾脏无功能 [ E ] A.抛物线

B.持续上升曲线 C.高水平延长线 D.低水平延长线 E.低水平递降曲线

3.下列哪种肾显像可以同时得到肾图曲线 [ B ] A.肾静态显像 B.肾动态显像 C.肾断层显像 D.肾血流灌注显像

E.肾血管显像

4.用下列哪种显像剂可以得到肾小球滤过率（GFR）[ B ] ＡI-OIH Ｂ.99Tcm-DTPA C.99Tcm-MAG3 D.99Tcm-EC E.99Tcm-DMSA.1315.下列哪种是经过肾小球滤过的肾动态显像剂 [ B ] A.I-OIH B.99Tcm-DTPA 99C.Tcm-MAG3 D.99Tcm-EC E.Tcm-DMSA 6.下列哪种不是经过肾小管分泌排泄的肾动态显像剂 [ B ] A.I-OIH 99B.Tcm-DTPA C.99Tcm-MAG3 D.Tcm-EC E.Tcm-DMSA 7.下列哪种显像剂适用于肾静态显像 [ E ] A.131I-OIH B.99Tcm-DTPA C.99Tcm-MAG3 D.Tcm-EC E.99Tcm-DMSA 8.理想的GFR和ERPF显像剂应共同具备的条件中包括 [ D ] A.经肾小球滤过 B.经肾小管分泌

C.经肾小管重吸收 D.不参与代谢

E.不经肾小管分泌

9.肾动态显像测定GFR临床应用哪项是错误的 [ D ] A.可以了解分肾GFR B.可以对肾脏疾病的功能改变具有指导意义

C.对各种肾脏疾病采用各种治疗方法的治疗前后的疗效观察有十分敏感的意义 D.可以对肾小球肾炎和肾病进行鉴别 E.可以指导透析开始的时间

10.下列哪种情况不是肾静态显像的指征 [ D ] A.先天性肾脏发育异常 B.肾脏占位性病变 C.异位肾

D.上尿路梗阻

E.炎症性肾脏病变

11.下列哪个不是肾动态显像时患侧肾动脉狭窄的表现 [ B ] A.肾影缩小 B.肾影增大 C.肾脏显影延迟 D.肾脏消退延迟

E.肾脏放射性分布减低

12.膀胱输尿管反流显像在下述哪种情况下无助于阳性发现 [ A ] A.卧位检查 99999913199131B.膀胱充盈

C.用力憋尿 D.膀胱区加压 E.用力排尿

13.在肾静态显像中下列什么情况不出现放射性缺损 [ D ] A.肾囊肿 B.肾脓肿 C.肾肿瘤 D.急性肾炎 E.肾梗死

14.肾血管性高血压时Captopril介入试验后患侧肾图较介入前 [ E ] A.恢复正常 B.明显改善 C.改善 D.无变化 E.变差

15.有关利尿试验的以下描述哪个是错误的 [ D ] A.利尿试验检查的目的是鉴别肾盂扩张积水的类型

B.机械性梗阻和非机械性梗阻两种类型的肾盂积水在肾图上的表现均为梗阻曲线 C.利尿试验分为一次法和两次法两种 D.利尿试验检查前病人需禁水

E.利尿试验使用的利尿剂通常为速尿

16.有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪个是错误的 [ E ] A.通过肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在及反流的程度 B.检查有直接法和间接法两种

C.间接法在肾动态显像后进行无需再用显像剂

D.通过测量排尿后膀胱区的残留放射性量，可计算膀胱残余尿量

E.为避免逆行感染的发生，婴幼儿适宜用间接法检查

17.肾移植术后出现移植肾排异反应在肾动态显像中无下列哪个表现 [ D ] A.肾图曲线呈低水平抛物线 B.肾影增大

C.肾影放射性减低 D.肾盂输尿管放射性滞留 E.B/K＜1 18.正常移植肾肾图曲线B/K比值应 [ D ] A.＜2 B.＜1 C.=1 D.＞1 E.＞2 19.对肾静态显像的描述哪个是错误的 [ C ] A.常用显像剂是99Tcm-DMSA B.受检者正常进食，在检查前30min饮水200~300ml并排空膀胱 C.IVP肾脏不显像的患者，肾静态显像仍然可以显影 D.视野范围应包括全腹部及盆腔

E.静脉注射显像剂1~2h后进行显像

20.输尿管结石所致肾绞痛是常见的急腹症病症，哪种检查最适宜急诊鉴别诊断 [ A ] A.常规肾图 B.肾动态显像 C.肾静态显像 D.肾血管显像

E.膀胱输尿管反流显像

21.有关阴囊显像的描述哪个是错误的 [ E ] A.是一种了解阴囊血流灌注供应状况的显像方法 B.是一种动态显像方法

C.主要用于鉴别急性睾丸扭转和急性附睾睾丸炎

D.急性睾丸扭转表现为患侧睾丸中心放射性分布缺损，周边或部分周边放射性增强 E.显像剂能够被睾丸选择性摄取

22.有关肾图b段的描述哪个是错误的 [ C ] A.为示踪剂的聚集段

B.是a段之后曲线缓慢上升直至到达高峰的线段 C.上升的斜率和高度与示踪剂剂量有关

D.上升的斜率和高度与肾有效血浆流量有关

E.上升的斜率和高度与肾小管上皮细胞的分泌功能有关

23.机械梗阻性肾盂积水和非机械梗阻性肾盂积水的鉴别要点，在于前者 [ A ] A.利尿试验肾图曲线无下降甚至继续上升 B.肾脏影像增大

C.肾图呈持续上升曲线 D.伴肾功能受损

E.B/K比值＞1 24.不会造成利尿肾图准确性下降的原因是 [ A ] A.肾盂输尿管连接部狭窄或高位连接 B.肾功能明显受损 C.肾动脉狭窄 D.神经性膀胱

E.输尿管鹿角样结石

25.出现排出不良型肾图，应选用哪项检查进行鉴别诊断 [ E ] A.肾静态显像

B.肾动脉灌注显像

C.肾有效血浆流量测定 D.放射性核素膀胱显像

E.肾动态显像

26.肾静态显像的瘢痕征不可能出现哪种表现 [ C ] A.瘢痕征大部分在肾上、下极近边缘处 B.皮质局部放射性减低 C.皮质局部放射性增浓

D.肾盂未见明显放射性增浓 E.B超、X线肾检查未见异常 27.肾功能受损的肾动态显像无哪种表现 [ D ] A.肾影淡 B.GFR下降

C.肾实质影像显影和消除缓慢

D.放射性聚集在肾盂中，持续不退

E.放射性滞留在肾实质中，迟迟不向肾盂集中

28.肾血流灌注显像，主要适用于哪种临床情况 [ D ] A.了解肾脏形态、位置和大小 B.对比两侧肾功能

C.肾实质病变主要累及部位的探讨 D.了解双肾的血供情况 E.急性肾衰竭的病变部位鉴别

29.非梗阻性单纯肾盂扩张时，肾图c段下降缓慢，注射速尿后的表现是A.c段下降明显增快 B.c段下降斜率不变 C.c段下降更缓慢

D.c段下降稍缓慢 E.曲线上升

30.在肾动态显像中，当存在输尿管梗阻时表现为 [ E ] A.肾盂不显影 B.肾盂影无扩大 C.肾盂影消退快 D.肾实质不显影 E.肾盂影明显增浓

（二）B型题

（1~3题共用备选答案）A.99Tcm-DTPA B.99Tcm-DMSA C.99Tcm-EC D.131O-OIH E.99Tcm-MAG3 1.以上放射性药物哪种是肾小球滤过型 [ A ] 2.以上哪种放射性药物可以测量GFR [ A ] 3.以上放射性药物哪种是肾静态显像剂 [ B ]（4~5题共用备选答案）A.抛物线 B.持续上升曲线 C.高水平延长线 D.低水平延长线

E.低水平递降曲线

4.以上哪种曲线表示上尿路梗阻 [ B ] 5.以上哪种曲线表示肾脏无功能 [ E ]（6~7题共用备选答案）A.输尿管痉挛

[ A ] B.见于肾小球肾炎、肾病综合征等导致的肾功能受损

C.病人大量饮水后 D.肾无功能 E.泌尿系结石

6.对肾图c段曲线出现阶梯状下降可能的解释有 [ A ] 7.对肾图呈低水平递降曲线的解释是 [ D ]（8~10题共用备选答案）

A.经肾小球滤过而不被肾小管重吸收

B.被肾小管上皮细胞吸收并暂时固定在细胞内 C.由肾小球滤过，再经肾小管上皮重吸收 D.进入肾实质后一直停留在肾内

E.肾小管上皮细胞吸收，然后分泌到管腔内

8.99Tcm-DTPA的摄取原理是 [ A ] 9.99Tcm-DMSA的摄取原理是 [ B ] 10.99Tcm-EC的摄取原理是 [ E ]

（三）X型题

1.用下列哪种显像剂可以得到肾有效血浆流量（ERPF）[ ACD ] A.131I-OIH B.99Tcm-DTPA C.99Tcm-MAG3 D.99Tcm-EC E.99Tcm-DMSA 2.以下放射性药物哪些是肾小管上皮快递分泌型 [ ABC ] A.131I-OIH B.99Tcm-MAG3 C.99Tcm-EC D.99TCm-DTPA E.99Tcm-GH 3.下列哪些显像剂适用于肾动态显像 [ ABCD ] A.131I-OIH B.99Tcm-DTPA C.99Tcm-MAG3 D.99Tcm-EC E.99Tcm-DMSA 4.使用以下哪些放射性药物可以测量ERPF [ ABC ] A.131I-OIH B.99Tcm-MAG3 C.99Tcm-EC D.99Tcm-DTPA E.99Tcm-GH 5.常规肾图检查方法的特点是 [ ACD ] A.简便、廉价、快速，病人接受的药物化学量及辐射剂量很低 B.不能做单侧肾动脉狭窄的初筛 C.可以观察分侧尿路通畅情况 D.可以做移植肾的监测

E.干扰因素少，重复性好，很适宜复查

6.以下哪些是通过肾脏显像得到肾图的必需的条件 [ ABDE ] A.通过ROI技术 B.动态显像

C.所用放射性药物的放射性活度比常规肾图低 D.正常仅是，在检查前30min饮水200~300ml E.排空膀胱.7.对肾图c段曲线出现集体装下降可能的解释有 [ BCDE ] A.肾病综合征 B.输尿管痉挛 C.输尿管异常蠕动 D.尿路感染 E.精神紧张

8.双侧肾图呈抛物线型可能的解释 [ AB ] A.见于肾小球肾炎、肾病综合征等导致的肾功能受损 B.病人处于缺水状态 C.精神紧张

D.输尿管异常蠕动

E.双肾无功能

9.常规肾图检查在下列情况下可以出现一侧小肾图 [ ADE ] A.单侧肾血管狭窄 B.输尿管痉挛

C.病人处于缺水状态 D.先天性肾脏发育不良

E.肾脏位置异常

10.肾静态显像可以用于 [ ABCE ] A.先天性肾脏发育异常诊断 B.肾脏占位性病变诊断 C.异位肾的诊断

D.上尿路梗阻的诊断

E.炎症性肾脏病变的诊断

11.单侧肾血管性高血压患者肾动态显像可以有一下表现 [ ABCDE ] A.患侧肾脏动脉血流灌注时间延迟

B.肾放射性分布减低和肾影缩小，摄取和消退均迟缓 C.患侧肾图曲线常表现为小肾图 D.患肾功能障碍

E.Captopril试验阳性

12.理想的GFR显像剂应具备以下特点 [ AE ] A.能够被肾小球滤过 B.能够被肾小管重吸收 C.能够被肾小管分泌 D.能够与血浆蛋白结合 E.标记率高 13.理想的ERPF显像剂应具备以下特点 [ ABCDE ] A.经肾小管分泌 B.没有肾小球滤过 C.没有肾小管重吸收

D.在血液中不和血浆蛋白集合

E.不参与新陈代谢活动

14.对利尿肾图的描述哪些是正确的 [ ABCD ] A.利尿肾图注射速尿后排泄段下降正常者为非梗阻性肾盂积水 B.排泄段没有改善或进一步升高者为梗阻性肾盂积水 C.排泄段有改善但仍不正常者为不全梗阻型肾盂积水 D.膀胱输尿管反流等可以使利尿肾图呈假阳性 E.只要检查方法正确就不会出现假阳性

15.有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪些是正确的 [ ABDE ] A.轻度尿反流在膀胱尿量不足的情况下可以不出现 B.尿反流并不一定在每次憋尿和排尿时出现 C.阴性结果不能排除中度尿反流的存在

D.直接法检查可因插入尿管不顺利造成假阳性

E.幼儿、儿童及妇女反复发生泌尿系感染时应考虑膀胱输尿管反流的可能 16有关阴囊显像的描述哪些是错误的 [ BC ] ．．A.是一种了解阴囊血流供应状况的显像方法 B.是一种静态显像方法

C.显像剂能够被睾丸选择性摄取

D.主要用于鉴别急性睾丸扭转和急性附睾睾丸炎

E.急性睾丸扭转表现为患侧睾丸中心放射性分布缺损，周边或部分周边放射性增强 17.下列哪些是肾动态显像检查的注意事项 [ ABCE ] A.检查前30min饮水200~300ml，检查前排尿

B.静脉穿刺时患者衣袖应宽松，不能有显像剂外逸，“弹丸”式注射质量要高 C.检查过程中呼吸要平稳

D.必须仰卧位检查，体位保持不动

E.近期内曾经进行静脉肾盂造影的患者应适当推迟检查时间

18.GFR检查比肾动态显像需要增加以下条件 [ AC ] A.采集注射前后注射器中的放射性计数 B.采集时要包括心脏 C.测量受检者身高体重

D.检查前30min饮水200~300ml，检查前排尿

E.静脉穿刺时患者衣袖应宽松，不能有显像剂外逸，“弹丸”式注射质量要高

19.所有能迅速由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被在吸收的放射性药物都可用于 A.常规肾图 [ AB ] B.肾动态显像 C.肾静态显像

D.GFR测量 E.ERPF测量

20正常肾图曲线由a、b、c三段组成，a段上升幅度分别来自 [ BCD ] A.腹主动脉的血流 B.肾外血管床的灌注

C.肾血管床的灌注

D.肾小管上皮细胞的摄取 E.肾小球的滤过

21.在肾图c段的描述中哪些是正确的 [ ABCDE ] A.为示踪剂的排泄段

B.是b段之后曲线的下降段

C.斜率与尿流量及上尿路的通畅情况有关

D.在急性上尿路梗阻是.b段曲线会持续上升而见不到下降的c段 E.在尿路通畅的情况下.c段也反映肾脏功能和肾血流量的情况

22肾动态显像功能曲线呈持续上升型时以下哪些描述是正确的 [ ABCDE] A.集合系统聚集大量放射性，表明上尿路梗阻

B.肾实质影像逐渐消退，表明上尿路房租而肾功能良好 C.肾影持续不消退，表明上尿路梗阻而肾功能良好

D.集合系统聚集大量放射性同时肾实质影响功能消退缓慢说明上尿路梗阻伴有肾功能损害 E.单纯肾功能损害时集合系统不出现放射性滞留

23.理想的GFR和ERPF显像剂应共同具备的条件中包括 [ CDE] A.只经肾小管分泌 B.没有肾小球滤过 C.没有肾小管重吸收

D.在血液中不和血浆蛋白结合 E.不参与代谢活动

24.Captopril介入试验阳性时以下描述正确的是 [ ACE] A.于是手术治疗将有疗效

B.于是疗效差或手术治疗将失败

C.患者应禁用血管紧张素转化酶抑制剂

D.患者应首选血管紧张素转化酶抑制剂、、E.支持肾血管性高血压的诊断

25有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪些是正确 [ ABC ] A.通过肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在及反流的程度 B.检查有直接法和间接法

C.间接法在肾动态显像后进行无需再用显像剂

D.直接法通过测量排尿后膀胱区的残留放射性量，可计算膀胱残余尿量 E.为避免你行感染的发生，婴幼儿适宜用间接法检查

26膀胱输尿管反流显像在下属哪些情况下有助于阳性发现 [ BCDE ] A.卧位检查 B.膀胱充盈 C.用力憋尿 D.膀胱区加压 E.用力排尿

五.问答题

1.肾动态显像和肾图检查时，病人为什么要适量饮水 1．饮水不足机体处于缺水状态，使肾脏血浆流量减少，肾脏排泄功能下降，尿流量减低，正常肾图可表现为排泄缓慢的异常图形。饮水过量机体处于水负荷状态，使肾脏血浆流量增加，影响轻度肾功能障碍的检出。

2.在肾盂积水的诊断恶化鉴别诊断中，超声、X线和核医学检测方法是如何发挥互补作用的 2．肾盂积水的诊断和鉴别需要超声、X线和核医学检测方法的综合应用，体现了不同检测手段的互补作用。肾盂积水常常在B超或IVP检查时发现，但常难以鉴别梗阻性或非梗阻性肾盂积水；而核医学的利尿肾图或利尿肾动态显像则是一种最好的无创的鉴别诊断方法。3.试述肾血管性高血压诊断中，选择性肾动脉造影及核医学检查各自所起的作用及优缺点 3．肾血管性高血压的诊断中，选择性肾动脉造影被公认为检测肾动脉狭窄的金标准，但有明显的创伤性。常规肾图和肾动态显像为诊断肾血管性高血压的筛选方法Captopril介入肾动态显像可提高诊断肾血管性高血压的准确率，但这种方法仍然是观察肾放射性的变化，不能看到肾动脉的狭窄部位和程度。

4.Captopri试验如何提高肾血管性高血压的检出率，如何预测肾动脉狭窄手术治疗疗效及指导血管紧张素转化酶抑制剂应用

4．当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常。Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转换成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示异常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。介入试验阳性的预示手术治疗将有效；阳性则预示疗效差或手术治疗将失败。如果Captopril试验阳性，则不能保护肾脏功能，因此Captopril试验阳性患者应禁用血管紧张素转化酶抑制剂。

5.如何根据膀胱输尿管反流显像判断尿反流的存在及反流程度

六.思考与病例分析

1.有一位患者几年来先后做了4次肾图检查，结果见图8-1，请你描述途中A、B、C、D曲线分别属于哪一类型肾图曲线？

2.患者女性，高血压3年，寄望有右肾盂肾炎病史。为了解肾功能，该患者行肾动态显像，结果见图8-2.根据你掌握的核医学致死后，请回答以下几个问题。（1）请描述肾动态显像结果。

（2）用于肾动态显像剂有I-OIH、Tc-DTPA、Tc-EC、Tc-MAG3，请分别指出反映肾小球滤过功能和肾小管排泄功能的显像剂

（3）肾动态显像时采用“弹丸”式，与一般静脉注射有什么区别？ 该患者应考虑什么诊断，还可以进行哪项核医学检查进一步诊断？

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参考答案

一、名词解释

1.利尿试验是一种简便、有效的鉴别机械性梗阻和非机械性梗阻两种类型肾盂扩张积水的方法。静脉注入利尿剂后，肾脏能在短时间内大量增加大量尿液，使尿流速率增加，从而使肾盂、输尿管张力降低、蠕动减慢等所致的非机械梗阻型肾盂扩张积水在助于利尿剂后可加速滞留在肾盂内混油放射性药物尿液的排出，而机械性梗阻倒是的肾盂扩张积水则不能。因此观察注入利尿剂后肾图曲线的不同变化可鉴别肾盂扩张积水的原因。

2.巯甲丙脯酸试验是通关管擦肾脏对Captopril的反映来提高诊断单侧肾血管性高血压的灵敏度与特异性的试验。当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常，Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转化成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示正常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。3.利尿排泄指数（DEI）是一次法利尿试验中一种计算曲线排泄情况的方法。DEI=[（2Cb-Ca-Cc）/Cb]×100%。Ca为注射速尿前3min曲线告诉，Cb为注射时曲线告诉，Cc为注射后3min曲线高度

4.膀胱输尿管反流显像是通过观察患者在膀胱充盈、用力憋尿、膀胱区加压或用力排尿时肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在以及反流程度的方法。5.肾小球滤过率指在单位时间内从肾小球滤过的血浆量（ml/min）6.如果某种物质在通过肾脏时能被完全清除（肾小管排泄），而流经肾单位以外的血流又不会清除该物质，则该物质的血浆清除率就是肾有效血浆流量。7.阴囊显像是一种了解阴囊的血流供应状况的显像。

二、专业名词中英文互译 1.renogram 2.renal imaging 3.glomerular filtration rate(GFR)4.effective renal plasma flow(ERPF)5.diuretic test 6.Captopril test 7.diuresis excretion index(DEI)8.膀胱输尿管反流显像 9．弹丸

10．阴囊显像

三、填空题

1．肾动态显像 肾图检查 2．持续上升 3．30 200~300 4．阶梯样下降

5．肾功能受损耗 缺水

6．无功能 7．>1 8．肾小球滤过 肾小管分泌 9．2s 4~6s 2~4min 15~20min 10．功能

11．延缓 轻度肾功能受损 12．快 也快 13．2~4min 14．抛物线形 15．严重

16．低水平递降 17．功能 18．ROI 19．阳 20．阳

四．选择题

（一）A型题

1.B 2.E 3.B 4.B 5.B 6.B.E 8.D 9.D 10.D 11.B 12.A 13.D 14.E 15.D 16.E 17.D 18.D 19.C 20.A 21.E 22.C 23.A 24.A 25.E 26.C 27.D 28.D 29.A 30.E(二)B型题 1．A 2.A 3.B 4.B 5.E 6.A 7.D 8.A 9.B 10.E

（三）X型题

1.ACD 2.ABC 3.ABCD 4.ABC 5.ACD 6.ABDE 7.BCDE 8.AB 9.ADE 10.ABCE 11.ABCDE 12.AE 13.ABCDE 14.ABCD 15.ABDE 16.BC 17.ABCE 18.AC 19.AB 20.BCD 21.ABCDE 22.ABCDE 23.CDE 24.ACE 25.ABC 26.BCDE

五、问答题

1．饮水不足机体处于缺水状态，使肾脏血浆流量减少，肾脏排泄功能下降，尿流量减低，正常肾图可表现为排泄缓慢的异常图形。饮水过量机体处于水负荷状态，使肾脏血浆流量增加，影响轻度肾功能障碍的检出。

2．肾盂积水的诊断和鉴别需要超声、X线和核医学检测方法的综合应用，体现了不同检测手段的互补作用。肾盂积水常常在B超或IVP检查时发现，但常难以鉴别梗阻性或非梗阻性肾盂积水；而核医学的利尿肾图或利尿肾动态显像则是一种最好的无创的鉴别诊断方法。3．肾血管性高血压的诊断中，选择性肾动脉造影被公认为检测肾动脉狭窄的金标准，但有明显的创伤性。常规肾图和肾动态显像为诊断肾血管性高血压的筛选方法Captopril介入肾动态显像可提高诊断肾血管性高血压的准确率，但这种方法仍然是观察肾放射性的变化，不能看到肾动脉的狭窄部位和程度。

4．当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常。Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转换成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示异常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。介入试验阳性的预示手术治疗将有效；阳性则预示疗效差或手术治疗将失败。如果Captopril试验阳性，则不能保护肾脏功能，因此Captopril试验阳性患者应禁用血管紧张素转化酶抑制剂。

二、专业名词中英文互译 1.肾图

2.肾脏显像

3.肾小球滤过率 4.肾有效血浆流量 5.利尿试验 6.甲丙脯酸试验 7.利尿排泄指数

8.vesicoureteral reflux imaging 9.bolus 10.scrotal imaging

第二篇：核医学泌尿系统复习题与参考答案（范文模版）

泌尿生殖系统

自测题

一、名词解释 1.利尿试验 2.甲丙脯酸试验 3.DEI 4.膀胱输尿管反流显像 5.GFR 6.EFPR 7.阴囊显像

一、名词解释

1.利尿试验是一种简便、有效的鉴别机械性梗阻和非机械性梗阻两种类型肾盂扩张积水的方法。静脉注入利尿剂后，肾脏能在短时间内大量增加大量尿液，使尿流速率增加，从而使肾盂、输尿管张力降低、蠕动减慢等所致的非机械梗阻型肾盂扩张积水在助于利尿剂后可加速滞留在肾盂内混油放射性药物尿液的排出，而机械性梗阻倒是的肾盂扩张积水则不能。因此观察注入利尿剂后肾图曲线的不同变化可鉴别肾盂扩张积水的原因。

2.巯甲丙脯酸试验是通关管擦肾脏对Captopril的反映来提高诊断单侧肾血管性高血压的灵敏度与特异性的试验。当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常，Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转化成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示正常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。

3.利尿排泄指数（DEI）是一次法利尿试验中一种计算曲线排泄情况的方法。DEI=[（2Cb-Ca-Cc）/Cb]×100%。Ca为注射速尿前3min曲线告诉，Cb为注射时曲线告诉，Cc为注射后3min曲线高度

4.膀胱输尿管反流显像是通过观察患者在膀胱充盈、用力憋尿、膀胱区加压或用力排尿时肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在以及反流程度的方法。

5.GFR指在单位时间内从肾小球滤过的血浆量（ml/min）

6.EFPR如果某种物质在通过肾脏时能被完全清除（肾小管排泄），而流经肾单位以外的血流又不会清除该物质，则该物质的血浆清除率就是肾有效血浆流量。7.阴囊显像是一种了解阴囊的血流供应状况的显像。

三、填空题

1.所有能迅速又肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被再吸收的放射性药物都可用于____(肾动态显像)和_______(肾图检查)。

2.泌尿系结石嵌顿等造成的急性上尿路梗阻肾图表现为该测呈_______(持续上升)形曲线。3.肾动态显像及肾图受检者要正常进食，在检查前___(30)min饮水____(200~300)ml并排空膀胱。

4.肾图c段曲线呈______(阶梯样下降)为各种原因造成的输尿管痉挛或异常蠕动所致，见于尿路感染、疼痛、精神紧张及尿反流等。

5.双侧肾图呈抛物线型改变多见于肾小球肾炎、肾病综合症等导致的_____(肾功能受损耗)，也可能是受检者在_______(缺水)状态下造成的假象。6.肾图低水平递降形曲线为_______(无功能)肾图表现。

7.正常移植肾肾图曲线20min时膀胱与肾脏放射性计数比（B/K）应_______(>1)。

8.肾动态显像的显像剂根据其作用点不同主要分为______(肾小球滤过)型和_______(肾小管分泌)型两类。

9.肾动态显像腹主动脉上段显影后______(2s)左右双肾同时开始显影,_______(4~6s)时能清晰显示肾影轮廓，______(2~4min)肾脏摄取显像剂达到高峰,______(15~20min)时肾盏、肾盂、双侧肾脏影放射性分布明显减淡。

10.放射性核素子宫输卵管显像能够反映子宫输卵管_____(功能)性通畅情况。

11.肾动态显像时饮水要适量。饮水不足时正常肾图也可表现为排泄_____(延缓)的异常图形。饮水过量影响______(轻度肾功能受损)的检出。

12.正常肾图总的特点是曲线上升____(快)，下降______(也快)。

13.肾图b段到达高峰的时间的b段峰时，正常值约在______(2~4min)左右。14.肾小球肾炎、肾病综合征等致肾功能受损的肾图表现为______(抛物线形)。15.肾图低水平延长线形曲线多见于_______(严重)的肾功能受损。16.肾脏无功能时肾图表现为_______(低水平递降)形曲线。

17.静脉注射可被肾小管上皮细胞摄取并聚集在肾小管上皮细胞内，排泄缓慢的显像剂，可得到肾脏静态_______(功能)图像、18.肾动态显像的肾图曲线是通过______(ROI)技术产生的。

19.肾血管性高血压手术治疗前Captopril介入试验___(阳)性的预示手术治疗将有效，否则预示疗效差或手术治疗将失败。20.如果Captopril试验_____(阳)性，说明降压的同时不能起到保护肾脏功能的作用，应禁用血管紧张素转化酶抑制剂。

四、选择题

（一）A型题

1.下列哪种曲线表示上尿路梗阻 [ B ] A.抛物线

B.持续上升曲线 C.高水平延长线 D.低水平延长线 E.低水平递降曲线

2.下列哪种曲线表示肾脏无功能 [ E ] A.抛物线

B.持续上升曲线 C.高水平延长线 D.低水平延长线 E.低水平递降曲线

3.下列哪种肾显像可以同时得到肾图曲线 [ B ] A.肾静态显像 B.肾动态显像 C.肾断层显像 D.肾血流灌注显像 E.肾血管显像

4.用下列哪种显像剂可以得到肾小球滤过率（GFR）[ B ].131ＡI-OIH 99Ｂ.Tcm-DTPA 99C.Tcm-MAG3 99D.Tcm-EC 99E.Tcm-DMSA 5.下列哪种是经过肾小球滤过的肾动态显像剂 [ B ] 131A.I-OIH 99B.Tcm-DTPA 99C.Tcm-MAG3 99D.Tcm-EC 99E.Tcm-DMSA 6.下列哪种不是经过肾小管分泌排泄的肾动态显像剂 [ B ] 131A.I-OIH 99B.Tcm-DTPA 99C.Tcm-MAG3 99D.Tcm-EC 99E.Tcm-DMSA 7.下列哪种显像剂适用于肾静态显像 [ E ] 131A.I-OIH 99B.Tcm-DTPA 99C.Tcm-MAG3 99D.Tcm-EC 99E.Tcm-DMSA 8.理想的GFR和ERPF显像剂应共同具备的条件中包括 [ D ] A.经肾小球滤过 B.经肾小管分泌 C.经肾小管重吸收 D.不参与代谢 E.不经肾小管分泌

9.肾动态显像测定GFR临床应用哪项是错误的 [ D ] A.可以了解分肾GFR B.可以对肾脏疾病的功能改变具有指导意义

C.对各种肾脏疾病采用各种治疗方法的治疗前后的疗效观察有十分敏感的意义 D.可以对肾小球肾炎和肾病进行鉴别 E.可以指导透析开始的时间

10.下列哪种情况不是肾静态显像的指征 [ D ] A.先天性肾脏发育异常 B.肾脏占位性病变 C.异位肾 D.上尿路梗阻 E.炎症性肾脏病变

11.下列哪个不是肾动态显像时患侧肾动脉狭窄的表现 [ B ] A.肾影缩小 B.肾影增大 C.肾脏显影延迟 D.肾脏消退延迟

E.肾脏放射性分布减低

12.膀胱输尿管反流显像在下述哪种情况下无助于阳性发现 [ A ] A.卧位检查 B.膀胱充盈 C.用力憋尿 D.膀胱区加压 E.用力排尿

13.在肾静态显像中下列什么情况不出现放射性缺损 [ D ] A.肾囊肿 B.肾脓肿 C.肾肿瘤 D.急性肾炎 E.肾梗死

14.肾血管性高血压时Captopril介入试验后患侧肾图较介入前 [ E ] A.恢复正常 B.明显改善 C.改善 D.无变化 E.变差

15.有关利尿试验的以下描述哪个是错误的 [ D ] A.利尿试验检查的目的是鉴别肾盂扩张积水的类型

B.机械性梗阻和非机械性梗阻两种类型的肾盂积水在肾图上的表现均为梗阻曲线 C.利尿试验分为一次法和两次法两种 D.利尿试验检查前病人需禁水

E.利尿试验使用的利尿剂通常为速尿

16.有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪个是错误的 [ E ] A.通过肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在及反流的程度 B.检查有直接法和间接法两种

C.间接法在肾动态显像后进行无需再用显像剂

D.通过测量排尿后膀胱区的残留放射性量，可计算膀胱残余尿量 E.为避免逆行感染的发生，婴幼儿适宜用间接法检查

17.肾移植术后出现移植肾排异反应在肾动态显像中无下列哪个表现 [ D ] A.肾图曲线呈低水平抛物线 B.肾影增大

C.肾影放射性减低

D.肾盂输尿管放射性滞留 E.B/K＜1 18.正常移植肾肾图曲线B/K比值应 [ D ] A.＜2 B.＜1 C.=1 D.＞1 E.＞2 19.对肾静态显像的描述哪个是错误的 [ C ] A.常用显像剂是99Tcm-DMSA B.受检者正常进食，在检查前30min饮水200~300ml并排空膀胱 C.IVP肾脏不显像的患者，肾静态显像仍然可以显影 D.视野范围应包括全腹部及盆腔 E.静脉注射显像剂1~2h后进行显像

20.输尿管结石所致肾绞痛是常见的急腹症病症，哪种检查最适宜急诊鉴别诊断 [ A ] A.常规肾图 B.肾动态显像 C.肾静态显像 D.肾血管显像

E.膀胱输尿管反流显像

21.有关阴囊显像的描述哪个是错误的 [ E ] A.是一种了解阴囊血流灌注供应状况的显像方法 B.是一种动态显像方法

C.主要用于鉴别急性睾丸扭转和急性附睾睾丸炎

D.急性睾丸扭转表现为患侧睾丸中心放射性分布缺损，周边或部分周边放射性增强 E.显像剂能够被睾丸选择性摄取

22.有关肾图b段的描述哪个是错误的 [ C ] A.为示踪剂的聚集段

B.是a段之后曲线缓慢上升直至到达高峰的线段 C.上升的斜率和高度与示踪剂剂量有关 D.上升的斜率和高度与肾有效血浆流量有关

E.上升的斜率和高度与肾小管上皮细胞的分泌功能有关

23.机械梗阻性肾盂积水和非机械梗阻性肾盂积水的鉴别要点，在于前者 [ A ] A.利尿试验肾图曲线无下降甚至继续上升 B.肾脏影像增大

C.肾图呈持续上升曲线 D.伴肾功能受损 E.B/K比值＞1 24.不会造成利尿肾图准确性下降的原因是 [ A ] A.肾盂输尿管连接部狭窄或高位连接 B.肾功能明显受损 C.肾动脉狭窄 D.神经性膀胱

E.输尿管鹿角样结石

25.出现排出不良型肾图，应选用哪项检查进行鉴别诊断 [ E ] A.肾静态显像 B.肾动脉灌注显像 C.肾有效血浆流量测定 D.放射性核素膀胱显像 E.肾动态显像

26.肾静态显像的瘢痕征不可能出现哪种表现 [ C ] A.瘢痕征大部分在肾上、下极近边缘处 B.皮质局部放射性减低 C.皮质局部放射性增浓 D.肾盂未见明显放射性增浓 E.B超、X线肾检查未见异常

27.肾功能受损的肾动态显像无哪种表现 [ D ] A.肾影淡 B.GFR下降

C.肾实质影像显影和消除缓慢 D.放射性聚集在肾盂中，持续不退

E.放射性滞留在肾实质中，迟迟不向肾盂集中

28.肾血流灌注显像，主要适用于哪种临床情况 [ D ] A.了解肾脏形态、位置和大小 B.对比两侧肾功能

C.肾实质病变主要累及部位的探讨 D.了解双肾的血供情况

E.急性肾衰竭的病变部位鉴别

29.非梗阻性单纯肾盂扩张时，肾图c段下降缓慢，注射速尿后的表现是A.c段下降明显增快 B.c段下降斜率不变 C.c段下降更缓慢 D.c段下降稍缓慢 E.曲线上升

30.在肾动态显像中，当存在输尿管梗阻时表现为 [ E ] A.肾盂不显影 B.肾盂影无扩大 C.肾盂影消退快 D.肾实质不显影 E.肾盂影明显增浓

（二）B型题

（1~3题共用备选答案）A.99Tcm-DTPA B.99Tcm-DMSA C.99Tcm-EC D.131O-OIH E.99Tcm-MAG3 1.以上放射性药物哪种是肾小球滤过型 [ A ] 2.以上哪种放射性药物可以测量GFR [ A ]

[ A ] 3.以上放射性药物哪种是肾静态显像剂 [ B ]（4~5题共用备选答案）A.抛物线

B.持续上升曲线 C.高水平延长线 D.低水平延长线 E.低水平递降曲线

4.以上哪种曲线表示上尿路梗阻 [ B ] 5.以上哪种曲线表示肾脏无功能 [ E ]（6~7题共用备选答案）A.输尿管痉挛

B.见于肾小球肾炎、肾病综合征等导致的肾功能受损C.病人大量饮水后 D.肾无功能 E.泌尿系结石

6.对肾图c段曲线出现阶梯状下降可能的解释有 [ A ] 7.对肾图呈低水平递降曲线的解释是 [ D ]（8~10题共用备选答案）

A.经肾小球滤过而不被肾小管重吸收

B.被肾小管上皮细胞吸收并暂时固定在细胞内 C.由肾小球滤过，再经肾小管上皮重吸收 D.进入肾实质后一直停留在肾内

E.肾小管上皮细胞吸收，然后分泌到管腔内 8.99Tcm-DTPA的摄取原理是 [ A ] 9.99Tcm-DMSA的摄取原理是 [ B ] 10.99Tcm-EC的摄取原理是 [ E ]

（三）X型题

1.用下列哪种显像剂可以得到肾有效血浆流量（ERPF）A.131I-OIH B.99Tcm-DTPA C.99Tcm-MAG3 D.99Tcm-EC E.99Tcm-DMSA 2.以下放射性药物哪些是肾小管上皮快递分泌型 [ ABC ] A.131I-OIH B.99Tcm-MAG3 C.99Tcm-EC D.99TCm-DTPA E.99Tcm-GH 3.下列哪些显像剂适用于肾动态显像 [ ABCD ] A.131I-OIH B.99Tcm-DTPA C.99Tcm-MAG3 D.99Tcm-EC

[ ACD ] E.Tcm-DMSA 4.使用以下哪些放射性药物可以测量ERPF [ ABC ] 131A.I-OIH 99B.Tcm-MAG3 99C.Tcm-EC 99D.Tcm-DTPA 99E.Tcm-GH 5.常规肾图检查方法的特点是 [ ACD ] 99A.简便、廉价、快速，病人接受的药物化学量及辐射剂量很低 B.不能做单侧肾动脉狭窄的初筛 C.可以观察分侧尿路通畅情况 D.可以做移植肾的监测

E.干扰因素少，重复性好，很适宜复查

6.以下哪些是通过肾脏显像得到肾图的必需的条件 [ ABDE ] A.通过ROI技术 B.动态显像

C.所用放射性药物的放射性活度比常规肾图低 D.正常仅是，在检查前30min饮水200~300ml E.排空膀胱.7.对肾图c段曲线出现集体装下降可能的解释有 [ BCDE ] A.肾病综合征 B.输尿管痉挛 C.输尿管异常蠕动 D.尿路感染 E.精神紧张

8.双侧肾图呈抛物线型可能的解释 [ AB ] A.见于肾小球肾炎、肾病综合征等导致的肾功能受损 B.病人处于缺水状态 C.精神紧张

D.输尿管异常蠕动 E.双肾无功能

9.常规肾图检查在下列情况下可以出现一侧小肾图 [ ADE ] A.单侧肾血管狭窄 B.输尿管痉挛

C.病人处于缺水状态 D.先天性肾脏发育不良 E.肾脏位置异常

10.肾静态显像可以用于 [ ABCE ] A.先天性肾脏发育异常诊断 B.肾脏占位性病变诊断 C.异位肾的诊断 D.上尿路梗阻的诊断 E.炎症性肾脏病变的诊断

11.单侧肾血管性高血压患者肾动态显像可以有一下表现 [ ABCDE ] A.患侧肾脏动脉血流灌注时间延迟

B.肾放射性分布减低和肾影缩小，摄取和消退均迟缓 C.患侧肾图曲线常表现为小肾图 D.患肾功能障碍

E.Captopril试验阳性

12.理想的GFR显像剂应具备以下特点 [ AE ] A.能够被肾小球滤过 B.能够被肾小管重吸收 C.能够被肾小管分泌 D.能够与血浆蛋白结合 E.标记率高

13.理想的ERPF显像剂应具备以下特点 [ ABCDE ] A.经肾小管分泌 B.没有肾小球滤过 C.没有肾小管重吸收

D.在血液中不和血浆蛋白集合 E.不参与新陈代谢活动

14.对利尿肾图的描述哪些是正确的 [ ABCD ] A.利尿肾图注射速尿后排泄段下降正常者为非梗阻性肾盂积水 B.排泄段没有改善或进一步升高者为梗阻性肾盂积水 C.排泄段有改善但仍不正常者为不全梗阻型肾盂积水 D.膀胱输尿管反流等可以使利尿肾图呈假阳性 E.只要检查方法正确就不会出现假阳性

15.有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪些是正确的 [ ABDE ] A.轻度尿反流在膀胱尿量不足的情况下可以不出现 B.尿反流并不一定在每次憋尿和排尿时出现 C.阴性结果不能排除中度尿反流的存在

D.直接法检查可因插入尿管不顺利造成假阳性

E.幼儿、儿童及妇女反复发生泌尿系感染时应考虑膀胱输尿管反流的可能 16有关阴囊显像的描述哪些是错误的 [ BC ] ．．A.是一种了解阴囊血流供应状况的显像方法 B.是一种静态显像方法

C.显像剂能够被睾丸选择性摄取

D.主要用于鉴别急性睾丸扭转和急性附睾睾丸炎

E.急性睾丸扭转表现为患侧睾丸中心放射性分布缺损，周边或部分周边放射性增强 17.下列哪些是肾动态显像检查的注意事项 [ ABCE ] A.检查前30min饮水200~300ml，检查前排尿

B.静脉穿刺时患者衣袖应宽松，不能有显像剂外逸，“弹丸”式注射质量要高 C.检查过程中呼吸要平稳

D.必须仰卧位检查，体位保持不动

E.近期内曾经进行静脉肾盂造影的患者应适当推迟检查时间

18.GFR检查比肾动态显像需要增加以下条件 [ AC ] A.采集注射前后注射器中的放射性计数 B.采集时要包括心脏 C.测量受检者身高体重

D.检查前30min饮水200~300ml，检查前排尿

E.静脉穿刺时患者衣袖应宽松，不能有显像剂外逸，“弹丸”式注射质量要高

19.所有能迅速由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被在吸收的放射性药物都可用于 A.常规肾图 [ AB ] B.肾动态显像 C.肾静态显像 D.GFR测量 E.ERPF测量

20正常肾图曲线由a、b、c三段组成，a段上升幅度分别来自 [ BCD ] A.腹主动脉的血流 B.肾外血管床的灌注 C.肾血管床的灌注

D.肾小管上皮细胞的摄取 E.肾小球的滤过

21.在肾图c段的描述中哪些是正确的 [ ABCDE ] A.为示踪剂的排泄段

B.是b段之后曲线的下降段

C.斜率与尿流量及上尿路的通畅情况有关

D.在急性上尿路梗阻是.b段曲线会持续上升而见不到下降的c段 E.在尿路通畅的情况下.c段也反映肾脏功能和肾血流量的情况

22肾动态显像功能曲线呈持续上升型时以下哪些描述是正确的 [ ABCDE] A.集合系统聚集大量放射性，表明上尿路梗阻

B.肾实质影像逐渐消退，表明上尿路房租而肾功能良好 C.肾影持续不消退，表明上尿路梗阻而肾功能良好

D.集合系统聚集大量放射性同时肾实质影响功能消退缓慢说明上尿路梗阻伴有肾功能损害

E.单纯肾功能损害时集合系统不出现放射性滞留

23.理想的GFR和ERPF显像剂应共同具备的条件中包括 [ CDE] A.只经肾小管分泌 B.没有肾小球滤过 C.没有肾小管重吸收

D.在血液中不和血浆蛋白结合 E.不参与代谢活动

24.Captopril介入试验阳性时以下描述正确的是 [ ACE] A.于是手术治疗将有疗效

B.于是疗效差或手术治疗将失败

C.患者应禁用血管紧张素转化酶抑制剂 D.患者应首选血管紧张素转化酶抑制剂、、E.支持肾血管性高血压的诊断

25有关膀胱输尿管反流显像检查的描述哪些是正确 [ ABC ] B.通过肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在及反流的程度 C.检查有直接法和间接法

D.间接法在肾动态显像后进行无需再用显像剂 E.直接法通过测量排尿后膀胱区的残留放射性量，可计算膀胱残余尿量 F.为避免你行感染的发生，婴幼儿适宜用间接法检查

26膀胱输尿管反流显像在下属哪些情况下有助于阳性发现 [ BCDE ] A.卧位检查 B.膀胱充盈 C.用力憋尿 D.膀胱区加压 E.用力排尿

五.问答题

1.肾动态显像和肾图检查时，病人为什么要适量饮水

1．饮水不足机体处于缺水状态，使肾脏血浆流量减少，肾脏排泄功能下降，尿流量减低，正常肾图可表现为排泄缓慢的异常图形。饮水过量机体处于水负荷状态，使肾脏血浆流量增加，影响轻度肾功能障碍的检出。

2.在肾盂积水的诊断恶化鉴别诊断中，超声、X线和核医学检测方法是如何发挥互补作用的 2．肾盂积水的诊断和鉴别需要超声、X线和核医学检测方法的综合应用，体现了不同检测手段的互补作用。肾盂积水常常在B超或IVP检查时发现，但常难以鉴别梗阻性或非梗阻性肾盂积水；而核医学的利尿肾图或利尿肾动态显像则是一种最好的无创的鉴别诊断方法。3.试述肾血管性高血压诊断中，选择性肾动脉造影及核医学检查各自所起的作用及优缺点 3．肾血管性高血压的诊断中，选择性肾动脉造影被公认为检测肾动脉狭窄的金标准，但有明显的创伤性。常规肾图和肾动态显像为诊断肾血管性高血压的筛选方法Captopril介入肾动态显像可提高诊断肾血管性高血压的准确率，但这种方法仍然是观察肾放射性的变化，不能看到肾动脉的狭窄部位和程度。

4.Captopri试验如何提高肾血管性高血压的检出率，如何预测肾动脉狭窄手术治疗疗效及指导血管紧张素转化酶抑制剂应用

4．当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常。Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转换成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示异常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。介入试验阳性的预示手术治疗将有效；阳性则预示疗效差或手术治疗将失败。如果Captopril试验阳性，则不能保护肾脏功能，因此Captopril试验阳性患者应禁用血管紧张素转化酶抑制剂。

5.如何根据膀胱输尿管反流显像判断尿反流的存在及反流程度

六.思考与病例分析

1.有一位患者几年来先后做了4次肾图检查，结果见图8-1，请你描述途中A、B、C、D曲线分别属于哪一类型肾图曲线？

2.患者女性，高血压3年，寄望有右肾盂肾炎病史。为了解肾功能，该患者行肾动态显像，结果见图8-2.根据你掌握的核医学致死后，请回答以下几个问题。（1）请描述肾动态显像结果。

13199m99m99m（2）用于肾动态显像剂有I-OIH、Tc-DTPA、Tc-EC、Tc-MAG3，请分别指出反映肾小球滤过功能和肾小管排泄功能的显像剂

（3）肾动态显像时采用“弹丸”式，与一般静脉注射有什么区别？ 该患者应考虑什么诊断，还可以进行哪项核医学检查进一步诊断？

参考答案

一、名词解释

1.利尿试验是一种简便、有效的鉴别机械性梗阻和非机械性梗阻两种类型肾盂扩张积水的方法。静脉注入利尿剂后，肾脏能在短时间内大量增加大量尿液，使尿流速率增加，从而使肾盂、输尿管张力降低、蠕动减慢等所致的非机械梗阻型肾盂扩张积水在助于利尿剂后可加速滞留在肾盂内混油放射性药物尿液的排出，而机械性梗阻倒是的肾盂扩张积水则不能。因此观察注入利尿剂后肾图曲线的不同变化可鉴别肾盂扩张积水的原因。

2.巯甲丙脯酸试验是通关管擦肾脏对Captopril的反映来提高诊断单侧肾血管性高血压的灵敏度与特异性的试验。当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常，Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转化成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示正常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。

3.利尿排泄指数（DEI）是一次法利尿试验中一种计算曲线排泄情况的方法。DEI=[（2Cb-Ca-Cc）/Cb]×100%。Ca为注射速尿前3min曲线告诉，Cb为注射时曲线告诉，Cc为注射后3min曲线高度

4.膀胱输尿管反流显像是通过观察患者在膀胱充盈、用力憋尿、膀胱区加压或用力排尿时肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在以及反流程度的方法。5.肾小球滤过率指在单位时间内从肾小球滤过的血浆量（ml/min）6.如果某种物质在通过肾脏时能被完全清除（肾小管排泄），而流经肾单位以外的血流又不会清除该物质，则该物质的血浆清除率就是肾有效血浆流量。7.阴囊显像是一种了解阴囊的血流供应状况的显像。

二、专业名词中英文互译 1.renogram 2.renal imaging 3.glomerular filtration rate(GFR)4.effective renal plasma flow(ERPF)5.diuretic test 6.Captopril test 7.diuresis excretion index(DEI)8.膀胱输尿管反流显像 9．弹丸

10．阴囊显像

三、填空题

1．肾动态显像 肾图检查 2．持续上升 3．30 200~300 4．阶梯样下降

5．肾功能受损耗 缺水 6．无功能 7．>1 8．肾小球滤过 肾小管分泌 9．2s 4~6s 2~4min 15~20min 10．功能

11．延缓 轻度肾功能受损 12．快 也快 13．2~4min 14．抛物线形 15．严重

16．低水平递降 17．功能 18．ROI 19．阳 20．阳

四．选择题

（一）A型题

1.B 2.E 3.B 4.B 5.B 6.B.E 8.D 9.D 10.D 11.B 12.A 13.D 14.E 15.D 16.E 17.D 18.D 19.C 20.A 21.E 22.C 23.A 24.A 25.E 26.C 27.D 28.D 29.A 30.E(二)B型题

1．A 2.A 3.B 4.B 5.E 6.A 7.D 8.A 9.B 10.E

（三）X型题

1.ACD 2.ABC 3.ABCD 4.ABC 5.ACD 6.ABDE 7.BCDE 8.AB 9.ADE 10.ABCE 11.ABCDE 12.AE 13.ABCDE 14.ABCD 15.ABDE 16.BC 17.ABCE 18.AC 19.AB 20.BCD 21.ABCDE 22.ABCDE 23.CDE 24.ACE 25.ABC 26.BCDE

五、问答题

1．饮水不足机体处于缺水状态，使肾脏血浆流量减少，肾脏排泄功能下降，尿流量减低，正常肾图可表现为排泄缓慢的异常图形。饮水过量机体处于水负荷状态，使肾脏血浆流量增加，影响轻度肾功能障碍的检出。

2．肾盂积水的诊断和鉴别需要超声、X线和核医学检测方法的综合应用，体现了不同检测手段的互补作用。肾盂积水常常在B超或IVP检查时发现，但常难以鉴别梗阻性或非梗阻性肾盂积水；而核医学的利尿肾图或利尿肾动态显像则是一种最好的无创的鉴别诊断方法。3．肾血管性高血压的诊断中，选择性肾动脉造影被公认为检测肾动脉狭窄的金标准，但有明显的创伤性。常规肾图和肾动态显像为诊断肾血管性高血压的筛选方法Captopril介入肾动态显像可提高诊断肾血管性高血压的准确率，但这种方法仍然是观察肾放射性的变化，不能看到肾动脉的狭窄部位和程度。

4．当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。此时核素肾图可以正常。Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转换成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。此时核素肾图则显示异常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。介入试验阳性的预示手术治疗将有效；阳性则预示疗效差或手术治疗将失败。如果Captopril试验阳性，则不能保护肾脏功能，因此Captopril试验阳性患者应禁用血管紧张素转化酶抑制剂。

二、专业名词中英文互译 1.肾图 2.肾脏显像 3.肾小球滤过率 4.肾有效血浆流量 5.利尿试验 6.甲丙脯酸试验 7.利尿排泄指数

8.vesicoureteral reflux imaging 9.bolus 10.scrotal imaging

第三篇：泌尿系统答案教案

一、A1型题

1.答案:E

解析:体位性蛋白尿也称为生理性蛋白尿，一般蛋白尿检出较轻，每日蛋白多不超过1g，持续时间较短，解除诱因(站立或脊柱前凸位时发生)后，蛋白尿在短期内消失。

2.答案:B

解析:每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。

3.答案:E

解析:急进性肾小球肾炎可分3型:Ⅰ型血清抗肾小球基膜抗体阳性，补体各成分可基本正常;Ⅱ型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降;Ⅲ型血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，双肾增大。病理检查:50%以上肾小球囊内有大新月体形成可确诊。

4.答案:B

解析:尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾功能衰竭为多种病因所致，且少见红细胞管型，其他几种疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管型。

5.答案:C

解析:急性肾小球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，因此C是正确的。因为病程短，所以血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见临床表现。

6.答案:B

解析:急进性肾小球肾炎光镜下通常以广泛(50%以上)的肾小球囊腔内有大新月体形成(占据肾小球囊腔50%以上)为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。

7.答案:E

解析:急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是血C3明显下降，起病初期血清C3及总补体下降，于8周内渐恢复正常。

8.答案:C

解析:慢性肾炎主要病变部位是肾小球。

9.答案:E

10.答案:E

解析:慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。

11.答案:A

解析:肾病综合征的诊断标准是:①24小时尿蛋白>3.5g;②血浆白蛋白<30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。

12.答案:A

解析:肾病综合征常见并发症是感染和电解质紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。

13.答案:B

解析:肾病综合征应用强的松治疗的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持。

14.答案:A

解析:肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血行感染播散到肾。

15.答案:C

解析:肾盂肾炎常见病原菌为大肠杆菌。16.答案:E

解析:急性肾盂肾炎表现除有尿路刺激征外，还可有腰痛、肋脊角压痛或(和)叩痛和全身感染性症状如寒战、发热，一般不出现贫血。

17.答案:C

解析:肾盂肾炎可出现白细胞管型，而膀胱炎则无，由此可鉴别二者。

18.答案:A

解析:无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应治疗。

19.答案:A

解析:泌尿生殖系结核大多数起源于肺结核，结核杆菌经血行首先进入肾引起肾结核，如未及时治疗，结核杆菌随尿液下行播散，引起输尿管、膀胱和尿道结核。含结核菌的尿液可以通过前列腺导管、射精管进入生殖系统，引起前列腺、精囊、输精管、附睾和睾丸结核。男性生殖系统的结核也可以经血行直接引起。

20.答案:A

解析:泌尿系结核绝大多数起源于肺结核。经血运至肾，先从肾开始，可蔓延至输尿管、膀胱、尿道和对侧肾，同时也向男性生殖系统蔓延。本题5个供选项肾结核时均可有，但主要症状和重要诊断线索是尿频、尿急、尿痛。

21.答案:E

解析:肾结核常见的晚期并发症是膀胱挛缩和对侧肾积水。肾结核可引起输尿管结核和膀胱结核。膀胱结核起初为黏膜充血、水肿、结核结节形成。结核结节互相融合形成溃疡肉芽肿可深达肌层，病变愈合后广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去伸张能力容量显著减少(不足50ml)称为膀胱挛缩。膀胱的结核病灶使健侧输尿管口狭窄或闭合不全，导致尿液梗阻或反流，引起对侧肾积水。

22.答案:D

解析:肾结核的早期症状是尿频，这是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起的，但不久膀胱亦继发结核性改变，形成结核性溃疡，这时尿频加重，并开始有尿急尿痛。这是泌尿系结核出现典型的膀胱刺激征的原因。肾内的结核病变导致组织发生干酪样坏死，导致脓尿的形成。

23.答案:C

解析:肾结核早期最常见的临床表现是尿频、尿急、尿痛。尿频是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起的，之后膀胱亦形成结核性溃疡，这时尿频更加重，并开始有尿急尿痛。这是泌尿系结核出现典型的膀胱刺激征的原因。

24.答案:D

解析:双肾结核应先在一段药物治疗后选择切除严重破坏的肾，留存肾继续药物治疗。

25.答案:C

解析:在腹部平片中，不易显影的结石是尿酸盐结石。

26.答案:C

解析:泌尿系结石最多见的是草酸钙结石，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见。

27.答案:E

解析:与活动相关的肾绞痛和血尿应考虑肾结石。

28.答案:C

解析:上尿路结石是指肾和输尿管结石。结石移动时损伤黏膜造成出血而引起血尿，故常在活动后出现。初始血尿多在尿道或膀胱颈部病变时出现。终末血尿提示病变在后尿道膀胱颈部或膀胱三角区。无痛性血尿多见于肿瘤患者。全程血尿提示病变在膀胱及其以上部位。

29.答案:B

解析:血尿和腰疼痛，应首先考虑为上尿路结石。与活动有关或表现为典型的肾绞痛时，可能性更大。

30.答案:A

解析:诊断输尿管结石最简便的方法是摄腹部平片。

31.答案:D

解析:一般<0.6cm的光滑结石、无尿路梗阻和感染，可先使用非手术治疗。

32.答案:A

解析:上尿路结石是指肾和输尿管结石。结石直径小于0.4cm的光滑结石，90%均能自行排出。即使直径达0.6cm的光滑结石，也应先采取非手术治疗，也有可能自行排出。

33.答案:C

解析:肾肿瘤早期肿瘤不大，在腰部不能触及，发展至后期肿瘤较大时，能在腰部或腹部触及。

34.答案:E

解析:成人肾肿瘤最常见的症状是间断无痛性血尿。

35.答案:C

解析:肾母细胞瘤婴幼儿常见，早期无症状，虚弱婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。

36.答案:B

解析:肾癌患者首选的治疗方法是根治性肾切除。

37.答案:E

解析:膀胱性肿瘤患者绝大多数以无痛性肉眼血尿就医，出血量或多或少，一般表现为全程血尿，终末加重。

38.答案:A

解析:前列腺增生症最常见的早期症状是尿频，夜间尤甚。系增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，出现前列腺增生最重要的症状——排尿困难，典型表现有尿迟、断续、尿流细无力，射程短，排尿时间延长，终末滴沥，尿不尽感等，残余尿过多逐渐发生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或结石时可发生尿频、尿急、尿痛和血尿。

39.答案:B

解析:B超可以直接测定前列腺大小、内部结构、是否突入膀胱等。

40.答案:E

解析:动力性梗阻:尿潴留系排尿功能障碍所引起，常见于麻醉、术后尿潴留;中枢和周围神经系损伤、炎症或肿瘤引起的尿潴留。其余四个选项均属于机械性梗阻。

41.答案:D

解析:急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先引流膀胱尿液解除病痛。可根据情况酌情选择A、B、C、E中任一项，应用利尿药是错误的。

42.答案:C

解析:A、B、D、E项都对。老人鞘膜积液同成人，积液量不大、无症状可不治疗，不宜行穿刺抽吸治疗，抽吸后积液可再生，不能根治。反复穿刺增加痛苦和感染机会。

43.答案:C

解析:鞘膜系由附着于睾丸前面的腹膜形成鞘突随睾丸下降至阴囊内而成。鞘膜囊内积聚的液体超过正常量称为鞘膜积液。鞘突不同部位闭合不全形成各种类型的鞘膜积液。交通性鞘膜积液系腹膜鞘突未闭与腹膜腔相通者。故其临床特点为阴囊大小随体位改变而变化。阴囊内球形肿物为睾丸鞘膜积液。精索鞘膜积液位于睾丸上方，与睾丸有分界。阴囊内梨形肿物系婴儿型鞘膜积液，又称睾丸精索鞘膜积液。阴囊下坠感系一种症状，非某种疾病所特有。

44.答案:E

解析:睾丸鞘膜积液是鞘膜积液分型中最多见的一种。

45.答案:E

解析:急性肾衰少尿或无尿期需紧急处理的是高血钾，急性肾衰少尿或无尿期往往由于排泄过少及酸中毒、组织分解过快导致高血钾，高血钾对于心脏有抑制作用可导致心律失常、心脏传导阻滞、心脏停搏等。

46.答案:E

解析:我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。

47.答案:C

解析:慢性肾功能不全分为三期:肾功能不全代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期。

48.答案:A

解析:慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱是代谢性酸中毒、高血磷、低血钙、高血钾。

49.答案:D

解析:导致慢肾衰患者死亡最常见原因是代谢性酸中毒。

50.答案:A

解析:慢性肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是慢性肾衰常见最早期表现。

51.答案:D

解析:慢性肾功能不全贫血最主要的原因是由于肾脏产生红细胞生成素减少。

52.答案:D

解析:肾功能不全早期尿比重先低于1.018，后固定于1.010，为等渗尿，对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值。尿沉渣检查中若有粗而短的蜡样管型则有助于诊断。

二、A2型题

1.答案:B

解析:本例患者为急性起病，有尿急、尿频、尿，有腰痛、肋脊角叩痛和全身感染症状(寒战、发热、血白细胞增高)等表现，尿标本尿沉渣的白细胞超过5个/HP。可诊断为肾盂肾炎。

2.答案:D

3.答案:E

4.答案:D

解析:患者有明显的阴囊肿物，透光试验阳性，无压痛，平卧位不消失等排除疝的可能，结合症状体征考虑精索鞘膜积液。

5.答案:B

解析:患者右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性考虑右侧鞘膜积液，平卧后可消失，考虑右侧交通性鞘膜积液。

6.答案:B

解析:肾造瘘术适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾严重积水伴尿毒症，不能耐受肾切除者，先作积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后作结核肾切除。

7.答案:D

解析:膀胱扩大术适用于结核性膀胱挛缩，切除病肾。再经3～6个月抗结核治疗炎症愈合后，无尿道狭窄，肾功能及膀胱三角区明显异常者，可行膀胱扩大术。多用乙状结肠扩大膀胱术，也可以行胃扩大膀胱术，效果较好。

8.答案:C

解析:肾结核的早期症状是尿频、血尿、脓尿、蛋白尿，尿液呈酸性，任何泌尿系感染经抗感染治疗不见好转时更应该考虑肾结核。[鉴别]肾小球肾炎多发于儿童，典型表现为血尿、水肿、高血压、肾功能异常，可排除A;肾脓肿有高热、腰痛，抗感染治疗可有好转，可排除B;肾囊肿一般无任何症状，而膀胱炎抗感染治疗有效，故亦可排除D、E。

9.答案:C

解析:骨盆挤压后会出现尿潴留应考虑后尿道损伤。

10.答案:E

解析:直肠指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原测定是临床诊断前列腺癌的基本方法。

11.答案:D

解析:膀胱肿瘤主要表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿。位于膀胱三角区肿瘤或浸润性肿瘤可有终末血尿、尿频和尿痛。大量出血形成血块或肿瘤坏死脱落堵塞膀胱出口可发生排尿困难和尿潴留。采用膀胱全切术，适用于较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤。原位癌细胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸润时应早行膀胱全切术。膀胱全切术包括前列腺和精囊，同时需行尿流改道。

12.答案:D

13.答案:D

解析:虚弱的婴幼儿腹部有巨大包块是肾母细胞瘤的特点，应考虑此病。

14.答案:D

解析:患者有泌尿系肿瘤的症状(间歇性肉眼血尿)，辅助检查(IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血)提示肾盂癌。

15.答案:D

解析:患者的症状为典型的膀胱结石的临床表现(尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿)，考虑膀胱结石。

16.答案:E

解析:患者明显为结石的症状(右下腹疼伴血尿)，根据体检及辅助检查，考虑为右输尿管下段结石。

17.答案:D

解析:患者症状出现在上尿路区，出现结石的症状和体征，故考虑为上尿路结石。

18.答案:B

解析:本病例应考虑为慢性肾衰早期。治疗首先应限制蛋白饮食，可使血尿素氮水平下降，还有利于降低血磷和减轻酸中毒。患者一般合并有低钠血症和高磷血症，应采用低钠、低磷饮食。并根据尿量决定饮水量。而高蛋白饮食则会加重病情。

19.答案:B

解析:①复发型:常多次急性发作，发病时可有全身感染症状、尿路局部表现及尿液变化等，类似急性肾盂肾炎。②低热型:以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振、体重减轻等。③血尿型:可以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。④隐匿型:无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状细菌尿。⑤高血压型:在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿和水肿等。

20.答案:D

解析:大肠杆菌为革兰氏阴性菌，故应选用针对革兰氏阴性菌的药物，首选头孢曲松。红霉素为抑菌药。

21.答案:B

解析:本病有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，还伴有腰痛、肋脊点压痛，发热等症状，考虑为上尿路感染，急性肾盂肾炎最有可能。

22.答案:C

23.答案:D

解析:由于肾炎患者80%会出现一过性轻、中度高血压，一般经过利尿后血压可逐渐恢复正常。仅有少数患者可出现严重高血压。

24.答案:D

解析:肾病综合征患者容易发生血栓及栓塞并发症。其中以肾静脉血栓最为常见。本病突然出现双侧肾脏病变，应考虑肾前血管病变，加之水肿加重，双肾增大，所以肾静脉血栓最有可能。

25.答案:E

解析:微小病变型肾病缓解后易复发，本病系肾病综合征复发，出现大量蛋白量，水肿加重，肾功能减退，应考虑并发急性肾衰。

26.答案:D

解析:原发性肾病综合征激素治疗原则:要求口服激素8周，必要时可延长至12周。

27.答案:B

解析:患者起病急，出现水肿，血尿，蛋白尿，高血压等急性肾炎综合征的表现，并在早期出现少尿，肾功能急剧恶化的征象，可诊断为急进性肾小球肾炎。

28.答案:D

解析:本病有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，故诊断为急性肾小球肾炎。一般应用抗感染、利尿、降压、透析等治疗。糖皮质激素一般用于急进性肾小球肾炎的强化治疗

三、A3/A4型题

1.答案:B

2.答案:E

3.答案:A

4.答案：E

解析：B超在肾脏疾病的诊断方面也具有极高的价值:①可确定肾脏的位置及移动情况。②测定肾脏大小。③判定肾内疾病。

5.答案:D

解析:慢性肾小球肾炎病情迁延，缓慢进展，终至不同慢性肾衰。因此应查血肌酐、尿素氮，以测定肾功能。

6.答案:D

解析:肝炎后肝硬化一般有肝病史。原发性高血压很少会出现间歇性水肿。慢性肾盂肾炎一般有尿路感染症状。肾病综合征一般有大量的蛋白尿和血脂升高。而本病例比较符合慢性肾小球肾炎的特点:以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延，缓慢进展，有不同程度的肾功能减退。

7.答案:C

解析:患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾功能衰竭诊断，Scr>707μmol/L，已达到尿毒症期。

8.答案:D

解析:尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。

9.答案:E

解析:当Scr>707μmol/L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。

10.答案:C

解析:体外震波碎石的禁忌症是结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等。除外禁忌症的肾、输尿管上段<2.5cm的结石，均可以采用体外震波碎石。

11.答案:D

解析:尿路结石形成的影响因素很多，结石复发率高，因而合适的预防措施有重要意义。大量饮水:以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积。亦有利于结石排出。除日间多饮水外，每夜加饮水1次，保持夜间尿液呈稀释状态，可以减少晶体形成。成人24小时尿量在2000ml以上，这对任何类型的结石病人都是一项很重要的预防措施。

12.答案:C

13.答案:E

解析:膀胱区的结石宜采用膀胱切开取石。

14.答案:A

15.答案:B

解析:患者尿频、排尿困难3年，尿流中断半年，考虑前列腺增生。

16.答案:E

17.答案:C

解析:结石堵塞尿道口，可引起尿流突然中断。

18.答案:D

解析:一般如结石<0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先使用保守疗法。

19.答案:A

解析:前列腺瘤的临床表现不是以血尿出现。

20.答案:E

解析:肾图是用来检查肾功能的检查。

21.答案:B

22.C肾癌应采取肾切除，肾周淋巴结清扫，手术过程中结扎肾蒂。

23.答案:C

解析:移行细胞癌见于肾盂肿瘤和膀胱癌。其他选项肾癌均可以见到。

24.答案:A

解析:肾盂鳞癌为移行细胞癌。

25.答案:E

26.答案:B

解析:泌尿系统平片(KUB)可见肾外形增大，偶见肿瘤散在钙化。静脉尿路造影(IVU)可见肾盏肾盂因肿瘤挤压或侵犯，出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。肿瘤较大、破坏严重时患肾不显影，作逆行肾盂造影可显示患肾情况。对体积较小，B超、CT不能确诊的肾癌作肾动脉造影检查，可以显示肿瘤内有病理性新生血管、动-静脉瘘、造影剂池样聚集与包膜血管增多等。必要时注入肾上腺素，正常肾实质血管收缩而肿瘤内血管无反应。

27.答案:D

28.答案:B

解析:患者主要是排尿困难，而膀胱炎主要是尿频、尿急、尿痛的症状。

29.答案:E

解析:前列腺增生梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症等。开放手术多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。

30.答案:C

解析:直肠指检是前列腺增生的重要检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失，即可作出初步诊断。指检结束时应注意肛门括约肌张力是否正常。

31.答案:B

32.答案:A

解析:前列腺增生未引起梗阻者一般无需处理。梗阻较轻或不能耐受手术者可采用药物治疗或姑息性手术。膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过急性尿潴留，全身状况能够耐受手术者，应争取早日手术治疗。

33.答案:C

解析:该患者为骨盆骨折，骨盆骨折易损伤后尿道膜部;骑跨伤易损伤前尿道球部。

34.答案:E

35.答案:A

解析:紧急处理:骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动，以免加重损伤。损伤严重伴大出血可致休克，须抗休克。一般不宜插入导尿管，避免加重局部损伤及血肿感染。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺，吸出膀胱内尿液。

36.答案:D

解析:严重狭窄者经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织，或于受伤后3个月经会阴部切口切除尿道瘢痕组织，作尿道端端吻合术。

37.答案:B

38.答案:D

39.答案:A

40.答案:B

解析:患者有留置导尿管的病史，易引起尿路感染，现出现手术切口处肿痛，很可能是并发了伤口感染。

41.答案:C

解析:尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一，而且肾结核用一般的抗生素治疗无效。

42.答案:B

解析:静脉尿路造影(IVU)可以了解分侧肾功能、病变程度与范围，对肾结核治疗方案的选择必不可少。早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状，随着病变进展，肾盏失之杯形，不规则扩大或模糊变形。若肾盏颈纤维化狭窄或完全闭塞时，可见空洞充盈不全或完全不显影。肾结核广泛破坏肾功能丧失时，病肾表现为“无功能”，不能显示出典型的结核破坏性病变。

43.答案:D

44.答案:A

解析:该患者诊断为肾结核，其他解析见42题。

45.答案:A

解析:CT对中晚期肾结核能清楚地显示扩大的肾盏肾盂、皮质空洞及钙化灶。尿结核杆菌培养时间较长(4～8周)但可靠，阳性率可达90%，这对肾结核的诊断有决定性意义，但所需时间长，所以不作为治疗时的检查方法。

46.答案:E

解析:肾结核若出现肾功能损害，应在抗结核治疗的基础上，进行肾造瘘或肾切除。

47.答案:D

解析:隐睾的治疗原则:一岁内的睾丸有自行下降可能，若一岁以后睾丸仍未下降，可短期应用绒毛膜促性腺激素每周肌注2次，每次500U，总剂量为5 000～10 000U。若2岁以后睾丸仍未下降，应采用睾丸固定术将其拉下，若一侧睾丸不能被拉下并置入阴囊，而对侧正常，则需将未降睾丸切除。

48.答案:A

49.答案:B

四、B1型题

1.答案:C

2.答案:A

3.答案:D

4.答案:B

5.答案:C

6.答案:B

7.答案:A

8.答案:C

9.答案:B

10.答案:E

11.答案:A

12.答案:E

13.答案:C

第四篇：泌尿系统习题与答案-A

泌尿系统习题

一、选择题

（一）Ａ型题 1.关于肾的位置（）

A、随呼吸和体位上下移动

B、男性低于女性

C、成人低于儿童

D、位于腹腔内

E、左肾低于右肾 2.关于肾位置的描述，错误的是（）

A、位于脊柱两旁 B、腹膜的后方 C、右肾比左肾低 D、肾门约平第一腰椎 E、为腹膜内位器官 3．维持肾的位置不包括（）

A．腹膜 B．肾的毗邻器官 C．支配肾的神经 D．肾被膜 E．肾血管 4．关于肾脏的正确描述是（）

A．第十二肋斜过左肾后面中部

B．右肾比左肾略高

C．肾的表面有两层被膜包绕

D．尿液通过肾乳头孔流入肾窦

E．右肾上端平第12胸椎下缘 5不通过肾门的是（）

A.输尿管 B.肾动脉 C.肾静脉 D.神经 E.淋巴管 6．肾（）

A．右肾比左肾高

B．左肾下端平第3腰椎

C.第12肋斜过右肾后面中部

D．出入两侧肾门的结构不同 E．肾门约平第1腰椎体 7关于肾的说法错误的是（）

A.属腹膜外位器官 B.内缘中部凹陷称肾门

C.吸气时比呼气时高 D.前面较隆突，后面较平坦 E.成人比儿童高 8肾下列说法正确的是（）

A.肾皮质表面覆盖腹膜 B.肾小盏包绕肾乳头

C.髓质包括肾柱 D.肾柱内没有肾单位 E.肾锥体的底朝向肾门 9.肾蒂中不包括（）

A.肾动脉 B.肾静脉 C.肾窦 D.淋巴管 E.肾盂 10．关于输尿管的正确描述是（）

A．起于肾大盏，终于膀胱

B．分为腹盆两部分

C．有两个狭窄

D．管壁有较厚的横纹肌 E．女性在距子宫颈外侧缘2cm处子宫动脉的后方 11．女性输尿管进入膀胱前，从其前上方跨过的结构是（）

A．髂内血管

B．卵巢血管

C．子宫动脉

D．闭孔神经

E．闭孔血管

12．关于女性输尿管说法中，何者错误（）

A．经髂血管前方入盆腔

B．行经盆壁血管神经浅面

C．以子宫颈外侧至膀胱底

D．子宫动脉从其后方交叉经过

E．长约20-30cm 13．关于膀胱三角的描述何者错误（）

A．在膀胱底的内面

B．膀胱充盈时呈平滑状，收缩时则皱缩

C．输尿管间襞位于左、右输尿管口之间

D．粘膜与肌层紧密相连

E．位于两输尿管口与尿道内口三者连线之间 14．女性膀胱后方是()

A．子宫和阴道 B．卵巢和输卵管 C阴道和输卵管

D．直肠

E．直肠和输卵管 15.膀胱（）

A、属于腹膜内位器官 B、在耻骨联合上方穿刺 C、尿道内口位于膀胱尖处 D、膀胱体的下方为前列腺 E、最下方为膀胱底

16．有关女性尿道，何者错误（）

A．较男性尿道短、宽、直

B．长约5cm

C．仅有排尿机能

D．开口与阴蒂前上方

E．穿经尿生殖膈时，有尿道阴道括约肌环绕

（二）Ｘ型题

1．泌尿系统的组成（）

A．肾 B．输尿管 C．膀胱 D．尿道 E．输精管 2.肾下列说法正确的是（）

A.位于脊柱两侧

B.肾区为肾门的体表投影 C.外表紧贴肾筋膜 D.髓质由肾锥体构成 E.是产尿器官 3．肾的固定装置有（）

A．肾被膜 B．肾邻近器官 C肾血管 D．腹内压 E．腹膜 4．肾的被膜包括（）

A．纤维膜 B．脂肪囊 C．肾筋膜 D．腹膜 E．鞘膜 5.肾窦内结构()

A．肾大盏 B．肾小盏 C．肾孟 D．肾血管 E．脂肪组织 6．肾髓质的结构()A．每肾由15—20个肾锥体组成 B．2—3个肾锥体合成1个肾乳头 C．每肾平均有7—8个肾小盏 D．肾乳头上有10—30个乳头孔 E．每肾约有8个肾小盏及2—3个肾大盏 7．输尿管（）

A．为一对细长的肌性管道，25—30cm B．起自肾盂，终于膀胱 C．管壁由较厚的平滑肌组成，通过其蠕动收缩，将尿液推向膀胱 D·全长分腹段、盆段和壁内段 E．属腹膜外位器官 8．输尿管狭窄（）

A．全长有3个生理性狭窄 B．第1个狭窄位于肾盂与输尿管移行处

C．第2个狭窄位于小骨盆入口处 D.第3个狭窄位于壁内段 E.结石易嵌顿处 9．膀胱的位置（）

A．位于盆腔前部 B．其前方为耻骨联合

C．后方在男性为精囊腺，输精管 壶腹和直肠 D．后方在女性为子宫和阴道 E．膀胱颈下方男性邻接前列腺，女性邻接尿生殖膈

10、膀胱下列说法正确的是（）

A.仅上面盖有腹膜

B.位于耻骨联合后方 C.空虚时呈锥体形

D.尖与底之间为膀胱体 E.颈的中央有尿道内口 11.关于膀胱三角正确的是（）

A.位于膀胱底黏膜面

B.缺少黏膜下层 C.黏膜厚而多皱襞 D.是结石的好发部位

E.由两侧输尿管口和尿道内口围成 12．女性尿道（）

A．起自尿道内口，开口于阴道前庭 B．其外口位于阴蒂与阴道外口之间

C．其外口周围有尿道阴道括约肌，能随意括约阴道和尿道 D．较男尿道短、宽、直

E．较易产生尿路逆行感染

二、名词解释 1.肾门 2.肾盂 3.肾区

4、膀胱三角

三、简答题

1、简述泌尿系统组成及功能？

2、试述肾的额状切面上可见到哪些构造？

3、试述输尿管的生理狭窄的位置及临床意义。

4、简述在急性尿潴留时，为什么在紧邻耻骨上方作膀胱穿刺并不损伤腹膜？

5、应用解剖学知识解释女性尿道易发生逆行感染的原因。

泌尿系统习题答案

一、选择题答案

（一）Ａ型题答案

1.A 2．E 3．C 4．A 5.A 6．E 7．C 8．B 9．C 10.E 11．C 12．D 13．B 14．A 15．B 16．D

（二）Ｘ型题答案

1.ABCD 2.ABDE 3.ABCE 4.ABC 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCDE 10.BCDE 11.ABCE 12.ABDE

二、名词解释答案

1.肾门: 肾内侧缘中部的凹陷，是肾的血管、肾盂、淋巴管和神经出入的部位。2.肾盂: 由2—3个肾大盏合并成一个前后扁平漏斗状的囊称为肾盂。3.肾区: 在躯干背面，竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的夹角称肾区。在肾疾病时，叩击或触压该区，可引起疼痛。

4、膀胱三角: 在膀胱底的黏膜面，左右两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，此区黏膜平滑无皱襞，缺乏黏膜下组织，是结核和肿瘤的好发部位。

三、简答题答案

1、简述泌尿系统组成及功能？

答：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成。它是人体代谢产物的主要排泄器官。机体在代谢过程中所产生的废物，如尿素、尿酸、多余的无机盐和水分等，随血液运送到肾，在肾内形成尿液，经输尿管流入膀胱暂时储存，当尿液达到一定数量后，再经尿道排出体外。肾不仅是排泄器官，而且参与调节机体的体液总量、电解质和酸碱平衡，对保持内环境的相对稳定起重要作用。

2、试述肾的额状切面上可见到哪些构造？

答：在肾的额状切面上，肾实质分为浅层的皮质和深层的髓质。皮质伸入肾锥体之间的部分称为肾柱。肾髓质由15-20个锥形的肾锥体组成，肾锥体的尖朝向肾窦，称肾乳头，乳头的顶端有许多小孔，称乳头孔，肾形成的尿液由肾乳头孔流入肾小盏，2-3个肾小盏汇合形成一个肾大盏，2-3个肾大盏合成一个漏斗状的肾盂，肾盂出肾门后移行为输尿管。

3、试述输尿管的生理狭窄的位置及临床意义。

答：输尿管全长有三个狭窄：①肾盂与输尿管移行处；②越过骨盆入口处；③穿过膀胱壁处。当肾结石随尿液下行时，常易嵌顿于这些狭窄部。

4、简述在急性尿潴留时，为什么在紧邻耻骨上方作膀胱穿刺并不损伤腹膜？

答：膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀胱充盈时，膀胱尖高出耻骨联合上缘。此时由腹前壁折向膀胱上面的腹膜也随之上移，使膀胱的前下壁直接与腹前壁接触。因此，当膀胱极度充盈时，临床上在耻骨联合上方，经腹前壁进行膀胱穿刺或手术，可不经腹膜腔而直达膀胱，不损伤腹膜。

5、应用解剖学知识解释女性尿道易发生逆行感染的原因。

答：女性尿道长3—5cm，直径约o．8cm。起自膀胱尿道内口，穿尿生殖膈，开口于阴道前庭。女尿道的形态特点是较男尿道短、宽、直，易于扩张，尿道外口位于阴道口前方，所以较易引起尿路逆行感染。

第五篇：唐诗三百首自测题答案

唐诗三百首自测题答案

答案：

一、给下列诗句找对偶句，将答案连起来

1．大漠孤烟直d a．清晖玉臂寒

2．细雨鱼儿出e b．游子身上衣

3．脚著谢公屐f c．江入大荒流

4．浮云游子意g d．长河落日圆

5．香雾云鬟湿a e．微风燕子斜

6．慈母手中线b f．身登青云梯

7．山随平野尽c g．落日故人情

8．草枯鹰眼疾j h．青山郭外斜

9．绿树村边合h i．双桥落彩虹

10．两水夹明镜i j．雪尽马蹄轻

二、在下列横线上填出有关色彩的词

11．一枝红杏出墙来 12．野径云俱黑

13．千里莺啼绿映红14．日照香炉生紫烟

15．风中黄叶树，灯下白头人16．白云生处有人家

三、填地名

17．即从巴峡穿巫峡 18．夜泊秦淮近酒家

19．西出阳关无故人 20．春风不度玉门关

21．洛阳亲友如相问 22．烟花三月下扬州

23．此地空余黄鹤楼 24．孤山寺北贾亭西

25．坑灰未冷山东乱 26．长安回望绣成堆

四、让鸟儿栖息在诗句中

27．几处早莺争暖树28．谁家新燕啄春泥

29．画眉深浅入时无 30．两只黄鹂鸣翠柳

31．三山半落青天外，二水中分白鹭洲

32．东风不与周郎便，铜雀春深锁二乔

33．庄生晓梦迷蝴蝶 34．芳草萋萋鹦鹉洲

35．杨花落尽子规啼 36．青鸟殷勤为探看

五、填出下列各种形态的水

37．桃花潭水深千尺 38．巴山夜雨涨秋池

39．开窗放入大江来 40．海上明月共潮生

41．奔流到海不复回 42．遥看瀑布挂前川

43．最爱湖东行不足 44．独怜幽草涧边生

45．烟波江上使人愁 46．渭城朝雨浥轻尘

六、让鲜花点缀诗句

47．忽如一夜春风来，千树万树梨花开。

48．芭蕉不展丁香结，同向春风各自愁。

49．待到重阳日，还是就菊花。

50．桐花万里丹山路，雏凤清于老凤声。

51．借问酒家何处有，牧童遥指杏花村。1

52．遥知天上桂花孤，试问嫦娥更要无。

月宫幸有闲田地，何不中央种两株。

53．庭前芍药妖无格，池上芙蓉净少情。

唯有牡丹真国色，花开时节动京城。

54．忽见寒梅树，开花汉水滨。

不知春色早，疑是弄珠人。

七、给诗句填上数字

55．回眸一笑百媚生，六宫粉黛无颜色。

56．前村深雪里，昨夜数枝开。

57．三顾频烦天下计，两朝开济老臣心。

58．尔曹身与名俱灭，不废江河万古流。

59．白发三千丈，缘愁似个长。

60．举杯邀明月，对影成三人。

61．酒债寻常行处有，人生七十古来稀。

62．南朝四百八十寺，多少楼台烟雨中。

63．故国三千里，深宫二十年。

64．共看明月应垂泪，一夜乡心五处同。

八、唐代诗人对自然现象、自然景物的观察和描写细致而生动，尤其对日、月、雨等的描写更见功夫，令人赞叹。请就下面句子中有关日、月、雨的内容填空

有关描写“日”的句子：

65．一道残阳铺水中，半江瑟瑟半江红。

66．大漠孤烟直，长河落日圆。

67．两岸青山相对出，孤帆一片日边来。

68．夕阳无限好，只是近黄昏。

描写“月”的句子：

69．二十四桥明月夜，玉人何处教吹箫？

70．露从今夜白，月是故乡明。

71．今夜明月人相望，不知秋思落谁家？

72．星垂平野阔，月涌大江流。

73．举杯邀明月，对影成三人。

74．秦时明月汉时关，万里长征人未还。

描写“雨”的句子：

75．天街小雨润如酥，草色遥看近却无。

76．何当共剪西窗烛，却话巴山夜雨时。

77．夜来风雨声，花落知多少。

78．夜雨剪春韭，新炊间黄粱。

九、唐代诗人与酒结下了不解之缘。请填写下列诗句中与“酒”有关的句子。

79．人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。

80．开轩面场圃，把酒话桑麻。

81．劝君更尽一杯酒，西出阳关无故人。

82．抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。

83．葡萄美酒夜光杯，欲饮琵琶马上催。

84．李白斗酒诗百篇，长安世上酒家眠。

天子呼来不上船，自称臣是酒中仙。

十、唐诗在发展过程中，自然形成了一些流派。请按要求填空。

85．山水田园诗派。是盛唐开元、天宝年间形成的一个诗歌流派。代表诗人有王维、孟浩然。以标举隐逸。寄情山水，歌咏田园生活为主要特征。代表性诗句分别有：空山新雨后，天气晚来秋、绿树村边合，青山郭外斜。

86．边塞诗派。是盛唐开元、天宝年间形成的一个诗歌流派，代表作家有高适、岑参、王之涣、王昌龄。代表诗句有：

高适：千里黄云白日熏，北风吹雁雪纷纷。

岑参：忽如一夜春风来，千树万树梨花开。

王之涣：黄河远上白云间，一篇古城万仞山。

王昌龄：秦时明月汉时关，万里长征人未还。

87．韩孟诗派。以韩愈、孟郊为代表的一代诗人。诗歌创作上追求险怪，刻意推敲，主张以文为诗。

88．元白诗派。是以中唐诗人元稹、白居易为代表的一代诗人。他们的主张正如白乐天所说的“文章合为时而著，歌诗合为事而作”。

十一、唐诗，为我们营造了一个个美妙的意境，根据内容要求，用诗句填空（选做题）

89．当你想漫游祖国名山大川，便可徜徉在黄河远上白云间，一片孤城万仞山之中，感受到但使龙城飞将在，不教胡马度阴山的豪壮（或清爽、其他感情，答案不限）。

90．你若想感怀亲情友情，便可吟咏出洛阳亲友如相问，一片冰心在玉壶的美妙诗句。

91．你若想眷恋友情，则可诵读劝君更尽一杯酒，西出阳关无故人这样的诗句，同时也感到海内存知己，天涯若比邻的心灵慰藉。

92．你若希望了解边塞的奇异风光和戎马生活，则可吟咏君不见，走马川，雪海边，平沙茫茫黄入天等诗篇。（在横线上填出相应内容的诗句，包括上下句）

十二、填空

93．诗仙李白，字太白，号青莲居士。

94．诗圣杜甫，字子美，官至工部员外郎，世称杜工部。其诗反映了唐朝由盛转衰的历史过程，被称为诗史。

95．白居易，字乐天，号香山居士，其诗语言通俗，老妪能解。

96．王维，字摩碣，官至尚书右丞，故又称王右丞。其诗多以歌咏山水田园为主。人称诗佛。

97．唐代著名边塞诗人王昌龄，所作之诗气势雄浑，格调高昂，尤其是将七绝推向高峰，故人称“七绝圣手”。

98．柳宗元，字子厚，河东（今山西运城县）人，世称柳河东。曾担任柳州刺史，故又称柳刺史。

99．杜牧，字牧之，京兆万年人，居长安城南樊川别墅官至中书舍人，后人多称之为“杜樊川”。

100．李贺，人称诗鬼；孟郊、贾岛，人称诗囚；刘禹锡，人称诗豪。

古 诗 文 复习题 精 选

１、历代诗人赞美祖国壮丽山河的诗作很多，如李白在《望天门山》中写到：天门中断楚江开，碧水东流至此回。两岸青山相对出，孤帆一片日边来。登楼远眺，视野更为开阔，你会想到王之涣在《登颧雀楼》中的诗句：白日依山尽，黄河入海流。

欲穷千里目，更上一层楼。坐在顺水疾驶的船中，两岸景色一晃而过，不由令人想起李白在《早发白帝城》中的诗句：朝辞白帝彩云间，千里江陵一日还。

两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山。

2、默写描绘春、夏、秋、冬四季的诗各一首。

天街小雨润如酥，草色遥看近却无。最是一年春好处，绝胜烟柳满皇都 唐 韩愈《早春呈水部张十八员外》

新年都未有芳华，二月初惊见草芽。白雪却嫌春色晚，故穿庭树作飞花 唐 韩愈《春雪》

杨万里 《晓出净慈寺送林子方》毕竟西湖六月中, 风光不与四时同。.接天莲叶无穷碧, 映日荷花别样红。

唐·王勃《秋日登洪府膝王阁饯别序》落霞与孤骛齐飞，秋水共长天一色

岑参《白雪歌送武判官归京》北风卷地白草折，胡天八月即飞雪。忽如一夜春风来，千树万树梨花开。

3、按要求默写古诗。

赞美黄河雄伟气势的诗：刘禹锡《浪淘沙》 九曲黄河万里沙, 浪淘风簸自天涯。如今直上银河去, 同到牵牛织女家。

赞美庐山瀑布的诗：望庐山瀑布 李白 日照香炉生紫烟,遥看瀑布挂前川。飞流直下三千尺,疑是银河落九天。

赞美柳树的诗：贺知章 咏柳 碧玉妆成一树高,万条垂下绿丝绦。不知细叶谁裁出,二月春风似剪刀。

赞美小草的诗：赋得古原草送别 白居易 离离原上草,一岁一枯荣。野火烧不尽,春风吹又生。远芳侵古道,晴翠接荒城。又送王孙去,萋萋满别情。

赞美春雨的诗：韩愈 早春呈水部张十八员外 天街小雨润如酥, 草色遥看近却无.最是一年春好处, 绝胜烟柳满皇都.4、《墨梅》王冕.我家洗砚池头树，朵朵花开淡墨痕。不要人夸颜色好，只留清气满乾坤。、《竹石》郑燮.咬定青山不放松，立根原在破岩中。

千磨万击还坚劲，任尔东西南北风、《石灰吟》于谦.千锤万凿出深山，烈火焚烧若等闲。粉身碎骨浑不怕，要留清白在人间。“三首古诗的共同特点是：看起来写的是物，实际上是在借物写人，其中“梅”具有高洁特点，“竹”具有坚韧不拔特点。你还知道类似的诗吗？请写一首:

<题菊花>.黄巢.飒飒西风满院栽，蕊寒香冷蝶难来。他年我若为青帝，报与桃花一处开。

5、当我们浪费粮食时，妈妈常用 谁知盘中飧，粒粒皆辛苦 这句诗来教导我们，你能写出另一首《悯农》吗：春种一粒粟，秋成万颗子。

四海无闲田，农夫犹饿死！李绅。

6、李清照是我国宋代著名女词人，她写了一首赞颂项羽，抒发爱国情怀的诗《绝句》。诗句是生当作人杰，死亦为鬼雄。至今思项羽，不肯过江东。

7、当我们回忆起母爱，要报答母亲的深思时，我们会很自然地吟诵起唐代诗人孟郊的《游子呤》中的诗句慈母手中线，游子身上衣。临行密密缝，意恐迟迟归。

谁言寸草心，报得三春晖。

最后用了一个反问句，用比喻的手法写出了儿子对母亲的深情。

8、当我们在外地过年时，常常引用唐代诗人王维在《九月九日忆山东兄弟》中的独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲。遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人。来表达对家乡亲人的思念。

9、离家在外的游子对着一轮明月思乡思亲，这样的诗有：杜甫的《月夜忆舍弟》戍鼓断人行，秋边一雁声。露从今夜白，月是故乡明。李白《静夜思》床前明月光，疑是地上

霜，举头望明月，低头思故乡。描写旅途中忧愁满腹难以入眠的诗有张继《枫桥夜泊》月落鸟啼霜满天，江枫渔火对愁眠。姑苏城外寒山寺，夜半钟声到客船。慎行的”月黑见渔灯,孤光一点荧。.微微风促浪,散作满河星",10、三国时期魏国诗人曹植《七步诗》写到：煮豆持作羹,漉菽以为汁。萁在釜下燃,豆在釜中泣。

本是同根生,相煎何太急?表达了诗人对骨肉相残、同根相煎的悲愤之情。

11、陆游是南宋爱国诗人，诗人的绝笔是死去原知万事空，但悲不见九州同。王师北定中原日，家祭毋忘告乃翁。这首诗表达了始终不渝的爱国主义思想。你还能写出其他的爱国诗吗？诗名《十一月四日风雨大作》僵卧孤村不自哀，尚思为国戍轮台。

夜阑卧听风吹雨，铁马冰河入梦来。

12、唐代诗人李白和杜甫，被中国文坛合称为李杜。其中，李白被称为诗仙，杜甫被称为诗圣，杜甫生平第一快诗是”《闻官军收复河南河北》剑外忽传收蓟北，初闻涕泪满衣裳。却看妻子愁何在，漫卷诗书喜欲狂。白日放歌须纵酒，青春作伴好还乡。即从巴峡穿巫峡，便下襄阳向洛阳。抒发了作者强烈的爱国情感。你还知道杜甫写景的诗《望岳》岱宗夫如何, 齐鲁青未了.造化钟神秀, 阴阳割昏晓.荡胸生层云,决眦入归鸟.会当凌绝顶, 一览众山小.和《江畔独步寻花》。黄师塔前江水东，.春光懒困倚微风。桃花一簇开无主，.可爱深红爱浅红？

13、赠别诗在我国古诗占重要地位，许多著名诗人都有优秀作品，如李白的《赠汪伦》写到李白乘舟将欲行 忽闻岸上踏歌声 桃花潭水深千尺

不及汪伦送我情。杜甫的《天末怀李白》写到凉风起天末，君子意如何? 鸿雁几时到，江湖秋水多。文章憎命达，魑魅喜人过。

应共冤魂语，投诗赠汨罗。王维的《送元二使安西》渭城朝雨浥轻尘,客舍青青柳色新。劝君更尽一杯酒,西出阳关无故人。高适的《别董大》写到千里黄云白日曛,北风吹雁雪纷纷。莫愁前路无知己, 天下谁人不识君。王昌龄的《芙蓉楼送辛渐》写到寒雨连江夜入吴,平明送客楚山孤。洛阳亲友如相问,一片冰心在玉壶。

14、我们还学过描写边塞军旅生活的古诗有王昌龄的《从军行》：大漠风尘日色昏，红旗半卷出辕门。前军夜战洮河北，已报生擒吐谷浑。王之涣的《凉州词》：黄河远上白云间,一片孤城万仞山。

羌笛何须怨杨柳,春风不度玉门关。

15、“行”是古代诗歌的一种形式，除了《古朗月行》，我们还学过选自“汉乐府”中的《长歌行》其中百川东到海，.何时复西归？ 少壮不努力，.老大徒伤悲。一句含有很深的哲理，劝导人们由景入理，劝人们珍惜年轻时的美好时光，发愤学习。

16、我们曾学过北朝民歌《敕勒歌》：敕勒川,阴山下, 天似穹庐,笼盖四野。天苍苍,野茫茫,风吹草低见牛羊。描绘了一幅阴山脚下美丽富饶、广阔无垠的草原图画。

17、“词”是一种可以配乐歌唱的文体，有不同的词牌，你知道的词牌名有西江月、清平乐、鹊桥仙、破阵子、蝶恋花、鹧鸪天、采桑子、虞美人。请默写毛泽东的一首词：词名《沁园春。雪》，词中写到：北国风光，千里冰封，万里雪飘。望长城内外，惟馀莽莽；大河上下，顿失滔滔。山舞银蛇，原驰蜡象，欲与天公试比高。须晴日，看红妆素裹，分外妖娆。江山如此多娇，引无数英雄竞折腰。惜秦皇汉武，略输文采；唐宗宋祖，稍逊风骚。

一代天骄，成吉思汗，只识弯弓射大雕。俱往矣，数风流人物，还看今朝。

18、有时候，我们对自己所处的环境，正在做的事反而不及旁人清楚，这就是“当局者迷，旁观者清。”宋代诗人苏轼的《题西林壁》中的诗句横看成岭侧面峰，远近高低各不同，不识庐山真面目，只缘身在此山中。说明了这个问题。

语文综合知识

按要求写出下列成语

1、含有动物名称的：

狐假虎威.马到成功.牛马不及,画蛇添足,三羊开泰.蛇虫鼠蚁.鸡鸣狗盗.鸡犬升天.虎虎生风

2、表示知识渊博的：

学富五车博览群书才高八斗博大精深学识渊博泰山北斗

给下列成语找出相对应比喻意思的成语

一箭双雕（一举两得）飞蛾投火（自取灭亡）

水落石出（真相大白）画蛇添足（多此一举）

虎头蛇尾（有始无终）掩耳盗铃（自欺欺人）

过河拆桥（忘恩负义）螳臂挡车（不自量力）

照样子，成语接龙

例：洗心革面 —→ 面目全非 —→ 非同小可—→ „„

1、握手言欢—→（欢天喜地）---（地大物博）----（博览群书）----（书香门第）

2、人一己百—→（百战百胜）---（胜负难料）----（料事如神）----（神通广大）将下列习惯用语的上半部分或下半部分填出来

出其不意—（攻其不备）翻手为云—（覆手为雨）福无双至—（祸不单行）捡了芝麻—（丢了绿豆）智者千虑，终有一失—（愚者千虑，必有一得）

（一波未平）—一波又起（成事不足）—败事有余（食之无肉）—弃之可惜（前无古人）—后无来者（不入虎穴）—焉得虎子

把下列歇后语的后半部分填出来

猫哭耗子—————（假慈悲）太阳底下点灯——（多余）泥菩萨过河————（自身难保）狗咬吕洞宾———（不识好人心）猪鼻子里插大葱——（装象）太平洋的警察——（管得宽）大姑娘上轿————（头一回）起重机吊鸡毛——（多此一举、大材小用）水中捞月—————（一场空 看得见摸不着）千里送鹅毛——（礼轻情义重）请在下面歇后语的括号内填上历史故事或神话传说中的人物：

1、（愚公）的居处——开门见山

2、（林冲）误闯白虎堂——单刀直入

3、（孙武 韩信）用兵——以一当十

4、（曹操）败走华容道——不出所料

5、（孔明）大摆空城计——化险为夷

6、（包公）断案——铁面无私

7、（孙悟空）七十二变——神通广大

8、（诸葛亮）草船借箭——满载而归