中医基础理论整本书考研重点总结

第一篇：中医基础理论整本书考研重点总结

中医基础理论整本书考研重点总结

一、中医学和中医基础理论的基本概念

二、中医学理论体系的形成和发展

三、中医学的基本特点 1．整体观念：

“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。”

“春善病鼻衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。” 昼夜晨昏对人体的影响：旦慧昼安，夕加夜甚。地方区域对人体的影响 2．辨证论治 3.阴阳学说 Ⅰ.基本内容：

（1）阴阳的对立制约 “动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”反映了阴阳的制约关系。又如“阴胜则阳病，阳盛则阴病”说明了阴阳的制约、消长失调。

（2）阴阳的互根互用 “无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”；“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”；“孤阴不生，独阳不长”（3）阴阳交感与互藏

（4）阴阳的消长平衡 “阴胜则阳病，阳盛则阴病，阳盛则热，阴盛则寒”（5）阴阳的相互转化“重阳必阴，重阴必阳，寒极生热，热极生寒”。用于疾病的治疗 Ⅱ.确定治疗原则：

阴阳偏胜的治则：损其有余，实则泻之。阴阳偏衰的治则：补其不足，虚则补之。

阴虚：“壮水之主，以制阳光”，《内经》称之为“阳病治阴”，即所谓“诸寒之而热者，取之阴”；

阳虚：“益火之源，以消阴翳”，《内经》称之为“阴病治阳”，即所谓“诸热之而寒者，取之阳”； 四、五行学说

1．五行学说的基本内容：

（1）五行的特性及其引申含义

木曰曲直：生长、升发、调达舒畅； 火曰炎上：温热、升腾；

土爰稼穑：生化、承载、受纳； 金曰从革：清洁、肃降、收敛；

水曰润下：寒凉、滋润、向下运行；（2）事物的五行属性推演和归类（3）五行的相生和相克

五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。“生我”和“我生”，在《难经》中比喻为“母子”关系。

五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。“克我”和“我克”在《内经》中称作“所不胜”和“所胜”（4）五行的相乘和相侮：

相乘：有两种情况（太过和不及）；按五行相克次序发生；

相侮：反克有两种情况（太过和不及）；按五行相克次序相反方向发生； 《素问·五运行大论》：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之”。2．五行学说在中医学中的运用 3.藏象

五脏的生理特点：生化和储藏精气，“藏精气而不泻，故满而不能实”；六腑的生理特点：受盛和传化水谷，“传化物而不藏，故实而不满也”；奇恒之腑的特点：藏阴精而不泻，异于腑。五、五脏

（一）心

1、心的主要生理功能：

（1）主血脉：包括主血和主脉两方面；

脉是血液运行的通道，“脉为血之府”；“壅遏营气，令无所避，是谓脉”；

血液的正常运行，必须以心气充沛、血液充盈和脉道通利为其最基本的前提条件。（2）主神志：即心主神明，心藏神。“心者，君主之官，神明出焉”。

2、心在志为喜：“喜则气和志达，营卫通利”；“神有余则笑不休，神不足则悲”；在液为汗：“阳加于阴谓之汗”；在体合脉，其华在面：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”在窍为舌：心开窍于舌，舌为心之外候，舌为心之苗。“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”

（二）肺

1、肺的主要生理功能：

（1）主气、司呼吸：包括主一身之气和呼吸之气。（2）主宣发和肃降：

肺主宣发的生理作用体现在三个方面，肺主肃降的生理作用体现在三个方面（自己总结）

（3）通调水道：“肺主行水”；“肺为水之上源”；（4）朝百脉，主治节：

2、肺在志为忧：忧和悲同属肺志；在液为涕；在体和皮，其华在毛；在窍为鼻：“鼻为肺之窍”；“喉为肺之门户”；

（三）脾

1、脾的主要生理功能：

（1）主运化：包括运化水谷和运化水液两方面；

运化水谷：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。” 运化水液：脾虚生湿，脾为生痰之源，脾虚水肿的发生均与此有关；脾胃为后天之本，气血生化之源。（2）主升清：（3）主统血：实际上是气的固摄作用。

2、脾在志为思；在液为涎；在体合肌肉，主四肢；在窍为口，其华在唇。

（四）肝

1、肝的主要生理功能：

（1）主疏泄：表现在四个方面（自己总结）（2）主藏血：包括两方面；

（3）肝藏魂：“随神而往来者，谓之魂。”“肝者，罢极之本，魂之居也。”

2、肝在志为怒：“怒则气逆，甚则呕血、飧泄，故气上矣。”；在液为泪；在体合筋，其华在爪；在窍为目。

（五）肾

1、肾的主要生理功能：

（1）藏精，主生长、发育与生殖。（2）主水

（3）主纳气：防止呼吸表浅的作用。

“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”

2、肾在志为恐；在液为唾；在体为骨，主骨生髓，其华在发；在窍为耳及二阴：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。” 【附】命门 六、六腑

七、奇恒之府

八、气血津液

九、经络

1．经络的概念：经络是运行气血联络脏腑肢节沟通上下内外的通路。经络是经脉和络脉的总称。

2．经络系统的组成：

（1）经脉：十二正经、奇经八脉、十二经别。（2）络脉：十五别络、浮络、孙络。3．十二经脉：

（1）名称：手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经和手少阴心经），手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经和手少阳小肠经），足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经），足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经和足太阳膀胱经）。（2）走向和交接规律：

手三阴经从胸走手，与其相为表里的手三阳经交会；手三阳经从手走头，与其同名的足三阳经交会；足三阳经从头走足，与其相为表里的足三阴经交会；足三阴经从足走向腹、胸，与手三阴经交会。故相为表里的阴经与阳经在四肢部交接；同名的手足阳经在头面部交接，手足阴经在胸部交接。

（3）分布规律 ：在四肢部外侧：阳明在前，少阳在中，太阳在后；内侧：太阴在前，厥阴在中，少阴在后（内踝上8寸以下，厥阴在前，太阴在中）。（4）表里关系：按脏腑表里关系配属。

（5）流注次序：手少阴肺经开始至足厥阴肝经（6）循行部位 4．奇经八脉

生理作用：一是进一步密切十二经脉之间的联系；二是调节十二经脉的气血；三是与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓等奇恒之府的关系较为密切。

督脉、冲脉、任脉均起于胞中，称“一源三歧”；督脉为“阳脉之海”、任脉为“阴脉之海”，冲脉为“十二经脉之海”；带脉围腰一周，犹如束带，能约束纵行诸脉；阴跷阳跷脉均起于足踝下，有濡养眼目，司眼睑之开合和下肢运动的功能；阴维脉维络诸阴，阳维脉维络诸阳。5．经别

（1）循行特点：离、入、出、合。

（2）生理功能：加强十二经脉中相位表里的两经在体内的联系；加强体表于体内、四肢与躯干的向心性联系；加强十二经脉对头面的联系；扩大十二经脉的主治范围；加强足三阴经、足三阳经与心的联系。6．别络

（1）含义：从经脉分出的支脉，大多分布于体表。共十五条即十二经脉，加上任脉、督脉的络脉和脾之大络。从别络分出的细小络脉，称为“孙络”；分布于皮肤表面的络脉，称为“浮络”。

（2）生理功能：加强十二经脉中互为表里的两条经脉之间的体表联系，同时加强人提前、后、侧面络脉的统一联系。

7．经筋：十二经脉连属于筋肉的体系，主要作用是约束骨骼，有利于关节的屈伸运动。

8．皮部：十二经脉及其所属络脉在体表的分区，也是十二经脉之气的散布所在。9．经络的生理功能：

（1）沟通表里上下，联系脏腑器官。（2）通行气血，濡养脏腑组织。（3）感应传导作用。（4）调节机能平衡。

十、病因与发病

1．六淫治病的特点：

2．风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火（热）邪的性质及致病特点： 3．七情致病的特点： 一是直接伤及内脏；二是影响脏腑气机；三是情志异常波动可使病情加重或急剧恶化。怒则气上：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”

喜则气缓：“喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣。” 悲则气消：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣。” 恐则气下：临床见二便失禁。

惊则气乱：致心无所倚，神无所归，虑无所定，惊慌失措。

思则气结：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。” 4．劳逸损伤

（1）过劳：包括劳力过度、劳神过度、房劳过度。

“久视伤血”、“久坐伤肉”、“久立伤骨”、“久行伤筋”（2）过逸：“久卧伤气”

十一、发病原理

十二、病机 Ⅰ.邪正盛衰

1．邪正盛衰与虚实变化

（1）虚实的概念：“邪气盛则实，精气夺则虚。”（2）虚实错杂：因虚致实、由实转虚。

（3）虚实真假：“至虚有盛候”、“大实有羸状”。2．邪正盛衰与疾病转归：包括正胜邪退及邪盛正衰。

此外，若邪正相持或正虚邪恋，邪去而正气不复等，则是疾病转为慢性或留有后遗症的主要原因。Ⅱ.阴阳失调 1．阴阳偏胜：

（1）阳偏胜：阳盛，其病机特点表现为阳盛而阴未虚的实热证。“阳盛则热”、“阳胜则阴病”，即阳盛则阴虚

（2）阴偏胜：阴盛，其病机特点表现为阴盛而阳未虚的实寒证。“阴胜则寒”、“阴胜则阳病”，即阴盛则阳虚。2．阴阳偏衰：

（1）阳偏衰：阳虚，其病机特点表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证。“阳虚则阴盛”、“阳虚则寒”

（2）阴偏衰：阴虚，其病机特点表现为机体阴液不足及滋养、宁静功能减退，以及阳气相对亢盛的虚热证。“阴虚则阳盛”、“阴虚则热” 3．阴阳互损：包括阴损及阳及阳损及阴。4．阴阳格拒：

（1）阴盛格阳：即真寒假热证。（2）阳盛格阴：即真热假寒证。5．阴阳亡失：

（1）亡阳：“阳者，卫外而为固也。”（2）亡阴：“阴者，藏精而起亟也。” Ⅲ.气血失常 1．气的失常：

（1）气虚：指元气耗损，功能失调，脏腑功能衰退，抗病能力下降的状态。（2）气机失调：指气的升降出入异常而引起的病理变化。气滞、气逆、气陷、气闭、气脱 2．血的失常：

（1）血虚：指血液不足或血的濡养功能减退的病理状态。（2）血瘀：指血液的循行迟缓和不流畅的病理状态。

（3）血热：指血分有热血行加速的病理状态。其临床表现以既有热象又有耗血动血及伤阴的特征。

十三、内生“五邪”

1．风气内动（内风）：又称肝风内动或肝风。

“诸暴强直，皆属于风。”“诸风掉眩，皆属于肝。”“内风乃身中阳气之变动。”（1）肝阳化风：见筋惕肉瞤，肢麻震颤，眩晕欲扑，或口眼歪斜，或半身不遂，甚则血随气逆而发为闭脱之证；

（2）热极生风：见痉厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊等；（3）阴虚风动：筋挛肉瞤、手足蠕动；

（4）血虚生风：肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸。（5）血燥生风：皮肤干燥或肌肤甲错，皮肤瘙痒或落屑。2．寒从中生（内寒）

“诸寒收引，皆属于肾。““诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。” 内寒与外寒的区别与联系

3．湿浊内生（内湿）：脾虚生湿。

“诸湿肿满，皆属于脾。” “诸痉项强，皆属于湿。”“湿胜则濡泄，甚则水闭浮肿。”

4．津伤化燥（内燥）：

“燥胜则干。” “诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥。” 内燥病变以肺、胃、及大肠为多见。5．火热内生（内火、内热）：

（1）阳气过盛化火：“少火生气”、“壮火食气”、“气有余便是火”；

（2）邪郁化火：一是外感六淫从阳而化热化火；二是病理性代谢产物和食积、虫积等郁而化火。

（3）五志过极化火：又称为“五志化火”；（4）阴虚火旺：此属虚火与阴虚内热有区别。

十四、经络病机

《素问·诊要经终论》说：“太阳之脉，其终也戴眼，反折，瘛瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。少阳终者，耳聋百节皆纵，目瞏绝系，绝系一日半死，其死也色先清白，乃死矣。阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热噫干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。此十二经之所败也。”

十五、脏腑病机

1．心的阴阳气血失调：

（1）心的阳气偏盛：即心火，有虚实之分，由于邪热痰火内郁而致者为实；由于劳心过度心阴暗耗者多为虚。对生理功能的影响有三：一是躁扰心神；二是血热而脉流薄疾；三是心火上炎与下移。

（2）心的阳气偏衰：包括心气虚和心阳虚，多由慢性疾病的持续损耗发展而成。对生理功能的影响有：一是心神不足；一是血脉寒滞；一是心阳虚衰与肺肾病变相互影响。

（3）心阴不足：即心阴虚，多由劳心过度，久病失养，耗伤心阴或情志内伤，心阴暗耗；或心肝火旺，灼伤心阴所致。

（4）心血亏损：即心血虚，多由失血，或血液生化不足，或情志内伤，耗损心血等所致。

（5）心血瘀阻：即心脉闭阻。阳气不足，血脉寒滞；痰浊凝聚，血脉瘀阻不畅；劳倦感寒；情志刺激常可诱发或加重。2．肺的阴阳气血失调：

（1）肺气不宣：肺气失于宣发；多由外邪袭表犯肺，或因痰火内阻，或因肝升太过，气火上逆犯肺；也可由于肺气不足，或肺阴虚所致。

（2）肺失清肃：肺气失于肃降；多由外邪袭表犯肺，或因痰浊内阻，或因肝升太过，气火上逆犯肺；也可由于肺气不足或肺阴虚所致。

（3）肺气虚损：肺的功能减退；多因肺失宣肃，日久不复，发展而成；因久病气虚，或劳伤过度，耗损肺气所致。

（4）肺阴亏损：肺脏的阴津亏损和阴虚内热；多由于燥热之邪灼肺，或痰火内郁伤肺，或五志过极化火灼肺，或久咳耗伤肺阴所致。3．脾的阴阳气血失调：

（1）脾气虚损：即中气不足；多由饮食所伤，脾失健运或禀赋素虚或久病耗伤；或劳倦过度损伤所致。

（2）脾阳虚衰：多有脾气虚发展而来，或命门火衰脾失温煦所致。（3）水湿中阻：脾阳不足，不能运化，水湿停聚于内。（4）脾阴不足：指脾不能运化津液，津液亏少而形成。4．肝的阴阳气血失调：

（1）肝气郁结：多由精神刺激，情志不遂，气机郁滞而成。

（2）肝火上炎：多有肝气郁结，日久化火；暴怒伤肝，肝气暴涨；五志化火，引动肝火等而成。

（3）肝血亏虚：失血过多，久病耗损，脾胃虚弱，生化无源所致。（4）肝阳上亢：肝阴不足，阴不制阳；精神情志失调，耗伤肝阴。（5）肝风内动：邪热炽盛；肝阳化风。5．肾的阴阳气血失调：

（1）肾精亏虚：老年精亏；先天不足；久病耗损；后天失养。

（2）肾气不固：幼年精气未充；老年精气衰竭；早婚、性生活不节、久病肾虚。（3）肾阴亏虚：五脏之火、五志过极化火、邪热久留化火致肾阴耗伤；或失血耗液；或过服温燥壮阳之品；或房劳过度而致。

（4）肾阳不足：心脾阳虚，日久及肾，房劳过度，耗损肾阳。6．六腑功能失调病机的形成原因及病理表现

（1）胆的功能失调：胆汁的分泌、排泄障碍，多由情志所伤、肝失疏泄，或中焦湿热阻遏肝胆气机等所致。（2）胃的功能失调：

①胃气虚：饮食失节，损伤胃气；禀赋素虚；久病元气不复。②胃阴虚：热病后期，邪热久留，消烁阴液。③胃寒：过食生冷；过用寒凉之剂；素体中寒。

④胃热（胃火）：嗜酒、过食辛辣之品；气血痰湿食郁积化热化火。

（3）小肠的功能失调：湿热下注或心火旺盛循经下移小肠所致小便淋浊、刺痛等病理表现，称作小肠火。

（4）大肠的功能失调：可因胃失通降、肺失肃降、燥热内结、肠液枯涸、阳虚不运、气虚而无力推动等因素而造成；亦可因饮食所伤、食滞不化；寒湿或湿热下注等因素所致。

（5）膀胱的功能失调：多为湿热蕴结膀胱或肾阳不足而见尿频、尿灼、尿急、尿痛、血尿等或肾气不固而见遗尿、小便失禁等。（6）三焦功能失调：主要有两方面：一是表现为心和肺、脾和胃肠、肝和胆、肾和膀胱等脏腑气机不利，气的升降出入异常导致；二是概括了肺、脾、肾等脏腑调节全身水液代谢的生理功能异常。

7．奇恒之府功能失调病机的形成原因及病理表现：

（1）脑的功能失调：心肝脾肺肾的功能失调均可引起脑的功能失调，出现精神意识思维异常，视听嗅味觉异常及言语应答肢体活动异常等。

（2）髓和骨的功能失调：可因先天禀赋不足、后天饮食失养；或因邪热久留，消烁阴液；或因下焦虚寒、精血不足，均可导致骨髓空虚、骨质软弱等病变。（3）脉的功能失调：津液枯涸、痰浊内阻、寒凝瘀阻均可引起脉道不利。

（4）女子胞的功能失调：主要表现在经、带、胎、产的异常方面。其形成原因主要有三个方面：一是气血不和；二是心肝脾肾功能障碍；三是冲任气血不足。

十六、防治原则 预防

1.未病先防

2．既病防变：包括早期诊治和根据疾病传变规律，先安未受邪之地。治则

（1）正治与反治：“逆者正治，从者反治。”

①正治：又称逆治，是逆其证候性质而治的一种常用治则。逆，指采用方药的性质与疾病的性质相反。正治法适用于疾病征象与疾病本质相一致的病证，是临床上最常用的一种治疗方法。

“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”。

②反治：又称从治，是顺从疾病假象而治的一种治疗方法。从，指采用方药的性质与疾病的假象相一致。

“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。（2）治标与治本：

①急则治其标：“先病而后生中满者，治其标”、“小大不利，治其标”。②缓则之气本：对慢性病或急性病恢复期有重要意义。③标本兼治：标病本病并重时用。3．扶正与祛邪

扶正祛邪的运用原则：扶正适用于以正气虚为主，而邪气也不盛的虚性病证。4．调整阴阳

（1）损其偏盛：治热以寒（热着寒之）；治寒以热（寒者热之）。（2）补其偏衰：“壮水之主，以制阳光”、“益火之源，以消阴翳”、“阳中求阴”、“阴中求阳”，即在补阴时适当配用补阳药，补阳时适当配用补阴药。

“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。”

5．调整脏腑功能：根据各脏腑生理上的相互联系、病理上相互影响的道理，注意调整各脏腑之间的关系，使其功能协调，才能收到好的治疗效果。6.调理气血关系

调理气血关系的原则为：“有余泻之，不足补之”。气虚致血虚或气血两虚者，治以气血双补，以补气为主；气虚血瘀，治以补气行血；气滞血瘀，治以理气活血化瘀；气虚不能摄血，治以补气摄血；血脱者，急以补气固脱。7.因时、因地、因人制宜

第二篇：2012考研《中医基础理论》考点总结

2013年上岗考试考试《中医基础理论》考点精要

1﹒绪论

一、中医学和中医基础理论的基本概念

中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学，以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为治疗特点的医学理论体系。

二、中医学理论体系的形成和发展 1．《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础；《难经》补充了《内经》的不足，成为后世指导临床实践的理论基础； 2．《伤寒杂病论》是张仲景在《内经》、《难经》的基础上写成的，《伤寒论》是中医学中成功的运用辨证论治的第一部专书，为辨证论治奠定了基础。《伤寒论》在《素问·热论》的基础上，确立了六经辨证论治的纲领；《金匮要略》以脏腑的病机理论进行证候分析，发展了《内经》的病因学说，提出：“千般灾难，不越三条……” 3．《诸病源候论》是第一部病因病机症候学专书；

《三因极—病证方论》提出了著名的三因学说；

《小儿药证直诀》开创了脏腑证治的先河。4．金元四大家的医学思想：

刘完素：以火热立论，倡“六气皆从火化”、“五气过极皆能生火”之说，用药以寒凉为主，称为寒凉派；

张从正：认为病由邪生，“邪去则正安”，以汗、吐、下为攻去病邪的方法。李东垣：提出“内伤脾胃，百病由生”，治疗以补益脾胃为主，称为补土派； 朱丹溪：倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”，治病以滋阴降火为主，称为滋阴派； 5．明代吴又可的《温疫论》中提出，温疫的病原“非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所成”，对温病的病因学是个很大的发展。清·叶天士，创卫气营血辨证。清.吴鞠通，创三焦辨证。

6．清·王清任，著《医林改错》，发展了瘀血致病的理论。

三、中医学的基本特点 1．整体观念：

（1）人体是有机的整体：体现于“阴平阳秘“和”亢则害，承乃制，制则生化“等理论。在治疗上如“病在上者下取之，病在下者高取之”、“从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”；

（2）人与自然界的统一性：

季节气候对人体的影响：春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒，与此相应的适应性变化，春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏；四时的脉象也有相应的变化，如“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。”又如“春善病鼻衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”

昼夜晨昏对人体的影响：旦慧昼安，夕加夜甚。地方区域对人体的影响： 2．辨证论治

证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。

辩证，是将四诊所收集的资料，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正关系，概括判断为某种性质的证。

论治，是根据辩证的结果确定相应的治疗原则和方法，也是研究和实施治疗的过程。辩证

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要 是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。

同病异治，同一种疾病由于发病的时间、地区、以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法也不一样。

异病同治：不同疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法治疗。

2.精气、阴阳五行

一、精气学说

1．精气学说的基本概念

精，又称精气，是构成宇宙万物的本原；在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。

精气学说，是研究精气的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的一种古代哲学思想。2．精气学说的基本内容

精气是构成宇宙的本原、精气的运动与变化、精气是天地万物相互联系的中介、天地精气化生为人。

3．精气学说在中医学中的应用

对精气生命理论构建的影响，对整体观念构建的影响。

二、阴阳学说

1．阴阳的概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，即含有对立统一的概念。

《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。

《素问·阴阳应象大论》：“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也”。2．阴阳属性的相对性表现在两方面：

一方面为在一定条件下，阴和阳可以相互转化； 另一方面体现在阴阳的无限可分性。3．阴阳学说的基本内容：（1）阴阳的对立制约

“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”反映了阴阳的制约关系。又如“阴胜则阳病，阳盛则阴病”说明了阴阳的制约、消长失调。（2）阴阳的互根互用

“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”；

“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”；

“孤阴不生，独阳不长”（3）阴阳交感与互藏

阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。

阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。阴阳互藏是阴阳双方交感的动力根源，又是构筑阴阳双方相互依存相互为用关系的基础和纽带。还是阴阳消长与转化的内在根据。（4）阴阳的消长平衡

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要 “阴胜则阳病，阳盛则阴病，阳盛则热，阴盛则寒”（5）阴阳的相互转化

阴阳转化必须具备一定的条件，在中医学称之为“重“或“极”。“重阳必阴，重阴必阳，寒极生热，热极生寒”。

4．阴阳学说在中医学中的应用：（1）说明人体的组织结构：“人生有形，不离阴阳”。（2）说明人体的生理功能：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”；

（3）说明人体的病理变化：阴阳偏胜：阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。阴阳偏衰：阳虚则寒，阴虚则热。

阴阳互损：阳损及阴，阴损及阳，阴阳两虚。

阴阳转化：重寒则热，重热则寒，重阴必阳，重阳必阴。（4）用于疾病的诊断：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”（5）用于疾病的治疗

确定治疗原则：

阴阳偏胜的治则：损其有余，实则泻之。阴阳偏衰的治则：补其不足，虚则补之。阴虚：“壮水之主，以制阳光”，《内经》称之为“阳病治阴”，即所谓“诸寒之而热者，取之阴”；

阳虚：“益火之源，以消阴翳”，《内经》称之为“阴病治阳”，即所谓“诸热之而寒者，取之阳”；

张景岳根据阴阳互根互用的原理，提出了阴中求阳，阳中求阴的治法“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭。归纳药物性能：指药物具有四气、五味、升降浮沉的特性。《素问·至真要大论》“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。” 三、五行学说

1．五行的基本概念：即木、火、土、金、水五种物质的运动。2．五行学说的基本内容：（1）五行的特性及其引申含义

木曰曲直：生长、升发、调达舒畅；

火曰炎上：温热、升腾；

土爰稼穑：生化、承载、受纳；

金曰从革：清洁、肃降、收敛；

水曰润下：寒凉、滋润、向下运行；（2）事物的五行属性推演和归类（3）五行的相生和相克

五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。“生我”和“我生”，在《难经》中比喻为“母子”关系。

五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。“克我”和“我克”在《内经》中称作“所不胜”和“所胜”（4）五行的相乘和相侮：

相乘：有两种情况（太过和不及）；按五行相克次序发生； 相侮：反克有两种情况（太过和不及）；按五行相克次序相反方向发生； 《素问·五运行大论》：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要 之，己所胜，轻而侮之”。3．五行学说在中医学中的运用

（1）说明五脏的生理功能及其相互关系

五行学说将人体的内脏分别归属于五行，以五行的特性来说明五脏的生理功能；用五行的相生相克关系来说明五脏的关系。（2）说明五脏病变的相互影响：

相生关系的传变：包括母病及子和子病犯母两方面；其中母病及子的病情交浅，《难经经释》：“邪扶生气而来，虽进而易退”；子病犯母时病情较重，《难经经释》：“受我之气者，其力方旺，还而相克，来势比甚”；

相克关系的传变：包括相乘和相侮两方面；其中相乘时的病情较重，“所不胜，克我也。脏气本已相制，而邪气扶其力而来，残削必甚，故为贼邪”。相侮时的病情较浅，“所胜，我可也。脏气受制于我，则邪气不能深入，故为微邪”。（3）用于诊断和治疗

用于诊断：色脉相合：为顺证；即青弦赤红，黄缓白浮，黑沉乃平；色脉不合：为逆证，即已见其色，不得其脉；得克则死，得生则生。

用于治疗：按相生规律确定的治则：虚则补其母，实则泄其子；

按相生规律确定的治法：滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生。按相克规律确定的治则：抑强，扶弱；

按相克规律确定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、泻南补北。

3.藏象

一、概述

1．藏象一词首见于《素问·六节藏象论》；藏是指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理病理现象。

2．藏象学说形成的基础：一是古代解剖知识；二是长期来对人体生理病理现象的观察；三是反复的医疗实践。

3．藏象学说的主要特点：以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里；五脏与形体诸窍连接成一个整体；五脏的生理活动与精神活动密切相关；五脏生理功能之间的平衡协调是维持机体内环境相对稳定的重要环节。

4．五脏的生理特点：生化和储藏精气，“藏精气而不泻，故满而不能实”；

六腑的生理特点：受盛和传化水谷，“传化物而不藏，故实而不满也”；

奇恒之腑的特点：藏阴精而不泻，异于腑。二、五脏

（一）心

1、心的主要生理功能：

（1）主血脉：包括主血和主脉两方面；

脉是血液运行的通道，“脉为血之府”；“壅遏营气，令无所避，是谓脉”；

血液的正常运行，必须以心气充沛、血液充盈和脉道通利为其最基本的前提条件。

（2）主神志：即心主神明，心藏神。人的精神意识思维活动，虽可分属于五脏，但主要归属于心主神明的生理功能。

“心者，君主之官，神明出焉”。

2、心在志、在液、在体和在窍：（1）在志为喜：“喜则气和志达，营卫通利”；“神有余则笑不休，神不足则悲”。

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要（2）在液为汗：“阳加于阴谓之汗”。（3）在体合脉，其华在面：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”

（4）在窍为舌：心开窍于舌，舌为心之外候，舌为心之苗。“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”

（二）肺

1、肺的主要生理功能：

（1）主气、司呼吸：包括主一身之气和呼吸之气。

肺主一身之气，首先体现于气的生成特别是宗气的生成；其次体现于对全身气机具有调节作用。

肺主呼吸之气，指肺吸入清气，呼出浊气，实现体内外的气体交换。（2）主宣发和肃降：

肺主宣发的生理作用体现在三个方面：一是通过肺的气化排出体内的浊气；二是将脾所转输的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛，即“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛、若雾露之溉，是谓气。”；三是宣发卫气，调节腠理的开合，将津液化汗液排出体外。

肺主肃降的生理作用体现在三个方面：一是吸入清气；二是将清气和精微向下布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净。（3）通调水道：“肺主行水”；“肺为水之上源”；（4）朝百脉，主治节：

“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精与皮毛。” “肺者，相傅之官，治节出焉。”

肺主治节，实际上是对肺的主要生理功能的高度概括，它主要表现在四个方面：一是肺主呼吸；二是调节全身的气机；三是辅助心脏推动和调节血液的运行；四是调节津液的输布、运行和排泄。

2、肺在志、在液、在体和在窍（1）在志为忧：忧和悲同属肺志；（2）在液为涕：涕有润泽鼻窍的作用；（3）在体和皮，其华在毛：（4）在窍为鼻：“鼻为肺之窍”；“喉为肺之门户”； “肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”

（三）脾

1、脾的主要生理功能：

（1）主运化：包括运化水谷和运化水液两方面；

运化水谷：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”

“脾主为胃行其津液者也。”

运化水液：脾虚生湿，脾为生痰之源，脾虚水肿的发生均与此有关；脾胃为后天之本，气血生化之源。（2）主升清：

一是将营养物质吸收并上输于心肺头目；而是维持内脏相对恒定于一定位置。“清气在下，则生飧泄。”

（3）主统血：实际上是气的固摄作用。

2、脾在志、在液、在体和在窍

（1）在志为思：思虽为脾志，但与心主神明有关，故有“思出于心，而脾应之。”之说；（2）在液为涎：唾液中较清晰的称作涎。

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要（3）在体合肌肉，主四肢：“脾主身之肌肉。”“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。”“治痿独取阳明。”

（4）在窍为口，其华在唇：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”

（四）肝

1、肝的主要生理功能：

（1）主疏泄：表现在四个方面；

调畅气机：有肝失疏泄和肝气生发太过两端病理变化。“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”

促进脾胃的运化功能：协调脾的升清和胃的降浊，分泌和排泄胆汁。调畅情志：是调畅气机所派生出来的。

对男子排精，女子月经的影响：主要是通过调理冲任二脉来实现。（2）主藏血：包括两方面；

贮藏血液：制约肝阳升发太过；防止出血。调节血量：特别是外周血量。（3）肝藏魂：“随神而往来者，谓之魂。”“肝者，罢极之本，魂之居也。”

2、肝在志、在液、在体、在窍（1）在志为怒：“怒则气逆，甚则呕血、飧泄，故气上矣。”（2）在液为泪：

（3）在体合筋，其华在爪：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”肝主筋，“爪为筋之余”；“肝者，将军之官，谋略出焉。”“诸风掉眩，皆属于肝”。（4）在窍为目：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”

“五脏六腑之精气，皆上注于目而为精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”

（五）肾

1、肾的主要生理功能：

（1）藏精，主生长、发育与生殖。

“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。” “生之来，谓之精。”

“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。” 《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，……..” “天癸”即是随着肾中精气不断充盛，发展到一定阶段产生的一种促进性腺发育成熟的物质。

（2）主水：指肾在津液的代谢过程中起着重要的作用，正常的生理状态下，津液的代谢是通过胃的摄入、脾的运化、肺的宣布、肾的蒸腾气化，以三焦为通道，输送至全身。

《素问·水热穴论》：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为浮肿。浮肿者，聚水而生病也。”（3）主纳气：防止呼吸表浅的作用。

“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”

2、肾在志、在液、在体、在窍：

（1）在志为恐：恐为自知，惊为不自知。

（2）在液为唾：唾液中较稠厚的部分称作唾，唾为肾精所化。（3）在体为骨，主骨生髓，其华在发：脑为“精明之府”，脑为“髓海”；“肾者，作强之官，伎巧出焉。”指肾中精气主骨生髓的具体体现。“齿为骨之余”“发为血之余”

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要（4）在窍为耳及二阴：

“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。” 【附】命门：《灵枢·根结》：“命门者，目也。”《难经》提出“左者为肾，右者为命门”；有元代滑寿及明代虞和张景岳的两肾据称命门说、明代赵献可等两肾之间为命门说、明代孙一奎的命门为肾间动气说。“命门之火”即肾阳，“命门之水”即肾阴。三、六腑 1．七冲门：《难经﹒四十四难》：“七冲门何在？唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。” 2． 胆的主要生理功能：贮存和排泄胆汁

胆汁由肝之精气所化生，泄于小肠，以助饮食物消化，是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件。胆汁的化生和排泄由肝主疏泄控制和调节。

胆汁直接有助于消化，故为六腑之一，因胆本身并无传化饮食物的功能，且藏精汁，与胃肠有别，故又属奇恒之腑。3．胃的主要生理功能

（1）主受纳、腐熟水谷：胃为太仓，胃为水谷之海；胃必须与脾的运化功能配合方能使水谷化为精微，以化生气血津液。

《素问·玉机真脏论》：“五脏者，皆禀气于胃；胃者，五脏之本也。”

（2）主通降，以降为和：胃的通降作用还包括小肠将食物残渣下输于大肠传化糟粕的功能在内。

“浊气在上，则生瞋胀。” 4．小肠的主要生理功能：（1）主受盛和化物：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”

（2）泌别清浊：主要体现在三方面：一是将饮食物分为水谷精微和食物残渣两部分；二是将水谷精微吸收把食物残渣向大肠输送；三是吸收大量的水液，故曰“小肠主液”。

“利小便即所以实大便“

5．大肠的主要生理功能：传化糟粕

“大肠者，传导之官，变化出焉。”

大肠的传导功能是胃的降浊功能的沿伸，亦与肺的肃降有关，还与肾的气化有关，故有“肾主二便”之说。

6．膀胱的主要生理功能：贮尿和排尿功能。膀胱的功能全赖于肾的气化功能。

“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。” “膀胱不利为癃，不约为遗尿。”

7．三焦的主要生理功能：三焦“有名而无形”、三焦为“孤府”。（1）主持诸气，总司全身的气机和气化；

“三焦者，元气之别使，也主通行三气，经历五脏六腑。”（2）为水液运行之道路：三焦气化。

“三焦者，决渎之官，水道出焉。”

（3）上焦、中焦、下焦的部位划分及其各自的生理功能特点：

上焦：“上焦如雾”、“治上焦如羽，非轻不举。”

中焦：“中焦如沤”、“治中焦如衡，非平不安。”

下焦：“下焦如渎”、“治下焦如权，非重不沉。”

四、奇恒之府

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要 “脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。” 1．脑的主要生理功能：

“脑为髓之海。”、“诸髓者，皆属于脑。”、“头者，精明之府。” “髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。” “上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。” 李时珍明确提出脑与精神活动有关，谓“脑为元神之府。” 清代汪昂《本草备要》：“人之记性，皆在脑中。” 王清任把忆、视、听、嗅、言等功能节归于脑。中医学将脑的生理病理统归于心而分属于五脏。2． 女子胞的主要生理功能：

女子月经的来潮和胎儿的孕育主要有三方面的生理因素：（1）“天癸”的作用：天癸的至与竭是月经来潮与否的前提条件。（2）冲任二脉的作用：“冲为血海”、“任主胞胎”

（3）心肝脾三脏的作用：心主血，肝藏血，脾为气血生化之源而统血。

五、脏腑之间的关系 1．脏与脏之间的关系：

（1）心与肺：主要是心主血和肺主气、心主行血和肺主呼吸之间的关系。联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节是积于胸中的“宗气”。

（2）心与脾：主要表现在血液的生成和运行方面。

（3）心与肝：心主血，肝藏血，故表现在血液和精神情志两方面。（4）心与肾：主要是水火阴阳之间的关系。“心肾相交”、“心肾不交”；肾的阳虚水泛，能上凌于心，而见水肿、惊悸等证，称为“水气凌心。”

（5）肺与脾：主要表现于气的生成和津液的输布代谢两方面：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”“上病及中”“培土生金”

（6）肺与肝：主要表现在气机的调节方面。肺主降而肝主升对于全身气机的调畅是一个重要的环节。

（7）肺与肾：主要表现于水液的代谢和呼吸运动两方面。此外，肺与肾之间的阴液也是相互滋生的。

（8）肝与脾：首先是肝的疏泄和脾的运化之间的相互影响；其次肝与脾在血的生成、贮藏 机运行等方面有密切关系。

（9）肝与肾：肝藏血，肾藏精，精血可以相互化生，故有“精血同源”、“肝肾同源”之说。肝主疏泄与肾主封藏之间亦有关系，主要表现在女子月经来潮和男子排精方面；此外，肝肾阴阳之间也有关系。

（10）脾与肾：“脾阳根于肾阳”，脾为后天之本，肾为先天之本。2．六腑之间的关系：体现于饮食物的消化、吸收和排泄过程中。

“六腑者，所以化水谷而行津液者也。” “六腑以通为用”、“腑病以通为补”

3．五脏与六腑之间的关系：实际上就是阴阳表里关系。（1）心与小肠：心火下移小肠，小肠有热上炎于心。（2）肺与大肠：肺的肃降与大肠的传导相互影响。“气虚便秘”（3）脾与胃：概括为“脾为胃行其津液”。

“脾宜升则健，胃宜降则和。”

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要

“太阴湿土得阳始运，阳明燥土得阴自安。”

（4）肝与胆：胆汁的排泄与肝主疏泄有关；此外，肝主谋虑，胆主决断。（5）肾与膀胱：膀胱的贮尿和排尿功能全赖于肾的气化功能。

4.气血津液

一、气

1．气的基本概念：气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。“天地合气，命之曰人。”“人以天地之气生，四时之法成。”

2．气的生成：来源于并受父母的先天之精气，饮食物中的营养物质和存在于自然界的清气。“故谷不入半日则气衰，一日则气少矣。” 3．气的生理功能：

（1）推动作用：气是不断运动着的具有很强活力的精微物质。（2）温煦作用：“气主煦之”、“血得温则行，得寒则凝。”“气实者，热也；气虚者，寒也。”（3）防御作用：“邪之所凑，其气必虚。”

（4）固摄作用：对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。（5）气化作用：气化是指通过气的运动而产生的各种变化。4．气的运动和运动形式：

（1）气机：气的运动，称作气机。包括升、降、出、入四种。

“故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。”

（2）气机调畅：气的升降出入运动之间的协调平衡称作气机调畅，如平衡失调，即叫“气机失调”。气机失调的表现形式有：气机不畅、气滞、气逆、气陷、气脱、气结、气闭。5．气的分布与分类：

（1）元气：是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。元气以肾所藏的精气为主，又赖后天水谷精气的培育，通过三焦而流行于全身。其主要功能是推动人体生长发育和生殖，激发和调节各个脏腑、经络等组织器官的生理活动。

（2）宗气：宗气在胸中积聚之处，称作气海，又称膻中。宗气以清气和谷气为主要组成部分，其功能有二：一是走息道以行呼吸；二是冠心脉以行气血。

（3）营气：是与血共行于脉中之气，常常营血并称。营气主要来自水谷精气之中的精华部分有营养和化生血液两方面作用。

（4）卫气：是运行于脉外之气主要有水谷精气之中的慓疾滑利部分组成。其主要功能有三：一是护卫肌表，防御外邪入侵；二是温养脏腑、肌肉、皮毛等；三是调节控制腠理开合、汗液排泄，维持体温的相对恒定。《灵枢·本藏》：“卫气者所以温分肉充皮肤肥腠理司开合者也。”“卫气和，则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣。”

二、血

1．血的基本概念：血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。2．血的生成：血主要由营气和津液组成。“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”

“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末…….”

“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。” 3．血的功能：

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要（1）营养和滋润作用：“血主濡之”。（2）血是机体精神活动的主要物质基础：“血脉和利，精神乃居。” 4．血的运行：

血液的正常运行，决定于气的推动和固摄作用之间的协调平衡。血液循行的动力通过心主血脉、肺助心行血，肝主疏泄而体现出来。固摄由脾统血和肝藏血的功能调节。此外，血液充盈，寒温适度，脉道通利，心气充沛均是血液正常运行的必要条件。

三、津液

1．津液的基本概念：津液使机体内一切正常水液的总称，包括脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物，是构成人体的维持人体生命活动的基本物质。津和液的不同：“津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者，为其液。”

2．津液的生成、输布和排泄：津液来源于水谷，津液的输布和排泄主要通过脾的转输、肺的宣降和肾的蒸腾气化，以三焦为通道输布于全身。3．津液的功能：滋润和濡养的作用。

四、气血津液之间的相互关系

1．气和血的关系：气为血之帅，血为气之母。概括为气能生血、气能行血、气能摄血和血为气母。

2．气和津液的关系：气能生津、气能行津、气能摄津和津能载气 3．血和津液的关系：“津血同源”、衄家不可发汗“、”亡血家不可发汗”、“夺血者无汗，夺汗者无血”

5.经络

1．经络的概念：经络是运行气血联络脏腑肢节沟通上下内外的通路。经络是经脉和络脉的总称。

2．经络系统的组成：

（1）经脉：十二正经、奇经八脉、十二经别。（2）络脉：十五别络、浮络、孙络。3．十二经脉：

（1）名称：手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经和手少阴心经），手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经和手少阳小肠经），足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经），足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经和足太阳膀胱经）。（2）走向和交接规律：

手三阴经从胸走手，与其相为表里的手三阳经交会；手三阳经从手走头，与其同名的足三阳经交会；足三阳经从头走足，与其相为表里的足三阴经交会；足三阴经从足走向腹、胸，与手三阴经交会。

故相为表里的阴经与阳经在四肢部交接；同名的手足阳经在头面部交接，手足阴经在胸部交接。

（3）分布规律 ：在四肢部外侧：阳明在前，少阳在中，太阳在后；内侧：太阴在前，厥阴在中，少阴在后（内踝上8寸以下，厥阴在前，太阴在中）。（4）表里关系：按脏腑表里关系配属。

（5）流注次序：手少阴肺经开始至足厥阴肝经

（6）循行部位：《灵枢·经脉》记载

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要 4．奇经八脉

（1）含义：是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。

（2）生理作用：一是进一步密切十二经脉之间的联系；二是调节十二经脉的气血；三是与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓等奇恒之府的关系较为密切。

（3）督脉、冲脉、任脉均起于胞中，称“一源三歧”；督脉为“阳脉之海”、任脉为“阴脉之海”，冲脉为“十二经脉之海”；带脉围腰一周，犹如束带，能约束纵行诸脉；阴跷阳跷脉均起于足踝下，有濡养眼目，司眼睑之开合和下肢运动的功能；阴维脉维络诸阴，阳维脉维络诸阳。5．经别

（1）循行特点：离、入、出、合。

（2）生理功能：加强十二经脉中相位表里的两经在体内的联系；加强体表于体内、四肢与躯干的向心性联系；加强十二经脉对头面的联系；扩大十二经脉的主治范围；加强足三阴经、足三阳经与心的联系。

6．别络

（1）含义：从经脉分出的支脉，大多分布于体表。共十五条即十二经脉，加上任脉、督脉的络脉和脾之大络。从别络分出的细小络脉，称为“孙络”；分布于皮肤表面的络脉，称为“浮络”。

（2）生理功能：加强十二经脉中互为表里的两条经脉之间的体表联系，同时加强人提前、后、侧面络脉的统一联系。

7．经筋：十二经脉连属于筋肉的体系，主要作用是约束骨骼，有利于关节的屈伸运动。8．皮部：十二经脉及其所属络脉在体表的分区，也是十二经脉之气的散布所在。9．经络的生理功能：

（1）沟通表里上下，联系脏腑器官。（2）通行气血，濡养脏腑组织。（3）感应传导作用。（4）调节机能平衡。10．经络学说的应用：（1）阐释病理变化。

（2）指导疾病的诊断和治疗：药物归经理论和“引经报使”理论。

6.病因与发病

一、病因

1．病因分类的发展（1）《内经》首次将病因分为阴阳两类；（2）《金匮要略》指出疾病发生有三个途径；（3）陈无择提出了“三因学说”。2．中医病因学说的特点：辩证求因 3．六淫治病的特点：

（1）多于季节气候、居处环境有关。（2）可单独致病，也可相兼致病。（3）在一定条件下可相互转化。

（4）受邪途径多侵犯肌表或从口鼻而入。4．风邪的性质及致病特点：

（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。（2）风性善行而数变。

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要（3）风为百病之长。

5．寒邪的性质及致病特点：（1）寒为阴邪，易伤阳气。（2）寒性凝滞。（3）寒性收引。

6．暑邪的性质及致病特点：（1）暑为阳邪，其性炎热。（2）暑性升散，耗气伤津。（3）暑多挟实。（4）易扰心神。

7．湿邪的性质及致病特点：（1）湿性重浊。

（2）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。（3）湿性粘滞。

（4）湿性趋下，易袭阴位。8．燥邪的性质及致病特点：（1）燥性干涩，易伤津液。（2）燥易伤肺。

9．火（热）邪的性质及致病特点：（1）火热为阳邪，其性炎上。（2）火易耗气伤津。（3）火易生风动血。（4）火易致肿疡。（5）火易扰动心神。10．疠气：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。” 11．七情内伤

（1）七情与内脏气血的关系（2）七情致病的特点：

一是直接伤及内脏；二是影响脏腑气机；三是情志异常波动可使病情加重或急剧恶化。怒则气上：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”

喜则气缓：“喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣。” 悲则气消：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣。” 恐则气下：临床见二便失禁。

惊则气乱：致心无所倚，神无所归，虑无所定，惊慌失措。思则气结：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。” 12．饮食

（1）饥饱失常：“饮食自倍，肠胃乃伤。”“高粱之变，足生大丁。”（2）饮食不洁（3）饮食偏嗜：

《素问·生气通天论》：“味过于酸„„” 《素问·五脏生成篇》：“多食咸„„” 13．劳逸损伤

（1）过劳：包括劳力过度、劳神过度、房劳过度。

“久视伤血”、“久坐伤肉”、“久立伤骨”、“久行伤筋”

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要（2）过逸：“久卧伤气” 14．外伤 15．痰饮

（1）基本概念：是水液代谢障碍所形成的病理产物。“无形之痰”（2）形成：与肺脾肾三脏及三焦关系密切。

（3）病证特点：痰随气升降流行，内而脏腑，外至筋骨皮肉，故有“百病皆有痰作祟”。饮有“痰饮、眩饮、溢饮、支饮” 16．瘀血

（1）基本概念：包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液。

（2）形成：一是气虚、气滞、血寒、血热等致血行不畅；二是内外伤、气虚失摄或血热妄行致血离经脉。

（3）病证特点：疼痛、肿块、出血。17.结石

二、发病原理 1．邪正与发病：

（1）正气不足是疾病发生的内在根据。（2）邪气是发病的重要条件。

（3）正邪斗争的胜负决定发病与不发病。2．内外环境与发病：（1）外环境与发病（2）内环境与发病

7.病机

一、邪正盛衰

1．邪正盛衰与虚实变化（1）虚实的概念：“邪气盛则实，精气夺则虚。”（2）虚实错杂：因虚致实、由实转虚。（3）虚实真假：“至虚有盛候”、“大实有羸状”。2．邪正盛衰与疾病转归：包括正胜邪退及邪盛正衰。

此外，若邪正相持或正虚邪恋，邪去而正气不复等，则是疾病转为慢性或留有后遗症的主要原因。

二、阴阳失调 1．阴阳偏胜：

（1）阳偏胜：阳盛，其病机特点表现为阳盛而阴未虚的实热证。

“阳盛则热”、“阳胜则阴病”，即阳盛则阴虚

（2）阴偏胜：阴盛，其病机特点表现为阴盛而阳未虚的实寒证。

“阴胜则寒”、“阴胜则阳病”，即阴盛则阳虚。2．阴阳偏衰：

（1）阳偏衰：阳虚，其病机特点表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证。“阳虚则阴盛”、“阳虚则寒”

（2）阴偏衰：阴虚，其病机特点表现为机体阴液不足及滋养、宁静功能减退，以及阳气相对亢盛的虚热证。

“阴虚则阳盛”、“阴虚则热”

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要 3．阴阳互损：包括阴损及阳及阳损及阴。4．阴阳格拒：

（1）阴盛格阳：即真寒假热证。（2）阳盛格阴：即真热假寒证。5．阴阳亡失：（1）亡阳：“阳者，卫外而为固也。”（2）亡阴：“阴者，藏精而起亟也。”

三、气血失常 1．气的失常：

（1）气虚：指元气耗损，功能失调，脏腑功能衰退，抗病能力下降的状态。（2）气机失调：指气的升降出入异常而引起的病理变化。

气滞：即气机郁滞不畅；

气逆：为气机升降失常，脏腑之气逆上的病理状态。最常见于肺胃和肝等脏腑。气陷：是气虚病机的一种，以无力升举为主要特征，常称为中气下陷。气闭：是出入异常的病理状态，临床表现为厥证。气脱：是出入异常的病理状态，临床表现为脱证。2．血的失常：

（1）血虚：指血液不足或血的濡养功能减退的病理状态。（2）血瘀：指血液的循行迟缓和不流畅的病理状态。

（3）血热：指血分有热血行加速的病理状态。其临床表现以既有热象又有耗血动血及伤阴的特征。

3.气和血互根互用的功能失调：包括气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚和气血不荣经脉。

四、津液代谢失常

1.津液不足：是指津液有数量上的亏少，包括伤津和脱液两种病理变化。伤津时并不一定兼有脱液，在脱液时则必兼有伤津。2.津液的输布、排泄障碍：

“诸湿肿满，皆属于脾。”

“天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。” “肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”

3.津液与气血的功能失调：包括津停气阻、气随液脱、津枯血燥、津亏血瘀。

五、内生“五邪” 1．风气内动（内风）：又称肝风内动或肝风。

“诸暴强直，皆属于风。” “诸风掉眩，皆属于肝。” “内风乃身中阳气之变动。”

（1）肝阳化风：见筋惕肉瞤，肢麻震颤，眩晕欲扑，或口眼歪斜，或半身不遂，甚则血随气逆而发为闭脱之证；

（2）热极生风：见痉厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊等；（3）阴虚风动：筋挛肉瞤、手足蠕动；

（4）血虚生风：肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸。

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要（5）血燥生风：皮肤干燥或肌肤甲错，皮肤瘙痒或落屑。2．寒从中生（内寒）

“诸寒收引，皆属于肾。“

“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。” 内寒与外寒的区别与联系 3．湿浊内生（内湿）：脾虚生湿。

“诸湿肿满，皆属于脾。”

“诸痉项强，皆属于湿。”

“湿胜则濡泄，甚则水闭浮肿。” 4．津伤化燥（内燥）：

“燥胜则干。”

“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥。” 内燥病变以肺、胃、及大肠为多见。5．火热内生（内火、内热）：（1）阳气过盛化火：“少火生气”、“壮火食气”、“气有余便是火”；

（2）邪郁化火：一是外感六淫从阳而化热化火；二是病理性代谢产物和食积、虫积等郁而化火。

（3）五志过极化火：又称为“五志化火”；（4）阴虚火旺：此属虚火与阴虚内热有区别。

六、经络病机

1．经络的气血偏盛偏衰

《灵枢·经脉》在论述足阳明胃经的精气虚实时说：“气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足，则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。” 2．经络的气血逆乱：如《灵枢·经脉》在论述足太阴之别的功能逆乱时说：“厥气上逆则霍乱。” 3．经络的气血运行不畅：是某一经络气滞、血瘀的主要成因。

4．经络的气血衰竭：指由于经气的衰败而至终绝气血也随之衰竭而出现的生命临终现象。由于各经循行部位不同，所属脏腑的功能各异故各经的气血衰竭时所出现的证候亦各有特点。

《素问·诊要经终论》说：“太阳之脉，其终也戴眼，反折，瘛瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。少阳终者，耳聋百节皆纵，目瞏绝系，绝系一日半死，其死也色先清白，乃死矣。阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热噫干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。此十二经之所败也。”

七、脏腑病机

1．心的阴阳气血失调：

（1）心的阳气偏盛：即心火，有虚实之分，由于邪热痰火内郁而致者为实；由于劳心过度心阴暗耗者多为虚。对生理功能的影响有三：一是躁扰心神；二是血热而脉流薄疾；三是心火上炎与下移。

（2）心的阳气偏衰：包括心气虚和心阳虚，多由慢性疾病的持续损耗发展而成。对生理功能的影响有：一是心神不足；一是血脉寒滞；一是心阳虚衰与肺肾病变相互影响。

（3）心阴不足：即心阴虚，多由劳心过度，久病失养，耗伤心阴或情志内伤，心阴暗耗；或心肝火旺，灼伤心阴所致。

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要（4）心血亏损：即心血虚，多由失血，或血液生化不足，或情志内伤，耗损心血等所致。（5）心血瘀阻：即心脉闭阻。阳气不足，血脉寒滞；痰浊凝聚，血脉瘀阻不畅；劳倦感寒；情志刺激常可诱发或加重。2．肺的阴阳气血失调：

（1）肺气不宣：肺气失于宣发；多由外邪袭表犯肺，或因痰火内阻，或因肝升太过，气火上逆犯肺；也可由于肺气不足，或肺阴虚所致。

（2）肺失清肃：肺气失于肃降；多由外邪袭表犯肺，或因痰浊内阻，或因肝升太过，气火上逆犯肺；也可由于肺气不足或肺阴虚所致。

（3）肺气虚损：肺的功能减退；多因肺失宣肃，日久不复，发展而成；因久病气虚，或劳伤过度，耗损肺气所致。

（4）肺阴亏损：肺脏的阴津亏损和阴虚内热；多由于燥热之邪灼肺，或痰火内郁伤肺，或五志过极化火灼肺，或久咳耗伤肺阴所致。3．脾的阴阳气血失调：

（1）脾气虚损：即中气不足；多由饮食所伤，脾失健运或禀赋素虚或久病耗伤；或劳倦过度损伤所致。

（2）脾阳虚衰：多有脾气虚发展而来，或命门火衰脾失温煦所致。（3）水湿中阻：脾阳不足，不能运化，水湿停聚于内。（4）脾阴不足：指脾不能运化津液，津液亏少而形成。4．肝的阴阳气血失调：

（1）肝气郁结：多由精神刺激，情志不遂，气机郁滞而成。

（2）肝火上炎：多有肝气郁结，日久化火；暴怒伤肝，肝气暴涨；五志化火，引动肝火等而成。

（3）肝血亏虚：失血过多，久病耗损，脾胃虚弱，生化无源所致。（4）肝阳上亢：肝阴不足，阴不制阳；精神情志失调，耗伤肝阴。（5）肝风内动：邪热炽盛；肝阳化风。5．肾的阴阳气血失调：

（1）肾精亏虚：老年精亏；先天不足；久病耗损；后天失养。

（2）肾气不固：幼年精气未充；老年精气衰竭；早婚、性生活不节、久病肾虚。

（3）肾阴亏虚：五脏之火、五志过极化火、邪热久留化火致肾阴耗伤；或失血耗液；或过服温燥壮阳之品；或房劳过度而致。

（4）肾阳不足：心脾阳虚，日久及肾，房劳过度，耗损肾阳。6．六腑功能失调病机的形成原因及病理表现

（1）胆的功能失调：胆汁的分泌、排泄障碍，多由情志所伤、肝失疏泄，或中焦湿热阻遏肝胆气机等所致。

（2）胃的功能失调：

①胃气虚：饮食失节，损伤胃气；禀赋素虚；久病元气不复。②胃阴虚：热病后期，邪热久留，消烁阴液。③胃寒：过食生冷；过用寒凉之剂；素体中寒。④胃热（胃火）：嗜酒、过食辛辣之品；气血痰湿食郁积化热化火。

（3）小肠的功能失调：湿热下注或心火旺盛循经下移小肠所致小便淋浊、刺痛等病理表现，称作小肠火。

（4）大肠的功能失调：可因胃失通降、肺失肃降、燥热内结、肠液枯涸、阳虚不运、气虚而无力推动等因素而造成；亦可因饮食所伤、食滞不化；寒湿或湿热下注等因素所致。

（5）膀胱的功能失调：多为湿热蕴结膀胱或肾阳不足而见尿频、尿灼、尿急、尿痛、血尿等

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要 或肾气不固而见遗尿、小便失禁等。

（6）三焦功能失调：主要有两方面：一是表现为心和肺、脾和胃肠、肝和胆、肾和膀胱等脏腑气机不利，气的升降出入异常导致；二是概括了肺、脾、肾等脏腑调节全身水液代谢的生理功能异常。

7．奇恒之府功能失调病机的形成原因及病理表现：

（1）脑的功能失调：心肝脾肺肾的功能失调均可引起脑的功能失调，出现精神意识思维异常，视听嗅味觉异常及言语应答肢体活动异常等。

（2）髓和骨的功能失调：可因先天禀赋不足、后天饮食失养；或因邪热久留，消烁阴液；或因下焦虚寒、精血不足，均可导致骨髓空虚、骨质软弱等病变。

（3）脉的功能失调：津液枯涸、痰浊内阻、寒凝瘀阻均可引起脉道不利。

（4）女子胞的功能失调：主要表现在经、带、胎、产的异常方面。其形成原因主要有三个方面：一是气血不和；二是心肝脾肾功能障碍；三是冲任气血不足。

8.防治原则

一、预防 1.未病先防

（1）调养身体，提高正气抗邪能力。

调摄精神：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。” 加强锻炼、生活起居应有规律和药物预防及人工免疫。（2）防治病邪的侵害：“虚邪贼风，避之有时。”

2．既病防变：包括早期诊治和根据疾病传变规律，先安未受邪之地。

二、治则

1．概念：治则是治疗疾病的法则。它是在整体观念和辩证论治精神指导下制定的、对指导临床治疗具有普遍指导意义的方法。治则是指导治法的总则治法是治则的具体化。

2．治病求本：治病求本就是寻找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。本和标是相对的概念，有多重含义，可以用来说明病变过程中的各种矛盾主次关系。（1）正治与反治：“逆者正治，从者反治。”

①正治：又称逆治，是逆其证候性质而治的一种常用治则。逆，指采用方药的性质与疾病的性质相反。正治法适用于疾病征象与疾病本质相一致的病证，是临床上最常用的一种治疗方法。

“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”。

②反治：又称从治，是顺从疾病假象而治的一种治疗方法。从，指采用方药的性质与疾病的假象相一致。

“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。（2）治标与治本：

①急则治其标：“先病而后生中满者，治其标”、“小大不利，治其标”。②缓则之气本：对慢性病或急性病恢复期有重要意义。③标本兼治：标病本病并重时用。3．扶正与祛邪

（1）扶正与祛邪的概念及关系：

扶正即是扶住正气，增强体质，提高机体抗邪能力，多用补虚之法；祛邪即是祛除病邪，使邪去正安，多用泻实之法。二者相互为用，相辅相成。（2）扶正祛邪的运用原则：

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要 扶正适用于以正气虚为主，而邪气也不盛的虚性病证。祛邪适用于以邪实为主，而正气未衰的实性病证。

扶正与祛邪兼用适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪不伤正。先祛邪后扶正用于邪盛正虚，但正气尚耐攻或兼扶正反会助邪之证。先扶正后祛邪用于正虚邪实，以正虚为主者，因兼以攻邪反更伤正。4．调整阴阳

（1）损其偏盛：治热以寒（热着寒之）；治寒以热（寒者热之）。（2）补其偏衰：“壮水之主，以制阳光”、“益火之源，以消阴翳”、“阳中求阴”、“阴中求阳”，即在补阴时适当配用补阳药，补阳时适当配用补阴药。

“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。”

5．调整脏腑功能：根据各脏腑生理上的相互联系、病理上相互影响的道理，注意调整各脏腑之间的关系，使其功能协调，才能收到好的治疗效果。6.调理气血关系

调理气血关系的原则为：“有余泻之，不足补之”。气虚致血虚或气血两虚者，治以气血双补，以补气为主；气虚血瘀，治以补气行血；气滞血瘀，治以理气活血化瘀；气虚不能摄血，治以补气摄血；血脱者，急以补气固脱。7.因时、因地、因人制宜

（1）因时制宜：根据不同季节气候特点，选择制定适宜的治疗用药原则。“用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热。”

（2）因地制宜：根据不同地区的地理特点，选择制定适宜的治疗用药的原则。“西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之。所谓同病异治也。”

（3）因人制宜：根据病人年龄、性别、体质、生活习惯的不同特点，选择制定适宜的治疗用药的原则。

六淫的基本概念

所谓六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。阴阳相移，寒暑更作，气候变化都有一定的规律和限度。如果气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气（如春天当温而反寒，冬季当凉而反热），以及气候变化过于急骤；（如暴寒暴暖），超过了一定的限度，使机体不能与之相适应的时候，就会导致疾病的发生。于是，六气由对人体无害而转化为对人体有害，成为致病的因素。能导致机体发生疾病的六气便称之为“六淫”。固然气候变化与疾病的发生有密切关系，但是异常的气候变化，并非使所有的人都能发病。有的人能适应这种异常变化就不发病，而有的人不能适应这种异常变化就发生疾病。同一异常的气候变化，对于前者来说，便是六淫了。反之，气候变化正常，即使在风调雨顺，气候宜人的情况下，也会有人因其适应能力低下而生病。这种正常的六气变化对患病机体来说又是六淫了。由此可见，六淫无论是在气候异常还是正常的情况下，都是客观存在的。在这里起决定作用的因素是人们体质的差异、正气的强弱。只有在人体的正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，侵犯人体而发病。就这一意义来说，六淫是一类因六气变化破坏了人体相对动态平衡，能引起外感病的致病因素。六淫又称六邪。

2012年研究生入学考试《中医基础理论》考点精要

第三篇：中医考研方剂复习重点总结

几本具有代表的著作

《五十二病方》： 现存最早记载方剂的医书

《内经》： 最早中医理论著作，最早记载治法及组成原则的医书

《伤寒杂病论》： “方书之祖”集理，法，方药于一体的医书，辨证论治 《太平惠民和剂局方》： 第一部由政府编制而成的药典，第一部中成药典 《普济方》： 载方最多的古代医书

《伤寒明理论·药方论》： 第一部剖析组方原则之书，开创方论之先河 《医学心悟》： 首先归纳“八法”之书

所治病证的病机

治咳嗽——杏苏散（风寒燥邪犯肺，肺失宣降）麻黄汤（风寒束表，肺气不宣）

清燥救肺汤（燥热伤肺，气阴两伤，肺失宣降）止嗽散（风邪犯肺，肺失宣降）

治咳喘——小青龙汤（风寒束表，水饮内停）苏子降气汤（痰涎雍盛，肾气不足，肺失宣降）定喘汤（风寒外束，痰热内蕴，肺失宣降）麻黄汤（风寒束表，肺气不宣）

麻杏甘石汤（风热袭肺，或风寒郁而化热，热壅于肺，肺失宣降）治泄泻——参苓白术散（脾胃气虚，湿浊阻滞）藿香正气丸（风寒束表，湿阻中焦）

四神丸（肾阳虚衰，不温脾土）——火不生土 真人养脏汤——（脾肾虚寒，固摄无权）

理中丸——（中焦虚寒，脾胃纳运乏力，升降失常）补中益气汤——（脾胃气虚，中气下陷）治呕逆——温胆汤（胆胃不和，痰热内扰）吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）旋覆代赭汤（胃虚，痰阻，气逆）橘皮竹茹汤（胃虚有热，气机上逆）

治月经不调——温经汤（冲任虚寒，瘀血内阻）

归脾汤（思虑过度，劳伤心脾，气血两虚，脾虚不摄）四物汤（营血虚滞）

逍遥散（肝气郁结，血虚脾弱）

治便秘——麻子仁丸（肠胃燥热，脾津不足）黄龙汤（热结阳明，气血不足）

增液承气汤（热结阴亏，无水舟停）

大承气汤（实热积滞壅结肠胃；热盛津伤）治“四逆”——四逆散（肝脾不和，阳气内郁）四逆汤（阴寒内盛，阳气衰微）当归四逆汤（血虚阳弱，经脉受寒，凝滞不通）吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）

大承气汤（实热积滞壅结肠胃；热盛津伤）治腹痛——理中丸（中焦虚寒，升降失常）

小建中汤（中焦虚寒，筋脉失养，营卫俱虚，阴阳失调）吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）

治发热（甘温除热）——补中益中汤（脾胃气虚，中气下陷，气虚发热）当归补血汤（血虚气弱，阳浮于外）

小建中汤（中焦虚寒，筋脉失养，营卫俱虚，阴阳失调）治胁痛—— 一贯煎（肝肾阴虚，肝失所养，肝气郁滞）逍遥散（肝气郁结，血虚脾弱）四逆散（肝脾不和，阳气内郁）

治头痛——川芎茶调散（风邪循经上犯头目，阻遏清阳）吴茱萸汤（胃中虚寒，浊阴上逆）

治中风——镇肝熄风汤（阴虚阳亢，气血上逆）补阳还五汤（气虚血瘀络阻，经脉肌肉失养）治崩漏——黄土汤（脾阳不足，脾不统血）归脾汤（脾气虚弱，脾不统血）固冲汤（脾气虚弱，冲脉不固）理中丸（中焦虚寒，脾不统血）

治失眠——朱砂安神丸（心火偏亢，阴血受灼，心神失养）天王补心汤（心肾阴亏，虚热内扰）温胆汤（胆胃不和，痰热内扰）

酸枣仁汤（肝血不足，阴虚内热，虚火内扰）

药物在方中的作用

1、大黄——大承气汤（配芒硝）—— 荡涤肠胃热结 温脾汤（配附子）——攻下积滞

桃核承气汤（配核仁）——下瘀泄热

大黄牡丹汤（配核仁）——清泻肠中湿热，活血化瘀 八正散——清热泻火 茵陈蒿汤——泻热逐瘀 芍药汤——邪热祛积

2.桂枝--------桂枝汤（配白芍）解肌发表，温助卫阳，温通经络 当归四逆汤（配当归）----温经散寒，活血通脉 炙甘草汤（配炙甘草）----温阳通脉 麻黄汤-----解肌发表，温经散寒 小建中汤-----温中散寒 桃核承气汤----通行血脉

苓桂术甘汤----温阳化饮，平冲降逆 肾气丸-----温阳化气 五苓散----化气解表

3.黄芪---------补中益气汤-----补气升阳 补阳还五汤------补气活血 玉屏风散---------益气固表

归脾汤-----------益气健脾，益气生血，益气摄血 固中汤-----------补气健脾，补气摄血，补气生血 当归补血汤------补气生血 防己黄芪汤------补气利水

4、麻黄——麻黄汤——发汗散寒，宣肺平喘 阳和汤——开泄腠理，发越阳气

麻杏甘石汤——宣肺平喘，辛散透邪

5.半夏-----半夏泻心汤———散结除痞，和胃降逆 温经汤———通降胃气而散结，有助于祛瘀调经 麦门冬汤———降逆和胃，开通胃气，祛痰除涎 小青龙汤———燥湿化痰

蒿芩清胆汤———燥湿化痰，降逆和胃 小柴胡汤———和胃降逆止呕

6.白术-----玉屏风散———益气固表止汗 痛泻要方——益气健脾燥湿

完带散——（山药）益气补脾，祛湿止带 五苓散——健脾燥湿利水

7.五味子----小青龙汤——敛肺平喘 生脉散——敛阴止汗 四神散——涩肠止泻 天王补心丹——敛心安神

8.石膏-------白虎汤（配知母）——清热生津 玉女煎（配熟地）——清胃火

清燥救肺汤（配桑叶）——清宣燥热，生津止渴 麻杏甘石汤——清泄肺热

9.白芍-----芍药汤-----------缓急止痛，治下痢腹痛 桂枝汤-----------滋阴养阴，敛固外泄之营阴 麻子仁丸--------养阴以助润下

小建中汤--------和里养阴，缓急止痛

真武汤-----------利小便，制约附子之温燥 镇痛熄风汤-----滋阴柔肝，潜阳熄风 羚角钩藤汤-----养阴增液，缓急舒筋 四物汤------------补血

10.黄芩-----小柴胡汤（配柴胡）------清泄少阳半里之热 蒿芩清胆汤（配青蒿）-----清泄少阳湿热 葛根芩连汤（配黄连）------清热燥湿

11.知母-----白虎汤-----------清热除烦，润燥生津 凊暑益气汤-----清热除烦生津 青蒿鳖甲汤-----滋阴降火

12.柴胡-----龙胆泻肝丸------疏肝清热，引经报使 普济消毒饮------疏风散热，郁而发之，并引药上行 小柴胡汤---------透少阳半表之邪，舒畅枢机 补中益气汤------升阳举陷 败毒散------------解肌发表

四逆散------------疏肝升阳，透邪解郁

13.杏仁------三仁汤-----------宣肺，使气化湿化 麻子仁丸--------润肠通便，宣降肺气 桑杏汤-----------宣降肺气，润燥止咳

14.牛膝------镇肝熄风汤------引血下行制阳亢 独活寄生汤------补肝肾，强筋骨

玉女煎------------引热下行，兼补肝肾

血府逐瘀散-------活血祛瘀，引胸中瘀血下行

15.桑叶配菊花-----羚角钩藤汤-----清散肝热，助君熄风 桑菊饮-----疏散风热

16．薄荷------养阴清肺汤------散热利咽 逍遥散------疏肝解郁

银翘散------利咽，疏散风热

川芎茶调散------辛散疏风，清利头目 17．生地------肾气丸-----滋阴补肾 灸甘草汤----滋阴养血 一贯煎-----滋阴补肝

百合固金汤-----养阴滋肾，凉血止血 导赤散-----清心凉血，养阴

18．连翘------保和丸------清热散结

银翘散------（金银花）清热解毒，轻散透表 清营汤------清热解毒，轻宣透邪

19．干姜------小青龙汤------温肺化饮 四逆汤------回阳救逆 理中丸------温阳散寒

特殊的治法

辛甘化阳：是指用辛味药与甘药相互配伍以扶助阳气，强壮

阳气的治法。---桂甘汤（桂枝之辛与甘草之甘相互配伍，辛甘合化为阳，从而起到通 心脉，和血气，振奋心阳的作用，用治心阳不振的心动悸等证。----小建中汤（饴糖+ 桂枝）苓桂术甘汤 桂枝汤

酸甘化阴：是指营酸味药和甘味药相互配伍以益阴的治法。化阴，即敛阴，滋阴并进而使阴血日长

之意。临床常用于阴不济阳之风。--桂枝汤（白芍之酸与甘草之甘相合配伍，酸甘并用，既敛又滋，从而起到化阴滋营的作用，以补充营阴的不足）—小建中汤（白芍+饴糖）

急下存阴法：指在热性病过程中，热邪积滞内结，津液日益不耗损，此时急须应用寒下方剂以通导

大便，清泻实热，从而达到保存津液的一种治法，如大承气汤峻下热结，以治疗实热 积滞，内结肠胃之阳明腑实证。——大承气汤（还有通因通用）

釜底抽薪法：指用寒苦降下，通导大便以泻除实热之邪的方法。本法好比实抽取锅底下燃烧底的柴

草以降低锅内温度一样。泛指寒下法，以其苦寒泄降，清除实热积滞，导热下行，起

到釜底抽薪的效果。——大承气汤

调和营卫法：是纠正营卫不和，解除风邪的一种治法。——桂枝汤（桂枝+芍药）滋阴疏肝法：指以滋阴补肾药与疏畅肝气药相合组方，使肝气和畅，柔达的方法。—— 一贯煎，治疗肝阴虚，肝气不舒之胸脘胁痛证。滋阴潜阳法：指用滋阴的药物配伍重镇潜阳药，具有滋养肝肾，平肝潜阳的作用，用治肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动病证的一种治法。——镇肝熄风汤

补气止血法：治法之一，又称益气摄血。是指通过益气健脾以统血，摄血，从而治疗气虚脾不统血

所致出血日久不止之证的一种治法。——归脾汤，固冲汤，（补中益气汤）补气活血法：是指重用补气之药，以令气旺血行，瘀去络通的一种治法。用治气虚血瘀，“因虚致

瘀“的中风证；——补阳还五汤

益气升阳法：指以补气药配伍升举阳气药组合成方，以治疗中气虚弱，清阳下陷病证的一种法—— 补中益气汤

透热转气法：是治疗温病热入营分的一种治法。当邪热初入营分之时，证见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛。治疗除清营解毒外，可清气透热，导营热向外透发，从

外而解的治法。——青营汤

养阴透热：温病后期，阴液已伤，而邪热仍稽留阴分导致夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数

时，用养阴退热药（鳖甲），配合芳香透热药（青蒿）治疗，使阴复热退，热透邪出 的一种治法——青蒿鳖甲汤

化痰熄风法：是治疗风痰上扰证的一种治法。风痰上拢证以眩晕，呕恶，舌苔白腻为症，其由脾湿 生痰，痰阻清阳，加之肝风内动，风痰上拢清空所致，治疗上应采用化痰熄风药，以

祛除风痰——半夏白术天麻汤

凉肝熄风法：清肝热平熄肝风---羚角钩藤汤

逆流挽舟法：为治疗痢疾初起而有表证（外感夹湿型痢疾）的一种方法——败毒散

通因通用法：为反治法之一，指应用通下的方药来治疗表现上有通泄的病症的一种治法。-——芍 药汤，大承气汤

补火生土法：指温壮，补益命门之火，以温养脾土的治法，用以治疗命门火衰，不能上暖脾土，脾

失健运之五更泄泻，不思饮食，食不消化之证——四神丸

辛开苦降法：当寒热互结，肠胃不和而见心下痞满，呕吐下利时，用辛味药之辛散以开通心下之痞

结，配以苦味药之苦降，苦寒以清降泄热，降泄胃气以止呕，两者合用，平调寒热，开结降泄以治心下痞证——半夏泻心汤，枳实消痞丸 温阳止血法：指用温补脾阳的药物，来恢复脾统血的功能。以达制止出血的治法，用治脾阳虚寒所

致的出血证——黄土汤 理中丸 凉血止血法：十灰散

凉血散瘀法：凉血兼散瘀。主治热入血及热伤血络证，因热与血相持和离经之血易致瘀，治宜凉血

养阴，使热清血宁而无耗血之虑，又配散血使血止而无留瘀之弊。——犀角地黄汤

清肝宁肺止血法：咳血方 温阳利水法：真武汤 温阳化饮法：苓桂术甘汤

增水行舟法：指以滋阴增液的药物组成方剂，功能滑润肠道，导下便结津枯，尤偏于阴亏液涸之便

秘的一种治法。滋阴增液，润肠通便，犹如水涨则船行通畅，故名之。——增液汤 增 液承气汤

滋水涵木法：即滋肾养肝。指运用滋肾阴、补肾水以达到润养肝阴的方法。此法常用治肾阴亏虚肝

木偏旺的病症。——杞菊地黄丸 一贯煎 益气固表法：玉屏风散

补气摄血法：是指通过益气健脾统血、摄血。从而治疗气虚脾不统血所致出血日久不止之证的一种

治法——归脾汤 补中益气汤 疏肝健脾法：逍遥散 疏肝理脾法：四逆散

解表清里法：防风通圣散 葛根芩连汤 解郁透气法：四逆散

益气渗湿：参苓白术散 防己黄芪汤 益气解表法：败毒散

培土生金：即补脾益肺，指用补脾土的方法，使脾气健运，能正常地生化水谷精气，上养于肺，以

治疗肺脏亏虚病症的一种治法。——参苓白术散 六君子汤 麦门冬汤

名词解释

方剂：是中医在辨证审因，确定治法的基础上，按照组方原则，选择适当的药物配伍组合，并酌定

剂量、确定适宜的剂型及用量而成的处方，是为方剂。方剂学：是研究和阐明方剂学的基础理论（治法等）、方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科。

治法：治疗的方法。指临床辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病症的病因病机所拟定的治 疗方法。

君药：指针对主病因或主证起主要治疗作用的药物。（主病之谓君）臣药：a、协助君药加强治疗作用的药物（起次要作用）b、对兼病因或兼证起主要治疗作用的药物

佐药：a、佐助药—直接治疗次要证候的药物，协助君、臣加强治疗作用的药物。b、佐制药—制君、臣的烈、毒性的药物。

c、反佐药—指在重病邪盛时，根据“甚者从之”的治则。用于消除或避免产生格拒现象（饮

药即吐）而配伍的药物。（治寒以热而佐以寒，治热以寒而佐以热）使药：a、调和药性的药物

b、引经报使药：指能引导方中诸药有选择性地作用于某一经脉、脏腑、病位的药物。

八法：出自清代程钟龄的《医学心悟》汗、和、下、吐、温、清、消、补

营卫不和：正常状况下，卫行脉外，固护营阴，为卫阳提供营养，营卫调和。病理状态下，卫气虚

弱，腠理疏松，卫阳不能固守营阴，营阴不能内守而外泄，故见汗出恶风，是为营卫不和。——桂枝汤

热结旁流：肠中实热结积较重，机体为排除邪气，逼迫粪水从旁而下，其虽有下痢，但下之乃臭秽粪水，且

泻后腕腹的胀满痛不减，是为“热结旁流”也。--大承气汤

脾约：胃中燥热（胃强），脾津不足（脾弱），脾被热邪所脾不能为胃行其津液，因而津液不能输布，肠道失

以津液濡润，故大便干结，但术膀胱，故小便数----麻子仁丸

祛风剂：祛风是利用药物疏散风邪的作用，以疏散经络、肌肉、关节间留滞的风邪的一种治法

梅核气：是一种病名。每见咽中如有物阻，咯吐不出。吞咽不下，胸膈满闷等。每因情志不畅，肝气郁

结，肺胃失于宣降，聚津成痰，痰气交阻，结于咽喉而致。----半夏厚朴汤 瘛疭（chi4zong4）： 俗称（抽风），使小儿惊凤的一种证候。瘛，使紧急挛缩。疭，使筋缓纵伸。瘛疭 是形容手足时伸时缩，无力地抽动不止的状态。它是一种因阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动所

致，其抽动缓而无力。----大定风珠

凉开：即清热开窍。指用清热药配伍开窍药以清热解毒，开窍醒神，用治温热之邪内陷心包的热闭证的

一种治法。----温病“三宝”（安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹）

制性存用：方剂中通过药物的配伍，使某一药物的药性被其他的药物所制约，但又发挥其应有的功效，起到相反相成的作用 例如银翘散—荆芥，麦门冬汤—半夏 凉燥：是因深秋感受风寒燥邪，津液不布而致，属小寒，次寒，临证一头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞

咽干，舌苔薄白为主，治疗以苦温甘辛法，——杏苏散 甘温除热法：指应用性味甘温的药物组合成方，以治疗因虚而发热的一种治法——小建中汤治疗阳 虚发热

温阳止血：用温补脾阳的药物，来恢复脾统血的功能，达到止血的目的，用于脾阳虚寒之出血证。——理中丸

协热下利：表邪未解。热邪内陷阳明而出现的身热下利，胸脘烦热，口渴，舌红，苔黄，脉滑数的

湿热泄泻证——葛根黄连黄芩汤

滋水涵木：滋肾养肝，指用滋肾阴，补肾水以达到养肝阴的方法。常用于治肾阴亏虚，肝木偏旺的

病证。菊杞地黄丸治疗肝肾阴虚之眼睛昏花，干涩等证

喑痱：中风症候之一，“暗”指语言不利或不能说话;“痱”，指四肢萎废，不能运动，临床上又有

虚实之分，实证是由于风痰阻塞；虚是肾虚精气不能上承。地黄饮子治疗下元虚衰，痰阻窍

道所致暗痱证（虚）

轻宣润燥：轻宣辛散药+润燥=治疗外感燥邪（凉或温）桑杏汤 杏苏散

简答题

1.桂枝汤中桂枝配白芍，生姜配大枣的作用？

桂枝：散寒解机发表，温助卫阳。白芍：滋养营阴，收敛阴液。桂配芍 1 解肌发表，且散中有

收，使祛邪而不伤正，养阴而不留邪；2 调和营卫（调机表之营卫）

生姜：辛散风寒，助君药以解表调卫，温中止呕。大枣：补益脾胃，助白芍和营血，姜，枣相

配，益脾胃，调脾胃之营卫，加强桂芍调和营卫之力。

2.银翘散是辛凉解表剂，方中为何用辛温解表的荆芥、豆豉？

取其辛散透邪之功效。荆芥（豆豉）药性虽辛温，但在大队寒凉药中，温性被制，而存其

发表散邪之用，以增强本方解表透邪之力，故属于“制性存用”之药 麻杏甘石汤：麻黄与石膏相配，以寒制温，清泄肺热，宣肺平喘。温脾汤：附子与大黄相配，以温制寒，温中阳，下积滞以除冷积。3.清营汤中配银花、连翘、竹叶、黄连的意义? 银花、连翘：清热解毒，轻宣透邪。竹叶、黄连：清心除烦。四者相配，既清心解毒以除烦，又透热外出，使营热透出气分而解。

4.龙胆泻肝汤中配柴胡,生地,当归的意义? 柴胡:疏肝清热,使气疏而热郁解,引药归入肝胆.生地,当归:补血养阴,防肝热伤阴血,泻中兼补 又防苦燥渗利伤阴.5.归脾汤中用补气药的意义? 归脾汤中用黄芪,人参,白术等补气药的意义有3 点:(1)益气补中健脾,以治脾虚之证.(2)益

气生血,以治心血不足之证.(3)益气摄血,以治脾虚气不摄血之出血证.6.分析补益剂,祛湿剂,理血剂,祛痰剂,消食剂中配伍理气药的意义.(1)使补而不滞(2)气化则湿亦化.(3)有气行则血行的功效.(4)气顺则痰消(5)使气利而积消.7.简述血府逐瘀汤中配伍柴胡,枳壳,桔梗的意义.枳壳行气宽胸;桔梗宣达肺气,载药入胸中;柴胡疏肝理气.三药一升一降,开胸行气、调畅气机、使气行则血亦行.8.简述黄土汤中配干地黄,阿胶,黄芩的意义.生地,阿胶:滋阴养血,止血.生地,阿胶得白术,附子可避免滋腻呆滞碍脾之弊;白术,附子配生地, 阿胶可免温燥伤血之虑.黄芩:苦寒清热止血坚阴,制术,附之温性,使温阳而无动血之弊.刚柔相 济，标本兼顾

9.镇肝熄风汤中配茵陈,川楝子,麦芽的意义? 在大队镇肝熄风,滋阴潜阳药的基础上,配茵陈,川楝子,麦芽以清泻肝热,条达肝气,从而有利于

肝阳的平降镇潜,防止了因重镇太猛,而使肝阳上亢愈甚的不利局面.10.小柴胡汤,肾气丸,补中益气汤,五苓散,大承气汤,理中丸,归脾汤,麦门冬汤的主治证有哪些

小柴胡汤: 1,伤寒少阳病 2,妇人伤寒,热入血室证 3,疟疾,黄疸及内伤杂病见少阳证

肾气丸: 1,肾阳不足证 2,阳痿早泄,痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等

补中益气汤: 1,脾胃气虚证 2,气虚下陷证 3,气虚发热证

4、脾不升清证 五苓散: 1,伤寒太阳膀胱蓄水证 2,水湿内停之水肿,泻泄,小便不利 3,痰饮 大承气汤: 1,阳明腑实证 2,热结旁流证 3,发狂证 4,热厥 5,痉病

理中丸: 1,脾胃虚寒 2,阳虚失血 3,小儿慢惊 4,病后喜唾涎沫 5,胸痹 6 霍乱 归脾丸: 1,心脾气血两虚证 2,脾不统血证

麦门冬汤: 1,肺胃阴伤气逆之肺萎 2,胃阴不足证

组方原则（曾经考过者）

麻黄汤：君：麻黄----发汗散寒，宣肺平喘 臣：桂枝----a.散寒解肌发表；b.温通经络 佐：杏仁----降利肺气，平喘止咳 使：炙甘草----和中,调药

* 麻.桂相须为用, 发汗散寒解表力強 * 麻.杏相配, 宣降肺气, 增强平喘之力 小青龙汤: 君: 麻黄----发汗散寒,宣肺平喘 桂枝----散寒解肌发表,助阳化气以行水化饮 臣:干姜、细辛----温肺散寒化饮 佐: 五味子----温敛肺气以止喘咳 半夏----燥湿化痰,蠲(juan)饮降浊 白芍药---养阴和营,且防麻.桂发汗伤阴 使: 炙甘草---调和药性

* 麻、桂相须为用,发汗散寒力強 * 姜、辛.味相配: 散中有收,散肺寒,化寒饮而不伤正,敛肺气,止喘咳而不留邪;而且具散寒化平喘之功.大乘气汤: 君: 大黄(后下)---苦寒泄热,清泻肠胃积滞, 臣: 芒硝----咸寒泻热, 软坚润燥通便 佐: 枳实----破气散结,消积除痞 厚朴----宽肠下气,消胀除滿

*黃、硝相须为用,攻柔相济,清泻热结力強,燥.实并治 *枳、朴相配,助黃.硝以推荡积滞,攻下热结.清营汤: 君: 犀角----清营解毒,凉血散瘀

臣: 生地黄----清营解毒,助君清解营份热毒,养阴生津以治营热津伤 玄参----滋阴清热解毒 麦冬----清热养阴生津

佐:银花.连翘----清热解毒,轻宣透邪 竹叶、黄连----清心除烦

丹参----清心除烦, 活血化瘀, 防热与血结, 引药入心

小柴胡汤: 君:柴胡----a.重用之以透少阳(半表)之邪;b.疏畅少阳气机 臣: 黄芩----清泄少阳(半里)之热 佐:半夏、生姜----和胃降逆止呕

人参、大枣----益气扶正以祛邪外出;充实正气以防邪气内传 使:(兼)炙甘草: 调和诸药

*柴.芩相配: 透表泄热,调畅气机,和解少阳 四君子汤: 君: 人参----甘温补气,健脾养胃 臣: 白术----补气益中,健脾燥湿

*参、术相须为用,增强了补齐健脾益胃之效 佐: 茯苓-----健脾渗湿

*术、苓相配,健脾助运,相辅相成 使: 炙甘草----益气和中,调和诸药

补中益气汤：君：黄芪——益气补中，升阳固表 臣：人参、白术、炙甘草—益气健脾 *参、术、芪、草相须为用

佐：陈皮—理气和中，使全方补而不滞 当归——养血补虚

使（兼）：升麻、柴胡——升阳举陷，引药上行 一贯煎：君：生地黄——滋阴养血，补益肝肾 臣：枸杞子——滋肾益精，养血补肝 当归——养血补虚，和血调肝

*二药合用、滋阴血，补肝肾，滋水涵木 北沙参、麦冬——养阴补肺，既资水上之源 佐：川楝子——疏肝理气，清泄郁热。桃核承气汤：君：桃仁——破瘀活血 大黄——下瘀泄热

臣：桂枝——通行血脉，助桃仁活血祛瘀 芒硝——泻热软坚通便，助大黄攻逐瘀热 *桃仁、大黄相配，逐瘀泄热，瘀热并治

*桂枝得大黄则不走表，大黄得桂枝则不直下，共奏活血祛瘀之功 佐使：炙甘草——① 护胃气，以防寒凉药伤胃 ② 调和诸药 补阳还五汤：君：黄芪——大补元气，使气旺而促进血行 臣：当归尾——活血祛瘀，养血通络，使祛瘀而不伤正 佐：地龙——通经活络

川芎。赤芍，桃仁。红花——活血化瘀，助归尾之力 生化汤：君：当归——补血活血，化瘀生新 臣：川芎——活血行气 桃仁——活血化瘀 佐：炮姜——温经止痛 黄酒——温通血脉而活血

童便——益阴化瘀，引败血下行 使：炙甘草——调和诸药

黄土汤：君：灶心黄土——温中阳，收敛止血 臣：白术 ——健脾益气 炮附子——温壮脾阳 佐：生地、阿胶——滋阴养血、止血

黄芩——止血而治诸失血；苦寒坚阴，制术、附之温性，使温阳而不动血。使：甘草——调和诸药

*生地、阿胶得白术、炮附子可避免滋腻呆滞碍脾之弊；白术、炮附子配生地、阿

胶可避免温燥伤血之虑。

平胃散：君：苍术——燥湿运脾 臣：厚朴——行气化湿，消胀除满 佐：陈皮——理气和胃，芳香醒脾 生姜，大枣——调和脾胃以促运化 使：炒甘草——和中，调药

*君臣相配，燥湿运脾，行气化湿，湿化气行则脾得健运 *臣、佐相配，理气和胃，使气行湿化

藿香正气散：君：藿香——外散风寒，内化湿滞

臣：白芷，紫苏—辛散风寒，助君以解表，并芳化湿浊，和中止呕 半夏曲，厚朴—燥湿和胃止呕，行气除满，助君以燥湿理气和中 佐：陈皮——理气化湿，和中止呕 大腹皮——行气除满，利湿

桔梗——宣肺宽胸利膈，既益于解表，又助于化湿 白术，茯苓——健脾去湿，和中止泻 生姜，大枣——调和脾胃 使：炙甘草——调和药性

五苓散：君：泽泻——渗湿利水

臣：猪苓，茯苓——利水渗湿，以助君药 *君，臣相须为用，利水渗湿之力强

佐：白术——健脾以运化水湿，合茯苓相使为用，以助健脾利湿 桂枝——（温阳化气，外散风寒）化气解表 二陈汤：君：半夏——燥湿化痰，降逆和胃 臣：橘红——行气和胃，使气顺痰消咳止

*君臣相配为“二陈”，旨在燥湿化痰，理气和中 佐：茯苓——健脾渗湿，使湿去痰无以生 生姜——合半夏①化痰；②降逆和胃

乌梅——敛肺止咳，与半夏相配散收并用，祛痰而不伤正 使：炙甘草——调和药性

半夏白术天麻汤：君：半夏——燥湿化痰，降逆止呕 天麻——平肝熄风而止眩晕 *二药相配，化痰熄风以止眩晕 臣：白术——健脾燥湿 茯苓——健脾渗湿

*二药合健脾去湿以治痰之本 橘红——理气化痰，和胃止呕

佐使：甘草，生姜，大枣——和中，调药 阳和汤：君：熟地——重用以补阴血，填精髓 鹿角胶——填精髓，助阳气 *二药合用养血助阳，填精益髓

臣：肉桂，姜炭——温里散寒，通利血脉

*君，臣相配以温阳补血，散寒通脉，使补不碍胃，补不留邪

佐：麻黄——开泄腠理；发越阳气，宣通卫气以散肌表腠理之寒凝 白芥子——豁寒痰，通经脉，利气机，尤善祛皮里膜外之痰以散结消肿 佐使：生甘草——合温里散寒药以解阴毒，兼以调药为使

类方比较（曾考过者）

1.小青龙汤---定喘汤---苏子降气汤

均能降逆平喘，祛痰止咳。用治痰失宣降所致之喘咳证

a.小青龙汤所致之喘咳证，乃因寒痰水饮壅肺，外感风寒，外寒饮动内饮，水寒射肺，肺失宣降 而致，属外寒内饮之证。故以解表散寒，温肺化饮立法，临证以发热恶寒而无汗，喘咳痰多清稀，胸闷，苔白滑等证为特征

b.定喘汤所治之喘咳证，乃因素有痰浊蕴肺，郁而化热，复感风寒，肺失宣降所致，故以宣肺降

气，祛痰定喘兼清肺热，散风寒立法，临证以哮喘咳嗽，痰多色黄，微有恶寒发热，舌苔腻而黄，脉滑等证为特征 c.苏子降气汤所治之喘咳证，乃因寒痰壅肺，肺失宣降（上实）为主，且有肾虚不纳气（下虚）

而致，属上实下虚之喘咳证，故以降气祛痰，温肾纳气立法，临证以喘咳痰涎壅盛，痰多清稀，胸闷，呼多吸少，腰酸脚软，苔白滑，尺脉偏弱等证为特征 2.小青龙汤---杏苏散

两方均有外散风寒，内化痰湿（或痰饮）的功效，用治外感风寒，痰湿内阻之咳嗽证

a.小青龙汤发汗散寒中尤擅于温肺化饮而平喘止咳。多用治外感内饮，尤以寒饮内停肺的喘咳证，属温化法。亦是治疗肺寒痰喘咳的良方。临证以喘咳痰多清稀，胸闷，舌苔白滑或兼有表证为特 征

b.杏苏散轻散风寒（轻宣凉燥）中长于宣肺气，化痰湿（偏于宣散化痰），为治外感凉燥证的代表

方，亦治外感风寒较轻，兼肺气不宣痰湿内阻之咳嗽，属宣化法。临证以恶寒头痛，无汗，咳嗽

痰稀，鼻塞咽干，舌苔脉弦等见证为特征 3.逍遥散---一贯煎

两方均具有疏肝理气而止痛之功。用治疗肝郁不舒所致之胁痛证

a.逍遥散长于疏肝解郁，并能养血健脾，属调和肝脾之剂，临证多用治肝气郁结为主，兼有血虚 脾弱之胁痛证，以及妇女月经不调证。表现以两胁作痛，或少腹疼痛，乳房作胀，头痛目眩，口

燥咽干，食少体倦，舌淡，脉弦而虚等证为特征

b.一贯煎重在滋养肝肾，兼能疏达肝气，为滋阴疏肝法的代表方，多用治肝肾阴虚，兼有肝气不

疏之胸脘胁痛证，临证伴有吞酸吐苦，口燥咽干，舌红少津，脉细弦等征候者 4.归脾汤---固冲汤

均重用补气药，意在补气健脾，以复统摄之权，用治脾气虚，气不摄血之崩漏或月经过多，舌 淡脉细弱等证

a.固冲汤在补气健脾摄血之外，更配以固冲养血收敛止血，去瘀止血，补气固冲以治其本，收涩 化淤以治其标，以奏固崩止血之功。用治脾气虚弱，冲脉不固执血崩月经过多证，伴见量多色

淡质清稀，心悸，眩晕，舌淡脉细弱等证者

b.归脾汤重在补气健脾摄血之外，更配以养血安神之品，以达心脾同治，气血并补。但重用补气，意在生血，以复其生血统血之职。用治心脾气血两虚之心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，脾不

统血之便血，崩漏等证 5.四物汤---逍遥散 两方均有补血和血之功，用治肝血不足而头目眩晕，月经不调，舌淡，脉细之证。a.四物汤重在养血补虚，并能行血调经，为临证补血，调血的基本方剂。多用治冲任虚损，营血

虚滞所致之血虚证，以及妇女月经不调和胎前，产后血虚兼气滞者。

b.逍遥散重在疏肝解郁，并能养血健脾，为妇科调经的常用方剂。多用治肝气郁滞，血虚脾弱之

月经不调证或胁痛证。临证见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，食少体倦，舌淡，脉弦而虚等证。

6、归脾汤-------天王补心丹

均有补心血安心神之功，皆可用于心血不足的心神不安证，症见心悸、健忘、失眠多梦等

a.天王补心丹：、重在滋养心肾之阴血兼清虚热，用于心肾阴血虚少、心肾不交的心神不安证，症

见失眠多梦、健忘心慌、伴手足心热、口舌生疮、舌红少苔、脉细数等。b.归脾汤：重在益气健脾兼以养心，用于心脾气血两虚之心神不安证，症见食失眠多梦神疲食少、体倦乏力、面色萎黄；亦用于脾不统血之便血、崩漏等；

7、四君子汤------补中益气汤-------参苓白术散

均具有益气补中，健脾养胃之功。用治脾胃气虚而见面色萎白、少气体倦、食少便溏、舌淡苔 白、脉虚弱者。

a.四君子汤：重在益气补中，并能健运脾胃，为补气的基础名方。是治脾胃气虚证的代表方。

b.补中益气汤：功善益气升阳，“甘温除热”，临证尤多用治气虚下陷之脏器下垂证、久泄痢证、崩漏证，以及气虚发热证。

c.参苓白术散：益气健脾中培土生金，功善渗湿止泻，为“益气渗湿”代表方，临证多用治泄泻

或咳嗽咯痰色白，气虚夹湿泄泻或咳喘。

8、理中丸------四君子汤

均具有益气健脾之功，均可治脾胃气虚之证。临证均可见气短体倦、食减便溏或泄泻、舌淡苔 白、脉虚之证、a.理中丸：以干姜为君，侧重于温中祛寒，兼以益气健脾，为治中焦脾胃虚寒证的代表方。亦主

治阳虚失血、小儿慢惊、病后喜睡涎沫、胸痹等病症属中焦虚寒者。临证以脘腹冷痛、畏寒肢

冷、不欲饮食、便溏泄泻、脉沉细等为特征。

b.四君子汤：以人参为君，重在补脾益气，为补气的基础方剂。主治脾胃气虚，运化乏力证。临

证以面色恍白、气短体倦、食少便溏、舌淡脉虚等为特征。

9、四逆散、四逆汤、当归四逆汤：

三方都可以用来治疗四肢厥逆之证，但三方用药主治皆不同。

a.四逆散证乃热邪内传少阳，阳气被遏，不能外达所致，属热厥轻证，功效着重于通解热邪，还可 以治肝脾郁滞证，有疏肝理脾之功效。

b.四逆汤证是由于阳气衰微，阴寒内盛所致，属寒厥证，功效着重回阳救逆。c.当归四逆汤证则属血虚受寒、寒凝经脉所致，功效着重温经散寒，养血通脉。

10、半夏泻心汤-------枳实消痞丸：

均以消补兼施、寒热并用、辛开苦降立法，用治心下痞满、舌苔腻微黄之证 a.半夏泻心汤：重在调和寒热，和胃降逆止呕。用治脾胃虚弱、寒热互结、肠胃不和升降失司之

心下痞满不痛、呕吐肠鸣利、舌苔腻微黄、脉滑数之证。

b.枳实消痞丸：行气消痞之力大，且有健脾去湿、和胃消食之功，临症以心下痞满证，伴有食少、体倦乏力、大便不调等证为特征。

11、凉开三宝的比较

凉开三宝是指安宫牛黄丸，紫雪，至宝丹 三方均能清热解毒、涤痰开窍，用治温病热邪内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致发热、烦躁、神昏

谵语、舌降苔黄数等热闭证。

a.安宫牛黄丸寒凉性最大，清热解毒之力最强，清热与开窍并重，故适用于热闭证而热毒炽盛或

痰热内盛、蒙蔽心窍之高热、烦躁、神昏、谵语、舌红绛、苔黄、脉数等证及小儿痰热惊厥。

b.紫雪寒凉性次之，清热止痉力最强，化痰开窍力逊于至宝丹。故适用于热闭证而热陷心包及热

盛动风之高热不退、神昏、谵语、烦躁四肢抽搐等证者。

c.至宝丹寒凉性最小，清热解毒力弱，而辟秽化浊、豁痰开窍力优，适用于痰热偏重、内闭心包

之神昏谵语、痰多气粗、发热、舌苔黄腻、脉滑数等热闭证。12.羚角钩藤汤——镇肝熄风汤：

均具有平肝熄风的功效。用于治肝风内动的头晕目眩，烦躁，脉弦有力者。a.羚角钩藤汤长于凉肝镇风，清热止痉，并能柔润舒筋。多用于肝热盛，引动肝风而见高热烦躁，四肢抽搐，舌绛而干，脉弦数等证者。

b.镇肝熄风汤善于重镇降逆，潜肝熄风，并能滋阴液，舒肝气。多用治肝肾阴亏，肝阳上亢而动

风，气血逆上之类中风证。临证以头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，脉弦长而有力等为特征。

而且不论中风之前，中风举发或中风之后，凡其病机相符者，均可应用。13．五苓散——猪苓汤

均有利水渗湿之功。有治水湿内停，小便不利证。

a.猪苓汤利水渗湿之中尚有清热养阴之功。主治水热互结，邪气伤阴致小便不利，口渴欲饮，身 日心烦等证。

b.五苓散利水渗湿之中尚有健脾运湿，化气解表之功。主治外有表证，内停水湿，膀胱气化不利

之蓄水证，见头痛发热，渴欲饮水，水入即吐，苔白。14.真武汤-----实脾散

均能温补脾肾、助阳行水，同治脾肾阳虚、阳不化气、水气内停之小便不利、水肿、苔白脉 沉等阴水证。

a.真武汤偏于温肾利水，主治肾阳虚之水肿。症见小便不利、浮肿、腹痛、兼阴随阳伤之身目闰动者。

b.实脾散偏于温补脾阳兼行气导滞之功，主治脾阳虚水停气滞之水肿。症见胸腹胀满、食减便溏、舌苔白腻。

15.平胃散-----藿香正气丸 均具有芳香化湿运脾、辟秽祛浊、行气和中之攻，都可用治湿滞脾胃之脘腹痞满、吐泻食少、舌苔白腻等证。

a.平胃散功专燥湿运脾、行气和胃，专治湿困脾胃、气机受阻之脘腹胀满、嗳气吞酸、口淡纳呆、苔白腻等证，为燥湿和胃的代表方。

b.藿香正气散兼外散风寒，主治外感风寒、内伤湿滞之寒热头痛、腹痛吐泻等证，为解表化湿并 用之剂。

16.理中丸---黄土汤

均能温脾阳，益脾气，以统血摄血，用治脾阳不足，中焦虚寒，脾不统血的出血证，症见出

血，血色暗淡，四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟者

a.理中丸重在温阳健脾治本，用治中焦虚寒证，临症以脘腹冷痛、食少泄泻舌淡苔白、脉沉迟为主

b.黄土汤重在标本兼治，既温阳健脾治本又养血止血治标，临症以失血，血色淡黯、四肢不温、面

色萎黄、舌淡苔白、脉沉细为主。

有代表性的古句子

1、肾气丸——“益火之源，以消阴翳”；“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴而生化无穷”

2、六味地黄丸——“壮水之主，以制阳光”

3、清营汤——“入营犹可透热转气”

4、犀角地黄汤——“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”

5、苓桂术甘汤——“病痰饮者，当以温药和之”

6、芍药汤——“行血则便脓自愈，调气则后重自除”

参考复习指导.六味地黄丸的附方---知柏地黄汤、杞菊地黄汤、都气丸、麦味地黄丸、耳聋左慈丸

四君子汤的附方---归脾汤，枳实消痞丸，健脾丸，八珍汤，参苓白术散，异功散、六君子汤、香砂六君子汤、保元汤 2.下列药的主治症：

小柴胡汤---1）伤寒少阳证；2）妇人伤寒，热入血室；3）疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证

肾气丸---1）肾阳不足；2）阳痿早泻、痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等 补中益气汤---1）脾胃气虚证；2）气虚下陷证；3）气虚发热证？

五苓散---1）伤寒太阳膀胱蓄水证；2）水湿内停之水肿、泄泻、小便不利； 3）痰饮

大承气汤---1）阳明腑实证；2）热结旁流证；3）里热实证之热厥、痉病、或发狂等等

理中丸---脾胃虚寒或阳虚失血、小儿慢惊风、病后喜唾涎沫、胸痹、霍乱等 归脾汤---1）心脾气血两虚证；2）脾不统血证

麦门冬汤---1）肺胃阴伤气逆之肺痿；2）胃阴不足证

方中药对的作用

麻黄汤中麻黄配杏仁的作用是:宣肺平喘 桂枝汤中桂枝配白芍的作用是:调和营卫

小青龙汤中细辛干姜五味子相配的作用是:温肺化饮,敛肺平喘止咳 桑菊饮中中桔梗配杏仁的作用是:宣肺止咳 大承气汤中大黄配芒硝的作用是:峻下热结 小柴胡汤中柴胡配黄芩的作用是:和解少阳 四逆散中柴胡配枳实的作用是:疏肝理脾

逍遥散中柴胡配当归白芍的作用是:疏肝养血

半夏泻心汤中半夏干姜黄芩黄连相配的作用是:调和寒热辛开苦降散结除痞

白虎汤中石膏配知母的作用是:清热生津

清营汤中银花连翘黄连竹叶相配的作用是:透热转气 清胃散中黄连配升麻的作用是:清散胃热 玉女煎中石膏配熟地的作用是:清胃滋阴 青蒿鳖甲汤中青蒿配鳖甲的作用是:养阴透热 理中丸中干姜配人能的作用是:温中补虚.四逆汤中附子配干姜的作用是:回阳救逆

当归四逆汤中当归配桂枝的作用是:温经散寒,养血通脉.补中益气汤中黄芪配柴胡升麻的作用是:补气升阳 四物汤中当归配熟地的作用是:补血和血 当归补血汤中黄芪配当归的作用是:补气生血 朱砂安神丸中朱砂配黄连的作用是:清心镇惊安神 酸枣仁汤中酸枣仁配川芎的作用是:养血调肝安神 半夏厚朴汤中半夏配厚朴的作用是:化痰行气散结

旋复代赭汤中旋复花配代赭石的作用是:化痰降逆止噫.血府逐瘀汤中柴胡桔梗枳壳相配的作用是:调畅气机,促进血行__

第四篇：中医基础理论学习心得

骨伤专科人员培训个人总结

单县中医院 陈新华

数年来的学习和临床，使我认识到，中医和西医的本质区别就在于两种医学分属于两种截然不同的理论体系，对事物有着不同的认识角度和方法，也就是说中西医产生于完全不同的认识论和方法论的基础上，这就决定了中医和西医在认识疾病的视角和治疗疾病的方法是截然不同的。

中医的世界观和方法论基础是什幺？就是易、阴阳、五行、脏腑、经络、精气学说等，这些是先哲认识、解释世间万物存在、演变、消亡的理论体系，以及在此基础上产生的方法论。古人读书必读四书五经，这五经里面就有《易》（《诗》、《书》、《礼》、《易》、《春秋》）。在古代这些理论认识是毋庸臵疑的真理，就像今天的数理化。

时过境迁，现代数学、物理学、化学、生物学等（现代医学建立的基础）已经成为我们自幼在学校学习的认识事物的准则。中国古代哲学（科学）如易学之属在现代人看来已经是一种“玄学”，甚至干脆认为是一种“伪科学”了，中医随之自然地让人们觉得很“玄”了。时下就连中医学院的一些老师、学生都不信任中医了，这是一件可悲的事情，其产生的原因，这里暂不讨论。问题是中医是不是真的很“玄”呢？是不是就不科学呢？我想，关键是在于你能不能真正地认识中国古代科学（哲学），进而用这种思维来理解中医。时刻用中医的理法观念来认识和治疗疾病、不受现代医学观念的影响，是能否成为真正的中医生的基础。中医工作者必需认识到这一点的重要性，如果做不到这一点，为师者必不能授人以医道之真谛而贻害无穷；为学者必误入歧途而流于半解，甚者对中医失却信心；若以为医必不能正确把握辨证施治之灵魂，其方药亦不能合于理法矣！

我们必需清楚地认识到，用现代医学的观念来看中医或许中医很不“科学”；然而当我们用中医的理法认识来审视西医，其也并不完全“科学”。为什幺呢？因为中、西医各脱胎于两个完全不同的理法

体系，各有各的认识角度和评价标准，用各自的标准去评价对方都是不恰当的，就像不能用篮球的规则来评判足球一样。

长期的学习加上几年完全独立的临床工作，我对医学的看法自然深入了很多。再次入学，对中医的教育状况也有了更深刻的体会。

在初次入学时我很想学好西医，觉得西医学的很多东西是“很先进”的，所以花了很长时间阅读西医方面的书籍。西医学知识的积累在临床上确实产生了很多积极的因素，但是我经常感到西医的东西在影响着我的中医思维。我想很多在临床上工作的、能冷静下来思考的中医生都会有这种感觉。这是中医生的悲哀，然而产生这种情况的根源是什幺呢？我想，也许是现行的体制特点。

虽然以后我亦将是一名中西医结合工作者，但我一直有一个很极端的看法就是中医生和西医生的身份不能集中在一个人身上，也就是现行的中西医结合的体制特点（方式）要改变：一个人搞中医就得单纯搞中医，不能同时搞西医。

可以想象一下，如果我们完全以西医有关糖尿病的发病基理和治疗手段为标准，还有谁会认真的按中医的理法辩证治疗消渴病呢？那怎幺办？很自然的，作为一个临床医生大家都会尽量充实治疗糖尿病的西医知识。这样一来，我们的思维观念完全改变了，精力也分散了，还谈什幺继承、发扬、创新？然而，目前中医发展的状态就是这个样子，真正的中医生很少了，而真正搞中医、钻研经文的人就更少了，中医的精华与真谛将有慢慢消亡的危险！现在连民众都知道很多中医院只是挂羊头卖狗肉，挂中医之名行西医之实！这正是需要我们认真看待的问题。

中、西医生的角色集中于一人，带来的一大弊病就是西医思维的影响。这种干扰往往自己不易觉察，它就存在于我们的潜意识深处，而这种影响往往是致命的，正如前面所谈到的，中西医分属于两个完全独立的理法系统，任何以西医的观念来处方用药都会影响到作为一个中医生的辩证施治思维。

我在这里不是在鼓吹纯而又纯的中医，而是指出，中医的理法系统是完全有别于西医的理论、治疗观念的，作为中医生决不可受到西医观念的误导。在当前的情况下，如何才能在中医辨证、治疗过程中不受到西医知识的影响呢？我想，最根本的办法是加深对中医知识的把握和理解，只有这样才能排除西医知识产生的消极影响。

西医的知识我们还是一样要学的，这是当前的现实需要。中西医在很多方面确实可以互补的，就像前面谈到的糖尿病的治疗，在控制血糖方面西医有它很多优势，胰岛素的应用和制剂、给药方式的改进（人工胰岛不久必将面市）更是给不少糖尿病患者带来莫大的福音，然而，目前不管是胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂及胰岛素都不是针对病因治疗的药物，按中医的话说就是非治本的。然而中医治疗的出发点就是强调治本的（当然中医“本”的概念不能等同于现代医学的病因），在临床上通过中医药的辩证配合治疗，不少患者的病情都会得到更好地控制，减少降糖药、胰岛素的用量、降低胰岛素抵抗、减少急慢性并发症的产生，我想这都是大家所共知的，同时也是中西医结合治疗的优势体现。

综上所述，我是不反对中西医结合的，只是希望这种结合不要变成“错合”，不要“中不成西不就”。

目前中医的教育基本是按现代的教育模式展开的，跟前人学习中医的方式已经大不相同了。前人学医讲究师承、经典、临床，现在在校学生学习中医基础知识的同时还学西医，甚至西医的课程比中医还要多，一些本属于中医的课程比如中医儿科、中医妇科、中医眼科、中医外科、中医肿瘤等老师在课堂上讲得更多的是西医知识，而中医方面的内容大多是一带而过了。像中医骨伤的治疗，方法甚多，简单有效，而在课堂上基本没有涉及，已经完全西化了。这是一个让人困惑的现象，中医是不是真的没得讲呢？可现时在课堂上能对中医的发病机制、治疗特点进行深刻阐述的老师确实是很少了。

第五篇：《中医基础理论》教案

《中医基础理论》教案

（供本科90学时用）

教材主编:孙广仁

新世纪全国高等中医药院校规划教材 供中医药类专业用 中国中医药出版社

福建中医学院中医基础理论教研室

编写说明

本教案根据现行全国普通高等教育全日制五年本科《中医基础理论课程教学大纲》要求，以中国中医药出版社2007年1月出版的普通高等教育“十一五”国家级规划教材、新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医基础理论》（新世纪第二版）为蓝本，结合我室教学特点，按90学时设计、编写而成。

本教案供中医学、针灸推拿学、康复学、美容学等专业本科学生授课时使用。

本教案中教学目的要求，按主次分为掌握、熟悉、了解三个层次。教学内容除明确概念外，对重点、难点、疑点，以及教学上的详略处理等均加以标示，并提出注意点，以突出教学中的重要环节，加强教学效果，提高教学质量。

每一章后面附有主要参考书目和复习思考题，以供教师备课时参考，并便于学生课后复习。

福建中医学院中医基础理论教研室

2007年8月

目 录

绪论·················································4 第一章 中医学的哲学基础······························9 第二章 精气血津液····································22 第三章 藏象·········································34 第四章 经络·········································56 第五章 体质·········································64 第六章 病因·········································68 第七章 发病·········································78 第八章 病机·········································81 第九章 防治原则·····································97

绪 论

【学时】 6 【目的要求】

1．了解中医学、中医基础理论的基本概念和中医学的学科属性。2．熟悉中医学理论体系的基本概念及其形成和发展概况。3．掌握中医学理论体系的主要特点。【教学内容】

一、中医学的基本概念及其学科属性

（一）中医学的基本概念

中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。

（二）中医学的学科属性

中医学属于自然科学的范畴，但具有明显的社会科学特性，同时还受到中国古代哲学的深刻影响，是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学。

二、中医学理论体系的概念、形成与发展

（一）中医学理论体系的概念

中医学理论体系，是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系。它是以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，以辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。

（二）中医学理论体系的形成 1．时期：战国至秦汉。

2．基础：（1）有利的社会文化背景；（2）医药知识的大量积累。3．方法：（1）古代医家先后采用直接观察法和整体观察法对人体生命现象和自然现象进行观察，以探求人体生命的奥秘及生命活动与外界环境的关系；（2）精气、阴阳、五行学说等中国古代哲学中朴素的唯物辩证法思想对医学的渗透。

4．标志：《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》等医学典籍的问世。（简介这四部医学典籍的作者、成书年代、主要内容及学术成就）

（三）中医学理论体系的发展

1．魏晋隋唐时期：中医学理论体系得以充实和系统化。（1）晋·王叔和编撰的《脉经》，是我国第一部脉学专著。

（2）晋·皇甫谧编撰的《针灸甲乙经》，是我国现存最早的针灸学专著。（3）隋·巢元方等人编撰的《诸病源候论》，是我国第一部病因病机学专著。（4）唐·孙思邈编撰的《千金要方》和《千金翼方》，可称我国第一部医学百科全书，并开中国医学伦理学之先河。

2．宋金元时期：学派纷呈，某些理论有新的突破。

（1）南宋·陈言著《三因极一病证方论》，系统阐述了三因理论，对其后病因学的发展影响极为深远。

（2）金元四大家

①刘完素：倡导火热论，在治疗中力主以寒凉清热，后人称其为“寒凉派”。②张从正：提倡攻邪论，治病以汗、吐、下三法攻邪为主，后人称其为“攻邪派”。

③李杲：创立内伤脾胃学说，治病善用温补脾胃之法，后人称其为“补土派”。④朱震亨：力倡在“相火论”基础上的“阳常有余，阴常不足”学说，治疗上倡导滋阴降火，后人称其为“滋阴派”。

3．明清时期：中医学理论的综合汇通和深化发展阶段。（1）编撰了大量的医学全书、丛书和类书（举例介绍）。（2）明·张介宾、赵献可等倡言、发展了命门学说。

（3）温病学说的成熟是中医学理论的创新和突破（简要介绍明·吴有性及清·叶桂、薛雪、吴瑭等医家的主要著作和学术成就）。

（4）清·王清任著《医林改错》，改正了古医籍中在人体解剖方面的某些错误，肯定了“灵机记性不在心在脑”，并发展了瘀血理论等。

4．近代与现代

（1）近代时期（鸦片战争后）：中医学理论的发展呈现出新旧并存的趋势：一是继续收集和整理前人的学术成果（举例）；二是出现了中西汇通和中医学理论科学化的思潮（举例）。

（2）现代时期（建国后）：国家大力提倡中西医结合，继而倡导以现代多学科方法研究中医。（简介现代时期中医学理论的发展所呈现出的三个方面的主要趋势）

（四）中医学理论的继承与创新（以自学为主，提示学习要点）1．继承与创新的关系

2．中医基础理论的继承性研究应达到的基本目标 3．中医学理论体系的创新思路

三、中医学理论体系的主要特点（重点）

（一）整体观念

1．基本含义

中医学的整体观念,是关于人体自身的整体性(或称“完整性”),以及人与自然、社会环境统一性的认识。(中医学的整体观念,是中国古代哲学思想和方法在中医学的具体体现,是同源异构及普遍联系思维方法的具体表达。它贯穿于中医学的生理、病理、诊法、辨证、养生、防治等各个方面,是中医学基础理论和临床实践的指导思想)2．主要内容

（1）人体是一个统一的整体

① 生理上的整体性：主要体现于五脏一体观和形神一体观。a．“五脏一体观”,是指以五脏为中心的结构与机能相统一的观点。在结构上:人体是一个以五脏为中心,以心为主导,通过经络系统把六腑、五体、官窍等有机地联系起来,并通过精、气、血、津液的作用而形成的完整统一的整体。

（介绍心、肝、脾、肺、肾五个生理系统的组成）

在功能上：人体的脏腑组织器官虽各有不同的功能，但都在心的主持下，协调一致，共同完成机体统一的机能活动。人体正常的生命活动，是在心神的统一主导下,既依靠各脏腑组织器官正常地发挥自己的功能,又依赖于脏腑组织器官之间密切配合、相互协调来完成的（举例）。

b．“形神一体观”(在《内经》中称为“形与神俱”,古人又称作“形神合一”),是指人的形体和精神的结合与统一的观点。

形体的概念：广义、狭义； 神的概念：广义、狭义；

形神一体观的主要内容： 形体与精神的关系。② 病理上的整体性：相互影响。

局部的病变，可引起整体性病理反映；内脏有病，可反映于相应的五体、官窍；五脏中一脏有病，可影响他脏；形与神相互影响（举例）。

③ 诊治上的整体性

在诊察疾病时：可以通过观察分析五体、官窍、色脉等外在的病理表现,来推测内在脏腑的病理变化,从而作出正确诊断,为治疗提供可靠依据（举例）。

在治疗上:应从整体出发,在探求局部病变与整体病变的内在联系的基础上确立适当的治则与治法（举例）。

在康复治疗疾病时：应形神共调;尤其应当重视调理精神情志在整个疾病治疗和康复过程中的作用,即强调首先“治神”。

在养生防病方面：强调形动神静、形神共养。（2）人与自然环境的统一性（“天人一体”的整体观）①“天人一体”观的立论依据 ②自然环境对人体生理的影响

a．人体的生理活动随着一年之间季节气候的规律性变化而出现相应的适应性调节（举例）。b．人体随昼夜阴阳二气的盛衰变化而出现适应性调节（举例）。

c．地域环境不同，在一定程度上也影响着人体的生理活动，进而影响体质的形成（举例）。

③自然环境对人体病理的影响

a．人体受不同季节异常气候变化的影响，常可发生一些季节性多发病或时令性流行病（举例）；

季节气候的变化，还可加重病情等（举例）。

b．疾病病情的轻重可随昼夜晨昏人体阳气的消长而发生变化（举例）。c．某些地方性疾病的发生，与地域环境的差异密切相关（举例）。④ 自然环境与疾病防治的关系

由于自然环境的变化时刻影响着人体的生理、心理活动和病理变化，因而在疾病的防治过程中，必须重视自然环境与人体的关系，遵循人体内外环境相统一的客观规律。

在养生防病中顺应自然规律，在治疗过程中遵循因时、因地制宜的原则。（3）人与社会环境的统一性 ① 立论依据

②社会环境对人体生理的影响

社会环境不同（主要指社会的变迁及个人政治、经济地位的高低），造就了个人的身心机能与体质的差异（举例）。

③社会环境对人体病理的影响

剧烈、骤然变化的社会环境，会损害人的身心健康（举例）；

不利的社会环境，不仅易引发某些身心疾病，而且常使某些原发疾病的病情加重或恶化，甚至死亡（举例）。

④社会环境与疾病防治的关系

在预防和治疗疾病时，必须充分考虑社会因素对人体身心机能的影响。通过创造有利的社会环境，获得有利的社会支持，以及通过自我精神调摄，提高个人对社会环境的适应能力，来尽量避免不利的社会因素对人的精神刺激，以维持身心健康，预防疾病的发生，或促使疾病好转、痊愈。

（二）辨证论治

1．病、证、症的基本概念

（1）病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理机能失常或心理活动障碍的一个完整的生命过程。

（2）证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成（重点）。证候与病机的关系；

证候具有时相性和空间性特征。证候是确定治法、处方遣药的依据。

（3）症，即症状和体征的总称。就单个症状而言，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。症状与体征相对来说，症状是指病人异常的主观感觉或行为表现（如恶寒发热、恶心呕吐、头痛、腰酸、烦躁易怒等）；体征是指能被检查到的异常客观征象（如肿块、舌象、脉象等）。

2．病、证、症的区别与联系（难点）（1）区别

就病与证而言，两者虽然都是对疾病本质的认识，但是病的重点是全过程，而证的重点在现阶段，所以证比病更具体、更具有可操作性。症与证两者的区别在于现象与本质的不同（症仅仅是疾病的现象，而证能反映疾病的本质），所以证是确定治法、处方遣药的依据，而孤立的症一般不能反映疾病的本质，不能作为治疗的依据。

（2）联系

症、证、病三者的联系，类似由点所构成的纵横交错关系：症是病和证的基本要素（即“点”），病、证、症三者统一在人体病理变化的基础上。病和证都由症所构成。有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过程中。

3．辨证与论治的概念及两者的关系

（1）辨证（即辨识证候），就是将四诊所收集的有关疾病的所有资料（包括病史、症状和体征等），运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。

辨证思维的主要内容，包括辨病因、辨病位、辨病性和辨病势等四个方面，即辨明疾病从发生到转归的总体病机。

（2）论治（即论证治疗），是依据辨证的结果，确立相应的治则、治法，选择适当的治疗手段（或措施），并付诸实施的过程。

论治过程的步骤，一般分为因证立法、随法选方和据方施治等方面。（3）辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的延续、目的和对辨证正确与否的检验。辨证和论治是诊治疾病过程中相互衔接、不可分割的两个方面，是理论与实践相结合的体现，是理、法、方、药理论体系在临床上的具体应用，因而是指导中医临床诊治的基本原则。4．同病异治与异病同治

（1）同病异治:含义；举例。（2）异病同治:含义；举例。

（3）中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。证同则治同，证 异则治异，是辨证论治的精神实质。5．辨证与辨病相结合（略讲）

辨证与辨病相结合，可深化对疾病本质的提示和认识，使诊断更为全面、准确，治疗更具针对性和全局性。

在临床上，要做到辨病与辨证相结合，必须贯彻“以辨病为先，以辨证为主”的诊治原则。即首先运用辨病思维来确诊疾病，对某一病的病因、病变规律和转归预后有一个总体的认识；再运用辨证思维，根据该病当时的临床表现和检查结果来辨析该病目前处于病变的哪一阶段或是哪一类型，从而确立当时该病的“证候”，然后根据“证候”来确定治则治法和处方遣药。

四、中医基础理论的基本概念及课程的主要内容（自学）

（一）中医基础理论的基本概念

（二）中医基础理论课程的主要内容 【教学方法】课堂讲授为主。【主要参考书目】

1． 何裕民主编．中医学导论．中国协和医科大学出版社，2004 第一章；第二章；第四章的第一、第二节 2． 印会河，童瑶主编．高等中医药院校教学参考丛书．中医基础理论．第

2版．人民卫生出版社，2006 绪论

3． 孙广仁主编．中医基础理论习题集．中国中医药出版社，2003 绪论

【复习思考题】

1．中医学理论体系的独特之处，主要体现在哪些方面？ 2．中医学理论体系形成于哪个时期？其标志是什么？ 3．《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》各自的主要学术成就如何？

4．我国第一部脉学专著、我国现存最早的针灸学专著、我国第一部病因病机证候学专著和我国第一部医学百科全书的书名、成书年代及作者如何？

5．何谓金元四大家？他们各自的主要学术思想（包括治病特点）如何？ 6．中医学理论体系的主要特点如何? 7．何谓中医学的整体观念?它主要体现在哪些方面? 8．试述“人体是一个有机整体”在结构、功能、病理、诊断、治疗和养生防病等方面的体现。

9．证的基本概念如何？

10．证候和病机的关系怎样？证候具有哪两个特征？

11．何谓辨证？何谓论治？简述辨证思维的主要内容及论治过程的步骤。辨证和论治之间的关系怎样？

12．何谓同病异治与异病同治？试举例加以说明。

13．中医学诊治疾病的着眼点及辨证论治的精神实质怎样？

第一章 中医学的哲学基础

【学时】12 9 【目的要求】

1．掌握精、气的基本概念和精气学说的基本内容。2．掌握阴阳的基本概念和阴阳学说的基本内容。3．掌握五行的基本概念和五行学说的基本内容。

4．了解精气学说、阴阳学说、五行学说在中医学中的应用。5．了解中医学思维方法的主要特点。【教学内容】 概说

精气学说、阴阳学说和五行学说，是中国古代有关世界本原和发展变化的宇宙观和方法论，是对中医学理论体系的形成和发展最有影响的古代哲学思想，也是中医学的重要思维方法。

战国时期，代表文化进步和科学发展的精气学说、阴阳学说和五行学说渗透到医学领域，不仅帮助中医学构筑了独特的医学理论体系，而且构建了中医学的思维方法体系，反映了中医学思维方法的特点。所以，学习中医基础理论，首先要掌握这三种学说的基本观点和方法，了解它们在中医学中的应用。

第一节 精气学说

一、古代哲学中精与气的基本概念及其源流

（一）精的基本概念（重点）

精，又称精气，其基本概念有二：①泛指气，是一种充塞于宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的共同本原；②专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。

（二）精概念的源流

精气概念的产生，源于“水地说”。在“水地说”的基础上引申出“精”的概念，嬗变为精为万物之源。

（三）气的基本概念（重点）

气，是指存在于宇宙之中的不断运动而且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。

（四）气概念的源流 气的概念源于“云气说”。

二、精气学说的基本内容（重点）

（一）精气是构成宇宙的本原

1．基本含义：宇宙万物的生成皆为精或气自身运动的结果，精或气是构成天地万物包括人类的共同原始物质。

2．精气化生万物的机理：天地阴阳二气的交感合和。

3．精气的存在形式：有“无形”与“有形”两种；两者之间处于不断的转 化之中。

（二）精气的运动与变化 1．气的运动及其形式（1）气的运动，称为气机。

（2）气运动的形式，主要有升、降、聚、散等。（3）气的运动的普遍性及意义。2．气化的概念、形式与类型

（1）气化，是指气的运动产生宇宙各种变化的过程。凡在气的作用下或参与下，宇宙万物在形态、性能及表现方式上所出现的各种变化，皆是气化的结果。

（2）气化的形式：①气与形之间的转化（举例）；②形与形之间的转化（举例）；③气与气之间的转化（举例）；④有形之体自身的不断更新变化（举例）。

（3）气化过程分为“化”与“变”两种不同的类型。3．气的运动与气化的关系

气的运动是产生气化过程的前提和条件；而气化过程既是气运动的结果，又是气运动的具体表现（在气化过程中寓有气的各种形式的运动）。

（三）精气是天地万物相互联系的中介 1．原理 2．体现

（1）维系着天地万物之间的相互联系，使它们成为一个整体；（2）使万物得以相互感应。

（四）天地精气化生为人 1．人与宇宙万物的同一性

宇宙万物皆由精气构成，人为宇宙万物之一，故人亦由天地精气交感聚合而化生。

2．人在宇宙中的特殊性

人类与宇宙中的其他物种不同，不仅有生命，还有精神活动，故由“精气”即气中的精粹部分所化生。

人生由天地阴阳精气凝聚而成，人死又复散为气。人的生死过程，也就是气的聚散过程。

三、精气学说在中医学中的应用（略讲）

古代哲学的精气学说作为一种思维方法渗透到中医学中，对中医学理论体系的形成，尤其对中医精气生命理论和整体观念的构建，产生了深刻的影响（在方法学上主要是起到了类比思维的启发作用）。

（一）对中医学精气生命理论构建的影响 1．对中医学精学说建立的影响(1)中医学精的概念

(2)中医学精理论的产生 2．对中医学气理论形成的影响(1)中医学气的概念(2)中医学气理论的产生

3．古代哲学的精、气与人体内精、气的区别（重点）

（二）对中医学整体观念构建的影响 1．古代哲学以精气学说为核心的整体观念 2．古代哲学的精气学说对中医思维方式的影响

第二节 阴阳学说

概说：简介阴阳学说的概念、主要观点及其在中医学中应用的概况。

一、阴阳的基本概念（重点）

阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。

阴和阳，既可以标示一对相互关联又对立相反的事物或现象，又可以标示同一事物或现象内部对立相反的两个方面。

二、阴阳概念的源流（略讲）

（一）阴阳原始概念的出现

（二）阴阳哲学概念的产生

（三）阴阳学说的形成

三、事物的阴阳属性

（一）事物阴阳属性的划分（重点）1．划分事物阴阳属性的条件

划分事物的阴阳属性必须同时具备两个条件：一是相互关联性，二是对立相反性。

2．划分事物阴阳属性的标准——阴阳的特性

（1）凡是运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、干燥的、明亮的、兴奋的、亢进的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、湿润的、晦暗的、抑制的、衰退的都属于阴。

（2）事物的阴阳属性，是根据其不同的运动趋势，不同的功能属性、不同的所在空间和时间等，与其对立面相比较，以阴阳的特性为标准来确定的。

3．事物阴阳属性划分举例

（二）事物阴阳属性的绝对性与相对性（难点）

1．如果该事物的总体属性未变，或比较的对象、比较的层次未变，它的阴阳属性是固定不变的。这就是事物阴阳属性的绝对性。事物阴阳属性的绝对性，主要表现在其属阴或属阳的不可变性，即不可反称性。举例。

2．如果事物的总体属性发生了改变，或比较的层次、比较的对象变了，则它的阴阳属性也随之改变。这就是事物阴阳属性的相对性。

事物阴阳属性的相对性，主要表现在以下三个方面：

（1）阴阳属性相互转化（亦称“阴阳的相互转化性”）；举例。（2）阴阳之中复有阴阳（亦称“阴阳的无限可分性”）；举例。（3）事物的阴阳属性可因其比较对象(也称为“参照物”)的改变而改变；举例。

（三）事物阴阳属性的标示方法 1．阴阳两分法 2．阴阳三分法

四、阴阳学说的基本内容（重点）

（一）阴阳对立制约 1．含义

（1）阴阳对立，是指自然界相互关联的一切事物或现象，都存在着属性相反的阴和阳两个方面（举例）。

（2）阴阳制约，是指在属性相反的基础上，部分范畴的阴阳会出现双方相互抑制、相互约束、相互排斥的情况（举例）。

2．意义

维持了阴阳之间的动态平衡，促进了事物的发生、发展和变化（举例）。3．人体阴阳之间的对立制约关系失调出现的主要病理变化（1）制约太过（2）制约不及

（二）阴阳互根互用 1．含义

（1）阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件（举例）。

（2）阴阳互用，是指在相互依存的基础上，部分范畴的阴阳双方会出现相互资生、促进和助长的情况（举例）。

2．人体阴阳之间的互根互用关系失常出现的主要病理变化 “孤阴不生，独阳不长”，甚则“阴阳离决，精气乃绝”而死亡； “阴损及阳”或“阳损及阴”。

（三）阴阳交感与互藏 1．阴阳交感

（1）含义：阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互 发生作用。

（2）意义：阴阳交感是宇宙万物发生、发展和变化的根源，是生命产生的基本条件。

（3）机理：由于阴阳互藏而导致阴阳二气不断地进行升降运动，并且达到和谐的状态。

（4）发生阴阳交感的前提条件：“运动”与“和谐”。2．阴阳互藏

（1）含义：相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。

（2）意义：①是阴阳双方交感合和的动力来源；②又是构筑阴阳双方相互依存、相互作用关系的基础和纽带；③还是阴阳消长与转化的内在根据。

（四）阴阳消长

1．含义：阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方处于不断的增长和消减的变化之中。

阴阳消长是阴阳运动变化的一种形式，是量变的过程。

阴阳双方在一定范围、一定限度、一定时间内的消长运动过程中保持着动态平衡。

2．原因：导致阴阳消长变化的根本原因在于阴阳之间存在着的对立制约与互根互用的关系。

3．形式

（1）阴阳互为消长：包括阴消阳长、阳消阴长、阴长阳消和阳长阴消，是由阴阳对立制约关系导致的（举例）。

（2）阴阳皆消皆长：包括阴随阳消、阳随阴消、阴随阳长和阳随阴长，是由阴阳互根互用关系导致的（举例）。

（五）阴阳转化

1．含义：阴阳转化，是指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。

阴阳转化是阴阳运动的又一基本形式，是质变的过程。

2．内在根据与必要条件：发生阴阳转化的内在根据是阴阳互藏。发生阴阳转化的必要条件是阴阳的消长运动。

3．形式

（1）渐变：举例。（2）突变：举例。

（六）阴阳自和与平衡 1．阴阳自和（1）含义：阴阳自和，是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。

对生命体来说，阴阳自和是生命体内的阴阳二气在生理状态下的自我协调和在病理状态下的自我恢复平衡的能力。

（2）意义：阐明了人体内的阴阳二气具有自身调节的能力，揭示了人体疾病自愈的内在变化机制。

2．阴阳平衡

（1）含义：阴阳平衡，是指阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大体均势的状态，即阴阳协调和相对稳定状态。

阴阳平衡是相对的，是动态的常阈平衡，而非绝对的静态平衡。

（2）维系机制：是建立在对立制约与互根互用基础上的阴阳双方在一定限度内的消长和转化运动。

（七）阴阳学说基本内容之间的关系（难点）见教材41页第五自然段。

五、阴阳学说在中医学中的应用

（一）说明人体的组织结构（重点）1．确定人体组织结构阴阳属性的依据； 2．举例。

（二）概括人体的生理功能

1．脏腑、经络、五体、官窍功能活动的物质基础——精和气，可分阴阳； 2．推动和调控人体生命过程的由精所化之气，可分阴阳；

3．人体的各种生理功能、正常的生命活动，还要依赖于人体阴阳二气的升降出入运动及其协调平衡来推动和维持。

（三）阐释人体的病理变化（重点）阴阳失调是疾病的基本病机之一。1．分析正、邪各自的阴阳属性

疾病是由于邪气作用于人体，引起邪正相争，导致机体阴阳失调、脏腑组织损伤和生理功能失常的结果。而邪气和正气各自可以分为阴、阳两大类（举例）2．分析病理变化的基本规律（1）阴阳偏盛 ①概念 ②类型（2）阴阳偏衰 ①概念 ②类型

阴阳偏盛、偏衰主要用来概括说明阴阳对立制约关系失调而出现的寒热性病 理变化。若用阴阳消长来说明，则属于由阴阳对立制约关系失常而出现的互为消长。

寒热性疾病的病理总纲是：“阳胜则热，阴胜则寒”，“阳胜则阴病，阴胜则阳病”，“阳虚则寒，阴虚则热”。（3）阴阳互损 ①概念 ②类型

阴阳互损主要用来说明寒热性疾病过程中阴气与阳气互根互用关系的失调，阐释“阴虚则热”的虚热与“阳虚则寒”的虚寒进一步发展为阴阳两虚的病变规律。若用阴阳消长来说明，则属于因阴阳互根互用关系失常而出现的阴阳不对等的皆消。

（四）用于疾病的诊断

1．分析四诊资料的阴阳属性（举例）。2．概括证候的阴阳属性(举例)。

（五）用于疾病的防治 1．指导养生

养生最根本的原则就是要“法于阴阳”，即遵循自然界阴阳的变化规律来调理人体的阴阳，使人体中的阴阳与四时阴阳的变化相适应，以保持人与自然界的协调统一(举例)。

2．确定治疗原则（重点）

（1）调整阴阳偏盛、偏衰和互损等，恢复阴阳的协调平衡，是治疗疾病的基本原则之一。

（2）阴阳偏盛的治疗原则：损其有余（实则泻之）。①阴偏盛的实寒证——寒者热之； ②阳偏盛的实热证——热者寒之；

③实热兼阴亏证或实寒兼阳虚证，应于“实则泻之”之中配以滋阴或助阳之品。

（3）阴阳偏衰的治疗原则：补其不足（虚则补之）。

①阴偏衰的虚热证——滋阴以制阳（“阳病治阴”、“壮水之主，以制阳光”）；

②阳偏衰的虚寒证——扶阳以制阴（“阴病治阳”、“益火之源，以消阴翳”）。

（4）阴阳互损的治疗原则：阴阳双补。

①对阴损及阳导致的以阴虚为主的阴阳两虚证，当补阴为主，兼以补阳； ②对阳损及阴的以阳虚为主的阴阳两虚证，当补阳为主，兼以补阴。3．分析和归纳中药的性能（重点）（1）四气分阴阳；（2）五味分阴阳；（3）升降浮沉分阴阳；

（4）用阴阳属性归纳中药性能的意义。

第三节 五行学说

概说：简介五行学说的概念及其主要观点。一、五行的基本概念（重点）

五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。

（若从其方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性）二、五行概念的源流（略讲）

（一）五行最初的涵义与“五材”有关

（二）五行一词，最早见于《尚书》

《尚书••周书•洪范》从哲学高度对五行的特性作了抽象概括。

（三）古人运用抽象出来的五行特性，采用取象比类和推演络绎的方法，将自然界中的各种事物和现象分归为五类，并以五行“相生”、“相克”等关系来解释各种事物和现象发生、发展、变化的规律，由此形成了五行学说。三、五行特性（重点）

（一）概念

五行的特性，是古人在长期的生活和生产实践中对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，进行抽象而逐渐形成的理性概念，是用以识别各种事物的五行属性的基本依据。

（二）具体内容

1.“木曰曲直”:引申为生长、升发、条达、舒畅。2.“火曰炎上”:引申为温热、上升、光明。3.“土爰稼穑”:引申为生化、承载、受纳。4.“金曰从革”:引申为沉降、肃杀、收敛。5.“水曰润下”:引申为滋润、下行、寒凉、闭藏。

四、事物和现象的五行归类

（一）归类的依据：五行各自的特性。

（二）归类的方法：取象比类法和推演络绎法。

（三）归类举例：教材50页“事物属性的五行归类表”（讲解如何理解“事物属性的五行归类表”的内容；解释表中“五音”、“五化”、“五声”、“变动”等词语的涵义）。

（四）归类的意义：将自然界的各种事物和现象，以及人体的脏腑组织器官 和生理、病理现象，作了广泛的联系，并分别归属于五行之中，从而构建了联系人体内外环境的五行结构系统，表达了人体自身的整体性，以及人与自然环境统一性的整体观念。五、五行学说的基本内容（重点）概说

（一）五行相生与相克 1．五行相生

（1）含义:五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。

（2）次序:木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

（3）母子关系：在五行相生关系中，任何一行都存在着“生我”、“我生”两个方面的关系，《难经》将其比喻为“母”和“子”的关系。“生我”者，为我之“母”；“我生”者，为我之“子”(举例)。

2．五行相克

（1）含义:五行相克，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系。

（2）次序:木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

（3）“所不胜”、“所胜”关系：在五行相克(又称“相胜”)关系中，任何一行都存在着“克我”、“我克”两个方面的关系，《内经》称之为“所不胜”与“所胜”关系。“克我”者，为我“所不胜”；“我克”者，为我“所胜”(举例)。

（二）五行制化与胜复（难点）1．五行制化

（1）含义:五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。

（2）规律：生中有克，克中有生（即在相生中有克制，在克制中求发展）。具体地说，即木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；土生金，金生水，而土又克水；金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，而水又克火。如此循环往复。

（3）意义:通过生克关系的有机结合，维持事物间的平衡协调，促进其稳定有序的变化与发展。2．五行胜复

（1）含义:五行胜复，是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。

（2）规律:“有胜则复”（“子复母仇”）。举例。

（3）意义：通过胜复调节机制，使五行系统在局部出现不平衡的 情况下，自行调节以维持其整体的协调平衡。

（三）五行相乘与相侮 1．五行相乘

（1）含义：五行相乘（又称“重克”、“倍克”），是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制(即超过了正常限度的制约或克制)。

（2）次序：五行相乘的次序与相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

（3）形成原因：有“太过”和“不及”两种情况；举例。（4）相乘与相克的异同 ①五行相克与相乘次序相同。

②相克是正常情况下五行之间的制约关系；在人体，表示生理现象。相乘是五行之间的异常制约现象；在人体，表示病理变化。

2．五行相侮

（1）含义：是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制，即“反克”，又称“反侮”。

（2）次序：五行相侮的次序与相克的次序是相反的，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

（3）形成原因：也有“太过”和“不及”两种情况；举例。3．相乘与相侮的区别与联系

（1）区别：主要在于相克次序的不同。相乘是按五行的相克次序发生过度的克制；而相侮是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。

（2）联系：可以相伴发生。即在发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相乘。如木过于强盛，既可以乘土，又可以侮金；木过于虚弱，既可受到土的反侮，又可受到金乘。

（四）五行的母子相及（略讲）六、五行学说在中医学中的应用

（一）说明五脏的生理功能及其相互关系

1．将人体的五脏分别归属于五行，并以五行的特性来说明五脏的部分生理特点（举例）。

2．以事物和现象的五行归类来构建天人一体的五脏系统。

3．运用五行生克制化理论来说明五脏之间的生理联系。即以五行相生说明五脏之间的资生关系；以五行相克说明五脏之间的制约关系；以五行制化说明五脏之间的协调平衡。

（二）说明五脏病变的相互影响（重点）病变的相互影响，称之为“传变”。1．相生关系的传变（1）母病及子：含义；举例；一般规律。（2）子病及母：含义；举例；三种情况。2．相克关系的传变

（1）相乘：两种情况；举例。（2）相侮：两种情况；举例。

（三）指导疾病的诊断

1．根据面色、口味、脉象等异常变化，以事物的五行归类和五行生克乘侮规律确定五脏病位（包括以本脏所主之色、味、脉来诊断本脏之病和以他脏所主之色、味、脉来确定五脏相兼病变）。举例。

2．根据五色之间以及色脉之间的生克关系来推断病情的轻重顺逆。举例。

（四）指导疾病的治疗 1．指导脏腑用药

根据五行归属，药物的五色、五味分入五脏。举例。2．控制疾病的传变

治疗疾病时，除了针对所病本脏进行治疗以外，还应根据五行的生克乘侮规律，及早采取预防性治疗措施，适当调整相关脏腑的功能，以截断疾病的传变。举例。

3．确定治则治法（重点）

（1）依据五行相生规律确定治则和治法

①治则：补母（“虚则补其母”）、泻子（“实则泻其子”）各自的含义、适用病证及举例。

②治法：滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法各自的含义及适用病证。

（2）依据五行相克规律确定治则和治法 ①治则：抑强、扶弱各自的适用病证及举例。

治疗相乘、相侮的病证，应同时采用抑强、扶弱的治则，但需根据具体情况分清主次。在一般情况下，多侧重于“抑强”，使弱者易于恢复。若一方虽强盛但尚未发生克伐太过时，亦可采用这一治则，预先加强“被克”方的功能，以阻止病情的发展。

②治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法各自的含义及适用病证。

4．指导针灸取穴（略）5．指导情志疾病的治疗（自学）

属于“以情胜情”的心理疗法，即根据情志的五行归属和五行生克规律，利用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗目的。举例。第四节 中医学思维方法的特点（略讲）

精气、阴阳、五行学说等古代哲学思想，作为中医学的思维方法，具有注重宏观观察、注重整体研究、擅长哲学思维、强调功能联系等四个方面的基本特点。

【教学方法】

课堂讲授为主，辅以挂图、电教。

【主要参考书目】

1．何裕民主编．中医基础学科系列分化教材．中医学导论．中国协和医科大学出版社，2004 第三章、第五章 2．印会河，童瑶．高等中医药院校教学参考丛书．中医基础理论．第2版．人民卫生出版社，2006 第一章

3．童瑶．新版高等中医药类规划教材教与学参考丛书．中医基础理论．中国中医药出版社，1999 第一章

【复习思考题】

1．中国古代哲学中精与气的基本概念如何？精气与气概念的产生各源于何种学说？

2．精气化生万物的机理及精气的存在形式怎样？

3．何谓气机？宇宙之气运动的形式主要有哪几种？气的运动有何意义？ 4．在中国古代哲学中，气化的概念、形式及类型如何？气的运动与气化之间的关系怎样？

5．阴阳的基本概念如何？ 6．阴阳的特性怎样？

7．如何理解事物阴阳属性的绝对性与相对性？

8．事物阴阳属性的相对性主要表现在哪些方面?试举例加以说明。9．阴阳对立制约的含义及其意义如何？试举例加以说明。人体阴阳之间对立制约关系失调主要有哪两种情况？

10．如何理解阴阳互根与互用？试举例加以说明。人体阴阳之间的互根互用关系失常主要出现哪些病理变化？

11．阴阳交感的含义、意义及其机理如何？发生阴阳交感的前提条件是什么？

12．试述阴阳互藏的含义及其意义。

13．何谓阴阳消长？导致阴阳消长变化的根本原因是什么？阴阳消长的形式如何？试举例加以说明。14．何谓阴阳转化？发生阴阳转化的内在根据和必要条件是什么？阴阳转化的形式如何？ 15．试述阴阳自和的含义及其在中医学中的意义。16．何谓阴阳平衡？维系阴阳平衡的机制如何？

17．如何运用阴阳学说来说明人体的组织结构？试举例加以说明。

18．阴阳偏盛、偏衰各自的含义及其所致证候如何？阴阳偏盛、偏衰主要用来概括说明何种病理变化？寒热性疾病的病理总纲是什么？

19．阴阳互损的含义怎样？形成阴阳互损有哪几种情况？阴阳互损是阴阳何种关系失常所出现的病理变化？

20．阴阳偏盛、偏衰、互损各自的治疗原则怎样？ 21．如何运用阴阳学说来分析和归纳中药性能？用阴阳属性归纳中药性能有何意义? 22．五行和五行学说的基本概念如何？ 23．何谓五行特性？五行各自的特性如何？

24．五行相生与相克各自的含义、具体次序及别称如何？ 25．五行制化的含义、规律及意义如何？ 26．试述五行胜复的含义、规律与意义。

27．试述五行相乘与相侮各自的含义、具体次序以及形成的原因。28．五行相克与相乘有何异同？

29．如何以五行学说阐释五脏病变的相互传变？试举例加以说明。

30．根据五行相生、相克规律确定的治则和治法各有哪些？其含义及适应证如何？

第二章 精气血津液神

【学时】8 【目的要求】

1．掌握人体之精的基本概念、代谢、功能及其分类。2．掌握人体之气的基本概念、生成、运行、功能及其分类。3．掌握血的基本概念、生成、运行和功能。4．掌握津液的基本概念、代谢和功能。5．掌握中医学中神的基本概念、生成和作用。6．熟悉精气血津液神之间的关系。【教学内容】

第一节 精

一、人体之精的基本概念（重点）

（一）基本概念

人体之精，是由禀受于父母的生命物质（即“先天之精”）与后天水谷精微（即“后天之精”）相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。人体之精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。

（二）中医学的精有狭义和广义之分（难点）

狭义之精，是指具有繁衍后代作用的生殖之精。这是中医学中精的本始含义，是中医学精概念产生的始基。广义之精，是指人体的血、津液、及先天之精、水谷之精、生殖之精、脏腑之精等一切精华物质。血、津液虽均属于广义之精的范畴，但从具体物质的生成与功能而言，精与血、津液的概念是有区别的。一般说来，精概念的范畴，仅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及脏腑之精（称为“一般意义的精”），并不包含血、津液。

二、人体之精的代谢（重点）

（一）精的生成 1．先天之精

禀受于父母的生殖之精，是构成胚胎的原始物质。因为它与生俱来，故谓之“先天之精”。

2．后天之精

来源于饮食物，由脾胃等脏腑吸收水谷中的精华物质所产生，故又称“水谷之精”。水谷之精以与津液相融合的液态形式由脾气转输到全身各脏腑五体官窍，是人出生后赖以维持生命活动的精微物质，故谓之“后天之精”。

（二）精的贮藏与施泄 1．精的贮藏

人体之精分藏于脏腑，但主要藏于肾中。

五脏皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。2．精的施泄

精的施泄有两种形式：一是分藏于各脏腑之中，滋润、濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能；二是化为生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。

三、人体之精的功能（略讲）

（一）繁衍生命

由先天之精与后天之精合化而生成的生殖之精，具有繁衍生命的作用，是生命的本原。

（二）濡养

先天之精与后天之精充盛，则脏腑之精充盛，全身脏腑组织官窍得到精的滋润濡养，各种生理机能得以正常发挥。

（三）化血

精可以转化为血，是血液生成的来源之一。

精化血的另一层意义，是指精可不断地融合于血液中。

（四）化气

先天之精可以化生先天之气（元气），水谷之精可以化生谷气，再加上肺吸入的自然界清气，综合而成一身之气。

（五）化神

精是神化生的物质基础。

四、人体之精的分类（略讲）

从来源上说，分为先天之精与后天之精；从分布部位上说，有各脏腑之精；从特殊功能上说，有生殖之精。

第二节 气

一、人体之气的基本概念（重点）

人体之气，是人体内活力很强、运行不息、无形可见的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

*精与气的概念，在中医学与中国古代哲学中是有严格区别的（难点）人体内的精与气的概念是具体的，宇宙中的精或气的概念是极为抽象的。在中国古代哲学中，精和气的概念基本上是同一的；在中医学中，精和气的概念是有严格区别的。

*在中医学中，精与气的区别（难点）

（1）精是人体生命的本源，气是人体生命的维系；（2）人体各脏腑、五体、官窍由精化生（人体的各脏腑、五体、官窍等，是由精化生的“同源异构体”），人体的各种机能由气推动和调控；（3）精为脏腑功能活动的物质基础，气是推动和调控脏腑生理活动的动力；（4）精是气的化生之源，气既是由精所化生的、比精更细微的、运动不息的物质，又是精的功能体现；（5）精属阴而有形，藏寓于脏腑之中；气属阳而无形，运行于全身上下内外。

二、人体之气的生成（重点）

（一）生成之源

人体之气来源于：禀受于父母的先天之精所化生的先天之气、源于饮食物的水谷之精所化生的水谷之气，以及由肺肾吸纳的自然界的清气。

（二）相关脏腑功能

人体之气的生成虽然有赖于全身各个脏腑的综合协调作用，但其中与肾、脾、胃和肺的生理功能尤为密切相关。

1．肾为生气之根

肾藏先天之精，并受后天之精的充养。先天之精是肾精的主体成分，先天之精所化生的先天之气，是人体之气的根本。

2．脾胃为生气之源

脾主运化，胃司受纳，共同完成对饮食物的消化、吸收。脾气升转，将水谷之精上输心肺，化为血与津液。水谷之精及其化生的血与津液，皆可化为水谷之气而布散全身，成为人体之气的主要来源。

3．肺为生气之主 肺主呼吸之气，将自然界的清气源源不断地吸入体内，同时不断地呼出浊气，保证了人体之气的生成及代谢。肺又主司宗气的生成。宗气是人体之气的重要组成部分，其生成关系着一身之气的盛衰。

三、人体之气的运动与气化（重点）

（一）气的运动

1．气机的概念：气的运动称作气机。2．气运动的基本形式：升、降、出、入。

3．气机调畅的概念：气的运动通畅无阻，升降出入之间协调平衡，称作“气机调畅”。

4．气运动的意义：气的升降出入运动是人体生命活动的根本，人体整个生命活动都离不开气的升降出入运动（举例）。

气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生命活动的终止。

5．脏腑之气的运动规律

（1）五脏：心肺位置在上，在上者宜降；肝肾位置在下，在下者宜升；脾（胃）位置居中，通连上下，为升降转输的枢纽。

（2）六腑：以降为顺。总体是降，降中寓升。

（3）脏腑之间的关系：①肺主出气、肾主纳气；②肝主升发、肺主肃降；③脾主升清、胃主降浊；④心肾相交。

（4）某一脏腑：其本身也是升与降的统一体，如肺之宣发肃降、小肠之分清别浊等等。

总之，脏腑之气的运动，在生理状态下体现了升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特点和对立统一协调平衡的规律。

6．气运动失常的表现形式（略讲）

（二）气化

1．气化的概念：人体气化，是指由人体之气的运动而引起的精、气、血、津液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之一。

2．气化的形式：人体气化的基本形式是：人体内精气血津液各自的代谢及其相互转化（包括精微物质与能量之间的相互转化）举例。

3．气机和气化的关系（难点）

人体之气的升降出入运动是气化过程发生和赖以进行的前提与条件，而气化过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气化过程中得以体现的。人体之气的运动及其所维持的气化过程存在于生命的始终，分之为二，合之为一。

四、人体之气的功能（难点）

（一）推动与调控作用

1．气的推动作用的涵义及主要体现。2．气的调控作用的涵义及其主要体现。

3、气的推动作用与调控协调的生理意义及失调的主要病理表现（举例）。

（二）温煦与凉润作用

1．气的温煦作用的涵义、生理意义及主要表现（举例）。2．气凉润作用的涵义、生理意义及主要病理表现（举例）。

（三）防御作用

1．一身之气（正气）的防御作用的涵义。2．正气的防御作用对人体的生理意义。3．正气防御作用低下的主要病理表现（举例）。

（四）固摄作用

1．气的固摄作用的涵义及其主要体现。2．气的固摄作用减弱的主要病理表现（举例）。

（五）中介作用

1．人体之气的中介作用的涵义。2．人体之气的中介作用的体现（举例）。

五、人体之气的分类（重点）

概说：人体之气分类的依据；人体之气可分为三个层次。

（一）人体之气（略讲）1．含义

人体之气，即一身之气，简称“人气”或 “气”，是由先天之精所化生的先天之气、水谷之精所化生的水谷之气和吸入的自然界清气三者融合而生成的，运行于全身各处的极细精微物质。

2．生理功能

既是人体的组成部分，又能推动和调控着各脏腑、经络、五体、官窍的功能活动及血、津液、精的运行、输布和代谢，维系着人体的生命进程。

3．主要分类

（1）与邪气相对而言，称为正气；（2）从生成来源而言，分为元气、谷气；

（3）从分布部位而言，分为营气、卫气、宗气、脏腑之气、经络之气。

（二）元气、宗气、营气、卫气 1．元气

（1）基本含义

《内经》称为“真气”，《难经》又称“原气”，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。

（2）生成与分布

由肾中所藏的先天之精所化生（肾中先天之精禀受于父母的生殖之精，胚胎时期即已存在，出生之后，必须得到脾胃化生的水谷之精的滋养补充，方能化 生充足的元气），通过三焦而流行于全身（无处不到，无处不有）。

（3）生理功能

推动和调节人体的生长发育与生殖机能；推动和调控各脏腑、经络、五体、官窍的生理活动。

（4）征象

元气旺盛，则人体生长发育和生殖机能正常，各脏腑组织器官生理活动协调，身体健康、活力旺盛，延年益寿；元气衰弱，可见生长发育迟缓，生殖机能低下，各脏腑组织器官生理活动减弱或失调，体弱多病，未老先衰，甚至夭折。

2．宗气（1）基本含义

又名“大气”、“动气”，是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气，属后天之气的范畴。

（2）生成与分布

由脾胃运化、转输至肺的水谷之精所化生的水谷之气，和肺所吸入的自然界清气相互结合而生成。宗气生成后积聚于胸中(宗气在胸中积聚之处，称作“上气海”，又称“膻中”)，通过上出息道(呼吸道)、贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。此外，《内经》中还指出宗气可由气海向下注入气街，再下行于足。

（3）生理功能

a.行呼吸（即宗气上出于肺，循喉咙而走息道，能推动肺的呼吸。因此，凡是呼吸、语言、发声，皆与宗气有关）；b.行血气（即宗气贯注于心脉之中，促进心脏推动血液运行。因此，凡是气血的运行、心搏的力量及其节律等，皆与宗气有关）；c.资先天（即宗气沿三焦向下运行于脐下丹田，以资助先天元气）。

（4）征象

宗气旺盛，则呼吸徐缓而均匀，语言清晰，声音洪亮，心搏、脉搏徐缓有力、节律一致；若宗气衰少，可见呼吸短促微弱，语言不清，声音微弱，心搏、脉搏躁急，节律不齐或微弱无力等症状。

3．营气（1）基本含义

又称“荣气”，是行于脉中而具有营养作用的气。（2）生成与分布

由脾胃运化的水谷之精中精华部分所化生(《内经》称之为“水谷之精气”)，进入脉中，运行全身。

（3）生理功能

a.化生血液；b.营养全身。4．卫气（1）基本含义 卫气，是行于脉外而具有保卫作用的气。（2）生成与分布

由脾胃运化的水谷之精中慓悍滑利部分所化生(《内经》称之为“水谷之悍气”)，运行于脉外，布散全身。

（3）生理功能

a.防御外邪（即卫气布达于肌表，起着护卫肌表，防御外邪入侵的作用）；b.温养全身（即卫气具有温养脏腑、肌肉、皮毛等的作用）；c.调控腠理（即卫气能够调节控制腠理的开合，促使汗液有节制地排泄，使机体维持相对恒定的体温，从而保证了机体内外环境之间的协调平衡）。

5．营气与卫气的区别及联系（1）区别

①营气性质精纯（富有营养）；卫气性质慓疾滑利（易于流行）。②营气行于脉中；卫气行于脉外。③营气的功能是化生血液和营养全身；卫气的功能是防御外邪，温养全身和调控腠理。④营气属阴，卫气属阳。

（2）联系

两者都来源于水谷精微，均由脾胃所化生。营卫和调，才能维持正常的体温和汗液分泌，人体才能有旺盛的抗邪力量和脏腑正常的生理活动。如果营卫失和，就可能出现恶寒发热、无汗或汗多，“昼不精夜不瞑”，以及抗病能力低下而易于感冒等。

（三）脏腑之气、经络之气（略讲）

第三节 血

一、血的基本概念（重点）

血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

二、血的生成（重点）

（一）化生之源

1．水谷之精是生成血液的基本物质

由水谷之精化生的营气和津液是化生血液的主要物质基础，也是血液的主要构成成分。

2．肾精也是化生血液的基本物质 肾精充足，则可化为肝血以充实血液。

此外，肾精化生髓，精髓是化生血液的基本物质之一。

（二）相关脏腑功能 1．脾胃

脾胃是血液生化之源。脾胃运化功能的强健与否，饮食营养的充足与否，均直接影响着血液的化生。

若脾胃功能虚弱或失调，造成长期饮食营养摄入不良，都可能导致血液化生之源匮乏，从而形成血虚的病理变化。

临床上治疗血虚，首先要注意调理脾胃的运化功能，并注意饮食营养的合理调配。

2．心肺

心肺的生理功能在血液的生成过程中起着重要作用。

脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，由脾向上升输于心肺，与肺吸入的清气相结合，贯注心脉，在心阳的作用下变化而成为红色的血液。

临床上治疗血虚病证时，也常常注意调补心肺功能。3．肾

肾藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物质之一；肾精化生肾气，而肾气能推动、激发和调控各脏腑的生理活动，促进脾胃的运化功能，以及促进心肺的气化功能，从而有助于血液的化生。

如果肾精不足，或肾不藏精，往往会导致血液生成亏少。临床上治疗血虚病证，有时需采用补肾益精的方法。

三、血的运行（重点）

（一）影响血液运行的因素（难点）

1．气的推动与固摄作用之间、温煦与凉润作用之间的协调平衡，是保证血液正常运行的主要因素。

2．脉道的完好无损与通畅无阻也是保证血液正常运行的重要因素。3．血液的质量，包括充盈与否、清浊及黏稠状态等，都可影响血液的运行。4．病邪的影响。

（二）相关脏腑功能

1．心主血脉，心气的推动是血液运行的基本动力。2．肺朝百脉，主治节，能够助心行血。

3．肝主疏泄，调畅气机，能够推动和促进血行，是保证血行通畅的一个重要环节。肝又有贮藏血液和调节血量的功能，可以根据人体各个部位的生理需要，在肝气疏泄功能的协调下，调节脉中循环血量，维持血液循环及流量的平衡，同时还可以防止出血。

4．脾主统血，脾气健旺则能控摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。总结：心气的推动、肺气的宣降、肝气的疏泄是推动和促进血液运行的重要因素。脾气的统摄和肝气的藏血是固摄控制血液运行的重要因素。而心、肺、肝、脾等脏生理功能的相互协调与密切配合，共同保证了血液的正常运行。

四、血的功能

（一）濡养（“血主濡之”）1．原理；

2．征象：反映在面色、肌肉、皮肤、毛发、感觉和运动等方面（举例）。

（二）化神（“血以养神”）血是机体精神活动的主要物质基础。生理、病理征象（举例）。

第四节 津液

一、津液的基本概念（重点）

津液，是机体一切正常水液的总称(包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物，如唾、涎、涕、泪和胃液、肠液、关节腔液、胸腹腔等间隙的液体等)，是液态样营养物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

二、津和液的区别与联系（难点）

（一）区别

1．性状：津，性状较清稀、流动性较大；液，性状较浓稠（稠厚）、流动性较小。

2．分布部位：津，主要布散于皮肤、肌肉、孔窍，并能渗入血脉之内；液，主要灌注于骨节、脏腑、脑、髓等。

3．功能：津，具有滋润作用；液，具有濡养作用。4．属性：津属阳，液属阴。

（二）联系

1．在生理上：两者同属于人体正常水液，同由脾胃的运化功能等所化生；在代谢过程中，可以互补转化，故常“津液”并称，在生理上一般不作严格区分（津和液的区别主要用于临床对津液损耗而出现“伤津”、“脱液”病理变化的分辨）。

2．在病理上：“伤津”和“脱液”的病变，也有联系：“伤津”进一步发展，可导致“脱液”；“脱液”必兼有“伤津”。

三、津液的代谢（难点）

（一）生成

来源于饮食水谷，主要与脾、胃、小肠、大肠等脏腑的生理机能有关。

（二）输布

主要是依靠肾气蒸化和调控、脾气运化、肺气宣降、肝气疏泄和三焦通利等生理机能的协调配合来完成的。

（三）排泄

有尿、汗、呼气与粪便四个途径；主要依赖于肾、肺、脾、膀胱和大肠等脏腑的生理机能协调配合来完成。

总结：津液的生成、输布和排泄，是由许多脏腑相互协调、密切配合而完成 的；其中尤以脾、肺、肾三脏的综合调节为首要，而肾主水的生理机能最为重要。

四、津液的功能

（一）滋润濡养

（二）充养血脉

另外，津液的代谢对调节机体内外环境的阴阳相对平衡起着十分重要的作用。

第五节 神

一、中医学中神的基本概念（重点）中医学中的神（广义之神），是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。其中又将意识、思维、情感等精神活动归纳为狭义之神的范畴。

二、神的生成（难点）

（一）精气血津液为化神之源

（二）狭义之神的产生，还与脏腑精气对外界环境刺激的应答反应密切相关

三、神的作用（略讲）

（一）调节精气血津液的代谢

（二）调节脏腑的生理功能

（三）主宰人体的生命活动

第六节 精气血津液神之间的关系

一、气与血的关系（重点）

（一）气为血之帅 1．气能生血

（1）原理：血液的化生离不开气作为动力；营气在血液生成中的作用。（2）生理体现：气盛则血充。（3）病理表现：气虚则血虚。

（4）对治疗的指导意义：治疗血虚病证时，常常以补气药配合补血药使用（举例）。

2．气能行血

（1）含义：血液的运行离不开气的推动作用（举例）。（2）生理体现：气的充盈，而且气机调畅，气行则血行。

（3）病理表现：气虚或气滞，均可导致血瘀；气机逆乱，血行也随之逆乱（举例）。

（4）对治疗的指导意义：治疗血行失常的病证，常常分别配合应用补气、行气、降气、升提的药物（举例）。

3．气能摄血

（1）含义：血液能正常循行于脉中，离不开气的固摄作用（举例）。

31（2）生理体现：气旺则血统。

（3）病理表现：“气虚则血逸”(即“气不摄血”)（举例）。

（4）对治疗的指导意义：治疗气虚出血病证，必须补气以摄血（举例）。总结：气对于血的生成和运行具有统率作用，故概括地称之为“气为血之帅”。

（二）血为气之母 1．血能养气

（1）含义：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养。（2）生理体现：血足则气旺。（3）病理表现：血虚则气虚。

（4）对治疗的指导意义：治疗血虚气少的病证，必须气血双补（举例）。2．血能载气

（1）含义及生理体现：气存于血中，依附于血而不致散失，依赖血的运载而运行全身。

（2）病理表现：血虚的病人，也就会出现气虚病变；气随血脱。（3）对治疗的指导意义：治疗大出血时，在紧急止血的基础上，往往多用大剂补气药物来益气固脱（举例）。

总结：血能养气、载气，体现了血对于气的基础作用（即血是气的化生基础和载体之一），故概括地称之为“血为气之母”。

二、气与津液的关系（以自学为主）

气与津液的关系十分相似于气与血的关系，亦可归纳为：气能生津、气能行津、气能摄津、津能生气和津能载气等五个方面。

对上述五个方面，应掌握其各自的含义、生理体现、病理表现，以及对治疗的指导意义。

三、精血津液之间的关系（重点）

（一）精血同源

1．含义：精与血化源相同而又相互资生的关系，称为“精血同源”。

2．生理体现

（1）精与血都由水谷精微化生和充养；

（2）脏腑之精融入血液中，则化为血；血液输送到脏腑中，也可充养脏腑之精。

3．病理表现：衰则同衰（精亏则血虚，血虚则精亏）。

（二）津血同源

1．含义：津液和血来源相同而又可以相互资生、相互转化的关系，称为“津血同源”。

2．生理体现

32（1）津液与血液都由水谷精微所化生；

（2）津液进入脉中，与营气结合，便化生为血液；血液中的津液，与营气分离而渗出脉外，便化为津液。

因为汗液为津液所化生，而津血同源，故又有“血汗同源”之说。3．病理表现：津血互损（举例）。4．对治疗的指导意义

（1）治疗津血互损的病证，应津血互补；（2）“夺血者无汗，夺汗者无血”。

四、精气神之间的关系（略讲）

（一）精与气的关系 1．气能生精、摄精 2．精能化气

（二）精、气与神的关系 1．精、气化神 2．神驭精、气

总结：精、气、神三者之间存在者相互依存，相互为用的关系，可分而不可离，称为人身之“三宝”。精、气、神之间的关系，体现了“形体是第一性”、“精神活动对形体健康的反作用”的辩证法观点。

【教学方法】

课堂讲授为主，辅以电教、实验、讨论。

【主要参考书目】

1．张挹芳主编．中医基础学科系列分化教材．中医藏象学．中国协和医科大学出版社，2004 第一章 气、血、津液学说 2．印会河，童瑶．高等中医药院校教学参考丛书．中医基础理论．第2版．人民卫生出版社，2006 第三章 气、血、精、津液

3．童瑶．新版高等中医药类规划教材教与学参考丛书．中医基础理论．中国中医药出版社，1999 第二章 气、血、津液 【复习思考题】

1．人体之精的基本概念如何？

2．简述人体之精的生成来源、贮藏与施泄。3．简述人体之精的功能与分类。4．人体之气的基本概念如何？

5．人体之气的生成来源有哪几个方面？

6．人体之气的生成与哪些脏腑的生理机能尤为密切相关？

7．人体之气运动的基本形式如何？何谓气机调畅与气机失调？

8．人体气化的概念及其基本形式如何？人体之气的运动与气化的关系怎样？

9．人体之气的推动作用主要体现在哪些方面？何谓人体之气的调控作用？人体之气的推动作用与调控作用相互协调有何生理意义？

10．气的温煦作用对人体有何重要的生理意义？其作用减弱有何主要病理表现？如何理解气的凉润作用？

11．气的防御作用主要体现在哪些方面？其作用减弱有何主要病理表现？

12．气的固摄作用主要体现在哪些方面？其作用减弱有何主要病理表现？ 13．人体之气的中介作用，主要是指什么？气的生理功能，主要取决于气的什么生理特性？

14．试述元气、宗气、营气、卫气各自的基本含义、生成、分布与生理功能。

15．试述营气和卫气的区别与联系。16．中医学中血的基本概念如何？

17．血的化生之源如何？血的生成与哪些脏腑的功能密切相关？ 18．影响血液运行的因素有哪些方面？

19．血液的正常运行与哪些脏腑的机能密切相关？ 20．何谓津液？津和液有何区别与联系？

21．津液的生成、输布、排泄各与哪些脏腑的生理机能密切相关？ 22．中医学中神的基本概念如何？ 23．简述人体之神的作用。24．如何理解气和血的关系？

25．何谓“气为血之帅”、“血为气之母”？ 26．何谓“精血同源”？ 27．何谓“津血同源”？

第三章 藏象

【学时】24 【目的要求】

1．掌握藏象的基本概念，脏、腑及奇恒之腑的生理特点，脏腑精气阴阳的概念和作用。

2．掌握五脏各自的主要生理机能、生理特性。3．掌握六腑各自的主要生理机能及胃的生理特性。4．掌握脑和女子胞的主要生理机能。

5．掌握脏与脏之间的关系。

6．熟悉五脏与形、窍、志、液、时的联系及脏与腑、腑与腑、脏与奇恒之腑之间的关系。

7．了解藏象学说的基本概念及其形成与特点。8．了解心包络和命门学说的梗概。【教学内容】

第一节 藏象学说概论

一、藏象及藏象学说的基本概念

（一）藏象的基本概念（重点）1．藏

有隐藏、贮藏之义；是指藏于体内的内脏，包括五脏、六腑和奇恒之腑。由于五脏是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。

2．象

有形象，征象、现象和比象三种意思。其涵义有三：一是指内脏的外现形象（即内脏的解剖形态，如心“如倒垂莲蕊”等）；二是指内脏表现于外的生理病理征象（如“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒”等）；三是指内在以五脏为中心的五个生理病理系统和外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象（如心气通于夏，“南方赤色，入通于心”等）。

3．藏象

近年来又写作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象，以及内脏与自然界相通应的事物和现象。

4．“藏”与脏器的概念区别（难点）（1）“藏”，是中医学特有的概念。“藏”的结构是一个在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构。中医学“藏”的概念，不仅是一个解剖学概念，而更重要的是一个生理、病理学概念，一个功能单位的概念。

（2）脏器，主要是西医学一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。就其结构来说，属一个纯形态学的或实体性的结构。而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。

（二）藏象学说的基本概念

藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理机能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与五体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。

二、藏象学说的形成（一）古代解剖学的认识

古代解剖知识对人体结构的大致了解，不仅为藏象理论的产生奠定了形态学基础，而且古人还在这些形态学知识的基础上，认识了内脏的某些机能（举例）。

（二）长期生活实践的观察

通过对人体生命现象的整体观察，分析人体对不同环境条件和外界不同刺激所作出的不同反映，来认识人体的生理、病理规律，这是藏象学说形成的主要依据（举例）。

（三）古代哲学思想的渗透

以精气、阴阳、五行学说为代表的中国古代哲学思想渗透到中医学中，对藏象理论的形成及系统化起了重要作用（举例）。

（四）医疗实践经验的积累

通过临床疗效来探索和反证脏腑的生理病理，使藏象理论不断得到丰富充实和修正完善（举例）。

三、藏象学说的特点（略讲）

藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观，主要体现在以五脏为中心的人体自身的整体性及五脏与自然环境的统一性两个方面。

此外，中医藏象学说还具有从宏观、功能、外象来把握脏腑的特点。四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点（重点）

（一）区分脏与腑的主要依据 生理功能特点的不同。

（二）五脏共同的生理特点

化生和贮藏精气。“藏精气而不泻”、“满而不能实”。

（三）六腑共同的生理特点

受盛和传化水谷。“传化物而不藏”、“实而不能满”。

（四）奇恒之腑的概念及共同生理特点 1．概念

奇恒之腑，是指形态上中空有腔似腑，功能上贮藏精气似脏，与一般脏腑不同的六种器官或组织，包括脑、髓、骨、脉、胆、胞(习惯上指女子胞，但男女皆有“胞”。“胞”，在男子是指精室，又称精宫)。

2．共同生理特点

贮藏精气。“藏而不泻”。

（五）五脏、六腑的生理特点对临床的指导意义 1．病理上：脏病多虚；腑病多实。2．治疗上：五脏宜补；六腑宜泻。

五、脏腑精气阴阳的概念和作用

脏腑精气阴阳是脏腑生理机能的解释性模型。脏腑之精的概念和作用，可参阅课本第70页。

脏腑之气、脏腑之阴气、脏腑之阳气各自的概念和作用，可参阅课本第81页。

第二节 五脏

一、心

概说：简介心的实体位置及形态。

（一）主要生理机能（重点）

1．心主血脉（1）概念

心主血脉包括心主血和心主脉两个方面，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，主宰着血液在脉管中正常运行，使其流注全身以发挥滋润和濡养作用，以及心有参与血液生成的功能。

心主血脉的内涵，包括两个方面：

①心行血：即心气推动和调控血液在脉中正常运行，使其流注全身，以输送营养物质、滋润和濡养各脏腑五体官窍。

②心生血：即心火（心阳）能将进入心脉的营气和津液化赤为血。心有总司一身血液的运行及生成的作用。（2）心行血的原理

①心和脉在结构上直接相连，形成一个密闭循环的管道系统。②心气的推动和调控作用，是血行的基本动力（亦称“原动力”）。

③心行血的功能是心、血、脉三者共同协作，以心为主导来完成的。血液在脉中正常运行，必须以心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件。其中心气充沛位居主导地位。（3）征象

心主血脉的功能正常(称为“能主血脉”)，表现为面色红润，舌色淡红而有光泽，脉象和缓有力、节律整齐，胸部舒畅、无不适感。

心主血脉的功能失常(称为“不主血脉”)，有多种病理类型，外在征象各有不同。如心血亏虚，可见面色与舌色淡白无华，脉细无力，心悸等；如心脉瘀阻，可见面色灰暗，唇舌青紫，舌有瘀点或瘀斑，脉涩或结、代，胸部憋闷或疼痛等。

2．心藏神

（1）人体之神的概念

①广义之神：是指整个人体生命活动的主宰和总体现。

②狭义之神：是指人的意识、思维、情感、性格倾向等精神活动。

心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。

（2）心藏神的概念

心藏神（又称“心主神明”或“心主神志”），是指心有统帅全身脏腑、经络、五体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情感等精神活动的作用。（3）心藏神的生理作用及其原理

①统帅全身脏腑、经络、五体、官窍的生理活动

其原理在于：心神能够控精驭气，调节血液和津液的运行输布；其中，以神能驭气最为关健。

②主司意识、思维、情志等精神活动

其原理在于：心为神明之脏，是可接受外界客观事物并作出反应，进行心理活动的脏器。

人的意识、思维、情志等精神活动，是脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应的结果；是在心神的主导下，由五脏协作、共同来完成的。（4）心藏神的征象

①心藏神的功能正常，则精神振奋，意识清晰，思维敏捷，反应迅速，情绪

稳定，睡眠安稳，各脏腑组织器官功能活动正常而协调。

②心藏神的功能失常，可表现为心神衰弱或心神不宁或心神错乱的病症，或各脏腑组织器官功能活动失调。

3．心主血脉和心藏神之间的关系 密切相关，互相影响。

因为心藏神，而心神能够主宰人体的一切生命活动；同时，心又主血脉，具有行血和生血的功能，为人体的生命活动提供重要的物质基础，所以《内经》把心称作“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。

（二）生理特性 1．心为阳脏（1）原理（2）意义 2．心主通明（1）涵义（2）原理（3）病理征象

（三）与形、窍、志、液、时的关系

1．在体合脉，其华在面：重点讲解心其华在面的涵义、原理及征象。2．在窍为舌（重点）：涵义、理论依据及征象。3．在志为喜：涵义、生理及病理表现。4．在液为汗（重点）：涵义、原理及病理表现。

5．与夏气相通应：原理，生理、病理体现，对预防、治疗的指导意义。附：心包络

简介心包络的概念、生理作用。

二、肺

概说：简介肺的实体位置及形态。

（一）主要生理机能（重点）1．主气（司呼吸）

肺主气，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。（1）肺主呼吸之气 ①概念

肺主呼吸之气(也称“肺司呼吸”)，是指肺主管呼吸，是体内外气体交换的场所。

肺主呼吸的功能，实际上是肺气的宣发与肃降作用在气体交换过程中的具体表现。

②生理作用

呼浊吸清，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。③征象

a．肺气的宣发与肃降作用协调有序，则呼吸均匀通畅。

b．肺气失宣或肺气失降，都可出现呼吸异常的表现：如肺气失宣，多见胸闷、气急或发为哮喘；肺气失降，多见喘咳气逆等。（2）肺主一身之气 ①概念

肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。②生理作用

a．主宗气的生成；

b．对全身气机的调节作用。③病理征象

肺主一身之气的功能失常，不仅影响到宗气及一身之气的生成，导致气虚病变，并且影响一身之气的运行，导致各脏腑经络之气的升降出入运动失调。（3）肺主一身之气和呼吸之气，实际上都基于肺的呼吸机能。肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸机能。2．主行水（1）概念

肺主行水（也称作“肺通调水道”、“肺为水之上源”），是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。（2）内涵（生理过程）

肺气的宣发、肃降作用各自对津液的输布、排泄过程。（3）病理征象

外邪犯肺或内伤及肺，使肺失宣降，就会导致肺的行水功能失常，出现汗、尿排泄障碍，表现为无汗、小便不利；而且体内水液停聚，发生痰饮或水肿等病变。

3．肺朝百脉，主治节（1）肺朝百脉 ①概念

肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。

②生理作用及其原理

肺气助心行血。

其原理有二：一是肺通过呼吸运动，调节全身气机，促进血液运行；二是肺生成宗气，而宗气有“贯心脉”以推动血液运行的作用。

③病理征象

肺气虚弱或肺气壅塞，不能助心行血，则可导致心血运行不畅，甚至血脉瘀滞，出现心悸、胸闷、唇舌青紫等症。（2）肺主治节 ①概念

肺主治节，是指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。

②生理作用

a．治理调节呼吸运动；

b．治理调节全身气机； c．治理调节血液的运行； d．治理调节津液代谢。

肺主治节，是对肺的主要生理机能的高度概括。

（二）生理特性 1．肺为华盖

称“肺为华盖”的原理。2．肺为娇脏

称“肺为娇脏”的原理。3．肺气宣降（重点）（1）概念

（2）生理作用及病理表现（3）肺气宣发与肺气肃降的关系

（三）与形、窍、志、液、时的关系

1．在体合皮，其华在毛：皮毛的概念；肺与皮毛相互为用关系的体现。2．在窍为鼻，喉为肺之门户：从解剖、功能、病理、诊断和治疗等方面阐述。

3．在志为忧（悲）：肺与忧（悲）的生理、病理关系。4．在液为涕：鼻涕与肺的生理、病理关系。

5．与秋气相通应：原理，生理、病理体现，对养生、治病的指导意义。

三、脾

概说：简介脾的实体位置及形态。

（一）主要生理机能（重点）1．主运化

脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微（即谷精）和津液（即水精），并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理机能。

脾主运化包括：运化食物和运化水液两个方面。（1）运化食物 ①概念

脾运化食物，是指脾气促进食物的消化和吸收，并转输其精微（即谷精）的功能。

②生理作用

a．脾气促进食物的消化； b．脾气促进水谷精微的吸收； c．脾气转输水谷精微。③病理征象

脾失健运，必然影响食物的消化和水谷精微的吸收而出现腹胀、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦等精、气、血生化不足的病变。（2）运化水液

①概念 脾运化水液（有时候亦称“脾运化水湿”），是指脾气促进水精的生成和吸收，并转输水精，以调节水液代谢的功能。

②生理作用

a．脾气促进水精的生成和吸收；

b．脾气转输水精；

c．脾气在水液代谢过程中起枢转作用。③病理征象

脾气运化水液的功能失常，必然导致水液在体内停聚而产生水、湿、痰、饮等病理产物，甚至导致水肿。

（3）运化食物和运化水液的关系

（4）脾为“后天之本”的涵义、原理及其对养生防病的重要意义 2．主统血（1）概念

脾主统血，是指脾气具有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。

（2）原理

气的摄血作用，即依靠脾气的固摄作用。（3）生理、病理征象

①脾气健旺，运化正常，气生有源，气足而固摄作用健全，血液则循脉运行而不逸出脉外，这种生理状态称作“脾能统血”。

②脾气虚弱，运化无力，气生无源，气衰而固摄功能减退，则血液失去统摄而导致出血。由于脾气主升、脾主肌肉，所以习惯上多以脾气虚，不能摄血，导致的肌衄(即皮下非外伤性出血)，以及下部出血(如便血、尿血、崩漏等)，称作“脾不统血”。

（二）生理特性（重点）

1．脾气主升

概念、生理作用及主要病理表现。2．喜燥恶湿

原理、临床指导意义。

（三）与形、窍、志、液、时的关系

1．在体合肉，主四肢：概念、原理及主要病理表现 2．在窍为口，其华在唇

（1）脾开窍于口的涵义，原理及生理、病理征象（2）脾之华在唇的涵义，原理及生理、病理征象 3．在志为思

（1）中医学中“思”的两种概念。

（2）脾在志为思的涵义，脾与思的病理关系。4．在液为涎：涎的概念，脾与涎的生理、病理关系。

5．与长夏之气相通应：原理，临床指导意义（病理、治疗）。

脾的主时：脾主长夏、脾主四时；“脾主四时”的精神实质（意义）。

四、肝

概说：简介肝的实体位置（从解剖位置而言，肝属中焦，但从功能、病理角度而言，肝在下焦）。

（一）主要生理机能（重点）1．主疏泄（1）概念

肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。

（2）生理作用

调畅全身气机，使脏腑、经络之气的运行通畅无阻，维持全身脏腑、经络、五体、官窍功能活动稳定有序。（3）病理表现

①肝气郁结的常见成因、病理特点及主要临床表现。②肝气上逆的常见成因、病理特点及主要临床表现。（4）肝气疏泄调畅气机作用的主要表现 ①促进血液与津液的运行输布；

②促进脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄； ③调畅情志；

④促进男子排精与女子排卵行经。

讲解上述四个方面各自的原理及主要病理表现。2．主藏血（1）概念

肝藏血，是指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的机能。（2）生理意义 ①涵养肝气； ②调节血量；

③濡养肝及筋目； ④为经血之源； ⑤防止出血。（3）病理表现

①藏血不足，导致肝血亏虚，出现机体许多部分(特别是“肝系统”的组织器官)血液濡养不足的症状（举例）。

②肝不藏血，可致各种出血。病机；病症举例。

3．关于“女子以肝为先天”及“肝体阴而用阳”的阐释。

（二）生理特性

1．肝为刚脏

概念，原理及临床指导意义（病理、治疗）。2．肝气升发

概念，生理、病理表现。

（三）与形、窍、志、液、时的关系

1．在体合筋，其华在爪

（1）筋的概念；肝在体合筋的原理及生理、病理征象；肝为“罢极之本”的阐释。

（2）“爪为筋之余”；肝其华在爪的概念、原理及生理、病理征象。2．在窍为目：目，又称 “精明”、“命门”；肝在窍为目的原理及生理、病理征象；目疾主要以治肝为主；简介眼科“五轮”学说。

3．在志为怒：肝与怒的生理、病理联系。

4．在液为泪：原理，临床指导意义（病理、诊断）。5．与春气相通应：原理，临床指导意义（病理、养生）。

五、肾

概说：简介肾的实体位置。

（一）主要生理机能（重点）

1．藏精，主生长发育生殖与脏腑气化（1）肾藏精的概念

肾藏精，是指肾具有贮藏精气的生理功能。

肾藏精的功能，依赖于肾气的闭藏（亦称“封藏”）作用和激发作用的协调。其中，最主要是依赖于肾气的闭藏作用。肾所藏之精称为肾精，肾精化生肾气，肾气的封藏作用使精藏于肾中而不会妄泄，以保证肾精能充分发挥其各种生理效应。

（2）精的概念及肾精的来源 ①精的概念

精，是生命之源，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是脏腑、五体、官窍机能活动的物质基础。

②肾精的来源（难点）

a．先天之精——来源，作用；

b．后天之精——总的来源，肾精中所含“后天之精”来自于两个方面； c．肾精的构成是以先天之精为基础，加上部分后天之精充养而化成； d．在人体出生之后，先、后天之精相互资助，相互为用。（3）肾精及其所化肾气的生理作用 ①主生长发育和生殖

a．人体生命过程中的每一阶段机体的生长发育或衰退情况，都取决于肾精及肾气的盛衰；人体生殖器官的发育，性机能的成熟与维持，以及生殖能力，也都与肾精及肾气盛衰密切相关。

b．“天癸”及肾为“先天之本”的涵义。c．肾精及肾气不足的主要病理表现（举例）。

d．肾精及肾气主司人体生长发育和生殖的理论的临床意义。②推动和调控脏腑气化（难点）

a．肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳在推动和调控脏腑气化过程中起着极其重要的作用。

b．脏腑气化的概念。

c．肾阴、肾阳各自的概念、生理作用及其主要病理征象（举例）。2．主水（1）概念

肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。（2）原理（难点）

①肾气对参与水液代谢脏腑的促进、调控作用； ②肾气的生尿和排尿作用。（3）主要病理表现

肾主水的功能失常，称作“肾不主水”，主要表现在肾气的蒸化（包括推动和固摄）作用失常，导致膀胱开合失度，既可以出现尿少、甚至尿闭，水肿等病症（称作“关门不利”），又可以出现小便清长或遗尿或尿失禁等病症（称作“气不化水”）。

3．主纳气（1）概念

肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。

（2）原理（难点）

肾气的封藏作用。肾精充足，肾气充沛，封藏、摄纳有力，则呼吸均匀和调。（3）主要病理表现

若肾精亏虚，肾气衰减，或者肺气久虚，久病及肾，使肾气虚衰，都可以导致肾气的封藏、摄纳无力，使肺吸入的清气不能下纳于肾，形成肾不纳气的病变，从而出现呼吸表浅，或呼多吸少、动则气喘等症状。

4．在认识肾的各种机能时，必须把藏精作为最根本的机能来理解和把握。

（二）生理特性

1．主蛰

概念，具体表现，生理、病理征象。2．守位

“守位”的概念，君火、相火各自的概念及两者的关系。

（三）与形、窍、志、液、时的关系 1．在体合骨，生髓，其华在发

（1）肾在体合骨，生髓的原理；髓的分类，“齿为骨之余”；肾精充足，髓的生化有源的生理征象及肾精不足，髓生化乏源的病理征象。

（2）肾其华在发的概念、原理（包括“发为血之余”）；精血旺盛或衰少表现在发的征象。

2．在窍为耳及二阴

（1）肾开窍于耳的原理，肾精及肾气充盈或虚衰表现在耳的征象。（2）肾开窍于二阴的原理，肾气作用失常表现在二便的征象。3．在志为恐

（1）肾与恐的关系主要表现在病理方面。（2）恐与惊的比较。

4．在液为唾

（1）唾的概念及功能，肾在液为唾的原理及临床意义。（2）唾与涎的比较。

5．与冬气相通应：原理，临床指导意义（病理、养生）。附：命门

1．命门一词，首见于《内经》，系指眼睛而言。将命门作内脏提出则始见于《难经》。

2．简介历代（主要是明清）医家对于命门的形态、部位及功能的不同见解。3．命门的生理功能与肾息息相通。肾阳即命门之火，肾阴即命门之水。古代医家之所以称之为“命门”，无非是强调肾气及肾阴肾阳在生命活动中的重要性。“命门”亦即“生命之门”。

第三节 六腑

概说：六腑的共同生理特点；七冲门的部位和作用；六腑之气共同的生理特性。

一、胆

（一）位置及形态（包括胆汁及胆的别名）

（二）主要生理机能（重点）1．贮藏和排泄胆汁

（1）胆汁来源于肝之余气，由肝血化生。在肝气疏泄功能的作用下分泌出胆汁，进入胆腑浓缩、贮藏；随着消化过程的需要，在肝胆之气疏泄功能的共同作用下，贮藏于胆腑的胆汁通过输胆管排泄而注入肠中，以促进饮食物的消化和吸收。

（2）主要病理表现（举例）。2．主决断（难点）

（1）胆具有判断事物、作出决定的作用。胆的这一机能对于防御和消除某些精神刺激的不良影响，以维持精气血津液的正常运行和代谢，确保脏腑之间的协调关系，有着极为重要的作用。

（2）胆主决断机能正常与否的表现（举例）。

（三）胆既是六腑之一，又为奇恒之腑之一（难点）

因为胆是中空的囊状器官，其形态结构与其他五腑相同，而且胆所贮藏和排泄的胆汁能促进饮食物的消化和吸收，所以胆为六腑之一；但是胆中贮藏的胆汁属于精微物质（即“精气”的范畴），与五脏“藏精气”的功能特点相似，而且胆本身不与水谷直接接触，不是水谷传化的通道，与胃、小肠、大肠等又有所区别，符合奇恒之腑的概念，所以胆又为奇恒之腑之一。

二、胃

（一）位置及形态（包括胃的别名）

（二）主要生理机能（重点）1．主受纳水谷

即胃气具有接受和容纳饮食物的作用。

胃有“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”之称。2．主腐熟水谷

即胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。

胃气的受纳、腐熟水谷功能，必须与脾气的运化功能相互配合，纳运协调才能将水谷化为精微，进而化生精气血津液，供养全身。

（三）生理特性（重点）1．胃气通降

概念，主要体现及主要病理表现。

藏象学说以脾胃之气的升降运动来概括整个消化系统的生理机能。脾气升举与胃气通降相互为用（即脾胃之气升降相因），不但共同促进饮食物的消化吸收和食物糟粕的正常排泄，而且成为全身气机升降的枢纽。

2．喜润恶燥

概念，临床指导意义。

（四）胃气的概念及其在生理、病理、诊断和治疗等方面的意义（难点）见课本第132页小字体部分。

三、小肠

（一）位置及形态

（二）主要生理机能（重点）1．主受盛化物（1）概念；

（2）主要病理表现（举例）。2．主泌别清浊（难点）概念。

由于小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水液，参与了人体的水液代谢，所以有“小肠主液”的说法。

小肠泌别清浊的机能正常，则水液和糟粕各走其道而二便正常。如果小肠泌别清浊的机能失常，清浊不分，水液归于糟粕，就会导致水谷混杂而下，水液在粪便内大量排出，出现便溏泄泻、小便短少等症状。对于这种病症，临床上常采用利小便的方法来治疗，并将此治法称为“利小便所以实大便”，又称作“利前阴而实后阴”。

四、大肠

（一）位置及形态

（二）主要生理机能（重点）1．主传化糟粕（1）概念

（2）主要病理表现（举例）；

（3）大肠的传化糟粕功能，实为对小肠泌别清浊功能的承接。除此之外，尚与胃气的通降、肺气的肃降、脾气的运化、肾气的蒸化和固摄作用有关。

2．主津（难点）

（1）大肠接受由小肠下传的含有部分水液的食物残渣，将其中的水液吸收，使之干燥而形成粪便，即所谓燥化作用。

由于大肠吸收水液，与津液的生成有关，故称“大肠主津”。（2）主要病理表现（举例）。

五、膀胱

（一）位置及形态

（二）主要生理机能（重点）贮存和排泄尿液。

（1）膀胱的贮尿和排尿功能，依赖于肾气与膀胱之气的升降协调。（2）主要病理表现（举例）。六、三焦

（一）六腑之三焦 1．涵义； 2．形态结构； 3．生理机能（重点）。

（二）部位之三焦 1．涵义；

2．总体生理机能（重点）；

3．上、中、下焦部位的划分及其生理特点（难点）。

（三）辨证之三焦

温病的辨证纲领（亦称“三焦辨证”）。

三焦辨证的三焦，是温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段。

第四节 奇恒之腑

一、脑

脑居于颅腔之中，由髓汇集而成，故名“髓海”。

（一）主要生理机能（重点）1．主宰生命活动

脑为元神之府，是生命的枢机，能主宰人体的生命活动。

2．主司精神活动

（1）脑主人的意识、思维、记忆、情志等精神活动。

（2）脑主精神活动的机能正常，则精神饱满、意识清楚、思维灵敏、记忆力强、语言清晰、情志正常。如果脑主精神活动的机能失常，就会出现思维、记忆、语言，以及情志等方面的异常。

3．主司感觉和运动

（1）眼、耳、口、鼻、舌等五脏外窍，皆位于头面，与脑相通。人的视觉、听觉、味觉、嗅觉等感觉，皆与脑有密切关系。

脑主元神，神能驭气，散动觉之气于筋而达百节，令之运动，故脑能统领肢体运动。

（2）脑髓充盈，主感觉和运动的机能正常，则视物精明、听力正常、味觉嗅觉灵敏、感觉无碍、运动如常且轻劲多力。如果脑髓不足，或者脑部的其它病变，使脑的主感觉和运动的机能失常，都会出现视物不明，听觉失聪，味觉、嗅觉不灵，感觉障碍，运动不能，倦怠乏力。

（二）与脏腑精气的关系（难点）

1．与肾精（主要是先天之精）及五脏六腑之精（后天之精）关系密切。

2．精神活动虽由脑与心主司，但尚有“五神脏”之说。

二、女子胞

（一）位置及形态

（二）主要生理机能（重点）1．主持月经 月经，是女子生殖细胞发育成熟后周期性子宫出血的生理现象。月经的产生，是脏腑、经脉、气血及天癸作用于胞宫的结果。胞宫的形态与机能正常与否直接影响着月经的来潮。

2．孕育胎儿

胞宫是女性孕育胎儿的器官。受孕之后，月经停止来潮，脏腑经络血气皆下注于冲任，到达胞宫以养胎，培育胎儿以至成熟分娩。

（三）与脏腑、经脉的关系（难点）1．与脏腑及天癸的关系

女子以血为本，月经的来潮和胎儿的孕育都离不开血液的充盈和正常调节，而五脏分别主司血液的生化、统摄、运行及调节，故女子胞与五脏（尤其是肝、心、脾、肾）关系密切。

天癸的泌至及其对胞宫的作用，与女子胞的发育成熟、月经按时来潮及其后定时排卵有极其密切的关系。

2．与经脉的关系

女子胞与奇经八脉中的冲、任、督、带，以及十二经脉，均有密切关系。冲脉、任脉、督脉皆起于胞中。冲为血海，蓄溢阴血，孕育胎儿；任脉为阴脉之海，主胞胎；督脉为阳脉之海，与肾相通。带脉下系于胞宫，既可约束、统摄冲、任、督三经的气血，又可固摄胞胎。十二经脉气血通过冲脉、任脉、督脉灌注胞中，而为经血之源，胎孕之本，共同维持女子胞功能。

附：精室

简介精室的概念、生理机能。

精室由肾所主，其机能与肾精肾气的盛衰密切相关，并与冲任二脉相关。

第五节 脏腑之间的关系

一、脏与脏之间的关系（重点）

（一）心与肺

主要表现在血液运行和呼吸吐纳之间的协同调节关系。1．生理上

心主一身之血，心气推动血行，是肺朝百脉的基础，使肺能进行呼吸吐纳，维持肺主气功能的正常进行；肺主一身之气，肺气能够辅助心气推动血行。肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件。心肺两脏相互协调，保证了气血的正常运行，维持着各脏腑组织器官的新陈代谢。

连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节，是积于胸中的宗气。2．病理上

心气不足或心阳不振，使血行不畅，可致肺失宣降，影响肺的呼吸功能，出现胸闷、咳嗽、气喘等症状。

肺气虚弱，行血无力，或肺失宣降，肺气壅塞，也可影响心的行血功能，容易导致心血瘀阻，出现心胸闷痛、唇舌青紫、心悸等症状。

（二）心与脾

主要表现在血液生成方面的相互为用和血液运行方面的相互协同。1．在血液生成方面（1）生理上

心主一身之血，心气推动血行，供养脾脏，脾得滋养则能健运，化生血液的功能也就旺盛；脾主运化，化生水谷精微，并将水谷精微上输于心肺，化生为血。所以脾气健运，则血液化生有源，以保证心血充盈。（2）病理上

心和脾的病变，常常相互影响，形成心脾两虚之证。2．在血液的运行方面（1）生理上

血液在脉中正常运行，既有赖于心气的推动，以维持通畅而不迟缓、瘀滞，又依靠脾气的统摄，以保证血行脉中而不逸出脉外。（2）病理上

或见气虚血瘀的证候，或见气虚出血的证候。

（三）心与肝

主要表现在行血与藏血（即血液运行）和精神调节两个方面。1．在血液运行方面（1）生理上

心血充盈，心气旺盛，则血行正常，肝有所藏；肝血充足，肝气疏泄有度，能随人体生理需求进行血量调节，也有利于心行血功能的正常运行。（2）病理上

心血虚和肝血虚常常相互影响，形成心肝血虚之证；

心血瘀阻可累及肝，肝血瘀阻可累及心，最终导致心肝血瘀的病理变化。2．在精神调节方面（1）生理上

心血充盈，心神健旺，有助于肝气疏泄，情志调畅；而肝气疏泄有度，情志畅快，也有利于心神内守。所以，心肝两脏相互为用，共同维持正常的精神活动。（2）病理上

心神不安与肝气郁结，心火亢盛和肝火亢逆，可相互影响、同时并存，形成以心烦、失眠、急躁易怒为主症的心肝火旺证。

（四）心与肾 1．生理上

主要表现为“心肾相交”。其机理，主要从以下三个方面来阐发：

（1）水火既济：心火（即心阳）必须下降于肾，使肾水不寒；肾水（即肾阴）必须上济于心，使心火不亢。通过心与肾之间的水火升降互济，维持了两脏之间生理功能的协调平衡。

（2）精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神，为气、神之源；神能控精驭气，为精、气之主。所以积精可以全神，神清可以控精。（3）君相安位：心为君火（即心阳），为一身之主宰；肾为相火（肾中相火即命火、肾阳），系阳气之根，为神明之基础。心阳与肾阳可相互资助。君火相火，各安其位，则心肾上下交济。

2．病理上 心肾不交，主要表现为：①水不济火，肾阴虚于下而心火亢于上的阴虚火旺；②肾阳虚与心阳虚互为因果、相互影响的心肾阳虚、水湿泛滥；③肾精不足与心神失调相互影响的精亏神逸。

（五）肺与脾

主要体现在气的生成和水液代谢两个方面。1．在气的生成方面（1）生理上

肺吸入的自然界清气和脾化生水谷之精所化的谷气，在肺中相结合而生成宗气。

脾所化生的谷精、谷气与津液有赖于肺气的宣降运动而输布全身。而肺维持其生理活动所需要的谷精、谷气与津液，又依靠脾气运化水谷的作用以生成。（2）病理上

肺气虚和脾气虚常常相互影响，形成肺脾气虚证。2．在水液代谢方面（1）生理上

肺气宣降以行水，有助于脾的运化水液功能；而脾气运化水液，散精于肺，又是肺主行水的前提。所以，肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。（2）病理上

脾失健运，水液不化，聚而生痰成饮，影响及肺，可致肺失宣降；肺失宣降，行水功能失常，又可导致水湿困脾。

（六）肺与肝

主要体现在人体气机升降的调节方面。1．生理上

肝气疏泄，升发条达，有利于肺气的肃降；肺气充足，肃降正常，又有利于肝气的升发。肝升与肺降，既相互制约，又相互为用。两者协调平衡，对全身气机的调畅、气血的调和，起着重要的调节作用，古人称为“龙虎回环”。