神经内科交班（小编推荐）

第一篇：神经内科交班（小编推荐）

规范的神经内科交班模板

-----年----月----日

神内病房晨交班

原有病人总数：

入院：

转入：

出院：

转出：

死亡：

现有病人：

病危：

监护：

出院病人交班：

----床

姓名：

诊断：

于昨日好转/痊愈/自动出院 转出病人交班：

----床

姓名：

诊断：

于昨日---时---分转往---科继续治疗/行---手术 死亡病人交班：

----床

姓名：

诊断：

于昨日---时---分经抢救无效，死亡出院 新入院病人交班：----床

姓名：

性别：

年龄：

诊断：(第一诊断)病员因“主诉”于昨日---时---分平诊/急诊入院，步入/扶入/轮椅推入/平车推入病房，来时神志清楚/不清（嗜睡/谵妄/浅昏迷/深昏迷），（如果昏迷：双侧瞳孔是否等大等圆，左侧瞳孔直径---㎜，对光反射灵敏/迟钝/消失；右侧瞳孔直径---㎜，对光反射灵敏/迟钝/消失）,主要症状：-------，（带入的管道有：------，是否固定在位，是否通畅，引流液的颜色、性质、量；皮肤状况及相应护理措施）。

医嘱予：----饮食，安置床旁心电监护及鼻导管吸氧------L/min,静脉输入：------，口服：-----等治疗。病员生活完全自理/部分自理/完全不能自理，-------（部分自理需描述，予以协助完成）。压疮危险因素评分----分，（如果≤18分，予以实施压疮预防措施）跌倒危险因素评分----分，（如果≤3分，予以实施跌倒预防措施）夜间休息情况：-----（安静休息/间断入睡等。）（若病人神志不清，则不描述精神情况）

晨起生命体征：T：---℃

P：---次/分

R：----次/分

Bp：----mmHg

SpO2：-----% 转入病人交班：----床

姓名：

性别：

年龄：

诊断：(转入诊断)病员因“主诉”于昨日由---科转入我科治疗，步入/扶入/轮椅推入/平车推入病房，来时神志清楚/不清（嗜睡/谵妄/浅昏迷/深昏迷），（如果昏迷：双侧瞳孔是否等大等圆，左侧瞳孔直径---㎜，对光反射灵敏/迟钝/消失；右侧瞳孔直径---㎜，对光反射灵敏/迟钝/消失）,主要症状：-------，（带入的管道有：------，是否固定在位，是否通畅，引流液的颜色、性质、量；皮肤状况及相应护理措施）。

医嘱予：----饮食，安置床旁心电监护及鼻导管吸氧------L/min,静脉输入：------，口服：-----等治疗。病员生活完全自理/部分自理/完全不能自理，-------（部分自理需描述，予以协助完成）。压疮危险因素评分----分，（如果≤18分，予以实施压疮预防措施）跌倒危险因素评分----分，（如果≤45分，予以实施跌倒预防措施）夜间休息情况：-----（安静休息/间断入睡等。）（若病人神志不清，则不描述精神情况）

晨起生命体征：T：---℃

P：---次/分

R：----次/分

Bp：----mmHg

SpO2：-----% 病危病人交班：----床

姓名：

性别：

年龄：

诊断：(第一诊断)病员神志清楚/不清（嗜睡/谵妄/浅昏迷/深昏迷），（如果昏迷：双侧瞳孔是否等大等圆，左侧瞳孔直径---㎜，对光反射灵敏/迟钝/消失；右侧瞳孔直径---㎜，对光反射灵敏/迟钝/消失），持续心电监护及鼻导管/面罩吸氧----L/min，（无创呼吸机辅助呼吸，S/T模式，IPAP----㎝H2O，EPAP----㎝H2O，FiO2----%，带机顺应，无人机对抗）（有创呼吸机辅助呼吸，V-AC模式，PEEP----㎝H2O，Vsens----L/min，FiO2----%，带机顺应，无人机对抗）保留胃管固定在位；保留尿管固定在位，引流通畅，引流出浅黄色清亮小便（描述小便颜色、性质）；全身皮肤完好无破损。过去24h主要病情变化，医嘱处理情况及主要护理措施。过去24h生命体征波动范围：T：---℃

P：---次/分

R：----次/分

Bp：----mmHg

SpO2：-----%（若病人神志不清，则不描述精神情况）24h入量：------ml（输入：----ml，饮入：----ml），出量：-----ml。

特殊病人交班：----床

姓名：

性别：

年龄：

诊断：(第一诊断)---时---分，病员。不适，报告值班医生，遵医嘱予-（处理措施）后有无缓解。交班完毕未交到的请值班医生补充

第二篇：护士交班检讨

尊敬的护士长：

我很抱歉，我作为一名老护士，为自己的工作不认真及此次夜班交班不详细，流于形式感到深深地愧疚和不安，在此，我做出深刻检讨。

通过这起事故，我感到自己责任心不强，但同时也是长期以来对自己放松要求，工作作风涣散的必然结果。自己身为值班人员，应该严以律已，对自己严格要求！然而自己却不能好好的约束自己，在工作中不认真，夜班值班时不能很好了解病人病情变化及用药情况，交班时没有详细交代夜间患者病情变化及医生医嘱执行情况，没有很强的责任心，没有本着对病人负责的态度。

整改措施：

1、加强理论，业余时间多看书，提高自己理论水平。护士是专门职业的从事者。拥有专门知识特殊技能，对护理知识及相关药物使用都要掌握，实事求是，提高自己对专业知识的认识，加深理解。

2、增强责任感，工作中端正态度。专心致志，全力投入工作。护理工作需要专心致志的，全力的投入，才能保证护患安全。重视自律，工作时认真负责，思想集中，一丝不苟，做到忙而不乱，护理工作中一丝的马虎大意都隐藏着巨大的风险，有可能因为一个疏忽而使病人失去生命，也给自己照成不可弥补的伤害。工作中还要注意不能凭主观印象，遇到不明白或者不肯定的问题应及时请教、汇报，防止差错，杜绝医疗事故。

3、加强心理素质的理论学习和培养，培养过硬的心理素质，能运用心理学的知识科学进行心理自我调节，从而在繁忙而琐碎的工作中避免因注意力分散、思维定势、粗心大意，“想当然”办事所导致的差错事故。

感谢护士长对我的鞭策，我尽量让自己往前赶，在工作中尽快成长起来，能做到独挡一面。

第三篇：病区交班报告

护理交班报告书写规范

病区护理交班报告是由责任护士书写的书面交班报告，其内容为值班期间病室的情况及患者病情的动态变化。通过阅读病区交班报告，接班护士可全面掌握整个病区的患者情况，明确需继续观察的问题和实施的护理。

（一）交班内容

1.出院、转出、死亡患者出院者写明离院时间；转出者注明转往的医院、科室及转出时间；死亡者简要记录抢救过程及死亡时间。

2.新入院及转入患者应写明入院和转入的原因、时间、主诉、主要症状、体征、既往重要病史（尤其是过敏史），存在的护理问题，给予的治疗、护理措施及效果以及下一班需观察和注意的事项。

3.危重患者、有异常情况以及做特殊检查或治疗的患者应写明主诉、生命体征、神志、病情动态、特殊抢救及治疗护理，下一班需重点观察和注意的事项。除ICU外，使用危重护理记录单的患者，交班内容可简单总结本班情况（或简化为详情见危重护理记录），但须交待下一班需重点观察和注意的事项。

4.手术患者准备手术的患者应写明术前准备和术前用药情况等。当天手术患者需写明麻醉种类、手术名称、麻醉清醒时间，回病房后的生命体征、伤口、引流、排尿及镇痛药使用情况。

5.产妇应报告胎次、产式、产程、分娩时间、会阴切口或腹部切口及恶露情况等；自行排尿时间；新生儿性别及评分。

6.老年、小儿及生活不能自理的患者应报告生活护理情况，如口腔护理、压疮护理及饮食护理等。

此外，还应报告上述患者的心理状况和需要接班者重点观察及完成的事项。夜间记录还应注明患者的睡眠情况。

（二）书写顺序

1.用蓝钢笔填写眉栏各项，如日期、时间、科别、患者总数和入院、出院、转出、转入、手术、分娩、病危及死亡患者数等。

2.先写离开病区的患者（出院、转出、死亡），再写进入病区的患者（入院、转入），最后写本班重点患者（手术、分娩、危重及有异常情况的患者）。同一栏内的内容，按时间及床号先后顺序书写报告。

（三）书写要求

1.应在经常巡视和了解患者病情的基础上书写。

2.书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出、无遗漏。

3.字迹清楚、不得随意涂改、粘贴，日间用蓝钢笔书写，夜间用红钢笔书写。

4.填写时，先写床号、姓名、诊断，后报告生命体征（T、P、R）并注明测量时间，再简要记录病情、治疗和护理情况。3岁以下患儿，新入首次记录TPR，以后只记录T即可。

5.对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断的下方用红笔分别注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，危重患者用红笔做“※”标记。每个患者情况记录之间应留有两个空格。

6.根据交班内容的多少，可于交班前1~1.5h书写，写完后注明页数并签全名。

第四篇：护士英文交班

Good morning everyone,I was on duty in our intensive care last night,there were 3 patients who were porfromed operations, now I will show

you the main information

No.27 于浩霜

Excision [ek'siʒən] cyst of bile duct plus Roux-pen-Y

choleclocho-jejunostomy was performed,she came back at 18:00

yesterday,The patients vital ['vaitl] sights were stable and no complaint

last night,This morning BP(blood pressure)is millineters

of mercury, HR(heart rate)is bpm,RR(respiration)isbpm, There was about milliter blood from the abdominal

[æb'dɔminəl] drainage tube,It was madder red and was unobstracted,There was about urinal ['juərinəl] from the urinary canal

[kə'næl],It was yellow,Covering on the incision was dry and renous

transfusion [træns'fju:ʒən] was easy and smorthShe felt nansea and

vomiting at 23:00 and got better after giving maxdon 10 mg im,she felt

nausea and vomiting again at 2:00 and got better after giving a gastric

take insertiyThere was about liquid from the

gestrotestinal drainage tube It was yellow.肌注：intramuscular [,intrə'mʌskjulə]

14：45：a quarter to 15/fourteen forty-five/forty-five past fourteen/3 quarters

past fourteen

22:30 :twenty-two thirteen/half past twenty-two

18:00: eighteen o‘clock/eighteen sharp<整点>/six in the evening

甲状腺癌：htyroid carcinoma['θairɔid] [,kɑ:si'nəumə]

甲状腺腺瘤：htyroid adenoma[,ædə'nəumə]

乳腺癌：breast cancer[brest]

甲状腺大部切除术：subtotal thyroidectomy[,θairɔi'dektəmi]

甲状腺癌根治术：radical resection of thyroid cancer['rædikəl]

[ri'sekʃən]

改良术乳腺癌根治术：modified radical mastectomy for breast cancer

[mæs'tektəmi]

乳腺癌根治术：radical mastectomy for breast cancer

乳腺癌扩大根治术：extensive radical mastectomy for breast cancer

[iks'tensiv]

肝囊肿：cyst of liver[sist]

肝移植：transplantation of liver['trænsplɑ:n'teiʃən]

肝肿瘤：tumor of liver['tju:mə]

肝内胆管结石：intrahepatic bile duct stone[hi'pætik] [bail] [dʌkt] 肝性脑病：hepatic encephalopathy[en,sefə'lɔpəθi]

肝叶切除术：hepatolobectomy

肝胆管胆总管空肠

hepatocholedocho-jejunostomy

胆总管空肠Y型吻合术：Roux-en-Y choledocho-jejunostomy 腹腔镜探查：laparoscopic approach[ə'prəutʃ]

阑尾切除术：appendectomy[,æpən'dektəmi] Y型吻合术：Roux-en-Y

肝部分切除术：partialhepatectomy['pɑ:ʃəl] [,hepə'tektəmi] 胃肿瘤：gastric tumor['gæstrik] ['tju:mə]

胰十二指肠切除术：pancreaticoduodenectomy

腹泻： performanceddiarrhoea[,daiə'riə]

腹痛：feltbellyache['beli,eik]

经历手术：underwent the resection of retroperitoneal tumors

硝酸甘油泵入：pumpping nitroglycerin

糖尿病：the serum glucose was 6.2 mmol/L，the patient was conscious

['kɔnʃəs] and had no complain [kəm'plein]

血糖：serum glucose ['siərəm] ['glu:kəus]/blood sugar

腹腔引流管：the celiac ['si:li,æk] drainage tube was unobstructed

['ʌnəb'strʌktid] and about 80mls blood was drained [drein] out

硝酸甘油舌下含化：0.5mg myocon was given by sublingual [sʌb'liŋgwəl] administrution

心痛定：adalat was given by sublingual administration

地塞米松5mg静推：5mls corson was give intravenously[,intrə'vi:nəsli] 恶心、呕吐：nausea ['nɔ:ʃiə]vomiting ['vɔmit]

尿量和腹部切口敷料：urinary ['juərinəri] volume was normal and covering ['kʌvəriŋ] on the operative incision was dry

杜冷丁：sauteralgyl安痛定：Alidine

山莨菪碱：anisodamine强痛定：bucinperazine

胃复安：maxolon发烧：fever

第五篇：交班

ICU护理晨会交班模版

大家早上好!

2014-08-10交班：

原有患者2名，新入/出院/死亡/手术/转科1人，病危1人，现有1人

（先交）新入/出院/死亡/手术/转科

09床

丁一

诊断：脑出血

患者病情好转于（08-09）9:00转入外一科继续接受治疗。

12床

刘xx 男

29岁

骨科转入 诊断：1.创伤性休克

2.闭合性腹部损伤

手术名称：剖腹探查术、肠系膜修补术、肠穿孔修补术

入室：4天

术后：3天

07：00

T：36.5℃

P：88次/分

R：20次/分

BP：108/66mmHg 血压波动范围：收缩压98-118 mmHg /舒张压66-77 mmHg（必要时写心率、Spo2、呼吸波动范围）Spo2 68%-79%

P：88-155次/分

R：20-38次/分

患者神志清，精神差，夜间睡眠差 / 间断入睡，治疗上停蛇毒血凝酶组药，（如禁食改流食、停告病危改病重）余同前。留置胃管固定、畅，置入深度60cm,持续胃肠减压，于20:00引流出咖啡色液体，及时报告值班医生，密切观察引流液性状，08:00引流出黑色液体，立即报告医生，留取胃液标本送化验室做潜血试验。双上肢留置针固定、畅暂夹闭。腹部敷料干燥，腹带加压固定，于09:00值班医生在无菌操作下拔除引流管。留置尿管固定、畅，引流出淡黄色尿液。右下肢骨折部位敷料干燥、引流管固定，畅，定时捏挤引流管引流出少许血性液体，给予抬高制动，右足背动脉搏动明显，末梢Spo2 98%-100%.24小时静脉入量：3250ml 胃肠入量：0ml 尿量：2010ml 胃肠减压：200ml

腹部引流：50ml 右下肢引流：30ml

实入量：330ml。抽血项目已执行。/空血袋已送化验室/杜冷丁空安瓿已交主班请及时送还药房。/9床05:00肛管排气未开医嘱/ 交班人： 张

宁

交班完毕，请值班医生补充。（交班前请熟读几遍，不要啃啃巴巴）