关于内科ICU病人管理的有关规定

第一篇：关于内科ICU病人管理的有关规定

关于内科ICU病人管理的有关规定

临床各科室：

为加强内科ICU病人的管理，提高医疗质量，防范和化解医疗风险，根据医院实际情况，特制定内科ICU病人管理规定：

一、内科ICU设置主管医生一 名，由内科选派一名主治医师以上职称的医师对ICU入住病人全面负责。该医生主要以ICU的病人管理为主，适当分管普通内科病人。

二、他科（外科、妇产科、儿科）病人因病情需要入住ICU，由转入科的医生负责医嘱。病历及病程记录以及伤口换药，等专科情况的处理。转入时要向ICU主管医生或内科值班医生交待病情。病人在监护期间的病情变化，护士首先报告内科ICU主管医生。主管医生不在岗时报告内科值班医生。ICU主管医生或值班医生根据病情予以处置。处置不了的请相关科室的主管医生或值班医生会诊处理。

三、内科值班医生要加强对ICU病房的查房巡视及晨交班工作。为规范此项工作，特作如下规定：

1、内科ICU设立内科值班医生查房及交班登记本。每缺一次查房扣罚当班医生20元。

2、内科值班医生查房巡视时间规定：

中午12点至13点之间。下午5点30至6点30之间。

晚上11点至12点之间。第二天早上7点至8点之间。

3、内科ICU设立专门的医生交班记录本，周一至周五，白班由ICU主管医生书写，夜班由值班医生书写。周六及星期天，由值班医生书写24小时病人情况进行交班。

4、查房登记本由ICU护理组长保管及监督。月底由医务科进行审查。

5、本规定自下发之日起执行，由医务科负责解释。

2012-8-3

乐昌市中医院医务科

通

财务科：

为加强内科ICU病人的管理，提高质量和安全，根据我院的实际情况，今后非内科病人入住ICU，由转入科室的医生负责医疗处置，因此这类病人在ICU期间发生的费用，请参照门诊肛肠科病人入住外科期间的方法进行核算到相关科室。（从7月1日起执行）

乐昌市中医院医务科

2012-8-3

知

第二篇：病人遗体管理规定

病人遗体管理规定

第一条为了加强本市医疗机构病人遗体的管理，维护医疗机构的正常秩序，根据《医疗事故处理条例》、《上海市医疗机构管理办法》和本市其他有关规定，特制定本规定。

第二条本规定适用于在本市医疗机构内死亡或者在救护车运送医疗机构途中死亡的病人遗体的管理。

第三条本规定第二条规定的病人死亡后，医疗机构应当开具《医学死亡证明书》。病人死亡后，其遗体移送医疗机构停尸室存放，存放时间一般不得超过___周。但因患鼠疫、霍乱、炭疽和传染性非典型肺炎死亡的病人的遗体除外。

第四条患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的应当在患者死亡后___小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至___日。

第五条病人家属在病人死亡后，应持《医学死亡证明书》及时向公安部门办理死亡证明手续，并凭死亡证明向殡仪馆办理遗体火化手续，通知殡仪馆至医疗机构接运病人遗体。

病人遗体作捐献的，按照国家和本市的有关规定办理。

医疗机构有权在本规定第三条规定的病人遗体存放期限内，要求有关人员或者部门及时办理有关手续，并接运病人遗体。

第六条医疗机构对超过规定存放期限的病人遗体，经上级卫生行政部门(三级医疗机构报市卫生局，一、二级医疗机构报所在地的区、县卫生局)批准，经医疗机构所在地的公安机关备案，可代为安排移送殡仪馆安置，并通知死者家属。遗体的运送费和其他有关费用由死者家属承担。

第七条凡因医疗纠纷而进行病理解剖的遗体，死者家属应在遗体解剖完成后___小时内办理第五条规定的有关手续。逾期不处理的遗体，按照第六条规定办理。

第八条医疗机构病人遗体移送，必须由殡仪馆负责进行。

第九条医疗机构的停尸室应有专人负责病人遗体的交接、移送和存放工作。

第十条病人死亡后，医疗机构当班护士应当按有关规定如实填写病人遗体识别卡(一式三张)。

医疗机构移送和存放病人遗体时，将三张识别卡分别系于病人遗体的右侧手腕、遗体包布外和停尸室的遗体箱外，妥善固定，以防脱落。

医疗机构和殡仪馆的有关人员在办理移送、交接病人遗体手续时必须认真核对遗体识别卡。

第十一条因患鼠疫、霍乱、炭疽和传染性非典型肺炎死亡的病人遗体，由治疗病人的医疗机构就地负责消毒处理后，直接并立即安排送殡仪馆火化。

患病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、艾滋病、白喉、脊髓灰质炎死亡的病人遗体，应在由殡仪馆接运前由治疗病人的医疗机构或者医疗机构所在地的区、县疾病预防与控制机构进行消毒处理。

第十二条任何单位或者个人不得抢夺病人遗体或者阻碍医疗机构对病人遗体的正常处置。经劝阻无效，医疗机构有权提请所在地的公安机关协助予以制止。

第十三条儿童、少数民族以及外籍人员、港澳台人员的遗体管理，按国家和本市的有关规定处理。

第十四条原发布的有关医疗机构病人遗体管理的规定，有与本规定相抵触的，以本规定为准。

第三篇：无主病人管理规定

郴州市第一人民医院中心医院

关于加强“三无病人”管理的暂行规定

根据《关于确定流浪乞讨人员基本医疗救治定点医院的通知》（郴卫函【2006】28号），我院为郴州市流浪乞讨人员基本医疗救治定点医院，负责民政、公安、城管行政执法和社会各部门收送的流浪乞讨人员中危重病人的救治工作，为保证“三无病人”的救治工作有序进行，结合《郴州市人民政府关于加强城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理工作的意见》（郴政发【2006】7号）、《郴州市城市流浪乞讨人员救助移交及流浪精神病人、危重病人、传染病人、痴呆傻人等特殊群体医疗费用结算办法》（郴民办发【2010】20号）的精神，制定如下规定：

一、“三无病人”：指无姓名及住址、无家属及陪护、无治疗经费的病人。包括流浪乞讨人员中的危重病人；入院时意识不清，无家属及陪护的病人；有家人监护，只是暂时无法联系上的病人；因为个人或家庭原因无力支付医疗费用的病人。

二、救治原则及内容

1、医院设置“三无病人检查用药专用章”，用于门急诊“三无病人”紧急检查或用药，由急诊科负责管理和使用。

2、所有“三无病人”均按照先救治后交费并登记的原则办理入院手续，收治科室不得推诿病人。

3、收治科室按照医疗原则进行抢救和治疗，大型检查、特殊用药、特殊治疗书面形式上报医务部，经医务部审核批准后方可执行。

4、收治科室按病历书写规范做好各项记录。

5、收治科室医护人员协助安保科对病情危重病人的随身物品予以清点登记，并由当事医护人员和安保人员双方签字确认，由安保科予以妥善保管。

6、疑似患有精神病、传染病的三无病人，应及时请相关科室或医院会诊，确诊为精神病、传染病的三无病人，首诊科室与市“110”或卫计委联系，并填报《郴州市城市流浪乞讨人员移交表》，送市精神病医院、传染病医院。

7、三无病人死亡后，由收治科室报告医务部和保卫科，保卫科及时通知救助站和公安部门并协同相关部门对尸体进行处理。

三、临床科室及各职能部门职责：

紧急救援中心：属公安部门、城管行政执法等部门呼救的督促其填报《郴州市城市流浪乞讨人员移交表》，在事发地尽可能多的了解病人相关信息并做好书面记录，入院时告知急诊科接诊医师。收治“三无病人”的临床科室：

1、不得推诿病人；

2、按照医疗原则进行抢救和治疗；

3、按病历书写规范做好各项记录；

4、属外单位送入院的督促其填报《郴州市城市流浪乞讨人员移交表》并保存，保存好市救助管理站的《郴州市流浪乞讨人员甄别表》；

5、记录患者个人信息，尽可能保留患者身份证复印件；

6、有需要时通知相应职能科室，如医务科、安保科、财务科、总务科等。

医务科：

1、协调和监管病人救治工作；

2、有创诊疗措施的签字（节假日由医院总值班负责签字）；

3、需送救助站的与救助站联系，必要时安排车辆。

4、需送回当地的，安排救护车；

5、协同财务科不定期对“无主病人检查用药专用章”的用章、登记情况进行检查。

安保科：

1、负责与公安、交警、居委会、当地政府联系查明患者地址，并与患家属取得联系，督促家属来医院；

2、对可能涉案的外伤患者报公安机关报备并加强院内管理；

3、地址明确而无家属的患者及时与当地政府联系，病情稳定后送回当地；

4、地址不明且无家属的患者病情稳定后，送救助站。

财务科：

1、负责与相关部门（民政局、财政局、卫生局、公安交警、居委会、医保、农合等）联系，落实医疗费；

2、协同医务科不定期对“三无病人检查用药专用章”的用章、登记情况进行检查，对于用章后无备案、无登记的处方和检查申请单，医务部、财务科不予受理，由当事人或当事科室承担相应费用；

3、医院设置无主病人专用账户，对无主住院病人费用进行专门管理。

信息中心：病历系统内新增设置“三无病人”选项，对三无病人住院 相关信息进行统计。

总务科：负责病人饮食和生活必需品的供应。

2016年3月25日

附：“三无病人”救治流程

第四篇：ICU内科护理试题2

ICU 内科护理试题2 一 名词解释（每题5分，共4小题）1心力衰竭

2心房纤颤

3呼吸衰竭

4心肌梗塞

二 填空题（每题0.5分，共20分）1 机械通气的并发症____________ ；____________ ；____________ ；____________ ；____________ ；____________ ；____________。心力衰竭按发展速度可分为____________和____________，按发生的部位可分____________和____________。

3中毒性肺炎患者病情观察要点___________，___________，___________，___________，___________，___________，___________，___________。

4成人呼吸窘迫综合征是一种__________，以__________和___________为特征的综合症。主要特点是__________增加、___________和_________丧失致肺泡萎缩。5 胸腔穿刺一次抽液量不宜超过_________，以防纵隔复位太快，引起_________。6 呼吸机的撤机指证_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________。

7大量不保留灌肠目的：________，_________，_________。

8心脏骤停的心电图表现常有三情况，即________，_________，_________。

三 单选题（每题1分，共10小题）1.气胸病人患侧肺部叩诊音为

A.清音

B.浊音

C.鼓音

D.实音

E.过清音 2舟状腹常见于

A.肝硬化

B.低血糖

C.恶液质

D.腹膜炎

E.胃扩张

3.护土巡视发现某咯血病人出现表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓等窒息现象，首先应该

A.准备抢救用品

B.行人工呼吸

C.使用呼吸中枢兴奋剂

D.使用镇咳药

E.立即置病人头低足高位 4.治疗休克最基本的措施是

A.应用血管活性药物

B.扩充血容量

C.应用抗生素

D.应用强心药

E.纠正酸中毒 最能反映贫血的实验室检查指标

A.红细胞计数

B.红细胞沉降率

C.网织红细胞计数

D.血清蛋白总量

E.血红蛋白定量

6.肾盂肾炎的主要感染途径是

A.血行感染

B.淋巴道感染

C.上行感染

D.直接感染

E.以上均不是 7.门静脉高压症病人吃干硬。粗糙的食物，易引起

A.脾肿大

B.脾功能亢进

C.呕血、黑便

D.顽固性腹水

E.肝性脑病 8.急性肾衰患者少尿期出现的电解质失调中，危害最严重的是

A.低钠血症

B.高磷血症

C.低钙血症

D.高镁血症

E.高钾血症 9.男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/min，应准备好

A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素

B.硝普钠、西地兰、速尿

C.胍乙啶、酚妥拉明、多巴胺

D.毒毛花苷K、硝普钠、心得安 E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺 10.服毒后几小时内洗胃有效

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

E.10小时

四 判断题（每题1分，共10小题）

（）1 哮喘持续状态是指严重哮喘持续48小时。（）2 心绞痛发作的典型部位在胸骨体中下段之后。

()３.吸痰时吸痰管应自下慢慢上提，并左右旋转，一次吸痰时间不超过15秒，并注意观察病人面色及呼吸情况。

()４.心肌梗死的并发症有疼痛，全身症状,胃肠道症状,心律失常,低血压和休克,心力衰竭。

()５.心肺复苏时,判断患者呼吸是通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成。（）6.原发性高血压最常见的死亡原因心律失常。（）7.肝硬化最危重的并发症是肝性脑病。

（）8 一氧化碳中毒的主要诊断依据是血液中胆碱脂酶活性降低

（）9..脑血栓形成患者发病时间常在感觉风寒时。

（）10.心脏复苏给药最佳的给药途径是心内注射。

五 问答题（每题10分，共4小题）1 肌力如何分级？ 心电监护过程中应注意什么？ 3 气管插管时的配合有哪些？ 4 机械通气的适应症？

第五篇：ICU内科护理试题3

ICU内科护理试题3 一 名词解释（20分）1机械通气： 呼吸衰竭

3短暂性脑缺血发作：

4阻塞性肺气肿 二 填空（20分）

1呼吸机的撤机指证（），（），（），（）,(),（），（）（）．

2大量不保留灌肠目的（），（），（）。3心脏骤停的心电图表现常有三情况，即（）、（）和（）。

心肌梗死的并发症（），（）．（），（），（），（）． 5 肾病综合症是指由各种肾脏疾病所致的，以（），（），（），（）为临床表现的一组综合征。

6上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过（），或（），主要临床表现为（）和（）。

7气管切开患者吸痰前后给予100%纯氧（）分钟，并注意观察（），（）、和（）变化。8机械通气的并发症有（）或（），（）（），（），（），()，()。

三、单选题（每题1分，共10分）

1、支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是

A、上呼吸道感染

B、肺结核

C、阻塞性肺气肿

D、肺不张

E、自发性气胸

2、引起呼吸系统疾病最常见的病因是

A、吸烟

B、肿瘤

C、感染

D、变态反应

E、理化因素

3、与肺癌发病关系最密切的因素是

A、职业性致病因素

B、长期吸烟

C、免疫缺陷

D、慢性肺部疾病

E、遗传因素

4、呼吸衰竭病人最早，最突出的表现是

A、紫绀

B、呼吸困难

C、心率加快

D、血压下降

E、肝肾功能损害

5一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、紫绀，吸氧无效，PaO2持续降低，诊断是休克肺，护理措施首先采取

A、呼气终末正压给氧

B、持续吸纯氧

C、快速输液

D、给血管活性药物

E、气管切开

6.原发性高血压最常见的死亡原因是

A.心律失常

B.尿毒症

C.心力衰竭

D.脑血管意外

E.高血压危象

7肝硬化大量放腹水时，易于诱发

A.晕厥

B.肝昏迷

C.上消化道出血

D.休克

E.呼吸衰竭

8.肝硬化最危重的并发症是

A.肝性脑病

B.原发性肝癌

C.肝肾综合症

D.自发性腹膜炎

E.上消化道大出血 一氧化碳中毒的主要诊断依据是

A.血液中氧分压下降

B.血液中胆碱脂酶活性降低

C.碳氧血红蛋白化验阳性

D.血液中还原血红蛋白超过50g/L E.血液中血红蛋白量小于70g/L

10.脑血栓形成患者发病时间常在

A.感觉风寒时

B.剧烈运动时

C.情绪激动时

D.睡眠或安静时

E.血压 剧烈上升时 四 判断题(10 分)()1.咯血：是指喉部以下的呼吸道或肺组织出血经口腔排出的表现。

（）2.支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及继发肺部感染。（）3心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转为窦性心律的方法。（）4原发性肝癌普查常先用CT。

（）5使用胰岛素治疗过程中应告之病人警惕低血糖发生。

（）6.体位引流是指让患者采取适当体位，使病变部位处于高位，其引流支气管的开口向下，以促使痰液顺体位引流至气管内而咳出。（）7气胸病人患侧肺部叩诊为鼓音。（）8舟状腹常见急性胃扩张的患者。

（）9.护土巡视发现某咯血病人出现表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓等窒息现象，首先应该立即置病人头低足高位。（）10.治疗休克最基本的措施是扩充血容量。

五 问答题（40分）

1使用机械通气的患者应从哪些方面进行呼吸系统的监测？ 2 机械通气的禁忌症有哪些？ 机械通气患者湿化吸痰的注意事项？ 4 心脏电复律的适应症有哪些？