第一篇：2018年执业药师考试药学知识一习题1
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2018执业药师考试药学知识一习题
2018执业药师考试的考生们，咱们接下来要围绕着考试大纲展开重点复习了。这里，文都医考网小编总结了2018年执业药师考试药学知识一习题，结合2018年考试内容为整理考点。今天，我们一起复习2018年执业药师考试药学知识一习题。
1、崩解剂的作用机制是
A、吸水膨胀
B、产气作用
C、薄层绝缘作用
D、片剂中含有较多的可溶性成分
E、水分渗入，产生润湿热，使片剂崩解
2、在某实验室中有以下药用辅料，可以用作片剂填充剂的有
A、可压性淀粉
B、微晶纤维素
C、交联羧甲基纤维素钠
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D、硬脂酸镁
E、糊精
3、能够避免肝脏对药物的破坏作用(首过效应)的制剂是
A、舌下片
B、咀嚼片
C、全身用栓剂
D、泡腾片
E、肠溶片
4、某药物肝首过效应较大，其适宜的剂型有
A、肠溶衣片
B、舌下片剂
C、直肠栓剂
D、透皮吸收贴剂
E、口服乳剂
5、可作片剂的崩解剂的是
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A、羟丙基甲基纤维素
B、交联聚乙烯吡咯烷酮
C、聚乙烯吡咯烷酮
D、交联羧甲基纤维素钠
E、羧甲基纤维素钠
6、可作片剂的崩解剂的是
A、羧甲基淀粉钠
B、干淀粉
C、羧甲基纤维素钠
D、低取代羟丙基纤维素
E、羟丙基纤维素
7、以下设备可得到干燥颗粒的是
A、摇摆式颗粒机
B、重压法制粒机
C、一步制粒机
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D、高速搅拌制粒机
E、喷雾干燥制粒机
8、混合不均匀造成片剂含量不均匀的情况包括
A、主药量与辅料量相差悬殊时，一般不易混匀
B、主药粒子大小与辅料相差悬殊，极易造成混合不匀
C、粒子的形态如果比较复杂或表面粗糙，一旦混匀后易再分离
D、水溶性成分被转移到颗粒的外表面造成片剂含量不均匀
E、当采用溶剂分散法将小剂量药物分散于大小相差较大的空白颗粒时，易造成含量均匀度不合格
9、改善难溶性药物的溶出速度的较佳方法有
A、将药物微粉化
B、制备研磨混合物
C、制成固体分散体
D、吸附于载体后压片
E、采用细颗粒压片
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10、影响崩解的因素有
A、原辅料的性质
B、颗粒的硬度
C、压片时的压力
D、片剂的贮存条件
E、表面括性剂
1、【正确答案】 ABDE
【答案解析】 此题重点考察片剂崩解的机制。片剂中含有较多的可溶性成分，遇水可迅速溶解使片剂崩解，吸水膨胀和产气作用或产生润湿热均可使片剂崩解。
2、【正确答案】 ABE
【答案解析】 本题考查片剂填充剂用辅料。片剂填充剂用辅料包括：淀粉、糖粉、糊精、乳糖、可压性淀粉、微晶纤维素、无机盐类、甘露醇。本题答案应选ABE。
3、【正确答案】 AC
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【答案解析】 本题考查不同制剂的特点。舌下片系指置于舌下能迅速溶化，药物经舌下黏膜吸收发挥全身作用的片剂。舌下片中的药物与辅料应是易溶性的，主要适用于急症的治疗。由于舌下片中的药物未经过胃肠道，所以可以避免药物受胃肠液酸碱性的影响以及酶的破坏，同时也避免了肝脏对药物的破坏作用(首过效应)。如硝酸甘油舌下片用于心绞痛的治疗，吸收迅速、起效很快。故本题答案应选AC。
4、【正确答案】 BCD
【答案解析】 某药物肝首过效应较大，其适宜的剂型有舌下片剂、直肠栓剂、透皮吸收贴剂
5、【正确答案】 BD
【答案解析】 崩解剂
①干淀粉
②羧甲基淀粉钠(CMS-Na)
③低取代羟丙基纤维素(L-HPC)
④交联聚乙烯比咯烷酮(PVPP)
⑤交联羧甲基纤维素钠(CCNa)
⑥泡腾崩解剂
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6、【正确答案】 ABD
【答案解析】 崩解剂
①干淀粉
②羧甲基淀粉钠(CMS-Na)
③低取代羟丙基纤维素(L-HPC)
④交联聚乙烯比咯烷酮(PVPP)
⑤交联羧甲基纤维素钠(CCNa)
⑥泡腾崩解剂
7、【正确答案】 BCE
【答案解析】 此题重点考查片剂制粒的设备特点。摇摆式颗粒机和高速搅拌制粒机可制得湿颗粒，需要进行干燥，一步制粒机、喷雾干燥制粒机和重压法制粒机均可得到干颗粒。
8、【正确答案】 ABE
【答案解析】 此题重点考查片剂混合不均匀造成片剂含量不均匀的情况。包括主药与辅料量相差悬殊及主药粒子大小与辅料相差悬殊均易造成混合不匀;粒子的形态如果比较复杂或表面粗糙，一旦混匀后不易再分离;
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当采用溶剂分散法将小剂量药物分散于大小相差较大的空白颗粒时，易造成均匀度不合格;发生水溶性成分迁移不是混合不均匀引起的含量不均匀的原因。
9、【正确答案】 ABCD
【答案解析】 如果是难溶性药物，细颗粒制片对改善溶剂度的作用很小，故不选择。
固体药物制剂须经过崩解、释放、溶解后方可被上皮细胞吸收，对于难溶性固体药物制剂而言，药物的溶出速度是吸收的限速过移。因此常采用减小药物粒径、多晶型药物的晶型转换、制成盐类或固体分散体等方法，加快药物的溶出，促进药物的吸收。
影响溶出速度的因素
1.固体的表面积：同一重量的固体药物，其粒径越小，表面积越大;对同样大小的固体药物，孔隙率越高，表面积越大;对于颗粒状或粉末状的药物，如在溶出介质中结块，可加入润湿剂以改善固体粒子的分散度，增加溶出界面，这些都有利于提高溶出速度。
2.温度:温度升高，药物溶解度Cs增大、扩散增强、粘度降低，溶出速度加快。
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3.溶出介质的体积：溶出介质的体积小，溶液中药物浓度高，溶出速度慢;反之则溶出速度快。
4.扩散系数：药物在溶出介质中的扩散系数越大，溶出速度越快。在温度一定的条件下，扩散系数大小受溶出介质的粘度和药物分子大小的影响。
5.扩散层的厚度：扩散层的厚度愈大，溶出速度愈慢。扩散层的厚度与搅拌程度有关，搅拌速度快，扩散层薄，溶出速度快。
10、【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 影响崩解的因素
影响介质(水分)透入片剂的四个主要参数：毛细管数量(孔隙率)、毛细管孔径(孔隙径R)、液体的表面张力y和接触角θ。
(1)原辅料的可压性：原辅料的可压性好，片剂的崩解性能差，适量加入淀粉可增大片剂的空隙率，增加吸水性，有利于片剂的崩解;
(2)颗粒的硬度：颗粒的硬度小影响片剂的孔隙率，近而影响片剂的崩解;
(3)压片力：压力大，片剂的孔隙率及孔隙径小，片剂崩解速度慢;
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(4)表面活性剂：加入表面活性剂，改变物料的疏水性，增加润湿性，有利于片剂的崩解;
(5)润滑剂：使用疏水性强的润滑剂，水分不易进入片剂，不利于片剂的崩解，硬脂酸镁;
(6)粘合剂与崩解剂：粘合力越大，崩解时间越长，黏合剂粘合力大小顺序：明胶>阿拉伯胶>糖浆>淀粉浆。
(7)崩解剂：见崩解剂部分。
(8)贮存条件：贮存环境的温度与湿度影响片剂的崩解。
以上是关于2018年执业药师考试药学知识一习题。更多关于2018执业药师考试复习和资料，详情关注文都医考网执业药师栏目!我们会定期提供2018执业药师考试资料供大家学习!
第二篇：2018年执业药师考试药学专业知识1
2018 年执业药师考试 药学专业知识
（一）真题及参考答案
——来源于网友回忆版
一、最佳选择题
1.关于药物制剂稳定性的说法，错误的是（B）A.药物化学结构真接影响药物制的稳定性
B.药用辅料要求化学性质稳定，所以辅料不影响药物制剂的稳定性 C.微生物污染会影响制剂生物稳定性
D.制剂物理性能的变化，可能引起化学变化和生物学变化
E.稳定性试验可以为制剂生产、包装、储存、运输条件的确定和有效期的建立提供科学依 据
2.某药物在体内按一级动力学消除，如果 k=0.0346h-1，该药物的消除半衰期约为（D）A.3.46h B.6.92h C.12h D.20h E.24h 3.因对心脏快速延迟整流钾离子通道（hERGK+通道）具有抑制作用，科引起 Q-T 间期延长 甚至 o 诱发尖端扭转型室自动过速，现已撤出市场的药物是（E）A.卡托普利 B.莫沙必利 C.赖诺普利 D.伊托必 E.西沙必利
4.根据生物药剂学分类系统，属于第 1V 类低水溶性、低渗透性的药物是（E）A.双氯芬酸 B.吡罗昔康 C.阿替洛尔 D.雷尼替丁 E.酮洛芬 2 5.为了减少对眼部的刺激性，需要调整滴眼剂的渗透压与泪液的渗透压相近、用作滴眼剂 渗透压调节剂的辅料是（D）A.羟苯乙酯 B.聚山梨酯-80 C.依地酸二钠 D.硼砂
E.羧甲基纤维素钠
6.在配制液体制剂时，为了增加难溶性药物的溶解度，通常需要在溶剂中加入第三三种物 质，与难。溶性药物形成可溶性的分子间络合物、缔合物和复盐等。加入的第三种物质的 属于（A）A.助溶剂 B.潜溶剂 C.增溶剂 D.助悬剂 E.乳化剂
7.与抗菌药配伍使用后，能增强抗细菌药疗效的药物称为抗菌增效剂。属于抗菌增效剂的 药物是（）A.氨苄西林 B.舒他西林 C.甲氧苄啶 D.磺胺嘧綻 E.氨曲南
8.评价药物安全性的药物治疗指数可表示为（）A.ED95/LD5 B.ED50/LD50 C.LD1/ED99 D.LD50/ED50 E.ED99/LD1 3 11.苯唑西林的生物半衰 t1/2=0.5h.其 30%原形药物经肾排泄，且肾排泄的主要机制是肾小 球滤过和肾小球分泌，其余大部分经肝代谢消除，对肝肾功能正常的病人，该约物的肝清 除速率常数是 C 12.为延长脂质体在统内循环时间，通常使用修饰的磷脂制各长循环脂质体，常用的修饰材 料是（D)A.甘露醇 B.聚山梨醇 C.山梨醇 D.聚乙二醇 E.聚乙烯醇
13.远用于各关高血压，也可用于预防治心绞痛的药物是（D）A.卡托普利 B.可乐定 C.氯沙坦 D.硝笨地平B.哌唑嗪
14.《中国药典》收载的阿司匹林标准中，记载在[性状]项的内容是（）A.含量的限度 B.溶解度
C.溶液的澄清度
D.游离水杨酸的限度，E.干燥失重的限度
15.利培酮的半衰期大约为 3 小时但用法为一日 2 次，其原因被认为时候利培酮代谢产物也
具有相同的生物活性，利培酮的活性代谢产物是（）A.齐拉西酮
B.洛沙平C 阿莫沙平D.帕利西汀 E.帕罗西订
16.作用于升级氨酸酶的抗流感毒药物的是（C）4 A.阿昔洛韦 B.利巴韦林 C.奥司他韦 D.鳞甲酸钠 E.金刚烷胺 关于药物吸收的说法，正确的是（A）
A.在十二指场由载体转运吸收的药物，胃排空缓，慢有利于其口服吸收 B.食物可减少药物的吸收，药物均不能与食物同报 C.药物的亲脂性会影响药物的吸收，油/水分配系数小 D.固体药物粒子越大，溶出越快，吸收越好
E.临床上大多数脂溶性小分子药物的吸收过程是主动转运系 18.关于制剂质量要求和使用特点的说法，正确的是（A）A.注射剂应进行微生物限度检查 B.眼用液体制剂不允许添加抑菌剂 C.生物制品一般不宜制成注射用浓溶液
D.若需同时使用眼膏剂和滴眼剂，应先使用眼膏剂的 E.冲洗剂开启使用后，可小心存放，供下次使用
19.给 1 型糖尿病患者皮下注射胰岛素控制血糖的机制属于（C）A.改变离子通道的通透性 B.影响库的活性 C.补充体内活性物质
D.改变细胞周围环境的理化性质 E.影响机体免疫功能
20.静脉注射某药 80mg，初始血药浓度为 20gml，则该药的表观分布容积 V 为（B）A.0.25L B.4L C.0.4L D.1.6L E.16L 5 21.以 PEG 为基质的对乙酰氨基酚表面的鲸蜡醇层的作用是（B）A.促进药物释放 B.保持栓剂硬 C.减轻用药刺激
D.增加栓剂的稳定性 E.软化基质
22.患者，男，65 岁，患高血压病多年，近三年来一直服用氨氯地平和阿替洛尔，血压控 制良好。近期因治疗肺结核，服用利福平、乙胺丁醇。两周后血压升高。引起血压升高的 原因可能是（B）
A.利福平促进了阿替洛尔的肾脏排泄
B.利福平诱导了肝药酶，促进了氨氧地平的代谢 C．乙胺丁醇促进了阿替洛尔的肾脏排泄
D.乙胺丁醇诱导了肝药酶，促进了氮地平的代谢 E.利福平与氨氧地平结合成难溶的复合物
23.关于药物警收与药物不良反应监测的说法，正确的是（A）A 药物警戒和不良反应临测都包括对己上市药品进行安全性平价 B.药物警戒和不良反应监测的对象都仅限于质最合格的药品 C.不良反应监测的重点是药物滥用与误用
D.药物警戒不包括研发阶段的药物安全性评价和动物毒理学评价 E.药物不良反应监测包括药物上市前的安全性监测 24.多剂量静脉注射给药的平均稳态血药浓度是
A.重复给药达到稳态后，一个给药间隔时间内血约浓度时间曲线下面积除以给药时间间隔 的商值
B.Css（上标）max（下标）与 Css（上标）min（下标）的算术平均值 C.Css（上标）max（下标）与 Css（.上标）min（下标）的几何平均值 D.药物的血药浓度-时间曲线下面积除以给药时间的商值
E.重复给药的第-一个给药间隔时间内血药浓度-时间曲线下面积除以给药间隔的商值 25.服用阿托品在解除胃肠痉挛时，引起四干、心悸的不良反应属于（）A.后遗效应变态反应国 B.副作用 6 C.首剂效应 D.继发性反应 E.变态反应
29.将维 A 酸制成环糊精包合物的目的主要是（D）A.降低维 A 酸的溶出度 B.减少维 A 酸的挥发性损失 C.产生靶向作用
D.提高维 A 酸的稳定性 E.产生缓解效果
30.世界卫生组织关于药物“严重不良事件”的定义是（D）A.药物常用剂量弓|起的与药理学特征有关但非用药目的的作用
B.在使用药物期间发生的任何不可预见不良事件不一定与治疗有因果关系 C.在任何剂量下发生的不可预见的临床事件，如死亡、危及生命、、需住院治疗或延长目 前的住院事件导致持续的或显著的功能丧失及导致先天性畸形或出生缺陷
D.发生在作为预防、治疗、诊断疾病期间或改变生理功能使用于人体的正常剂量时发生的 有害的和非目的的药物反应
E.药物的一种不良反应，其性质和严重程度与标记的或批准_上市的药物不良反应不符，或 是未能预料的不良反应
31.关于气雾剂质量要求和贮藏条件的说法，错误的是（）A.贮藏条件要求是室温保存 B.附加剂应无刺激性、无毒性 C.容器应能耐受气雾剂所需的压力 D.拋射剂应为无刺激性、无毒性 E.严重创伤气雾剂应无菌 32.患者，女，60 岁，因患者哮喘服用氨茶碱缓释剂，近日，因胃溃疡服用西咪替丁，三 日后出现心律失常、心悸、恶心等症状。将西咪替丁换成法莫替丁后，上述症状消失，引 起该患者心律失常及心悸等症状的主要原因是（）A.西咪替 J 与氨茶碱竞争血浆蛋白
B.西咪替丁抑制肝药酶，减慢了氨茶碱的代谢 C.西咪替 J 抑制氨茶碱的肾小管分泌 7 D.西咪替 J 促进氨茶碱的吸收
E.西咪替丁增强组织对氨茶碱的敏感性
33.头孢克洛生物半衰期约为 1h，口服头孢克洛胶囊后，其在体内基本清除干净（90%）的 时间约是的息 A.7h B.2h C.3h D.14h E.28h 34.通过抑制血管紧张素 1 化购发作药理作用的药物是（）A.依那普利 B.阿司匹林 C.厄贝沙坦 D.硝苯地平E.硝酸甘油
35.易发生水解降解反应的药物是（）A.吗啡（图片）B.肾上腺素（图片）C.布洛芬（图片）
D.盐酸氯丙嗪（图片）
36.阿昔洛韦（图片）的母核结构是（）A.嘧啶环 6 B.咪唑环 C.鸟嘌呤环 D.吡咯环 E.吡啶环
药物分子与机体生物大分子相互作用方式有共价键合和非共价键合两大类，以共价键合 方式。与生物大分子作用的药物是（）A.美法仑。（图片）8 B.美洛昔康（图片）C.雌二醇（图片）D.乙胺丁醇（图片）E.卡托普利（图片）
38.普鲁卡因在体内与受体之间存在多种结合形式洞结合模式如图所示:（图片）图中，B 区域的结合形式是（）A.氢键作用 B.离子-偶极作用 C.偶极-偶极作用 D.电荷转移作用 E.疏水作用
二、配伍选择题（43~45）A.羟米乙 B.明胶
C.7 烯-醋酸乙烯共聚物 D.β-环糊精
E.醋酸纤维索酞酸脂
43.属于肠溶性高分子缓释材料的是（E）44.属于水溶性高分子增调材料的是 45.展于不溶性骨架缓释材料的是（C）（46~-48）A.完全激动药 B.部分激动药 C.竞争性拮抗药 D.非竞手性拈抗药 E.反向激动药
46.对受体有很高的采和力但内在活性不演 A.1）的药物属于（B）47.对受体有很高的亲和力和内在活性（a=1）的药物属于（A）
48.对受体亲和力病、结合中固，缺乏内在清性（a=0）的药物属于（D）9（49~51）A.辛伐他汀 B.氟伐他汀 C.并伐他汀 D.西立伐他汀 E.阿托伐他汀国
49.含有 3.5-二轻基成酸和叼朵环的第个全合成他汀类调血脂药物是（B）
50.含有 3 羚基-δ-内能环结构片段，香要在体内水解成 3，5-二轻基应酸，才能发挥作用 的 HMG-CoA 还原酶抑制剂是（A）
51.他打炎药物可引起肌痛或模纹肌溶解症的不良反应，因该不良反应而撤出市场的药物是（）
（52-53）A.诱导效应 B.首过效应 C.抑制效应 D.肠肝循环 E.生物转化
52.药物在体内经药物代谢醉的催化作用，发牛结构改变的过程称为（E）53 经胃肠道吸收的药物进入体循环前的降解或大活的过程称为（B）（54~55）A.Km“Vm B.MRT C.Ka D.CI E.B 在不同药物动力学模型中，计算血药浓度与所向关系会涉及不同参数 54.双空模型中，慢配岂速度常数是（）55.非房室分析中，平均滞留时间是（B）（56~57）A.经皮给药 B.直肠给药 10 C.吸入给药
D.口腔黏膜给药 E.静脉给药
56.一次给药作用持续时间相对较长的给药途径是（A）57 生物利用度最高的给药途径是（E）（58~59）A.含片 B.普通片 C.泡腾片 D.肠溶片 E.薄膜衣片
58.《中国葯典》規定前解潤徳教育整理吋限内 5 分狆的剤型是（C）59.《中国葯典》規定崩解时限为 5 分仲的剂型是（E）（60~61）A.溶血性貧血 B.系統性紅斑狼疱 C.血管炎
D.急性腎小管坏死 E.周国神経炎
60.服用昇烟胼，慢乙院化型患洞徳教育整理者比快乙配化型忠者更易岌生（E）61.葡萄糖-6 磋酸脱気酸（G-6-PD）缺陥患者，服用对乙酰胺基酚易岌生（）（62-64）
A.醋酸纤维素钛酸酯 B.控苹乙酳 C.β-环糊精 D.明胶
E.乙烯~醋酸乙烯共聚物
62.属于不溶性骨架缓释材料自的是（E）63.属于肠溶性高分子缓释材料的是（A）64.属于水溶性高分子增稠材料的是（D）11（65-66）A.肾小管分泌 B.肾小球滤过
C.肾小管重吸收胆汁排泄 E.乳汁排泄
65.属于主动转运的肾排泄过程是（A）66.可能引起肠肝循环的排泄过程是（D）（67-68）A.简单扩散 B.滤过 C.膜动转运 D.主动转运 E.易化扩散
67.蛋白质和多肽的吸收具有定的部位特异性，其主要吸收方式是（C）
68.细胞外的 K*及细胞内的 Nat 可通过 Nat，K*-ATP 酶逆浓度差跨膜转运，这种过程称为（D）（69-70）A.静脉给药 B.经皮给药 C.口腔黏膜给药 D.直肠给药 E.吸入给药
69.生物利用度最高的给药途径是（A）
70.一次给药作用持续时间相对较长的给药途径是（B）（71—73）A.氟伐他汀 B.普伐他汀 C.西立伐他汀 D.阿托伐他汀 E.辛伐他汀 12 71.他汀类药物可弓引|起肌痛或横纹肌溶解症的不良反应，因该不良反应而撒出市场的药 物是（C）
72.含有 3.5-二羟基戊酸和吲哚环的第一个全合成他汀类调血脂药物是（A）
73.含有 3-羟基一（化学符号）一内酯环结构片段，需要在体内水解成 3，5--经基戊酸，才能发挥作用的 HMG-CoA 还原酶抑制剂是（E）（74-76）A.酒石酸 B.硫代硫酸钠 C.焦亚硫酸钠 D.依地酸二钠 E.维生素 E 74.用于弱酸性药物液体制剂的常用抗氧化剂是（C）75.用于油溶性液体制剂的常用抗氧化剂是（E）76.用于碱性药物液体制剂的常用抗氧化剂是（B）（77-79）A.继发性反应 B.毒性反应 C.特异质反应 D.变态反应 E.副作用
77.长期应用广谱抗菌药物导致的“二重感染”属于（A）
78.少数病人用药后发生与遗传因素相关（但与药物本身药理作用无关）的有害反应”属于（C）
79.用药剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的反应属于（B）（80-82）A.部分激励药 B.竞争性拮抗药 C.非竟争性拮亢药 D.反向激动药 E.完全激功药
80.对受体和力高、结合牢固，缺乏内在活性（a=0）的药物属于（C）13 81.对受体有很高的亲和力但内在活性不强（a<1）的药物属于（A）82.对受体有很高的亲和力和内在活性（a=1）的药物属于（E）（83-84）A.B.C.D.E.83．在药品质量标准中”，属于药物、安全性检查的项目是（C）84．在药品的质量标准中，属于药物有效性检查的项目是（A）[85-86] A.吡啶环 B.氢化萘环 C.嘧啶环 14 D.吡咯环 E.吲哚环
85.HMG-CoA 还原酶抑制剂洛伐他汀（结构式）含有的骨架结构是（B）86.HMG-CoA 还原酶抑制剂瑞舒伐他汀（结构式）含有的骨架结构是（C）[87-89] 87.符合普通片剂溶出规律的溶出曲线表现为（E）
88.具有双室模型持征的某药物静脉注射给药，其血药浓度时间--曲线表现为（B）品
89.具有肠-一肝循环特征的某药物血管外给药，其血药浓度时间--曲线表现为（C）[90-92] A.硫酸阿托品 B.氢溴酸东莨菪碱 C.氢溴酸后马托品 D.异丙托溴铵 15 E.丁澳东莨菪碱
90.含有氧桥结构，中枢作用较强，用于预防和治疗晕动症的药物是（B）91.含有季铵结构，不易进入中枢，用于平喘的药物是（E）
92.含有 a 一羟基苯乙酸酯结构，作用快、持续时，间短，用于眼科检查和散瞳的药物是（A）[93~95] 93.属于前药，在体内水解成原药后发挥解热镇°痛及抗炎作用的药物是（C）
94.虽然（S）-异构体的活性比（R）-异构体强，但在体内会发生手性转化，以外消旋体上 市的药物是（E）
95.选择性抑制 COx2 的非甾体抗炎药，胃肠道副作用小，但在临床使用中具有潜在心血管 事存风险的药物是（D）
96.1.4-二氧吡啶环环的 4 位为 3-硝基苯基，能够通过血-脑屏障，选择性地扩张脑血管，增加脑血流量，对局部缺血具有保护作用的药物是（C）
97.分于结构具有对称性，可用于治疗冠心病，并能缓解心绞痛的药物是（A）
98.1.4-二氢吡啶环的 2 位为 2-氨基乙氧基甲基，外消旋体和左旋体均已用于临床的药物 是（D）[99-100] 16 99.药物分子中的 16 位为甲基，21 位为羟基，该羟基可以与磷酸或琥珀酸成酯，进一步 与碱金属成盐，增加水溶性，该药物是（E）
100.药物分子中 9 位氟原子增加了抗炎活性，16 位羟基降低 9 位氟原子带来的钠潴留副作 用，将此羟基和 17 位羟基与丙酮生成缩酮改善了药物动力学性质。该具有缩酮结构的药物 是（C）
三、综合分析选择题
101.关于苯妥英钠药效学、药动学特征的说法，正确的是（A）
A.随着给药剂量增加，药物消除可能会明显减慢会引起血药浓度明显增 B.苯妥英钠在临床，上不属于治疗窗窄的药物，无需监测其血药浓度 C.苯妥英钠的安全浓度范围较大，使用时较为安全
D.制定苯妥英钠给药方案时，只需要根据半衰期制定给药间隔 E.可以根据小剂量时的动力学参数预测高剂量的血药浓度
102.关于静脉注射苯妥英纳的血药浓度-时间曲线的说法，正确的是（A）A.低浓度下，表现为线性药物动力学特征:剂量增加，消除半衰期延长 B.低浓度下，表现为非线性药物动力学特征:不同剂量的血药浓度时间曲线 C.高浓度下，表现为非线性药物动力学特征:息 AUC 与剂量不成正比 D.高浓度下，表现为线性药物动力学特征。剂量增加，半衰期不变 E.高浓度下，表现为非线性药物动力学特征:血药浓度与剂量成正比 103.关于苯妥英钠在较大浓度范围的消除速率的说法，正确的是（）A.用米氏方程表示，消除快慢只与参数 Vm 有关
B.用米氏方程表示，消除快慢与参数 Km 和 Vm 有关 C.用米氏方程表示，消除快慢只与参数 K 有关
D.用零级动力学方程表示，消除快慢体现在消除速率常数 Ko 上
104.己知苯妥英钠在肝肾功能正常病人中的 K_=-12μg/mI.V_=10mg/（kg-d），当每天给 药剂量为 3mg/（kgd）.则稳态血药浓度 C.-5.pg/ml:当每天给药剂量为 6mg/（kgd）.则稳 态血药浓度 C.-18ug/ml.己知 C.若希望达到稳态血药浓度 12pg/ml，则病人的给药剂量是（E）
A.3.5mg/（kgd）B.40mg/（kg-d）C.4.35mg/（kgd）17 D.5.0mg/（kgd）E.5.6mg/（kgd）
患者，女，78 岁，因惠高血压病长期口服硝苯地平控释片（规格为 30mg），每日 1 次，每次 1 片，血压控制良好。近两日因气温程降，感觉血压明显升高，于 18 时自查血压达 170/10mmHg，决定加服 1 片药，担心起效慢，将其碾碎后吞服，于 19 时再次自测血压降至
110/70mmHg 后续又出现头晕、恶心、心悸、胸间，随后就医。
105.关于导致患者出现血压明显下降及心悸等症状的原因的说法，正确的是（C）A.药品质量缺陷所致
B.由于控释片破碎使较大量的硝苯地平实释
C.部分缓解片破碎使硝苯地平剂量损失，血药浓度未达有效范围 D.药品正常使用情况下发生的不良反应 E.患者未在时辰药理学范畴正确使用药物
106.关于口服缓释、控释制剂的临床应用与注意事项的说法，错误的是（A）A.控释制剂的药物释放速度恒定，偶尔过量服用不会影响血药浓度 B.缓释制剂用药次数过多或增加给药剂量可导致血药浓度增高 C.部分缓释制剂的药物释放速度由制剂表面的包衣膜决定 D.控释制剂的服药间隔时间通常为 12 小时或 24 小时
E.缓释制剂用药次数不够会导致药物的血药浓度过低，达不到应有的疗效 107 硝苯地平控释片的包衣材料是（C）A.卡波姆 B 聚维酮 C.酷酸纤维素 D.经丙甲纤维素 E.醋酸纤维索酞酸酷
紫杉醇（Taxol）是从美国西海岸的短叶红豆杉的树支中提取得到的具有紫杉烯环结构的二 萜类化合物，属有丝分裂抑制剂或纺锤体毒索。
多西他赛（Docetaxel）是由 10 去乙酰基浆果赤霉索进行半合成得到的紫杉烷类抗肿瘤药 物，结构上与紫杉醉有两点不同，一是第 10 位碳_上的取代基，二是 3 位上的侧链。多西 他赛的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广。品图片稍后更新 18 108.按药物来源分类，多西他赛属于（）A.天然药物 B.半合成天然药物 C.合成药物 D.生物药物 E.半合成抗生素
109.紫杉醇注射液中通常含有聚氧乙烯蓖麻油，其作用是 A.助悬剂 B.稳定剂 C.等渗调节剂 D.增溶剂 E.金属整合剂
110.根据构效关系判断，属于多西他賽结构的是 图片稍后更新
111.下列药物在体内发生生物转化反应，属于第 1 相反应的有（）A.苯安英钠代谢生成羟基苯妥英 B.对氨基水杨酸在乙酰辅酶 C.卡马西平代谢生成卡马西平
D.地西半经脱甲基和经基化生成奥沙西洋 E.硫喷妥钠经氧化脱硫生成戊巴比妥
112.依据检验目的不同，药品检验可分为不同的类别。关于药品检验的说法中正确的有（）A.委托检验系药品生产企业委托具有相应检测能力并通过资质认定或认可的。
检验机构对本企业无法完成的检验项目进行检验 B.抽查检验系国家依法对生产、经营和使 用的药品按照国家药品标准进行抽查检验
C.出厂检验系药品检验机构对药品生产企业要放行出厂的产品进行的质量检验
D.复核检验系对抽验结果有异议时，由药品检验仲哉机构对有异议的药品进行再次抽检 E.进口药品检验系对于未获得《进口药品注册证急》或批件的进口药品进行的检验
113.患儿，男，2 周岁。因普通感管弓|起高热，哭闹不止，医师处方给子布洛芬口服混悬 剂。相比固体剂型，在此病例中选用的布洛芬口服混悬剂的优势在于（）A.小儿服用混悬剂更方便 19 B.含量高，易于稀释，过量使用也不会造成严重的毒副作用 C.混悬剂因颗粒分布均匀对胃肠道剌激小 D.适宜于分剂量给药
E.含有山梨雨，味甜，顺应性高
114.盐酸异丙肾.上腺素气雾剂处方如下（）.盐酸异丙肾上腺素 25g 维生素 C 1.0g 乙醇 296.5g 二氧二氖甲烷 适量 共制成 1000g 于该处方中各辅料所起作用的说法，正确的有（）A.乙醇是乳化剂 B.维生素 C 是抗氧剂
C.二氣二氦甲烷是抛射剂热和 D.乙醇是潜溶剂 E.二氧二氟年烷是金属离子络合剂
115.与碳酸钙、氧化镁等制剂同服可形成络合物，影响其吸收的药物有（）A.卡那霉素 B.左氧氟沙星 C.红霉素 D.美他环素 E.多西环素
116.可作为咀嚼片的填充剂和黏合剂的辅料有（）A.丙烯酸树脂 B.甘落醇 C.蔗糖心 D.山梨醇 E.乳糖
117.由于影响药物代谢而产生的药物相工作用有（）20 A.举巴比安使华法林的抗凝血作用减弱 B.异烟肤与卡马西平合用，肝毒性加重 C.保奉松使华法林的抗凝在作用增强
D.诺氨沙星与硫酸亚铁同时服用，抗菌作用减弱 E.酮康唑与特非那定合用导致心律失常
118.同种药物的 A、B 两种制剂，口服相同剂量，具有相同的 AUC.其中制剂 A 达峰时间 0.5h，峰浓度为 116ug/ml;制剂 B 达峰时间 3h，峰浓度 73μg ml.关于 A、B 两种制剂的说
法，正确的有（）
A.两种制剂吸收速度不同，但利用程度相当
B.A 制剂相对 B 制剂的相对生物利用度为 100% C.B 制剂相对 A 制剂的绝对生物和用度为 100% D.两种制剂具有生物等效性 E.两种制剂具有治疗等效性
119.表观分布容积 V 反映了药物在体内的分布情况。地高辛的表观分布容积 V 通常高达 500L 左右，远大于人的体液的总体积，可能的原因有（）A.药物与组织大量结合，而与血浆蛋白结合较少 B.药物全部分布在血液中
C.药物与组织的亲和性强，组织对药物的摄取多 D.药物与组织几乎不发生任何结合
E.药物与血浆蛋白大量结合，面与组织结合较少
第三篇：2018年福建执业药师药学综合知识习题：恶性肿瘤
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2018年福建执业药师药学综合知识习题：恶性肿瘤
2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、最佳选择题
1、蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等，可以采用何种药物预防
A、普萘洛尔
B、辅酶Q
C、阿托品
D、硝苯地平
E、维拉帕米
2、适用于静脉推注的抗肿瘤药为
A、甲氨蝶呤
B、阿糖胞苷
C、噻替哌
D、氮芥
E、氟脲嘧啶
3、临终关怀是对于预期寿命少于几个月的慢病终末期患者的一项特殊疗护项目
A、12
B、10
C、6
D、5
E、3
4、和缓医疗总的原则不包括
A、尊重
B、有益
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C、不伤害
D、无痛苦
E、公平
5、下列药物中属于弱阿片类药物的为
A、吗啡
B、可待因
C、羟考酮
D、哌替啶
E、美沙酮
6、属于癌痛治疗第三阶段止痛药物为
A、对乙酰氨基酚
B、曲马多
C、羟考酮
D、可待因
E、氨酚可待因
7、属于癌痛治疗第二阶段止痛药物为
A、吗啡
B、曲马多
C、羟考酮
D、美沙酮
E、二氢埃托啡
二、配伍选择题
1、A.出血性膀胱炎
B.溶血性尿毒症
C.心脏毒性
D.末梢神经炎
E.肺纤维化
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<1>、环磷酰胺可引起
A B C D E
<2>、蒽环类抗肿瘤药可引起
A B C D E
<3>、丝裂霉素可引起
A B C D E
<4>、博来霉素引起
A B C D E
2、A.氨氯地平
B.顺铂
C.紫杉醇
D.多柔比星
E.谷光甘肽
<1>、具有肾毒性，需要大量输注时，需同时给与利尿剂的是
A B C D E
<2>、易产生过敏反应，如初选全身反应需要给抗组胺药和激素进行处理
A B C D E
三、多项选择题
1、下列抗肿瘤药物中，不适宜静脉滴注给予的是
A、氮芥
B、长春新碱
C、甲氨蝶呤
D、环磷酰胺
E、氟尿嘧啶
2、环磷酰胺的不良反应包括
A、骨髓抑制
B、心脏毒性
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C、肾毒性
D、消化道反应
E、血性膀胱炎
3、恶性肿瘤在制定个体化药物治疗方案时，应遵循以下原则
A、选择肿瘤敏感药物
B、联合应用时相特异性和非特异性药物
C、选用毒副作用不同的药物
D、选用静脉注射给药
E、考虑到患者的个体差异
4、使用后容易引起脱发的药物包括
A、多柔比星
B、红霉素
C、环磷酰胺
D、依托泊苷
E、紫杉醇 答案部分
一、最佳选择题
1、【正确答案】 B
【答案解析】
心脏毒性：蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。但是阿霉素等化疗药物引起的心衰用利尿剂及洋地黄可能无效。阿霉素应用剂量超过550mg/m2，心衰发生率为30%;大剂量环磷酰胺(超过1000mg/m2)可能出现急性心衰而死亡;氟尿嘧啶(尤其静脉滴注)可以引起冠脉痉挛、心肌缺血;紫杉醇引起不同类型的心律失常，心动过缓最常见(发生率30%);多西紫杉醇无心脏毒性报道。
2、【正确答案】 D
【答案解析】
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静脉给药：①静脉注射：为最常用给药途径，一般用于刺激性药物;②静脉推注：适于给强刺激性药物(如氮芥、长春新碱、长春花碱等)。是预防药物外漏、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法;③静脉滴注：适用于抗代谢类药物(如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等)，需将药物稀释后加入液体中静脉滴注，以维持血液中有效药物浓度。通常维持4～8h或按医嘱。④根据药性用溶剂用氯化钠注射液作溶剂有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂。用葡萄糖注射液作溶剂有吡柔比星、卡铂、奥沙利铂。⑤如出现严重静脉炎或化疗药物溶液外溢，应立即停止输液予以处理。
3、【正确答案】 C
【答案解析】
临终关怀是对于预期寿命少于6个月的慢病终末期患者的一项特殊疗护项目，考虑到我国的社会文化背景，参考台湾的翻译，称为安养疗护。
4、【正确答案】 D
【答案解析】
和总原则为：尊重，有益，不伤害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和价值观，保障个人的行动权利，但是不能以牺牲他人的利益为代价;有益是指医生对患者的职责是减轻痛苦，恢复健康(如果可能)及保护生命;公平是指对所有患者一视同仁;医生们有责任做到不存偏见，在医疗中应在资源合理使用方面保证公众利益。
5、【正确答案】 B
【答案解析】
按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAIDs药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAIDs剂量所限。第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无
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天花板效应。主要药物有吗啡(有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服吗啡)、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。
6、【正确答案】 C
【答案解析】
按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAIDs药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAIDs剂量所限。第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡(有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服吗啡)、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。
7、【正确答案】 B
【答案解析】
按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAIDs药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAIDs剂量所限。第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡(有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服吗啡)、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。
二、配伍选择题
1、<1>、【正确答案】 A
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<2>、【正确答案】 C
<3>、【正确答案】 B
<4>、【正确答案】 E
【答案解析】
抗肿瘤药物的急性或亚急性反应指在用药后当时和疗程内出现的过敏、恶心呕吐、腹泻、血像和肝肾功能变化、手指麻木、皮疹、手足综合征和脱发等。长期不良反应指在停药后甚至停药多年后出现的不良反应，如神经毒性、造血功能障碍、间质性肺炎、心脏毒性、皮肤色素沉着、内分泌失调、畸胎、继发第二肿瘤、免疫抑制、不育等。部分药物还有特殊毒性反应，如环磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽环类的心脏毒性、丝裂霉素引起溶血性尿毒症、博来霉素引起肺纤维化以及紫杉醇、门冬酰胺酶等容易引起过敏反应等。
2、<1>、【正确答案】 B
【答案解析】
顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后12h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。
<2>、【正确答案】 C
【答案解析】
门冬酰胺酶、紫杉醇、多西紫杉醇、甲基苄肼、替尼泊苷等容易引起过敏反应。出现局部反应可停药、抗过敏，观察即可;全身反应则还要应用肾上腺素、激素等处理。
三、多项选择题
1、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【正确答案】 AB
【答案解析】
静脉注射为最常用给药途径，一般用于刺激性药物，静脉冲入法适用于强刺激性药物时，如氮芥、长春新碱、长春花碱等。它是为预防药物外漏，减轻药物对静脉壁刺激的给药方法。静脉滴注法适用于抗代谢类药物，如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等需将药物稀释后加入液体中静脉滴注，以此维持血液中有效药物浓度。一般维持在4-8h或按医嘱准确掌握滴注速度。采用适当化疗药物溶剂，很多药物需溶剂稀释后应用，根据药性用溶剂。用氯化钠注射液作溶剂：环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂。用葡萄糖注射液作溶剂：甲氨蝶呤、吡柔比星、秋水仙碱、卡铂、奥沙利铂。如出现严重静脉炎或化疗药物溶液外溢，应立即停止输液予以处理。
2、【正确答案】 AE
3、【正确答案】 ABCE
【答案解析】
治疗肿瘤的方法包括手术切除、放疗、细胞毒性药物化疗、激素调控以及生物治疗等。肿瘤化疗的期望要求是高疗效、少抗药性、轻毒副作用。与其他治疗药物相比，抗肿瘤药的治疗指数小而毒副作用强，联合应用会更有效，会起到协同效应。如果联合用药有不同的作用机制，且主要毒副作用不交叉重叠，疗效会更好。因此，在制定个体化药物治疗方案时，应遵循以下原则：①选择肿瘤敏感药物;②选用毒副作用不同的药物;③联合应用时相特异性和非特异性药物;④考虑到患者的个体差异。
4、【正确答案】 ACDE
【答案解析】
多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等容易引起脱发。
第四篇：2018年福建执业药师药学综合知识习题：血液系统疾病
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2018年福建执业药师药学综合知识习题：血液系统疾病
2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A
1、同时服用，有利于铁吸收的药物是
A、维生素A
B、维生素B
C、维生素C
D、维生素D
E、维生素E
2、下列哪些药物或食物可以促进铁剂的吸收
A、四环素
B、胰酶
C、碳酸氢钠
D、牛奶、蛋类
E、肉类、果糖、氨基酸、脂肪
3、不能耐受胃肠反应的贫血患者，铁剂适宜服用的时间为
A、睡前
B、餐前
C、餐后
D、两餐间
E、餐前或两餐间
4、产生缺铁性贫血的原因
A、缺乏铁元素，红细胞减少
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B、缺乏叶酸，红细胞减少
C、缺乏维生素B12红细胞减少
D、红细胞减少，血红蛋白合成减少
E、铁元素缺乏，血红蛋白合成减少
5、以下哪种铁剂口服吸收效果最差
A、乳酸亚铁(2价铁)
B、枸橼酸铁(3价铁)
C、琥珀酸亚铁(2价铁)
D、右旋糖酐铁(2价铁)
E、富马酸亚铁(2价铁)
6、铁剂在胃肠道吸收的主要特点是
A、有自限现象
B、黏膜吸收
C、与储存量成正比
D、有黏膜自限现象
E、与摄入量成正比
7、营养性巨幼细胞性贫血只要因为缺乏
A、叶酸和(或)维生素B12
B、白细胞
C、维生素C
D、鞣酸
E、血小板
二、B1、A.维生素C
B.硫酸亚铁
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C.叶酸+维生素B12
D.亚叶酸钙
E.四环素
<1>、对缺铁性贫血者应选用
A B C D E
<2>、为使铁剂更好的被人体吸收，宜同时应用
A B C D E
2、(体内贮铁量与血浆铁的运转率的关系)
A.20%～60%
B.20%～40%
C.15%～20%
D.10%～20%
E.15%～40%
<1>、正常人对铁剂的吸收率为
A B C D E
<2>、铁缺乏时铁剂的吸收率可达
A B C D E
三、X
1、造成缺铁性贫血的原因包括
A、慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病等
B、长期营养摄入不足
C、需铁量增加，如儿童生长发育迅速等
D、长期使用铁质烹饪用具
E、偏食
2、以下药品中，可能减弱缺铁性贫血患者服用铁剂效果的是
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A、质子泵拮抗剂
B、H2受体拮抗剂
C、四环素
D、维生素C
E、碳酸氢钠
3、下列关于铁剂的吸收叙述正确的是
A、铁在人体主要以3价铁形式吸收
B、碱性环境可促进铁的吸收
C、抗酸药可增加铁的吸收
D、维生素C可促进铁的吸收
E、体内铁储存量多时，血浆铁的转运率降低，铁吸收减少
4、造成缺铁性贫血的原因有
A、长期营养摄入不足、偏食
B、需铁量增加或铁元素吸收不良
C、慢性失血
D、服用叶酸拮抗药
E、长期应用非铁制品的烹饪用具
5、可导致叶酸利用障碍的药物有
A、甲氨蝶呤
B、氨苯喋啶
C、苯妥英钠
D、乙胺嘧啶
E、地西泮
6、可导致维生素B12吸收障碍最常见原因包括
A、胃切除手术
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B、克罗恩病
C、服用对氨基水杨酸
D、长期血液透析
E、服用二甲双胍 答案部分
一、A1、【正确答案】 C
【答案解析】
维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂应同时并用维生素C。
2、【正确答案】 E
【答案解析】
食物-铁剂相互作用 肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%);茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。
3、【正确答案】 C
【答案解析】
尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。
4、【正确答案】 E
【答案解析】
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缺铁性贫血又称良性贫血，由体内铁元素缺乏，影响血红蛋白的形成而引起。
5、【正确答案】 B
【答案解析】
铁剂常与酸成盐形式存在，以2价铁(Fe2+)形式吸收;胃酸和维生素C可促使3价铁(Fe3+)还原成Fe2+，使铁易于被吸收。
6、【正确答案】 D
【答案解析】
预防铁负荷过重，铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，即铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，贫血者为30%。但误服或一次摄入量过大或使用铁制品来煎煮酸性食物，会腐蚀胃黏膜和使血循环中游离铁过量，出现细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全，应及时清洗胃肠和对症治疗。
7、【正确答案】 A
【答案解析】
约95%系体内叶酸和(或)维生素B12缺乏所致，称为营养性巨幼细胞性贫血。
二、B1、<1>、【正确答案】 B
【答案解析】
缺铁性贫血患者口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物含铁量高，不良反应较硫酸亚铁轻，而疗效相当。
<2>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【正确答案】 A
【答案解析】
药物-铁剂相互作用 抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。
2、<1>、【正确答案】 D
【答案解析】
正常人对铁剂的吸收率为10%～20%，缺铁时可达20%～60%。
<2>、【正确答案】 A
【答案解析】
正常人对铁的吸收率为10%～20%，缺铁时可达20%～60%。
三、X1、【正确答案】 ABCE
【答案解析】
IDA为多因素发病，主要包括：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;③铁摄入不足：如偏食;④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。
2、【正确答案】 ABCE
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【答案解析】
药物-铁剂相互作用 抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。
3、【正确答案】 DE
【答案解析】
口服铁剂剂型较多(表15-1)，宜选用二价铁，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。药物-铁剂相互作用 抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。
4、【正确答案】 ABCE
【答案解析】
IDA为多因素发病，主要包括：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;③铁摄入不足：如偏食;④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。
5、【正确答案】 ABCD
【答案解析】
甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等能竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的形成。苯妥英钠、苯巴比妥可能增加叶酸的分解或者抑制DNA的合成。此外先天性酶缺陷，如甲基FH4转移酶等也可以影响叶酸的利用。
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6、【正确答案】 ABCE
【答案解析】
注意，题干问的是“吸收障碍”，长期血液透析也会导致维生素B12，但这是因为透析液具有水溶性，在透析的同时容易丢失水溶性的维生素，所以它不属于吸收障碍。
第五篇：2018年福建执业药师药学综合知识习题：消化系统常见疾病
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2018年福建执业药师药学综合知识习题：消化系统常见疾病
2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
消化系统常见疾病
一、最佳选择题
1、以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是
A、长期服用抑酸剂会降低钙吸收
B、RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡
C、多潘立酮(吗丁啉)可能引起心脏相关风险，建议限制使用
D、慢性咽炎需要至少抑酸治疗3～6月方能见效
E、RE患者应使用促动力剂治疗
2、非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是
A、促进胃酸分泌
B、抑制胃酸分泌
C、破坏胃黏膜屏障
D、影响胃十二指肠协调运动
E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌
3、抗消化性溃疡常规治疗错误的是
A、用阿托品解除平滑肌痉挛和止痛
B、口服抗酸药作为辅助治疗
C、口服抑酸剂
D、胃黏膜保护剂
E、一般提倡单一用药
4、以下不属于胃黏膜保护剂的是
A、硫糖铝
B、米索前列醇
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C、克拉霉素
D、胶体果胶铋
E、吉法酯
5、下列药物中，不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物的是
A、丙谷胺
B、哌仑西平
C、西咪替丁
D、奥美拉唑
E、三硅酸镁
6、对于胆石症的治疗叙述错误的是
A、对于大多数无症状的胆石症采取等待观察
B、对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议看外科
C、胆石症排石出现胆绞痛和合并胆系感染，应急诊就医
D、因胆囊癌的发生风险增加，定期做B超检査
E、需针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物
7、对于胆囊息肉的叙述错误的是
A、B超检査发现胆囊息肉很罕见，通常患者无症状
B、多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤
C、有发展为胆囊癌的风险
D、当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科
E、小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药
二、配伍选择题
1、(消化性溃疡并发症)
A.规律性上腹痛
B.疼痛性质改变，明显消瘦、贫血
C.突发上腹剧痛，继而至全腹
D.餐后加重的上腹胀痛，呕吐物有隔夜食物
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E.柏油样便，面色苍白、血压下降
<1>、大出血
A B C D E
<2>、穿孔
A B C D E
<3>、幽门梗阻
A B C D E
2、(治疗消化性溃疡的胃黏膜保护剂)
A.硫糖铝
B.雷贝拉唑
C.米索前列醇
D.碳酸镁
E.瑞巴派特
<1>、传统的抗酸剂，既可中和胃酸，又具有黏膜保护作用的是
A B C D E
<2>、属于前列腺素类似物的是
A B C D E
3、(消化性溃疡病的治疗)
A.硫糖铝
B.硫酸镁
C.溴丙胺太林
D.奥美拉唑
E.克拉霉素
<1>、解除平滑肌痉挛和镇痛宜选用
A B C D E
<2>、除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用
A B C D E
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三、多项选择题
1、消化性溃疡病的攻击因子包括
A、吸烟
B、碳酸氢盐分泌
C、严重创伤使得屏障功能和修复能力受损
D、十二指肠内容物反流破坏胃黏膜屏障
E、胃窦部幽门螺杆菌感染
2、消化性溃疡的典型表现包括
A、病程长
B、易反复发
C、无明显症状
D、节律性
E、无规律上腹隐痛或不适
3、消化性溃疡治疗的目的是
A、缓解或消除症状
B、治愈和加速创面愈合 C、防止严重并发症
D、防止溃疡复发
E、清除幽门螺杆菌
答案部分
一、最佳选择题
1、【正确答案】 E
【答案解析】
胃食管反流病用药注意事项
(1)应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折，社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。
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(2)RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用。
(3)多潘立酮(吗丁啉)可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有恶心呕吐的老年患者可先选择其他促动力药物。
(4)食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性晚间抑酸剂治疗，观察疗效;慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3～6月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。
(5)幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。
2、【正确答案】 C
【答案解析】
本题考查非甾体抗炎药等化学物质导致消化性溃疡病的主要机制。非甾体抗炎药大多呈酸性、刺激性强，与胃黏膜接触后可破坏胃黏膜屏障，使胃酸进入黏膜层，并引起组胺的释放，加重胃黏膜层损伤。
3、【正确答案】 E
【答案解析】
消化性溃疡病的治疗治疗目的：(1)缓解或消除症状;(2)治愈和加速创面愈合;(3)防止严重并发症;(4)防止溃疡复发。
药物有：解除平滑肌痉挛和止痛(阿托品 丙胺太林 曲美布丁)口服抗酸药 口服抑酸剂(H2受体阻断剂 胃泌素受体阻断剂丙谷胺 胆碱受体阻断剂哌仑西平质子泵抑制剂)胃黏膜保护剂
4、【正确答案】 C
【答案解析】
黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。
5、【正确答案】 E
【答案解析】
本题考查抗消化性溃疡药物的类别。三硅酸镁属于抗酸药，具有中和或吸附胃酸的作用，不属于抑酸剂(E)。备选答案A、B、C、D均属于抑酸剂，不是正确答案。丙谷胺为胃泌素受体阻断剂(A)、哌仑西平为胆碱受体阻断剂(B)、西咪替丁为组胺H2受体阻断剂(C)、奥美拉唑为质子泵抑制剂(D)。
6、【正确答案】 E
【答案解析】
E的正确说法是：不针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物。
7、【正确答案】 A
【答案解析】
胆囊息肉:B超检査发现胆囊息肉(gallbladder polyps)很常见，通常患者无症状。多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科。小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药。
二、配伍选择题
1、<1>、【正确答案】 E
【答案解析】
出血：为最常见的并发症，表现与出血量和出血速度有关。小量出血表现为黑便，大量出血时表现为呕血(酸化呈咖啡渣样)、柏油便(肠道细菌硫化呈黑色)及循环血流量不足(面色苍白、冷汗、头昏、眼花、心慌、脉速及低血压，甚至休克)。慢性溃疡可表现为贫血，便隐血试验阳性。
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<2>、【正确答案】 C
【答案解析】
穿孔：溃疡穿透浆膜层。十二指肠球前壁或胃前壁穿孔时，胃肠内容物进入腹腔引起急性腹膜炎，表现为突发上腹剧痛，继而至全腹，伴有大汗、恶心、呕吐、脉速、烦躁不安，腹膜刺激征，肝浊音界消失，血中性粒细胞计数增多。发生在后壁的穿孔可能只引起局限性腹膜炎，表现不典型。需要急诊不延误。穿孔多见于服用的老年患者。立位腹平片可以确诊，禁做胃镜和钡餐检査。
<3>、【正确答案】 D
【答案解析】
幽门梗阻：DU或幽门管溃疡引起。表现为餐后加重的上腹胀痛，呕吐宿夜食(上顿或隔夜发酵食物)，吐后症状减轻。DU急性发作时，因炎症水肿和幽门痉挛，可引起暂时性、可逆性梗阻，抑酸治疗后好转。慢性溃疡可引起幽门瘢痕、狭窄及变形，抑酸治疗后难以恢复，需要手术治疗。
2、<1>、【正确答案】 A
<2>、【正确答案】 C
【答案解析】
抗酸药及胃黏膜保护剂
①抗酸药：多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛(如碳酸氢钠、三硅酸镁);同时还具有黏膜保护作用(如氢氧化铝、铝碳酸镁等)。抗酸药通常作为对症药物短期服用，多在上腹痛前、腹痛时;铝碳酸镁还能够可逆性结合胆酸，可用于胆汁反流性损害(晚上服)。②黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。③复方制剂：多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物。
3、<1>、【正确答案】 C
【答案解析】
解除平滑肌痉挛和镇痛：阿托品一次0.5mg皮下注射，必要时4-6h给予一次;或口服溴丙胺太林一次15～30mg，一日3次;或曲美布汀一次100mg，一日3次。
<2>、【正确答案】 A
【答案解析】
传统的抗酸剂如硫糖铝等，除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用，且价廉和不良反应少，口服一次1g，一日3-4次，餐前1h服用。
三、多项选择题
1、【正确答案】 ACDE
【答案解析】
消化性溃疡病攻击因子
包括：①胃酸与胃蛋白酶：遗传、饮食、精神因素、胃排空延缓、以及慢病(如肝硬化、肺心病、尿毒症、充血性心衰等)均可使胃酸分泌增加，卓-艾综合征(胃泌素瘤)是一种少见的内分泌肿瘤，刺激胃酸大量释放;②胃黏膜幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染;③药物：特别是非甾体抗炎药(NSAIDs)，通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合;④应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病变及多脏器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修复能力受损;⑤十二指肠内容物反流，其中胆盐、磷脂酶A和胰酶等破坏胃黏膜屏障;⑥吸烟，胃黏膜血流量下降;⑦酒精，直接破坏黏膜屏障。其中胃酸、Hp和NSAIDs是最主要的病因。
2、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【正确答案】 ABD
【答案解析】
消化性溃疡临床表现
1.典型表现
上腹痛并有如下特点：①慢性病程：病程可达数年至数十年。②复发性：反复发作，常有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。③节律性：DU常表现为饥饿痛(两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解)、夜间痛或清晨痛;GU表现为餐后痛(餐后约1h出现，持续1～2h后缓解)。
2.不典型表现
缺乏上述特异性表现，仅为无规律上腹隐痛或不适，可伴上腹胀、灼热、恶心等消化不良症状;部分患者(特别是老年患者、糖尿病患者)可无症状，而是以上消化道出血、穿孔等PU并发症就诊。
3.体征
局限性上腹压痛。
3、【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
对消化性溃疡治疗的目的是：①缓解或消除症状;②治愈和加速创面愈合;③防止严重并发症(如胃和十二指肠出血、穿孔或梗阻)的出现;④防止溃疡复发。
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