传奇中医师多年临床经验的感悟与总结(五篇)

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第一篇:传奇中医师多年临床经验的感悟与总结

传奇中医师多年临床经验的感悟与总结

小时候,家里居住环境不好,住的是土房、瓦房。秋天落叶纷飞,很容易飘落在屋顶,堆积在瓦沟,以致屋顶的排水通道被堵塞。每次下雨的时候,只要雨水稍大一点,屋顶排水不畅,瓦房就会漏雨。雨水从屋顶滴答滴答地落下来,落到屋内的地面上。为了防止地面被雨水淋湿,只好弄个盆子接水,但雨水滴在盆中后,还是会溅起来,盆的周围通常会被溅湿。所以雨停后的第一件事,就是将地面弄干,父亲最常用的办法是将灶膛里的柴灰撒在被溅湿的地上,柴灰很干燥,撒上去之后,很快就将地上的水吸收了,将已经吸水的湿柴灰扫干净,然后再撒上干燥的柴灰,如此几遍之后,潮湿的地面,很快就干燥了。

后来我跟随太爷学习中医,每当听到太爷五行相克,特别是“土能克水”时,我的第一反应就是父亲用柴灰来弄干地面的情形。

随着对中医理论学习的不断深入,随着对临床的不断接触,我对五行相克的理解越来越深刻,对其在临床上的运用也越来越多。前面一章通过养猫的故事,阐述了相克的道理,当人体水湿过重,出现湿邪为患的疾病时,调理脾脏,可以起到很好的治疗作用。另外,在中医理论中,肾脏主水,有“水脏”之称,当肾脏出现功能异常,体内水湿泛滥的时候,通过调理脾脏也可以得到治疗。所以又有脾主湿之说!

要深入理解“以土制水”的含义,我们还得明白这里的“水’’在人体的指向,水过多的具体表现,知道了什么是“水湿太过”,知道了“土能治水”,才有可能得心应手地运用“以土制水”。下面我从几个方面来谈谈湿邪在体内的表现形式。

湿邪重表现之一:痰多

“湿痰内盛,上犯肺系,肺失宣降,则咳嗽痰多;痰湿停胃,胃失和降,则恶心呕吐;痰湿阻膈,气机不畅,痞闷不舒;痰湿留注,则肢体困重;阻遏清阳,则头目眩晕。”

一些老年人,长期咳喘痰多,体温并不升高,西医诊断是老年慢性支气管炎。其实这样的病人,并不是所谓的炎症,而是“脾虚失运,痰湿内盛”所致,止咳化痰不能从根本上解决问题。急性期痰湿较盛,可以通过燥湿化痰、理气和中来缓解,后期则从脾胃人手,培土制水,让脾胃功能恢复了,痰湿的来源自然也就得到了控制。虽然表面上没有治痰,但实为治痰的不二良方。

临床上,遇到这样的患者,我都是用二陈汤作为主方,随症加减。二陈汤的组方是半夏、陈皮、白茯苓、甘草、生姜。因为陈皮和半夏,以陈旧者效果最佳,所以取名叫“二陈”。

二陈汤的组方略为加减变化,就能用于多种痰证。

1、治湿痰,可加苍术、厚朴以增强燥湿化痰之力;

2、治热痰,可加胆星、瓜蒌以清热化痰;

3、治寒痰、凉痰,可加干姜、细辛以温化寒痰;

4、治风痰眩晕,可加天麻、僵蚕以化痰息风;

5、治痰食交阻,可加莱菔子、麦芽以消食化痰;

6、治痰气郁闭,可加香附、青皮、郁金以解郁化痰;

7、治顽痰阻滞经络,形成瘰疬、痰核,可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。

在痰湿之邪得到改善之后,通过调理脾肾,可以使患者的体质得到恢复,痰湿产生得少,疾病就能得到控制,甚至彻底痊愈。

湿邪除了上述这些表现形式外,还有很多,比如,皮肤经常起湿疹、双腿经常浮肿、女性白带清稀量大等。

认清了这些表现形式,治疗时想到“土能克水”,想到“脾主燥”,再想想前面谈到的扫地的故事,在治疗湿邪为患的相关疾病时,自然而然会想到调脾!

当一种病邪长期存在于体内时,治疗的思路不是单纯驱邪这么简单,应该从相克的角度入手,培养病邪的天敌,培养虚弱的脏腑,脏腑强盛了,疾病就能得到控制。

湿邪重表现之二:全身乏力

《黄帝内经》上说:“清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。”人体清阳的这些分布,需要脾脏来实现。

脾主升清,升发人体清阳,是脾脏的职能所在。如果脾受湿困.脾的功能受到抑制,清阳的升发就会受到影响,人就会表现出各种不适之症。

许多患者经常抱怨:“医生啊,我全身没劲,两条腿沉重无力,上下楼梯困难,好像有千斤重担,腰部也像背了个大包袱,沉重异常,头也昏昏沉沉。”

这些困乏的表现,从根本上来讲,就是因为“湿生重浊”。

湿性为什么会重浊?

那是因为湿邪困脾,影响到了脾脏的升清功能,进而影响到阳气在人体的输布。

这些都是人体的生理规律,如果违背了这个规律,人就会生病。清阳不能出上窍,浊阴不能出下窍,后果就是“九窍不利,耳目闭塞,大小便不畅”,所以李东垣说:“脾胃虚则九窍不通。”

头为诸阳之会,清阳不能发于上,头部阳气就会不足,人就会感到头脑昏沉,这样的病人从早到晚都觉得天是灰蒙蒙的,人的精神状态很差,很压抑,很郁闷。这些都是脾的升清作用不能发挥所致,这也是为什么逍遥丸通过疏肝健脾,就能够调节情志的原因,清阳升发了,头部阳气足了,人自然就有精神,也就逍遥自在了。

清阳不能发腠理,则腠理失养,皮肤干燥,脱皮脱屑,所以健脾也能润肤。

清阳不能实四肢,则四肢酸楚、沉重、乏力,这样的病人,在排除脑血管意外之后,运用健脾除湿的办法,常常能够立竿见影,所以有“脾主四肢”之说。

中医的许多理论,看似各不相干,其实都是相互联系的,相互关联的,只要学透了,自然就能将它们融会贯通。

湿邪重表现之三:口水多 体内湿邪过重,还会淹没五脏六腑,充斥于脏腑经络。五脏化生五液,就会通过五液的形式来排泄,患者就会表现为五液过多。《黄帝内经》说:“五脏化液:心为汗,肺为涕,肝为泪,脾为涎,肾为唾;是为五液。”

汗为心液,鼻涕为肺液,泪为肝液,涎为脾液,唾为肾液。

生活中,仔细观察一下身边,你就会发现,许多小孩经常流很浓的鼻涕,流口水,或者稍微一运动就大汗淋漓,而且越胖的小孩,出现这种情况的机会越大,这是为什么呢?

小孩子肝常有余,脾常不足,脾虚之后,湿邪内盛,非常容易出现五液过多,湿邪过重的情况。针对这些问题,调理脾脏才是关键,同时兼顾五脏,就能解决问题。

湿邪重表现之四:肥胖

许多年轻的女性,体重不断增加,控制饮食也不能解决问题,借用患。者的话说:“喝水都长肉。”

“喝水真的能长肉?”当然不是!这长的其实不是肉,是水!为了说明这个问题,我们看一个小故事:杀年猪的故事。

几年前的一次春节回家,正好家里杀年猪,父亲请来屠户,在家里烧8了几大锅开水。杀猪、放血、刮毛、破腹……屠户一切按部就班地进行。

母亲在一边唠叨:“这头猪长得真快,吃了氨化饲料就是不一样!”

“什么是氨化饲料?”我问父亲。父亲解释说,普通的秸秆饲料营养价值很低,但是在密闭条件下,经过氨化(氨水或尿素)处理,那些与木质素有联系的营养物质(如纤维素、半纤维素)就能通过化学反应分解,增加氮元素,而氮元素能促进胃里微生物的大量繁殖,这样一来,秸秆饲料的营养价值就大大提高了。不过目前这项技术尚处于研究阶段,而且氨化的过程也很有讲究,我们农村主要是针对牛吃的稻草进行氨化。

父亲标准地描述氨化饲料的概念和目前的适宜推广方向。

“听你爸说了关于氨化饲料的事后,我就偷偷在猪饲料里面加了一些尿素,猪吃食后常常睡觉,体重增加很快,去年那头猪养到这个时候也才两孽酉来斤,今年这头有三百斤。”母亲一边看着屠户褪猪毛,一边说氨化饲料良的事情。

打开猪的腹腔,情况并非想象的那样,猪的膘并不厚,反而有些薄在网油上还挂满了水铃铛,看着大大小小的水铃铛,父亲责备母亲:“瞎搞!听风就是雨,长得快,可长的都是水,有啥用?”

母亲也非常懊恼,后悔不该在饲料中加尿素,原本氨化牛饲料,弄到猪身上了,瞎忙一场啊!

年后上班,我就遇到一个中年女性患者,说自己体重增加得太快,平时饮食已经在控制了,但还是感觉喝水都会长胖。

切脉后,我发现患者右尺沉细无力,关部郁塞,这是明显的脾肾阳虚啊。想想杀年猪时看到的水铃铛,再看看患者胀满的腹部,我一下子就明白了患者体重不断增加的原因!

人体内的水分,大约占到体重的65%,水液的代谢与肺、脾、肾三脏有密切的关系,当三脏功能异常时,水液在体内的代谢就会出现异常,轻则体重增加,重则出现浮肿。许多人长胖,并不是脂肪增加,而是水液内停所致。

后来在治疗肥胖患者时,对于上腹部胀满的,我习惯运用枳实、白术和木香三味药;

对于小腹胀满的,则加上附子、小茴香、荷叶;

对于下肢沉重、浮肿厉害的,则配伍黄芪、益母草、川芎。

患者服用后,很快就感到轻松舒服了,体重也下降不少。可见,肥胖症的治疗,除了考虑降脂外,水液代谢异常也是非常多见的。

五行相克的运用,不仅体现在对付湿邪上

湿邪如此,那寒邪呢?

有些病人经常咳嗽,稍稍受寒,立即诱发。有些病人夸张地说,只要有一根手指沾上凉水,就立即咳嗽。

火能御寒!

这样的病人是因为体内克制寒邪的火不足了。心主火,心脏就好比天上的太阳,太阳不出来,地上的寒邪是驱散不尽的。心火衰微的病人,就容易患此类疾患,这样的患者,稍稍接触凉物,就会开始咳嗽。现在流行冬病夏治,按照五行来分,夏季属火,这是借大自然的火,来驱散人体内的寒。

其实,只要明白了相克的道理,温养心阳,让患者体内火力旺盛,自然就不会咳嗽了,一年四季都可以治疗,何须受夏季所限呢?

曾经有位外地的患者,长期咳嗽,稍稍受凉,病情立即加重,还总感到后背发凉,到了冬天,手脚冰凉,穿多厚的衣服都没有用。中药西药吃了一大堆,效果都不尽如人意。后经人介绍找到我,切脉时,我发现他左寸沉迟而微,右寸浮紧而滑,表明心火衰微,肺中有寒痰凝积。综合各种症状,我建议他服用肉桂粥。患者连续服用半月后,病情痊愈。

肉桂粥做法如下:

上好的肉桂一两,研成极细的粉末。用白粥一碗,加肉桂细粉5克,加少许白砂糖,调匀。每日早上吃一次,连续吃10天。

这粥看似简单,却能温通心阳,流通血脉,消散寒邪,对于寒性咳喘疗效特别好。

有些病人每到冬天就手脚发凉,无论如何都暖和不过来,这种情况也可以服用肉桂粥,连续服用一段时间,就会大为好转。

这里面的道理其实很简单,火能克寒,对于虚寒型疾病的治疗,就是需要补火,而心脏属火,只要。心脏功能强盛了,人体自然就不会有寒了。

第二篇:万病从根治传奇中医师多年临床经验的感悟与总结(作者:余浩郑黎)之一

万病从根治传奇中医师多年临床经验的感悟与总结(作者:

余浩郑黎)之一

生活学习,感悟养生之道

万病从根治传奇中医师多年临床经验的感悟与总结

世事洞明皆学问,人情练达即文章!

人是天地阴阳二气运动的产物,人生活在天地之间这个大的环境中,疾病的产生和治疗,在自然界中均可以找到相对应的法则。

从事中医多年,回首自己学医和从医之路,回忆这些年遇到疑难杂症时的处理经过,我时常感叹,自然界所有的问题,在自然界中均可以找到答案,只要我们做一个有心人,去发掘,去思索,总会找到解决问题的方案。可悲的是随着我们年龄的增长,不再像小孩子那样,遇事问个为什么,凡事刨根问底,追寻事物的本源!于是随着年龄的增长,我们身边缺少了神秘,缺少了好奇,却多了一些平淡和无可奈何。

我时常告诫自己,要求自己能够做到“心中时时有患者,处处做个有心人”!

细心观察生活中发生的每一件事,总结生活中遇到的问题及这些问题的解决方法,并将这些方法运用到医学中来,提高自身的悟性,站在道的角度来认识疾病,研究疾病,寻求解决方案,感受中医的“大道至简”,提升自己的医疗水平。向生活学习,智慧的源泉永远不会干枯!今天写本书的目的,也是想将自己多年来对生活的感悟,对医学的领悟总结出来,给那些长期被疾病困扰的患者一些帮助。让我们一同来透过生活中的常见小事,感受中医,感受养生之道!

晚上腿疼,早上腰疼,大多是寒湿证的表现

天冷了,早上洗脸用的是热水,洗完后,我将毛巾挂在阳台上。晚上洗脸时,发现毛巾上半部分已经干了,而下半部分仍然是湿的,而且最下端居然还结了少许冰块!我拿着毛巾沉思了很久!

妻子说:“还不快点洗脸,在想啥?”

是啊!看着这一半干一半湿的毛巾,我的确想了很多——我想明白了最近一些疑难病症的病机,同时也想通了治疗方案……

“湿性趋下”,毛巾湿透后挂起来,水自然而然向下流,上半部分先干了,下半部反而更湿,加上天气冷的原因,时间长点,下半部分就会慢慢结冰了。

作为中医,“湿性趋下”这句话,我们记得熟,却用得少,临证时常常容易忘记!

常有病人说:“医生啊!我每天上楼时两腿好像灌了铅,沉重无比,咋回事啊?”

西医大夫立马会想到是不是脑血管的问题呢,建议头颅CT,结果正常;刚执业的中医大夫会有些茫然,认为是疑难杂症。是啊,为啥两腿好像灌了铅,但看看却没有肿啊?

其实,就像这毛巾一样,白天人站立时间长,湿性趋下,所以下肢的湿邪就会偏重。“湿性重浊”,当人体内湿邪稍重,会出现双腿很累的感觉;如果是湿邪较重的病人,表现就是“两腿好像灌了铅,沉重无比”。

如果气温较高,则毛巾下端也会及时干燥,不会到夜晚还结冰!

在人体,如果肾阳足,没有亏虚,或亏虚不重,则下半身湿邪会被肾阳蒸腾,化为气而上升,在人体进行循环;如果肾阳虚衰,就好比这冬天挂湿毛巾一样,湿邪盘踞下焦了,自然“两腿好像灌了铅,沉重无比”!

夜晚卧床休息,处于人体最下端的地方就不是双腿了,而是与床面接触的部位。按照“湿性趋下”,应当是与床接触的部位会不舒服啊!

事实正如此,不少病人反映,白天还好,只是感觉双腿有些累,到了晚上睡觉,前半夜还可以,但后半夜开始慢慢出现腰痛、背痛,凡是与床接触的部位都感到很累很痛,早上五六点痛醒,起床后活动活动就好了。

不深入思考其中的病机,有的人认为是气血不和,有的人认为是床板的问题,有的人认为是晚上喝水太多……其实这就是湿邪由白天积于双腿,晚上向接触床面的部位转移,也是“湿性趋下”!

刚开始我还以为是什么疑难杂症,反复询问早上疼痛的时间,按照子午流注进行分析……现在看到湿毛巾,联想到“湿性趋下”,联想到“正气不足”,再联想到“脾肾阳虚”,一切豁然开朗。

温补肾阳是治疗寒湿证的关键

我曾经诊治过这样一位患者,40来岁的女性,酒店配菜员。一周以来都觉得自己的两条小腿沉重难受,上午病情还算轻,下午加重,每晚下班回家,上楼梯时双腿如同灌了铅,沉重异常,但是也没见到下肢浮肿,休息一晚后,病情还会减轻。在当地三甲医院就诊,医生建议她做头颅CT,她因嫌费用太贵,放弃检查,寻求中医治疗。就诊时病史及症状同上,舌根白厚,脉象右尺部沉迟而弱,左尺部沉滑。

结合湿毛巾的道理,我给她解释:您早上洗脸后,将湿毛巾挂起来晾着,毛巾上的水就会慢慢向下流,这样毛巾的上半部分就会慢慢变干,下半部分却越来越湿。现在您体内寒湿较重,就好比湿毛巾一样,白天站立的时间较长,体内的寒湿就会向下流,腿部的水湿就会加重,到了下午自然感觉双腿很累。晚上睡觉时,腿与身体相平,水湿自动向身体的其他地方流动,通过一个晚上的回流,早上起床后双腿就不沉重了。

病人高兴地笑了:“听你这么一说,我立刻就明白了是怎么回事,那如何治疗?好治疗吗?”“也好治疗,只需要将您体内向下沉的寒湿向上输送就可以了!以后注意保暖,少接触凉水。”

“水能向上流动吗?”

“你看看这地上的水,太阳照射后不就化为了水蒸气,向上升成为云彩吗?人体也是这样的,只要肾的火力足了,双腿就不怕冷,下面的寒湿就会化气上升了。”

谈完这些话,我给病人开了处方。

乌附片、炒白术、茯苓、干姜、黑豆、甘草。

肾居人体下部,肾火足了,就能将下肢的寒湿化为水汽,徐徐上升。这里面的乌附片就是附子炮制而成的,附子辛、甘,大热,能够回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。《神农本草经》记载:“附子主风寒咳逆邪气,温中,金疮,破症坚,积聚,血瘕,寒湿,拘挛膝痛,不能行步。”它是补肾火的良药,用上它,人体肾阳就会旺盛,下肢的水湿就会被蒸腾,化为气而上升,就好比将毛巾挂在暖和的地方,虽然还是有水向下流,但会被蒸发成水蒸气,毛巾也就跟着变干。但因为附子有一定的毒性,所以需要先煎一到两个小时,去毒后才能使用。

白术、茯苓、干姜是温脾健脾的药物,因为脾主湿,主运化。脾脏位于人体中部,只有通过脾脏的传输,肾脏将水湿化为气之后,水汽才能向上升,才能到达人体的上部。

用黑豆是因为它能入肾,利湿,直接将体内的湿邪通过小便排泄出来。

患者服用两天后,双腿的沉重感明显消失了,随后我让她再继续服用三天,巩固疗效,平时间断性服用补肾的桂附地黄丸,半年来,患者继续从事以前的工作,病情没有复发。

对于疾病,我们只要明白了其产生的机理,治疗就好办了

除寒湿,可用艾叶水泡脚

也有些患者经济条件比较差,或者嫌中药味道太苦,难以下咽而不愿意服用,遇到这样的患者,可采用艾叶水泡脚的办法。

有一位40多岁的男性患者,是下岗工人。一个月来,每天凌晨5点左右就开始腰痛,起床后,活动活动腰部,疼痛很快缓解,患者笑着说,想睡会儿懒觉是不可能的事情。最近他发现疼痛的发作提前了,早晨4点钟就开始,大冬天的,不能得到很好的休息,他十分苦恼。

听完他的描述,再看舌象,切完脉。我发现他的身体也是肾阳虚衰,寒湿偏重。据他自己说,以前从事过体力劳动,腰部有劳损的旧伤。这就是典型的肾阳虚衰,体内寒湿停留,由于体位变化的原因,白天积于下肢,夜晚则汇集于腰部,因为湿邪不重,下岗后在家休息,所以双腿感觉不明显,但腰部有过劳损的旧伤,属于薄弱环节,晚上刚入睡时,湿邪尚未汇集,所以疼痛不明显,睡到凌晨,寒湿在腰部的汇集慢慢增加,就必然导致局部气血不畅,腰部僵硬、疼痛。起床后,湿邪向下沉淀,再加上活动腰部,气血流畅了,疼痛自然也跟着缓解了。

我讲明上述这些道理,患者对自己的病情也就不那么担心了,但他不愿意喝汤药,问我还有没有简单、便宜,效果又不错的办法。

于是我告诉他,艾叶几块钱一千克,买上两千克,每天晚上用艾叶煮水泡脚20分钟。艾叶可以起到温经散寒的作用,这样体内的寒湿会慢慢减少,病情也就可以慢慢恢复了。如果想要好快点,还可以将艾叶锤绒,用火纸卷成艾条,点燃后熏烤腰部,以发热发烫为度,将腰部劳损形成的淤血、寒湿散开,这样用不了几天,就会有明显的效果。果然不出我所料,他采用这样的治疗方法,一周后就好转了。

巧用黑豆治愈腰痛的病例

前一段时间,网上有个病号找到我,将腰痛的资料发给我看,希望我能帮助他解决多年的痛苦。其实病情和上面的那个案例一样,就是早上腰会痛醒,起床后活动活动就好了,每天如此,几年来不得不每天早上四五点起床,最近发现疼痛时间提前了,在当地多家医院辗转治疗无效,不得已进行网络求诊。看完病人上千字的求助信,我实在不忍心他继续痛苦下去。不过网上病人提供的资料不全,我只能推荐他最安全的办法。于是我开出如下处方:壮腰健肾丸一瓶,黑豆250克。建议患者每晚用黑豆50克,煎水后送服20粒壮腰健肾丸,每天只吃一次.患者第二天就兴奋地告诉我,昨晚服药后,早上腰不痛了,睡到早上7点,感觉很舒服

为了巩固疗效,我建议他再继续服用五天。五天后他来信说,清晨腰痛好了,这几天腰痛一直没有再出现过。患者感慨道:患了几年的病,花了几千上万元钱没解决的问题,没想到这么几块钱就解决了。

看似很神奇的效果,其实只要明白了湿性趋下的道理,这些病都是非常容易解决的。人体疾病的形成,都有原因,这是一个从量变到质变的过程。治疗疾病的关键是要分析清楚原因,中医谈理、法、方、药,理讲的就是医理、道理,理明白了,后面的法、方、药都简单了。

少吃反季节、非本地及寒凉的食物就能远离寒湿对人体的伤害

《黄帝内经》说:“女子五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白……男子六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白……”可见,人体随着年龄的增长,阳气日渐衰退,这是自然规律。保养阳气有很多种办法,除了服药、泡脚,更多的是“保”,日常要少吃寒凉食物,尤其是已经明显的寒湿偏重的患者,更应该注意。很多患者喜欢吃水果,其实吃东西是很有讲究的。

《阴符经》里有一句“食其时,百骸理”,就是这六个字,将我们的饮食注意事项全部概括了。

你生活在这个地方,那么这个地方产的,正当时令的东西,绝对是最适合你的。一切其他地方产的、不是这个季节的,不论是山珍海味,还是珍馐佳肴,你都尽量少吃,它们对你的身体健康没有好处。

正所谓一方水土养一方人。

“食其时”就是趁着时令,吃这个季节、这个地方产的东西,这样就可以顺势吞服天地给予的自然之气,身体自然健康无比,这是天地自然为我们准备好的。而如果我们打破这个自然的规律,天天吃着不是本地生长的食物、反季节的食物,那一定要出问题。

现在很多人冬天吃西瓜,原本身体寒邪就偏重,吃着吃着,体内寒湿越来越重,生病只是迟早的事情。

有人可能会反问,通过湿性趋下,让我明白了下焦寒湿偏重的治疗,有没有什么东西是趋上的呢?请看下面这个生活感悟:放孔明灯的故事。

每年正月十五,都有人放孔明灯,他们将自己的愿望与思念,放飞于幽暗的夜空。

前年的元宵节,我和家人吃过晚饭后一起出门看灯会,在桥上,有几家人正在放孔明灯,一个大大的灯罩,下方是一小截点燃的蜡烛,待蜡烛将灯罩内的空气烧热,就可以放手起飞了。

看到邻居一家正在放孔明灯,我停下了脚步。小女孩问她的父亲:“爸爸,为什么孔明灯会飞呢?”“这是因为蜡烛的火焰向上,烧热了灯罩内的空气,热空气比冷空气轻,所以能飞起来啊!”“蜡烛的火为什么向上?灯飞上天之后,蜡烛的火焰会不会向下,到时灯里面的空气变冷,会掉下来吗?”“真笨,火都是向上烧的,哪有火向下烧的!”小女孩的哥哥说道。小女孩对哥哥的答复自然很不满意,但爸爸又没有答复,她只好睁着大眼睛望着正在上升的孔明灯,希望灯中的蜡烛不会向下燃烧。

我本想给她解释一下,火为什么向上烧,不会向下烧,但一时又找不出最恰当的、又能让她理解的词语,这时妻子喊我,我只好暂时离开了这放灯的一家人。

妻子一边走一边问我:“过年这几天,吃了太多荤菜,上火了,牙痛,家里有没有去火药?”“咱家药铺都是中药,没有中成药,等会回家后,我给你弄点中药泡茶喝。”

“太苦了。”

“那就去买盒黄连上清片吧。”

“为什么叫黄连上清片,有没有‘下清片’?”妻子开玩笑地问。

下清片?为什么没有下清片?妻子是学西医的,她这一句玩笑话还真把我问住了。

我一边走,一边思考,不由得回想起放孔明灯的小姑娘和她所说的话:“火为什么向上烧,不会向下烧?”

这不就是中医所说的“火性炎上”吗?

火往高处走,上火必然先上头

因为热升冷降的原因,大自然中的火都是向上的,同样的道理,人体内的火也是向上的,所以人体上火,都表现在上焦,表现在头面部,这是自然规律,也是最基本的法则。

也正因为有了火性炎上的特性,人体头面部才会火力旺盛,才会不怕冷。《黄帝内经》说:“头为诸阳之会。”也就是说,人体的阳气就应该汇集在头部,一旦头部的阳气不足或过剩,就会出现病理变化。

当阳气过剩时,“气有余便是火”,人体头面部就会表现出各种上火的症状,咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈红肿,目赤肿痛,脸上长包……这些都是上火,都是火性炎上的结果啊!

而当阳气不足时,人体头部就会畏寒、怕风,出现一些慢性虚寒型疾病,就是头部阳气不足的表现。

由下清片联想到孔明灯,由孔明灯联想到火性炎上,由火性炎上联想到头为诸阳之会,由头为诸阳之会联想到头部阳气的亢盛与不足……我一下子明白了很多,突然觉得很多头面部慢性疾病的病机清晰起来。

妻子服用黄连上清片后,咽喉不适很快就好转了。没过几天,一个慢性鼻炎患者的治疗,又给我留下了深刻印象。

这位患者鼻塞已经三年了,最近一个月明显加重 借用患者的话说,三年来,每天鼻塞,鼻子时常处于通而不畅的状态,稍稍遇冷,立即喷嚏不断,早上起床时病情也会较重,但活动后就减轻。一月前吹空调后,病情加重,晚上睡觉只能靠嘴来呼吸,长时间用嘴呼吸又导致口腔干燥,嗓子难受。使用麻黄素滴鼻液后,当时效果挺好,但使用后不出两小时,病情依然如旧。医院诊断是慢性过敏性鼻炎,治疗一周,病情不见明显好转,于是寻求中医治疗。就诊时鼻流清水,鼻塞不通,伴有额头疼,颈部僵硬。舌苔薄白,六脉浮紧,左寸虚无。

切完脉后,我告诉她,鼻塞是头部受寒所致,受寒是因为头部阳气不足,阳气不足又是因为体内心火不够。就好比阴天,我们头顶上没有了太阳的照射,感到很阴冷一样,人体心脏没有火力,头部就会阳气不足,就会怕冷,稍稍遇到冷空气,就容易伤风鼻塞。

病人似懂非懂地听完了我的分析,然后问道,那以后是不是要少吃生冷的食物,多吃“上火”的东西?

我点了点头,给患者开了一个处方:桂枝、白芍、葛根、生麻黄、通草、生姜、大枣。我让她先服五剂,每天一剂,早、中、晚分三次,饭后内服。

患者才服用三剂后,病情就大为好转,五剂服完,头疼鼻塞,彻底痊愈。

这是一个典型的头部阳气不足的案例,组成以葛根汤为基础方,加了一味通草。

许多人都知道,通草是下奶的药物,它有清热利尿、下乳的作用。其实通草还有其他功效。此物色白,入气分,能疏通体内气机。凡是遇到体内气郁不畅,导致血淤、湿阻的问题,搭配通草皆有奇效。另外,通草能上行于头,所有头面部孔窍不通的问题,也都可以配伍使用。上面这个案例中加入一味通草,就是考虑到它有通鼻窍的功效。

头面部阳气不足,便会生寒;阳气有余,则会化火。

临床上经常见到头面部长包长疖,这都是上火的标志。为什么头面部长包的多,而下肢很少长包呢?这都是“火性炎上”的结果,火属阳,阳气主升,所以火邪伤人,就容易出现在头面部了。

去火有讲究,药物勿滥用

上火了如何治疗呢?

懂得一点保健知识的人都知道,吃去火药!

吃什么去火药呢?

清热解毒类的中成药、中草药很多,是不是可以随便选用?

其实治疗上焦的火,很有讲究,因为用药不当,还会加重体内的寒,火没有清掉,寒邪反倒是加重了。

上火的病机可以归结到温病这一块,清代温病学家叶天士在《外感温热论》中提出的“治上焦如羽,非轻不举”,就是治疗头面部热性病的重要指导思想。根据“升降浮沉”的理论,药物的升降浮沉趋向,除了和药物的气、味、药用部分、质地轻重有关外,还与用药量的大小有关。同一味药,量轻可上达表,量重可下降走内。比如说,桑菊饮能治疗风热外感,对只是咳嗽、不发烧的人效果最好,它在选药上就非常讲究,不但气味俱薄,而且方中“菊花一钱,桑叶二钱五分,杏仁二钱,连翘一钱五分,薄荷八分,桔梗二钱,甘草八分,苇根二钱”,都是分量非常轻。

又比如桑杏汤,也是治外感的良药,组方为“杏仁一钱五分,桑叶一钱,沙参二钱,象贝一钱,香豉一钱,栀皮一钱,梨皮一钱”。方中用量最大的也没超过二钱,足见其量之轻!

轻者,轻如羽毛,飘荡而上,直达上焦,因势利导,驱邪于外,反之若用量重则沉而下降,引邪内陷或变生他证。“治上焦如羽,非轻不举”有两层意思:其一,用量要轻;其二,要选用气味俱薄的药材,如桑叶、菊花、蒲公英、薄荷等。吴鞠通在《温病条辨》桑杏汤一方后的自注里也说:“轻药不得重用,重用必过病所。”用量多少合适,患者自己是不好掌握的,这时我建议患者服用中成药,如黄连上清片、牛黄上清片、三黄片等,饭后服用,即可起效。中成药一次吃几片,用量很轻,饭后服用,药走上焦,也符合“治上焦如羽,非轻不举”的原则。对于经常上火的人,除了服药外,还建议大家平时多用菊花、桑叶等泡茶喝,这些轻轻之品可以起到很好的治疗和预防作用。

五脏之火上于头,可按表现部位来辨别

“火性炎上”,这里的火,既包含外邪侵袭头面化火,又包含脏腑之火。五脏气血郁滞而不畅,气有余便会化火,化火之后,会借其所属经络上行于头,所以我们看到头面部“上火”的时候,除了考虑到清上焦之外,还得思考火的源头,即五脏之火。

火走头皮(发痒、长疙瘩),与肺火亢盛有关,因为“肺主皮毛”。火走眼睛(红肿热痛),与肝火亢盛有关,因为“肝开窍于目”。火走面部(长疙瘩),与心有关,因为“心之华在面”。火走耳朵(疼痛、长疙瘩),与肾有关,因为“肾开窍于耳”。火走鼻子(鼻腔发热生疖),与肺有关,因为“肺开窍于鼻”。火走口舌(长疮),与心有关,因为“舌为心之苗”。火走牙龈(肿痛),与胃有关,因为“牙龈属胃”。……通过这些属性,就可以对号入座,在选用清轻之品治疗上火时,就可

以有目的地选择药物,做到有的放矢。

或许有人会问,火性炎上,也就是说人体内的火,都会向上移行,达于头面,但为什么有些人出现下肢红肿呢?为什么许多妇科炎症,中医认为是有热、有火呢?

我们来看另外一个故事:湿衣服的故事

夏天的脏衣服,我经常是泡上水之后及时洗干净。有一次因为临时有事,衣服泡在盆子里没有及时洗,第二天回家,才记起这件事。令我诧异的是,衣服明明是用冷水泡的,放了一天后竟然开始发热、发酵,盆内衣服温度变高,水都成热水了。

我一边洗衣服,一边思考为什么会发热?

脏衣服如果是干燥的,没有泡在水里,纵然放上三五天,也不会发热。但衣服浸水后,加上夏天天气炎热,一旦不及时洗涤,就会出现发热发酵的情况。这其中的关键问题是水啊,水湿导致了衣服不透气,郁积而化热!想到这里,我立刻想到了人体湿热型疾病的病机——湿阻气机!这才是湿热证的致病关键啊!

湿热证的治疗重点不在清热,而在除湿

在人体,如果湿邪偏重,阳气运行容易受到阻滞,进而产生郁积,气有余便是火,火与湿相合,即化为湿热,有的甚至化为湿毒。因为湿性趋下,所以容易形成湿热下注,在人体的中下部分出现相关的疾病表现。比如妇科带下病、男性前列腺炎、慢性肠炎、脚气、湿疹等。正如这衣服,泡湿后遇上天气炎热,衣服内空气不能流通,郁积化热。

治疗人体湿热为患的疾病,许多医家认为是湿毒,要采用清热解毒的办法,以寒凉之药治疗湿热之病。这样用药虽然可以暂时缓解湿邪所化之热,但不久病情还会反复发作,因为湿邪依然存在,人体阳气依然被阻滞。

当病情反复发作的时候,我们是不是应当思考治疗方案不对呢?

有些鲁莽的中医,反而认为是下药太轻,力道不够!于是加大用量,用上大剂量苦寒的药物,损伤人体的阳气。当人体仅有的这一缕阳气被消耗殆尽,湿邪自然就不会化热,也无法化热了,于是湿从寒化,成为寒湿。一病未除,一病又起,患者就会感到下肢冰冷。

其实治疗湿热为患的疾病,就如同洗衣服一般,只需要洗干净后,及时将衣服晾起来,衣服中的水分自然会蒸发掉,而不会发热发酵。

所以说,治疗湿热证的最佳办法,不是针对“热邪”来用药,而是针对“湿邪”来用药,运用利湿的药物,把湿邪化去,人体阳气自然会上升,“湿阻气机”的病机就会扭转。这个症结解开了,问题就简单化了。

在上一个故事中,我谈到过,阳气主升,当阻滞阳气上升的湿邪消失之后,体内阳气就会自然而然升腾,整个气机就能正常循环,疾病也就可以治愈 对付湿邪,关键在调理脾脏

我们再深入思考下去,人体内为什么会产生湿邪呢?

虽然我们可以通过利湿的药物来扭转湿热病的病机,但湿邪产生的源头不解决,湿邪离去之后还会产生,这样疾病还是治不好的。

五行之中,土能克水,湿邪的产生,当然要从“土”来寻找。“脾胃属土,胃喜湿恶燥,脾喜燥恶湿。”水湿之邪的产生,与脾的功能失调有很大的关系。脾虚失运,最容易导致水湿停留,化为湿邪。

从上面的分析中可以看出,湿热病的治疗,最关键的是除湿。只有湿邪除去,才能够扭转病机,而健脾最能促进水湿代谢,从根本上治疗湿邪为患。

因此,利湿升阳,健脾除湿,才是治疗湿热性疾病的根本大法。

湿热引起的男科疾病

患者张某,40岁。尿频、尿无力、尿不尽一年,加重一月。

一年前无明显诱因出现尿频、尿无力、尿不尽,症状持续了半年多,还伴有腰酸、性功能减退、小便黄赤、阴囊及大腿根部潮湿等症状,在医院进行前列腺液常规检查,白细胞+++,卵磷脂+,临床诊断为慢性前列腺炎。采用抗生素静脉滴注,治疗半个多月,尿频、尿不尽的问题明显好转,但腰酸、性功能减退迟迟不见改善,停药一月后,病情再次复发,于是寻求中医治疗。

来我这就诊时,他的舌苔薄黄而腻,舌根白,六脉郁缓,左右脉象有下陷之势。综合其他症状,我断定他得的是中医所说的淋证。这个疾病治疗起来并不困难,大体就是疏肝健脾,利湿升阳,温阳化湿解毒。

我开了如下一个药方:白术、苍术、蜂房、滑石粉、冬瓜子、红藤、黄芪、苦参、大蜈蚣、柴胡、龙胆草、生甘草。用水煎服,每日一剂。

患者服用五剂后,尿频、尿无力、尿不尽的症状得到明显改善,阴囊潮湿也明显缓解。根据他的情况,我把上面的方子略做调整,去掉滑石粉,增加一味杜仲,患者又服用了十余剂,所有的症状全部消失了。

为了巩固疗效,预防复发,我让他平时用白术10克泡茶喝,每天吃一把生南瓜子(半两左右)。半年后再遇见他,得知他已康复,未再复发,体质也明显增强

上述案例中我使用的几味药物,各有妙处。白术、苍术两药,燥湿健脾,促进脾之升清,清阳得升,湿热证之热邪才能去除;滑石粉、冬瓜子、龙胆草利湿,湿邪得除,则气机条畅;蜂房能温肾助阳,杀虫解毒,配伍红藤、蜈蚣,可以治疗湿热郁积日久所化之毒;苦参清热燥湿,针对肠道的湿邪,龙胆草清热燥湿,针对肝经的湿邪,两者相伍,湿邪之患自无留恋之处。

方中还有一味药值得注意——冬瓜子,此药升阳除湿,疗效尤佳,《中药学》上记载其功效为润肺、化痰、消痈、利水。《太氏药谱》中写道:“用冬瓜子治疗肺病、肠痈在《金匮要略》中皆有记载,而冬瓜乃瓜果菜食之物,其子何能有此效?常见冬瓜子抛入猪粪坑中而不腐烂,次年凡施用猪粪之处可自然生长冬瓜。于秽浊中生长的冬瓜,其味甘淡,甚为爽口。注意观察这一现象,从中悟出冬瓜子‘极善浊中生清,其子抗生力强,更属清轻之品’。根据冬瓜子升清降浊,清可去实的特点,用来治疗咳喘脓痰、肺痈、肠痈、妇科带下以及湿热病过程中出现的湿浊阻滞,都具有显著疗效。”

湿热导致的妇科疾病

患者刘某,45岁,白带异常三个月,加重一周。患者说,三个月以前,开始出现白带异常,凝乳状,颜色偏黄,伴腥臭味,小腹坠胀,隐隐作痛。在医院进行妇

第三篇:这么多年感悟与经验

摘要:其实在自己的创业过程中,我遇到了很多的困难,幸运的是我活了下来,和我在同一时期创业的竞争者死掉了一大批,创业者身上很常见的:冲动,脑热,自以为是,我的经验或许对你有些帮助。

我的失败如影随形

新闻说:“今年是史上最难就业季。”我已经毕业四年了,当年TMD新闻也说是史上最难就业季,估计是小编把时间改了改,把旧稿又重新发了一遍。这四年里,我在小公司工作了两年,创业花了两年。都以失败告终,都说失败是成功的妈妈,但他妈的她就没有带儿子出现过。

第一个供职的公司,是由老板、老板娘、做饭岳母加上员工组成的六人小公司。当时想着刚毕业的年轻人最主要的是学习,跟着这种“创业成功人士”可以学到创业经验,所以当时也就不计较签约不签约,收入多少。半年后我学到的是忽悠客户,给客户送回扣,被客户骂的时候要嬉皮笑脸。最核心的技能是找上家拿到低价产品,这个不能说太细,反正没关系是行不通的。我离职的时候,老板娘给我七扣八扣,得到的最后一个月工资是250块,不多不少,她是故意的,但,没关系,她一直都那样。

创业者并不都是光鲜的,很多创业者都是夹着文件夹,像狗一样挨家挨户的扫街找顾客。创业也并不是找到了好的项目就一定能成功,没有好的团队,没有执行,最后也只能是狗啃屎;创业并不代表成功,大部分的创业最终都是以失败而告终

初创业,不是打鸡血就够了

2011年,离职后,我跟一个客户去创业了,当年我们看到了国外的团购网站已经相当的火爆了,而国内却还没有相同类型的网站,我们都以为自己发现了新大陆。于是很快成立了市场部,运营部等部门,相应的群发邮件以及论坛炒作也开始实施了起来。有些时候我们会围在一起在办公室看一些纪录片,比如腾讯的成长,阿里巴巴的成长,但是打鸡血是没有任何用处的,因为看完这些激励人心的视频并不代表第二天你来办公室除了拍苍蝇外还有别的事情可做,没有订单的公司是走不了多远的。

那时候我们还有一种信念:互联网不是大鱼吃小鱼的时代,而是一个快鱼吃慢鱼的时代,我们自称小快鱼。如果我能回去几年前的那间办公室,我一定会对他们说,别想太多了,你们连企鹅屎都吃不着。本来以为团购这种模式可以给商家带来消费者,给消费者带去实惠,然后我们就是双方的宠儿,他们会夹道欢迎我们;实际却是因为给商家带过去的消费者寥寥无几而拿不到商家更多的优惠,拿不到更多的优惠消费者鸟都不鸟你,想象中的夹道欢迎很快变成了现实中的夹道送行。

有一句话说得好:每个人照照镜子都会觉得自己挺帅的。初级创业者很容易犯的一个错误就是:我觉得这个项目一定可行,很快就能大卖,我们很快就可

以树立起自己的品牌。这种热血创业者,身上流淌的不是鸡血就是狗血。退一步讲,就算你想到的项目确实有市场,你也是第一个投入市场的,马上就会有很多人来模仿超越你的。互联网相对于其他传统行业来说市场化很高的,也是很开放的。好处就是在互联网上有想法的话可以很快就投入去尝试,不好的地方就是很有可能你还没站稳脚跟,就被各种大鱼小鱼啃得你连骨头都不剩。

别太相信成功者的话

个人觉得,创业者不要花太多精力去研究那些所谓的成功者的经历以及他们说过的话,毕竟“时势造英雄”时势排前面,英雄在后面。有些时候那些大佬们说的一些话有很大一部分也是为了公司宣传跟炒作需要,比如说我到现在都不相信马云说自己只会用电脑来接收电子邮件跟聊天,那只是他想让普通的用户觉得只要会打字就能够用淘宝网而已。创业者不能被误导成为:我使用电脑的水平跟马云差不多,所以不排除我能够达到他那种高度。有这种想法的人你还不如去照着马云的面相整个容。他能够达到这个高度是因为互联网需要一个这样的公司,而马云的公司正好有这个能力,而且他正好有这个能力当这样公司的一个老板。创业者要做的事情就是好好努力,少点坐家里空想,多点出去了解一下市场,同时做好准备去迎接失败,因为大部分都是失败者,无论在什么国家,什么领域,成功都只是属于少数人的。当你成功了,你应该感到幸运;当你失败了,就多陪陪家人跟朋友吧。

其实在自己的创业过程中,我遇到了很多的困难,幸运的是我活了下来,和我在同一时期创业的竞争者死掉了一大批,创业者身上很常见的:冲动,脑热,自以为是,其实他们根本就不懂什么是创业,创业需要具备哪些基础,自己摸索前进,浪费了太多的时间,虽然获得了经验但也有可能走火入魔。创业不单是看你得对专业研究的深度,还和人有很大的关系,要知道,想成功必须有一定的人脉,你凭借什么获得人脉?你要是一个大菜鸟,牛X的成功人士谁愿意鸟你?想获得人脉,就得让自己变得有点价值,你能对他人起到真正的帮助,不是给他壶热水就行的。获得人脉就得有能力,有修养人品,两者缺一不可。

那么到底创业需要具备那些基础,你才不至于走许多弯路?

简单的说下,假如你想做一款产品,生产这款产品的前提是什么?你的这款产品一定要满足用户的需求,如果你满足不了用户的需求、购买的欲望。产品就是个垃圾,没有竞争力。注定会失败。小米手机现在牛逼吧。销量超乎人们的想象,小米手机运用最坑爹的饥饿营销把消费者忽悠的团团转,产品质量存在很多问题,(当然只是一部分手机存在问题。)导致骂声一片!影响了后期的销售。有因必有果!记住,要让你得产品富有感情色彩,一定要让你得产品与用户产生联系,我们当地的旅游景点的一负责人,和我是朋友,想让我帮他们公司策划微博营销,让更多的游客了解他们这个景点,光是了解还不行,得想办法把游客从

千里之外拉过来啊,那怎么办?我就帮他们在微博策划了一个活动,活动内容是,只要你愿意关注该旅游景点的微博,成为我们的粉丝,该旅游景点负责人承诺,你的大头贴会被印出来,贴在景点的布告栏上。我为什么这样做? 建立旅行者愿意到此一游的诱因,那就是『这个景点跟我,有不一样的关系』,因为在那儿,曾经出现过我的玉照,这是其他景点所没有的,而这,就是她所创造的旅行的意义!也就是说设法找到品牌与消费者之间那个有意义的关系,才是让品牌与众不同的方法。大家明白了吧。微博内容,优惠活动等等就不多说了。如果我们做产品,又怎么让我们的产品与用户产生联系呢,说个最基本的吧,去全面了解你的用户,看看他们到底在痛苦什么,需要什么样的东西解决他们的烦恼痛苦!只要你的产品能够解决消费者的困扰,痛苦,你得产品就会有价值,有市场。优不优秀先不说,记住,产品是围绕用户产生的,只有完全理解了用户的需求,才能打造一款好的产品。满足了用户的需求,在宣传的时候,你才有资本肆无忌惮的吹嘘:我懂你。我来帮你解决问题。啊!来买吧。我爱你爱你。不是你丫的凭空想的一个破玩意,觉得有市场,没做过任何的调研、消费者的分析就想大卖。那是找骂找死。

爷们儿们,想创业,最基本的分析用户,市场调研你必须得懂,否则你的产品或者服务没有保障!听我说,这只是创业应该具备的其中一点,还有很多很多很多很多还有 very very very very多!一时间说不完了。

最后的建议:

1、大家多看看网络新媒体文章,像:创业家,钛媒体,36氪。这些网站都是关于最新商业的信息与分析,对我的思路起到了梳理作用。

2、需要对商业进行深度的了解就必须了解别人做了什么细节,类似与创业谱,天使汇,36氪+,里面有很多价值的信息,创业项目、投资机构、投资人信 息,融资信息和行业分析;

3、如果你想找份好的工作或者想在创业路上获得同伴,你必须有实战的商 业经验。这里你可以去了解 热锅实验室,到这样的创业实践平台学习。

有捷径吗?有,第一摆正心态,第二抓紧时间为以后的事业做准备,哈哈。

第四篇:执业中医师考试总结9

第四十一节痛经

1气滞血瘀证——膈下逐瘀汤

膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药玄胡甘; 川芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。2寒凝血瘀证——少腹逐瘀汤

少腹逐瘀小茴香;玄胡没药芎归姜; 官桂赤芍蒲黄脂,经黯腹痛快煎尝。3湿热瘀阻证——清热调血汤

方歌一清热调血芍香附,桃红归芎连莪术;清热化瘀调气血,生地丹皮并元胡。方歌二莪术胡索,桃红四物连丹香

4气血虚弱证——圣愈汤或黄芪建中汤

圣愈汤

东垣方中有圣愈,四物汤内加参芪; 气虚血弱均能补,经期量多总能医。黄芪建中汤

方歌一 黄芪建中汤即小建中汤加黄芪一两半,方歌二 小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣和; 更加饴糖补中气,虚劳腹痛服之瘥。黄芪建中补不足,表虚身痛效无过。

5肾气亏虚证——调肝汤

方歌一调肝汤中山药草,芍萸戟归阿胶找;冲任虚损经量少,补益肝肾功效好。方歌二青主调肝汤白芍,山萸草药巴戟胶。

第四十二节绝经前后诸证

1肾阴虚证——左归丸合二至丸

左归丸

左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝; 菟丝龟鹿二胶合,壮水之主方第一。二至丸:女贞子、旱莲草

二至女贞与旱莲,桑椹熬膏和成圆,肝肾阴虚得培补,清除眩晕与失眠。2肾阳虚证——右归丸

右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归;杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。3肾阴阳俱虚证——二仙汤合二至丸

二仙汤

二仙汤将瘾症医,仙茅巴戟仙灵脾;方中知柏当归合,调补冲任贵合机。二至丸:女贞子、旱莲草

二至女贞与旱莲,桑椹熬膏和成圆,肝肾阴虚得培补,清除眩晕与失眠。

第四十三节 带下病

带下过多

1脾虚证——完带汤

完带汤中二术陈,人参甘草车前仁;柴芍淮山黑芥穗,化湿止带此方神。2肾阳虚证——内补丸

方歌一鹿茸菟丝内补丸,芪桂苁蓉附紫菀;潼白蒺藜桑螵蛸,温肾培元止带专。

方歌二内补桑蛸菟苁蓉,潼白二蒺紫菀茸;桂附黄芪温肾阳,阳虚带下此方功。3阴虚夹湿证——知柏地黄丸(六味地黄丸+知母、黄柏)

六味地黄益肝肾,山萸山药泽苓丹。

4湿热下注证——止带方

方歌一止带方中猪茯苓,栀柏车前赤茵承;泽膝清热又利湿,湿热带下最相应。方歌二止带泽泻猪茯苓,茵陈赤芍丹皮寻,车前黄柏牛膝栀,清热利湿止带灵。5热毒蕴结证——五味消毒饮

五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英; 紫花地丁天癸子,煎加酒服效非轻。带下过少

1肝肾亏损证——左归丸

左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝; 菟丝龟鹿二胶合,壮水之主方第一。2血枯瘀阻证——小营煎

小营四物去川芎,加杞炙草山药中,再加内金鸡血藤,血虚经闭亦见功。

第四十四节胎漏、胎动不安

1肾虚证——寿胎丸

方歌一衷中参西寿胎丸,续菟寄生阿胶全;

肾虚胎漏加艾炭;胎动不安加术参。胎萎不长宜养胎,加覆桑椹及党参。

方歌二寿胎丸中用菟丝,寄生续断阿胶施;妊娠中期小腹坠,固肾安胎此方资。方歌三阿续寄兔子(阿胶、续断、桑寄生、菟丝子)

2血热证——保阴煎

方歌一

保阴二地黄柏芩,白芍山药续甘并,地榆槐花亦止血,经多崩漏血海宁。若加枸杞桑椹子,胎萎不长见功勋。加煅牡蛎炒地榆,恶露不绝血热型。

方歌二保阴煎中两地芩,柏草山药续断行;经来量多并烦渴,清热凉血功效灵。3气血虚弱证——胎元饮

胎元八珍去苓芎,加入橘杜可固冲。胎萎不长气血弱,枸杞续断加其中。4血瘀证——桂枝茯苓丸合寿胎丸

桂枝茯苓丸

仲景桂枝茯苓丸,丹芍桃仁共五般,等分炼蜜和丸服,活血化瘀癥块蠲。

第四十五节产后发热

1感染邪毒证——五味消毒饮和失笑散或解毒活血汤清热解毒,凉血化瘀 五味消毒饮

五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英; 紫花地丁天癸子,煎加酒服效非轻。失笑散

失笑灵脂共蒲黄,等分作散醋煎尝; 血瘀少腹时作痛,祛瘀止痛效非常。解毒活血汤

解毒活血连翘桃,红花归壳葛赤芍,柴胡甘草同生地,产后发热加银黄。2外感证——参苏饮养血祛风,疏解表邪

方歌一 益气解表参苏饮,枳桔葛前香二陈。

方歌二 参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐; 干葛木香甘桔茯,气虚感寒最相宜。3血瘀证——生化汤活血化瘀,和营退热

生化汤是产后方,归芎桃草酒炮姜,消瘀活血功偏擅,止痛温经效益彰。4血虚证——补中益气汤补血益气,和营退热

方歌一补中参草朮归陈,芪得升柴用更神;劳倦内伤功独擅,气虚下陷亦堪珍。方歌二补中益气芪参术,炙草升柴归陈助;清阳下陷能升举,气虚发热甘温除。

第五篇:执业中医师考试总结7

第三十节癌病

(一)脑瘤

1痰瘀阻窍证——通窍活血汤平肝潜阳,祛瘀通窍

通窍全凭好麝香,桃仁大枣与葱姜; 川芎黄酒赤芍药,表里通经第一方。2风毒上扰证——天麻钩藤饮合黄连解毒汤平肝潜阳,清热解毒 天麻钩藤饮

天麻钩藤石决明,杜仲牛膝桑寄生;栀子黄芩益母草,茯神夜交神自宁。黄连解毒汤

黄连解毒柏栀芩,三焦火盛是主因;烦狂火热兼谵妄,吐衄发斑皆可平。3阴虚风动证——大定风珠滋阴潜阳熄风

大定风珠鸡子黄,麦地胶芍草麻桑,三甲并同五味子,滋阴熄风是妙方。(三甲:龟板、鳖甲、牡蛎)

(二)肺癌

1瘀阻肺络证——血府逐瘀汤行气活血,散瘀消结

血府当归生地桃,红花甘草壳赤芍; 柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作痨。2痰湿蕴肺证——二陈汤合栝蒌薤白半夏汤健脾燥湿,痰湿蕴肺 二陈汤

二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;

利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。

瓜萎薤白半夏汤

组成:瓜萎、薤白、半夏+白酒

3阴虚毒热证——沙参麦冬汤合五味消毒饮养阴清热,解毒散结 方歌一

沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄; 秋燥耗津伤肺胃,咽涸干咳最堪尝。方歌二

沙参麦冬用用玉竹,桑叶扁豆伴甘草。

五味消毒饮

五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英; 紫花地丁天癸子,煎加酒服效非轻。4气阴两虚证——生脉散合百合固金汤益气养阴

生脉散 :

生脉麦味与人参,保肺生津又提神; 气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。百合固金汤

百合固金二地黄,玄参贝母桔草藏; 麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。

(三)大肠癌

1湿热郁毒证——槐角丸清热利湿,化瘀解毒

槐角丸有地榆防,当归黄芩枳壳匡; 血热得凉自可止,擅治肠风又脱肛。2瘀毒内阻证——膈下逐瘀汤活血化瘀,清热解毒

膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药玄胡甘; 川芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。3脾肾双虚证——大补元煎温阳益精

方歌一

大补元煎元气伤,萸肉杜仲入肾阳

熟地参草怀山药,当归枸杞生化藏。

方歌二大补元煎归山药,枸杞人参杜仲草,熟地山萸补肝肾,益气养血功最高。

方歌三 当地要少种人参与枸杞(当归、熟地、山药、芍药、杜仲、人参、山茱萸、枸杞)4肝肾阴虚证——知柏地黄丸滋肾养肝

知柏地黄丸(六味地黄丸+知母、黄柏)

六味地黄益肝肾,山萸山药泽苓丹。

(四)肾癌、膀胱癌

1湿热蕴毒证——八正散合龙胆泻肝汤清热利湿,解毒通淋

八正木通与车前,萹蓄大黄滑石研; 草梢瞿麦兼栀子,再加灯芯热淋蠲。

龙胆泻肝汤(柴胡引经药)

方歌一 龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻开; 木通甘草当归同,肝经湿热力能排。方歌二 龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草;当归生地益阴血,肝胆实火湿热消。2瘀血内阻证——桃红四物汤活血化瘀,理气散结

桃红四物汤(四物汤+桃仁、红花)

四物归地芍与芎,营血虚滞此方宗; 妇女经病凭加减,临证之时可变通。

四物汤中桃红入,活血行血又逐瘀。

3脾肾两虚证——大补元煎健脾益肾,软坚散结

方歌一

大补元煎元气伤,萸肉杜仲入肾阳

熟地参草怀山药,当归枸杞生化藏。

方歌二大补元煎归山药,枸杞人参杜仲草,熟地山萸补肝肾,益气养血功最高。

方歌三 当地要少种人参与枸杞(当归、熟地、山药、芍药、杜仲、人参、山茱萸、枸杞)4阴虚内热证——知柏地黄丸滋阴清热,化瘀止痛

知柏地黄丸(六味地黄丸+知母、黄柏)

六味地黄益肝肾,山萸山药泽苓丹。

第三十一节痹证

1风寒湿痹

(1)行痹——防风汤祛风通络,散寒除湿

防风汤用麻葛桂,姜甘大枣杏仁随;当归赤苓艽黄芩,祛风通络治行痹。

(2)痛痹——乌头汤散寒通络,祛风除湿

方歌一 乌头汤煎需热食,关节疼痛难曲直; 芍草麻黄黄芪并,治风祛寒效不迟。方歌二 《金匮要略》乌头汤,芍药甘草芪麻黄。

(3)着痹——薏苡仁汤除湿通络,散寒祛湿

薏苡仁汤麻桂芎,二活防风川乌苍;生姜甘草当归用,风行寒散湿亦除。

2风湿热痹——白虎加桂枝汤合宣痹汤清热通络,祛风除湿

白虎加桂枝汤

白虎加桂枝汤=白虎汤+桂枝

白虎汤

白虎汤清气分热,石膏知母草米协。

宣痹汤

宣痹汤治湿热痹,滑杏苡仁夏防己;蚕沙栀子加连翘,利湿清热有豆皮。

3痰瘀痹阻证——双合汤化痰行瘀,鐲痹通络

双合汤=桃红四物汤+二陈汤+苓芥草(茯苓、白芥子、甘草)

4肝肾两虚证——补血荣筋丸培补肝肾,舒筋止痛

牛鹿菟丝肉,天地五味瓜。牛膝、鹿茸、菟丝子、肉苁蓉、天麻、熟地黄、五味子、木瓜

第三十二节痉证

1邪壅经络证——羌活胜湿汤祛风散寒,燥湿合营

方歌一 羌活胜湿草独芎,蔓荆蒿本加防风; 湿邪在表头腰痛,发汗升阳经络通。方歌二羌活胜湿独防风,蔓荆藁本草川芎;祛风胜湿止痛良,善治周身风湿痛。2肝经热盛证——羚角钩藤汤清肝潜阳,熄风镇痉

方歌一

羚角钩藤茯菊桑,贝草竹茹芍地黄; 阳邪亢盛成痉厥,肝风内动急煎尝。

方歌二

羚角钩藤菊花桑,地芍贝茹茯草襄;凉肝熄风又养阴,肝热生风急煎尝。

3阳明热盛证——白虎汤合增液承气汤清泻胃热,增液止痉

白虎汤

白虎汤清气分热,石膏知母草米协。

增液承气汤

增液承气=增液+承气

增液汤=参、地、冬

承气汤=硝、黄

增液承气玄地冬,更加硝黄力量雄; 温病阴亏实热结,养阴泻热肠道通。

4心营热盛证——清营汤清心透营,开窍止痉

清营汤治热传营,身热燥渴眠不宁;犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。

5痰浊阻滞证——导痰汤豁痰开窍,熄风止痉

导痰汤

导痰汤为二陈汤化裁而来

二陈汤

二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存; 利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。

导痰汤

前方去梅加枳星,方名导痰消积饮; 胸膈痞塞肋胀满,坐卧不安服之宁。

6阴血亏虚证——四物汤合大定风珠滋阴养血,熄风止痉

四物汤熟地归芍芎

大定风珠

大定风珠鸡子黄,麦地胶芍草麻桑,三甲并同五味子,滋阴熄风是妙方。

(三甲:龟板、鳖甲、牡蛎)

第三十三节痿证

1肺热津伤证——清燥救肺汤清热润燥,养阴生津

方歌一清燥救肺参草杷,石膏胶杏麦胡麻; 经霜收下冬桑叶,清燥润肺效可嘉。方歌二清燥救肺桑麦膏,参胶胡麻杏杷草;清宣肺热养气阴,温燥伤肺气阴耗。2湿热浸淫证——加味二妙散清热利湿,通利经脉

二妙散中苍柏兼,若云三妙牛膝添;再加苡仁名四妙,湿热下注痿痹痊。

加味二妙散:苍朮黄柏+当归、牛膝、防己、萆薢、龟板

方歌:加味二妙散,膝归防薢板。

3脾胃虚弱证——参苓白术散合补中益气汤补中益气,健脾养胃

参苓白朮散

参苓白朮扁豆陈,莲草山药砂苡仁; 桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。补中益气汤(黄芪君药)

方歌一补中参草朮归陈,芪得升柴用更神; 劳倦内伤功独擅,气虚下陷亦堪珍。方歌二补中益气芪参术,炙草升柴归陈助;清阳下陷能升举,气虚发热甘温除。4肝肾亏虚证——虎潜丸补益肝肾,滋阴清热

虎潜足痿是妙方,虎骨陈皮并锁阳; 龟板干姜知母芍,再加柏地作丸尝。5脉络瘀阻证——圣愈汤合补阳还五汤益气养营,活血行瘀

圣愈汤

东垣方中有圣愈,四物汤内加参芪; 气虚血弱均能补,经期量多总能医。补阳还五汤

方歌一补阳还五用桃红,川芎归芍芪地龙; 益气活血经络通,中风遗证可为功。方歌二补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地龙;四两黄芪为主药,血中瘀滞用桃红。

第三十四节腰痛

1寒湿腰痛——甘姜苓术汤(又名肾着汤)散寒祛湿,温经通络

肾着汤内用干姜,茯苓甘草白术襄;伤湿身痛腰冷重,亦名甘姜苓术汤。2湿热腰痛——四妙丸清热利湿,舒筋止痛

二妙散中苍柏兼,若云三妙牛膝添;再加苡仁名四妙,湿热下注痿痹痊。3瘀血腰痛——身痛逐瘀汤活血祛瘀,通络止痛

身痛逐瘀桃归芎,脂艽附羌与地龙; 牛膝红花没药草,通络止痛力量雄。4肾虚腰痛

(1)肾阴虚——左归丸滋补肾阴,濡养筋脉补肾壮阳,温煦经脉

左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝; 菟丝龟鹿二胶合,壮水之主方第一。

(2)肾阳虚——右归丸

右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归; 杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。

第三十五节乳癖

1肝郁痰凝证——逍遥蒌贝散

逍遥蒌贝用柴胡,归芍茯苓山慈菇;半夏南星生牡蛎,疏肝理气乳癖服。2冲任失调证——二仙汤合四物汤

二仙汤

二仙汤将瘾症医,仙茅巴戟仙灵脾;方中知柏当归合,调补冲任贵合机。四物汤归地芍芎

四物熟地归芍芎

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