针刀医学发展概缝

第一篇：针刀医学发展概缝

针刀医学发展概况

吴绪平

张天民

湖北中医药大学针刀医学教研室

武汉 430061

一、针刀的诞生

朱汉章教授在深切了解当今中西医的现状，和人类医学发展趋势的情况下，通过理论的思考和临床的摸索，于1976年设计了将针灸针和手术刀融为一体的医疗器械，命名为针刀。在对某些疑难疾病的病因病理有了新的理解和认识的基础上，同年对一例需要手外科手术的患者，应用针刀进行闭合行手术治疗，取得了意想不到的疗效，极大地增加了他的信心，他逐渐将此种方法应用于多种疾病的治疗上，都取得了很好的疗效。针刀从此诞生了。

二、针刀疗法的形成与发展

针刀疗法从它诞生的那天起，便开始了不平凡的艰难历程。伴随着朱汉章大夫的艰辛探索和临床经验的积累，终于在1978年，这一全新的探索领域被江苏省卫生厅列入了重点科研课题。从1979年开始，朱汉章把自己的全部精力用于针刀治疗学方面的研究和探索。1984年，江苏省卫生厅组织数家省级大型医院在对针刀疗法进行严格的临床论证的基础上,通过了专家鉴定，标志着“针刀疗法”正式步入临床实践阶段。同年，朱汉章大夫在江苏省卫生厅，省科协和省科技报的支持下，在南京的玄武湖畔创立了以“针刀疗法”为特色的金陵中医骨伤科医院。

1987年，经江苏省政府批准，在南京举办了第一期全国针刀疗法培训班，针刀疗法开始向全国正式推广应用。从那时起，朱汉章义无反顾的常年办针刀医学培训班，他把自己多年研究的成果毫无保留的传授给成千上万的医务工作者，从1987年开始至今，先后举办全国和地方性培训班500多期，接受培训的医务人员数万人。遍布全国（包括台湾省在内）31个省、市、自治区。1991年，这项新技术随着改革开放的步伐，走出国门，开始为世界人民的健康服务。朱汉章及其学生通过出国讲学和学术交流等方式，培训了数百名来自香港、澳门、台湾、泰国、马来西亚、新加坡、俄罗斯、日本、美国、印尼、澳大利亚、意大利、巴西和南非等二十多个国家和地区的医生。

在全面推广应用和大量的临床实践，以及深入的理论探讨和学术交流的基础上，朱汉章大夫将其所著《小针刀疗法》一书，三易其稿，于1992年6月由中国中医药出版社以中、英文两种版本正式出版发行。

针刀疗法在进行全面推广应用的同时，也开始了它严谨求实的理论研究和学术争鸣。1990年5月，“中国小针刀疗法研究会”成立，并在深圳召开了首届全国小针刀疗法学术交流会。这个学术团体的成立，标志着小针刀疗法这一新的医学学术思想体系开始形成，朱汉章和他的同道们在这片新的学术领域中开始了孜孜不倦的辛勤耕耘和勤奋探索。1991年4月，第二届全国小针刀疗法学术交流大会在沈阳召开，并且成立了“中国中医药学会小针刀疗法专业委员会”，使原有的民间学术团体成为中国中医药学会的正式一员，一些省、市也相继成立了分会，从而有力地推动了这一新学科的发展进程。

1993年10月，第三届全国小针刀疗法学术交流大会在北京隆重召开。全国人大常委会副委员长、当代医学泰斗吴阶平教授，以及尚天裕教授、王雪苔教授等著名医学专家光临指导，这次群英荟萃的盛会掀开了针刀医学史上光辉的一页，树起了针刀医学的里程碑。在这次大会上，正式提出了创立针刀医学新学科的理论构想和初步框架，并得到有关权威专家热情的支持和鼓励。他们殷切希望针刀医学工作者们，继续努力，在不断扩大针刀治疗范围的同时，逐步完善其诊断和治疗常规，并进行深入的理论探索。会后，经上级有关部门批准，正式成立了中国中医药学会针刀医学分会。在广大针刀医务工作者的共同努力下，随着学术交流的日益频繁，针刀医学的理论与实践迅速得到极大的发展与提高。

在这种形势下，1994年2月国家成立了中国中医研究院长城医院，专门从事针刀医学的临床和科研工作，任命朱汉章为院长。

1996年4月在古都西安召开了第四届针刀医学学术交流大会。1997年8月，大型《针刀医学系列教学录像片》共15集相继出版发行。该片集普及班、提高班、研修班等内容为一体，以具体病例为中心，以针刀操作为主体，采用电化形象教学手段，在针刀操作规范化上做了新的贡献。

三、针刀医学理论体系的创立

针刀疗法从1976年诞生以来，通过以朱汉章教授为首的几万名医务工作者的临床运用和多项研究成果，针刀疗法的理论和临床操作技术日趋完善，朱汉章教授编著的《针刀医学原理》于2001年由人民卫生出版社正式出版。2003年9月，由国家中医药管理局组织的《针刀疗法的临床研究》大型成果听证、鉴定会，将“针刀疗法”正是命名为“针刀医学”，与会专家一致认为针刀医学作为一门新兴学科已基本成熟，建议进入大学的正规教育。

2004年由教育部组织的有4位院士参加的关于“针刀医学原创性及其推广应用的研究”的鉴定会，进一步肯定了“针刀医学在理论、操作技术、器械方面都是原创性的成果，特别是在诊疗技术方面达到了世界领先水平”，这是目前我国政府对针刀医学的肯定和评价。

2004年11月，在北京中医药大学召开了世界中医药联合会针刀专业委员会成立暨第一届学术经验交流会，创建了针刀医学走向国际的学术平台。

2004年3月，由北京中医药大学朱汉章教授组织全国37所医学院校的专家、教授编写了新世纪全国高等中医药院校创新教材《针刀医学》上、下册，由中国中医药出版社出版发行。由朱汉章教授任总主编，湖北中医学院吴绪平教授、解放军总医院石现教授任副总主编的新世纪全国高等中医药院校《针刀医学》系列规划教材（共5本）于2007年8月由中国中医药出版社出版，其中《针刀治疗学》和《针刀医学护理学》由湖北中医学院吴绪平教授主编。本套教材的出版问世，标志着“针刀医学”作为一门新兴学科走进了全国高等医药院校，2006年9月湖北中医药大学率先招收了53名针灸推拿学针刀医学方向的五年制大学本科生，开启了针刀医学本科学历教育之先河。到今年为止，已连续5年招收针刀方向本科学生300余名，2008年开始，湖北中医药大学吴绪平教授招收针灸推拿学针刀医学方向硕士研究生，为针刀医学的发展壮大储备了雄厚的人才基础。2005年，以北京中医药大学朱汉章教授任课题负责人的“针刀松解法的临床与基础研究”获国家重点基础研究973计划资助，正式开始对针刀医学的实验研究。

2007年，吴绪平教授与张天民副教授共同主编《针刀临床治疗学》正式出版。2008年湖北中医药大学吴绪平教授主编的新世纪全国高等中医药院校创新教材《针刀医学》正式出版，成为高等医药院校非针刀专业学生学习针刀医学的教材。2009年上半年，湖北中医药大学吴绪平教授与张天民副教授共同任总主编的《分部疾病针刀治疗丛书》一套9本正式出版，本套专著是首套按照人体解剖学分部撰写的针刀专著。2009年下半年，由湖北中医药大学吴绪平教授与张天民副教授共同编著的《中国针刀医学大型系列视听教材》一套20集正式出版。在这套视听教材中，首次提出了人体弓弦力学系统及关于慢性软组织损伤病理构架的网眼理论，补充和完善了针刀医学基础理论的缺陷和不足，强调了力学因素对慢性软组织损伤，骨质增生以及慢性内脏疾病发生发展过程中的基础作用，将针刀治疗从“以痛为输”的病变点治疗提升到对疾病病理构架整体治疗的高度上来，对针刀医学的纵深发展意义重大。中国工程院副院长，中国医学科学院、北京协和医学院院校长，国务院学位委员会委员刘德培院士为该片题写了片名。2009年10月，在湖北中医药大学召开了中国针灸学会微创针刀专业委员会成立暨第一届学术经验交流会，标志着针刀医学进入一个崭新的发展阶段。2010年，湖北中医药大学吴绪平教授与张天民副教授共同任总主编《专科专病针刀治疗与康复丛书》一套16本正式出版，本套专著是首套以人体弓弦力学系统和慢性软组织损伤病理构架的网眼理论为基础撰写的针刀专著，完善了针刀诊疗疾病的思路，补充了针刀术后康复的重要意义，针刀术后康复的设计及方法，填补了针刀术后康复的空白，新增了痉挛性脑瘫、脊柱侧弯等临床疑难病症的针刀整体松解术。

第二篇：关于针刀医学科研的几点设想(精)

关于针刀医学科研的几点设想[关键词] 医学科研 健康网讯: 武警北京市总队第二医院颈肩腰腿痛专科 俞杰 自上世纪70年代朱汉章教授创立针刀医学以来,针刀医学以其创新性的理论,确切的临床疗效而为越来越多的临床医生和患者所接受，有统计表明，目前全国已有针刀医学从业者3万多名，我们在为针刀医学所经过近30年来风风雨雨坎坎的历程、而有现今这样的繁荣而感到高兴的同时，也不得不去面对这样的一个事实，那就是全国各大医院（三甲医院）中，针刀医学的开展都是凤毛麟角。就拿北京来说，目前门诊量排前“五”的北京各大医院中，还未看到有针刀专科的存在。原因何在呢？除传统的偏见，针刀医学做作业人员水平良莠不齐外，我想其中一个重要的原因就是针刀医学的科研未能及时跟上。近几年来，我们在这方面做了一些工作，现就外刀医学科研问题谈几点自己的想法。

一、关于针刀医学的基础研究。为了针刀医学治疗的相关疾病提供客观、可靠的实验数据和资料并以此来对针刀的治病机制进行科学的解释，是目前针刀医学基础研究中亟待解决的课题。首先，基础研究必须与临床紧密结合。针刀医学是一门新兴的实践性很强的学科。其基础研究也就有其特殊性。有的人喜欢实验数据洋洋洒洒，实验结论却不要说一般医务人员，就是资深专家也看不太懂，与之相比，广大针刀医学同道们更需要那些对临床有直接指导作用的研究成果。此外，针刀医学基础研究中有针刀临床基础的人员参与也是很有必要的。就目前来说，针刀治疗对慢性软组织操作治疗前后组织学、细胞学水平的变化；针刀治疗对骨关节炎关节治疗前后关节内炎性物质和关节软骨细胞的影响等几大方面的研究都将是针刀医学基础研究中急需解决而又很有希望的领域。其次就是针刀医学的基础研究要与针刀医学的基本理论紧密结合。针刀医学理论是朱汉章教授在前人研究成果的基础上博采众家所长而创造出的一种新医学理论体系，２０多年来的临床实践证明了其科学性，所以，针刀的基础研究中尤其是在科研设计、动物模型的选择上必须与这些理论紧密结合。例如，我们的研究当初在选择膝骨关节炎动物模型时，有三种造模方法可供选择：1.切断膝关节内侧侧副韧带造模法；2.部分切断跟腱造模法；3.动物左后膝伸直位石膏外固定法。前两种造模方法造模简单，周期相对短，但我们最后还是选择了第三种方法虽然比较复杂，麻烦，周期长，费用较高。原因是就是这种骨关节炎模型在造模原理上更符合针刀医学中的“慢性软组织损伤的根本原因，是动态平衡失调”心脏“关节内应力平衡失调是骨质增生的根本原因”这两个基本理论。

二、关于针刀医学的临床研究。在过去的１０多年当中，我们的针刀医学同道们在这方面做了大量的工作，有相当大数目的针刀文献在各级刊物上刊登便是很好的说明。但不得不承认的是，绝大多数文章仅停留在经验总结水平面，文中临床病例的诊断标准、疗效评估标准大多没有采用目前国内或国际上权威、公认的标准，此外，大多数文章也缺乏严格的临床对照，从而影响了论文的科学性和严谨性。[!--empirenews.page--] 以针刀临床中觉 的颈肩腰腿痛疾病为例，在诊断标准上目前国际上比较公认的是美国风湿病学院制定的一系列诊断标准；在疗效评估标准方面，目前比较公认的是多因素积分法，比如Lequesne等的膝骨关节炎严重性指数，它对膝骨关节炎口才评估项目包括夜间痛，活动痛、晨僵或起床后痛、距离、日常活动（如上、下楼梯、下蹲等）几大项，每大项又包括若干小项，每小项都有不同的分值，最后以总积分来评估患膝的功能状态，相对来说比较客观、全面。我们在临床科研中可采用“拿来主义”态度吸收西医的这些最新成果，并结合针刀医学自身的疾病分型（比如说颈椎病），制定出毓权威性的诊断、评估等等标准这也将是今后工作中亟待解决的问题。

第三篇：缝山针实习报告

毕业实习报告

院(系部)： 资源环境学院专业名称： 地 质 工 程 年级班级： 地质本 12-02 学生姓名： 张 益 银 指导教师： 郑 德 顺

二零一四年四月三十日

目录

第一章 绪论.............................................................................................................................1 第一节 实习目的与任务.....................................................................................................1 第二节 交通位置和地质背景.............................................................................................1 第二章 地层沉积环境分析.....................................................................................................2 第三章 地质构造类型及解释...............................................................错误！未定义书签。第一节 断层.......................................................................................错误！未定义书签。第二节 褶皱.........................................................................................................................5 第三节 节理.......................................................................................错误！未定义书签。第四节 夷平面...................................................................................错误！未定义书签。第四章 沉积构造类型及解释.................................................................................................7 第一节 生物成因构造.........................................................................................................7 第二节 化学成因构造.........................................................................................................7 第五章 结束语.........................................................................................................................8

第一章 绪论

第一节

实习目的和任务

本次实习是为了让我们学会重大地质构造的野外识别方法，了解地层划分标准，能够将实习区出露的岩层和地质年代一一对应，并了解实习区的地质历史发展演化过程。此次实习同样也是毕业设计的必要项目之一，需要对缝山针公园各种地质现象详细了解，并帮助老师完成《缝山针公园实习指导书》的编写工作。我们一行人在郑老师的带领下分别于4月26日和5月3日对缝山针公园进行了初期的踏勘工作，期间老师给予悉心的指导和教诲，是我们每一个人受益匪浅。

第二节 交通位置和地质背景

焦作缝山国家矿山公园别名缝山针公园，位于焦作市区北部，长约1.5公里，宽约0.6 公里，总面积0.9平方公里，横跨解放区、山阳区，是一座以展示煤矿开采遗迹景观为主体，以石灰岩采矿遗迹治理、地面塌陷遗迹治理等环境更新、生态恢复手段展示为核心，并融合古代瓷窑遗址、现代影视城等人文景观于一体的综合性矿山公园，2010年5月被国土资源部评为国家级矿山公园（如图1）。

图1 缝山针公园交通位置图

焦作北山地处华北陆块的中南部, 位于河南省西北部, 太行山南段东麓, 主要是一套由古生代地层所组成的、大致向南南东方向倾斜的单斜构造(图2)。缝山针公园为山前冲积平原, 地质构造较复杂, 以断层为主, 辅以轻微褶曲, 褶曲构造主要表现为走向方向上的挤压现象, 有单斜地垒构造, 中部有一正断层, 地势由西北向东南倾斜;主要发育中奥陶统马家沟组地层, 局部发育上石炭统本溪组和太原组地层（如图2）。

图2 焦作北山大地构造位置图

第二章 地层沉积环境分析

我们一路沿缝山针公园的阶梯向山上爬，起初为灰岩，途中有大片鲕粒灰岩。鲕粒的形成是因为波浪和潮汐的作用引起水介质的搅动，每搅动一次，生物碎屑、球粒、内碎屑、陆源碎屑等便处于悬浮状态，同时促使二氧化碳从水体中逸出，过饱和的碳酸钙（文石针）围绕碎屑颗粒沉淀一圈包壳，这样周而复始的搅动，便形成具有一圈圈同心纹包壳的鲕粒（如图3）。

图3 鲕粒灰岩

缝山针公园中奥陶统马家沟组碳酸岩的沉积环境是水体很浅的陆表海, 以相带宽缓的潮间坪、潮上坪为主体相, 沉积经常暴露地表, 陆源物质极少, 沉积速率慢, 既不利于水生生物生长, 更不利于其遗体的保存, 这是其有机质丰度低的根本原因。马家沟期由于海平面的升降发生了一次海退和一次海进, 从而形成了两个三级旋回, 沉积环境由发育开阔海演变为潮坪再到开阔海。

再向上，看到了叠层石，其为本溪组与奥陶系的分界。叠层石是前寒武纪未变质的碳酸盐沉积中最常见的一种“准化石”，是原核生物所建造的有机沉积结构。由于蓝藻等低等微生物的生命活动所引起的周期性矿物沉淀、沉积物的捕获和胶结作用，从而形成了叠层状的生物沉积构造。通常叠层石产出于灰岩和白云岩中，有些叠层石发育在燧石、磷酸盐岩（胶磷矿）中，由磁铁矿和赤铁矿构成的叠层石以及锰叠层石也颇为常见（如图4）。

图4 叠层石

本溪组按岩性分下、中、上三部。下部：紫色页岩夹铝土矿，厚约15米，与下伏奥陶系呈假整合接触；中部：黄色砂岩、砂质页岩夹薄煤层及灰岩透镜体，厚约75米；上部：黄色页岩、细砂岩夹石灰岩及铝土页岩，厚约55米。本组底部为铁质层（山西式铁矿）并含铝土矿。底部多数有一层含铁紫色页岩，与下伏中奥陶统灰岩呈平行不整合接触。在基底风化面上形成不规则的山西式铁矿和铝土页岩或铝土矿层，顶部有一层海相灰岩与晚石炭世太原组呈整合接触，局部见铝土矿。

太原组曾称太原系，时代属晚石炭世逍遥期至早二叠世早期，分布于华北及东北南部等地区。为海陆交互相含煤沉积，由灰色、黑色砂岩、页岩、炭质页岩夹煤层及灰岩组成，是中国北方重要含煤地层，厚度变化大，约50～250米，化石丰富，含蜓类、珊瑚、牙形石和古植物等。其中蜓类，在各地所含成分不尽相同。生物化石与碎屑混杂堆积,分选差,所以为原地埋藏（如图5、6、7）。

图5 蜓化石

图6 海百合化石

图7 珊瑚化石

这些遗迹化石常出现在海水相对较深而且水体较平静的海底沉积物中，说明当时在较平静的海底有大量生物在底层中活动。故推测其形成在浪基面以下、水体相对较深的浅海沉积环境。

第三章

地质构造类型及解释

第一节

断层

缝山针公园整体属于凤凰岭大断裂一部分，实习期间鉴别了一规模较大、连续性较强的倾向为南西西的正断层，和一个局部小断层（见图8、9）。

图8 大断层 图9局部小断层

前一个断层表现出了断层野外鉴别三大名显的标志：1.断层角砾岩（分选性和磨圆度相对较差）发育完善；2.地貌上明显出现了岩层断裂错动现象；3.出现地层的缺失现象。以此三点鉴定为断层，具体属性分类以前人地层资料得知为正断层，产状可测。后一个断层由于位置特殊、规模较小，依地貌错断特征可清晰分辨，但具体分类不能判定。

第二节

褶皱

由于缝山针整体处于凤凰岭大断裂带之间，由于各种原因引起局部地区出现与大断裂整体走向不一致的地貌现象，如各种次级断层、次级褶皱、复合构造等地质现象。实习期间所发现褶皱左端断层倾向大致为SW,褶皱右端灰岩地层倾向大致为NNE。

第三节 节理

节理是岩石受力发生破裂，断（岩）块沿破裂面没有发生明显位移的破裂现象。它是地壳上部岩石中发育最广泛的一种构造。节理可为矿液上升和渗透提供通道，为矿质沉淀提供空间和场所。节理的性质、产状和分布规律常与褶皱、断层和区域构造有着成因联系。根据节理力学性质分为剪节理和张节理。本次实习中两种节理均可看到（见图10,11）。

图10 左阶雁行张节理 图11 剪节理

第四节

夷平面

地壳处于相对稳定时期，流水及其他各种表层地质作用长期改造陆地表面，形成削高补低的结果——准平原，此后地壳又重新上升，并遭受流水切割形成山地，此时在顶部可以残留着原来准平原的遗迹，及相当平坦的顶面——夷平面。缝山针地区由于后期构造运动及人工采石的影响，夷平面已基本破坏，但整体远观仍可发现个山头基本保持同一海拔高度（见图12）。

图12 缝山针公园准平面遗迹——夷平面

第四章 沉积构造类型及解释

第一节 生物成因构造

主要由蓝绿藻形成的叠层构造和生物扰动构造。叠层构造是由席状生长的蓝绿藻丝及其粘液质粘附、捕获细粒沉积物组成近平行微波状起伏的或与重力方向相反的穹状隆起的暗、亮层相间的构造。生物扰动构造是生物在生活和觅食过程中, 对沉积物产生扰动, 破坏或改变了原生的沉积构造, 而留下的扰动痕迹（图13、14）。

图13 叠层石 图14 生物扰动

缝山针公园马家沟组藻类叠层构造发育在土黄色泥质灰岩中,平面上多呈连接的半球形或球形穹状隆起, 多形成与潮间带环境;生物扰动构造主要是由Chondrites 遗迹化石造迹生物形成的,该化石发育于深灰色的灰岩中, 个体细小, 分枝级别一般为2 级, 分枝角度30°～ 40°, 直径大多在1mm 左右, 指示一种缺氧环境。

第二节 化学成因构造

化学成因的缝合线构造是碳酸盐岩中常见的一种裂缝构造，也见于石英砂岩、硅质岩及蒸发岩。在岩层的切面上, 它呈现为锯齿状的曲线, 样子很象头盖骨的接缝, 此即称为缝合线;在平面上, 即在沿此裂缝破裂面上, 它呈现为参

差不平凹凸起伏的面, 此即缝合面;从立体上看, 这些凹下或凸起的大小不等的柱体, 称为缝合柱。在这三种表现形式中, 以缝合线最常见（图15）。

图15 缝合线

关于缝合线的成因有原生论及次生论两大观点。原生论者认为缝合线是在沉积作用过程中生成的, 其证据有: 缝合线被构造裂缝或方解石脉切割;缝合面平行层面, 或者缝合面就是层面或沉积间断面等。次生论者用缝合线的形成受构造裂缝控制、缝合线切割构造裂缝或方解石脉、缝合线切割化石及鲕粒等观点, 认为缝合线构造在成岩作用或后生作用阶段生成的, 是次生的。目前, 大多数人认为缝合线构造是由于压力—溶解作用(主要是溶解作用)而形成的。缝山公园的缝合线构造, 其缝合面平行于岩层面发育, 是在在沉积作用过程中形成的。

第五章 结束语

通过这次缝山针公园地质实习，我对断层、褶皱、节理、夷平面等各种构造现象的野外地貌特征有了更加深刻的认识，看到了以前未曾接触过的胡石砂岩，更深层的认识了生物化石的野外出露特征，温故了嵩山地质实习的内容，学到了很多新的知识点，认识了缝山针的地质概况和大致的地质发展史。经过这次实习，提高了自己的地质素养和野外实践能力，为将来工作奠定基础。此次实习同样也让我深刻地认识到我的专业知识掌握的不够扎实，尤其是对自己所学专业知识运用的不够自如，再以后的学习和工作中我会加倍努力。

最后我要感谢郑老师在百忙之中安排我们这实习，并在实习期间对我们耐心教导。每一个人在实习过程中可能会感到累，但是都会感到受益匪浅，收货颇丰。谢谢您郑老师！

第四篇：神奇的针刀医学电视专题片解说词（本站推荐）

神奇的针刀医学电视专题片解说词

作者：成树江 拍摄：山西电视台

此片已在德国美茵茨、斯里兰卡科隆坡、美国旧金山硅谷等大型国际会议上播放

1、针刀医学的理论和临床实践：80年代以来，医学科学技术进入了一个前所未有的高速发展阶段，产生了很多新的技术，并已大量应用于临床，有力地推动了医学的发展。针刀医学也正是在这样的背景下产生和发展的。

针刀医学是由北京中医药大学朱汉章教授经历20多个春秋的艰辛探索和潜心研究，在其发明的小针刀疗法的基础上，创立的中西结合的新医学。在辨证唯物主义哲学思想的指导下，它打破了中医抽象思维方式与西方医学形象思维方式的对立格局，以创造性的独特思维方式将中西医两种基本理论融为一体，再创造而产生了一种新兴的医学理论体系，它的主要内容有四大基本理论：

（一）关于慢性软组织损伤病因病理的理论、（二）关于骨质增生病因病理的理论、（三）关于经络学说现代化的理论、（四）关于闭合性手术的理论：完整的体系由六大组成部分：

1、针刀医学病理生理学

2、针刀医学影像学

3、针刀医学手法学

4、针刀医学诊断学

5、针刀医学治疗学

6、针刀医学护理学。由于这些理论涉及了中西医学的基本范围，并为近20多年来的医疗实践和上千万的治愈病例所证实。世界中医骨伤科联合会主席、我国著名骨伤科专家尚天裕教授热情赞扬：“以针刀疗法为基础发展起来的针刀医学，是传统医学发展为具有现代科学技术为特色的新学科。”世界针灸联合会主席、我国著名针灸专家王雪苔教授预言：“中医要走向世界，针刀医学最有前途。”我国卫生部官员说：“针刀医学具有简、便、验、廉四大特点，是中西医研究的一大进展，符合我国国情。”

针刀医学兼取中医之针和西医之刀之长处，运用现代自然科学的最新成果使对疾病的认识，病因病理的研究方式以及诊断治疗方法发生了质的飞跃，使治疗操作技术达到精确入微，从而实现了治疗方法和疗效的五大转变，即将大量疾病从不治变为可治、难治变为速愈、将开放性手术变为闭合手术、将复杂治疗变为简便治疗、将损伤型痛苦型治疗变为近于无损伤无痛苦治疗。针刀医学和针刀疗法以其崭新的理论和卓越的疗效赢得了广大患者的欢迎和医务工作者的推崇，受到国家卫生部门的高度重视和国内外医学界的广泛关注，1988年该成果获第37届尤里卡世界发明博览会“金牌奖”，其创造人朱汉章教授获“军官勋章”，并先后获国内医学界“华佗金像奖”等多项全国奖，被誉为中国第一人；2003年9月，国家卫生部、国家中药管理局组织全国30余位著名医学专家在北京举行“针刀疗法听证会”，正式命名为“针刀医学”，做为新兴学科向国内外推广。2004年11月国家教育部又组织4位中国科学院院士和著名医学专家对“针刀医学的原创性及临床应用情况”进行鉴定，作为世界首创、我国原创的新兴医学学科，产生很好的社会效益和经济效益，达到世界领先水平并进入大学本科教材。针刀医学和针刀疗法在国内外的影响越来越大，推广普及已形成燎原之势，国内许多省、市、县纷纷成立了针刀治疗机构，一些国家政府的医疗卫生部门，医疗科研机构和大学盛情邀请中国针刀医学专家前往讲学，针刀医学目前已走出国门，走向美国、俄罗斯、日本、泰国、德国、韩国等世界50多个国家和地区。

2、针刀医学疗法的“刀”与一般外科手术的“刀”有什么区别？针刀医学疗法作为针刀医学的实践基础和具体操作技术，它是现代西医外科手术和中医针刺疗法的有机结合和发展，是中西医结合的成功典范。小针刀是一种闭合性手术的微型手术针刀，它将针刺疗法的针和手术疗法的刀融为一体（形如针灸的针，直径0.8mm，前端带刃），取两种器械的治疗优势予以整合，产生了1+1>2的效果，解决了过去治疗学上一些无法解决的难题,治愈了大量用常规方法难以医治的多类顽症.它的治疗作用可用这样几句话来概括:剥离粘连,疏通阻滞,流畅气血,刮除瘢痕,松解肌肉,镇痉止痛.3、针刀医学疗法治疗哪些疾病？据不完全统计小针刀疗法治疗130多种疾病：（1）股骨头无菌性坏死；（2）严重性颈椎病（如颈椎骨质增生）；（3）严重腰椎病：腰椎间突出症、膨出症、腰椎管狭窄症、坐骨神经痛、腰椎滑脱造成的下肢瘫痪等；（4）各种关节疾患：肩关节周围炎、强直性脊椎炎、膝关节强直等；（5）严重骨质增生及骨刺导导致的各种疾患；（6）各种肌肉、韧带损伤：项韧带损伤，胸锁乳突出综合症，户胛提肌损伤，冈上肌、冈下肌损伤，腕管综合症，腰段棘上韧带损伤，第三腰椎横突综合症，膝关节内外侧副韧带损伤；（7）严重的风湿、类风湿病；（8）严重肢体畸形（如驼背、小儿“O”形腿、马蹄足等）（9）部分外科手术、骨科手术的后遗症；（10）用于医学美容方面。可以说，以针刀疗法每治愈一个患者，都是一个奇迹的出现，成为被人们广为传颂的佳话，小针刀被誉为“中华神刀”。

4、针刀医学疗法有哪些优越性？针刀疗法治疗疑难疾病具有独特之处，有以下显著优越性：（1）治疗范围广，它不仅对脊柱各关节和其它各关节疾病，各种软组织损伤，各种骨质增生疾病及各种畸形等有确切的疗效，而且对内科许多疑难病（如心、肺、胆、肾等脏器方面的疾病）同样有满意的疗效；（2）简便、易行，施术仅须一柄小针刀、一副手套、一块洞巾、皮肤常规消毒即可进行，整个手术过程不过十多分钟，有的甚至几分钟即告结束；（3）疗效快而根治，一般一次见效，三至五天治愈，有的一次便能治愈；（4）无切口，不流血，病人痛苦小；（5）无后遗症、并发症；（6）治疗费用也较小，治愈率为88.3%，总有效率为98.8%以上；（7）没有副作用，可以反复做，直到各种疼痛症状解除和消失。据联合国世界卫生组织统计，慢性软组织损伤是世界范围内危害人类健康的三大疑难病之一，被列为当今世界各国医学专家重点攻关课题。在这一领域里，神奇的针刀医学的创立不仅在理论研究方面取得重大突破，而且在临床治疗方面获取得了巨大成功，为疑难病的治疗开拓了一条新的思路。针刀医学的发展前景非常广阔。科学是没有国界的，针刀医学亦是如此，它是中国的，也是世界的。让世界了解针刀医学，让针刀医学走向世界，更好的为全人类服务。

第五篇：强直性脊柱炎的针刀治疗--讲稿范文

强直性脊柱炎（AS）的针刀治疗

天祝县人民医院

王兴昌

前言

AS，是一种病因未明、以累及脊柱为主要临床表现的全身性疑难病，属血清阴性脊柱关节病。其―疑‖，在于其病因、病机未明。其―难‖，在于早期―难诊‖，中晚期―难治‖。

强直性脊柱炎早期的临床表现非常复杂，又无特异性，且呈隐匿性进展，故常漏诊、误诊、难诊。

强直性脊柱炎中晚期常并发脊柱僵硬、驼背、侧弯，髋、膝关节屈曲型强直，致患者―坐不能，卧不平、站不直、行不成‖。终生―面向黄土背朝天‖，何时何地均―低人一等‖的苦难境地，使其身心受到严重的创伤。然而既往对此症的治疗，并无良策及根治之方，使患者辗转各地，求医无门。

AS的基本情况

1.患病率：约0.2%,但随人种、地区而异。挪威、海地等 患病率最高，西非患病率为零。东方人间于二者之间。

2.年龄、性别：本病的高发年龄为20-30岁，10岁前、40岁后很少发病。男：女约10：1。我组376，男357例，女19例，男：女=19：1。年龄：13至72岁，平均33.47岁，97.1%为青壮年。

AS的病因与发病机制

*病因不明，可能与下列因素有关：

1.遗传：HLA（人白细胞抗原）是一组与人类遗传有关的基因复合体。其有A、B、C、D等多种亚型。1973年发现，HLA-B27与强直性脊柱炎强相关。世界上无论何地、何种族，强直性脊柱炎均与HLA-B27呈强相关关系。90%的强直性脊柱患者的HLA-B27为阳性。HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者有明显的家族聚集性；其一级亲属的患病率高达25%；而且AS的患病率随HLA-B27而分离。故认为此症的发生具有遗传易感性基因，即HLA-B27.有学者经实验证实B27属于―关节源性基因‖。其将B27基因转移到实验动物后，动物出现关节炎表现。如将接受B27的动物暴露于耶尔辛菌（与反应性炎有关的一种细菌）中，动物近100%患关节炎。

但有不支持的事实：a.HLA-B27阳性的人群，仅2%患AS。b.B27纯合子的AS之临床表现，除虹膜炎和外周关节炎发生率较高外，病情并不比杂合子严重。c.10%AS，B27为阴性。2.感染因素：

a.肠道克雷白菌感染：肠道克雷白阴性菌感染是AS发病的触发因素。因为AS患者粪便中查出克雷白的机率明显高于常人和其他关节炎患者。AS活动期粪便中克雷白菌要检出率明显增高。

b.泌尿生殖系感染、上呼吸道感染：许多病人病前有感染史；有些患者治愈感染灶后关节症状明显减轻。尤其是泌尿生殖系感染可通过淋巴直接扩散至骶髂关节、椎体各关节.3.内分泌因素：AS的患病率男：女=10：1(3：1至20：1)故分析可能与性激素有关。

本症发病的高峰年龄为20-30(或16-25)岁；10岁前、40岁后发病者不多；50岁后发病者几无。4.其他因素：外伤、寒冷、潮湿等因素。

发病机理：不明。有自身免疫学说、分子模拟学说、受体学说等。都有一些根据，但都未被公认。

• 生物分子学研究发现：克雷白菌表面固氮酶第188-193位6个氨基酸多肽结构与HLA-B27分子超变区第72-77位6个氨基酸多肽结构完全相同。均为―-谷-苏-精-谷-天-‖构成。• 根据受体学说的理论：HLA-B27与克雷白菌存在‖共同抗原决定 簇‖。故当克雷白菌感染后，人体定会产生抗克雷白菌的抗体。而此抗体在攻击克雷白菌的同时也可攻击由HLA-B27 构成的自身结构，而出现所谓―自身免疫性疾病‖。

AS的病理

• AS的病变部位：运动系统和内脏等组织器管。

• 一，运动系统：以脊柱、骨盆及四肢各关节与相关软组织 为主要病变部位。

运动系的主要病理表现：附骊点病变、滑膜病变。• 1，附骊点病变，是指关节囊、韧带、肌腱等在骨附着处的无菌性、非特异性、急、慢性炎症。由于附骊性病变在骨附着处的发作、愈合反复进行，导致该处软组织出现疤痕、粘连、纤维化、挛缩、机化、硬化、骨化和附着点的骨质炎症、骨髓炎，其水肿、细胞浸润、甚至造血细胞消失进而肉芽形成，机化、骨化，新骨出现，形成骨剌。• 附骊点病变，最常见于软骨关节、双合关节附近骨骼的软组织附着处，如椎间盘附近的椎体上下缘。尤其是活动较小的关节最易发生，如上下关节突关、骶髂关节、肋及肋横关节、骶髂关节、耻骨联合等关节。在上项线、颞颌关节、胸锁关节、胸骨柄、体连结处、肋软骨连接处、肱骨结节及内外上髁、髂嵴及髂前后上棘、坐骨结节、股骨粗隆及内收肌结节、胫骨粗隆及内外侧髁、腓骨头、跟骨的跟腱及跖腱膜附着处、脊柱的各棘突和横突等处亦均为附骊点病灶常见部位。

• 各附骊点病变，除可致各附骊点及相关软组织的疼痛和压痛外，还可导致有关节处的关节强直。

• 2，滑膜病变，是指AS病变之关节滑膜的无菌性、非特异性、急、慢性炎症。表现为滑膜水肿、肿胀、渗出，淋巴细胞和浆细胞浸润；滑膜增生；关节积液、关节受损；致关节腔浆液性、膜性粘连，进而关节腔纤维性粘连，再进为骨性粘连。引起病变关节的疼痛和关节运动障碍及强直畸形。

• 滑膜病变，在上下关节突关节、骶髂关节、髋关节、颞下颌关节、膝关节等表现明显。

• As由于上述两种病理变化的反复发作，而出现临床的各种复杂表现。如椎间盘的纤维环在椎体上下缘的附着处的附骊点病变的反复发作，而形成相邻两椎体间的骨桥性连接，临床表现为脊柱正位片的―竹节样变‖。腰椎上下关节突关节的骨性融合而形成腰椎的―双轨征‖及颈椎侧位片上下关节突关节间隙消失等现象。• 骶髂关节可出现骨性融合。• 髋关节可出现股骨头无菌性坏死，纤维性、骨性融合现象。• 上述病变，最终形成脊柱强直、驼背、侧弯、髋关节强直，至AS中晚期，临床表现为五种畸形。后述。• 二，内脏病变：

• 1，眼：表现为虹膜睫状体炎。

• 2，心脏、血管：主动脉根部、主动脉瓣、心传导束纤维化、心肌纤维化，致临床上的心传导障碍、主动脉功能不全、主动脉根炎、致心律失常等。

• 血管变脆，血管硬化，弹性收缩力下降。

• 3，肾：表现为非特异性肾动脉壁玻璃样硬化与肾小球的免疫球蛋白、补体和纤维素沉积。可出现肾淀粉样变，致肾功能损害、肾衰，是AS致死原因之一。

• 4，肺：表现为间质性肺炎，肺泡膜淋巴细胞和浆细胞浸润，进为肺和胸膜纤维化，支气管扩张、空洞形成。续发感染也可致死。

• 5，前列腺：有报导称，83%的AS患者之前列腺液中嗜酸性白细胞增多。临床发现AS患者常合并慢性前列腺炎。• 6，神经系统：临床发现急性期脑脊液蛋白增高；尸解发现硬脑膜、蛛网膜增厚、根周蛛网膜憩室形成。

• 7，骨髂肌：痉挛、挛缩、变硬、弹性下降、萎缩等变化。

AS的临床表现

一、临床症状与体征： 1.AS早期表现：疼痛是主要症状。以下腰痛，或四肢关节痛多见。可伴晨僵；稍活动可改善。还可有其他表现。多隐匿起病，缓慢发展，间歇发作。极易误诊。体征：压痛，腰活动受限，胸廓活动受限。2.中晚期表现：

a.脊柱的五种畸型：单纯性脊柱强直、单纯性驼背、企鹅状畸型、乞讨状畸型、脊－肢屈曲畸型。

b.各附骊点病变所致的疼痛与压痛。c.内脏病变有关表现。

单纯型脊柱强直

单纯驼背和打躬屈膝畸形(乞讨状畸形)

脊-肢屈曲畸形

AS附骊点病灶常见部位

中晚期AS的主要体征

AS的中晚期主要表现为五各畸形。其本质是脊柱和四肢各关节 的强直。故除需骨科各关节的检查方法外，还常用下列几种项特 殊检查方法：

Schober氏征，胸廓活动度，身高，枕-墙试验，驼峰-床面距，枕-床距，下颌-耻骨联合距，胸骨切迹-耻骨联合距，指-地试验等

二、AS的影象学表现

AS的胸椎片，示驼背

AS的颈椎片

AS的骨盆片

AS的髋关节正位片

AS的膝关节片

三，实验室检查 • 1.HLA-B27;• 2.血沉； • 3.磷酸肌酸激酶。

AS的诊断

一，早期诊断标准

(一)强直性脊柱炎的纽约标准 A.诊断，临床标准 1.腰椎伸、屈、侧弯三个方向活动受限； 2.腰背痛病史或现在症状；

3.第4肋间隙测量胸廓扩张度小于2.5cm。B.分级

*肯定为强直性脊柱炎：

1.具有临床标准1项以上，加上双侧骶髂关节炎3—4级 2.单侧骶髂关节炎3—4级或双侧骶髂关节炎2级，加上第1项 或第2＋3两项临床标准者。*可能为强直性脊柱炎：

双侧骶髂关节炎3—4级，而无临床标准者。•(二)AS的修订纽约标准 • A.诊断 • 1.临床标准：

• A.腰痛、僵3月以上，活动改善，休息无改善； • B.伸屈、左右侧弯均受限；

• C.胸廓活动度低于同年龄及性别的正常人。

• 2.放射学标准：双侧骶髂关节炎2级以上或一侧3-4级。• B.分级

• 1.肯定诊断：符合放射学标准和1项以上临床标准者。• 2.可疑诊断： 符合放射学标准而无任何临床标准(应除 外其他原因所致的骶髂关节炎)者.骶髂关节X线级： • X线骶髂关节炎分级 • O级：正常。• 1级：可疑变化。

• 2级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无 变化。

• 3级：明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎,伴下列1项 或1项以上改变者：侵蚀、硬化、关节间隙增宽或变窄，或 部份强直。

• 4级：严重异常，完全性关节强直。

关于AS早期诊断的思路

• 1，中青年(尤其男性)，凡不明原因腰臀痛、不适3月以上，伴晨僵，稍活动后可改善者，给拍骨盆片。

• 2，若示双骶髂关节炎2级，或一侧3-4级，即按AS治疗，同时查HLA-B27以核实。

• 3，若髋髂关节炎为1级，则行骶髂关节CT扫描。• CT片示双侧骶髂关节炎2级，按AS治疗；若为0-1级，则随访。

• 此思路，简便、实用、科学。易记住、易实施、易评定。

中晚期AS的诊断

• 根据五种特殊体形(畸形)及其体征，结合放射学 与实验室 所见，一般不难诊断。

• 尤其是下列体征具有重要的诊治意义：Schober氏征，胸廓 活动度，身高，枕-墙试验，驼峰-床面距，枕-床距，下颌-耻 骨联合距，胸骨切迹-耻骨联合距，指-地试验等。

• 骨科临床的各关节的检查法，如髋关节、膝关节、腰椎、颈椎、骶髂关节的各检查方法等亦常用。

• 实验室检查：B27对诊断很有价值。血沉、磷酸肌酸激酶 对估计病情是否处活动有价值。

AS的治疗

• 原则：及早、积极、综合治疗。

• 目的：控制症状、防止致残、矫正畸型、延缓病程等 • 方法：综合治疗。药物治疗

• 1，非甾类抗炎药(NSAIDs)：

• 如消炎痛25mg,3-4次/日。布洛芬0.4每日3次。芬必得0.3 每日2次。等等。

• 2，慢作用抗风湿药(SAARDs): • 如柳氮磺胺吡啶0.5 每日3次，每周增0.25,至1.0每日3次 维持。甲氨蝶呤5mg/w；每周增加2.5mg,至10-15mg/w维持，但不大于20mg/w。雷公藤多甙20mg，日3次。稳定后10mg 日3次。益赛普，25mg 3-4天皮下注1 次。• 3，激素：

• 4，中药：独活寄生汤常用：独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、肉桂、杜仲、牛膝、佝脊、当归、白芍、川芎、干地黄、党参、茯苓、甘草。

• 5，用药原则：联合用药，早用慢作用药，必要时用激素，尽快控制症状，注意副作用。

AS的针刀治疗

• 1脊柱周围软组织针刀松解术。• 2侧路髋关节周围软组织针刀松解术。• 3前路髋关节周围软组织针刀松解术。• 4附骊点病灶松解术。• 5其他关节针刀松解软组织术。

脊柱周围软组织松解术

• 1，体位：俯卧位，胸腰椎手术时应在牵引条件下进行。• 2，定点：棘间点、棘旁点，每次9-12点。• 3，常规消毒： • 4，麻醉： • 5，针刀操作：

• a,快速进皮：棘间点针对下位棘突的顶上角进针至皮下，再达顶上角骨面。棘旁点：腰，中线旁开3-3.5cm；胸椎，2.5-3cm；颈椎，2-2.5cm.垂直快速进皮至皮下。• 具体操作：定点-定向-指触压-进速进皮。• b,组织内针刀操作：

• 需松解的组织：棘间点：棘上及棘间韧带；棘旁点：骶棘 肌及筋膜、关节突关节周围组织、横突间组织。

• 具体操作及进针深度：棘间点：第1针，其刀锋沿棘突上 缘的骨面一点的深进。其深度，以 a，b，c，d，4个指标为限。棘旁点：a,b,c(一针三点功), • 操作主顺序：为缓慢探进-找准病灶-松解病灶 –出针或留针。• 针刀操作注意：勿入椎管内及椎间孔内。

• 每5-7天手术1次。可对全脊柱每节进行松解，且可反复进 行，直至满意疗效出现。

• 6，手法：进一步松解软组织与骨关节整复。• 手法操作注意：弹压整复。

• 7，术后处理：药疗、牵引、功能锻练、其他辅助治疗。

棘间点针刀操作法

侧入路髋关节周围软组织松解术

• 1，体位：侧卧

• 2，定点：大转子周围3-5点，髋关节间隙上缘3-4点。• 3，消毒：4，麻醉： • 5，针刀操作：

• 需要松解的组织：大转子周围点：覆盖、附着于大转上的各 肌肉(如臀大、臀中肌、梨状肌等)、髋关节周围的韧带、关节 囊、股骨颈之骨膜与骨皮质。髋关节点：除相关肌筋膜、肌 肉外，也应剌破骨膜与皮质。• 具体操作： • 目的：改善屈髋功能。

• 剌破骨膜与骨皮质的作用：骨内减压、引导新生血管长入 骨质内以改善骨质的血运、引起骨折的修复反应。• 针刀松解注意：勿损伤股骨颈根部的旋动脉。

• 6，手法：准备手法，指点、压、按等,引下肢，尽力屈髋。• 7，术后处理：

前路入髋关节周围软组织松解术

1，体位：仰卧，髋尽力外展。

2，定点：腹股韧带中点外下约2.5cm处(髋关节体表投影区)之 内外侧，共取二点(注意，事前标出股管位置)、耻骨结节1 点、髂前上棘外下1点。3，消毒： 4，麻醉：

5，针刀操作：各点需松解的组织：腹股沟韧外下点：股前肌筋 膜、髂腰肌、腰大肌等。耻骨结节点：内收肌起点。髂前上棘外 下点：臀外侧肌及筋膜。

具体松解方法： 注意事项：勿伤股管内组织。

6，手法：准备手法，指点、按、压等，牵引下肢，伸髋及外展。7，术后处理：

AS的康复治疗

• 1，药物治疗：慢作用药长期用，不能随意停。注意其副作用。• 2，医疗体育，功能锻练 • 3，注意良好的体姿。

• 4，全身体育锻练，提高机体的抵抗力。